第一篇：住院醫師規范化培訓方案

承德市婦幼保健院

關于修改現行《臨床住院醫師規范化培訓管理辦法》的通知

各科室：

為加強醫技人員隊伍建設，結合我院具體情況，經院研究決定對承院發2005（20）《承德市婦幼保健院臨床住院醫師規范化培訓管理辦法》進行修改。新的《管理辦法》從2008年10月1日起執行。要求各臨床科室、醫技科室、保健科等相關科室認真負責，共同做好住院醫師的培養工作，并做好各階段的考核，作為他們晉升上一級醫師的依據。

附件1：新的“承德市婦幼保健院住院醫師規范化培訓與管理辦法”

附件2：住院醫師培訓細則

二00八年八月二十三日 主題詞 住院醫師

規范化管理

辦法

通知

承德市婦幼保健院

2008年8月23日 印制

（共印30份）附件1

承德市婦幼保健院

臨床住院醫師規范化培訓管理辦法

根據衛生部有關規定，參照《河北省住院醫師規范化培訓大綱》要求，結合我院近年來工作實踐和具體情況，特制定我院住院醫師規范化培訓管理辦法。該辦法分兩個階段，第一階段醫學院校學生畢業后前3年的住院醫師培訓工作。第二階段（第4-5年）培訓按上級有關要求進行。

一、組織領導

我院醫教科在主管副院長領導下，負責全院的住院醫師規范化培訓。設在醫教科的繼續醫學教育辦公室負責住院醫師規范化培訓的指導、協調、檢查、評估、建檔工作。參加培訓的住院醫師所到科室主任負責安排指導教師，并具體負責管轄范圍內的培訓工作。根據培訓專業需要，醫院聘請相關專家組成婦產科、兒科兩個專業學組，負責院內考試考核工作，對參加培訓人員做出最后的評估。各學組成員為我院臨床保健科室中現任副高職以上人員，根據需要由繼教辦隨機抽取。

二、培訓對象

1、醫學院校畢業進入我院的住院醫師，從開始臨床工作的第一年即進入住院醫師規范化培訓的全階段培訓。

2、外單位調入人員

外單位調入我院的住院醫師如有三年以下臨床工作經歷，根據實際水平進入住院醫師規范化培訓或直接參加住院醫師規范化培訓考核。考核不合格者，進入住院醫師規范化培訓；

三、培訓目標

達到衛生部《衛生技術人員職務試行條例》規定的初年主治醫師水平。具體要求如下：

（一）熱愛祖國，遵守憲法和法律，堅持四項基本原則，貫徹執行黨的醫療衛生工作方針。以救死扶傷，實行人道主義為準則，樹立良好的醫德醫風，全心全意為病人服務。

（二）熟悉本學科及有關學科的基礎理論，具有較系統的學科知識，了解本學科國內外的新進展，并能用以指導實際工作。

（三）具有本學科一定的臨床經驗和較強的臨床思維能力，較熟練地掌握臨床基本技能，能獨立處理本學科常見病及某些疑難病癥。

（四）具有一定的教學經驗，能擔任醫學生見習、實習和基層進修醫師的教學工作。初步掌握臨床科研方法，能緊密結合臨床實踐寫出有一定水平的病例綜述或學術論文。

四、培訓內容

包括政治思想、臨床能力、專業理論、專業外語、科研和教學能力等。業務培訓以臨床實踐為主，專業理論和外語以自學為主。

（一）政治思想：培養全心全意為病人服務的思想和優良的醫德醫風，對技術精益求精，樹立嚴謹、求實的科學作風。

（二）專業外語：以自學為主，閱讀有關文獻、專業雜志。并具有一定的聽、說、寫能力。

（三）科研能力：在上級醫師指導下，結合臨床工作實踐，完成具有一定水平的學術論文1篇。

（四）基本理論、基本技能及臨床工作能力（各學科具體要求見附件：住院醫師規范化培訓細則）。

總體內容及要求：

(1)各種醫療文件的書寫能力，包括：病歷、醫囑、處方、病程記錄，術前討論記錄、術后總結、轉科、轉院死亡總結等。

(2)各項基本操作的能力，包括：無菌操作，掌握手術適應癥，禁忌癥，手術前后處理及手術基本操作的熟練程度等。(3)體格檢查技術的能力，包括：體檢手法的正確性及陽性體征的發現水平等。(4)診斷與鑒別診斷時，臨床思維能力，包括：掌握要點、全面分析，以及理論聯系實際的水平等。

(5)正確閱讀輔助檢查報告能力，包括：心電圖，X線照片及其它輔助檢查結果，并了解各種檢查的臨床意義等。

(6)門、急診中，獨立處理常見病及搶救危重病人的能力。

(7)查房能力：包括詢問病史，檢查病人，向上級醫師匯報病情變化及疑難問題，記錄、歸納上級醫師診治意見和建議，開醫囑等。

(五)必修課：學習方法以自學為主。

1.專業必修課培訓內容按《河北省住院醫師培訓大綱》要求和指定的閱讀書刊。

2、公共必修課按照省衛生廳確定的住院醫師公共必修課目錄學習(醫學文獻檢索、臨床流行病學、公共外語、醫學倫理學等)。選修課可選擇與本專業相關的內容學習。

五、培訓師資：

接受住院醫師規范化培訓的科室，要指定一名具有主治醫師以上資格的人員作為培訓教師，進行一對一指導，科室培訓結束要按照培訓細則進行客觀、真實的評價，評語記入培訓手冊。

六、培訓時間：

除節、假日和公休時間外，培訓期間每年的病、事假者（包括婚假、產假），需延長該階段培訓期，輪訓時間必須滿三年。當總住院醫師時間根據各科的不同，為6-12個月，沒有經過總住院培訓的醫生，醫院不考慮其他職稱的聘用。

因為種種原因，造成輪訓時間延長的，對于住院醫師原定科室，可根據本科室的工作需要，另行安排其他輪訓合格人員頂替，此人另行安排，不服從安排者可申請調出。住院醫師原則上不安排外出進修學習，對于院內培訓期間表現突出，經科主任推薦，醫教科考核上報主管院長、院長同意后方可外出進修學習。

七、培訓方式：

根據我院實際結合個人意愿，將住院醫師分成婦產科、兒科兩大學科組。婦產科學組人員輪轉婦科、產科、優生遺傳生殖醫學中心、婦女保健科、急診科、B超室等；兒科學組人員輪轉兒科、新生兒科、兒童保健科、急診科等。麻醉科住院醫師的培訓見培訓細則。住院醫師的規范化培訓由輪轉科室主任負責，實行本科指導老師和上級醫師集體指導相結合的培訓方法。

八、考核與考試：認真填寫住院醫師規范化培訓記錄冊，以其作為全面培訓、年度考核與階段考核的重要依據。

（一）階段考核

1、輪轉考核：住院醫師每輪轉完一個科室由該科主任主持，按照各學科住院醫師規范化培訓細則要求，對住院醫師在本科室輪轉期間的學習和工作情況進行考核，并在培訓記錄冊上登錄。

2、年度考核：醫教科按照各學科培訓細則的內容組織住院醫師規范化培訓年度考核，并將考核情況逐年計入住院醫師規范化培訓檔案，作為專業技術人員年度考核檔案的重要內容之一。

（二）全省統考：

1、參加市衛生局組織的全省統一命題，統一閱卷的專業理論主要課程統考，2、按省人事廳有關規定，參加住院醫師規范化培訓的必選課程專業外語的全國統考。

（三）結束考試

對完成3年住院醫師規范化培訓人員，由院醫教科根據本管理辦法組織相關科主任及高級職稱人員對其進行考試，合格者發給住院醫師規范化培訓合格證書，作為以后職稱晉升和臨床聘用的依據之一。

考試前進行政治思想、臨床實踐時間、臨床培訓內容等項目的資格審查。

（1）專業理論知識考試

考查臨床基礎理論和基本知識。考試題型以選擇題、名詞解釋、簡答題和論述題為主，采取筆試形式。考試時間為2小時。

（2）臨床技能考試

1）病案分析：在申請人所在學科隨機選擇門診或病房病案一例，包括問診、查體、初步處置、治療方案及門診病志書寫等考核內容，病房病案要求申請人進行病例（或讀片）分析，包括診斷、鑒別診斷以及治療方案的理論根據，病情變化處理原則及預后判斷。考核小組就該病例進行相應提問，重點考核住院醫師的基本理論知識。

2）手術或診療技術操作：手術科室的申請人參加1例應掌握的手術；非手術科室的申請人做1項應掌握的診療技術實踐操作（腰穿、胸穿、腹穿、骨穿、閱片、臨床檢驗操作或專科檢查操作的某一項操作）。著重考查手術操作或診療技術實踐操作的規范性。

九、培訓檔案管理

1、院醫教科為住院醫師 建立住院醫師規范化培訓檔案。

2、住院醫師各年度考核情況登記存檔。存檔內容包括該年度思想品德評定，教學科研情況，輪轉科室，相應輪轉時間，出科考核成績等。

十、經費：參加住院醫師規范化培訓人員工資由醫院統一下發；培訓期間所需消耗品費用由所在科室承擔；經醫院安排外出學習費用，按相關規定標準報銷，費用由醫院承擔（除外個人應承擔部分）；加班費等記入科室支出。各科可根據具體情況給予指導教師帶教補助，金額自定（原則上不高于扣除的住院醫師獎金數目的50%），在科室獎金中列支。

附件2

住院醫師培訓細則

婦產科學細則：婦產科的研究范圍包括婦產科基礎知識、婦女保健、計劃生育、生理與病理產、婦科各種疾病、婦產科常用特殊檢查及手術、放射、內分泌、化療等各種治療方法。培訓方法和內容

一、培訓目的: 婦產科基礎培訓,使住院醫師掌握婦產科基礎知識、基本技術，對婦產科各專業領域所涉及的內容有基本的了解，對婦產科常見病、多發病的發病機理、臨床表現、診斷、鑒別診斷有較詳細的了解和一定處理能力，打好婦產科臨床工作基礎。培訓方法為在婦產科各專科內輪轉。

二、時間安排

產科（10個月）門診1個月、產房1個月、產科病房8個月

婦科（10個月）門診4個月、病房10個月；

婦女保健6個月、生殖中心3個月、婦產科超聲1個月、總住院6個月。

三、婦產科門診基本要求

㈠理論知識

婦產科門診、急診常見病及多發病發病機理、臨床表現、診斷及處理原則。㈡ 基本技能

1.病歷書寫力求做到準確、扼要、字跡清楚。初診病歷包括主訴、現病史、月經史、孕產史（必須寫出末次月經、末次分娩或流產史）、避孕措施、既往有關病史、個人史及家族史等。

2.盆腔檢查（包括雙合診、三合診及肛診），異常情況判別。

3.門診常見病的診斷、鑒別診斷和門診處理，如早孕、流產、各種生殖道炎癥損傷、滋養細胞疾病、外陰病、月經紊亂、婦科腫瘤、急腹癥（如宮外孕、卵巢囊腫蒂扭轉）等。

4.婦科輔助診斷的檢查方法，如滴蟲、霉菌、宮頸粘液的檢查、淋菌的取材、陰道涂片、宮頸細胞學檢查刮片等。

5.門診小手術及其適應癥、禁忌癥：不孕癥取內膜、診斷性刮宮、分段診刮、取活體組織、子宮輸卵管碘油造影（通氣通液）、鉗刮術、前庭大腺囊腫或膿腫切開引流、或造口、后穹窿穿刺、不全流產刮宮、外陰裂傷縫合、宮頸息肉摘除等。

6.產前保健，包括產前檢查及產前宣教、胎位檢查及骨盆測量。

7.正常及異常妊娠的識別及處理、高危妊娠及妊娠合并癥的門診、急診處理。

產科病房：

（一）要求掌握的理論知識

1.妊娠母體的生理變化，胎兒生理及發育和胎盤、羊水的功能等。

2.頭位難產及臀位處理原則。

3.產科常見合并癥及并發癥的診斷與處理原則。

4.圍產保健工作。

（二）要求掌握的臨床技能

1.腹部檢查、四段觸診、骨盆外測量及肛查，繪制并應用妊娠圖、產科的陰道檢查及骨盆內測量。

2.處理正常分娩至少40例，觀察產程，繪制并分析判斷產程圖

3.正常新生兒查體及處理、新生兒窒息搶救、4.使用胎心監護儀，會判斷異常。

5.能識別常見內外科合并癥。

6.剖宮產、產鉗及胎吸的適應癥和手術前、后處理。

7.會陰側切及縫合術至少20例。

8.引產的適應癥、方法及產褥期的管理。

9.人工破膜、剝離胎盤、羊水穿刺等操作方法。

10.剖宮產術者不少于50例。

11.完成胎吸或產鉗不少于10例。

婦科病房10個月

（一）要求掌握的理論知識

1.女性內外生殖器的解剖、生殖生理。

2.病房常見婦科病人的發病機理、診斷、鑒別診斷及處理原則。

3.各種常用避孕方法的原理、中止早、中期妊娠的原理。

4.常見婦科良惡性腫瘤的診斷及治療原則。5.婦科急腹癥的鑒別診斷及處理原則。6.婦科常見病合并癥和并發癥的處理原則。7.計劃生育各種合并癥及并發癥的處理原則。

（二）要求掌握的臨床技能

1.了解常用的輔助檢查方法（如后穹窿穿刺術、Ｂ超、細胞學檢查等）的指征及臨床意義。

2.各種常用避孕方法的使用、適應癥和并發癥處理，如各種口服避孕藥及宮內節育器的使用。

3.無菌技術、婦科手術指征、術前的準備及手術后的處理；婦科基本手術操作技術；腹部及會陰部傷口切開、縫合、拆線及一般感染傷口的換藥等處理。

4.掌握有合并癥的早孕人流術；熟悉中期引產的適應癥和各種方法，腹式絕育術；

5.附件切除術、子宮次全切術、子宮全切術。6.嚴密觀察病情，及時發現異常。

（三）要求完成的手術：

1.取內膜+診刮，不少于20例（應在門診完成）。2.人工流產手術至少100例。3.取出宮內節育器各不少于20例。4.參與附件腫物切除術不少于20例。

5.子宮次、全切術的第一助手或術者不少于10例。

婦女保健細則

要求掌握的基本理論

1、婦女一生各時期的生理特點及各期保健重點

2、孕產婦保健系統管理的方法與措施

3、更年期及老年期保健的方法與措施

4、婦科常見病、多發病的發病機理、診斷、鑒別診斷及處理原則。

5、乳腺疾病的診斷與治療。要求掌握的基本技能

1、常規婦科檢查（包括雙合診、肛查）

2、常規乳腺檢查，掌握乳腺治療儀使用的適應癥、禁忌癥。

3、婦科輔助診斷，陰道涂片，宮頸細胞學檢查刮片，淋病的取材等。

4、門診病歷、各種登記、表格及保健手冊的使用，要求字跡清楚、內容齊全。

5、掌握基本婦幼保健統計的方法和步驟。

生殖醫學中心

要求掌握的理論知識

1、女性生殖系統生理

2、生殖內分泌疾病診斷、鑒別診斷、處理原則

3、不孕癥原因與診斷

4、了解輔助生殖技術的診療常規 要求掌握的臨床技能

1、掌握不孕癥檢查步驟

2、掌握精液常規分析

3、卵巢功能檢查（B超監測、基礎體溫測定、陰道細胞涂片、宮頸粘液檢查、宮內膜活檢、女性激素測定）

4、輸卵管通暢試驗：輸卵管通夜術、子宮輸卵管造影術

5、卵泡穿刺技術。

6、B超檢測卵泡技術。

婦產科B超診斷： 需要掌握的基本內容：

1、腹腔臟器的解剖，位置、形態、大小

2、正常子宮附件的聲像圖表現、正常妊娠各期聲像圖表現、、數值、婦科常見病聲像圖表現（子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、子宮內膜癌、輸卵管卵巢疾病）

3、根據本院具體情況，所有住院醫師必須在婦科、產科、生殖醫學科參加具體培訓1年，培訓方法與婦產科臨床醫師相同。兒 科 學 細 則

兒科學是研究從胎兒、新生兒、學齡前兒童、學齡兒童到青春期兒童有關保健和疾病防治的綜合性醫學學科，培訓方法和內容

培訓目的是使住院醫師掌握兒科基礎知識、基本技術、病史采集與病歷書寫，對兒科領域所涉及的內容有基本的了解，對兒科常見病、多發病的病因、發病機理、臨床表現、診斷、鑒別診斷有較詳細的了解和一定處理能力，打好兒科臨床工作基礎。培訓方法為輪轉兒科、新生兒科、兒童保健科。掌握兒科常見病的診療常規及門診、急診處理，參加重危病人搶救，在主治醫師指導下工作，對兒科常見病具有臨床獨立工作能力。

時間安排：兒科1年、新生兒科1年、兒童保健科6個月、總住院6個月，兒科

1、基本理論：

2、掌握兒科常見病的診斷和處理。

3、掌握結合不同年齡特點進行癥狀鑒別診斷及兒科臨床思維分析方法：包括發熱待查、出疹性疾病、驚厥、黃疸、腹痛、血尿、便血、肝脾腫大、腹部腫物等； 基本技能：

1、正確詢問病史，正規進行體檢，系統書寫病歷及各項記錄；

2、基本操作：靜脈穿刺、骨髓穿刺、胸穿、腹穿、腰椎穿刺、硬膜下穿刺、鼻飼、導尿、氣管插管、心外按摩等。新生兒科基本要求：

1．新生兒體格檢查及病歷書寫。

2．新生兒分類：足月兒、早產兒、小于胎齡兒的特點及護理。3．新生兒及早產兒喂養和體溫調節。4．新生兒常見疾病的發病機理、診斷及處理。

黃疸；顱內出血和缺血缺氧性腦病；肺炎；吸入綜合征；硬腫癥；敗血癥及化膿性腦膜炎；低血糖、低血鈣、低血鈉；紅細胞增多癥；溶血癥；自然出血；新生兒期先天性心臟病的特點；新生兒用藥特點及藥物劑量；新生兒補液的特點。

5.新生兒危重癥急救：窒息復蘇；各種監護儀的使用；氣管插管及人工呼吸器的使用；氧療法、呼吸衰竭、心力衰竭、休克、常見心律失常的診治；新生兒驚厥的診治。兒童保健

要求掌握的基本理論和基本技能

1.兒童保健系統管理：①小兒不同年齡階段生理特點；②兒童各年齡階段保健的主要內容；③兒童保健系統管理措施；體弱兒管理

2.小兒生長發育與評價：①小兒體格發育規律及影響因素；②體格發育與測量；③體格發育的評價方法；④小兒神經精神發育及兒童心理測驗。

3.集體兒童保健：①托幼機構衛生保健制度；②托幼機構的膳食管理；③托幼機構的傳染病管理；④托幼機構衛生保健指導與評價。

4.兒童常見病多發病的防治：①小兒“四病”防治；②兒童傳染病防治；③新生兒疾病篩查、診治常規（先天性苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能低下、新生兒聽力篩查）

5.掌握基本婦幼保健統計的方法和步驟。兒科急診急救：

需要掌握的基本理論及技能：

1、驚厥、心跳呼吸驟停、休克、呼吸衰竭、DIC、腦水腫、重度哮喘持續狀態的診斷處理；

2、咯血、消化道出血及急性中毒的診斷及處理；

3、嚴重心律紊亂的診斷處理。

4、各種監護儀的使用、氣管插管及人工呼吸器的使用。麻醉科

培訓的目的：使住院醫師掌握麻醉基本知識、基本技能、麻醉病歷的書寫，對麻醉所涉及的內容有基本的了解，對于常用麻醉，麻醉中出現的并發癥、麻醉中意外情況的應急處理有較強的處理能力，打好麻醉臨床工作基礎。培訓方法為； 需要掌握的基本理論及技能：

1.熟悉本院臨床常見麻醉的基本操作，基本掌握各種操作技能； 2.熟練掌握常用麻醉藥物的應用劑量、給藥時間、用藥速度、副作用； 3.心跳呼吸驟停、休克、呼吸衰竭、DIC、腦水腫的應急處理 4.各種監護儀的使用、氣管插管及人工呼吸器的使用 基本操作：

靜脈穿刺、骨髓穿刺、胸穿、腹穿、腰椎穿刺、硬膜下穿刺、鼻飼、導尿、氣管插管、心外按摩等。

根據本院的實際情況，必須在市中心醫院急救中心、心內科、呼吸內科學習3-6個月，學習心肺復蘇搶救、急診急救的實際操作，學習時間：急救中心3個月、心內科2個月、呼吸內科1個月。

附件2：住院醫師輪換制度

為保證定科后的住院醫師.技術全面發展，實行科室輪換制度，此制度延續至臨床執業的各階段。科室人員輪換安排由所涉及的科主任協商完成。

婦產科專業：婦科與產科醫師每24月自動輪換一次。特殊情況科室協商解決，并上報醫教科。

內兒科專業：兒科與新生兒科醫師每24月自動輪換一次，特殊情況科室協商解決，并上報醫教科。

其他科室暫不實行輪換制度。

第二篇：科室住院醫師規范化培訓方案

黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院推拿科

住院醫師規范化培訓實施方案

培訓對象以住院醫師身份，在科室帶教教師指導下進行培訓。以培育崗位勝任能力為核心，以提高臨床規范診療能力，適當兼顧臨床教學和科研素養為重點，全面提高住院醫師的綜合素質，以適應社會發展需求。

一、成立推拿一科科住培帶教、考核小組

科室主任：李同軍主任

職責：協助統籌安排住培工作，制定本專業學員的輪轉計劃、培訓方案。住培師資遴選，并對師資進行培訓、考核及動態管理。定期檢查帶教，反饋規培學員及教師帶教情況。教學秘書：武良群

職責：負責建立專業基地住培管理檔案，制定本科室住培實施方案，編寫并完善出科考試題庫，學員日常管理，整理匯總相關數據上報至住培辦公室，組織出科考試。完成培訓基地辦的其他工作。住培教師：張洪坤、李羨、劉旭東

職責：負責對住培學員開展入科教育、日常帶教、臨床技能及理論培訓、教學查房、病例討論、小講座、病歷書寫指導等培訓工作。

二、推拿一科住培醫師管理制度

1、帶教老師需注重自身修養，保持良好的個人形象，認真負責。

2、指導教師及時了解和掌握培訓醫師的學習狀態與效果，有效的安排教學內容。注重醫患溝通、臨床技能、醫德醫風等各方面的培養。

3、帶教老師要及時掌握學員的學習情況，協商和研究解決培訓期間存在的問題。

4、指導老師參與由規培辦公室組織的學員結業考核，考核內容包括政治思想、職業道德、理論知識、臨床技能等。客觀地檢測教學水平和學員學習效果。

5、及時與管理辦公室溝通學生缺勤、請假等情況，指導教師不得私自給所帶教學生放假，1天以內需經科主任同意，1天以上需上報管理辦公室，對發現的問題及時上報。

三、推拿一-科培訓內容

根據《中醫住院醫師規范化培訓標準（試行）》（國中醫藥人教發【2014】25號）要求，中醫住院醫師規范化培訓，采用理論學習、臨床輪訓與跟師學習相結合的方式，以臨床輪訓為主。（考慮住培學員的基本情況實施不同的帶教方案）第一階段：通科輪轉

1、培訓目標： 初步掌握推拿科的常見病種的診斷、治療、鑒別診斷。了解推拿專科手段，掌握每種專科治療手段的特性。

2、培訓方法：以臨床代教時訓為主，結合理論培訓學習。15天進行一次專科培訓

3、培訓內容和要求：（1）推拿手法練習，掌握常見的治療手法如滾法、一指禪、拿法、擊打類手法，按揉手法。能夠熟練的在沙袋以及人體上進行操作（2）掌握拔罐治療，部位以及穴位施術準確。（3）物理治療：初步扎根你我物理治療的各項性能，孰知理療的規范然操作。

第二階段：專科輪轉

1、培訓目標：熟練掌握推拿基本手法、頸椎病、腰椎間盤突出、肩周炎的推拿治療方法。準確的使用拔罐療法治療頸椎病、腰椎間盤突出、肩周炎。

2、培訓方法：專題講座、老師帶教跟師學習

3、培訓內容和要求：（1）推拿手法練習，掌握常見的治療手法如滾法、一指禪、拿法、擊打類手法，按揉手法。能夠熟練的在沙袋以及人體上進行操作（2）掌握拔罐治療，部位以及穴位施術準確。（3）物理治療：初步扎根你我物理治療的各項性能，孰知理療的規范然操作。

四、培訓方式

臨床科室結合臨床實際應用開展理論學習，內容包含中醫小講課、中醫臨床進展、緊密結合臨床的中醫藥基礎理論、經典醫籍，以及開設若干職業道德、醫學倫理、法律法規、人際溝通、中醫辨證思維等專題講座。

1、入科教育： 推拿科是國家重點學科，省重點專科、學科。是科教研以及臨床醫療為主的科室。主要以中醫特色手法治療頸腰椎病以及神經內科疾病。綜合療法治療頸腰椎病。

紀律要求：工作時間 早8點-11：30下午1點-4點，周一至周五全天，法定假日休息半天。

儀表要求;衣裝整潔，佩戴胸卡，著襯衫。

4、臨床技能及理論培訓：培訓目標：熟練掌握推拿基本手法、頸椎病、腰椎間盤突出、肩周炎的推拿治療方法。準確的使用拔罐療法治療頸椎病、腰椎間盤突出、肩周炎。

5、培訓方法：專題講座、老師帶教跟師學習

6、培訓內容和要求：（1）推拿手法練習，掌握常見的治療手法如滾法、一指禪、拿法、擊打類手法，按揉手法。能夠熟練的在沙袋以及人體上進行操作（2）掌握拔罐治療，部位以及穴位施術準確。（3）物理治療：初步扎根你我物理治療的各項性能，孰知理療的規范然操作。

2、3、教學查房：周一、周四教學查房

4、病例討論：組織一次病例討論

5、小講座：一周1次

6、病歷書寫指導:指導病例書寫，給予評分修改

推拿科室

2016年3月

第三篇：住院醫師規范化培訓

住院醫師規范化培訓 名詞解釋

1，Graves病（簡稱GD）又稱毒性彌漫性甲狀腺腫或Basedow病，是一種伴甲狀腺激素（TH）分泌增多的器官特異性自身免疫病，與慢性淋巴細胞性甲狀腺炎和產后甲狀腺炎等同屬于自身免疫性甲狀腺病（AITD），有顯著的遺傳傾向，起病多較緩慢.臨床表現除甲狀腺腫大和高代謝綜合征外，尚有突眼及較少見的脛前粘液性水腫或指端粗厚等。

2，病態竇房結綜合征(sick sinus syndrome，SSS)簡稱病竇綜合征，又稱竇房結功能不全。由竇房結及其鄰近組織病變引起竇房結起搏功能和（或）竇房傳導障礙，從而產生多種心律失常和臨床癥狀。

3，賴特綜合征(Reiter"s Syndrome)是與強直性脊柱炎同類的血清陰性脊柱關節病，臨床或稱為眼炎-關節炎-尿道炎綜合癥。以關節炎,尿道炎和結膜炎三聯征為臨床特征的一種特殊臨床類型的反應性關節炎，常表現為突發性急性關節炎并且伴有獨特的關節外皮膚粘膜癥狀。

4，閉鎖綜合癥（locked-in syndrome）又稱閉鎖癥候群，即傳出狀態，系腦橋基底部病變所致。主要見于腦干的血管病變，多為基底動脈腦橋分支雙側閉塞，導致腦橋基底部雙側梗塞所致。患者大腦半球和腦干被蓋部網狀激活系統無損害，因此意識保持清醒，對語言的理解無障礙，由于其動眼神經與滑車神經的功能保留，故能以眼球上下示意與周圍的環境建立聯系。但因腦橋基底部損害，雙側皮質腦束與皮質脊髓束均被阻斷，外展神經核以下運動性傳出功能喪失，患者表現為不能講話，有眼球水平運動障礙，雙側面癱，舌、咽及構音、吞咽運動均有障礙，不能轉頸聳肩，四肢全癱，可有雙側病理反射。因此雖然意識清楚，但因身體不能動，不能言語，常被誤認為昏迷。腦電圖正常或輕度慢波有助于和真正的意識障礙相區別。

5，肺性腦病(pulmonary encephalopathy，PE)又稱肺氣腫腦病、二氧化碳麻醉或高碳酸血癥，是因各種慢性肺胸疾病伴發呼吸功能衰竭、導致低氧血癥和高碳酸血癥而出現的各種神經精神癥狀的一種臨床綜合征。

6，心力衰竭又稱“心肌衰竭”，是指心臟當時不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應。往往由各種疾病引起心肌收縮能力減弱，從而使心臟的血液輸出量減少，不足以滿足機體的需要，并由此產生一系列癥狀和體征。

7急性腎小球腎炎（acute glomerulonephritis）常簡稱急性腎炎。廣義上系指一組病因及發病機理不一，但臨床上表現為急性起病，以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎小球濾過率下降為特點的腎小球疾病，故也常稱為急性腎炎綜合征（acute nephritic syndrome）。臨床上絕大多數屬急性鏈球菌感染后腎小球腎炎（acute poststreptococcal glomerulonephritis）。本癥是小兒時期最常見的一種腎臟病。年齡以3～8歲多見，2歲以下罕見。男女比例約為2∶1。問答題

第四篇：住院醫師規范化培訓

住院醫師規范化培訓考核管理辦法

第一章總則

第一條 為規范住院醫師培訓考核管理，提高培訓質量，保證考核工作公平、有效，根據《關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》和《住院醫師規范化培訓管理辦法》，制定本辦法。

第二條 住院醫師規范化培訓考核（以下簡稱培訓考核）是評價經過培訓后的住院醫師是否達到培訓標準要求的考核。

第三條 培訓考核內容依據衛生部發布的《住院醫師規范化培訓標準》確定。

第四條 培訓考核分為培訓過程考核和結業考核。結業考核方式分為結業筆試和臨床實踐技能考核。

第五條 培訓考核的具體方案由衛生部制定和發布。

第六條 培訓結業考核每年舉行1次，考試時間由衛生部確定，提前3個月向社會公告。

第二章組織管理

第七條 培訓考核工作實行衛生部、省級衛生行政部門和培訓基地三級負責制。

第八條 衛生部統一指導全國培訓考核工作。其主要職責：

（一）指導和監督省級衛生行政主管部門和培訓基地的培訓考核工作；

（二）制定全國考核工作有關管理辦法和結業考核方案；

（三）規范住院醫師培訓合格證書管理；

（四）負責組織對考核工作的評估和質量監控。

第九條 省級衛生行政部門主要職責：

（一）組織實施轄區內培訓考核工作；

（二）檢查、督導培訓基地培訓考核工作；

（三）制定轄區內培訓考核的考務工作管理辦法；

（四）認定轄區內結業筆試和臨床實踐技能考核的考點；

（五）審核、公布結業考核結果并報衛生部備案；

（六）接受衛生部的指導和監督。

第十條 培訓基地職責：

（一）根據培訓標準組織在培住院醫師的培訓過程考核；

（二）負責住院醫師結業考核的報名工作，核實考生相關資料和考核信息并上報省級衛生行政部門；

（三）接受衛生部和省級衛生行政部門的指導和監督。

第十一條 各級考核管理部門要加強對承擔考核工作機構的檢查、指導和監督，嚴格各項考核工作管理和紀律，保證考核工作正常進行。

第三章培訓過程考核

第十二條 培訓過程考核是對住院醫師培訓過程的綜合評價，是保證臨床醫師培訓質量的關鍵環節。考核內容包括：醫德醫風、出勤情況、臨床實踐指標完成情況、臨床綜合能力、參加業務學習活動等方面。第十三條 培訓基地是培訓過程考核的組織與實施機構，負責在培住院醫師的輪轉出科考核、審核《住院醫師規范化培訓登記手冊》的真

實性和有效性；按照考核內容對住院醫師進行綜合評價；填寫《培訓考核手冊》和《培訓過程考核匯總表》等。

第十四條 省級衛生行政部門對培訓基地的培訓過程考核進行復核。第十五條 培訓過程考核要在結業筆試日期公布前1個月完成。

第四章結業考核報考條件和程序

第十六條 住院醫師報考結業考核的條件：

（一）取得《醫師資格證書》；

（二）在培訓基地完成住院醫師規范化培訓；

（三）培訓過程考核合格。

第十七條 報考程序：

（一）省級衛生行政部門負責對住院醫師的報考條件進行審核。對審核合格者，發放省級衛生行政部門統一印制的《結業筆試準考證》。

（二）對結業筆試合格的住院醫師，由考核管理部門簽發考試合格證明，并據此參加臨床實踐技能考核。

第十八條 考生報名后無故不參加結業考核者，取消當年考核資格，次年重新進行報名審核。

第五章結業筆試

第十九條 結業筆試是對完成規范化培訓后的住院醫師是否具備培訓標準所要求的從事該專科醫療工作的醫學專業理論、公共科目理論、臨床思維能力和相關人文知識的評價。

第二十條 結業筆試由衛生部委托相關機構統一命題、組卷、印制。考務工作由省級衛生行政部門負責組織實施。

第二十一條 結業筆試的合格線由衛生部確定，并向社會公布。

第六章臨床實踐技能考核

第二十二條 臨床實踐技能考核是檢驗培訓后的住院醫師是否具備培訓標準所要求的從事該專科臨床實踐能力的綜合考核。

第二十三條 考核內容和方法的選擇原則應以能客觀地評價住院醫師是否掌握培訓標準所要求的臨床基本實踐能力為原則。

第二十四條 臨床實踐技能考核要根據衛生部關于各專科《住院醫師臨床實踐技能考核方案》的要求，采取多站考核模式進行。

第二十五條 承擔臨床實踐技能考核的機構必須經過省級衛生行政部門認定。

第二十六條 承擔臨床實踐技能考核的考官須具備的條件：

（一）具有副主任醫師以上專業技術職務；

（二）具有指導住院醫師培訓的經歷；

（三）經過衛生部或省級衛生行政部門組織的考官培訓。

第二十七條 臨床實踐技能考核的合格線由衛生部確定，并向社會公布。

第七章 考務工作管理

第二十八條 省級衛生行政部門在衛生部指導下，因地制宜制定本轄區《住院醫師規范化培訓考核考務工作管理辦法》。

第二十九條 住院醫師培訓考務工作要建立衛生部、省級衛生行政部門、培訓基地三級信息管理系統。

第八章考核結果評定

第三十條對結業考核合格的住院醫師，由省級衛生行政部門頒發衛生部統一印制的《住院醫師規范化培訓合格證書》。

第三十一條 住院醫師取得的《住院醫師規范化培訓合格證書》在全國有效。

第三十二條 未通過結業筆試或臨床實踐技能考核者，次年可再次報考；再次參加結業筆試或臨床實踐技能考核以及延期培訓的費用由個人負擔。

第九章違紀與處理

第三十三條 對培訓過程考核的內容或報考條件弄虛作假的住院醫師，2年之內不得報考結業筆試或臨床實踐技能考核。

第三十四條 結業筆試和臨床實踐技能考核中出現的違紀問題按照各省級衛生行政部門制定的《住院醫師規范化培訓考核考務工作管理辦法》處理。

第三十五條 對未按要求實施培訓過程考核的培訓基地，給予限期1年整改處理；如無改善，且住院醫師投訴較多，將取消其培訓基地資格，省級衛生行政部門對該培訓基地予以通報批評，并向社會公示。第三十六條 對違反考核相關規定的單位和人員，經調查核實后報上一級衛生行政部門予以處理。

第十章 附 則

第三十七條 本辦法由衛生部負責解釋。

第三十八條 本辦法自下發之日起施行。

第五篇：住院醫師規范化培訓

各設區市衛生局，各三級醫院:

根據《福建省人民政府辦公廳轉發省衛生廳等五部門關于福建省住院醫師規范化培訓實施意見（試行）的通知》（閩政辦〔2010〕204號）和《福建省衛生廳 福建省財政廳關于印發福建省住院醫師規范化培訓實施細則（試行）的通知》（閩衛科教〔2010〕59號）要求，2010年起我省全面施行住院醫師規范化培訓制度，在培訓標準、考試考核、證書發放等方面與試點階段均有所不同。為做好住院醫師規范化培訓銜接工作，現將有關事項通知如下：

一、2008年及之前的住院醫師規范化培訓對象

（一）培訓醫院招聘的培訓對象（單位人）

培訓內容仍按照《福建省臨床住院醫師規范化培訓試行辦法》（閩衛教〔1993〕836號）的要求執行，培訓時間為5年。理論考試科目共6門，分別為《循證醫學》、《科研設計與方法》、《醫學英語》、專業必修課、專業選修課、專業技能理論。通過理論考試及相關的臨床技能考核以及擔任半年至一年的總住院醫師，全部合格者，予以頒發《住院醫師規范化培訓合格證書》。

（二）培訓醫院面向社會招收的培訓對象（社會人）培訓內容按照《關于建立醫師培訓基地的意見（試行）》（閩衛科教〔2001〕193號）的要求執行，培訓時間為3年。理論考試科目共3門，分別為《循證醫學》、《科研設計與方法》、《醫學英語》。通過理論考試及相關的臨床技能考核者，予以頒發《住院醫師規范化培訓（第一階段）合格證書》。

培訓醫院招聘的培訓對象（單位人）及面向社會招收的培訓對象（社會人）的理論考試科目和考核模式、內容執行至2013年12月31日止。2014年起，考試考核均按照《福建省衛生廳 福建省財政廳關于印發福建省住院醫師規范化培訓實施細則（試行）的通知》（閩衛科教〔2010〕59號）的要求執行。

二、2009年進入培訓的住院醫師規范化培訓對象

培訓的考試、考核參照對2010年及以后培訓對象的要求執行。公共科目理論考試分考試科目和考查科目，其中考試科目為《循證醫學》、《危重急癥搶救流程解析及規范》兩門。通過公共科目理論考試、結業綜合考核（包括專業理論考試和臨床技能考核）者，予以頒發《住院醫師規范化培訓（第一階段）合格證書》。

三、2010年及以后進入培訓的住院醫師規范化培訓對象 培訓內容按照《福建省衛生廳 福建省財政廳關于印發福建省住院醫師規范化培訓實施細則（試行）的通知》（閩衛科教〔2010〕59號）的要求執行，本科學歷培訓對象培訓時間為3年，畢業研究生根據不同類型可相應減少培訓時間。本科學歷培訓對象公共科目理論考試分考試科目和考查科目，其中考試科目為《循證醫學》、《危重急癥搶救流程解析及規范》兩門。畢業研究生培訓對象公共科目理論考試僅為《危重急癥搶救流程解析及規范》。取得執業醫師資格并通過公共科目理論考試、培訓過程考核和結業綜合考核者，予以頒發《住院醫師規范化培訓合格證書》（新版）。

四、中醫、中西醫結合專業住院醫師規范化培訓對象 2010年，中醫、中西醫結合專業住院醫師規范化培訓對象理論考試科目暫不改變。

住院醫師規范化培訓對象取得《住院醫師規范化培訓合格證書》、《住院醫師規范化培訓（第一階段）合格證書》或《住院醫師規范化培訓合格證書》（新版）均可作為其報考中高級專業技術職務任職資格的依據。