第一篇：理在基層血液凈化中心的應用的體會

優質護理在基層血液凈化中心的應用和體會

肖小蓮 黃采桑 黃麗梅

廖世英

［搞要］優質護理是一種更具人性化、新型的護理服務理念，在基層血透室開展優質護理服務，通過改善血透室環境、提升護理專業技術水平、個性化的心理護理、溫暖的人性化服務、開展以家庭為中心的健康教育等方法提升護理人員整體素質，實施優質護理后，護士壓力減輕，患者滿意度明顯提高，同時提高了患者對血液透析治療的依叢性。

［關鍵詞］優質護理；基層血透室；應用和體會

尿毒癥是腎衰竭的終末階段，病人進入這一階段必須接受腎臟替代治療［1］。血液透析是治療尿毒癥患者終身替代療法之一，為了延長患者生命，從被動透析到主動透析，直至達到充分透析，減少并發癥，提高生活質量，2012年2月至2013年2月在我科開展優質護理，取得了較好效果，現將應用和體會報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料，我院血透室血透機6臺，血濾機1臺，護理人員4人，固定血透病人35人，女性12人，男性23人，30歲－50歲18人，50－60歲5人，60歲以上12人，平均年齡51.5.1.2優質護理方法

1.2.1改善血透室環境：合理布局，設施設備完善，根據血透室的特點，張貼各種醒目標志，精心設計溫馨墻色，配備電視機、開水、一次性紙杯，設立便民服務箱，創建舒適、溫馨、清潔、安靜、安全的血液透析環境，給患者以家的感覺。

1.2.2.提升護理專業技術水平：每年定期派護士參加省市舉辦的血液透析培訓學習，每月科室組織護士理論學習，全面詳細了解血液凈化治療新技術、新知識和新進展，從患者進血透室開始即提供專業的護理服務，嚴格掌握血液凈化治療的適應癥和禁忌癥，幫助患者成功建立血管通路，正確使用血管通路，保護患者的生命線，嚴格規范各種操作程序，做好血液透析中的監測，每小時仔細觀察及細心詢問患者的各種感覺，防止并發癥的發生，認真做好透析機、透析液及其他各種設備的維護及保養。

1.2.3.個性化的心理護理：根據不同的年齡、性別、性格給予不同的心理護理，鼓勵患者及時將自己的感受、想法傾訴出來，正確認識自己的疾病，合理安排自己的生活，對中青年人多鼓勵，增強他們的自我價值感和社會責任感，使病人感到自己仍然是一個有用的人；對老年人多關心，耐心與他們交流，鼓勵積極接受治療。合理搭配病人，鼓勵病友之間互相交流，讓性格開朗外向的患者積極疏導性格內向憂慮的患者，減輕負擔，說說笑話，講講故事，讓4小時的透析時間變得輕松愉悅。

1.2.4.溫暖的人性化服務：建立以患者為中心，以人為本的人性化服務理念，除了建立溫馨的血透環境，還把每一個患者當作人來對待，主動熱情接待病人，始終面帶微笑，盡量滿足病人的每一個需求，耐心和藹地解說，親切的稱呼，大姐、叔叔、阿 姨、或者來個時髦的稱呼，如“X總”、“老板”彼此互相信賴，互相尊重，建立良好的護患關系。

1.2.5.開展以家庭為中心的健康教育：基層血液透析患者大多數為門診病人，每次在血透室最多只有呆5小時，雖然我科室全體護士充分利用這短短的5小時對患者健康指導，并印發卡片、手冊，但由于患者特別是老年人的固執、顧慮等因素，收到的效果并不理想。充分調動家庭的有效力量，給患者一定的經濟和更多心理、精神支持，使患者樹立治療的信心，提高遵醫行為，具體實施如下：（1）詳細評估患者及其家屬的生理心理文化狀況及家庭基本情況。（2）耐心細致地與患者家屬（特別是共同生活的家庭成員）一起探討患者病情及治療依從性，并鼓動患者家屬一起監督患者堅持規律用藥、生活及血液透析，一起選擇合適的生活方式。（3）以短信、電話方式了解患者的心理狀況、血管通路的護理、飲食、服藥運動和休息等情況，患者家屬對其檢查和督促情況。

2、結果

實施優質護理后，患者滿意度由原來的95%提升至100%，每位患者的透析治療次數增加，原來一周二次增加到一周三次，二周三次增加至每周二次，所有的患者均定期接受血液灌流及血液透析濾過治療，遵醫行為更規范，生活質量明顯提高。

3、討論

3.1醫院領導的支持是基層開展優質護理的有力保障。開展優質護理服務，需要增強護理人員的服務意識，改善服務態度，提升護理專業技術水平，達到提高患者滿意度和生活質量的效果，自從我科室開展優質護理服務，得到全院各級各部門領導在人力、物力、財力等支持保障措施的大力扶持，從合理配備護士、增加儀器及人員培訓等方面予以照顧和支持，使血透室全體人員充分發揮主動性共同參與，根據患者的需求提供人性化、個性化的護理，使患者感受到護士的愛心、細心、耐心，減少了并發癥的發生，提高了生活質量，促進了基層血液透析事業的發展。

3.2.缺乏專職醫生，護士承擔的風險系數高。

長期血液透析患者在透析過程易發生病情變化，且變化迅速，我科沒有專職醫生，只有內科醫生兼職，而內科病房設臵在六樓，血液凈化室在二樓，在醫生到來之前，需要護士迅速做出正確的判斷而采取及時、有效的急救措施，因而對護士提出了更高的要求，壓力增加，并且承擔了一定的風險。

3.3.患者的文化經濟家庭背景差異大，健康教育效能提升慢。基層血液透析患者文化程度、經濟狀況參差不齊，對疾病知識的了解也各有差異，特別是有一部分患者是農村留守婦女，文化程度低，健康知識匱乏，相同的問題每次講每次忘，又缺乏家庭的支持，需要護士足夠的耐心、細心與之溝通，長期的通信易懂的健康教育，緩慢地給患者滲透疾病知識。

參考文獻 ［1］實用透析手冊［第2版］ 主編梅長林 葉朝陽 戎殳 P12 5

第二篇：血液凈化中心制度

【血液凈化室（中心）護理相關制度】

血液凈化室（中心）管理制度

一、透析中心應由副主任醫師以上職稱醫師全面負責，有主治醫師具體管理透析中心的醫療工作，護士長負責護理工作，主治醫師定期查房，處理患者。

二、非本中心工作人員不得隨意進入。

三、進入本透析中心人員必須衣帽整齊，更換拖鞋，并保持室內環境整潔。

四、保持透析中心內安靜，嚴禁大聲喧嘩。

五、保持室內空氣清潔，禁止吸煙，定期通風。

六、工作人員工作時間不得擅離職守，遵守勞動紀律及請假制度。

七、本中心不隨意接待參觀人員，參觀者須經院方及科內批準，參觀者按規定日期、時間、人數進行參觀。

八、非本室工作人員不得擅自動用機器、設備。

九、本中心工作人員須嚴格遵守消毒隔離制度。

十、定期對維持性血液透析患者進行健康教育，每月召開患者座談會，征求意見，進行問卷調查,改進病房工作。

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血液凈化室（中心）工作制度

一、進入透析室必須穿工作服，戴工作帽、戴口罩、更換拖鞋，嚴格出入流程，保持室內清潔度。

二、非本室工作人員未經許可不得入內，因工作需要進入本室者，按規定更換拖鞋。嚴禁家屬進入。

三、保持透析室內安靜，嚴禁大聲喧嘩。

四、室內溫度保持在22—26℃之間，保持室內空氣清潔，定時通風。

五、醫生應根據透析患者的病情，制定個體化的透析綜合治療方案。

六、護士應認真核對醫囑，嚴格執行血液透析的操作常規和操作流程。發現問題及時上報、處理，詳細填寫透析記錄單。

七、嚴格各項制度，認真觀察病人的病情變化及透析機運轉情況，保持高度責任心，確保透析病人的安全。

血液凈化室（中心）查對制度 一、一次查對：責任護士治療前應根據醫生填寫的血液凈化治療記錄單，認真核對患者信息（姓名、性別、年齡、血管通路、透析器型號）、治療方式及相關參數（超濾量、透析液鉀、鈉、鈣濃度、透析液流量、透析液溫度、抗凝方式及抗凝劑劑量、血流量等）。二、二次查對：病人上機后，責任護士應持血液凈化治療記錄單與機器設置參數再次核對一遍。三、三次查對：本責任區病人上機后，責任護士應持血液凈化治療記錄單與機器設置參數再次核對一遍。

四、雙人核對：病人上機后，由責任護士與另一名護士持血液凈化治療記錄單與機器設置參數共同核對后，雙人簽字。

血液凈化室（中心）消毒隔離制度

一、醫護人員消毒隔離制度

1、血液凈化中心工作人員進入透析室應該換鞋，穿工作服，戴帽子。

2、醫生和護士對患者進行有創性診斷或治療操作時，應當戴口罩、治療操作前后應當洗手、戴手套，在接觸不同患者、進入不同治療單元、清洗不同機器時應洗手或用快速手消毒劑擦手并更換手套。

3、處理醫療污物和醫療廢物時要戴手套，處理以后要洗手。

4、血液凈化中心工作人員應定期進行乙肝和丙肝標志物監測。

二、環境消毒隔離制度

1、清潔區應當保持空氣清新，每日進行有效的空氣消毒，每月做一次空氣培養，空氣培養細菌應＜500cfu/m3。

2、室內保持適宜的溫濕度，溫度保持在20~25℃，濕度50%左右。

3、為防止交叉感染，每次透析結束應更換床單。

4、物體表面細菌數＜10cfu/cm2。每次透析結束后對透析單元內所有的物體表面（如透析機表面、床桌等）用含有效氯500mg/L消毒液或1000mg/L季銨鹽類消毒液（巾）進行擦拭消毒。遇到非血源性傳染病原體污染時，用含有效氯1000mg/L的消毒液局部，再進行清潔處理。遇到如乙肝、丙肝等經血傳染性病原體污染時用含有效氯2000mg/L的消毒液局部擦拭，再進行清潔處理。

5、地面應保持清潔、干燥，每日用清水擦地兩遍，透析結束后用含有效氯500mg/L的消毒液擦地一遍，遇明顯污染隨時消毒與清潔，方法同物體表面。

6、無菌物品與非無菌物品應分別放置，定期檢查，定期更換。

7、血壓表的袖帶、聽診器、止血鉗等每周清潔消毒一次，止血帶應保持清潔，每日用后集中處置，隔離患者專用。

三、透析用水及透析液消毒制度

1、按照設備要求定期對反滲機和供水管路進行消毒和沖洗，消毒和沖洗方法及頻率參考設備使用說明書。每次消毒和沖洗后測定管路中消毒液殘留量，確定在安全范圍內。

2、每月進行透析用水細菌培養，在水進入血液透析機的位置收集標本，細菌數不能超出200cfu/mL，登記并保留檢驗結果。每月進行透析液的細菌培養。每3個月至少對透析用水和透析液進行內毒素檢測一次，每臺機器每年至少檢測一次，留取標本方法同細菌培養，內毒素不能超過2EU/mL，登記并保留檢驗結果。

四、機器設備的消毒隔離制度

1、透析機使用后進行有效的水路消毒（具體消毒方法參見透析機的有關說明書），透析機水路中消毒液殘留量必須小于允許值。

2、透析管路預沖后必須4小時內使用。

3、每次透析結束后應對透析機表面用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭消毒。

4、如果血液污染到透析機表面，應立即用1000-2000mg/L濃度的含氯消毒劑的一次性濕巾擦拭去掉血漬后，再用清水擦拭處理。

五、患者消毒隔離制度

1、患者入室須更鞋方可進入，非患者用品不能帶入室內。

2、對于第一次開始透析的新住院患者或由其它透析中心轉入的患者必須在治療前進行乙肝、丙肝、艾滋病病毒及梅毒螺旋體相關檢查。

3、對長期透析的患者應該每半年進行一次有關乙肝、丙肝病毒及艾滋病、梅毒等感染的檢查，保留原始記錄并登記。

4、經血液感染患者應分機分區進行隔離透析治療。對于隔離透析的患者必須由專門的護士負責，工作人員相對固定，不同透析間物品應嚴格分開使用，不得混用，并有明確標識。

5、建議對乙肝陰性患者進行乙肝疫苗接種。

六、治療物品轉運消毒隔離制度

1、護士按治療需要在治療室（透析準備間）準備治療物品，并將所需物品放入治療車，帶入治療單元的物品應為治療必須且符合清潔或消毒要求。

2、治療車不能在傳染病區和非傳染病區交叉使用。

3、不能將傳染病區患者的物品帶入非傳染病區。

七、透析器復用消毒隔離制度

1、經批準的一次性血液透析器不得重復使用。經國家食品藥品監督管理局批準的可以重復使用的血液透析器應當遵照衛生部委托中華醫學會制定的“血液透析器復用操作規范”進行操作。

2、由具有復用透析器及相關醫學知識的主管血液透析的醫師決定復用透析器，醫療單位應對規范復用血液透析器負責。

3、由專人負責處理透析器，嚴格按照操作規程進行復用處理。

4、乙型肝炎病毒抗原、丙肝肝炎病毒抗體標志物陽性的患者，以及艾滋病毒攜帶者或艾滋病患者禁止復用。對可能通過血液傳播的傳染病患者不能復用透析器。

5、復用室必須保持衛生，每日用紫外線照射30min，地面每日用消毒液拖洗兩遍。復用室工作人員必須穿工作服、戴口罩、帽子、戴手套，操作時戴防護鏡。

6、復用室要有空氣消毒措施，每月做空氣細菌培養1次，并記錄。

八、污染物處理消毒隔離制度

1、透析廢水應排入醫療污水系統。

2、嚴格執行一次性物品（包括穿刺針、透析管路、透析器等）使用后處理的規章制度。廢棄的一次性物品應進行登記、毀形及焚燒處理，具體處理方法按照國務院380號令《醫療廢物管理條例》及衛生部《醫療廢物分類目錄》進行集中分類處置。血液凈化室（中心）儀器維修、保養、管理制度

一、儀器設備應設專人管理，保持清潔，定期維修、保養和檢測，保持正 常運轉狀態。

二、各種儀器、設備建立使用、維修和損壞登記冊。

三、新儀器必須按照說明書要求，掌握其性能、安裝和使用程序，經試用，運轉正常時，方可使用。

四、非本室工作人員及未掌握設備性能、操作程序者，一律不準使用。

五、每日巡視透析機的工作情況，實施機器的消毒及除鈣。

六、根據具體使用設備的環境和條件的情況，制定切實可行的維修和保養計劃，保證正常運轉。

七、對設備進行維護和保養后應有記錄。

八、根據設備的要求定期對水處理系統進行沖洗、消毒并登記，發現問題應及時處理。

九、定期進行透析用水及透析液的檢測，保留原始資料和記錄，確保其符合質量追溯要求。

血液凈化室（中心）護理安全管理制度

一、建立、健全各項制度，保證各項制度的落實。

二、對新畢業護士或調入護士應進行專業知識、技能的培訓，考核合格后方可上崗。

三、嚴格執行查對制度及各項操作規程，防止差錯事故的發生。

四、認證落實消毒隔離制度，嚴格無菌操作，規范傳染性疾病病人的管理，防止交叉感染。

五、分兩班（或三班）透析時，各班護士須做好交接班，嚴格執行危重病人交接制度。

六、嚴格血液凈化設備及搶救設備的管理，保證各種設備性能良好，按時清點交接。

七、建立質量安全管理小組，加強環節質量和終末質量控制，定期對不良事件進行分析，及時提出整改意見，實施反饋控制有效地預防差錯事故的發生。

八、加強患者的安全管理，定期進行應急預案的演練。

九、不得擅自脫崗，串崗，如果有事要離開，須向護士長請假并告知去向。

十、做好安全防盜及消防工作，下班前仔細檢查機器及水電，確保安全。

血液凈化室（中心）庫房管理制度

一、庫房應實行專人管理,定期盤查。

二、庫房必須通風,干燥,陰涼之處,保持其干凈整潔。

三、物資擺放有序,做到先領先用,后領后用,有效期短的先用,有效期長的后用。

四、經常檢查庫房耗材避免有過期和缺貨現象。

五、各種耗材要有入庫、出庫登記，并注明有效期、數量。

血液凈化室（中心）復用室工作制度

一、復用室應由專人負責處理透析器。

二、復用室工作人員必須穿工作服、戴口罩、帽子、戴手套。

三、嚴格按照復用操作規程進行復用處理，使用的消毒液必須在有效期。

四、準確記錄有關數據，透析器上應貼標簽，發現異常情況及時向護士長報告。

五、透析器復用消毒后需放置12小時以上方可使用。

六、消毒后的透析器可保存1周，超過期限的必須重新消毒。

七、乙肝、丙肝病毒陽性或患有其他傳染性疾病者透析器不予復用。

八、消毒后的透析器按姓名分別放入儲存柜，并保持儲存柜的清潔和整齊。

九、已消毒物品和未消毒物品必須嚴格分開，嚴禁未消毒的物品放入儲存柜。

十、復用室必須保持清潔衛生，每日紫外線照射2次，復用機等物體表面每日用0.2%過氧乙酸溶液擦拭兩遍。地面應保持清潔、干燥，每日用清水擦地一遍，透析結束后用含有效氯500mg/L的消毒液擦地一遍，遇明顯污染隨時清潔與消毒。

十一、每天使用復用系統前，需打開凈化水管，放水沖洗數分鐘。復用機每天用后消毒，每日開機后需校正復用機。

十二、每月做空氣培養一次，并記錄。

血液凈化室（中心）水處理間管理制度

一、除技師外，其他人員嚴禁隨意進出。

二、保持水處理設備干凈整潔，表面無污漬。

三、保持水處理間地面干凈，無水漬，水處理間內不得隨意堆放雜物。

四、每日記錄水處理的運轉情況（電導度、壓力、流量）。

五、每天保證鹽桶內有足夠的鹽，且鹽水為飽和。

六、前處理濾芯每周更換一次（根據水質情況）。

七、前處理系統根據原水水質，用水量及檢測數據（余氯、硬度）情況，進行更換。

八、每天有一個前處理罐自動進行反沖。觀察前處理控制器的時鐘是否正確；如果遇到停電時，待電力恢復后需立即調整控制器時鐘。

九、反滲裝置每半年用0.15-0.2%的過氧乙酸消毒，對反滲膜、環路及環路與透析機之間的管路進行消毒。血液凈化室（中心）透析液配制管理制度

一、透析濃縮液配制室應位于透析室清潔區內相對獨立區域，保持環境清潔，每班紫外線消毒一次。

二、透析濃縮液配制應由經過培訓的血透室護士或技術人員實施。

三、濃縮液配制容器每日用透析用水清洗1次；每周至少用消毒劑進行消毒1次，并用測試紙確認無殘留消毒液。

四、配制桶消毒時，須在桶外懸掛“消毒中”警示牌。

五、A、B干粉及A、B液，以及配液用水均要符合國家質控要求。

六、配液桶濾芯每周至少更換1次。

七、透析液分裝容器應符合國家藥典，國家/行業標準中對藥用塑料容器的規定。透析液分裝桶應在每次灌裝前，用透析用水將容器內外沖洗干凈，每周至少更換或消毒一次。

八、嚴格執行“核對”制度，A、B液配制時，需由兩個人核對后，方可配制。

九、濃縮液配制后，應及時導入分裝容器內，現配現用，濃縮B液應在配制后24小時內使用。

十、反滲水與A、B濃縮液在透析機內，按比例混合后，其成分及濃度需符合國家質控要求。每配制一批次，均應進行檢測。

十一、每月對B濃縮液及透析液進行細菌培養監測。要求細菌數＜200cfu/ml。每3個月對A、B濃縮液及透析液進行內毒素監測。要求內毒素＜2EU/ml。血液凈化室（中心）護理接診制度

一、接診醫生對于第一次透析的患者或由其他中心轉入的患者必須在治療前進行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關檢測，接診護士確認患者化驗結果，依據化驗結果安排至相應治療區域。

二、接診護士告知患者須遵守血液凈化中心相關制度、患者須知，并簽字；由醫生和患者或家屬簽署治療知情同意書。

三、向患者及家屬介紹血液凈化中心作息時間及醫院環境，告知其主管醫生、護理人員，講解繳費方式及血液透析流程。

四、建立透析患者檔案，確認患者身份，依據身份證登記相關信息及乙肝和丙肝等傳染病情況、院外就診信息（血管通路、血液透析、腹膜透析等）。

五、登記患者及家屬有效聯系方式、現家庭住址，并告知患者如有更改及時通知本中心。

血液凈化室（中心）危重病人交接制度

一、危重患者（包括生活不能自理、臥床病人）應視病情，由醫護人員或護工護送。

二、建立危重病人交接記錄單，內容包括：患者的生命體征、意識狀況、皮膚情況、各種引流管及導管情況、有無外傷及手術傷口、輸入液體及用藥情況、輸液部位有無液體外滲及紅腫、患者有無出血傾向、動靜脈內瘺情況、深靜脈導管情況等。

三、生命體征不穩定的危重患者由病房護士與血透室護士在床旁進行交接。

四、化驗檢查出現危急值的患者要進行化驗檢查結果的交接。

五、有特殊治療及注意事項的要在交接記錄單上記錄清楚，并重點進行交接。

六、交接清楚后應由接、送病人雙方在交接記錄單上簽字。血液凈化室（中心）護士培訓制度

一、對每年聘用的護理專業畢業生或調入護士應實施崗前培訓，時間為3個月。培訓結束后進行考核，考核成績納入護理技術檔案。

二、護理人員應進行繼續醫學教育，以新理論、新技術、新知識、新方法為主要培訓內容。護士每年必須完成國家繼續醫學教育規定的學分。

三、護士長應針對本科專業特點，制定培訓計劃，組織護理人員專科理論及技術操作的培訓、業務學習及護理查房，定期進行考試、考核，以提高專科護理水平，考試成績納入護理技術檔案。

四、積極參加護理部定期組織的全院性業務學習，以更新知識、開拓思路。

五、有計劃地選派護理骨干外出進修、學習，提高專科技能。

第三篇：血液凈化中心流程

血液凈化中心

規模：

血液透析機12臺（設普通透析10臺，傳染病（乙肝）2臺）血液透析濾過機1臺

設備：

1.日機裝DBB—27血液透析機5臺

2.日機裝DBB—27C血液透析機7臺

3.日機裝DBB—07血液透析濾過機1臺

4.40床雙反水處理機1臺

5.TCH—ROⅡ?Ⅰ血液透析水處理機1臺（備用）（輔助設備：

1.電子秤2臺（普通、傳染病各1臺）

2.簡易呼吸器一個

3.空氣消毒裝置

4.通風設備系統

5.搶救車（含搶救藥物及器械）

6.輸液泵、注射泵兩臺

7.心電監護儀一臺

8.呼叫系統

9.冰箱、電視

10.每一透析單元備吸O2負壓設備

11.被服30套（床單、被罩、枕套、枕頭）

15床）

人員（待定）

主任1名

護士長1名

醫生2名

護士5名（含傳染病）

保潔工1名

當前血液凈化學科發展迅猛，新觀念、新技術層出不窮。為了適應這日新月異的形勢，為使終末腎病患者生活質量不斷提高，延長生命，作為腎病工作者應不斷提高自己各方面的技能，跟上時代的步伐，讓腎病患者走出這“醫院——家庭，家庭——醫院“的怪異軌跡，我們采取的措施：

1.每年請有關專家來我院（或走出去）為護理操作及機器的維護、簡單故障排除進行提升、培訓。

2.經常參加國內血液凈化學術年會，了解血液凈化的新動向、新技術，治療腎病的新方法。

3.爭取每年在我院召開一次腎友會，請有關專家給腎友們講解有關腎病防與治的知識，另一方面也宣傳了我們自己。

4.為協助我們宣傳，爭取一些單位贊助一些宣傳手冊之類的材料。

第四篇：血液凈化中心工作制度

血液凈化中心工作制度

1.血液凈化中心工作人員必須具有高度責任心，堅守崗位，嚴禁擅離職守，做到“三心”:對病人服務熱心、觀察病人細心、處理問題耐心。

2.血液凈化中心工作人員必須具有高度責任心，堅守崗位，嚴禁擅離職守，進入中心需穿工作衣，戴工作帽，換工作鞋，操作時戴口罩、手套。

3.透析時嚴密觀察病情變化，每小時測病人血壓、脈搏一次（病情嚴重者半小時測一次），觀察穿剌點有無滲血，血管路及透析器有無凝血，透析液溫度、電導度是否正常，如有異常立即處理。

4.嚴防交叉感染，肝炎及其也傳染病患者的排泄物及接觸過的物品，一律先消毒,后清洗或排放，透析用品固定使用。

5.使用各種藥物，輸血、輸液等治療，須經兩人核對后方可執行。

6.每批透析液使用前須測定電導度及PH，符合標準才可使用。

7.保持透析室清潔整齊，每天透析結束后打掃衛生，紫外線消毒30分鐘，0.5%“84”消毒液拖地，每月做空氣培養一次。

8.按規定消毒各種敷料器械、無菌包，更換器械浸泡液。

9.每完成一次透析后機器必須消毒、沖洗(沖洗、去鈣、化學消毒或熱消毒)，每周大保養一次。

10.工作期間嚴禁在中心會客、談笑、不得看書報，透析室內禁止用餐及吃零食。

第五篇：血液凈化中心工作制度

血液透析室工作制度

遵循《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫院工作制度》和《醫院工作人員職責》等法律法規，并嚴格執行下列規章制度和崗位職責。

一、交接班制度

1.早班護士向晚班護士做好書面及床邊交班。交班內容為機器性能情況及所負責病人的治療情況。

2.晚班護士做好書面交班。交班內容為當天機器的性參情況及病人的治療情況。

二、血液透析記錄和資料保管制度

1.血液透析記錄由專人保管，定期裝訂歸檔。

2.血透室所有院內、院外的有關資料文件由護士長傳達后保存歸檔。

三、消毒隔離工作制度

1.血透室劃分清潔區、半污染區。

2.工作人員進入污染區時要求衣帽鞋穿戴整齊。離開污染區時，應換鞋并消毒雙手。

3.工作人員的工作服、病人的床單被套等換下后，應放放福爾馬林熏箱消毒后，再送洗衣房清洗。清潔用具應定期消毒。

4.透析器和透析管路做到專人專用，用后嚴格滅菌處理后方可重新使用，并嚴格掌握有效使用次數。

5.醫務人員清洗復用透析器時穿戴好隔離衣、袖套、手套等以加強自身保護。

6.血透室所有醫療清洗用水（包括排出的透析液）均嚴格消毒后，符合醫院污水排放標準方可排放。

7.每班結束后紫外線消毒空氣半小時，并做好記錄。

四、消毒隔離管理制度

1.分管護士每月對室內環境、物體表面采樣作HBsAg、細菌總數檢測，并做好登記。

2.平時分管護士監督每位工作人員認真執行消毒隔離制度。

3.院內感染監控辦公室每季度或不定期對血透析消毒隔離情況進行監測。

五、新病人首次血液透析前作HCV、HBV實驗室檢查制度

新病人首次血液透析前，常規檢查肝功能、腎功能、血常規、測定肝炎標志物包括甲肝標志物（抗HAV-IgM）、乙肝標志物（HBsAg、HBs-Ab、HBc-Ab、HBeAg、HBc-Ab）、丙肝抗體（抗HCV）和戊肝抗體（抗HEV）。

六、HCV、HBV陽性血液透析病人登記制度

血液透析病人根據情況，每隔3～6個月復查肝功能、腎功能。每隔6個月～1年進行肝炎標志物的復查，并將檢查結果記錄在冊。

七、血液透析操作記錄和病程記錄

1.認真填寫好每一項記錄，填寫者須簽名。

2.病人在透析過程中出現病情變化及特殊的治療，及時認真地做好記錄。住院病人同時做好病程記錄工作。

八、工作人員學習培訓制度

1.從事血液透析工作的護士須具有執業護士資質。

2.首次從事血液透析工作的護士須在帶教老師指導下進行少于三個月的崗位培訓。

3.血液透析室每月進行2次業務學習，定期將透析相關信息、新經驗、新知識傳授給每位工作人員并定期考核。

九、工作人員體檢制度

1.每年參加醫院組織的體格檢查。

2.每年1次肝功能及全套肝炎病毒標志物檢查。

十、血液透析設備的維護保養制度

1.設責任人1名。

2.血液機每天進行表面清潔和內部消毒。

3.水處理裝置每月進行1次消毒及檢測工作。

4.每次清洗消毒由責任人通知負責水處理系統公司。

5.消毒結束后必須測量殘余消毒劑濃度。

6.責任人登記每次清洗消毒情況、殘余消毒劑濃度。

7.機器有故障及時維修。

8.每年做1次保養工作。

（1）拆開機器將機器內部及表面徹底清潔。

（2）對機器的電導、溫度、超濾、壓力、空氣檢測器、夾鉗等進行校正。

十一、血液透析廢棄透析器和血路管理制度

1.設立透析器復用和透析器、管路、輸液管、注射器等醫療廢物丟棄專門登記本。

2.每天記錄廢棄透析器類型、復用日期、透析器殘留血區容積、丟棄原因、丟棄透析器總數、丟棄透析管路總數，并由責任人簽名。

3.病區醫護人員或工人必須與搬運廢棄醫療廢物的工人當面清點廢棄透析器和管路數目，并雙方簽名。