第一篇：遠程會診獎懲制度

遠程會診獎懲制度

自我院開通“遠程會診”這一投入小、效果好的診療方法，我院不斷收治遠程會診患者，遠程會診充分得到患者及家屬的認可，使患者不出長順縣就能接受到三甲醫院專家的診療，切實方便了群眾看病就醫，同時也提高我院醫療服務水平和知名度，為了讓更多患者少的經濟投入享受高質量的診療，我院特為遠程會診的收治科室給予獎勵，具體如下:

一、對收治科室每成功一例遠程會診將獎勵40元，此款由科室主任 合理分配；

二、每遠程會診一例，將獎勵遠程會診操作人員10元；

三、將按月統計報送財務科。

關于遠程會診做的不好不按要求執行的給予相應的處罰，具體如下：

一、對不按照或違反遠程會診管理規定，每次處罰50元；

二、對不按照遠程會診流程使用遠程會診的，每次處罰50元；

三、對不按照或違反遠程會診室管理規定，每次處罰50元；

四、對不按照或違反遠程會診制度，每次處罰50元；

第二篇：遠程會診制度

遠程會診制度

一、臨床科室有關的遠程會診事宜由醫務科負責。

二、各科遇疑難病例需要遠程醫療會診時，由經管醫師填寫遠程醫療會診申請單，簡要介紹病人情況，提出會診目的，經主治醫師及科主任簽字，并請病人或家屬填寫請求遠程醫療會診同意書，送至醫務科審批備案后，由患者家屬到財務科按標準付會診費，并由請求會診醫生將交費發票交醫務科，由醫務科登記備案后安排 會診各項事宜。

三、對要求遠程會診的病例必須準備如下資料：病歷摘要（按標準申請單打印），各項檢驗檢查及影像報告單（可以是電子版或復印件）各種影像片、病理片。

四、確定會診時間后，由遠程會診網管通知請求會診科室的經管醫師及科主任，按指定會診的時間攜帶必要的檢查資料，提前30分鐘到達遠程會診室，或是通過我院的骨科聯盟微信平臺進行遠程會診，上傳病情資料，做好會診準備。

五、會診時先由經治醫師匯報病史，回答專家提問，可結合臨床進行咨詢討論。

六、經治醫師參考專家的會診意見，結合本院實際情況和患者病情發展，實施具體的診治方案，按病案要求記錄整理會診資料并歸入病案中保存。

第三篇：遠程會診管理制度

遠程會診管理制度

一、各科遇疑難病例需要遠程醫療會診時，由經管醫師填寫遠程醫療會診申請單，簡要介紹病人情況，提出會診目的，經治醫師及科主任簽字，并請病人或家屬填寫請求遠程醫療會診同意書，送至醫務科審批備案后，由患者家屬到財務科按標準付會診費，并由請求會診醫生將交費發票交醫務科，由醫務科登記備案后安排會診各項事宜。

二、對要求遠程會診的病例必須準備如下資料：病歷摘要（按標準申請單打印），各項檢驗檢查及影像報告單（可以是電子版或復印件），各種影像片、病理片。

三、確定會診時間后，由遠程會診網管通知請求會診科室的經管醫師及科主任，按指定會診的時間攜帶必要的檢查資料，提前30分鐘到達遠程會診室，做好會診準備。

四、會診時先由經治醫師匯報病史，回答專家提問，可結合臨床進行咨詢討論。

五、經治醫師參考專家的會診意見，結合本院實際情況和患者病情發展，實施具體的診治方案。按病案要求記錄整理會診資料并歸入病案中保存。

六、所有科室對疑難、危重病人要積極開展遠程會診。

七、對于同級醫院或下級醫院提出院外會診申請者：

⑴提前約定遠程會診的時間，并提前將會診患者的資料交至我院醫務科。

⑵遠程會診醫師應取得執業醫師資格并注冊，具有主治醫師及以上專業技 術職務，其會診、咨詢內容與本人執業范圍、專業技術相一致。

⑶遠程醫療會診只作為臨床診療活動的輔助手段，對患者診斷、治療的決定權仍屬于申請會診的醫療機構，若出現醫療糾紛由申請會診的醫療機構負責協調解決。

⑷遠程醫療會診收費標準將按照省、市規定的價格、衛生行政部門制定的醫療服務價格執行。

第四篇：遠程會診操作手冊

遠程會診操作手冊

一、認識系統

１．所需輔助設備

①高拍儀/掃描儀(有助于紙質檔案轉化為電子檔)②打印機（打印會診報告）

２．進入方式

雙擊桌面圖標：

進入登陸界面:

打開桌面上“用戶名、密碼”文本文檔

將其中的用戶名和密碼（各醫院初始設置時，用戶名和密碼相同）輸入到登陸界面中對應的文本框內，點擊登陸即可。

３．操作界面

３.１縣級醫院

目前包含2個模塊，“會診中心”，“我的會診”:

３.２省、市級醫院

目前包含５個模塊“會診中心”，“質控管理”，“會診管理”，“我的會診”，“統計報表”:

二、會診操作

1．申請會診

１.１申請材料

準備會診病例相關材料的電子文檔，如會診病例涉及放射科檢查（ＣＴ、ＤＲ、ＭＲ等），請準備ＤＩＣＯＭ標準格式的影像文件，涉及醫學檢驗的需準備紙質檢驗結果單。

１.２申請操作

在填寫會診申請前，應與希望會診的省、市級醫院先取得聯系，確定可以開展會診。

“會診中心”中提供了４各類型的會診，分別為“臨床會診”、“影像會診”、“心電會診”、“病理會診”。

因“臨床會診”基本可以滿足大部分會診需求，且４各類型的會診的申請操作界面基本相同，故以“臨床會診”的申請操作為例做講解。點擊“臨床會診”，右側顯示申請操作界面:

操作界面共分為會診信息、患者信息、臨床信息，共３個主要填寫部分。

會診信息部分需將下圖中紅框內信息進行選擇和填寫：

患者信息部分標有紅星的為必填項，其他內容盡量填寫完整：

臨床信息部分需將下圖中紅框內信息進行完整填寫，“病例附件”處上傳ＤＩＣＯＭ標準格式的影像文件和醫學檢驗結果單掃描件：

完成全部會診信息填寫后，點擊頁面最下方“提交信息”即可。

２．前質控

申請端醫院提交會診申請后，會診端醫院即可在“質控管理”—>“前質控”中，找到該條會診申請：

進入頁面后，需會診端醫院根據會診申請信息，審核申請端醫院給出的病例信息是否符合要求，合理則點擊頁面下方的“前質控完成”給予通過：

如不符合要求則點擊“退回”：

并在彈出的對話框中填寫詳細的退回理由：

３．會診分配

完成“前質控”環節后，會診端醫院還需要進行“會診分配”，具體為“會診管理”—>“會診分配”中，找到該條會診申請：

進入頁面后，需會診端醫院根據會診申請需要，選擇添加參加會診的具體會診醫生：

具體操作為，先選擇會診醫生所屬的科系、科室、專業，在下方自動出現的醫生姓名中，選擇所需醫生姓名，當“會診費用”列表中，出現該醫生姓名即可。如該會診申請涉及多科會診，可按照上述操作反復添加多名醫生。

完成會診醫生的添加后，點擊頁面下方的“分診完成”即可。

４．會診過程

４.１會診端醫院

會診端醫院在完成“會診分配”后，需要電話通知申請端醫院具體的會診時間。

在會診開始前，會診端醫院可在“我的會診”－>“會診任務”中找到，該條會診任務記錄，點擊查看：

進入會診信息頁面：

４.２申請端醫院

申請端醫院收到會診端醫院的會診時間通知后，在會診開始前，可在“我的會診”－>“會診申請”中找到，該條會診申請記錄，點擊查看：

進入會診信息頁面：

４.３視訊系統

完成上述操作后，會診端醫院和申請端醫院均需開啟華為視訊系統，通過遙控器呼叫對方視訊系統ＩＰ，確定可以視訊交互，自身視訊系統ＩＰ就顯示在電視的左下方，可在前期的電話溝通中，告知對方。

５．診斷提交

完成會診交流后，會診端醫院需將會診醫生給出的“診斷意見”和“治療建議”手工錄入到頁面中對應的文本框內。

除此以外，亦可將會診醫生手寫的紙質文檔通過高拍儀或掃描儀轉換成電子圖片（JPG格式），并通過頁面下方的“附件”上傳選框，將“診斷意見”和“治療建議”圖片上傳到會診平臺。

完成上述操作后，點擊頁面最下方的“提交報告”即可。

６．后質控

完成“報告提交”后，會診端醫院需到“質控管理”—>“后質控”中，找到該條病例，點擊查看。

進入頁面后，需會診端醫院根據病例信息，審核會診醫生給出的“診斷意見”和“治療建議”是否合理，合理則點擊頁面下方的“后質控完成”給予通過，不合理則點擊“退回”，要求會診醫生重新給出“診斷意見”和“治療建議”。

７．診斷獲取

在會診端醫院完成了“報告提交”和“后質控”環節后（一般情況下，會診端醫院需要３０分鐘完成以上兩個環節），申請端醫院就可以到“我的會診”—>“會診申請（完成）”中，找到該條病例，點擊查看。

進入頁面后，可在頁面下方“會診報告”處找到，會診端醫院給出“診斷意見”和“治療建議”。

此處系統提供兩種格式文檔：

一是ＰＤＦ文檔（當會診端醫院不采取手工錄入方式提交“診斷意見”和“治療建議”時，系統生成的則是空文檔）；

二是下載附件（目前，會診端醫院普遍采取附件形式，上傳 “診斷意見”和“治療建議”掃描件）。申請端醫院可根據實際情況選擇需要的文檔。

三、統計報表

目前，系統已為省、市會診端醫院開通了統計功能，會診端醫院可在“統計報表”中對會診工作量、前質控工作量、后質控工作量、分診工作量做出統計。

第五篇：遠程會診實施方案

基層遠程醫療會診項目實施方案

一.項目背景

為解決我國經濟社會發展不均衡，優質醫療資源大都集中在東部發達地區和大城市，中西部地區和農村醫療資源相對不足，群眾看病難問題突出的問題，國家醫改方案明確提出大力發展面向中西部和農村地區的遠程會診，并提出資源整合、統一高效、互聯互通、信息共享的建設原則。為充分利用遠程會診提高中西部和農村地區醫療服務水平，方便群眾看病就醫，衛生部提出了中西部遠程會診系統建設項目。

建立以省級綜合醫院為核心的基層遠程系統和以國家級醫院為核心的高端遠程會診系統。5家縣級人民醫院開展基層遠程會診。

二.建設原則及目標

（一）建設原則頂層設計，統一標準：從全局出發，依照統一設計，推動基層與高端遠程會診系統建設。立足當前，分步實施：充分利用現有網絡、設備、人員等資源，根據基層醫療機構業務需求，分輕重緩急，逐步推進、完善遠程會診系統建設。技術成熟，互聯互通：充分考慮遠程會診發展需要，采用成熟可靠的先進技術，采取開放架構設計，支持互聯互通，易于擴展升級。保障安全，注重實用： 信息及系統安全是衛生信息化建設的重要保障。遠程會診建設和應用，涉及各級各類醫療機構工作人員和病人，系統必須方便實用、安全可靠、易于維護。

（二）總體目標建設以人民醫院為省級遠程會診中心的的基層遠程醫療會診平臺，逐步實現遠程會診、遠程教育、遠程數字資源共享、視頻會議、雙向轉診、遠程預約、遠程專科診斷等功能，促進我省優質醫療資源的共享和醫療服務的均等化，有效加強我省基層醫院醫療服務能力，提高疑難重癥救治水平，緩解群眾看病難。未來實現與部級遠程會診平臺的互聯互通、資源共享。

三、遠程醫療會診平臺系統架構遠程醫療會診平臺系統，采用B/S架構，大集中模式，具備可擴展性時機成熟時可在各地區建立地區級平臺。系統由一套軟件、一個網站、一個數據中心構成，組網采用10MB/4MB光纖專線組成。

一套軟件：按照衛生部技術方案要求設計具體建設方案，按照國家有關政策采取招投標方式選擇軟件開發商進行平臺開發。

一個網站：建立遠程醫療會診服務網，用于遠程視頻教學錄像點播、遠程視頻教學信息的通知、數字共享資源的查詢、閱覽等。

一個數據中心：省級建立遠程醫療數據中心，實現遠程醫療數據的集中存儲管理。遠程醫療數據中心作為遠程醫療管理系統的中樞，實現各類遠程醫療數據的存儲和管理，并為遠程醫療各應用系統，如遠程教育系統、遠程數字資源共享系統等提供數據挖掘和分析支持。

網絡：采用初步建成的衛生信息專網進行組網。整個系統包括遠程會診管理、病歷資料采集、遠程專科診斷、遠程監護、視頻會議、遠程教育、數字資源共享、雙向轉診及遠程預約、數據中心、電子身份認證、短信平臺、費用結算等子系統。

（一）遠程會診管理子系統按照實現方式，遠程會診包括交互式遠程會診和離線式遠程會診。

1、交互式遠程會診：支持會診專家與申請醫生、患者間的實時交互式遠程會診；支持患者的臨床需求，實現患者在病床上就能實時接受專家遠程會診服務；支持會診專家對異地病床上的患者視頻畫面進行遠程控制；針對危重癥患者，支持床邊監護儀等生命體征數據的實時傳輸，為會診專家提供連續、動態的診斷依據。

2、離線式遠程會診：支持會診專家與申請醫生間的非實時離線式遠程會診；支持申請

醫生提交會診申請信息和病歷資料；會診專家根據實際情況，非實時瀏覽會診申請信息和病理資料，并編寫和發布會診報告；申請醫生再瀏覽會診報告。包含如下功能模塊：功能模塊詳述見表3.1。表3.1 遠程會診管理系統功能列表 功能模塊 功能描述 使用單位會診申請 會診申請提交與修改；專家 信息查詢；病歷資料提交與查詢等省級、地市級、縣級醫院會診管理會診申請管理；病歷資料管理；會診過程記錄、報告瀏覽等。三級醫院、縣級醫院、省衛 生廳專家會診 病歷資料瀏覽（醫學影像、心電圖、病理圖片等）；會診報 告編寫、修改與發布；會診報告模板管理等三級醫院專家管理 專家信息管理；權限管理等 三級醫院統計分析 按醫生、醫院、病種等進行 統計分析省衛生廳、各級醫院系統管理 基礎數據維護；用戶及權限 管理；服務器信息監控等省衛生廳、各級醫院

（二）病歷資料采集子系統病歷資料采集子系統應支持模擬信號、數字信號、實時信號的處理，主要功能如下：

1、模擬信號處理：病人的膠片及紙質病歷、化驗單、圖文報告等通過掃描方式實現數字化。系統支持掃描文件的傳輸、存儲和閱讀，支持病歷資料的手工錄入。膠片資料:建議膠片使用醫學專用掃描儀處理，能支持輸出為DICOM3影像文件。紙質資料:紙質資料使用普通平板掃描儀處理，掃描文件以JPEG格式保存。

2、數字信號處理：系統應支持借助DICOM網關從具有DICOM3接口的影像設備獲取患者的影像資料，也應支持自PACS圖文工作站導入DICOM3影像。系統支持與電子健康檔案、電子病歷、數據中心等系統間實現互聯互通。有條件的醫院可以根據衛生部已經頒布的有關電子病歷的標準規范，導出患者病歷信息，遠程會診系統支持針對導出信息的導入、傳輸、存儲和閱讀。

3．實時生命體征信號處理：系統支持床邊呼吸機、監護儀等生命體征數據的實時采集與傳輸，實現對患者進行24小時不間斷的連續、動態觀察。

(三)遠程專科診斷子系統遠程專科診斷子系統應支持影像、心電、病理的遠程診斷功能。

1、遠程影像診斷支持從標準DICOM 3.0接口的影像設備或PACS系統獲取患者的影像資料，并進行存儲、再現以及相應的后處理操作。建立基于DICOM 3.0協議，B/S架構，WEB瀏覽方式的遠程放射會診系統，支持影像資料的后處理、關鍵圖標注、保存，支持影像會診報告的書寫、發布，支持報告模板功能。支持遠程影像會診過程中多方進行醫學影像（含靜態和動態）的實時交互式操作。支持遠程會診專家在任意位置通過互聯網安全認證后，進行遠程影像會診。有條件的上下級醫院，可建立科室對科室的遠程影像診斷服務關系。

2、遠程心電診斷支持從數字心電圖機采集心電圖信息，并進行無損的數據傳輸、存儲和再現，把基層醫院的靜態心電圖數據傳送給上級醫院會診專家。支持專家對心電圖的判讀、打印，支持報告的書寫、發布。12導數字心電圖支持通過Internet、GPRS、電話線等方式傳輸心電圖數據。數字心電圖數據可存儲為XML、DICOM等通用數據格式。支持不同病例及歷史資料的分析、對比。有條件的上下級醫院，可建立科室對科室的診斷服務關系。

（四）視頻會議子系統視頻會議子系統為遠程會診服務提供音視頻交互功能，其主要功能如下：

1、醫學專家與申請醫院醫生、病人的遠程互動交流、會診。支持對異地的攝像頭進行遠程控制，實時調整觀察視角；系統支持危重癥患者的床邊需求，患者在病床上就能實時接受專家遠程會診、遠程監護服務；

2、系統支持會診申請醫院與不同衛生部屬（管）醫院及不同省級三級甲等醫院間開展遠程會診服務；支持跨專科、跨機構、跨區域的多專家同時對同一基層患者進行實時聯合會診。在向不同醫院申請會診時，系統應快速無縫切換，增強系統響應效率和擴展能力；

3、開展遠程教育，支持授課專家音視頻和課件幻燈的同步，支持雙方互動交流，支

持培訓過程的實況轉播和錄像；

4、支持各醫療機構間的高清視頻會議，滿足醫療機構間學術交流、病例討論、經驗分享等業務需求；

5、音視頻錄制/回放，支持會診、會議、教學過程的錄制和錄像回放；

6、可與應急指揮系統視頻平臺進行互聯，支持音視頻信息的報送。

7、系統基本配置：

（1）采用基于IP網絡的全高清視頻會議系統

（2）采用H.323協議框架技術，同時支持H.264等主流音視頻協議

（3）解像度：分辨率≥1280×720P

（4）幀速率：30幀/秒

（5）雙流：支持H.239標準，第二路視頻流分辨率≥1280×720P

（6）支持雙屏顯示應用

（7）與應急指揮視頻交換平臺互聯。在條件允許的情況下，可以把遠程會診視頻會議系統與國家、省級應急指揮視頻交換平臺互聯，實現應急會商與突發事件相關圖像信息的報送。

（五）遠程教育子系統支持實時交互和課件點播兩種培訓模式。實時交互培訓應能保證授課專家音視頻與課件播放同步；支持培訓參與方實時交互；支持對培訓過程的錄像，并保存為通用文件格式存儲在遠程會診中心，并支持進行流媒體課件的制作、整理、歸類。實時交互培訓應包括對遠程手術觀摩、遠程護理示教及遠程教學查房的支持。支持課件點播服務，具備新增、刪除、上傳、查詢等課件管理功能。

（六）遠程數字資源共享子系統支持基層醫療機構共享醫學圖書情報資源，為其查閱醫學文獻提供便利，以提高基層醫務人員的業務水平。同時，支持上級醫院把具有典型意義的病歷、案例分析、手術錄像等資料共享給下級醫院，供基層醫院醫務人員參考、學習。

（七）雙向轉診及遠程預約子系統支持基層醫療機構和上級醫院之間的雙向轉診和遠程預約。支持上級醫院出院病人信息自動下轉至病人所屬基層醫療機構，由基層對病人進行隨訪與院后管理，引導病人當地復查復診。支持基層醫院完成預約掛號、預約檢查、轉院申請等操作；支持上級醫院完成相關申請受理及信息反饋。

（八）電子身份認證子系統接入即將建設的統一身份認證系統，實現對單位和個人進行跨系統的統一身份認證和數據加密認證，確保系統運行安全和數據安全。

（九）短信平臺子系統支持站內短消息通知和手機短信通知，系統內部用戶可通過站內短消息功能發送一對一或一對多通知，亦可通過手機短信平臺手動或自動進行事物處理通知。便于及時有效處理會診申請，實現會診時間提醒等。

（十）費用結算子系統支持遠程會診收費標準設置，用于遠程醫療會診費用的查詢、結算、匯總等。

（十一）遠程會診通信網絡及數據中心

通信網絡遠程會診通信網絡全部采用光纖專線組網，即接入衛生信息專網（由移動網絡組建），各節點帶寬分配如下：遠程會診中心：采用100MB移動光纖網絡出口，具有備用線路，固定IP地址。基層醫療機構：采用4MB移動光纖接入，具備固定IP地址。數據中心省級遠程醫療數據中心采用雙機熱備、光纖存儲，充分利用現有資源，統一規劃到在建的衛生信息大平臺中。實現各類遠程醫療數據的存儲和管理，并為遠程醫療各應用系統，如遠程教育系統、遠程數字資源共享系統等提供數據挖掘和分析支持。