第一篇：中醫住院醫師規范化培訓相關文件政策解讀

中醫住院醫師規范化培訓相關文件政策解讀

（第一版）

1.我國住院醫師規范化培訓制度是在怎樣的背景下出臺的？.....1 2.什么是住院醫師規范化培訓？.............................2 3.什么是中醫住院醫師規范化培訓?..........................3 4.各級中醫藥管理部門在中醫住院醫師規范化培訓中的職責有哪些？.........................................................3 5.中醫住院醫師規范化培訓的工作進度安排是怎樣的？.........4 6.中醫住院醫師規范化培訓對象包含哪些人？.................5 7.中醫住院醫師規范化培訓的模式是什么？與其他專業住院醫師規范化培訓模式有何不同？...................................5 8.跟師學習的具體要求有哪些？.............................6 9.中醫住院醫師規范化培訓招收的基本過程是怎樣的？.........7 10.綜合醫院中醫學專業人員和中醫醫院臨床醫學、口腔醫學專業人員如何參加住院醫師規范化培訓？...........................8 11.中醫住院醫師規范化培訓基地的分類及其基本條件是什么？..8 12.如何有效發揮中醫住院醫師規范化培訓基地的作用？........9 13.中醫住院醫師規范化培訓的考核如何實施？...............10 14.住院醫師規范化培訓合格證書發放有何要求？.............11 15.中醫住院醫師在規范化培訓期間享有哪些基本待遇？.......11 16.中醫住院醫師規范化培訓與中醫學專業學位研究生教育如何銜接？........................................................12 17.中醫住院醫師規范化培訓合格者享受哪些優惠政策？.......13 18.圍繞醫學教育改革和住院醫師規范化培訓制度建設，教育部等六部門印發了《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》，教育、中醫藥部門將重點在哪幾方面推動實施？................14 19.中西醫結合、民族醫類專業住院醫師規范化培訓如何實施？.16 20.在建設標準化、規范化中醫學人才培養體系中，為何還要提出“3+2”為補充？如何加強面向基層的中醫類別助理全科醫生培養改革？ 16

1．我國住院醫師規范化培訓制度是在怎樣的背景下出臺的？

住院醫師規范化培訓是臨床醫師成長的必由之路，建立這一制度是加強臨床醫師隊伍建設的一項重大基礎工程，是深化醫改和醫學教育改革的重大舉措，也是提高醫療服務質量和水平的治本之策。國內外長期的醫療衛生工作實踐證明，院校醫學教育的任務是培養合格的醫學畢業生，醫學畢業生成長為合格的臨床醫師需要經過住院醫師規范化培訓等畢業后醫學教育。目前，世界各國普遍把醫學教育分為院校教育、畢業后教育和繼續教育（即終身教育）三個階段，住院醫師規范化培訓屬于畢業后教育。住院醫師培訓萌芽于19世紀末，推行于20世紀五六十年代。目前，發達國家及我國臺灣、香港、澳門地區已建立了住院醫師規范化培訓制度。

黨中央、國務院高度重視醫療衛生人才隊伍培養和隊伍建設，黨的十八屆三中全會提出：“建立科學的醫療績效評價機制和適應行業特點的人才培養制度”。近期，劉延東副總理3次就醫學人才培養問題作出重要批示：“深化醫學教育改革，加快建設適合國情、與國際接軌的醫學人才培養體系是當務之急”，“加大醫學人才培養力度，滿足醫療衛生事業發展和人民群眾健康需要，刻不容緩”，這些為做好住院醫師規范化培訓工作指明了方向。正是在這種背景下，2013年底，由國家衛生計生委、中央編辦、國家發展改革委、教育部、財政部、人力資源社會保障部、國家中醫藥管理局

7部委聯合印發了《關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》（以下簡稱《指導意見》）。

推行住院醫師規范化培訓，既需要對招收對象、培訓模式、培訓招收、培訓基地、培訓內容和考核認證等醫學教育措施做出規范的制度性安排，也需要明確財政、人力資源社會保障、發展改革等相關政策保障。中間經歷了大量的調查研究、政策研討和部委間的溝通協調，最終形成該《指導意見》。

2.什么是住院醫師規范化培訓？

住院醫師規范化培訓，是指高等院校醫學類專業本科及以上學生，即臨床醫學類、口腔醫學類、中醫學類和中西醫結合類學生，在5年醫學院校畢業后，以住院醫師身份接受的系統化、規范化培訓。住院醫師規范化培訓按內科、外科、全科、兒科、精神科等不同專業方向進行，全科醫生規范化培養是住院醫師規范化培訓的重要組成部分。住院醫師規范化培訓屬于畢業后教育，主要模式是“5+3”，即5年醫學類專業本科教育后，進行3年住院醫師規范化培訓。培訓在省級及以上衛生計生、中醫藥行政管理部門認定的具備良好臨床醫療和教育培訓條件的培訓基地進行，以在臨床有關科室輪轉為主，培訓對象在經驗豐富的上級醫師指導下從事臨床診療，接受理論與實踐緊密結合的教育培訓，著重培育和提高臨床醫療預防保健康復能力，達到能夠獨立、正確、規范地處理臨床常見問題，并為今后具備處理復雜疑難問題的能力奠定基礎，培訓內容主要包括醫德醫風、臨床實踐技能、專業理論知識、政策法規、人際溝通交流等。完成培訓并通過過程考核和結業考核者，可獲得全國統一的《住院醫師規范化培訓合格證書》。

3.什么是中醫住院醫師規范化培訓? 中醫住院醫師規范化培訓是中醫藥畢業后教育的重要組成部分，是中醫臨床醫師隊伍建設的基礎環節，其目標是為各級各類醫療機構培養具有良好的職業道德，掌握扎實的中醫基礎理論、專業知識、臨床技能和必要的西醫知識與技術，能獨立承擔常見病、多發病及某些疑難危重病證診療工作的合格中醫住院醫師，特別是為城鄉基層醫療衛生機構培養能夠勝任崗位要求的中醫類別全科醫生。

4.各級中醫藥管理部門在中醫住院醫師規范化培訓中的職責有哪些？

（1）中醫藥管理部門對中醫住院醫師規范化培訓實行全行業管理、分級負責，充分發揮中醫藥相關行業協會、專業學會和有關部門的優勢和作用。

（2）國家中醫藥管理局負責全國中醫住院醫師規范化培訓的統籌管理，健全協調機制，制訂培訓政策，編制培訓規劃，指導監督各地培訓工作。根據需要組建專家委員會或指定有關行業組織、單位負責全國中醫住院醫師規范化培訓的具體業務技術建設和日常管理工作。

（3）各省級中醫藥管理部門參照《住院醫師規范化培訓管理辦法（試行）》中省級衛生計生行政部門的職責，負責本地區中醫住院醫師規范化培訓的組織實施和管理監督。

按照國家政策規定，制訂本地實施方案和措施，編制落實培訓規劃和年度培訓計劃，并納入本省培訓總體規劃和年度培訓計劃；按照國家規劃與標準，建設、認定和管理本地中醫住院醫師規范化培訓基地（含中醫類別全科醫生規范化培養基地，下同），并報送國家中醫藥管理局備案；根據需要組建專家委員會或指定有關行業組織、單位負責本地中醫住院醫師規范化培訓的具體業務、技術建設和日常管理工作。

省級以下衛生計生、中醫藥行政管理部門根據各自職責，配合做好當地中醫住院醫師規范化培訓有關工作。

5.中醫住院醫師規范化培訓的工作進度安排是怎樣的？ 2014年，結合《指導意見》的貫徹落實，各省（區、市）中醫藥管理部門要抓緊建立完善本地中醫住院醫師規范化培訓體系和工作保障機制，結合本地實際制訂出臺相應的實施辦法、考核管理規定等各項具體的政策措施，建立健全財政補助機制；國家層面將開展有中央和地方財政專項經費支持的培訓工作，對參加培訓的學員、基地等給予適當補助。2015年起，各省（區、市）要在本地全面實施中醫住院醫師規范化培訓，提高培訓能力和水平，擴大培訓覆蓋面，鼓勵有條件的地區率先實現培訓對象基本全覆蓋。到2020年，在全國范圍內基本建立住院醫師規范化培訓制度，形成較為完善的政策體系和培訓體系，所有新進醫療崗位的本科及以上學歷中醫類別臨床醫師均接受中醫住院醫師規范化培訓。

6.中醫住院醫師規范化培訓對象包含哪些人？（1）擬從事中醫臨床醫療工作的高等院校中醫學類專業（指中醫學、針灸推拿學、中西醫結合類、民族醫類專業，下同）本科及以上學歷畢業生。

（2）已從事中醫臨床醫療工作并取得執業醫師資格證書需要提高臨床診療水平和相關業務能力等而接受培訓的人員。

（3）其他需要接受培訓的人員。

（4）中醫住院醫師規范化培訓對象根據其培訓招收來源，可分為單位委派人員、面向社會招收人員和中醫專業學位研究生三類。單位委派人員是指已與用人單位確立了人事（勞動）、工資關系，再參加住院醫師規范化培訓的人員。面向社會招收人員是指沒與單位確立人事（勞動）、工資關系，而只是與培訓基地簽訂培訓協議的人員。研究生是指通過國家全日制醫學碩士專業研究生考試、“5+3”一體化、九年制等方式招錄，以研究生身份參加中醫住院醫師規范化培訓的人員，具有住院醫師、院校學生雙重身份。

7.中醫住院醫師規范化培訓的模式是什么？與其他專業住院醫師規范化培訓模式有何不同？

中醫住院醫師規范化培訓的模式是5+3，在基地接受3年的規范化培訓。與其他專業規范化培訓模式的不同是：

（1）培訓方式采取“2+1”模式，即前2年通科大輪轉，中醫內科、中醫外科、中醫婦科、中醫兒科等中醫科室及輔助科室輪轉；第三年（9個月）進入二級學科主要科室及相

關科室輪轉。臨床類別住院醫師規范化培訓主要在二級學科內的三級學科及相關科室輪轉。

（2）中醫住院醫師規范化培訓的目標是為各級各類醫療機構培養合格的中醫住院醫師，不分科；臨床類別住院醫師規范化培訓在進入培訓前就已確定了專業（科室），培養出來的是合格的內科醫師、外科醫師、婦產科醫師等31個專科的住院醫師。

（3）中醫住院醫師規范化培訓引入了師承教育，要求被培訓人員每周跟師學習時間不少于半天。

（4）已取得中醫學碩士專業學位研究生，培訓時間不少于2年；已取得博士專業學位研究生，培訓時間不少于1年。培訓時間減免所涉及的科室應對擬培訓人員進行考核，考核通過方可減免，考核不通過不予減免。中醫學科學學位研究生原則上不減免培訓時間。

8.跟師學習的具體要求有哪些？

（1）中醫住院醫師規范化培訓基地應將師承培養方式融入到培訓過程中。培訓對象根據所學專業與后期發展方向，在培訓伊始即選擇所在培訓基地符合條件的1名指導老師。不同學歷層次的學員應在培訓期內合理確定跟師時間，統籌安排跟師進度，充分發揮師承優勢。

（2）各培訓單位遴選臨床學術專長具有特色，從事中醫臨床工作8年以上、主治醫師及以上職稱，經省級中醫藥管理部門組織專家進行資格認定后，正式聘其為中醫住院醫師規范化培訓指導老師。在帶教人選的選配上，以雙向選擇

為原則，每位指導老師帶教學員不超過3名，以保證教學質量。

（3）每周至少半天，每年不少于30次,以門診為主。培訓內容及標準按照《中醫住院醫師規范化培訓標準（試行）》相關要求執行。結合指導老師的專長及特色，熟練運用中醫望、聞、問、切的診斷方法，以中醫辨證論治為指導，密切結合中醫的理、法、方、藥，發揮中醫藥特色和優勢，掌握對某類疾病具有特色的診斷和治療方法。學習1部以上指導老師推薦的中醫典籍、經典著作。

9.中醫住院醫師規范化培訓招收的基本過程是怎樣的？

（1）中醫住院醫師規范化培訓招收工作規劃納入本省（區、市）住院醫師規范化培訓總體規劃之中，與其他專業住院醫師規范化培訓同步啟動、同步實施。

（2）省級中醫藥管理部門會同相關部門依據本地醫療衛生工作對中醫臨床醫師的培養需求和中醫住院醫師規范化培訓能力，制訂年度培訓計劃，向培訓基地下達培訓任務，并在培訓名額分配方面向中醫全科等緊缺專業以及縣級及以下基層醫療機構傾斜。

（3）省級衛生計生行政部門或其指定的行業組織、單位將培訓基地基本情況、招收計劃、報名條件、招收程序、招收結果等信息通過網絡或其他適宜形式予以公布，向申請培訓人員提供信息，接受社會監督。申請培訓人員根據省級衛生計生行政部門或其指定的行業組織、單位公布的招收信

息，選擇培訓基地及其專業基地，填報培訓志愿，并按要求提交申請材料。單位委派培訓對象填報培訓志愿，應當取得委派單位同意。培訓基地對申請培訓人員的申請材料進行審核，對審核合格者組織招收考核，依照公開公平、擇優錄取、雙向選擇的原則確定培訓對象。

10.綜合醫院中醫學專業人員和中醫醫院臨床醫學、口腔醫學專業人員如何參加住院醫師規范化培訓？

原則上按照專業進行培訓，綜合醫院中醫學專業人員應納入中醫住院醫師規范化培訓規劃，在中醫住院醫師規范化培訓基地培訓；中醫醫院臨床醫學、口腔醫學專業人員納入臨床醫學、口腔醫學住院醫師規范化培訓，在相應的培訓基地進行培訓。

11.中醫住院醫師規范化培訓基地的分類及其基本條件是什么？

規范化培訓基地包括中醫住院醫師規范化培訓基地和中醫類別全科醫生規范化培養基地。其中中醫類別全科醫生規范化培養基地由臨床培養基地、基層培養基地和專業公共衛生機構組成。

（1）中醫住院醫師規范化培訓基地的基本條件： ①為三級甲等中醫醫院（含中西醫結合、民族醫醫院，下同）。

②達到中醫住院醫師規范化培訓基地認定標準要求。③經所在地省級中醫藥管理部門組建的專家委員會或其指定的行業組織、單位認定合格。

（2）中醫類別全科醫生規范化培養基地的基本條件： ①中醫類別全科醫生臨床培養基地原則上應為三級中醫醫院；基層培養基地原則上應有兩所及以上基層醫療機構（包括社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院）組成。

②達到中醫類別全科醫生規范化培養基地認定標準要求。③經所在地省級中醫藥管理部門組建的專家委員會或其指定的行業組織、單位認定合格。

（3）根據當地中醫醫療資源實際情況和培訓內容需要，可將符合條件的其他三級中醫醫院、綜合醫院和二級甲等中醫醫院及基層醫療衛生機構和專業公共衛生機構作為協同單位，發揮其優勢特色科室作用，形成培訓基地網絡。

（4）中醫住院醫師規范化培訓基地應當具備培訓所需的學科數量及規模。多單位聯合組建培訓基地的，牽頭單位應至少具備培訓基地認定標準要求2/3的學科數量，除基層醫療衛生機構和專業公共衛生機構外，其他協同單位不得多于2個。

設立中醫科或中醫類相關科室的綜合醫院或專科醫院可作為中醫住院醫師規范化培訓基地的協同單位。

12.如何有效發揮中醫住院醫師規范化培訓基地的作用？

建立政府投入、基地自籌、社會支持的多元投入機制。政府對按規劃建設設臵的培訓基地基礎設施建設、設備購臵、教學實踐活動、面向社會招收和單位委派培訓對象給予必要補助，中央財政通過專項轉移支付予以適當支持。基地承擔

住院醫師規范化培訓任務，機構編制部門核定基地編制時，將統籌予以考慮。

13.中醫住院醫師規范化培訓的考核如何實施？（1）中醫住院醫師規范化培訓考核包括過程考核、師承考核和結業考核，以過程考核和師承考核為重點。過程考核、師承考核合格和通過醫師資格考試是參加結業考核的必備條件。培訓對象申請參加結業考核，須經培訓基地初審合格并報省級中醫藥管理部門或其指定的行業組織、單位核準。

（2）過程考核是對住院醫師輪轉培訓過程的動態綜合評價。過程考核一般安排在完成某專業科室輪轉培訓后進行，內容包括醫德醫風、出勤情況、臨床實踐能力、培訓指標完成情況和參加業務學習情況等方面。過程考核由培訓基地按照各專業規范化培訓內容和標準，嚴格組織實施。

（3）師承考核是對住院醫師跟師學習過程的綜合評價，包括臨床跟師考勤、跟師筆記、典型醫案總結和指導老師臨床經驗總結論文等。師承考核由培訓基地負責組織實施，省級中醫藥管理部門負責對考核結果進行復核。

（4）結業考核包括理論考核和臨床實踐能力考核。國務院衛生計生行政部門或其指定的有關行業組織、單位制訂結業考核要求，建立理論考核題庫，制訂臨床實踐能力考核標準，提供考核指導；各省級衛生計生行政部門或其指定的行業組織、單位負責組織實施結業考核，從國家建立的理論考核題庫抽取年度理論考核試題組織理論考核，安排實施臨床實踐能力考核。

14.住院醫師規范化培訓合格證書發放有何要求？（1）對通過中醫住院醫師規范化培訓結業考核的培訓對象頒發國家統一制式的《住院醫師規范化培訓合格證書》。

（2）證書樣式及編號規則按照《住院醫師規范化培訓管理辦法》要求執行。其中中醫住院醫師規范化培訓專業代碼按照《中醫住院醫師規范化培訓實施辦法》執行。

以北京市2017年通過中醫住院醫師規范化培訓結業考核的針灸推拿學專業學員為例，其《住院醫師規范化培訓合格證書》編號為2017 11 3501 001 001，共16位數字。

以北京市2017年通過中醫類別全科醫生規范化培養結業考核的中西醫臨床醫學專業學員為例，其《住院醫師規范化培訓合格證書》編號為2017 11 3602 001 001，共16位數字。

15.中醫住院醫師在規范化培訓期間享有哪些基本待遇？

（1）參加規范化培訓的住院醫師是培訓基地住院醫師隊伍的一部分，應遵守培訓基地的有關管理規定，并依照規定享受相關待遇。

（2）單位委派的培訓對象，培訓期間原人事（勞動）、工資關系不變，委派單位、培訓基地和培訓對象三方簽訂委托培訓協議，委派單位發放的工資如低于培訓基地同等條件住院醫師工資水平，不足部分由培訓基地負責發放，財政給予適當補助。

（3）面向社會招收的培訓對象與培訓基地簽訂培訓協議，其培訓期間的生活補助由培訓基地負責發放，標準參照培訓基地同等條件住院醫師工資水平確定，財政給予適當補助。

（4）以研究生身份參加住院醫師規范化培訓的執行國家研究生教育有關規定。培訓基地可根據培訓考核情況向其發放適當生活補貼。

16.中醫住院醫師規范化培訓與中醫學專業學位研究生教育如何銜接？

國家中醫藥管理局將會同教育部、國家衛生計生委推進中醫學碩士專業學位研究生培養改革，逐步擴大中醫學碩士專業學位研究生招生規模，加快中醫學碩士專業學位研究生考試招生制度改革。

（1）2015年起，所有新招收的中醫學碩士專業學位研究生，同時也是參加住院醫師規范化培訓的住院醫師，他們具有“雙重身份”，其臨床實踐訓練與參加住院醫師規范化培訓的住院醫師要求一致。實現招生與招錄、培養過程與培訓過程、學歷學位授予與住院醫師規范化培訓證書發放相結合，結業考核合格者可獲得《執業醫師資格證》、《住院醫師規范化培訓合格證書》、《碩士研究生畢業證》和《碩士學位證》4證。

（2）2015年起，將七年制中醫學專業招生調整為“5+3”一體化中醫學人才培養模式，學生在完成5年相關課程學習并考核合格后，可免試進入中醫學碩士專業學位研究生學習

階段，納入培養單位當年碩士研究生招生計劃和管理。在招生計劃管理上，對招生單位中醫學碩士專業學位研究生予以積極支持。

（3）改革創新九年制中醫學人才培養模式，鼓勵舉辦九年制中醫學教育的高等醫學院校積極探索有效途徑，培養多學科背景的高層次醫學拔尖創新人才。

（4）推進中醫學博士專業學位研究生教育與專科醫師規范化培訓有機銜接。在具備條件的地區或高等醫學院校，組織開展“5+3+X”（X為專科醫師規范化培訓或中醫學博士專業學位研究生教育所需年限）中醫學人才培養模式改革試點。

（5）以畢業后教育途徑參加中醫住院醫師規范化培訓的住院醫師取得《住院醫師規范化培訓合格證書》并達到學位授予標準的，可以研究生畢業同等學力申請并授予中醫學碩士專業學位。

17.中醫住院醫師規范化培訓合格者享受哪些優惠政策？

（1）在全面啟動中醫住院醫師規范化培訓的省（區、市），只有取得《住院醫師規范化培訓合格證書》，才具備中醫學專業中級技術崗位聘用的條件。

（2）到基層醫療衛生機構工作，可提前1年參加全國衛生專業中級資格考試，同等條件下優先聘用。培訓對象到基層實踐鍛煉的時間，可計入本人晉升中高級職稱前到基層衛生單位累計服務年限。

（3）申請個體行醫，在符合規定的前提下予以優先，并逐步將參加住院醫師規范化培訓合格作為必備條件。

18.圍繞醫學教育改革和住院醫師規范化培訓制度建設，教育部等六部門印發了《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》，教育、中醫藥部門將重點在哪幾方面推動實施？

醫教協同構建標準化、規范化人才培養體系，是一項系統工程。國家中醫藥管理局將會同教育部、國家衛生計生委等相關部門，在《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》指導下，加快推進中醫臨床人才培養體系建設。

（1）明確工作目標。到2020年，基本建成中醫藥院校教育、畢業后教育、繼續教育有機銜接，師承教育貫穿始終的具有中醫藥特點的中醫臨床人才培養體系。中醫藥院校教育質量顯著提高，畢業后教育得到普及，繼續教育實現全覆蓋，師承教育優勢得到充分發揮。

（2）建立供需平衡機制。國家和各省級中醫藥管理部門根據中醫藥事業發展需要，研究提出全國和本地區不同層次不同專業人才需求規劃、計劃，特別是中醫臨床人才需求規劃、計劃，并納入國家和區域衛生計生人才規劃；國家和各省級教育行政部門及高等中醫藥院校，根據人才需求及中醫藥教育資源狀況，合理確定中醫藥專業招生規模及結構，對中醫藥專業招生規模過大或教育資源不能滿足培養需要的地區和高等中醫藥院校，調減招生規模。加強對中醫藥院校設臵、區域布局、專業結構、招生規模、教學資源配臵的 宏觀調控。根據辦學歷史、區位優勢和資源條件等，引導不同類型、不同特色的中醫藥院校科學定位。重點加大對中西部地區高等中醫藥院校的支持，縮小區域、院校和學科專業之間培養水平的差距。

（3）建立有效的醫教協同工作機制。健全中央和地方之間、教育行政部門和中醫藥管理部門之間的中醫藥教育工作協調機制，加強對中醫藥人才培養的宏觀規劃、政策保障、工作指導和檢查評估。各中醫藥院校加強與醫療衛生機構合作，相互支持，密切合作，形成醫教協同育人機制。

（4）加快臨床教學基地建設。根據國家中醫住院醫師規范化培訓基地標準，加強附屬醫院、教學醫院等基礎設施建設和師資隊伍建設，保障專業學位研究生和住院醫師規范化培訓人員不同階段學習的順利實施。

（5）完善中醫學專業學位研究生經費保障機制。配合教育部、國家衛生計生委等有關部門，統籌資源，加大對醫學教育的投入力度，加大對中醫學專業學位研究生的獎助力度。

（6）及時出臺配套政策推動各地深入實施。配合教育部、國家衛生計生委等有關部門，按照7部委《指導意見》的要求和時間表，及時出臺配套文件，細化改革的各項政策措施。同時，鼓勵各地教育、衛生、中醫藥行政管理部門在堅持統一要求的前提下，因地因校制宜，創造性地開展工作，推動本地區醫教協同深化改革。

19.中西醫結合、民族醫類專業住院醫師規范化培訓如何實施？

（1）中西醫結合類專業本科及以上學歷畢業生按照《中醫住院醫師規范化培訓標準（試行）》執行。

（2）民族醫類專業住院醫師規范化培訓實施細則及培訓標準由省級中醫藥（民族醫藥）管理部門制定，并報國家中醫藥管理局備案后執行。

20.在建設標準化、規范化中醫學人才培養體系中，為何還要提出“3+2”為補充？如何加強面向基層的中醫類別助理全科醫生培養改革？

基于我國城鄉、區域間經濟社會發展不平衡的現實國情，在相當長的過渡時期內，還要因地制宜、因校制宜開展3年專科教育加2年助理全科醫生培訓。一是要培養醫學生能夠“下得去”。積極開展多種形式的國情、民情、醫情教育，充分利用社會實踐等方式，加強醫學生的職業價值觀教育，用基層醫療工作中涌現出的先進個人、典型事跡教育學生、感染學生，增強學生為保障基層群眾健康貢獻力量的責任感、榮譽感和使命感。二是要培養醫學生能夠“用得上”。加快推進培養模式改革，推動教學標準與助理全科醫生培訓標準有機銜接。要緊密圍繞基層醫療衛生服務的基本要求和工作特點，深化教育教學改革，強化到基層醫療衛生機構見習、實習實踐，著力提高醫學生的基本診療能力和公共衛生服務能力。三是要使醫學畢業生“留得住”。加強醫學畢業生服務基層的政策保障，既要用感情留人，還要用待遇留人、事

業留人。

為滿足“3+2”中醫類別助理全科醫生培養要求，國家中醫藥管理局組織制定了《中醫類別助理全科醫生培訓標準（試行）》，招收中醫類專業3年制高職（專科）畢業，擬在或已經在基層醫療衛生機構從事全科醫療工作的人員。

第二篇：住院醫師規范化培訓政策解讀

住院醫師規范化培訓政策解讀

一、什么是住院醫師規范化培訓

住院醫師規范化培訓（以下簡稱“規陪”），是指高等院校醫學類專業本科及以上學生，即臨床醫學類，口腔醫學類、中醫學類和中西醫結合類學生（下同），在5年醫學院校畢業后，以住院醫師身份接受的系統化、規范化培訓。規陪按不同專業方向進行，全科醫生規范化培養是規陪的重要組成部分。主要模式是“5+3”，即5年醫學類專業本科教育后，進行3年住院醫師規范化培訓。培訓在培訓基地進行，完成培訓并通過過程考核和結業考核者，可獲得全國統一的《住院醫師規范化培訓合格證書》。

二、為什么要開展住院醫師規范化培訓？

目前，普遍把醫學教育分為院校教育、畢業后教育和繼續教育（終身教育）三個階段，住院醫師規范化培訓是畢業后醫學教育的重要組成部分，規范化培訓一是為各級醫療機構培養具有良好的職業道德、扎實的醫學理論知識和臨床技能，能獨立、規范地承擔本專業常見多發疾病診療工作的臨床醫師；二是有利于實現醫師培養的標準化、規范化、同質化，從人才培養方面為實行分級診療奠定基礎。

三、住院醫師規范化培訓對象是什么人？ 住院醫師規范化培訓對象包含以下三類人員：

（一）擬從事臨床醫療工作的高等院校醫學類相應專業本科及以上學歷畢業生;

（二）已從事臨床醫療工作并獲得執業醫師資格，需要接受培訓的人員；

（三）其他需要接受培訓的人員。

三、培訓的內容包括那些？

以在臨床有關科室輪轉為主，培訓對象在經驗豐富的上級醫師指導下從事臨床診療，接受理論與實踐緊密結合的教育培訓，著重培育和提高臨床醫療預防保健康復能力，達到能夠獨立、正確、規范地處理臨床常見問題，并為今后具備處理復雜疑難問題的能力奠定基礎，培訓內容主要包括醫德醫風、臨床實踐技能、專業理論知識、政策法規、人際溝通交流等。

（四）培訓工作開展進度安排。我省從2015年開始分類實施，到2020年全省基本建立住院醫師規范化培訓制度，所有新進醫療崗位的本科及以上學歷醫學畢業生需接受住院醫師規范化培訓。西雙版納州作為第三類地區，從2016年起，三級醫療機構新進醫療崗位的本科及以上學歷醫學畢業生需接受住院醫師規范化培訓；2018年起二級以上醫療機構（含民營）新進醫療崗位的本科及以上學歷醫學畢業生需接受住院醫師規范化培訓；2020年全州所有新進醫療崗位的本科及以上學歷醫學畢業生需接受住院醫師規范化培訓。

（五）在哪里參加住院醫師規范化培訓。住院醫師規范化培訓在省級及以上衛生計生行政部門認定的培訓基地接受培訓。培訓基地原則上設在三級甲等醫院，并結合當地醫療資源實際情況，將符合條件的其他三級醫院和二級甲等醫院作為補充，合理規劃布局。區域內培訓基地可協同協作，共同承擔有關培訓工作。全科醫生規范化培養基地除臨床基地外還應當包括基層醫療衛生機構和專業公共衛生機構。

（六）住院醫師在規范化培訓期間享有哪些基本待遇？ 參加規范化培訓的住院醫師是培訓基地住院醫師隊伍的一部分，應遵守培訓基地的有關管理規定，并依照規定享受相關待遇。單位委派的培訓對象，培訓期間原人事（勞動）、工資關系不變，委派單位、培訓基地和培訓對象三方簽訂委托培訓協議，委派單位發放的工資如低于培訓基地同等條件住院醫師工資水平，不足部分由培訓基地負責發放，財政給予適當補助。面向社會招收的培訓對象與培訓基地簽訂培訓協議，其培訓期間的生活補助由培訓基地負責發放，標準參照培訓基地同等條件住院醫師工資水平確定，財政給予適當補助。具有研究生身份的培訓對象執行國家研究生教育有關規定，培訓基地可根據培訓考核情況向其發放適當生活補貼。

中央財政對住院醫師規范化培訓提供專項資金支持，資金補助標準為3萬元/人年。補助資金2/3用于補助住院醫師，1/3用于補助基地和師資

（七）住院醫師規范化培訓合格者享受哪些待遇？ 在學位銜接方面，探索住院醫師規范化培訓與醫學碩士專業學位（臨床、口腔、中醫）研究生教育有機銜接的辦法，逐步統一兩者培訓的內容和方式。取得住院醫師規范化培訓合格證書并符合國家學位要求的，可授予醫學碩士專業學位。按照住院醫師規范化培訓標準內容進行培訓并考核合格的醫學碩士專業學位研究生，符合住院醫師規范化培訓管理要求的，可取得住院醫師規范化培訓合格證書。

在全面啟動住院醫師規范化培訓后（2020年起），只有取得住院醫師規范化培訓合格證書，才具備臨床醫學專業中級技術崗位聘用的條件。到基層醫療衛生機構工作，可提前1年參加全國衛生專業中級資格考試，同等條件下優先聘用。培訓對象到基層實踐鍛煉的時間，可計入本人晉升中高級職稱前到基層衛生單位累計服務年限。申請個體行醫，在符合規定的前提下予以優先，并逐步將參加住院醫師規范化培訓合格作為必備條件。

（八）中醫住院醫師規范化培訓有哪些特點？ 中醫住院醫師規范化培訓是住院醫師規范化培訓工作的重要組成部分，在《關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》指導下，結合自身特點加以推進。

中醫住院醫師規范化培訓對象是擬從事臨床醫療工作的中醫、中西醫結合、民族醫類專業本科及以上學歷畢業生，或已從事臨床醫療工作并取得執業醫師資格證書，需要接受培訓的中醫醫師。其中，國家中醫藥管理局將組織專家制定出臺針對中醫（含中西醫結合）專業本科及以上學歷畢業生的規范化培訓標準，民族醫類專業規范化培訓標準則由民族地區省級中醫（民族醫）管理部門參照中醫住院醫師規范化培訓標準自行制定。

中醫住院醫師規范化培訓基地主要建立在三級甲等中醫、中西醫結合、民族醫醫院，其他符合條件的三級或二甲醫院作為補充。中醫類別全科醫生規范化培養工作將按照《國務院關于建立全科醫生制度的指導意見》開展，目前，國家中醫藥管理局已會同衛生計生委、教育部，出臺了《中醫類別全科醫生規范化培養標準》和《中醫類別助理全科醫生培訓標準》。

中醫住院醫師規范化培訓有別于其他專業（類別）住院醫師規范化培訓的方面主要有兩點，一是中醫住院醫師規范化培訓注意遵循中醫藥理論體系特點和中醫藥人才成長規律，在三年的培訓過程中，采取“2+1”的模式，即先接受2年的中醫內科、外科、婦科、兒科、針灸、推拿、骨傷等中醫所有科室及輔助科室的通科大輪轉；第三年（9個月）再根據學員即將從事的臨床專科情況進入相關科室輪訓。二是引入中醫師承教育模式，由學員根據所學專業及今后發展方向選擇所在培訓基地符合條件的臨床帶教老師作為自己的師承指導老師進行跟師學習，跟師時間是每周半天。

九、培訓考核包含哪些方面？

住院醫師規范化培訓考核包括過程考核和結業考核，以過程考核為重點。過程考核合格和通過醫師資格考試是參加結業考核的必備條件。過程考核是對住院醫師輪轉培訓過程的動態綜合評價。過程考核一般安排在完成某專業科室輪轉培訓后進行，由培訓基地依照各專業規范化培訓內容和標準，嚴格組織實施。

結業考核包括理論考核和臨床實踐能力考核。國務院衛生計生行政部門或其指定的有關行業組織、單位制訂結業考核要求，建立理論考核題庫，制訂臨床實踐能力考核標準，提供考核指導；各省級衛生計生行政部門或其指定的行業組織、單位負責組織實施結業考核，從國家建立的理論考核題庫抽取理論考核試題組織理論考核，安排實施臨床實踐能力考核。

對通過住院醫師規范化培訓結業考核的培訓對象，頒發統一制式的《住院醫師規范化培訓合格證書》。

十、什么是補充“5+3”住院醫師規范化培訓的的“3+2”模式。教育部、國家衛生計生委、國家中醫藥管理局、國家發展改革委、財政部、人力資源社會保障部等六部門聯合印發了《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》，提出到2020年，要基本建成院校教育、畢業后教育、繼續教育三階段有機銜接的具有中國特色的標準化、規范化臨床醫學人才培養體系的改革總體目標。近期任務是要加快構建以“5+3”（5年臨床醫學本科教育+3年住院醫師規范化培訓或3年臨床醫學碩士專業學位研究生教育）為主體，以“3+2”（3年臨床醫學專科教育+2年助理全科醫生培訓）為補充的臨床醫學人才培養體系。臨床醫學專科學歷畢業生參加2年畢業后培訓（3+2），培訓期間的有關人員管理和待遇參照住院醫師規范化培訓原則并結合當地實際執行，培訓內容及標準等另行制訂。

第三篇：關于住院醫師規范化培訓的若干政策解讀

關于住院醫師規范化培訓的若干政策解讀

（2010年3月1日）

（以下信息來源：上海衛生人才網——http://www.tmdps.cn）3.Q：培訓科目和醫院臨床科室及崗位設置如何對應？執業資格如何與培訓項目相銜接？

A：內科：內科、呼吸內科、消化內科、心血管內科、血液內科、腎病科、內分泌科、風濕科、變態反應專業、老年醫學科、傳染科（感染科）、腸道傳染病科、呼吸道傳染病科、肝炎科、蟲媒傳染病專業、動物源性傳染病專業、蠕蟲病專業、結核病科、地方病科、職業病科、職業中毒科、塵肺科、放射病科、物理因素損傷專業、職業健康監護專業

外科：外科、普通外科、肝臟移植科、胰腺移植科、小腸移植科、神經外科、骨科、泌尿外科、腎臟移植科、胸外科、肺臟移植科、心臟大血管外科、心臟移植科、燒傷科、整形外科、運動醫學科 婦產科：婦產科、婦科、產科、計劃生育科、優生學專業、生殖健康與不孕癥專業

兒科：兒科、新生兒科、小兒傳染病科、小兒消化內科、小兒呼吸內科、小兒心內科、小兒腎病科、小兒血液科、小兒神經內科、小兒內分泌科、小兒遺傳病科、小兒風濕免疫科、兒童保健科、兒童生長發育專業、兒童營養科、兒童心理衛生專業、兒童五官保健專業、兒童康復科

急診科：急診科、重癥醫學科 神經內科：神經內科

皮膚科：皮膚科、皮膚病科、性傳播疾病科 眼科：眼科

耳鼻咽喉科：耳鼻咽喉科、耳科、鼻科、咽喉科

精神科：精神科、精神病專業、精神衛生專業、藥物依賴專業、精神康復專業、社區防治專業、臨床心理科、司法精神專業

小兒外科：小兒外科、小兒普通外科、小兒骨科、小兒泌尿外科、小兒胸心外科、小兒神經外科、小兒腫瘤外科、新生兒外科 康復科：康復醫學科 麻醉科：麻醉科、疼痛科

醫學影像科：放射科（X線診斷專業、CT診斷專業、磁共振診斷專業）、核醫學科、超聲診斷科、心電診斷專業、腦電及腦血流圖診斷專業、神經肌肉電圖專業、介入放射科

醫學檢驗科：醫學檢驗科、臨床體液和血液專業、臨床微生物學專業、臨床化學檢驗專業、臨床免疫和血清學專業、臨床細胞分子遺傳學專業

臨床病理科：病理科

口腔科：口腔科、口腔內科、口腔頜面外科、口腔正畸科、口腔修復科、口腔預防保健科 全科醫學科：全科醫學科

腫瘤學：腫瘤內科、腫瘤外科、放射治療科

中醫內科：中醫內科、中醫腫瘤科、中醫急診科、中醫老年病科 中醫外科：中醫外科、中醫肛腸科、中醫皮膚科專業 中醫婦科：中醫婦、產科 中醫兒科：中醫兒科

中醫針推：中醫針灸科、中醫推拿科、中醫康復醫學專業 中醫骨傷科：中醫骨傷科

中醫五官科：中醫眼科、中醫耳鼻喉科、中醫口腔科專業、中醫全科：中醫全科

不能歸類：中西醫結合科、醫療美容科、臨終關懷科、特種醫學與軍事醫學科

4.Q：外籍學生、港澳臺學生是否可參加住院醫師規范化培訓？ A：可以。住院醫師規范化培訓制度是一項與國際接軌的制度，若經過我們培訓的醫師能夠得到其他國家的認可，更有利于擴大這項制度的影響。但招錄的外籍學生不占用現有的2500個名額，政府不出資，費用由培訓學生自己負責。

基于一個中國的原則，港澳臺學生與大陸學生享有同等機會，公平競爭，具體招錄事宜由各培訓醫院自行安排決定錄取與否。6.Q：啟動專科醫師培訓的問題。

A：初定2011年啟動專科醫師培訓工作，以使2010年招錄的部分博士學位住院醫師培訓人員結業后能夠和專科醫師培訓無縫銜接。啟動時，先從衛生部已經確定的16個學科開始，以后再組織專家研究擴展，成熟一個，開展一個，爭取“十二五”期間形成比較完善的專科醫師培訓體系，前和住院醫師銜接，后和崗位設置銜接。專科醫師基地標準從嚴掌握，臨床醫學中心、市級重點學科優先。專科醫師培訓方式采用經過住院醫師規范化培訓的人員先定單位，再送到培訓基地接受培訓的方式進行，工資和社保待遇等由派出單位支付，培訓基地適當支付績效獎金和加班費、值班費。專科醫師培訓和考核執行全市統一的標準，證書由全市統一發放。專科醫師培訓不設強制準入要求，但一個醫院具有專科醫師資格人數占臨床醫師的比例、承擔專科醫師培訓的任務量作為醫院綜合評審的重要指標。繼續和教育部、國務院學位辦溝通協調，爭取獲得專科醫師證書者有渠道獲得臨床醫學專業博士學位。目前胸科醫院、肺科醫院、公共衛生臨床中心等因專科性太強，還不是住院醫師規范化培訓基地，因此擬將這幾家醫院作為專科醫師培訓試點單位2010年啟動專科醫師培訓試點，2011年總結這幾家醫院的經驗后，全市啟動專科醫師培訓工作。

13.Q：對于研究生參加培訓的年限是否有具體細則的規定？（參考通知）

A：碩士、博士研究生根據其已有的臨床經歷可相應減少培訓時間，碩士研究生培訓時間可減為2年，博士研究生可減為1年。也就是說，博士至少培訓1年，碩士至少培訓2年，各醫院可根據自己的要求在此基礎上延長培訓時間，但必須在簽訂合同前與報考學生講明。各培訓醫院可對錄用的碩士、博士進行臨床能力測評，根據其測評結果和既往臨床經歷確定培訓年限，相關標準今年先由各培訓醫院自行制訂，但此標準不可低于市衛生局的要求。

目前我們設想把各學科的培訓內容設置成一系列培訓模塊，每個學科由不同模塊組成。研究生如能提供某一或某幾個模塊的相關臨床經歷證明，并通過臨床能力測評，可免除該模塊的培訓，減少相應的培訓時間。

研究生減少培訓時間，由個人提出申請提前參加結業考核，考核合格者授予《住院醫師規范化培訓合格證書》，不合格者仍繼續參加培訓。培訓時間超過三年者，繼續培訓培訓的費用由個人負責。

14.Q：關于待遇的詳細解釋和相關規定，“同工同酬”是否可以由衛生局或各大學系統建立統一的標準？

A：培訓對象依法享有養老、醫療、失業、生育、工傷、公積金等社會保障，享受國家法律法規規定的以及合同約定的相關福利待遇，其工資獎金按照其學歷和資歷情況，參照所在培訓醫院同類人員水平發放。其收入主要由國家地方政策性規定的工資、津補貼以及單位績效（包括節日費、獎金等）等項目組成，除國家、地方政策性規定的工資、津補貼以外，每個培訓醫院績效（獎金）發放水平是不一樣的，也與每個人員的業績考核直接掛鉤。目前同崗的在職人員在不同的培訓醫院以及做出的不同業績實際收入水平也存在差異。因此，沒有必要建立統一的發放標準。

17.Q：住院醫師的培訓就業協議及合同和誰簽？ A：由住院醫師與培訓醫院簽訂培訓暨勞動合同。18.Q：住院醫師的培訓暨勞動合同文本由誰制定？ A：由衛生局制定全市統一的合同文本。19.Q：培訓醫院是否可以招錄外地畢業生？ A：如果有外地優秀醫學院校的優秀生源，建議招錄。如果是一般生源，建議暫不招錄，待各醫院第一批招錄完成后，在淘汰的本地生源中進行補招錄。

24.Q：住院醫師的培訓計劃由誰制定？

A：由衛生局組織專家制定培訓大綱和培訓細則，各培訓醫院根據大綱和細則確定本院各科目、各學生的培訓輪轉計劃。

26.Q：全科醫學的公共科目如何培訓？臨床學科的培訓是否可與二級醫院/社區醫院合作？

A：公共科目的學習可以以大學為平臺進行，衛生局不再組織統一培訓；臨床學科培訓的部分內容可以分散到各集團醫院所屬的有條件的二級醫院完成，但質量由招錄醫院把關。

27.Q：全科醫學的培訓住院醫師能否中途轉學科，或培訓結束后從事其他學科的工作？

A：不可以，只能從事全科醫師的工作。28.Q：住院醫師最后的結業考核由誰負責？

A：由衛生局組織制定統一考核標準和考核方法，但可在各大學或醫院設立考點，由各大學或基地協助完成考核工作。29.Q：本科生完成三年培訓是否可以拿到碩士學位？ A：有望拿到，但目前還在積極爭取和協調中。

30.Q：住院醫師的工資福利待遇費用何時下撥？由醫院發還是由人才中心發？

A：為便于繳金和個調稅等，經費將隨住院醫師一起劃撥所在培訓醫院，統一由培訓醫院支付和繳納。

31.Q：培訓期間住院醫師產假問題？是否一定要延期一年？ A：若在培訓期間住院醫師生育，享受法律和政策規定的相關福利待遇。若產假結束后，本人自愿提出繼續參加培訓，就不一定要延期一年。

32.Q：因考試不合格而延長培訓期限的住院醫師，延長期簽訂何種合同？是否享受工資福利和社會保障待遇？

A：除法律和政策規定的原因以外，因考試不合格，本人申請要延長培訓期限的住院醫師，按本市住院醫師規范化培訓制度的規定，延長期間雙方只簽訂培訓合同，培訓對象不再享受工資福利和社會保障待遇。

附：

上海市衛生局關于醫學專業畢業研究生參加住院醫師規范化培訓年

限問題的通知（二○一○年四月十四日）

各區縣衛生局、申康醫院發展中心、有關高等學校、中福會，各培訓醫院:

近年來，隨著我國醫學研究生教育的迅速發展，畢業研究生已成為住院醫師的重要組成部分。為了使不同臨床經歷的醫學專業畢業研究生得到合適的住院醫師規范化培訓，根據衛生部關于住院醫師規范化培訓的有關文件精神和《上海市住院醫師規范化培訓實施辦法（試行）》，現就畢業研究生參加本市住院醫師規范化培訓有關問題通知如下：

一、原學習或臨床工作專業與現培訓專業不同的畢業研究生均進入住院醫師規范化培訓第一年。

二、原學習或臨床工作專業與現培訓專業相同或部分相同的畢業研究生，培訓醫院應對其進行臨床能力測評，根據臨床能力測評結果決定其進入住院醫師規范化培訓的年限。

三、未通過臨床能力測評的畢業研究生，均進入住院醫師規范化培訓第一年。

四、通過臨床能力測評的臨床醫學碩士學位（含科學學位和專業學位）畢業生，可直接進入住院醫師規范化培訓第二年。

五、通過臨床能力測評的臨床醫學博士學位（含科學學位和專業學位）畢業生，可直接進入住院醫師規范化培訓第二年或第三年。請各培訓醫院根據本規定，按照《上海市住院醫師規范化培訓標準細則》的要求，對畢業研究生進行認真的臨床能力測評，科學確定他們進入住院醫師規范化培訓的年限，合理安排他們的培訓內容，保證他們對本學科培訓細則要求內容的全面掌握，確保培訓質量。

第四篇：中醫住院醫師規范化培訓試題

2010年中醫住院醫師規范化培訓試題

姓名： 分數：

一、填空題(每空2分，共40分)1.月經病的治則是，具體方法有、、、、等。

2.月經從初潮至絕經，中間除、外，月經都是有規律地按期來潮。月經的顏色多為，我國多數婦女在 歲左右絕經。3．產后發熱治療以 為主。型，其證危篤，變化多端，必要時中西醫結合治療。

4.一般而論，崩漏 證多，證少，因 者多，因 者少。

5．經行吐衄的常見證型有，，6．產后大便難多由 所致。

二、選擇題(每題2.5分，共60分)1．下列婦科著作不是清代作品的是：

A．《傅青主女科》 B．《女科經論》 C．《胎產心法》 D．《坤元是寶》

E．《醫宗金鑒》

2．生活所傷是致病的條件之一，下列不是主要致病因素的為：

A．房勞多產 B．飲食不節 C．勞逸失常 D．跌仆創傷 E．工作環境

3．下列月經生理現象中不正常的是：

A．月經14歲初潮 B．經期3～7天 C．周期28天左右 D．行經總量約50～80ml E．經血粘稠、凝結、有血塊 4.在經絡與月經的關系中，不正確的是：

A．沖、任、督、帶均下起胞宮 B．沖為血海

C．任脈為陰脈之海 D．帶脈約束諸經，與沖、任、督三脈相聯絡

E．督脈有“陽脈之海”之稱 5．肝郁血熱型月經先期的代表方是：

A．清經散 B．固陰煎 C．逍遙散 D．兩地湯 E．丹梔逍遙散 6．左歸丸治療崩漏，適用于：

A．腎陰虛型 B．腎陽虛型 C．脾虛型 D．血熱型 E．血瘀型 7．痛經的主要治療原則是：

A．調理沖任氣血 B．溫經散寒 C．行氣活血 D．補氣養血 E．清熱除濕

8.濕毒型帶下病證見：

A．帶下量多，色黃，質粘稠，有臭氣，或赤白相兼 B．帶下量不甚多，色黃或赤白相兼，質稠，或陰道干澀灼熱 C．帶下量多，色黃質稠，或黃綠如膿，或混濁如米泔，惡臭難聞 D．帶下量多，色白或淡黃，質清稀，綿綿不斷

E.帶下量多，色白清冷，稀薄如水，淋漓不斷

9.孕后小腹冷痛，喜溫喜按，形寒肢冷，面色蒼白。多屬于：

A．虛寒型妊娠腹痛 B．血虛型妊娠腹痛 C．脾虛型妊娠腹痛 D．腎虛型妊娠腹痛

E．寒凝型妊娠腹痛

10.孕后出現腰酸腹痛，下腹墜脹，或陰道有少量出血者，稱為： A．胞阻 B．胞漏 C．胎漏 D．墮胎 E．胎動不安

11．最早提出燒灼法斷臍預防臍風的兒科專著是 A．《小兒藥證直訣》 B．《小兒衛生總微論方》 C．《幼科發揮》 D．《保嬰撮要》 E．《幼幼集成》

12．小兒營養不良是指體重低于正常均值的

A．60％ B．70％ C．85％ D．95％ E．90％ 13．小兒”稚陰稚陽”學說，是指其生理狀態為 A．陽常有余，陰常不足 B．臟腑嬌嫩，形氣未充 C．生機蓬勃，發育迅速 D．臟氣清靈，易趨健康 E．脾常不足，肝常有余

14．新生兒在上腭中線和齒齦部位有散在黃白色、碎米粒樣顆粒，稱為 A．馬牙 B．板牙 C．螳螂子 D．口瘡 E．鵝口瘡 15．小兒疾病譜中最為多見的是 A．肺腎系病證 B．心肺系病證 C．肺脾系病證 D．心肝系病證 E．肝腎系病證

16．小兒指紋淡紅，其證候是

A．虛寒 B．食積 C．痰熱 D．虛熱 E．實熱 17．下列除哪項外，均可使用培元補腎法

A．解顱 B．五遲 C．五軟 D．哮喘 E．肺炎喘嗽 18．下列除哪項外，均屬病理性胎黃 A．生后24小時內出現 B．黃疸10～14天左右消退 C．黃疽退而復現 D．黃疸持續加深

E．黃疽3周后仍不消退 19．肺炎喘嗽的基本病機是 A．肺氣失宣 B．肺失清肅 C．肺氣上逆 D．邪熱閉肺 E．痰熱內蘊

20．哮喘與肺炎喘嗽的主要區別是

A．咳嗽氣喘B．痰壅C．氣急D．鼻煽E．哮鳴，呼氣延長 21．治療鵝口瘡心脾積熱證，應首選 A．涼膈散 B．瀉黃散 C．清熱瀉脾散 D．瀉心導赤散 E．知柏地黃丸

22．大便澄澈清冷、完谷不化的病機是 A．感受外邪 B．傷于飲食 C．脾胃虛弱 D．脾腎陽虛 E．氣陰兩傷

23．小兒厭食脾失健運證的治法是 A．調和脾胃，運脾開胃 B．健脾益氣，佐以溫中 C．滋脾養胃，佐以助運 D．運脾化濕，消積開胃 E．補脾開胃，消食助運 24．“疳者甘也”的含義是指 A．病證 B．病位 C．病情 D.病因 E．癥狀

2010年中醫住院醫師規范化培訓試題答案

姓名： 分數：

一、填空題(每空2分，共40分)1.月經病的治則是（調經治本），具體方法有（調理氣血）、（補腎）、（扶脾）（疏肝）、（調固沖任）等。

2.月經從初潮至絕經，中間除（妊娠期）、（哺乳期；）外，月經都是有規律地按期來潮。月經的顏色多為（規律地、暗紅色），我國多數婦女在（49）歲左右絕經。

3．產后發熱治療以（調氣血和營衛）為主。（感染邪毒）型，其證危篤，變化多端，必要時中西醫結合治療。

4.一般而論，崩漏（虛）證多，（實）證少，因（熱）者多，因（寒）者少。5．經行吐衄的常見證型有（肝經郁火），（胃熱熾盛），（肺腎陰虛），6．產后大便難多由（亡血傷津）所致。

二、選擇題(每題2.5分，共60分)1．下列婦科著作不是清代作品的是：D A．《傅青主女科》 B．《女科經論》 C．《胎產心法》 D．《坤元是寶》

E．《醫宗金鑒》

2．生活所傷是致病的條件之一，下列不是主要致病因素的為：E A．房勞多產 B．飲食不節 C．勞逸失常 D．跌仆創傷 E．工作環境

3．下列月經生理現象中不正常的是：E A．月經14歲初潮 B．經期3～7天 C．周期28天左右 D．行經總量約50～80ml E．經血粘稠、凝結、有血塊 4.在經絡與月經的關系中，不正確的是：A A．沖、任、督、帶均下起胞宮 B．沖為血海

C．任脈為陰脈之海 D．帶脈約束諸經，與沖、任、督三脈相聯絡

E．督脈有“陽脈之海”之稱 5．肝郁血熱型月經先期的代表方是：E A．清經散 B．固陰煎 C．逍遙散 D．兩地湯 E．丹梔逍遙散 6．左歸丸治療崩漏，適用于：A A．腎陰虛型 B．腎陽虛型 C．脾虛型 D．血熱型 E．血瘀型 7．痛經的主要治療原則是：A A．調理沖任氣血 B．溫經散寒 C．行氣活血 D．補氣養血 E．清熱除濕

8.濕毒型帶下病證見：C A．帶下量多，色黃，質粘稠，有臭氣，或赤白相兼 B．帶下量不甚多，色黃或赤白相兼，質稠，或陰道干澀灼熱 C．帶下量多，色黃質稠，或黃綠如膿，或混濁如米泔，惡臭難聞 D．帶下量多，色白或淡黃，質清稀，綿綿不斷

E.帶下量多，色白清冷，稀薄如水，淋漓不斷

9.孕后小腹冷痛，喜溫喜按，形寒肢冷，面色蒼白。多屬于：A A．虛寒型妊娠腹痛 B．血虛型妊娠腹痛 C．脾虛型妊娠腹痛型妊娠腹痛

E．寒凝型妊娠腹痛

10.孕后出現腰酸腹痛，下腹墜脹，或陰道有少量出血者，稱為：E A．胞阻 B．胞漏 C．胎漏 D．墮胎 E．胎動不安

11．最早提出燒灼法斷臍預防臍風的兒科專著是B A．《小兒藥證直訣》 B．《小兒衛生總微論方》 C．《幼科發揮》 D．《保嬰撮要》 E．《幼幼集成》

12．小兒營養不良是指體重低于正常均值的C A．60％ B．70％ C．85％D．95％E．90％ 13．小兒”稚陰稚陽”學說，是指其生理狀態為B A．陽常有余，陰常不足 B．臟腑嬌嫩，形氣未充 C．生機蓬勃，發育迅速 D．臟氣清靈，易趨健康 E．脾常不足，肝常有余

14．新生兒在上腭中線和齒齦部位有散在黃白色、碎米粒樣顆粒，稱為A A．馬牙 B．板牙C．螳螂子D．口瘡E．鵝口瘡 15．小兒疾病譜中最為多見的是C A．肺腎系病證 B．心肺系病證 C．肺脾系病證 D．心肝系病證 E．肝腎系病證

16．小兒指紋淡紅，其證候是A A．虛寒 B．食積 C．痰熱D．虛熱E．實熱 17．下列除哪項外，均可使用培元補腎法E

．腎虛 DA．解顱B．五遲C．五軟D．哮喘E．肺炎喘嗽 18．下列除哪項外，均屬病理性胎黃B A．生后24小時內出現 B．黃疸10～14天左右消退 C．黃疽退而復現 D．黃疸持續加深

E．黃疽3周后仍不消退

19．肺炎喘嗽的基本病機是D A．肺氣失宣 B．肺失清肅 C．肺氣上逆 D．邪熱閉肺

E．痰熱內蘊。

20．哮喘與肺炎喘嗽的主要區別是E A．咳嗽氣喘B．痰壅C．氣急D．鼻煽E．哮鳴，呼氣延長 21．治療鵝口瘡心脾積熱證，應首選C A．涼膈散 B．瀉黃散 C．清熱瀉脾散 D．瀉心導赤散 E．知柏地黃丸

22．大便澄澈清冷、完谷不化的病機是D A．感受外邪 B．傷于飲食 C．脾胃虛弱 D．脾腎陽虛 E．氣陰兩傷

23．小兒厭食脾失健運證的治法是A A．調和脾胃，運脾開胃 B．健脾益氣，佐以溫中 C．滋脾養胃，佐以助運 D．運脾化濕，消積開胃 E．補脾開胃，消食助運

24．“疳者甘也”的含義是指D A．病證 B．病位 C．病情 D.病因 E．癥狀

第五篇：中醫住院醫師規范化培訓工作方案

成都骨科醫院

中醫住院醫師規范化培訓工作計劃

為了提高我院中醫住院醫師的基本診療技術水平和整體素質，更好地系統掌握中醫學各學科的基礎理論和基本技能，規范中醫人才培養和隊伍建設，根據國家中醫藥管理局《中醫住院醫師規范化培訓管理辦法》，結合我院實際，特制定本計劃。

一、培訓對象

至2010年月起，我院在院中醫醫師及新進的具有中醫（含中西醫結合）專業本科及以上學歷，擬從事中醫臨床工作的人員。

二、培訓目標

通過培訓，使中醫住院醫師具有良好的職業道德、扎實的中醫基礎理論、專業知識和臨床技能，能獨立承擔臨床常見病、多發病及某些疑難及危重病癥的中醫診療工作。

三、培訓方式

（一）理論學習

理論學習以自學為主，采用理論學習、臨床實踐、師承學習等方式并結合中醫小講課、中醫臨床進展、中醫藥基礎理論、經典醫籍，法律法規、人際溝通、中醫辨證思維等專題講座等必要的集中學習。

（二）臨床實踐

1.培訓計劃

培訓時間為三年，第一階段兩年（2010—2011），第二階段一年(2012)。以專科培訓為主，通過以專科為主強化培訓，進一步提高中醫專科的診療能力，熟悉和掌握相關專科現代醫學的基本技能。

2.培訓學科

根據目前我院科室設置情況，骨傷科、針灸科、康復科等臨床專科。3.輪訓安排

大內科：培訓時間為6月 大外科：培訓時間為3月

骨傷科：培訓時間為9月

針灸科：培訓時間為3月 康復科：培訓時間為3月

五、培訓內容

參照國家中醫藥管理局制定的《中醫住院醫師規范化培訓大綱》相關內容進行培訓。

六、培訓記錄

中醫住院醫師規范化培訓期間實行統一授課管理，培訓應將培訓時間、人員和培訓內容及參加培訓簽名如實記錄，并妥善保存，作為培訓考核的重要依據。

八、工作要求

（一）全院各部門必須高度重視中醫住院醫師規范化培訓工作的重要性和必要性，嚴格按照本方案開展中醫主任醫師的培訓工作，堅決杜絕走過場、徇私舞弊等情況發生。

（二）各培訓科室應遴選中級以上職稱，工作責任心強，有豐富臨床經驗和帶教經驗的醫師作為指導老師負責培訓人員帶教工作。

（三）院中醫住院醫師規范化培訓應定期組相關職能部門深入到各培訓科室對培訓工作開展情況進行督導，及時總結培訓工作的不足，并制定改進措施，不斷提高培訓質量。

（四）醫院將中醫住院醫師規范化培訓工作列入科室目標考核與科室績效掛鉤。對完成培訓工作較好的帶教老師醫院予以一定的津貼補助，并在職稱評聘中給予優先；完成較差的予以一定的經濟處罰或取消其帶教資格。

成都骨科醫院 二0一0年一月