第一篇：呼吸機(jī)管道系統(tǒng)的清洗消毒操作步驟如下

呼吸機(jī)管道系統(tǒng)的清洗消毒操作步驟如下：

（回收→拆卸→初步消毒→清洗消毒→烘干→組裝、調(diào)試→儲(chǔ)存→發(fā)放）

一、回收

1、使用后的呼吸機(jī)由病房工作人員及時(shí)送還呼吸治療中心，呼吸治療中心工作人員檢查機(jī)器、管道及零件等有無缺損。

2、使用呼吸機(jī)時(shí)間較長的病人定時(shí)更換管道一次（現(xiàn)暫定為每周一次）（1）攜帶已消毒的管理至病人床旁，通知病房醫(yī)生或護(hù)士到位，根據(jù)病情是否允許更換管理道。

（2）更換消毒管道時(shí)，必須由呼吸治療中心工人員及病房醫(yī)生或護(hù)士同時(shí)操作。（3）危重病人被臨時(shí)中斷機(jī)械通氣，需代之以手動(dòng)復(fù)蘇器輔助通氣。手動(dòng)復(fù)蘇器械輔助通氣，必須由病房醫(yī)生或護(hù)士操作。（4）操作前戴口罩、帽子及清潔手套。（5）濕化罐內(nèi)加入蒸餾水至標(biāo)記處。

（6）迅速準(zhǔn)確地撤掉已被污染的管道，同時(shí)連接好已消毒管道。檢查無誤后雙方簽字方可離開（更換管道后濕化器短時(shí)間低濕報(bào)警屬正?，F(xiàn)象，待溫度逐漸上升后即可停止；更換過程中呼吸機(jī)報(bào)警屬正常現(xiàn)象，一旦連接好后，報(bào)警應(yīng)消失）。

（7）將污染管道、儲(chǔ)水罐及濕化罐內(nèi)的水及時(shí)倒掉，管道系統(tǒng)放回儲(chǔ)存袋內(nèi)送回中心消毒室。

二、拆卸

1、戴清潔手套將回收的呼吸機(jī)管道、小接頭、加熱導(dǎo)線脫開拆卸。

2、Servo 900c及300型呼吸機(jī)使用超過100小時(shí)需打開機(jī)蓋，拆卸呼出端內(nèi)部管路及傳感器、過濾器（過濾器一次性使用）。

三、初步消毒處理

1、根據(jù)需浸泡物品的量配置消毒液。

2、加熱導(dǎo)線浸泡于上述消毒液中20-30分鐘，注意導(dǎo)線頭終端帶電極處勿浸泡。3、900c呼吸機(jī)的傳感器，屬精密配件，小心輕放于75%灑精中浸泡30分鐘（注意電極端勿浸泡）。之后取出自然晾干備用。

4、熱導(dǎo)線浸泡后用清水沖洗干凈，并將電極端在75%酒精中沖泡，以便揮發(fā)晾干，之后卷好放于無菌包布內(nèi)備用。

四、清洗消毒

1、濕化罐及管道按要求插于清洗消毒柜之噴槍上。

2、小接頭整齊倒置于清洗消毒柜儲(chǔ)柜物筐內(nèi)。

3、關(guān)好清洗消毒柜門，鎖定手柄安全閥，接通電源。待其自檢后按“P2”鍵進(jìn)入清洗消毒操作程序，然后按“START”鍵開始清洗，消毒時(shí)間與水溫詳見清洗消毒柜時(shí)間與溫度曲線圖。

4、回收的呼吸機(jī)機(jī)身，電源線，氧氣、壓縮空氣管道均用消毒液擦拭，之后再以清水擦拭一遍，面板用75%酒精擦拭。電源線，氧氣，壓縮空氣管道分別系于呼吸機(jī)適當(dāng)位置上。

5、清洗消毒過程結(jié)束，蜂鳴聲響1-2分鐘綠燈亮后關(guān)閉電源，開啟柜門戴無菌手套取物。

6、清洗消毒柜每天使用后用清潔軟干布擦凈柜內(nèi)水分，并將柜門打開晾干30分鐘，待水分完全蒸發(fā)后關(guān)閉柜門。消毒柜外壁每天用軟布擦拭，為保持光亮可涂少量不銹鋼清洗劑。

五、烘干

1、洗凈雙手將物品從清洗消毒柜中取出碼放于烘干箱內(nèi)。

2、關(guān)好烘干箱門，開啟電源，待逐漸升溫至90度20分鐘烘干后關(guān)閉電源。

3、戴無菌手套將物品自烘干箱內(nèi)取出放置無菌包布內(nèi)包好備用。

4、烘干箱每天使用后以清水軟布將箱內(nèi)外擦干凈，保持清潔光亮。

六、組裝、調(diào)試、儲(chǔ)存

1、操作前洗凈雙手，戴好帽子、口罩及無菌手套。

2、將消毒后的管道、零配件按要求重新安裝于擦拭干凈的呼吸機(jī)上。

3、根據(jù)呼吸機(jī)的不同品牌型號(hào)，按各自說明書調(diào)試正常*。并用無菌紗布將管道頭終端包好，好防污染。覆蓋上呼吸機(jī)罩，出示“已消毒”標(biāo)記，并注明消毒日期，按照消毒時(shí)間順序先后碼放備用。

4、備用管道按要求組將后，裝入儲(chǔ)存袋內(nèi)封口，注明消毒日期，按時(shí)間順序碼放于儲(chǔ)存柜內(nèi)備用（有效期暫定15天）。

七、發(fā)放

臨床需用呼吸機(jī)，由呼吸治療中心人員負(fù)責(zé)送機(jī)器至病房，進(jìn)行床旁二次調(diào)試，并做好記錄。

吸機(jī)清洗、消毒指南（試行）

在醫(yī)院獲得性感染中，下呼吸道的感染已超過泌尿系統(tǒng)的感染，成為最常見的醫(yī)院獲得性感染。尤其呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）在醫(yī)院獲得性感染中的患病率為6%～52%不等，且已有很多資料顯示，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎會(huì)顯著增加患者的死亡率、住院時(shí)間和費(fèi)用。只有對呼吸機(jī)進(jìn)行有效的清洗、消毒才能有效控制呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生，規(guī)范呼吸機(jī)的清洗、消毒程序是保障病人安全的一項(xiàng)重要措施。

一、呼吸機(jī)氣路結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)：

呼吸機(jī)是采用機(jī)械方法對病人的呼吸進(jìn)行輔助或控制的機(jī)械設(shè)備，目前常用的呼吸機(jī)的氣路結(jié)構(gòu)大致可分為3種類型：

第一種：主機(jī)內(nèi)部氣路、病人呼吸回路，均可以拆卸后進(jìn)行清潔和消毒的呼吸機(jī)，這類呼吸機(jī)結(jié)構(gòu)的優(yōu)點(diǎn)是清洗消毒比較徹底。

第二種：呼吸機(jī)主機(jī)內(nèi)部氣路系統(tǒng)不能拆下，只有病人吸氣和呼氣回路可被拆下，進(jìn)行清洗和消毒，現(xiàn)代呼吸機(jī)在送氣口多安裝有過濾器，采用本類結(jié)構(gòu)的呼吸機(jī)又可分為兩種：其一是在呼出氣體進(jìn)入主機(jī)內(nèi)管路系統(tǒng)之前加裝過濾器，其二是呼出氣體直接進(jìn)入主機(jī)內(nèi)管路并排出。

第三種：類似于第二種，所不同的是只有病人吸氣管路，沒有呼氣管路。呼氣管路被呼氣閥或漏氣閥替代。

二、呼吸機(jī)的清洗、消毒的基本要求

1、開展呼吸治療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)使用后呼吸機(jī)的清洗、消毒的質(zhì)量監(jiān)督檢查工作，有效控制呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生。

2、為保證患者安全，開展呼吸機(jī)治療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況制定切實(shí)可行的呼吸機(jī)及管路清洗消毒的管理制度，并認(rèn)真落實(shí)。

3、從事呼吸機(jī)清洗消毒工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)當(dāng)具備呼吸機(jī)清洗消毒方面的知識(shí)，接受相關(guān)的醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度。

4、工作人員清洗消毒呼吸機(jī)時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿戴必要的防護(hù)用品，包括工作服、口罩、帽子、手套等。

5、開展呼吸機(jī)治療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)有單獨(dú)的清洗消毒室，保證室內(nèi)干燥和通風(fēng)良好。

6、開展呼吸機(jī)治療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)需要配備專用呼吸機(jī)清洗消毒機(jī)；暫時(shí)無清洗消毒機(jī)的醫(yī)院應(yīng)實(shí)施專室、專池對呼吸機(jī)及管路進(jìn)行清洗消毒。

7、根據(jù)工作需要，按照以下的要求配備相應(yīng)呼吸機(jī)及清洗消毒設(shè)備。

（1）呼吸機(jī)及附件：呼吸機(jī)的數(shù)量應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院的規(guī)模和接診患者數(shù)目匹配，以保證所有的器械在使用前進(jìn)行有效的清洗消毒，并達(dá)到消毒、滅菌合格的要求，以保障患者的安全。

（2）基本清洗消毒設(shè)備：清洗消毒機(jī)、清洗消毒槽、干燥設(shè)備、通風(fēng)設(shè)施、操作臺(tái)、適用于清洗呼吸機(jī)螺旋管路的刷子、紗布、棉棒等消耗品。

（3）清洗消毒劑、酶洗液、75%酒精等具有國家資質(zhì)的其它有效消毒劑等。

三、呼吸機(jī)的清洗、消毒的原則

呼吸機(jī)的消毒主要指呼吸機(jī)的氣道管路系統(tǒng)進(jìn)行消毒。

1、呼吸機(jī)外置管路及附件應(yīng)達(dá)到一人一用一消毒或滅菌；消毒方法首選清洗消毒機(jī)；

2、清洗前應(yīng)仔細(xì)檢查管道內(nèi)有無痰痂、血清、油污及其它污物；

3、消毒前應(yīng)盡可能將連接部分徹底拆卸，拆卸后應(yīng)立即送清洗、消毒；

4、送氣口及排氣口均安裝過濾器的呼吸機(jī)內(nèi)置管路一段不需要常規(guī)清洗消毒，請工程師根據(jù)呼吸機(jī)的特點(diǎn)定期維修保養(yǎng)；（維修保養(yǎng)時(shí)間根據(jù)各廠商具體要求進(jìn)行）；

5、手術(shù)工清洗消毒時(shí)，在保證操作人員安全和環(huán)境安全的前提下，應(yīng)遵循先徹底清潔，再消毒或滅菌的程序；

6、特殊感染患者使用的呼吸機(jī)管路（包括結(jié)核分支桿菌，AIDS病毒、乙肝病毒、MRSA、MRSE等耐藥菌群感染等）應(yīng)單獨(dú)進(jìn)行清洗、消毒；

7、如臨床懷疑使用呼吸機(jī)病人的感染與呼吸機(jī)管路相關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換清洗、消毒處置管路及附件，必要時(shí)對呼吸機(jī)進(jìn)行消毒；

8、呼吸機(jī)各部件消毒后，應(yīng)干燥后才可保存?zhèn)溆?，且備用時(shí)間不能超過一周；

9、醫(yī)院使用的消毒劑、消毒器械或者其它消毒設(shè)備，必須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定；

10、消毒處理過程中應(yīng)避免物品再次污染，用化學(xué)消毒劑消毒后的呼吸機(jī)管路應(yīng)用無菌蒸餾水徹底清洗。

四、呼吸機(jī)各部位的清洗和消毒

（一）呼吸機(jī)的外表面（包括界面、鍵盤、萬向臂架、電源線、高壓氣源管路等）；應(yīng)用濕潤的紗布擦拭即可（每日一次）。污染嚴(yán)重和呼吸機(jī)用畢消毒時(shí)，須用75%醫(yī)用精擦拭，觸摸屏式操作面板，應(yīng)用濕潤的紗布擦拭即可（每日一次），切勿使液體進(jìn)入呼吸機(jī)內(nèi)部。

（二）呼吸機(jī)外置回路：包括呼吸機(jī)呼吸管路、螺紋管、濕化器、集水杯、霧化器等。

1、用清洗消毒機(jī)清洗消毒方法、步驟及要點(diǎn)包括：

（1）醫(yī)務(wù)人員在清洗消毒前應(yīng)穿戴必要的防護(hù)用品，如口罩、帽子、防護(hù)鏡、手套等。

（2）用戴手套的手將呼吸機(jī)外置回路的部件完全拆卸，各部件按清洗消毒機(jī)廠商操作說明所述方法放置，若呼吸機(jī)外置回路上有血漬、痰痂等污物，可預(yù)先加酶浸泡，再放放清洗消毒機(jī)內(nèi)清洗。

（3）正確放置呼吸機(jī)外置回路后，按照清洗消毒機(jī)廠商的說明選擇適宜的程序進(jìn)行清洗消毒。清洗消毒機(jī)的最低溫度至少應(yīng)達(dá)到85-90℃，維持時(shí)間至少5分鐘。

（4）呼吸機(jī)清洗、消毒、烘干自動(dòng)完成后，裝入清潔袋內(nèi)干燥保存?zhèn)溆谩?/p>

2、手工清洗消毒方法、步驟及要點(diǎn)包括：

（1）醫(yī)務(wù)人員在清洗消毒前應(yīng)穿戴必要的防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套、防濺屏、防護(hù)鏡等。

（2）徹底的拆卸呼吸外置回路的各處連接，仔細(xì)檢查管道內(nèi)有無痰痂、血漬及其他污物殘留。

（3）管路消毒前應(yīng)按要求清洗干凈，管路中如有痰痂或血漬等贓物，需要專用的水槽中用含酶液浸泡后使用專用刷徹底清潔干凈。

（4）呼吸機(jī)使用過程中，裝有過濾紙的濕化器應(yīng)更換內(nèi)襯過濾紙并及時(shí)更換濕化液（使用中的呼吸機(jī)濕化器內(nèi)的濕化液應(yīng)每天更換，以減少細(xì)菌繁殖）。為避免病原微生物的生長、繁殖及呼吸機(jī)被腐蝕損壞，每次使用后應(yīng)倒掉濕化器內(nèi)的液體，浸泡消毒晾干使用。

（5）將洗凈的管路及附件浸泡在有效的消毒液中，浸泡時(shí)要將其全部浸泡在消毒液中，管路不應(yīng)有死彎，中空物品腔內(nèi)不應(yīng)有氣泡存在；或單獨(dú)封裝進(jìn)行環(huán)氧乙烷消毒。

（6）消毒方法或消毒液的選擇應(yīng)根據(jù)各醫(yī)院的具體情況選擇，且各消毒液浸泡的時(shí)間應(yīng)根據(jù)各消毒液的說明書來調(diào)整。

（7）采用消毒液浸泡方法消毒后的管路和配件，應(yīng)用無菌水徹底沖洗。

（8）呼吸機(jī)外置回路消毒完成后，晾干或烘干裝入清潔袋內(nèi)，干燥保存?zhèn)溆?，保存時(shí)間為一周。

3、傳染病人及特殊感染病人用過的呼吸機(jī)管路應(yīng)單獨(dú)清洗消毒。

（三）呼吸機(jī)內(nèi)置回路：應(yīng)由工程師定期保養(yǎng)維修，時(shí)間按各廠商的要求而定，定期更換呼吸機(jī)的皮囊、皮墊、細(xì)菌過濾器等，呼吸機(jī)每工作1000小時(shí)，應(yīng)全面進(jìn)行檢修及消耗品的更換，并將每一次更換的消耗名稱和更換時(shí)間進(jìn)行登記，建立檔案。以備核查。

（四）其它特殊部件

1、呼吸機(jī)主機(jī)或空氣壓縮機(jī)的空氣過濾網(wǎng)：需每日清洗以防灰塵堆積造成細(xì)菌繁殖。

2、呼吸機(jī)內(nèi)部可拆卸的呼氣管路：應(yīng)根據(jù)各廠商提供的方法進(jìn)行清洗消毒；

3、可拆卸的流量傳感器：各種呼吸機(jī)的流量傳感器應(yīng)根據(jù)廠家的要求進(jìn)，嚴(yán)格更換、清洗消毒；

4、呼吸機(jī)吸入端或呼出端的細(xì)菌過濾器、供氣模塊濾網(wǎng)、冷卻風(fēng)扇過濾器、防塵網(wǎng)等部件可根據(jù)廠家要求或按需進(jìn)行清洗更換。

五、呼吸機(jī)清洗和消毒效果的監(jiān)測

1、用化學(xué)浸泡方法進(jìn)行消毒的醫(yī)院，消毒劑的濃度必須每日進(jìn)行監(jiān)測并做好記錄，保證消毒效果。消毒劑使用的時(shí)間不得超過產(chǎn)品說明書所規(guī)定的期限。

2、消毒后的呼吸機(jī)應(yīng)當(dāng)至少每三個(gè)月監(jiān)測一次，并作好監(jiān)測記錄。消毒后的呼吸機(jī)合格標(biāo)準(zhǔn)參考值為≤20cfu/m2；如高度懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與呼吸機(jī)相關(guān)感染時(shí)應(yīng)及時(shí)監(jiān)測；（建議采樣部位：外表板、外管路、濕化罐、集水杯、流量傳感器、吸氣和呼氣端細(xì)菌過濾器、呼吸機(jī)內(nèi)部可拆卸的呼氣管路等）。

3、呼吸機(jī)消毒效果監(jiān)測采用以下方法：

（1）采樣方法：按《消毒技術(shù)規(guī)范》物體表面采樣方法。（2）采樣時(shí)間：呼吸機(jī)使用前。（3）常規(guī)采樣部位：外管路。

（4）監(jiān)測方法：涂抹法進(jìn)行活菌計(jì)數(shù)。

六、清洗消毒機(jī)的消毒監(jiān)測

清洗消毒機(jī)自身有工藝監(jiān)測。在使用清洗消毒機(jī)時(shí)，應(yīng)記錄水溫、清洗消毒時(shí)間等，并保存好監(jiān)測記錄以備查驗(yàn)。

七、呼吸機(jī)使用中的感染控制

1、各類呼吸機(jī)應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)廠商提供的說明進(jìn)行應(yīng)用。

2、根據(jù)產(chǎn)品說明定期清洗防塵網(wǎng)墊。

3、呼吸機(jī)濕化罐內(nèi)應(yīng)加入濕化液內(nèi)為無菌蒸餾水，使用過程中應(yīng)適時(shí)添加保持一定水位，濕化罐中的濕化液24小時(shí)徹底更換一次，濕化罐及濾紙應(yīng)每周更換。

4、呼吸機(jī)的使用過程中，集水杯中的冷凝水應(yīng)及時(shí)清除（有水就清除），接水碗應(yīng)垂直向下，位于管路最低處，防止冷凝水倒流至氣管插管或呼吸機(jī)內(nèi)（冷凝水應(yīng)按污物處理）。

5、感染及傳染病患者應(yīng)使用專用呼吸機(jī)管路或一次性管理路，必要時(shí)使用專用過濾器。

6、建議使用一次性溫濕交換器（人工鼻）替代加溫濕化器。

7、應(yīng)建立呼吸機(jī)消毒制度并登記。

8、對呼吸機(jī)管路的消毒效果定期進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測。

八、呼吸機(jī)的維護(hù)

維護(hù)保養(yǎng)工作是及時(shí)消除呼吸機(jī)隱患、避免損壞，確保呼吸機(jī)處于正常工作狀態(tài)或完好的備用狀態(tài)，提高搶救成功率同時(shí)延長呼吸機(jī)使用壽命必不可少的重要環(huán)節(jié)。保養(yǎng)工作一般是根據(jù)呼吸機(jī)的性能及附件使用壽命的要求，定期清洗、消毒管道，更換消耗品，檢測主機(jī)功能等。由于呼吸機(jī)種類繁多，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，各自的性能及保養(yǎng)要求不同，加之呼吸機(jī)的價(jià)格昂貴，故應(yīng)該由接受過專門訓(xùn)練的人員負(fù)責(zé)進(jìn)行管理。

經(jīng)過消毒、裝機(jī)、檢測、校正后的呼吸機(jī)處于完好的備用狀態(tài)，需套上防灰罩，并在顯著位置掛上標(biāo)明“備用狀態(tài)”字樣的標(biāo)牌，放置在清潔、整齊、通風(fēng)的房間內(nèi)，隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)用于臨床。

第二篇：呼吸機(jī)清洗、消毒制度

呼吸機(jī)清洗、消毒制度

一、呼吸機(jī)的清洗、消毒的原則

呼吸機(jī)的消毒主要指呼吸機(jī)的氣道管路系統(tǒng)進(jìn)行消毒。

（一）呼吸機(jī)外置管路及附件應(yīng)達(dá)到一人一用一消毒或滅菌；消毒方法首選清洗消毒機(jī)；

（二）清洗前應(yīng)仔細(xì)檢查管道內(nèi)有無痰痂、血清、油污及其它污物；

（三）消毒前應(yīng)盡可能將連接部分徹底拆卸，拆卸后應(yīng)立即送清洗、消毒；

（四）送氣口及排氣口均安裝過濾器的呼吸機(jī)內(nèi)置管路一段不需要常規(guī)清洗消毒，請工程師根據(jù)呼吸機(jī)的特點(diǎn)定期維修保養(yǎng)；（維修保養(yǎng)時(shí)間根據(jù)各廠商具體要求進(jìn)行）；

（五）清洗消毒時(shí)，在保證操作人員安全和環(huán)境安全的前提下，應(yīng)遵循先徹底清潔，再消毒或滅菌的程序；

（六）特殊感染患者使用的呼吸機(jī)管路（包括結(jié)核分支桿菌，AIDS病毒、乙肝病毒、MRSA、MRSE等耐藥菌群感染等）應(yīng)單獨(dú)進(jìn)行清洗、消毒；

（七）如臨床懷疑使用呼吸機(jī)病人的感染與呼吸機(jī)管路相關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換清洗、消毒處置管路及附件，必要時(shí)對呼吸機(jī)進(jìn)行消毒；

（八）呼吸機(jī)各部件消毒后，應(yīng)干燥后才可保存?zhèn)溆茫覀溆脮r(shí)間不能超過一周；

（九）醫(yī)院使用的消毒劑、消毒器械或者其它消毒設(shè)備，必須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定；

（十）消毒處理過程中應(yīng)避免物品再次污染，用化學(xué)消毒劑消毒后的呼吸機(jī)管路應(yīng)用無菌蒸餾水徹底清洗。

二、呼吸機(jī)各部位的清洗和消毒

（一）呼吸機(jī)的外表面（包括界面、鍵盤、萬向臂架、電源線、高壓氣源管路等）；應(yīng)用濕潤的紗布擦拭即可（每日一次）。污染嚴(yán)重和呼吸機(jī)用畢消毒時(shí)，須用75%醫(yī)用酒精擦拭，觸摸屏式操作面板，應(yīng)用濕潤的紗布擦拭即可（每日一次），切勿使液體進(jìn)入呼吸機(jī)內(nèi)部。

（二）呼吸機(jī)外置回路：包括呼吸機(jī)呼吸管路、螺紋管、濕化器、集水杯、霧化器等。

1、用清洗消毒機(jī)清洗消毒方法、步驟及要點(diǎn)包括：

（1）醫(yī)務(wù)人員在清洗消毒前應(yīng)穿戴必要的防護(hù)用品，如口罩、帽子、防護(hù)鏡、手套等。

（2）用戴手套的手將呼吸機(jī)外置回路的部件完全拆卸，各部件按清洗消毒機(jī)廠商操作說明所述方法放置，若呼吸機(jī)外置回路上有血漬、痰痂等污物，可預(yù)先加酶浸泡，再放入清洗消毒機(jī)內(nèi)清洗。

（3）正確放置呼吸機(jī)外置回路后，按照清洗消毒機(jī)廠商的說明選擇適宜的程序進(jìn)行清洗消毒。清洗消毒機(jī)的最低溫度至少應(yīng)達(dá)到85-90℃，維持時(shí)間至少5分鐘。

（4）呼吸機(jī)清洗、消毒、烘干自動(dòng)完成后，裝入清潔袋內(nèi)干燥保存?zhèn)溆谩?/p>

2、手工清洗消毒方法、步驟及要點(diǎn)包括：

（1）醫(yī)務(wù)人員在清洗消毒前應(yīng)穿戴必要的防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套、防濺屏、防護(hù)鏡等。

（2）徹底的拆卸呼吸外置回路的各處連接，仔細(xì)檢查管道內(nèi)有無痰痂、血漬及其他污物殘留。

（3）管路消毒前應(yīng)按要求清洗干凈，管路中如有痰痂或血漬等贓物，需要專用的水槽中用含酶液浸泡后使用專用刷徹底清潔干凈。

（4）呼吸機(jī)使用過程中，裝有過濾紙的濕化器應(yīng)更換內(nèi)襯過濾紙并及時(shí)更換濕化液（使用中的呼吸機(jī)濕化器內(nèi)的濕化液應(yīng)每天更換，以減少細(xì)菌繁殖）。為避免病原微生物的生長、繁殖及呼吸機(jī)被腐蝕損壞，每次使用后應(yīng)倒掉濕化器內(nèi)的液體，浸泡消毒晾干使用。

（5）將洗凈的管路及附件浸泡在1000mg／L-2000mg／L有效氯消毒液中，浸泡時(shí)要將其全部浸泡在消毒液中，管路不應(yīng)有死彎，中空物品腔內(nèi)不應(yīng)有氣泡存在；或單獨(dú)封裝進(jìn)行環(huán)氧乙烷消毒。

（6）采用消毒液浸泡方法消毒后的管路和配件，應(yīng)用無菌水徹底沖洗。

2（7）呼吸機(jī)外置回路消毒完成后，晾干或烘干裝入清潔袋內(nèi)，干燥保存?zhèn)溆?，保存時(shí)間為一周。

3、傳染病人及特殊感染病人用過的呼吸機(jī)管路應(yīng)單獨(dú)清洗消毒。

（三）呼吸機(jī)內(nèi)置回路：應(yīng)由工程師定期保養(yǎng)維修，時(shí)間按各廠商的要求而定，定期更換呼吸機(jī)的皮囊、皮墊、細(xì)菌過濾器等，呼吸機(jī)每工作1000小時(shí)，應(yīng)全面進(jìn)行檢修及消耗品的更換，并將每一次更換的消耗名稱和更換時(shí)間進(jìn)行登記，建立檔案。以備核查。

（四）其它特殊部件

1、呼吸機(jī)主機(jī)或空氣壓縮機(jī)的空氣過濾網(wǎng)：需每日清洗以防灰塵堆積造成細(xì)菌繁殖。

2、呼吸機(jī)內(nèi)部可拆卸的呼氣管路：應(yīng)根據(jù)各廠商提供的方法進(jìn)行清洗消毒。

3、可拆卸的流量傳感器：各種呼吸機(jī)的流量傳感器應(yīng)根據(jù)廠家的要求進(jìn)，嚴(yán)格更換、清洗消毒；

4、呼吸機(jī)吸入端或呼出端的細(xì)菌過濾器、供氣模塊濾網(wǎng)、冷卻風(fēng)扇過濾器、防塵網(wǎng)等部件可根據(jù)廠家要求或按需進(jìn)行清洗更換。

五、呼吸機(jī)清洗和消毒效果的監(jiān)測

1、消毒劑的濃度必須每日進(jìn)行監(jiān)測并做好記錄，保證消毒效果。消毒劑使用的時(shí)間不得超過產(chǎn)品說明書所規(guī)定的期限。

2、消毒后的呼吸機(jī)應(yīng)當(dāng)至少每三個(gè)月監(jiān)測一次，并做好監(jiān)測記錄。消毒后的呼吸機(jī)合格標(biāo)準(zhǔn)參考值為≤20cfu/m2；如高度懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與呼吸機(jī)相關(guān)感染時(shí)應(yīng)及時(shí)監(jiān)測；（采樣部位：外表板、外管路、濕化罐、集水杯、流量傳感器、吸氣和呼氣端細(xì)菌過濾器、呼吸機(jī)內(nèi)部可拆卸的呼氣管路等）。

3、呼吸機(jī)消毒效果監(jiān)測方法：

（1）采樣方法：按《消毒技術(shù)規(guī)范》物體表面采樣方法。（2）采樣時(shí)間：呼吸機(jī)使用前。（3）常規(guī)采樣部位：外管路。

（4）監(jiān)測方法：涂抹法進(jìn)行活菌計(jì)數(shù)。

三、清洗消毒機(jī)的消毒監(jiān)測

清洗消毒機(jī)自身有工藝監(jiān)測。在使用清洗消毒機(jī)時(shí)，應(yīng)記錄水溫、清洗消毒時(shí)間等，并保存好監(jiān)測記錄以備查驗(yàn)。

四、呼吸機(jī)使用中的感染控制

（一）各類呼吸機(jī)應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)廠商提供的說明進(jìn)行應(yīng)用。

（二）根據(jù)產(chǎn)品說明定期清洗防塵網(wǎng)墊。

（三）呼吸機(jī)濕化罐內(nèi)應(yīng)加入濕化液內(nèi)為無菌蒸餾水，使用過程中應(yīng)適時(shí)添加保持一定水位，濕化罐中的濕化液24小時(shí)徹底更換一次，濕化罐及濾紙應(yīng)每周更換。

（四）呼吸機(jī)的使用過程中，集水杯中的冷凝水應(yīng)及時(shí)清除，接水碗應(yīng)垂直向下，位于管路最低處，防止冷凝水倒流至氣管插管或呼吸機(jī)內(nèi)，冷凝水應(yīng)按污物處理。

（五）感染及傳染病患者應(yīng)使用專用呼吸機(jī)管路或一次性管路，必要時(shí)使用專用過濾器。

（六）建議使用一次性溫濕交換器（人工鼻）替代加溫濕化器。

（七）建立呼吸機(jī)消毒登記本。

（八）對呼吸機(jī)管路的消毒效果定期進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測。

五、呼吸機(jī)的維護(hù)

根據(jù)呼吸機(jī)的性能及附件使用壽命的要求，定期清洗、消毒管道，更換消耗品，檢測主機(jī)功能等。由接受過專門訓(xùn)練的人員負(fù)責(zé)進(jìn)行管理。

經(jīng)過消毒、裝機(jī)、檢測、校正后的呼吸機(jī)處于完好的備用狀態(tài)，需套上防灰罩，并在顯著位置掛上標(biāo)明“備用狀態(tài)”字樣的標(biāo)牌，放置在清潔、整齊、通風(fēng)的房間內(nèi)，隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)用于臨床。

第三篇：醫(yī)院呼吸機(jī)清洗和消毒流程

醫(yī)院呼吸機(jī)清洗和消毒流程

一、呼吸機(jī)外表面（包括界面、鍵盤、萬向臂架、電源線、高壓氣源管路等）：應(yīng)用濕潤的紗布擦拭即可(每日一次)。污染嚴(yán)重和呼吸機(jī)用畢消毒時(shí)，須用75%醫(yī)用精擦拭，觸摸屏式操作面板，應(yīng)用濕潤的紗布擦拭即可(每日一次)，切勿使液體進(jìn)入呼吸機(jī)內(nèi)部。

二、呼吸機(jī)外置回路：包括呼吸機(jī)呼吸管路、螺紋管、濕化器，集水杯、霧化器等。

1、用清洗消毒機(jī)清洗消毒方法、步驟及要點(diǎn)包括：

1）、醫(yī)務(wù)人員在清洗消毒前應(yīng)穿戴必要的防護(hù)用品，如口罩、帽子、防護(hù)鏡、手套等。

2）、用戴手套的手將呼吸機(jī)外置回路的部件完全拆卸，各部件按清洗消毒機(jī)廠商操作說明所述方法放置，若呼吸機(jī)外置回路上有血漬、痰痂等污物，可預(yù)先加酶浸泡，再放入清洗消毒機(jī)內(nèi)清洗。

3）、正確放置呼吸機(jī)外置回路后，按照清洗消毒機(jī)廠商的說明選擇適宜的程序進(jìn)行清洗消毒。清洗消毒機(jī)的最低溫度至少應(yīng)達(dá)到85-90℃，維持時(shí)間至少5分鐘。

4）、呼吸機(jī)清洗、消毒、烘干自動(dòng)完成后，裝入清潔袋內(nèi)干燥保存?zhèn)溆谩?/p>

2、手工清洗清洗消毒方法、步驟及要點(diǎn)包括：

1）、醫(yī)務(wù)人員在清洗消毒前應(yīng)穿戴必要的防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套、防濺屏、防護(hù)鏡等。

2）、徹底的拆卸呼吸外置回路的各處連接，仔細(xì)檢查管道內(nèi)有無痰痂、血漬及其他污物殘留。

3）、管路消毒前應(yīng)按要求清洗干凈，管路中如有痰痂或血漬等贓物，需在專用的水槽中用含酶液浸泡后使用專用刷徹底清潔干凈。4）呼吸機(jī)使用過程中，裝有過濾紙的濕化器應(yīng)更換內(nèi)襯過濾紙并及時(shí)更換濕化液使（用中的呼吸機(jī)濕化器內(nèi)的濕化液應(yīng)每天更換，以減少細(xì)菌繁殖）。為避免病原微生物的生長、繁殖及呼吸機(jī)被腐蝕損壞，每次使用后應(yīng)倒掉濕化器內(nèi)的液體，浸泡消毒晾干備用。

5）、將洗凈的管路及附件浸泡在有效的消毒液中，浸泡時(shí)要將其全部浸泡在消毒液中，管路不應(yīng)有死彎，中空物品腔內(nèi)不應(yīng)有氣泡存在；或單獨(dú)封裝進(jìn)行環(huán)氧乙烷消毒。

6）、消毒方法或消毒液的選擇應(yīng)根據(jù)各醫(yī)院的具體情況選擇，且各消毒液浸泡的時(shí)間應(yīng)根據(jù)各消毒液的說明書來調(diào)整。

7）、采用消毒液浸泡方法消毒后的管路和配件，應(yīng)用無菌水徹底沖洗。呼吸機(jī)外置回路消毒完成后，晾干或烘干裝入清潔袋內(nèi)，干燥保存?zhèn)溆?，保存時(shí)間為一周。

3、傳染病人及特殊感染病人用過的呼吸機(jī)管路應(yīng)單獨(dú)清洗、消毒。

三、呼吸機(jī)內(nèi)置回路：應(yīng)由工程師定期保養(yǎng)維修。時(shí)間按各廠商的要求而定。定期更換呼吸機(jī)內(nèi)皮囊、皮墊、細(xì)菌過濾器等，呼吸機(jī)每工作1000小時(shí)，應(yīng)全面進(jìn)行檢修及消耗品的更換，并將每一次更換的消耗品名稱和更換時(shí)間進(jìn)行登記，建立檔案。以備核查。

四、其它特殊部件：

1、呼吸機(jī)主機(jī)或空氣壓縮機(jī)的空氣過濾網(wǎng)：需每日清洗以防灰塵堆積造成細(xì)菌繁殖；

2、呼吸機(jī)內(nèi)部可拆卸的呼氣管路：應(yīng)根據(jù)各廠商提供的方法進(jìn)行清洗消毒；

3、可拆卸的流量傳感器：各種呼吸機(jī)的流量傳感器應(yīng)根據(jù)廠家的要求，嚴(yán)格更換、清洗消毒；

4、呼吸機(jī)吸入端或呼出端的細(xì)菌過濾器、供氣模塊濾網(wǎng)、冷卻風(fēng)扇過濾器、防塵網(wǎng)等部件可根據(jù)廠家要求或按需進(jìn)行清洗更換。

第四篇：北京市呼吸機(jī)清洗、消毒指南(試行)

北京市呼吸機(jī)清洗、消毒指南（試行）

在醫(yī)院獲得性感染中，下呼吸道的感染已超過泌尿系的感染，成為最常見的醫(yī)院獲得性感染。尤其呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）在醫(yī)院獲得性感染中的患病率為6%～52%不等，且已有很多資料顯示，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎會(huì)顯著增加患者的死亡率、住院時(shí)間和費(fèi)用。只有對呼吸機(jī)進(jìn)行有效的清洗、消毒才能有效控呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生，規(guī)范呼吸機(jī)的清洗、消毒程序是保障病人安全的一項(xiàng)重要措施。

一、呼吸機(jī)氣路結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)：

呼吸機(jī)是采用機(jī)械方法對病人的呼吸進(jìn)行輔助或控制的機(jī)械設(shè)備，目前常見的呼吸機(jī)的氣路結(jié)構(gòu)大致可分為3種類型：

第一種：主機(jī)內(nèi)部氣路、病人呼吸回路，均可以拆卸后進(jìn)行清潔和消毒的呼吸機(jī)，這類呼吸機(jī)結(jié)構(gòu)的優(yōu)點(diǎn)是清洗消毒比較徹底。

第二種：呼吸機(jī)主機(jī)內(nèi)部氣路系統(tǒng)不能拆下，只有病人吸氣和呼氣回路可被拆下，進(jìn)行清洗和消毒。現(xiàn)代呼吸機(jī)在送氣口多安裝有過濾器，采用本類結(jié)構(gòu)的呼吸機(jī)又可分為兩種：其一是在呼出氣體進(jìn)入主機(jī)內(nèi)管路系統(tǒng)之前加裝過濾器，其二是呼出氣體直接進(jìn)入主機(jī)內(nèi)管路并排出。

第三種：類似于第二種，所不同的是只有病人吸氣管路，沒有呼氣管路。呼氣管路被呼氣閥或漏氣閥替代。

二、呼吸機(jī)的清洗、消毒的基本要求

1、開展呼吸機(jī)治療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)使用后呼吸機(jī)的清洗、消毒的質(zhì)量監(jiān)督檢查工作，有效控制呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生。

2、為保證患者安全，開展呼吸機(jī)治療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況制定切實(shí)可行的呼吸機(jī)及管路清洗消毒的管理制度，并認(rèn)真落實(shí)。

3從事呼吸機(jī)清洗消毒工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)當(dāng)具備呼吸機(jī)清洗消毒方面的知識(shí)，接受相關(guān)的醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格遵守有關(guān)的規(guī)章制度。

4、工作人員清洗消毒呼吸機(jī)時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿戴必要的防護(hù)用品，包括工作服，口罩，帽子，手套等。

5、開展呼吸機(jī)治療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)有單獨(dú)的清洗消毒室，保證室內(nèi)干燥和通風(fēng)良好。

6、開展呼吸機(jī)治療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)需要配備專用呼吸機(jī)清洗消毒機(jī)；暫時(shí)無清洗消毒機(jī)的醫(yī)院應(yīng)實(shí)施專室、專池對呼吸機(jī)及管路進(jìn)行清洗消毒醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)整理。

7、根據(jù)工作需要，按照以下的要求配備相應(yīng)呼吸機(jī)及清洗消毒設(shè)備：

⑴呼吸機(jī)及附件：呼吸機(jī)的數(shù)量應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院的規(guī)模和接診患者數(shù)目匹配，以保證所有的器械在使用前進(jìn)行有效的清洗消毒，并達(dá)到消毒、滅菌合格的要求，以保障患者的安全。

⑵基本清洗消毒設(shè)備：清洗消毒機(jī)、清洗消毒槽、干燥設(shè)備、通風(fēng)設(shè)施、操作臺(tái)適用于清洗呼吸機(jī)螺旋管路的刷子、紗布、棉棒等消耗品。

⑶清洗消毒劑、酶洗液、75%酒精等具有國家資質(zhì)的其它有效消毒劑等。

三、呼吸機(jī)的清洗、消毒的原則：

呼吸機(jī)的消毒主要指對呼吸機(jī)的氣道管路系統(tǒng)進(jìn)行消毒。

1、呼吸機(jī)外置管路及附件應(yīng)達(dá)到一人一用一消毒或滅菌；消毒方法首選清洗消毒機(jī)；

2、清洗前應(yīng)仔細(xì)檢查管道內(nèi)有無痰痂、血漬醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)整理、油污及其它污物；

3、消毒前應(yīng)盡可能將連接部分徹底拆卸，拆卸后應(yīng)立即送清洗、消毒；

4、送氣口及排氣口均安裝過濾器的呼吸機(jī)內(nèi)置管路一般不需要常規(guī)清洗消毒，請工程師根據(jù)呼吸機(jī)的特點(diǎn)定期維修保養(yǎng)；（維修保養(yǎng)時(shí)間根據(jù)各廠商具體要求進(jìn)行）；

5手工清洗消毒時(shí)，在保證操作人員安全和環(huán)境安全的前提下，應(yīng)遵循先徹底清潔，再消毒或滅菌的程序醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)整理；

6、特殊感染患者使用的呼吸機(jī)管路（包括結(jié)核分支桿菌，AIDS病毒、乙肝病毒、MRSA、MRSE等耐藥菌群感染等）應(yīng)單獨(dú)進(jìn)行清洗、消毒；

7、如臨床懷疑使用呼吸機(jī)病人的感染與呼吸機(jī)管路相關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換清洗、消毒外置管路及附件必要時(shí)對呼吸機(jī)進(jìn)行消毒；

8、呼吸機(jī)各部件消毒后，應(yīng)干燥后才可保存?zhèn)溆?，且備用時(shí)間不能超過一周。

9、醫(yī)院使用的消毒劑、消毒器械或者其它消毒設(shè)備，必須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定。

10、消毒處理過程中應(yīng)避免物品再次污染。用化學(xué)消毒劑消毒后的呼吸機(jī)管路應(yīng)用無菌蒸餾水徹底清洗。

四、呼吸機(jī)各部位的清洗和消毒

（一）呼吸機(jī)的外表面（包括界面、鍵盤、萬向臂架、電源線、高壓氣源管路等）：應(yīng)用濕潤的紗布擦拭即可（每日一次）。污染嚴(yán)重和呼吸機(jī)用畢消毒時(shí)，須用75%醫(yī)用精擦拭，觸摸屏式操作面板，應(yīng)用濕潤的紗布擦拭即可（每日一次），切勿使液體進(jìn)入呼吸機(jī)內(nèi)部。

（二）呼吸機(jī)外置回路：包括呼吸機(jī)呼吸管路、螺紋管、濕化器，集水杯、霧化器等。

1、用清洗消毒機(jī)清洗消毒方法、步驟及要點(diǎn)包括：

（1）、醫(yī)務(wù)人員在清洗消毒前應(yīng)穿戴必要的防護(hù)用品，如口罩、帽子、防護(hù)鏡、手套等。

（2）、用戴手套的手將呼吸機(jī)外置回路的部件完全拆卸，各部件按清洗消毒機(jī)廠商操作說明所述方法放置，若呼吸機(jī)外置回路上有血漬、痰痂等污物，可預(yù)先加酶浸泡，再放入清洗消毒機(jī)內(nèi)清洗。

（3）、正確放置呼吸機(jī)外置回路后醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)整理，按照清洗消毒機(jī)廠商的說明選擇適宜的程序進(jìn)行清洗消毒。清洗消毒機(jī)的最低溫度至少應(yīng)達(dá)到85-90℃，維持時(shí)間至少5分鐘。

（4）、呼吸機(jī)清洗、消毒、烘干自動(dòng)完成后，裝入清潔袋內(nèi)干燥保存?zhèn)溆谩?/p>

2、手工清洗清洗消毒方法、步驟及要點(diǎn)包括：

（1）、醫(yī)務(wù)人員在清洗消毒前應(yīng)穿戴必要的防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套、防濺屏、防護(hù)鏡等。

（2）、徹底的拆卸呼吸外置回路的各處連接，仔細(xì)檢查管道內(nèi)有無痰痂、血漬及其他污物殘留。

（3）、管路消毒前應(yīng)按要求清洗干凈，管路中如有痰痂或血漬等贓物，需在專用的水槽中用含酶液浸泡后使用專用刷徹底清潔干凈。

（4）呼吸機(jī)使用過程中，裝有過濾紙的濕化器應(yīng)更換內(nèi)襯過濾紙并及時(shí)更換濕化液（使用中的呼吸機(jī)濕化器內(nèi)的濕化液應(yīng)每天更換，以減少細(xì)菌繁殖）。為避免病原微生物的生長、繁殖及呼吸機(jī)被腐蝕損壞，每次使用后應(yīng)倒掉濕化器內(nèi)的液體，浸泡消毒晾干備用。

（5）、將洗凈的管路及附件浸泡在有效的消毒液中，浸泡時(shí)要將其全部浸泡在消毒液中，管路不應(yīng)有死彎，中空物品腔內(nèi)不應(yīng)有氣泡存在；或單獨(dú)封裝進(jìn)行環(huán)氧乙烷消毒。（6）、消毒方法或消毒液的選擇應(yīng)根據(jù)各醫(yī)院的具體情況選擇，且各

消毒液浸泡的時(shí)間應(yīng)根據(jù)各消毒液的說明書來調(diào)整。

（7）、采用消毒液浸泡方法消毒后的管路和配件，應(yīng)用無菌水徹底沖洗。

（8）呼吸機(jī)外置回路消毒完成后，晾干或烘干裝入清潔袋內(nèi)，干燥保存?zhèn)溆茫４鏁r(shí)間為一周。

3、傳染病人及特殊感染病人用過的呼吸機(jī)管路應(yīng)單獨(dú)清洗、消毒。

（三）、呼吸機(jī)內(nèi)置回路：應(yīng)由工程師定期保養(yǎng)維修。時(shí)間按各廠商的要求而定。定期更換呼吸機(jī)內(nèi)皮囊、皮墊、細(xì)菌過濾器等，呼吸機(jī)每工作1000小時(shí)，應(yīng)全面進(jìn)行檢修及消耗品的更換，并將每一次更換的消耗品名稱和更換時(shí)間進(jìn)行登記，建立檔案。以備核查。

（四）、其它特殊部件：

1、呼吸機(jī)主機(jī)或空氣壓縮機(jī)的空氣過濾網(wǎng)：需每日清洗以防灰塵堆積造成細(xì)菌繁殖醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)整理；

2、呼吸機(jī)內(nèi)部可拆卸的呼氣管路：應(yīng)根據(jù)各廠商提供的方法進(jìn)行清洗消毒；

3、可拆卸的流量傳感器：各種呼吸機(jī)的流量傳感器應(yīng)根據(jù)廠家的要求進(jìn)，嚴(yán)格更換、清洗消毒；

4、呼吸機(jī)吸入端或呼出端的細(xì)菌過濾器、供氣模塊濾網(wǎng)、冷卻風(fēng)扇過濾器、防塵網(wǎng)等部件可根據(jù)廠家要求或按需進(jìn)行清洗更換。

五、呼吸機(jī)清洗和消毒效果的監(jiān)測

1、用化學(xué)浸泡方法進(jìn)行消毒的醫(yī)院，消毒劑的濃度必須每日進(jìn)行監(jiān)測并做好記錄，保證消毒效果。消毒劑使用的時(shí)間不得超過產(chǎn)品說明書所規(guī)定的期限。

2、消毒后的呼吸機(jī)應(yīng)當(dāng)至少每三個(gè)月監(jiān)測一次，并做好監(jiān)測記錄。消毒后的呼吸機(jī)合格標(biāo)準(zhǔn)參考值為≤20cfu/m2；如高度懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與呼吸機(jī)相關(guān)感染時(shí)應(yīng)及時(shí)監(jiān)測；（建議采樣部位：外表面板、外管路、濕化罐、集水杯、流量傳感器、吸氣和呼氣端細(xì)菌過濾器、呼吸機(jī)內(nèi)部可拆卸的呼氣管路等。）

3、呼吸機(jī)消毒效果監(jiān)測采用以下方法：

（1）采樣方法：按《消毒技術(shù)規(guī)范》物體表面采樣方法。（2）采樣時(shí)間：呼吸機(jī)使用前。

（3）常規(guī)采樣部位：外管路。

（4）監(jiān)測方法：涂碟法進(jìn)行活菌計(jì)數(shù)

六、清洗消毒機(jī)的消毒監(jiān)測

清洗消毒機(jī)自身有工藝監(jiān)測。在使用清洗消毒機(jī)時(shí)，應(yīng)記錄水溫、清洗消毒時(shí)間等，并保存好監(jiān)測記錄以備查驗(yàn)。

七、呼吸機(jī)使用中的感染控制

1、各類呼吸機(jī)應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)廠商提供的說明進(jìn)行應(yīng)用。

2、根據(jù)產(chǎn)品說明定期清洗防塵網(wǎng)墊。

3、呼吸機(jī)濕化罐內(nèi)應(yīng)加入濕化液內(nèi)為無菌蒸餾水，使用過程中應(yīng)適時(shí)添加保持一定水位，濕化罐中的濕化液24小時(shí)徹底更換一次，濕化罐及濾紙應(yīng)每周更換。

4、呼吸機(jī)的使用過程中，集水杯中的冷凝水應(yīng)及時(shí)清除（有水就清除），接水碗應(yīng)垂直向下，位于管路最低處，防止冷凝水倒流至氣管插管或呼吸機(jī)內(nèi)（冷凝水應(yīng)按污物處理）。

5、感染及傳染病患者應(yīng)使用專用呼吸機(jī)管路或一次性管理路，必要時(shí)使用專用過濾器。

6、建議使用一次性溫濕交換器（人工鼻）替代加溫濕化器

7、應(yīng)建立呼吸機(jī)消毒制度并登記。

8、對呼吸機(jī)管路的消毒效果定期進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)整理。

八、呼吸機(jī)的維護(hù)

維護(hù)保養(yǎng)工作是及時(shí)消除呼吸機(jī)隱患、避免損壞，確保呼吸機(jī)處于正常工作狀態(tài)或完好的備用狀態(tài)，提高搶救成功率同時(shí)延長呼吸機(jī)使用壽命必不可少的重要環(huán)節(jié)。保養(yǎng)工作一般是根據(jù)呼吸機(jī)的性能及附件使用壽命的要求，定期清洗，消毒管道，更換消耗品，檢測主機(jī)功能等。由于呼吸機(jī)種類繁多，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，各自的性能及保養(yǎng)要求不同，加之呼吸機(jī)的價(jià)格昂貴，故應(yīng)該由接受過專門訓(xùn)練的人員負(fù)責(zé)進(jìn)行管理。

經(jīng)過消毒、裝機(jī)、檢測、校正后的呼吸機(jī)處于完好的備用狀態(tài)，需套上防灰罩，并在顯著位置掛上標(biāo)明“備用狀態(tài)”字樣的標(biāo)牌，放置在清潔、整齊、通風(fēng)的房間內(nèi)，隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)用于臨床。

第五篇：中央空調(diào)系統(tǒng)清洗步驟

中央空調(diào)系統(tǒng)清洗步驟

一、中央空調(diào)水系統(tǒng)清洗

1、中央空調(diào)在調(diào)控溫度方面起著舉足輕重的作用?？照{(diào)經(jīng)過長時(shí)間運(yùn)行，空調(diào)冷凍水、冷卻水系統(tǒng)、制冷主機(jī)及風(fēng)機(jī)散熱盤管不可避免的出現(xiàn)了水垢、銹蝕和粉塵問題。具體分析如下：? 腐蝕：空調(diào)系統(tǒng)的冷卻、冷凍水未經(jīng)處理有極強(qiáng)的腐蝕性，如將普通鋼片或鐵釘放入水

中，幾天后就會(huì)出現(xiàn)鐵銹，放置時(shí)間越長則銹蝕越嚴(yán)重。設(shè)備內(nèi)壁常因腐蝕造成銹渣脫落，甚至于穿孔，脫落的銹渣會(huì)堵塞盤管，使制冷效果下降；同時(shí)腐蝕的存在使設(shè)備的使用壽命大為縮短。

? 結(jié)垢：管道內(nèi)溶于水中的無機(jī)鹽結(jié)晶后，在冷凝器等換熱面管壁上形成水垢，導(dǎo)致熱交

換效率降低，制冷效果下降，嚴(yán)重時(shí)下降30%。同時(shí)垢的增加，則用電量增加或燃料消耗量上升，嚴(yán)重時(shí)增加35%。

? 生物粘泥：由于水的泥土、泥沙、腐殖物形成污垢，加上細(xì)菌、藻類等微生物及其分泌

物形成的生物粘泥，嚴(yán)重時(shí)造成管路堵塞；而污垢、粘泥會(huì)影響熱交換效率，多耗電能，造成高壓運(yùn)行，嚴(yán)重時(shí)造成超壓停機(jī)。所有這些嚴(yán)重地影響了空調(diào)系統(tǒng)的正常運(yùn)行。所以中央空調(diào)系統(tǒng)出現(xiàn)水垢、銹蝕、淤泥、細(xì)菌和藻類問題將直接導(dǎo)致制冷能力減弱，使用壽命縮短、運(yùn)行可靠性降低、能耗提高導(dǎo)致運(yùn)行費(fèi)用增加。為使中央空調(diào)系統(tǒng)在最優(yōu)化狀態(tài)下運(yùn)行，就必須對空調(diào)系統(tǒng)的冷卻水和冷凍水系統(tǒng)進(jìn)行專門的化學(xué)藥物處理：清除水垢、銹蝕、粘泥、殺菌和防腐蝕處理，意義在于：? 節(jié)約能源、降低運(yùn)行成本。在中央空調(diào)的蒸發(fā)器和冷凝器傳熱過程中，污垢直接影響著

傳熱效率和設(shè)備的正常運(yùn)行，中央空調(diào)機(jī)組運(yùn)行結(jié)果表明，未進(jìn)行清洗的空調(diào)機(jī)組運(yùn)行一段時(shí)間后用電或燃料消耗將增加10-30%

?

? 延長使用壽命，減少設(shè)備折舊使用費(fèi)。減少事故停機(jī)，改善制冷效果。清洗可去除污泥，使管路暢通，水質(zhì)清澈。同時(shí)除垢、防垢，提高了冷凝器、蒸發(fā)器的熱效率，從而避免了高壓運(yùn)行超壓停機(jī)現(xiàn)象，提高了冷凍水流量，改善了制冷效果，使系統(tǒng)安全高效運(yùn)行。

? 為用戶節(jié)約大量維修費(fèi)：未經(jīng)處理的中央空調(diào)，則會(huì)出現(xiàn)管道堵塞、結(jié)垢、腐蝕，超壓

停機(jī)直至發(fā)生事故，如主機(jī)因腐蝕泄漏、溶液污染，則需更換銅管，更換溶液，維修主機(jī)，一般需維修費(fèi)20-50萬元。而經(jīng)過處理后，既可減少維修費(fèi)用，又可延長設(shè)備使用壽命，還能為業(yè)主減少幾十萬幾百萬的損失。

? 改善工作環(huán)境。銹水、污水、污泥、菌藻都會(huì)對周圍環(huán)境造成不良影響，而清洗能有效

地解決這些問題，從而改善了周圍環(huán)境又保護(hù)生態(tài)環(huán)境，同時(shí)空調(diào)系統(tǒng)所供應(yīng)的冷暖氣清新、優(yōu)質(zhì)，有利于使用者的身體健康。

2、水系統(tǒng)清洗流程及步驟

清洗流程步驟：采取先清洗中央空調(diào)冷卻塔、機(jī)房（蒸發(fā)器、冷凝器）開始向末端水管道清洗的施工方式進(jìn)行操作。

殺菌滅藻清洗－－－－清洗系統(tǒng)－－－預(yù)膜－－－緩蝕阻垢

冷溫水系統(tǒng)

（1）第一步殺菌滅藻清洗：

清洗膨脹水箱，然后在水箱中投加殺菌滅藻劑，開泵循環(huán)16-24小時(shí)，作全系統(tǒng)的滅菌滅藻剝生活污泥處理。

（2）第二步清洗系統(tǒng)

在冷凍水系統(tǒng)最低閘閥處排放冷凍水后，加至水滿，然后于膨脹水箱投加系統(tǒng)清洗劑，開泵循環(huán)24小時(shí)，將系統(tǒng)內(nèi)的浮銹、油污滲透剝落。

（3）第三步預(yù)膜

排放冷凍水，將清洗出的銹渣、污泥排出冷凍系統(tǒng)之處。拆開冷凍系統(tǒng)Y型過濾網(wǎng)，清除濾網(wǎng)雜物，再封好過濾器，向系統(tǒng)注水排氣至冷凍水滿。然后于膨脹水箱投加預(yù)膜劑，開冷凍泵循環(huán)半至48小時(shí)，排放2/3水進(jìn)行第四步。

（4）第四步緩蝕阻垢

于膨脹水箱中投加緩蝕劑，開泵循環(huán)2小時(shí)，使藥物均勻分布在系統(tǒng)中。試測PH值，PH值正常在8-10的情況下做浸片試驗(yàn)。該藥劑在系統(tǒng)無泄漏的情況下，能保持一年的防銹效果。冷卻水系統(tǒng)

（1）第一步

用高壓水槍清洗冷卻塔盤、填充料等，洗凈其灰塵、污泥和青苔。

（2）第二步

于塔中投加殺菌滅藻劑，開泵循環(huán)16-24小時(shí)，作全系統(tǒng)的滅菌滅藻處理。

（3）第三步

在塔中投加系統(tǒng)清洗劑，開泵循環(huán)16-24小時(shí)，該藥劑能把冷卻系統(tǒng)的浮油污滲透剝落。

（4）第四步

排放冷卻水，清洗冷卻塔，拆開冷卻水系統(tǒng)Y型過濾器，清洗過濾網(wǎng)內(nèi)雜物，加滿。

（5）第六步

在冷卻塔中投加預(yù)膜液，開泵循環(huán)48小時(shí)，該藥劑能在金屬表面涂上一層膜，防止水中溶解氧吸附在管壁上。

二、中央空調(diào)風(fēng)系統(tǒng)清洗、支風(fēng)管的清洗步驟:

A、測機(jī)器人對風(fēng)管內(nèi)部進(jìn)行檢測錄像;機(jī)器人從檢測口放入要檢測的風(fēng)管內(nèi)，對風(fēng)管內(nèi)部污染狀況進(jìn)行檢測，通過監(jiān)視的攝像單元可從顯示器上看到風(fēng)管內(nèi)部污染的情況及整個(gè)檢測的過程跟蹤錄像，并隨時(shí)填寫一些相關(guān)記錄。

B、吸塵箱吸風(fēng)管與主風(fēng)管上的吸塵開口連接;風(fēng)管上開一個(gè)口作為吸塵器設(shè)備的吸管接口使用,接處用專用軟管連接通風(fēng)管道和吸塵器（開口位置離送風(fēng)口較近可利用現(xiàn)有的風(fēng)口作為吸塵器的吸管接口）。

C、拆下支風(fēng)管上的散流器及回風(fēng)口進(jìn)行清洗消毒后吹干;將散流器全部拆下，放到指定的地點(diǎn)集中進(jìn)行清洗，灰塵如果松軟易吹除，可使用高壓空氣進(jìn)行吹洗，如果沾有油污、油垢較多應(yīng)將專用清洗劑噴灑其表面5分鐘-10分鐘后，用清水進(jìn)行清洗，干凈后晾干（吹干）待裝。

D、用軟刷、噴嘴、電動(dòng)萬能刷等工具對支風(fēng)管進(jìn)行清洗,未被清洗的支風(fēng)管與主風(fēng)管連接處的防火閥處于關(guān)閉狀態(tài),清洗時(shí)吸塵箱處于開啟狀態(tài);清洗時(shí)對于對于中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)尺寸較小的風(fēng)管，用電動(dòng)萬能刷進(jìn)行清理，對彎曲的通風(fēng)管段及立管，用空氣軟刷或者空氣噴嘴進(jìn)行清理.E、檢測清洗效果,直至達(dá)到視覺清潔為止;檢測時(shí)檢測機(jī)器人進(jìn)入管道內(nèi)進(jìn)行檢測觀察,用肉眼檢查到清潔為合格。

2、主風(fēng)管的清洗步驟:

A、新風(fēng)口防火閥以及主、支風(fēng)管相連處的防火閥,必要時(shí)清洗段兩端用氣囊封堵,并開啟吸塵箱;

B、區(qū)分不同規(guī)格的風(fēng)管,分別用清潔機(jī)器人、電動(dòng)萬能刷、空氣噴嘴等工具進(jìn)行污染物的清理吹掃,吸塵箱產(chǎn)生的負(fù)壓對污染物進(jìn)行收集;將清潔機(jī)器人放入清洗的中央空調(diào)風(fēng)管內(nèi)進(jìn)行清掃作業(yè)，由近而遠(yuǎn)清掃風(fēng)管內(nèi)壁，清掃時(shí)使刷頭或機(jī)器人沿作業(yè)口進(jìn)入管道，剝離管道內(nèi)壁附著污染物，使其可以被吸塵器制造的氣流輸送到吸塵器并被吸收。通過監(jiān)視的攝像單元可從顯示器上看到風(fēng)管內(nèi)部的清洗及設(shè)備的工作情況，以便通過操作按鈕控制機(jī)器人手臂升降高度、滾筒刷及行進(jìn)的方向。在用空氣噴嘴進(jìn)行吹掃作業(yè)時(shí)，吹掃設(shè)備沿作業(yè)口進(jìn)入風(fēng)道，進(jìn)行高壓空氣吹掃，用壓縮氣流輸送污染物。必要時(shí)可與清潔機(jī)器人配合使用，使風(fēng)管內(nèi)的灰塵能徹底地被吸出。

C、清洗后取出工具,用用檢測機(jī)器人進(jìn)行效果檢測并錄象,安裝散流器及回風(fēng)口,安裝活門并關(guān)閉,打開防火閥,填寫記錄。

3、豎向或坡度及落差大于38o風(fēng)管的清洗步驟：

A、豎向風(fēng)管一般只在空調(diào)機(jī)房或通風(fēng)豎井內(nèi),鑒于這種情況要把吸塵器的接口開在風(fēng)管的底部.在最高處用高壓吹氣裝置向管內(nèi)進(jìn)行反復(fù)吹洗.B、對于坡度及落差大于38o的風(fēng)管也基本按上述方法用高壓吹氣裝置向風(fēng)管內(nèi)進(jìn)行反復(fù)吹洗。

4、風(fēng)管附件的清洗步驟:

風(fēng)管附件近處開孔,利用小型負(fù)壓清洗集塵設(shè)備清掃(注意:風(fēng)管探測裝置一般與與火災(zāi)預(yù)警裝置連接,在移動(dòng)或解除風(fēng)管探測裝置前,確定火災(zāi)預(yù)警裝置處于關(guān)閉狀態(tài)。

5、過濾網(wǎng)的清洗步驟:

A、卸空調(diào)過濾網(wǎng)時(shí)不要碰到機(jī)組的金屬部分,防止刮傷,拆下空氣過濾網(wǎng)后輕輕拍彈或使用電動(dòng)吸塵器除塵。

B、如果過濾網(wǎng)積塵過多，可用水或中性洗滌劑,但不能使用50度以上的熱水清洗,以免變形，也不要用海綿清潔，否則會(huì)損壞過濾網(wǎng)表面。

C、用清水沖洗干凈后，放到陰涼處吹干,千萬不要在陽光下暴曬或在火爐旁烘干,因?yàn)槟菢訒?huì)引起過濾網(wǎng)變形。

D、將吹干后的過濾網(wǎng)安裝到機(jī)組原處,整個(gè)過濾網(wǎng)保養(yǎng)過程結(jié)束.6、室外空氣入口的清洗步驟:

A、查看風(fēng)口外部情況，檢查外部天窗情況，查看玻璃和涂料是否完整.去除所有的碎片和脫落的涂料,以防止它們掉到中央空調(diào)系統(tǒng)中.B、清洗入風(fēng)口內(nèi)部,檢查天窗調(diào)控器,天窗葉片和框架的牢固和完整性。用噴嘴或刷子清洗，去除所有的碎片、污垢和脫落的涂料。清洗時(shí)要與空氣流動(dòng)的方向相反。保證有充足的排水裝置。如果沒有，需要一個(gè)干濕吸塵器去除所有剩余的水。

C、如果金屬表面腐蝕，表面需要進(jìn)行刮去腐蝕的表面，重新噴涂料，以防止進(jìn)一步的腐蝕。（注意：如果清洗過程中需要用水，在清晰之前，需要覆蓋所有的電箱、傳感器、適度感應(yīng)裝置以起到保護(hù)作用。）、混合箱的清洗步驟：

A、對混合箱進(jìn)行開口，首先要將中央空調(diào)的面板挪開，或使用現(xiàn)成的開口。需要注意的是：如果將面板打開，需要將風(fēng)堵或墊圈留好以便恢復(fù)使用。檢查混合箱管壁，并查明其內(nèi)部污染的情況，并做出清潔建議。同時(shí)還要檢查金屬腐蝕的情況和其結(jié)構(gòu)是否完整。對混合箱初步的清洗是將其浮土清除掉。使用便攜式負(fù)壓吸塵設(shè)備來清洗混合箱，它可以有效地清除所有的碎片和空氣中的粉塵。吸塵器所配的工具應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場的實(shí)際情況進(jìn)行使用。如果必須使用水洗，須確保清洗前準(zhǔn)備好排水的裝置。

B、如果金屬已經(jīng)被腐蝕了，那么需要進(jìn)行表面處理。要對腐蝕表面進(jìn)行刮擦，并涂漆以防止金屬表面繼續(xù)被腐蝕，并且防止污染物進(jìn)入第一層過濾板。噴涂所使用的漆應(yīng)符合當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)，并且應(yīng)該與原有中央空調(diào)器使用的漆一樣。

C、在初步清潔后，對混合箱進(jìn)行檢查。如果箱內(nèi)有絕緣層，檢查其是否完整。如果有絕緣層脫落情況，用膠將其粘好，并將脫落碎片清理干凈。用手按壓絕緣層看其是否完整。如果絕緣層損壞脫落，注意要記錄在檢查報(bào)告中。

D、清潔完畢后，將所有清潔設(shè)備收好，將面板開口復(fù)原，并涂上必要的密封膠。

8、擴(kuò)散器的清洗步驟：

A、將連接管道的擴(kuò)散器的口封好，可以防止噴頭所噴出的臟東西擴(kuò)散出去。用寬膠帶或類似的東西來封口（要確保膠帶不要把漆粘下來）?；蛘咭部梢杂靡粋€(gè)過濾介質(zhì)來封口。

B、離管道操作開口最遠(yuǎn)端的擴(kuò)散器的口不要封上，以保證管道中有空氣補(bǔ)充，并且可以產(chǎn)生最大的空氣量流向碎片收集設(shè)備。擴(kuò)散器其他達(dá)不到的地方需要用手工進(jìn)行清潔。請參看操作手冊以獲得更詳細(xì)的介紹。

9、靜壓箱的清洗步驟：

洗靜壓箱時(shí)，首先需要在靜壓箱某一端開孔（根據(jù)現(xiàn)場擬訂），用便攜式負(fù)壓吸塵設(shè)備吸除腔體內(nèi)表面的灰塵，之后用空氣負(fù)壓機(jī)對腔體內(nèi)及微穿孔內(nèi)的消聲器材（纖維棉）進(jìn)行反復(fù)吹洗，以達(dá)到疏松、激活纖維棉的目的，從而更好的起到消聲作用。之后，再用便攜式負(fù)壓吸塵設(shè)備在腔體內(nèi)進(jìn)行反復(fù)吸塵。最后，使用殺菌消毒劑進(jìn)行消毒處理。

10、空調(diào)主機(jī)的清洗步驟：

A、清洗空調(diào)機(jī)組應(yīng)該在回風(fēng)管道清洗完畢之后進(jìn)行，關(guān)閉送、回風(fēng)管上的風(fēng)閥，若是電動(dòng)閥，則請物業(yè)部門協(xié)助關(guān)閉。

B、取出回風(fēng)段上的空氣過濾器，在水房用水清洗干凈，放于通風(fēng)良好的地方晾干。

C、用吸水吸塵器把機(jī)組回風(fēng)段內(nèi)換熱盤管及箱體四壁上的灰塵洗干凈，對換熱盤管里層間隙內(nèi)的灰塵，用壓縮空氣噴吹，操作時(shí)應(yīng)防止盤管翅片折彎、變形，一邊噴吹一邊用吸塵器收集灰塵。

D、在灰塵收集完畢后，用水沖洗四壁和換熱盤管，污水通過排水管排于機(jī)房地漏。沖洗干凈后，再用壓縮空氣吹干。

E、在機(jī)組送風(fēng)段，因?yàn)橛须姍C(jī)和接線盒，所以禁止用水直接沖洗。先用遮蓋物把風(fēng)機(jī)和線盒包裹嚴(yán)實(shí)，防止進(jìn)水。用吸塵器把送風(fēng)段內(nèi)換熱盤管及箱體四壁上的灰塵吸干凈，對換熱盤管里層間隙內(nèi)的灰塵，用壓縮空氣噴出，操作時(shí)應(yīng)防止盤管翅片折彎、變形，一邊噴吹一邊用吸塵器收集灰塵。

F、取下包裹風(fēng)機(jī)及接線盒的塑料袋，檢查風(fēng)機(jī)和接線盒是否進(jìn)水，否則要及時(shí)處理。

11、現(xiàn)場恢復(fù)步驟

A、將清洗設(shè)備斷電，把清洗設(shè)備上的污染物清理干凈并裝箱，將設(shè)備運(yùn)行至下一個(gè)工作區(qū)間段。

B、清理現(xiàn)場，集塵箱中的過濾器拆除更換，污染物收集并且集中處理。

C、現(xiàn)場秩序恢復(fù)如初，保證現(xiàn)場設(shè)備設(shè)施不受污染。

D、轉(zhuǎn)入下一個(gè)工作區(qū)間的清洗，操作程序如上