第一篇：臨猗縣蘋果干腐病發生嚴重的原因及防治對策

臨猗縣蘋果干腐病發生嚴重的原因及防治對策

蘋果干腐病是一種由真菌引起的主要危害蘋果枝干和果實的重要病害，也是栽樹成活率低和幼樹死樹的原因之一。近幾年臨猗縣蘋果干腐病普遍發生，并有加重趨勢，發生面積占栽培面積70％以上，病株率重者高達80％以上，成為危害臨猗縣蘋果樹的主要病害之一。為控制該病的發生。結合當地病害發生研究及多年實踐經驗，筆者對影響該病的主要因子進行分析，提出了防治對策。病害癥狀

成齡樹枝干受害，病斑呈不規則形，暗褐色，質地堅硬，不易剝離，病斑多限于植株皮層。初發病時，樹皮上出現褐色堅硬的鈍形突起，隨著病情發展，病斑擴大連接，后期病斑干縮凹陷，呈暗褐至黑色，周緣或表皮翹起開裂，使樹皮粗糙，表皮著生黑色小點(分生孢器)；有時病斑縱向發展，形成縱裂。干旱季節病部出現“冒油”現象(即病部溢出茶褐色汁液)。成齡樹小枝或幼樹受害擴展迅速，造成枝枯。果實受害初期果面產生黃褐色水爛點，逐漸擴大成同心輪紋狀病斑，形成輪紋型爛果。發生原因

干腐病菌是一種弱寄生菌，具有潛伏侵染的特性，病菌多在侵染點附近寄生。樹勢強壯時可限制病菌的擴展。造成樹勢衰弱的因素均可加快病菌擴展速度，致使干腐病發生趨重。

2.1 栽培管理水平普遍降低

據調查，近年來由于連續出現賣果難現象，極大地影響了果農管理果樹的積極性，導致技術、資金投入不足，變精細管理為粗放管理，主要包括以下方面：①施肥不足導致樹體缺乏營養，偏施氮肥造成樹勢虛旺，⑦未去掉直立徒長枝、競爭枝，使養分空耗，樹冠郁閉，影響植株光合作用；③澆水不及時，使樹體缺乏水分；④單株負載量大，未疏花疏果或不嚴格疏花疏果，樹體負載超量，嚴重削弱樹勢，形成大小年；⑤未及時防治蟲害，導致葉片嚴重受害，因蘋果紅蜘蛛危害導致落葉，金紋細蛾、蘋小卷葉蛾危害僅剩葉表皮，盜毒蛾、尺蠖嚴重危害僅留葉脈或主脈，犁網蝽危害使葉片失綠蒼白，均會導致蘋果樹樹勢衰弱，⑥未及時清理病株上的病斑及枯枝落葉，造成來年病原基數較大。

2.2 天氣干旱

降雨偏少，天氣干旱，樹皮含水量減少利于發病，干旱季節出現發病高峰，多雨時病害較輕。

2.3 防治意識缺乏

部分果農認為干腐病是蘋果樹正常生長現象，不是病害，不需要防治。大部分果農普遍重視花露紅期病蟲防治，很少進行發芽前病蟲防治。防治對策

實踐證明，增強樹勢是預防蘋果樹干腐病的重要措施，且應采用農業防治與化學防治相結合的綜合防治措施。

3.1 提高防治干腐病的意識

通過報紙、宣傳冊、書籍、廣播等媒體大力宣傳蘋果樹干腐病的發生和危害，讓果農準確識別干腐病，充分認識其危害性和嚴重性，提高防治意識。

3.2 加強栽培管理

土肥水管理是增強樹勢的重要途徑，栽培管理過程中應做到以下幾個方面：①要注意深翻改土，增施有機肥，科學施用化肥；②遇旱及時灌水，推廣樹盤覆草等措施，提高土壤保肥保水能力，改善土壤肥水供應狀況；③要精細修剪，及時疏花疏果，做到合理負載；④生長期噴施氨基酸、腐殖酸或用其10倍液涂抹，補充樹體營養，提高抗旱能力；⑤認真清園，減少菌源，剪除樹上病蟲枯死枝，清除園內病死樹并燒毀；⑥加強病蟲害防治，保證樹體正常發育。

3.3 化學防治措施

化學防治主要是發芽前噴藥防治和堅持刮治：①發芽前噴藥防治。在果樹發芽前用5％菌毒清水劑50～100倍液、腐必清50～70倍液、索利巴爾50～80倍液等全樹噴灑，鏟除在枝干上越冬的干腐病菌。②堅持及時檢查并刮治病斑。由于干腐病早期病組織多限于表層，可采用劃道后多次涂藥或刮去上層病皮后涂藥的方法，以利傷口愈合。極度衰弱的樹或枝干，病組織爛到木質部時，則應徹底刮除病皮后涂藥保護。常用藥劑有：40％福美砷可濕性粉劑20倍液、10Be石硫合劑、70％甲基硫菌靈可濕性粉劑100倍液。

第二篇：新兵訓練傷發生原因及防治措施

新兵訓練傷發生原因及防治措施

軍事訓練是和平時期部隊工作的中心任務，是部隊戰斗力生成的根本途徑。新兵剛到部隊，由于身體和心理素質不夠成熟，隨著訓練強度和難度不斷增加，如不注意防護，往往容易發生訓練傷，所以，扎實做好訓練傷的傷治工作是新訓衛生工作的重點。為此，筆者對近幾年新兵軍事訓練傷發生的原因進行調查分析，調查發現，軍事訓練傷的發生固然有偶然因素，但與教育、管理、醫學監督等預防措施不到位和訓練不科學等因素密切相關。

軍事訓練是和平時期部隊工作的中心任務，是部隊戰斗力生成的根本途徑。新兵剛到部隊，由于身體和心理素質不夠成熟，隨著訓練強度和難度不斷增加，如不注意防護，往往容易發生訓練傷，所以，扎實做好訓練傷的傷治工作是新訓衛生工作的重點。為此，筆者對近幾年新兵軍事訓練傷發生的原因進行調查分析，調查發現，軍事訓練傷的發生固然有偶然因素，但與教育、管理、醫學監督等預防措施不到位和訓練不科學等因素密切相關。

一、發生原因

1、身體及心理素質較差:部分新兵年齡較小，骨骼發育尚不完全成熟，協調性不夠，肌肉韌帶力量薄弱，受到高速牽拉使易發生損傷；部分新兵心理和生理年齡都還不成熟；有的新兵入伍前很少或者沒有進行過體育鍛煉，短期內還不能適應部隊的高強度、緊張的軍事訓練；有的新兵思想過度緊張，甚至對訓練懷有恐懼心理，對高強度、高難度的訓練課目沒有足夠的心理準備，導致動作難以做到位，使軍事訓練傷的危險性增加。

2、組訓不科學:平時訓練計劃性不強，訓練時間安排不合理，隨意增加訓練強度、難度或長時間進行單調性訓練；遇到上級檢查或考核時，臨時突擊集訓，隨意超時、超強度、超負荷訓練，使部分士兵訓練時的動作協調性與準確性降低，從而導致軍事訓練傷的發生。

3、帶傷帶病訓練:由于基層新兵連隊隊部人員少，新兵骨干為了出成績，提高政績，營造軍事訓練的“熱鬧氣氛”，經常讓輕傷小病人員以及剛出院或半休、身體虛弱人員參加訓練。這種“不科學、不合理”的安排，常常導致軍事訓練傷的發生。

4、準備活動不充分或動作不規范:按照規定在每次軍事訓練前應先進行熱身運動。但少數指揮員忽視訓練前的準備活動。訓練時部分指揮員要求不嚴，未做到訓練項目的示范動作，未講解訓練注意事項和要求，致使參訓士兵動作不規范。另外，訓練場地不夠規范，有的訓練器械固定不牢等，這些都常常是軍事訓練傷的直接誘因。

5、宣傳教育不到位:軍事訓練前，衛勤防護和安全教育未落實；軍事訓練中的安全防護措施不到位；新兵缺乏運動醫學和運動心理學知識等，沒有開展針對性的軍事訓練傷預防知識的教育等，也是導致軍事訓練傷發生的重要原因。

6、爭強好勝:新戰士年輕氣盛，人人都有不服輸的勁，生怕訓練成績差，讓人看不起，于是有的新戰士便不顧及、不講究方式方法，一味“硬拼”，使訓練強度超過了身體的承受負荷，再加上要領不熟悉，動作失調、變形，易導致訓練傷的發生。

二、預防對策

新兵訓練初始，切忌求快求高，要科學制定訓練計劃，循序漸進，按照先易后難，先弱后強的原則，各種項目穿插進行，切忌進行超負荷訓練。在新兵出現身體不適時，應及時作出相應調整，做到勞逸結合。

1、健全組織，適時檢查指導:衛勤部門要嚴格按照《軍事訓練健康保護規定》，對軍事訓練傷預防工作進行計劃指導，并協調軍訓、管理、宣傳等相關部門按職責開展工作，并對軍事訓練防護工作進行監督檢查。適時對新戰士的訓練傷防護知識掌握情況、訓練計劃的制定、組織實施，訓練場地達標情況，訓練傷發生等情況進行綜合檢查指導。一是檢查各級對軍事訓練健康防護工作的重視程度，指導部隊真正把預防軍事訓練傷工作擺在重要位置，制定科學的軍事訓練計劃和與之相適應的軍事訓練健康防護教育計劃，并檢查組織落實和監督情況。二是檢查訓練設施情況，指導部隊不斷完善訓練設施建設，杜絕帶故障使用，及時整改訓練場地存在的不安全隱患。三是檢查保障工作是否到位，指導部隊加強對一線保障人員的培訓。

2、加強宣傳教育，做好防護措施

（1）心理健康教育。注意心理疏導，根據新入伍的戰士不同的文化水平、家庭背景、性格特點等情況，搞好分類教育和個別疏導，幫助其克服對高難度訓練課目的膽怯、緊張和恐懼，調整其心態，鍛煉其意志，增強其心理素質。訓練前要講清動作要領，使新戰士消除恐懼心理，增強信心，從而減少或避免訓練傷的發生。

（2）防護常識教育。新兵開訓前，組織有經驗的醫務人員進行預防軍事訓練傷的知識講座，是新戰士學習有關的人體生理解剖、運動生理學等知識，了解發生訓練傷的原因和預防措施，增強自我防護意識和能力。

（3）安全常識。通過黑板報、安全訓練小手冊等形式大力開展安全常識教育，教育新戰士自覺遵守訓練場紀律，訓練操作規程，服從命令，聽從指揮，做到令行禁止。使大家在訓練的每一階段、每一環節、每一訓練場所都能自覺做好訓練傷的預防。

3、科學組訓，循序漸進:一是訓練要依據《中國人民解放軍軍事訓練大綱》的要求，針對新戰士的接受能力，身體心理素質等特點制定科學合理的訓練計劃，訓練內容要從少到多，先易后難，螺旋式漸進，避免長時間進行單一動作訓練，不搞突擊達標訓練，嚴禁超強度訓練。二是訓練開始前，要引導新戰士做好熱身準備，熱身訓練應以身體做出汗為宜，并做好四肢及其他部位的活動，已增加關節的靈活性；訓練結束后，應積極組織新戰士進行身體放松活動，以使其體溫、心跳、呼吸恢復正常水平為宜，防止出現肌肉酸疼和其他疾病，尤其是大量運動后不能立即停止。三是要為新戰士提供良好的食宿條件，訓練期間要加強新戰士的膳食調劑，保證新戰士能夠獲得合理的膳食和充足的睡眠，以使其及時消除疲勞，始終保持良好的精神狀態。四是衛生部門應派醫務人員經常深入訓練場巡診、送醫送藥、救治傷病員。管理部門協助衛生人員及時發現和糾正訓練中的問題。

4、加強保護:每次訓練前，都應組織對訓練器材、訓練場地進行全面細致的安全檢查。選擇質量好的路段進行越野訓練；平整好戰術訓練場地，清除場內石塊、玻璃渣等；確保所有訓練器材表面光滑，安全牢固，木馬訓練時準備好軟墊。在訓練過程中，對一些動作要領比較難掌握的課目，要反復講解，設專人保護，避免損傷。

5、加強醫療知識培訓:新戰士掌握一定的醫療知識后，不僅預防訓練傷的發生，而且對出現的輕度訓練傷，也會正確處理，防止訓練傷加重。

第三篇：夏季交通事故發生原因及預防對策

夏季交通事故發生原因及預防對策

隨著氣溫逐漸升高，人們的夜間出行活動也相應頻繁，與之相伴的是，夜間的道路交通事故也將會出現多發的趨勢。對于夜晚所發生的道路交通事故，不管是在什么時節，危害后果都特別嚴重。因此，在夏季夜晚容易發生交通事故季節來臨之際，多了解掌握夏季夜晚交通事故發生的原因、路段等因素，將有助于預防這類事故的發生。夏夜交通事故發生原因

交通事故的發生都是由于過錯或意外等因素造成，但綜合分析各類個案，又有一些突出的成因要素。而夏季夜間交通事故的發生更具其鮮明特點，比如容易受到夏季臺風等異常天氣影響。除此之外，還應該注意以下幾方面：

首先，從夜間容易引發交通事故的交通參與者類型來看，一是在夜間駕駛時對路況不熟。夜晚的視覺與白天有很大區別，尤其是一些白天所熟悉的參照物會發生很大變化，如果再對道路情況不是非常熟悉，那么就容易引起諸如撞擊隔離護欄、逆行至對向車道與來車碰撞等交通事故。二是隨著天氣轉熱，如果工作生活節奏沒有調節好，加之季節影響，特別容易產生身體疲勞，在疲勞狀態下駕駛車輛后果非常嚴重。本市的高速公路和高等級公路上，在夜晚凌晨時分曾發生過不少類似的交通事故，往往都造成車毀人亡的悲劇。三是從事夜間營運的客貨駕駛人，因經濟利益驅動，多拉快跑，思想不集中；或者是前面提到的因工作時間過長導致的疲勞駕駛，都容易在夜晚引發交通事故。四是夏天也是人們夜生活頻繁的季節，對樂于此道的人群來講，心神的亢奮和身體的疲勞都會在其參與交通行為時，導致安全系數大大降低。五是夏季騎行摩托車，尤其是輕便摩托車的駕駛人出行更為頻繁，而這類駕駛人中使用無牌無證現象較為突出，無視交通法規情況更是屢見不鮮。日前的一個晚上，徐浦大橋主橋上，一男子駕駛無牌輕摩分別與兩車發生撞擊，造成輕便摩托車上兩人當場死亡。

其次，夏季夜晚容易引發交通事故的路段分別為：一是交通安全管理設施缺乏、路燈等配套基礎設施不完善的道路，不但事故多發，而且還容易發生交通肇事逃逸案件；二是多豁口、多叉路的道路；三是主要干道以及車速較快的高速公路、高等級道路等。另外，交通事故多由于各類違法行為造成，而夜間所發生的交通事故更是如此。由于夜間管理力量相對薄弱，加之交通參與者自我約束力不強，導致交通違法行為比較普遍。較為突出的有機動車駕駛人超速行駛、酒后駕駛、不按規定讓行等；行人、非機動

車違反交通信號燈，不按規定道路行駛，隨意橫穿道路等。上述各類交通違法行為也成為引發交通事故的主要因素之一。如，上周三子夜，一男子駕車撞上路中央隔離墩，經檢測其血液中乙醇含量為148mg/ml，已涉嫌醉酒駕駛。

5月19日21時左右，華勝公司三期大門外7米左右道路上，1輛旅行車東向西行駛，1輛集卡西向東行駛，由于道路兩側被多輛集卡違章占據，中間道路只能容下一輛車通行，由于道路沒有路燈，待旅行車駕駛員發現時向右借方向，旅行車右側與道路右側違章停放的集卡猛烈相檫，造成旅行車上1人死亡，5人受傷的重大交通事故。事故原因主要有：道路照明設施不全，道路兩側車輛違章停放，車速太快等原因。

夜間交通事故預防對策

據了解，本市公安交通管理部門早已結合夜間交通事故發案特點，制定落實有的放矢的管理對策，切實預防和減少夜間交通事故的發生。如增強夜間道路管控覆蓋面，做到夜有巡邏、夜亮警燈；強化對夜間突出交通違法行為的查治，把酒精檢測儀、測速儀和電子警察等裝備設于路面，嚴查嚴治夜間影響交通安全的突出交通違法行為。公安交通管理部門還聯動相關職能部門，從道路環境、道路工程、安全設施等方面加大投入和改造力度，增加道路行車安全系數。同時開展深入廣泛的夏季道路交通安全宣傳教育，提高交通參與者的安全意識。

作為交通參與者來說，在夏季夜晚行車時，更應該時刻緊繃交通安全這根弦，合理安排工作和休息，切勿疲勞駕駛、酒后駕車；行駛在高速公路和高等級道路時，注意控制車速，始終與前車保持安全距離，不要隨意變道。還應控制好情緒，稍安勿躁。

今年夏季與往年不同，世博會在本市召開，夜晚出行的人車流較往年會有很大提高，相關道路的出行壓力也會增大。特別要提醒的是駕駛員應充分做好車輛的檢修保養工作，避免車輛因斷油、斷水、斷電引起拋錨，影響道路正常通行。此外，一旦行車途中發生碰擦事故，必須堅決快處快撤，以免造成不必要的道路擁堵。

夏季用車六注意

夏季由于氣溫高、雨量多、輻射熱強，會使車輛的技術狀況發生變化。如果不注意這些變化并采取相應的預防措施，將危及行車安全。因此，夏季使用車輛必須注意以下6個方面：

第一，注意檢查和調整點火系、燃燒系。適當調整點火系、推遲點火時間預防爆

震；調整化油器、降低油面高度、減小主噴管的出油量，以適應汽車正常運行的需要。

第二，注意加強冷卻系的維護。清除水垢、暢通水道、保證有充足的冷卻水；并且保持冷卻系密封性能良好、風扇皮帶松緊度和節溫器工作情況正常；預防水箱開鍋；發動機過熱缺水應在怠速狀加水，謹防人體燙傷。

第三，注意換用潤滑油。發動機、變速箱、后橋和轉向器注意換用夏季（厚質粘度高牌號）潤滑油、輪轂軸承換用滴點較高的潤滑脂。

第四，注意檢查和調整蓄電池。經常檢查和調整電解液比重和液面高度，經常添加蒸餾水并保持通氣孔暢通；防止大電流充電，調整發電機調節器，減小發電機充電電流。

第五，注意輪胎的溫度和氣壓以防止爆胎。經常檢查并保持規定的氣壓標準，可避免高速長時間連續行駛，杜絕超載，盡量減少使用緊急制動；發現胎溫偏高時，應及時將車停于自行降溫，嚴禁臨時放氣或向輪胎潑冷水。

第六，注意保持剎車性能良好。經常檢查并保持制動系機件正常，行駛中控制車速，必要時可增設制動鼓淋水降溫裝置，以改善其散熱條件。

第四篇：農作物藥害發生原因及預防對策

農作物藥害發生原因及預防措施

在農作物種植中，由于農藥施用過程中的種種原因，隨處可見農作物遭受藥害的現象，輕者生長受到抑制，重者造成植株枯死，甚至絕收。

從多年農作物遭受藥害的情兄來看，產生藥害的原因主要有以下幾點： 一是用錯了農藥，如誤將除草劑當成防病治蟲藥使用。

二是 濫用農藥，隨意加大用藥量。由于很多農民不按農藥使用說明書用藥，盲目使用不宜使用的藥劑造成的，或長期單一使用一種藥劑防治病蟲害，打萬能藥、保險藥，認為濃度越高其效果越好，病蟲害產生抗藥性后，在防治效果不理想時隨意加大藥液濃度造成藥害，導致藥害事故頻頻發生。

三是 施藥時間不科學。多數農藥在天氣過于干旱、溫度過高的情況下，尤其是中午溫度高時給果樹噴藥后，水分蒸發快，藥液瞬間即干，使農藥不能隨水分迅速的滲透至葉果組織內部而濃縮，刺激葉果，使農藥濃度容易增大，加之果樹吸收藥液快，生理機能代謝強，而抵抗力相對降低，因此，容易發生藥害。連續幾天大雨過后即晴，氣溫又過高時立即噴藥，由于陰雨天氣溫較低，葉果表面細胞閉塞，雨后天晴氣溫猛高，表皮細胞即刻擴張，且呼吸量加大而造成藥害。大棚設施內溫濕度大，用藥濃度不應該參照露地使用。四是在作物的敏感生育階段施藥，如禾本科作物在孕穗期、柑桔的幼果期，梨謝花后、葡萄謝花后對藥劑較敏感，多數作物的種子耐藥力強但苗期、花期易發生藥害。

五是不合理混用農藥。部分農戶為了方便，少則2-3種，多則4-5種農藥混用，加之本身對其藥理性質不太了解，往往產生藥害。如：三唑錫與有機磷農藥混用對柑桔產生藥害、農藥和肥料混用容易產生藥害。

六是不清楚殺蟲殺菌劑的敏感作物 如：敵敵畏：高梁、月季花、玉米、豆類、瓜類幼苗。

2、敵百蟲：玉米、蘋果、高粱、豆類。

3、辛硫磷：黃瓜、菜豆、甜菜、高粱。

4、毒死蜱(樂斯本)：煙草。

5、克螨特：25厘米以下瓜、豆、棉苗，稀釋不宜低于3000倍；柑桔新梢嫩葉，不宜低于2000倍(均以73%乳油計)。

6、西瓜苗接觸辛硫磷農藥，濃度越大受害越重等

七是殘留型藥害。這種藥害的特點是施藥后當季作物不發生藥害，而殘留在土壤中的藥劑，對下茬較敏感的作物產生藥害。如玉米田使用西瑪津除草劑后，往往對下茬油菜、豆類等作物產生藥害。這種藥害多在下茬作物種子發芽階段出現，輕者根尖、芽梢等部位變褐或腐爛，影響正常生長；重者爛種爛芽，降低出苗率或完全不出苗。這種藥害較難診斷，容易和肥害等混淆。可采用了解前茬作物的栽培管理情況及農藥使用史，土壤測試等措施診斷，防止誤診。

八是農藥劑型和加工質量也與藥害有關，如乳劑比可濕性粉劑易引起藥害，但可濕性粉劑若懸浮力差也易產生藥害。

總結經驗，為避免和減輕農藥對作物的危害，可采取如下措施：

1、正確選用農藥品種，選擇農藥時，要了解其特性特征，明確其防治范圍（按農業部登記使用）；購買時，要防止假冒偽劣產品，并索要購貨發票。

2、用藥時，要看天、看地、看苗情，避過不利天氣、異常氣候、不良墑情、敏感作物品種、作物的敏感生育期。

3、科學施用不同農藥。一要嚴格按照規定的范圍和劑量使用，不得隨意擴大和加大濃度。二要一次性均勻施藥，避免重復用藥。三要不亂混農藥，以免加劇藥害。四要在施用除草劑特別是廣譜性除單草劑時應看準風向并在噴頭上安裝防風罩，以免危害相鄰田塊的作物，同時注意將藥械徹底洗凈后才能用來施用其它農藥。五要注意避免使用對下茬作物有殘毒影響的農藥。

農作物發生藥害后，對受害程度較輕的，應積極采取措施促其轉化。主要通過加強肥水管理，使之盡快恢復生機，也可施用解毒物品進行緩解，如迦姆豐收液肥、碩豐481 可緩解多種作物的藥害。

對受害嚴重且無法挽救的，只有抓住農時改種其它作物，以彌補損失。

第五篇：壓瘡形成原因及防治對策

壓瘡形成原因分析及防治對策的探討

作者：吳成明 作者單位：連云港市一四九醫院

【摘要】 壓瘡不僅影響疾病治療，嚴重可并發感染、出血，甚至危及生命，故壓瘡的預防及護理是一項十分重要的護理工作，在了解壓瘡發生的危險因素后，我們要積極采取有效措施加以控制，以提高護理質量，減輕病人痛苦，節約醫療費用。

【關鍵詞】壓瘡 預防及護理 提高護理質量

壓瘡是指局部組織長時間受壓，血液循環障礙，局部持續缺血、缺氧、營養不良而致的軟組織潰爛和壞死［1］。是臨床上最常見的并發癥之一，其高危人群為昏迷癱瘓者、老年人、肥胖者、身體瘦弱者、水腫患者、石膏固定患者、大小便失禁患者、發熱患者、偏癱、截癱患者等。1.壓瘡形成的相關因素

1.1力學因素物理力的聯合作用：造成壓瘡的三個主要物理力是壓力、摩擦力和剪力［2］。

1.1.1壓力：臥床病人長時間不改變體位，局部組織持續受壓在2h以上，就可引起組織不可逆損害。

1.1.2摩擦力：可見于夾板內襯墊放置不當、石膏內不平整或有渣屑等；病人長期臥床或坐輪椅時，皮膚可受到表面的逆行阻力摩擦。

1.1.3剪力：與體位密切相關。是由兩層相鄰組織表面間的滑行而產生進行性的相對移位所引起的，它是由摩擦力和壓力相加而成的。

1.2.理化因素刺激：長期受壓的皮膚經常受到汗液、尿液、各種滲出液、引流液等刺激，角質層受到破壞，皮膚組織損傷，易破潰和感染。

1.3.全身營養不良或水腫：常見于年老體弱、水腫、長期發熱、昏迷、癱瘓及惡病質的病人。營養不良是發生壓瘡的內在因素。

1.4.受限制的病人 使用石膏繃帶、夾板及牽引時，松緊不適，襯墊不當。2.壓瘡的預防

通過預防可以從根本上避免患者肉體和精神上的痛苦[3]，同時也可避免醫療資源的浪費，減輕患者的經濟負擔，也提高了基礎護理與生活護理的質量。預防壓瘡的關鍵在于消除誘發因素，做到“七勤”：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換、勤交班。

2.1床褥的整理 病人的被褥要常曬，床單、被套、枕套等床上用具經常更換、清洗。尤其對估計易發生褥瘡的患者床鋪更要格外注意，每日整理2～3次，保持平整、干凈、無皺褶，并使患者臥位舒適。

2.2皮膚的清潔 溫水擦浴每天1～2次，擦洗時不可用刺激性強的清潔劑，不可用力擦拭，以防損傷皮膚。對于易出汗的腋窩、腹股溝部位可用小毛巾隨時擦拭。保持皮膚的清潔可使汗腺排泄通暢，避免細菌、微生物的繁殖，也可涂少量油類或少許滑石粉保持皮膚的干燥和光滑度，避免皮膚因摩擦而造成損傷。2.3加強營養 長期臥床的患者身體抵抗性差，應在飲食方面加強營養，宜給予營養價值高、易消化的高蛋白飲食，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類等，多食含鉀豐富的蔬菜和水果，如香蕉、桔子、綠葉蔬菜等。

2.4長期臥床患者的翻身 實施有效到位的翻身來間歇性地解除局部壓迫是預防壓瘡最為有效、關鍵的措施。一般臥床病人每1～2小時翻身1次，發現皮膚變紅，則應每小時翻身1次，左、右側臥、平臥、俯臥位交替進行，并用軟枕、氣枕、水枕、氣墊圈、海綿圈等墊在骨突出部位，可起到局部懸空、減輕壓力的作用。

2.5 健康教育

有效的健康教育是防治褥瘡的良好手段 褥瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環障礙，組織營養缺乏致使皮膚失去正常的機能、組織壞死而引起的皮膚潰瘍[4]。對患者及家屬進行相關知識宣教，介紹壓瘡發生、發展及治療護理的一般知識，得到家屬的理解和配合，并教會家屬一些有關壓瘡預防措施，如勤換體位、勤換洗、勤檢查、勤整理、勤剪指甲防止抓傷皮膚等，使患者及家屬能積極參與自我護理，樹立起戰勝疾病的信心和勇氣，自覺配合醫護治療，盡早從疾病和傷痛的負性情緒中解脫出來，以促進機體免疫機制的恢復［5］。2.6 心理護理 壓瘡多發生于長期臥床的年老或脊髓損傷、肢體癱瘓等生活不能自理者，往往因病程遷延而感到痛苦，易產生急躁、焦慮、孤獨、悲觀、絕望等消極自卑心理，對疾病的治療失去信心，護理人員應采取各種溝通技巧和病人進行溝通，耐心安慰積極疏導，提高病人心理承受能力，消除不良心境，促進身體早日康復。

3壓瘡的護理 采取局部治療為主，全身治療為輔的綜合護理措施

3.1淤血紅潤期護理原則為去除危險因素，避免壓瘡繼續發展；炎性浸潤期護理原則為保護皮膚，預防感染；淺度潰瘍期護理原則為清潔創面，促進愈合；壞死潰瘍期護理原則為去除壞死組織，促進肉芽組織生長。護理措施主要為定期翻身、減壓，強調體位及翻身，經常更換體位，每2～3h翻身1次。對長期臥床的患者，應用各種柔軟的氣墊床、氣墊椅等壓力緩沖設備以達到完全的壓力緩沖，避免身體多發部位受壓，恢復受損皮膚區域的血供，以達到防治的目的［6］。而保持床鋪平整、清潔、干燥、無碎屑也是防治褥瘡的重要環節，同時也要保持患者的皮膚清潔和干燥。一般情況下，定時采用50％酒精按摩骨骼凸出部位的皮膚，以促進局部血液循環，避免或減少褥瘡的發生。還可以局部換藥配合紅外線照射，照射距離應距患處約30cm，每天1～2次，每次30min，照射時隨時觀察局部情況，以防燙傷。

3.2積極治療原發病，增加營養和全身抗感染治療，平衡飲食，增加蛋白質、維生素和微量元素的攝入。4 護理體會

作為一名護理人員應有高度的責任心，密切觀察患者的病情變化，及早發現問題，及時采取有效措施，盡可能減少患者痛苦。當壓瘡的高危患者入院后，我們護理人員要及時評估患者的皮膚情況，向患者及家屬介紹壓瘡的發生、發展及治療護理的一般知識，如經常改變體位的重要性、發生壓瘡后帶來的危害等，指導學會預防壓瘡的方法，如定時翻身，經常自行檢查皮膚，保持身體及床褥的清潔衛生，利用簡便可行的方法（如軟枕）減輕皮膚受壓程度等，使患者及家屬獲得預防壓瘡的知識和技能。對于骨突起部位放置棉墊，協助并指導每2h翻身1次，翻身時避免拖、拉、推的動作，及時按摩受壓處，大便后及時用溫水清洗會陰，勤換內衣，嚴格交接班和記錄，鼓勵患者增加營養，增加機體抵抗力，避免壓瘡的發生。

總之，造成壓瘡的主要動力學因素是壓力、剪切力、摩擦力。預防壓瘡的關鍵在與消除其發生的危險因素，因此，要求護士在工作中做到七勤：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更換、勤整理、勤交班。對皮膚情況的觀察應是嚴密和細致的，否則就會貽誤病情，造成嚴重的后果。【參考文獻】

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