第一篇：醫療機構抗菌藥物合理用藥指標

醫療機構抗菌藥物合理用藥指標

一.抗菌藥物的使用率 1.門診使用抗菌藥物的百分率 目的：考查門診抗菌藥物使用情況。

門診使用抗菌藥物人次：指使用的抗菌藥物人次，無論其用了幾種抗菌藥物，即一個病人掛一次號就診時使用了抗菌藥物，就計為：就診使用抗菌藥物1人次

同期就診總人次：指在同一個抽樣時間段內，病人就診總人次，即在同一個抽樣時間段內掛號的病人人次

統計：將每次就診使用抗菌藥物的例數除以就診總人數乘100。2.住院患者使用抗菌藥物的使用率 目的：測算住院患者使用抗菌藥物的情況

此項是以病人使用抗菌藥物例數計算的，一個病例中無論其使用了幾種抗菌藥物（包括不同劑型），都只計為1例使用抗菌藥物例數。如分組（手術組、非手術組或預防組、治療組）計算，同期總出院人數不相同時要考慮權重。

二.住院患者人均使用抗菌藥物品種數

目的：測量每例使用抗菌藥物的住院者平均用了幾種抗菌藥物。出院患者：因在抽樣期間，住院患者用藥沒有停止，無法計算，故使用同期出院患者的相關數據進行統計。

同期：在一個抽樣時間段內，使用抗菌藥物的出院總人數。明確抗菌藥物的范圍。抗菌藥物品種數：按抗菌藥物的通用名統計。

統計：抽樣期間，全部出院患者使用的抗菌藥物總品種數除以同期使用抗菌藥物

三.住院患者人均使用抗菌藥物費用

目的：測算患者住院期間所使用的抗菌藥物平均費用

出院患者：因在抽樣期間，住院患者用藥沒有停止，無法計算，故使用同期出院患者的相關數據進行統計。

同期：在一個抽樣時間段內，使用抗菌藥物的出院總人數。抗菌藥物的費用按藥品最近的購入價格（按商品名計價）。統計：抽樣期間，全部出院患者使用的抗菌藥物總費用除以同期使用抗菌藥物的總例數 四.抗菌藥物使用強度

抗菌藥物使用強度：是指每100人日中消耗抗菌藥物的DDD數。DDD值：按照WHO推薦的藥物應用日處方約定劑量計算：（defined daily doses , DDD），同一通用名的藥物劑型不同DDD值也不同。

某個抗菌藥物的DDD數＝該抗菌藥物消耗量除以DDD值（克/DDD值）。抗菌藥物消耗量（累計DDD數）＝所有抗菌藥物DDD數的和。收治患者人天數：指在同一抽樣時間段內出院患者總數與同期患者平均住院天數的乘積。

由于不同抗菌藥物的使用劑量有差異，因此必須建立一個可用于不同藥品間比較的指標。DDD數（DDDs）即是這樣的指標。DDD（Defined Daily Dose，約定日劑量）是指為達到主要的用于成人的藥物平均日劑量。

DDD數有兩種計算方法(1)

1、DDDs=（年消耗某藥品量×1000）/（DDD值×365天×居民數）含義：以約定日計量為單位的每1000居民每天某藥品的消耗量。適用于對某一地區居民的用藥的總體評價。

2、DDDs=年消耗某藥品量/DDD值

含義：以約定日劑量為單位的某藥品的消耗量。適用于一家或幾家醫院的不同年度的動態比較和用藥結構的分析。

DDD數作為不同藥品間可比較的指標，是因為DDD數是一個比值，與日劑量無關的數值，并不會因為各種藥物一次用量不同、一日用藥次數不同而無法比較。DDD數大，反映對該藥的選擇傾向性大，反之，漸少用該藥。

DDD以成人每日常用劑量作為標準劑量，將不同藥物的消耗量換算為統一標準單位。世界衛生組織推薦DDD為研究藥物使用合理性的指標，并頒布了用來規范此類研究的每一種抗生素的標準DDD值。可以計算單一病例或所有病例使用藥物累積DDD或平均DDD，也可以計算使用不同種類藥物的累積DDD。五.抗菌藥物費用占藥費總額的百分比 目的：測算抗菌藥物費用在總藥費中的相對數值

統計：將已使用的抗菌藥物總金額除以已使用藥品總金額乘100。六.抗菌藥物特殊品種使用量占抗菌藥物使用量百分比 目的：測量特殊使用類抗菌藥物在抗菌藥物使用總量中的相對數值 統計：將特殊使用類抗菌藥物使用量（累計DDD數）除以抗菌藥物使用總量（累計DDD數）乘100。

七.住院用抗菌藥物患者病原學檢查百分率

目的：測量提供病原學檢查，從而決定最佳治療方案的能力。住院用抗菌藥物患者：是指治療用抗菌藥物患者。

統計：做了病原學檢查的住院病例數除以同期使用治療性抗菌藥物的住院病例數乘100。

八.清潔手術預防用抗菌藥物百分率 目的：測算清潔手術病例預防用藥的水平

清潔手術預防用抗菌藥物例數：只指用于預防用藥的清潔手術病例 同期清潔手術總例數：是按清潔手術例數統計 九.清潔手術預防用抗菌藥物人均用藥天數 目的：測算清潔手術病例預防用藥的程度

清潔手術預防用抗菌藥物總天數：只指用于預防用藥的清潔手術病例用抗菌藥物總天數。

同期清潔手術用抗菌藥物總例數：是按清潔手術用抗菌藥物例數統計。十.接受清潔手術者，術前0.5-2.0小時內給藥百分率 目的：考查清潔手術術前首次預防用抗菌藥物的合理率

因為根據抗菌藥物臨床應用指南及相關管理規定，一般清潔手術在切皮前0.5－2.0小時內預防切口感染給藥，是合理的。此項均按病例數統計。抗菌藥物使用率和使用強度：

醫療機構住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強度力爭控制在40DDD以下；

I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%；

第二篇：抗菌藥物臨床合理用藥責任書

2014年大余觀路醫院抗菌藥物臨床 合理應用責任書

（科室負責人與責任人）

為認真貫徹衛生部《2011年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》的精神，進一步落實抗菌藥物臨床合理應用工作責任，加強本單位抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，遏制醫療費用不合理增長，保證醫療質量和醫療安全，現結合我院實際，制定本責任書，承諾2014年1月底前全面實現責任書所列目標。具體目標條款如下：

1.在中心抗菌藥物臨床應用專項整治活動領導小組領導下，按照全區衛生系統統一部署，積極參加抗菌藥物臨床使用的教育與培訓，科學合理的使用抗菌藥物。

2.嚴格落實抗菌藥物分級管理制度。各級臨床醫師必須經培訓合格后，方可授予相應級別的抗菌藥物處方權，并明確限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物的臨床應用程序。

3.住院和門診患者抗菌藥物使用率不超過40%，抗菌藥物使用強度力爭控制在40DDD以下。

4.I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時，I類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時。

5.我院實行抗菌藥物異常購進和使用預警機制，發生藥品不良反應及時報告。

6.落實抗菌藥物處方、醫囑點評制度，每月組織對具有抗菌藥物處方權醫師開具的處方、醫囑進行點評（每名醫師分別不少于50份）；對抗菌藥物臨床不合理使用情況規范查處率100%。

7.2014年內，抗菌藥物收入占個人藥品收入的比例較上下降10%以上。

本責任書一式兩份，由社區衛生服務中心和相關科室各執一份，自簽訂之日起生效。

科室負責人責任人

簽字：簽字：

2014年月日201 年月日

第三篇：合理用藥及抗菌藥物監督管理小組

合理用藥及抗菌藥物監督管理小組

組織機構、管理制度

為加強醫院藥事管理工作，促進臨床合理用藥，保障人民群眾用藥的安全性、經濟性、有效性，避免和減少藥物不良反應，全面提高醫療質量，根據《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《醫療機構藥事管理規定》、《衛生部辦公廳關于繼續深入開展全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知》等法律法規，結合醫院的實際情況，制定臨床合理用藥及抗菌藥物管理制度。

一、總則

1、定義：合理用藥是指醫務人員在防治、診斷疾病過程中，針對具體病人選用適宜的藥物，采用適當的劑量與療程，在適當的時間，通過適當的給藥途徑用于人體，達到有效防治、診斷疾病的目的，同時保護人體不受或少受與用藥有關的損害。

2、合理用藥總的目標：安全、有效、經濟、適當。全院用藥監控目標：（1）藥比不得超過45%；

（2）國家基本藥物使用品種比例和費用比例要達到25%至30%；（3）住院患者抗菌藥物使用率不超過60%；（4）門診抗菌藥物處方比例不超過20%；（5）抗菌藥物使用強度力爭控制在40DDD以下；（6）I類切口手術預防使用抗菌藥物比例不超過30%。

3、合理用藥的范圍：醫院所有使用的藥品，重點監控抗菌藥物、激素類藥物、抗腫瘤藥物、生物制劑。

二、組織機構及管理

（一）、組織機構

組 長：*** 副組長：*** 組 員：***

（二）、管理制度

1、在醫院藥事管理與藥物治療學委員會領導下，成立臨床合理用藥及抗菌藥物監督小組，開展日常工作。

2、職責和任務：

（1）根據醫院用藥情況提出合理用藥目標和要求，并組織實施；（2）定期開展合理用藥評價，對醫院使用藥物特別是抗菌藥物使用情況進行專項點評，對存在的問題及時提出改進措施，全院通報點評結果；

（3）參與臨床藥物治療相關工作，提出合理用藥建議；（4）嚴格執行藥品不良反應監測報告制度和程序，防范藥害事件；（5）向醫務人員和患者進行合理用藥知識宣傳，努力提高合理用藥水平。

三、合理用藥的基本原則

1、根據臨床診斷確定選用藥物的類別；

2、醫師在診療過程中要按照藥品說明書所列的適應癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等制定合理的用藥方案，使用或更改、停用藥物，必須在病程記錄有分析。執行用藥方案時，醫師、護士要密切觀察藥物療效，監測藥品不良反應；

3、制定用藥方案時應根據藥物作用特點，結合患者病情和藥敏情況個體化給藥，充分考慮劑量、療程、給藥時間、給藥途徑。同時考慮藥物經濟性，優先選用國家基本藥物，無正當理由不得使用高價藥物；

4、不得隨意擴大藥品說明書規定的適應癥、用法用量等，因病情治療需要超說明書用藥的，應報醫院藥事管理與藥物治療學委員會審批同意，同時簽署患者知情同意書。

四、管理措施

1、臨床醫生必須按照合理用藥的原則合理使用藥品；

2、嚴格執行醫院有關藥物的管理規定和實施細則；

3、嚴格執行醫院處方點評制度，合理用藥及抗菌藥物監督小組對全院的用藥情況進行檢查，每個月對合理用藥情況進行評價分析，對不合理用藥進行相應扣罰處理，全院公示；不合理用藥科室和醫師按醫院質量績效考核標準進行扣分扣罰處理。

4、藥劑科建立以病人為中心的藥學管理工作模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作；及時收集藥物安全性和療效等信息，為臨床用藥提供服務。

****醫院

二〇一一年三月十五日

第四篇：提高醫療機構抗菌藥物合理用藥水平- 廣東省衛生監督所

惠州市衛生監督所舉辦全市醫療機構合理使用抗菌藥物培訓班

為加強醫療機構抗菌藥物臨床應用管理，進一步提高抗菌藥物臨床應用水平，保障醫療質量和醫療安全，11月19日至20日，惠州市衛生監督所舉辦了為期兩天的全市醫療機構合理使用抗菌藥物培訓班，全市760多名醫師和抗菌藥物管理人員參加了培訓。

開班前，惠州市衛生監督所林敬欣所長作了動員講話，著重強調了臨床抗菌藥物合理使用的重要意義，他指出，臨床醫師要認真學習，嚴格按照《抗菌藥物臨床應用管理辦法》的要求，進一步規范抗菌藥物的臨床使用，保證在今后的診療活動中，能夠合法、規范、合理使用抗菌藥物。接著，惠州市衛生局和市第一人民醫院的專家分別進行了授課，重點講授了《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用的法律法規》以及《臨床抗菌素應用的基本原則》等內容。培訓結束后，學員進行了抗菌藥物合理使用知識的考試，并全部考核合格，獲得了相應的抗菌藥物處方權。

通過此次培訓，進一步提高了惠州市醫務人員合理使用抗菌藥物的能力，同時，極大的促進了臨床抗菌藥物的規范使用。

（聯系人：溫秋英，電話：0752-2873082）

第五篇：醫院抗菌藥物合理用藥責任書

醫院抗菌藥物合理用藥責任狀

為貫徹落實《2011年云南省抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》文件精神，進一步加強我院抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫療質量和醫療安全，特制定我院抗菌藥物合理使用責任狀，確定各科室主任為第一責任人，并向院長及全院職工鄭重承諾下列事項：

一、必須認真貫徹落實有關抗菌藥物合理使用的法律、法規和規范性文件精神，主要有《2011年云南省抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》、《衛生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》（衛辦醫政發〔2009〕38號）、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《抗菌藥物分線使用及分級管理辦法》、衛生部辦公廳關于印發《外科手術部位感染預防與控制技術指南（試行）》等三個技術文件的通知、《產NDM-1泛耐藥腸桿菌科細菌感染診療指南(試行版)》、《多重耐藥菌醫院感染預防與控制技術指南（試行）》等。積極推進科室臨床合理使用抗菌藥物，將抗菌藥物臨床應用專項整治活動與“醫療質量萬里行”和“三好一滿意”活動等緊密結合起來。

二、嚴格執行抗菌藥物分級管理制度，各級醫師不得超越權限使用抗菌藥物，緊急情況下，臨床醫師可以越級使用抗菌藥物，但僅限于1天用量。

三、預防感染、治療輕度或局部感染應當首選非限制使用級抗菌藥物；嚴重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對限制使用類抗菌藥物敏感時，方可選用限制使用級抗菌藥物；特殊使用級抗菌藥物使用要經抗菌藥物管理工作組成員會診同意，門診不得使用特殊使用級抗菌藥物。

四、住院患者抗菌藥物使用率不超過，門診患者抗菌藥物處方比例不超過，嚴格控制門診患者靜脈輸注使用抗菌藥物比例；抗菌藥物使用強度力爭控制在以下。

五、I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過；住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時，I類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時。

六、根據臨床微生物標本檢測結果合理選用抗菌藥物，接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于40%，重癥感染患者必須檢測。醫師在藥物敏感結果出來后，要核實經驗用藥或更改治療方案，嚴格按照病原菌耐藥性檢測結果進行用藥選擇。

七、臨床醫師必須嚴格執行抗菌藥物分級管理制度；凡停用、更換、聯合使用抗菌藥物的必須在病程記錄里詳細記載說明，必要時要有科主任的簽字。

八、將考核發現的不合理使用抗菌藥物情況作為每月醫務部醫療質量月分析記錄的主要內容。

以上承諾經雙方簽字生效，并將作為績效考核的重要依據，臨床醫師必須嚴格遵守，不得違反。

院長：科室主任：

年月日