醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥考核方案

為深入貫徹落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理促進(jìn)合理用藥的實(shí)施意見(jiàn)》和《關(guān)于印發(fā)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥考核工作方案的通知》要求，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床藥事管理，促進(jìn)臨床用藥合理規(guī)范，有效保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，特制定本方案。

一、工作目標(biāo)。

健全藥事管理組織，完善藥品管理制度，不斷提升醫(yī)務(wù)人員合理用藥服務(wù)能力，持續(xù)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品臨床使用管理，確保基本藥物、輔助用藥、抗菌藥物、特殊管理藥品等臨床使用更加科學(xué)、規(guī)范、合理。

二、考核范圍和內(nèi)容。

（一）考核范圍。取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》且使用藥物的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)當(dāng)接受考核。

（二）考核內(nèi)容。

合理用藥考核的重點(diǎn)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)至少包括以下八項(xiàng)內(nèi)容：

X、藥物臨床使用相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范和管理制度落實(shí)情況；

X、麻醉藥品和精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品、藥品類易制毒化學(xué)品和含興奮劑藥品等特殊管理藥品的使用及管理情況；

X、藥物臨床使用管理組織建立及工作開(kāi)展情況；

X、藥學(xué)部門(mén)和藥師隊(duì)伍建設(shè)情況及工作開(kāi)展情況；

X、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)家和省組織藥品集中采購(gòu)中選品種配備使用情況；

X、抗菌藥物、抗腫瘤藥物和重點(diǎn)監(jiān)控藥物的使用及管理情況；

X、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)家基本藥物配備使用情況；

X、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)家醫(yī)保談判準(zhǔn)入藥品配備使用情況。

三、組織實(shí)施。

（一）考核責(zé)任。市衛(wèi)健局制訂合理用藥考核標(biāo)準(zhǔn)，組織或者委托第三方對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核，局醫(yī)政醫(yī)管科負(fù)責(zé)市直醫(yī)院、民營(yíng)廠企醫(yī)院、門(mén)診部、診所、醫(yī)務(wù)室等考核工作，局基層衛(wèi)生科負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室考核工作。

（二）考核周期。

X年為X個(gè)周期。

（三）考核覆蓋率。

到X年，市直醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營(yíng)廠企醫(yī)院考核覆蓋率達(dá)到X%，實(shí)現(xiàn)一級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核全覆蓋；到X年，門(mén)診部、診所、醫(yī)務(wù)室、村衛(wèi)生室考核覆蓋率達(dá)到X%；到X年，門(mén)診部、診所、醫(yī)務(wù)室、村衛(wèi)生室考核覆蓋率達(dá)到X%以上并逐年提高。

（四）考核方式。

考核采取醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自評(píng)和市衛(wèi)健局收集數(shù)據(jù)信息結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)考核的方式進(jìn)行。醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照考核內(nèi)容和指標(biāo)對(duì)本機(jī)構(gòu)合理用藥情況進(jìn)行自查自評(píng)，并將結(jié)果分別報(bào)送局醫(yī)政醫(yī)管科和基層衛(wèi)生科。市衛(wèi)健局根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的自查自評(píng)情況，通過(guò)信息化平臺(tái)在線采集醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核指標(biāo)關(guān)鍵數(shù)據(jù)，組織或委托第三方進(jìn)行核查分析。

（五）結(jié)果評(píng)判。

市衛(wèi)健局根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自評(píng)和數(shù)據(jù)信息考核情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，形成考核結(jié)果。考核結(jié)果分為優(yōu)秀、良好、合格和不合格。合理用藥管理存在重大安全隱患，或者由于用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致藥品不良事件的，其考核結(jié)果應(yīng)當(dāng)為不合格。

四、工作要求。

（一）提高對(duì)合理用藥考核工作重要性的認(rèn)識(shí)。合理用藥是醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理的目標(biāo)，是提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全的必然要求，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建設(shè)健康中國(guó)的重要內(nèi)容。醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須高度重視合理用藥考核工作，堅(jiān)持以人民健康為中心，遵循客觀、科學(xué)、公平、公正的原則，建立合理用藥考核機(jī)制，并采取有效措施確保考核工作落實(shí)到位。

（二）加強(qiáng)合理用藥考核結(jié)果運(yùn)用。

將合理用藥考核結(jié)果與醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核、領(lǐng)導(dǎo)班子薪酬和任免以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)、評(píng)審評(píng)價(jià)等掛鉤，充分運(yùn)用合理用藥考核結(jié)果。對(duì)于考核不合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)令限期改正，逾期不改或連續(xù)不合格的予以暫停執(zhí)業(yè)并對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分；對(duì)考核突出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員予以表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)。

（三）強(qiáng)化考核工作信息化支持。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加大醫(yī)療信息化平臺(tái)建設(shè)投入力度，通過(guò)現(xiàn)代信息手段推進(jìn)考核工作。可在已有信息平臺(tái)基礎(chǔ)上進(jìn)行完善，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)鍵考核指標(biāo)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+考核”形式采集考核數(shù)據(jù)完成數(shù)據(jù)信息考核，減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)，提高考核效率和水平，保證考核客觀性。