第一篇：優質護理管理制度

惠州市第六人民醫院

優質護理管理制度

（2015年12月修訂）

（一）制定開展“優質護理服務示范工程”的理念和重點要求護理理念是護理人員為患者服務的宗旨和目標，是護理人員的行為指南。我們的理念是向白求恩、南丁格爾學習，對技術精益求精；以真心、愛心、責任心、細心對待每一位病人，為病人做好事、做實事；在管理、技術、服務、環節質量上力爭護理技術、護理服務零投訴。重點要求是狠抓管理、創新服務、提高質量。堅持“三貼近”，即以愛心貼近病人，為病人提供高效、安全、便捷、溫馨的服務；以精心貼近臨床，以環節質量為重點，確保終末護理質量；以為病人辦實事貼近社會，簡化流程、方便就醫、便民利民、延伸護理服務、規范收費行為，實行一日清單制。

（二）將“以病人為中心”融入到護理服務中 在提供基礎護理服務和專業技術服務的同時，加強與患者的溝通交流，滿足患者知情需求（如環境、治療、用藥等），促進臨床護理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會。如病區內粘貼溫馨的標識牌，懸掛全科 醫務人員的工作照，附有個人職稱、特長簡介，走廊上有圖文并茂的疾病健康教育展板等。

（三）制定健全管理制度，嚴格執行操作規范 成立護理質量督導小組，制定質量檢查標準、安全管理規章制度、制定突發時間應急預案、住院患者應急預案、護理會診制度、褥瘡的預防及管理制度等，使護理工作規范化、制度化。

第二篇：20151205優質護理管理制度

義煤總醫院 優質護理管理制度

1、全院各個單元全面開展優質護理服務工作，病房落實責任制整體護理服務模式。

2、日常工作按照《義煤總醫院工作制度》及近期下發的各項護理工作制度、規定和義煤總醫院護理人員崗位職責、工作流程、工作標準等執行。

3、各個護理單元按照本病區“分級護理細化標準”進行患者臨床護理工作。疾病護理按照義煤總醫院《臨床疾病護理常規》及《?？萍膊∽o理常規》執行

4、服務過程中要突出“以人為本、以患者為中心、滿意服務”的服務理念。

5、門診導醫人員及時動態巡視了解就診患者需求，及時解決就診過程中出現的問題。

6、重病患者、高危患者住院應由導醫人員協助辦理住院手續并送到病房。

7、病房實施責任護士首接負責制，接待安排好住院患者，做好入院健康教育達到患者“八知道”，護士長原則上在1小時以內見到新入院患者并作相應的指導，消除患者的陌生感。新入院患者應在當班完成各類評估及入院宣教。

8、住院期間要真誠對待患者，盡量滿足不同層次人群的需求；做好疾病不同階段的康復指導、各種檢查的注意事項宣教、生活常識指導、各種治療的配合指導以及用藥宣教等各類健康指導，出院時做好健康宣教，熱情送出病房。

9、護理部和各科護士長要不斷督促護理服務質量，提高護理服務滿意度。

護理部 2015年12月

第三篇：優質護理服務相關管理制度

優質護理服務相關管理制度

一、工作質量標準

（一）主班護士工作質量標準

1、認真履行崗位職責，遵守各項規章制度。

2、使用文明禮貌用語，工作熱情主動、安排合理有序。

3、對內、對外溝通聯系及時、有效。

4、醫囑處理準確、及時、無誤，及時通知各班護士執行。

5、各種檢查單、申請單、會診單及檢驗標本按時送出。

6、藥品領取申請及時，各項計價時、準確、無遺漏。

7、主動配合會診、檢察人員。

8、轉科、出院歸檔病歷整理及時、無誤。

9、了解患者病情，有效協助護士長管理病房。

10、接待新入院、轉入患者主動、熱情，及時通知責任護士和醫師妥善安置患者。

11、檢查各班醫囑執行簽名情況，交班詳細準確。

12、護士站安靜、整潔，各種物品定位放置，拜訪整齊。

13、搶救箱整潔，物品、藥品齊全，無過期、失效，清點及時。

14、護士長不在位時，有效履行護士長職責。

15、交接班詳細，準確無誤。

（二）治療班護士工作質量標準

1、認真履行崗位職責，遵守各項規章制度。

2、準確執行醫囑，認真執行“三查七對”制度，無差錯。

3、嚴格執行無菌技術操作原則和各項技術操作規程。

4、認真執行消毒隔離制度。

5、治療室、換藥室、處置室清潔、整齊，物品、藥品齊全，擺放有序，標志清晰，無過期、失效。

6、各類藥品（包括毒、麻、劇限藥，貴重藥物）和一次性物品請領及時，保證使用。

7、掌握各種藥品配伍禁忌，保管、貯存、使用方法。

8、做到患者口服藥發藥到口，藥杯收回及時，按要求處理。

9、儀器設備清潔，定位擺放，性能良好。

10、治療室冰箱清潔，冰箱內物品放置規范，無異味。

11、垃圾及利器等按要求分類放置，并監督實施情況。

12、交接班詳細，準確無誤。

（三）責任組長工作質量標準

1、認真履行崗位職責，遵守各項規章制度。

2、對患者熱情、和藹、細致、耐心，患者滿意率達98%以上。

3、能運用護理程序開展工作，病情評估準確，修訂護理計劃及時。

4、經常巡視病房，全面掌握患者病情，及時解決臨床疑難問題。

5、指導責任護士制定有完善的危重患者護理計劃，冰糕參與實施、搶救，技術熟練，專業理論扎實。

6、認真指導、檢查責任護士實施整體護理工作，定期評估效果。

7、妥善安置新入、轉入患者，及時看望、評估患者。

8、各項安全防范及預防并發癥的護理措施落實到位。

9、征求患者及家屬對護理及相關功過的意見和建議。

10、準確執行醫囑，認真執行“三查七對”制度，無差錯。

11、嚴格執行無菌技術操作原則和各項技術操作規程。

12、認真執行消毒隔離制度。

13、有培訓及帶教任務，并有相關記錄。

14、掌握轉科新技術、新業務，了解本轉科發展動動態。

15、交接班詳細，準確無誤。

（四）責任護士工作質量標準

1、認真履行崗位職責，遵守各項規章制度。

2、對患者熱情、主動、耐心、細心，患者滿意率達98%以上

3、掌握患者病情，做到七知道(床號、姓名、診斷、病情、治療、護理和飲食)。

4、及時、準確執行各項治療和護理。

5、掌握患者的心理狀況及特點，做好心理護理。

6、妥善安置新入、轉入患者，及時、準確評估患者。

7、指導助理護士按時落實各項基礎護理工作，患者“三短六潔”，衛生良好。

8、各項技術操作正規熟練。熟悉各種儀器性能和使用方法，操作正確。

9、認真評估，落實各項安全及預防并發癥的護理措施。

10、觀察病情細致，及時發現病情變化，及時報告處理，熟練配合搶救。

11、記錄及時，各種護理文書符合要求。

12、做好患者特殊檢查、手術的配合及護理。

13、保持病室清潔、整齊、安靜、空氣清新。

14、保持床單位清潔、整齊，患者臥位舒適，符合治療、護理要求。

15、認真完成出、入院護理及終末消毒處理。

16、認真履行健康教育職責。

17、準確執行醫囑，認真執行“三查七對”制度，無差錯。

18、嚴格執行無菌技術操作原則和各項技術操作規程。

19、認真執行消毒隔離制度。20、交接班詳細，準確無誤。

（五）中班（夜班）護士工作質量標準

1、認真履行崗位職責，遵守各項規章制度，無違規，違紀現象。

2、對患者熱情、和藹。細致耐心。

3、全面掌握患者病情、治療、護理，及時發現病情變化，及時報告醫師并處理。

4、指導助理護士，晨晚間護理落實，并有相應的護理安全措施。

5、術前、特殊檢查前的準備完善，標本采集正確。

6、各種搶救技術熟練，熟悉各種儀器性能和使用方法。

7、醫囑執行準確，各項治療、護理工作落實、記錄及時，各種護理文書記錄附和要求。

8、妥善安置急診患者，準確評估，處置及時。

9、床單位清潔、整齊，患者臥位得當，衛生良好。

10、病室安靜、空氣清新、燈光柔和，病區秩序良好。

11、毒、麻、精神藥品和貴重藥物相符，按規定保管。

12、認真執行“三查七對”制度，無差錯。

13、嚴格執行無菌技術操作原則和各項技術操作規程。

14、認真執行消毒隔離制度。

15、護士站、治療室、處置室清潔、整齊，各種物品定位放置。

16、交接班詳細，準確無誤。

（六）兩頭班護士工作質量標準

1、認真履行崗位職責，遵守各項規章制度，無違規，違紀現象。

2、對患者熱情、和藹。細致耐心。

3、晨晚間護理工作按時落實，符合要求。4、尿、便、痰標本采集正確。

5、床單位清潔、整齊，患者臥位得當，衛生良好。

6、協助夜班護士做好病區管理工作，病區秩序良好，病室安靜、空氣清新。

7、巡視病房及時，患者需求得到滿足。

8、嚴格執行各項技術操作規程，認真執行消毒隔離制度。

9、協助夜班護士保持護士站、治療室、處置室清潔、整齊，各種物品定位放置 工作流程

（一）主管班工作流程

1、清點公物，檢查計算機并插隊夜班醫囑、簽字，重新啟動計算機。

2、參加晨會交接班。

3、與夜班交接班，查看小黑板內容并更新，清點搶救箱藥品并備齊。

4、處理醫囑，打印執行單并通知相關班次完成。安排新入院患者床位，協助新患者稱體重，準備好入院病歷，收住院押金，負責保管各類押金。

6、負責接電話、電鈴，協助處理各項緊急特殊事件。

7、申請口服藥、針劑，打印醫囑。

8、準備出院病歷，送至結算處。

9、檢查醫囑簽字情況。

10、與護士長查對醫囑，并整理辦公室。

11、查對口服藥。

12、發口服藥。

13、與責任護士交接班。

14、接班，查對中午醫囑處理情況并簽字。

15、輸入體溫、脈搏，修改測體溫次數，按要求及時打印體溫單，為患者辦理出院相關手續。

16、申請中午及下午針劑，取出院病歷并整理病歷順序。

17、刷新條形碼，準備次日采血管。

18、整理辦公室，登記工作量，打印新入院患者姓名標簽交給責任護士，負責外來人員的咨詢和接待工作。

19、查對醫囑并簽字，查對、發放晚間口服藥，特殊事項與責任護士交班。

20、主管班重點工作（1）每周清理辦公室。（2）周一大查對醫囑。

（3）周二清理辦公室抽屜，清潔病歷車，補充各種表格。（4）周三消毒各種辦公用品（電話、呼叫器、電腦）

（5）周四檢查護理文書、護理記錄單質量（血糖記錄單、血氧飽和記錄單、尿糖記錄單和體溫記錄單）。

（6）每日督促并清點物品、藥品、藥杯及搶救設施，保證物品齊全有效處于備用狀態。（7）每日查對口服藥車、夜間口服盤患者姓名，保證與實際相符。

（二）治療班工作流程

1、清點公物、換藥室物品、一次性物品、更換消毒液并登記，清點基數藥。

2、參加晨會交班，了解全科患者情況。

3、檢查治療室垃圾分類情況及利器盒的使用情況，檢查冰箱內藥物的有效期。

4、查對液體，配第一組液體，準備新開長期、臨時液體，準備皮試液，現用現配。

5、配第二組液體，向供應室提交領物單。

6、整理治療室、冰箱、治療盤。更換換藥室無菌物品，保證各物品齊全。

7、協助更換液體。整理處置室，檢查治療車，利器盒的使用情況，檢查各種浸泡物品浸泡情況。

8、檢查和核對請領來的大輸液、藥品。

9、整理請領的物品。

10、向值班護士交接治療室液體。

11、查對醫囑并簽字。

12、清點、保持治療室內操作臺、治療車、冰箱等，清潔三室衛生。

13、再次申請領藥，補充治療換藥室物品。

14、與責任護士進行交接班。

15、治療班每日重點工作（1）按要求更換消毒瓶。

（2）每日查消毒液濃度，檢查冰箱。

（3）每日保潔治療室（治療柜、治療車、治療臺）、處置室、換藥室的衛生。（4）每日檢查物品準備情況（一次性備用物品）、基數藥。（5）每日檢查無菌物品有效期。（6）每日清點藥杯數量與藥房核對。（7）每日電腦申請物資請領。

（三）早班工作流程

1、閱讀醫囑本，護士交班本。

2、參加晨會交班，了解患者病情。

3、與夜班護士進行床頭交接班，評估護著情況，重點評估病危、病重、一級護理、長期臥床、新入院、手術、有病情變化的患者。

4、清點被服，準備掃床。

5、整理病房、床單位，整理隔簾，準備手術床，檢查床頭卡和護理級別標志。

6、執行上午本組患者輸液、治療、護理工作。

7、負責接收新入院患者。

8、行臨時醫囑，進行術前準備及健康教育。

9、負責準備心電監護、一次性物品等，接手術患者。

10、實施健康教育（包括新入院、出院、手術、臥床患者）并檢查掌握情況，與每一位患者溝通交流，了解患者需求。

11、巡視病房，更換液體。準確記錄各種護理數據。

12、檢查當日治療、護理完成情況，臨時醫囑執行后簽字。

13、查對醫囑并簽字。

14、協助患者服藥，協助患者飯前洗手、打飯、進餐。

15、接手術患者并處理、執行醫囑，巡視病房，督促患者午休。

16、處理、執行臨時醫囑，完成中午治療、護理工作。

17、按要求及時巡視病房，及時發現問題并處理。

18、測量生命體征并記錄。

19、執行定時治療醫囑及實施護理。

20、與中班交接班，交代當日手術病重、病危、新入院、一級護理及長期臥床患者的目前狀況，以及需要重點觀察的護理內容。

21、早班每日重點工作（1）周一稱體重。

（2）每日了解患者基礎護理落實情況并完善。（3）每日了解住院患者“入院介紹”“健康教育”掌握情況。（4）及時征求患者意見并記錄解決。

（四）中班工作流程

1、清點公物、麻醉藥、鑰匙。

2、閱讀醫囑本、交班報告本。

3、與早班交接班，床頭交接病重、病危、新入院、一級護理、長期臥床、手術、有病情變化的患者，巡視病房，了解患者情況，評估患者情況。

4、整理病房、床單位，檢查患者“三短六潔”情況（三短：指（趾）甲短、胡須短、頭發短）（六潔：頭發、口腔、手足、會陰、皮膚、床單位），了解患者需求，為患者洗頭、、剪指（趾）甲、剃胡須、及時清洗皮膚上的膠布痕跡、更換被服等。

5、執行臨時醫囑，完成下午治療、護理工作。

6、實施健康教育（包括新入院患者、出院患者、手術患者、臥床患者）并檢查掌握情況。

7、巡視患者，及時發現病情變化，檢查床頭卡等級護理標志和門牌條是否屬實，掛進食條。

8、協助患者服藥，協助患者飯前洗手、打飯、進餐。

9、查對醫囑簽字情況，與辦公室護士交接班。

10、按照要求執行長期醫囑、臨時醫囑，并簽字。

11、核對20：00口服藥。

12、發藥，協助患者服藥。

13、巡視病房（做晚間護理、翻身等）。

14、準備次日液體，次日針劑，準備次日手術用品，寫黑板。

15、整理病室，與醫師一起巡視病房，檢查預手術患者禁食情況，管理陪床，督促患者熄燈，解決患者存在問題，為患者創造良好的睡眠環境，協助患者入睡。

16、書寫交班報告，整理護士站、治療室、處置室，與夜班交班。

（五）夜班工作流程

1、清點公物及麻醉藥、鑰匙。

2、看醫囑本、交班報告。與中班交接班，床頭交接病重、病危、新入院、一級護理、長期臥床、手術、有病情變化的患者，巡視病房，了解患者情況，評估患者情況。

3、查看病區保證夜間安全管理。

4、核對醫囑并簽字。

5、完成夜間治療、護理，核對次日早8：00口服藥。

6、巡視病房，及時發現病情變化并處理，解決患者需求。

7、紫外線消毒治療室、處置室、換藥室1小時并登記。

8、晨間抽血，做護理治療（翻身、霧化等）。

9、完成手術前準備工作（術前針、檢查患者術前準備情況，做好術前心理護理）。

10、執行各項長期、臨時治療和護理，觀察、記錄引流量并倒掉引流液。

11、書寫交班報告，記錄各項護理數據，書寫護理記錄單。

12、發藥，協助患者服藥。協助患者飯前洗手、打飯、進餐。

13、收集并整理尿、便化驗單和標本，與晨晚班一起整理病房、床單元（危重患者）及護士站、治療室、處置室。

14、參加晨會交接班，與白班進行詳細交接班。

（六）兩頭班工作流程

1、閱讀護理執行單，協助患者排大、小便，采集并留取尿、便、痰標本。

2、進行晨間護理，協助患者洗臉、刷牙、梳頭、口腔護理，洗手，更衣。

3、整理病房和床單位，開窗通風。

4、協助患者打飯、進餐。

5、協助責任護士更換床單、被罩、枕套。

6、交班。

7、下午接班，閱讀交班報告本、醫囑本、執行單、交代事項本。

8、整理病房，協助患者翻身，處理大小便，解決患者需求。

9、協助中班工作。

10、進行晚間護理，為患者洗臉、洗手、洗腳、刷牙、沖洗會陰，溫水擦浴、整理床單位，為留置尿管的患者驚醒會陰擦洗。

11、巡視病房，關燈、關窗，協助患者入睡。

12、整理護士站、治療室、處置室，交班。

（七）患者入院服務流程

1、醫師根據病房床位及患者病情，安排并告知患者住院。

2、患者接到入院通知后，攜帶醫師開具的住院接診單，持有效證件、住院押金及生活必需用品到住院處辦理入院手續。

3、病區護士接到住院登記處的通知后，做好接待入院患者的準備。

4、患者持住院證到護士站時，主班護士起立，主動熱情迎接患者，根據病情及時安排床單位并辦理相關手續。

5、主管班護士通知責任護士將患者送至指定床位，核對患者姓名，妥善安置患者，完成患者清潔護理，協助更換病員服。

6、責任護士完成患者入院評估，測量體重、生命體征并記錄，了解患者的主訴、癥狀、自理能力、心理狀況。

7、責任護士為患者做入院健康教育，想患者或家屬介紹自己、主管醫師、護士、病區護士長。介紹病區環境、呼叫器的使用、作息時間、探視制度、物品保管及有關管理規定等。責任護士應耐心回答患者及家屬提出的問題。

8、責任護士協助家屬或患者整理用物（臉盆、毛巾、漱口杯、牙膏、水杯、飯盒、飯勺、少量水果等）請家屬協助患者暫時不用或多余的物品帶回，以保持病室內整潔、清潔的環境。

9、主管班護士通知醫師接收患者，及時處理醫師開出的遺囑并準確執行。

10、主管班護士通知配膳員為患者訂餐。

11、新患者如暫時不能安排床位時，主管班護士應耐心向患者講明原因應給予妥善安置。

12、由急診科入院的患者，原則上與門診入院程序相同；凡是醫師指定直接送入病區或手術室搶救的患者，應由急診科醫、護人員攜帶病歷等資料直接護送至病區或手術室，其住院手續由簡述到住院登記處辦理。

13、接到急診患者入院通知后，主管班護士要告訴責任護士做好相應的準備，包括所需的儀器、設備、藥品等。急診患者入科后，責任護士要立即測量生命體征、觀察病情、檢查患者一般情況并向值班醫師報告，及時處理。

14、加強新入院患者巡視、重點交接班。

（八）患者出院服務流程 有主管醫師根據患者病情決定其出院時間。

2、出院前一日由主管醫師告知患者，并向患者交代病情及出院后應注意事項。

3、責任護士幫助患者安排出院前的準備工作。為患者做出院指導，包括辦理出院結賬手續方發、出院后注意事項、帶藥指導、飲食及功能鍛煉，遵醫囑通知患者復診時間及地點、聯系方式等。

4、責任組長或護士長檢查出院指導的落實情況，并征求患者住院期間的意見和建議。

5、主管班護士根據醫師的預出院醫囑，提前將準備出院的床號、姓名輸入計算機的“預出院處理”欄目，以利于出院結賬，并負責出院醫囑的處理。

6、出院病歷由外勤人員送至結算中心。

7、病房接到結算處辦理出院手續通知后，主管班護士通知患者或家屬攜帶住院押金條到結算處辦理出院結算手續。

8、主管護士在驗證出院結算收據后，處理計算機信息并撤銷出院患者所有標志，整理病歷，做好登記。

9、責任護士接到患者轉院證明后，幫助患者整理物品，必要時護送患者離開病房。

10、患者離院后，責任護士負責對患者床單位進行常規清潔、消毒，特殊感染患者按院內感染要求進行終末消毒。

（九）患者轉入服務流程

1、醫師確定患者轉入紅藕通知主管班護士，由主管班護士與轉出科室聯系確定轉入時間。

2、主管班護士做好接受患者準備，并通知責任護士轉入患者到達的時間、病情、需要準備的物品、儀器及特殊交代等。

3、責任護士根據病情備好床單位、物品、儀器。如氧氣、負壓吸引器、搶救箱、呼吸機、心電監護儀等。

4、患者轉入后，責任護士根據病情將患者移至床上，妥善安置好患者。與轉出科室護士床旁交接患者：病情、治療、護理、皮膚、手術部位、敷料情況、各種管道、物品、藥品（包括自備藥）等情況，測量生命體征并詳細記錄。

5、主管班護士與轉出科室護士交接患者病歷，檢查是否完整，及時做好計算機信息的轉入處理，交接患者當日治療及用藥情況，通知醫師看病人。

6、責任護士協助患者整理用物，向患者或家屬介紹自己、主管醫師、護士、病區護士長。介紹病區環境及管理規定等，耐心回答患者及家屬提出的問題。

7、責任護士完成護理評估，與醫師溝通確定護理級別，遵醫囑實施相關治療及護理。

（十）患者轉出服務流程

1、轉出科室護士接到患者轉出通知后，將何時轉科、轉至何科及時通知患者和家屬，并協助家屬整理用物，2、護士通知轉入科室：患者到達的時間、病情、需要準備的物品、儀器及特殊事項等。

3、主管班護士處理轉科醫囑，整理檢查病歷質量，打印、核對醫師病歷記錄、檢查單、化驗單的頁數，撤銷患者在病區的各種標志，必要時護士長需要檢查轉出患者的病歷。

4、責任護士核對治療用藥、臨時醫囑、長期醫囑的藥品，未用藥品應在轉科當日或次日及時退還藥房。整理交接治療單、服藥單、輸液卡、清點自備用藥數目與家屬交接清楚。

5、經治醫師、護士長（主管護士）根據患者病情，確定轉出所需陪同醫護人員。病情危重的患者需醫師、護士同時護送。

6、轉出前責任護士評估患者病情，測量生命體征并記錄，確定目前能否轉出，檢查各種管道（靜脈輸液、尿管、引流管等），確保通暢，固定牢固，徹底吸痰，確保轉運過程中患者的安全。

7、責任護士填寫危重患者轉科交接記錄單，檢查基礎護理質量，根據病情備好急救物品（如氧氣袋、簡易呼吸器、搶救物品）和藥品，必要時備搶救箱。

8、主管護士通知護送患者的醫護人員到位，危重患者需要通知電梯班做好準備，再次通知轉入科室做好準備。

9、責任護士根據病情選擇轉運患者的工具，在轉運過程中密切觀察患者病情、各種管道及固定架的情況等，如有異常及時處理。

10、患者到達轉入科室后于轉入科室護士共同交接：病情、治療、護理、皮膚、手術部位、敷料情況、各種管道、物品、藥品（包括自備藥）、轉科過程病情變化等。交接完畢，在危重患者轉出交接單上簽全名并注明時間。

11、患者轉出后，責任護士患者床單位進行常規清潔、消毒，特殊感染患者按院內感染要求進行終末消毒。

（十一）患者住院服務流程

1、主管班護士認真處理、執行醫囑，責任護士按醫師下達的遺囑對患者進行各項治療、護理，做好有關護理標志，如床頭卡、等級護理牌等。

2、責任護士針對各種護理風險評估，為患者做好健康教育。

3、各個班次護士按疾病護理常規、等級護理要求按時對患者進行護理觀察，實施各項護理，按要求記錄。

4、患者進行各項檢查、診療時，按要求對患者做好檢查、診療前的解釋、準備工作，檢查后的護理觀察、記錄以及交班工作。

5、患者需要手術時，做好圍手術期護理。

6、同時做好危重患者的護理。

7、對患者存在的護理疑難問題，應按《護理會診制度》要求，以便于及時解決患者存在的護理疑難問題。

8、住院患者根據其病情需要，有醫師開出膳食醫囑，患者按醫囑進食。

9、護理評估與健康教育應貫穿于患者整個住院過程中，護理記錄單有護士填寫，責任組長定期檢查。健康教育內容包括與疾病相關的知識、特殊檢查、用藥指導、飲食種類及指導、康復知識、適宜的生活方式、復查時間等。

10、護士長按各級護理人員職責要求和工作質量標準進行檢查、督導護理人員對住院患者全過程的護理服務，并進行評價和記錄。

（十二）患者手術服務流程

1、護士根據醫囑為手術患者備皮、備血、做藥物過敏試驗等，必要時做清潔腸道準備，在手術前對患者進行有關知識的宣教，包括術前準備、留置管道注意事項、術后功能鍛煉等。

2、護士根據醫囑準備各種術前用藥。

3、護士督促、協助患者術前進行衛生整潔，取下義齒、帶金屬的飾品等影響手術安全的物品。取下的物品及貴重物品應由家屬保管，家屬不在時由護士長代為保管，均應簽字確認。

4、夜班護士負責執行8：00手術患者的術前醫囑，并檢查術前準備完成情況。接臺手術，由當班護士在接到手術室通知后執行術前醫囑。

5、手術室護士應在術前1日接到手術通知后，對手術患者進行床旁訪視，了解病情，交代注意事項，填寫訪視單；同時對患者進行評估，制定護理計劃，準備手中所需器械、敷料、液體、體位墊及特殊用物。

6、手術室護士持手術通知單到病區，與病區護士做好交接，確認手術患者，核查術前準備及術前用藥情況，攜帶好患者病歷、X線片等，登記請簽字。

7、病區護士協助手術室護士護送患者離開病區。

8、患者進入手術室后，巡回護士根據醫囑建立靜脈通道、協助手術醫師擺好手術體位，保證患者肢體要處于舒適、安全狀態，并注意保持患者皮膚完好。

9、巡回護士與洗手護士共同清點器械、敷料、縫針等物品，核對準確后登記簽名。巡回護士負責供應手術所需物品，注意病情變化，觀察患者肢體是否受壓，輸液及管道是否通暢。

11、手術過程中護士正確執行無菌操作技術，發現危急情況要及時告知手術醫師和麻醉師，同時做好搶救準備，應積極參與搶救工作。

12、洗手護士負責配合手術，及時準確傳遞手術器械；隨時清點、清理手術用物，以便術中密切配合手術。

13、關閉切口前，洗手護士與巡回護士共同清點核實器械、敷料等；術畢，洗手護士再次進行清點，并在清點單傷打鉤、簽名。

14、病區護士將手術患者的床單位準備成相應的麻醉床，備好所需物品，做好接收患者的準備。

15、手術結束后，巡回護士與醫師共同護送患者回到病區，同時做好途中的病情觀察。

16、手術患者被送至病房后手術室護士、麻醉科醫師與病房護士交接患者，交接內容包括手術情況、術中輸血及輸液情況、手中用藥情況，目前生命體征、皮膚情況、所輸的液體、各種管道、病歷、患者衣物等，做好交接記錄并簽字。

17、病區護士及時測量手術患者的生命體征，通知醫師開出術后醫囑，并觀察術后患者的病情變化，及時報告醫師，做好術后病情記錄。

18、及時執行醫囑，安全、有效地做好患者的各項治療和護理，并做好交接班。

19、向患者及家屬交代術后注意事項及術后連續性的康復指導。

20、術后第一天，手術室護士隨訪患者，了解患者對手術服務是否滿意，并做好術后護理評估。

二、工作職責

（一）各級護理人員工作職責

1、主任護師、副主任護師職責

（1）在護理部主任、科主任和護士長的領導下，負責指導臨床護理、科研和教學工作。（2）協助護士長搞好病區管理和按職稱上崗等工作，指導下級護理人員書寫護理計劃，實施以病人為中心的整體護理。

（3）檢查指導本科室急、危重、疑難患者的護理計劃的制定及危重、搶救患者的護理。主持護理會診和護理查房，并指導病區護士長的查房，不斷提高業務技術水平。

（4）參加科主任查房及手術前、疑難病例、死亡病例的討論，全面了解患者的病情、治療和護理情況。

（5）組織主管護師、護師、進修護士的業務學習、學術講座、護理病例討論，擬定教學計劃，編寫教材并負責講授。

（6）帶教護理研究生和本科生的臨床實習，單人部分課程的講授。負責對各級護理人員的培養。

（7）對本科護理差錯、事故提出技術鑒定意見。

（8）掌握國內外護理學科的發展動態，開展并指導下級護理人員開展新業務、新技術和護理科研工作，不斷總結護理工作講演，寫出本科護理論著、論文、譯文。（9）協助護理部做好主管護師、護師晉職的新業務考核工作。

2、主管護師職責

（1）在科主任、護士長領導和正、副主任護師指導下進行護理、教學、科研、管理等工作。（2）參加臨床實踐、完成護士長安排的各班、各項護理工作，并負責督促檢查本科室的護理工作質量，及時提出存在的問題，把好質量關。（3）參加重?；颊叩膿尵燃皩？铺貏e護理，解決本科室護理業務上的疑難問題，指導危重、疑難患者護理診斷和計劃的制定及實施。

（4）參加科主任查房和大手術、疑難病例、死亡病例討論。參加本科（副）主任護師查房，全面了解本科患者的病情、治療、護理等情況。

（5）協助病區護士長組織護理查房及會診，對護理業務給予具體指導，努力完成按職稱上崗及整體護理工作。

（6）對本科室發生的護理差錯、事故進行分析堅定，并提出防范措施。（7）配合護士長組織本科護師、護士進行業務培訓，擬定培訓計劃，編寫教材，負責講課。（8）組織護理本科生、進修生、大專生和護校中專生的臨床實習，負責講課和評定成績。（9）了解國外本學科護理發展動態，協助護士長制定本科護理、科研和技術革新計劃，并組織實施，指導本科室護師、護士開展科研工作，寫出有一定水平的護理論文和科研總結。（10）協助本科室護士長做好業務技術管理和護理隊伍建設工作。

3、護師職責

（1）在科主任、護士長領導和上級護師的指導下進行護理工作。（2）積極完成護士長安排的各班、各項護理工作。（3）參加臨床實踐。指導護士正確執行醫囑及各項護理技術操作規程，發現問題及時解決。（4）承擔危重、疑難患者的護理及特殊護理技術操作。

（5）參加本病區主任胡適、主管護師組織的護理查房和病例討論，參加護理查房對所分管患者提出護理措施，在主管護師指導下完成護理病歷書寫，并實施以病人為中心的整體護理。（6）協助護士長負責本病區護士和進修護士的業務培訓，制定學習計劃，并擔任講課，對護士進行考核。

（7）參加臨床教學工作，帶教護士臨床實習。

（8）了解國內外有關護理學術發展動態，協助護士長制定本病區的科研、技術革新計劃，提出科研課題，并組織實施，寫出經驗總結和科研論文。

（9）參與病區的管理工作，對病區出現的護理參錯、事故進行分析，提出防范措施。

4、護士職責

（1）在護士長領導下和各級護師指導下進行工作。

（2）認真執行各項規章制度，參加臨床各班工作，達到質量標準。

（3）認真執行護囑，做好基礎護理工作，在上級護士指導下執行護理程序。（4）做好重危、疑難、搶救病人的護理，并配合診療工作，正確采集各種標本。（5）參加護理查房，高年資護士可擔任中專實習生的帶教工作。（6）參與病區管理工作，做好患者的衛生宣教。

（7）協助護士長在病區內開展新技術、新業務的推廣。

5、助理護士職責

（1）在護士長領導下河各級護士指導下進行工作。

（2）認真執行各項規章制度，在護士指導下，做好病人的基礎護理工作，達到質量標準。（3）認真完成晨晚間護理的各項工作。

（4）協助患者定時翻身及有效咳嗽，協助患者更衣、進餐。（5）在患者需要時提供洗頭、溫水擦浴、排泄等生活護理。（6）協助護士做好患者的安全管理。

（7）隨時巡視病房，協助護士滿足患者需求。（8）負責病房通風和車輛、物品的清潔消毒。（9）認真做好被服管理及交換。

（10）認真執行護囑，參與病室管理，做好患者的衛生宣教。（11）完成護士長及各級護士交給的其他臨時性工作。

（二）護理人員工作崗位職責

1、護士長工作職責

（1）在護理部主任、科主任和總護士長的領導下，負責病區護理、教學、科研及病區管理工作。

（2）根據護理部及病區工作計劃，制定病區護理工作計劃，并實施、檢查和總結。

（3）掌握本病區護理工作情況，參加并指導危重、大手術和搶救患者的護理，檢查指導護理計劃的制定和實施，并督促護理人員嚴格執行各項規章制度和技術操作規程，嚴防參錯事故。

（4）參加本科主任查房以及大手術等病例討論會。（5）組織本病區護理查房和護理會診。

（6）積極開展按職稱上崗、責任制護理、學分制考評工作和以病人為中心的整體護理，并檢查、指導護理病歷的書寫。

（7）組織領導本病區護理人員的業務學習、技術訓練及考核工作。

（8）負責病區物品和人員管理，合理安排人力資源。搞好病區消毒隔離，預防醫院感染，負責急救物品管理制度的落實，確保急救設備的完好狀態。

（9）組織和管理本病區實習、進修護士的臨床教學工作，制定有經驗、有教學能力的護理人員擔任教學工作。

（10）負責本病區護理人員的思想政治工作，教育護理人員加強責任心，遵守勞動紀律，改善服務態度。

（11）組織并協調醫護之間和科室之間的工作。

（12）督促檢查衛生人員認真履行職責并進行質量評定。

（13）定期召開公休座談會，聽取患者對醫療、護理、飲食等方面的意見，不斷改進病區工作。

2、主班工作職責

（1）在護士長領導下，負責病房的全面管理，督促檢查各班護理人員認真貫徹崗位職責及各項規章制度。

（2）負責辦公室的日常工作，負責醫囑及時準確的處理、核對、打印工作，掌握患者的病情，督導各班護理人員及時、準確地執行醫囑。

（3）負責患者的會診、檢查、轉科安排及督促各種檢查通知單的外送工作。（4）協助護士長檢查各班執行醫囑情況。

（5）負責各種特殊化驗、檢查的聯系、藥品請領、物品準備。

（6）協助護士長解決護理工作中出現的緊急情況，并參加危重患者的搶救工作。（7）負責新入院患者的接待工作，通知責任組長妥善安置患者，并通知醫師。（8）負責急救物品和藥品的清點與檢查。負責公共物品的消毒（聽診器、血壓計叩診錘等）。（9）負責并指導實習學生的帶教工作。

（10）保持辦公室及護士站的整齊、清潔、物品到位以及表格的齊備。（11）每日下班前負責統計當天的工作量。

（12）護士長不在時，代替護士長行使管理職能。

3、治療班工作職責

（1）負責治療室、換藥室、處置室的日常管理，保持清潔、整齊，物品放置有序，藥品、物品無過期、失效、潮濕、變質等。（2）負責病區各類藥品（包括毒、麻、劇限藥，貴重藥物）和一次性物品請領與保管。（3）負責治療液體的配置與更換。

（4）負責查對、發藥口服，做到發藥到口，及時收回藥杯，并清洗、消毒。

（5）保持無菌物品的清潔、整齊，每日檢查無菌物品的消毒日期，定期進行消毒。（6）每日清點治療室、換藥室的物品，負責與供應室交換消毒物品。（7）保證一次性物品的充足使用。

（8）負責病區冰箱的日常管理和清潔，保持冰箱內物品放置整齊，冰箱五異味。（9）負責實習學生及進修護士的帶教工作。

4、責任組長工作職責

（1）在護士長領帶先，帶領、指導本組護士完成本組患者的各項治療、護理工作。（2）協助護士長對責任組護理工作進行檢查及督導。

（3）運用護理程序開展工作，組織指導責任護士實施整體護理，并評估實施效果。（4）指導責任護士完成危重患者的護理計劃的制定與實施，協助組織急、危重患者的搶救。（5）妥善安置新入院患者，并與之見面，指導責任護士當班完成新入院患者的護理評估，并給予相應的處理。

（6）做好護理記錄，負責檢查、審核、修訂責任護士的護理記錄。（7）協助護士長做好科室持續質量改進，修改完善護理工作流程。（8）組織或主持護理查房、危重患者的護理會診以及護理個案討論。

（9）參加主診醫師查房，全面了解病情及治療方案，并對治療方案提出建議。（10）負責患者的健康知識宣教，指導責任護士實施，及時評估宣教效果。（11）承擔實習或進修護士的臨床教學任務。

（12）參與病區管理，確保病區環境整潔、舒適、安靜。

（13）為患者制定安全防護措施（如防墜床、防跌倒、約束等）。

5、責任護士工作職責

（1）在護士長、責任組長的領導下負責分管患者的各項護理工作。

（2）按整體護理要求，對所管患者做到七知道（床號、姓名、診斷、病情、治療、護理和飲食)。

（3）對新入院患者做好安排及介紹，評估患者、制定護理計劃及護理措施，并認真書寫護理記錄單。

（4）負責整理床單位，保持病區清潔、整齊。

（5）執行醫囑，認真核對，負責患者服藥、各種注射、治療及臨床護理。（6）負責患者的被服更換、病室通風，做好隔離患者的消毒隔離工作。

（7）指導助理護士按要求落實患者的基礎護理工作，在患者需要時提供洗頭、溫水擦浴、排泄等生活護理。

（8）隨時巡視病房，密切觀察危重患者的生命體征及病情斌華，發現問題及時報告，解決患者需求。

（9）協助患者進食，了解患者飲食情況。

（10）分發留驗尿、便、痰等標本容器，負責標本收集、記錄出入水量及護理記錄，檢測生命體征。

（11）經常和患者交談，幫助患者了解自己的疾病情況和恢復健康所采取的各項措施，鼓勵患者發揮主觀能動性戰勝疾病。（12）定期參加護理查房，了解所負責患者的病情及特殊治療，對所分管患者提出護理措施。（13）參加臨床教學工作，負責實習學生的臨床帶教。

（14）負責出院、轉科、死亡患者的床單位清潔、終末消毒。（15）做好患者的健康教育及出院指導工作。

6、中班工作職責（1）閱讀“四本”（病室報告本、醫囑本（單）、交班本、體溫本），查看護理記錄。（2）清點毒、麻藥及物品并登記。

（3）認真交接班，病危、病重、一級護理、長期臥床、新入院、手術、特殊檢查、有病情變化的患者床旁交接班。

（4）查對醫囑、化驗單、檢查單，并通知次日晨采血、特殊檢查及手術患者禁食。

（5）密切觀察危重患者生命體征，認真做好護理記錄，發現問題及時報告醫師，并做好救治工作。

（6）負責查對、發放夜間口服藥，并做好各種治療以及護理工作。（7）指導助理護士做好晚間護理，保持病區清潔整齊。（8）做好熄燈前準備工作，巡視病房，及時解決患者需求。（9）定時巡視患者，觀察病情，發現問題及時處理。（10）負責急診患者的接待、安置工作，準確執行醫囑。

（11）及時處理并執行臨時醫囑，書寫交班報告，做好交接班。

7、夜班工作職責（1）閱讀“四本”（病室報告本、醫囑本、交班本、體溫本），查看護理記錄。（2）清點毒、麻藥及物品并登記。

（3）認真聽取交接班，病危、病重、一級護理、長期臥床、新入院、手術、特殊檢查、有病情變化的患者床旁交接班。

（4）負責執行夜班治療及護理工作。

（5）定時巡視患者，密切觀察危重患者的生命體征及病情變化，發現問題及時報告醫生，并做好救治工作。

（6）負責急診患者的接待、安置工作，準確處理并執行臨時醫囑。（7）負責辦公室、病區紫外線消毒并登記。（8）更換引流瓶、引流袋、并做好記錄。（9）負責采血，留取各種標本。

（10）書寫夜間病室報告及總結出入量。（11）知道助理護士做好晨間護理。

（12）整理護士站、治療室、處置室，組織早交班。

8、兩頭班工作職責

（1）協助中班及夜班護士工作。

（2）完成晨間護理工作，整理病房，協助生活不能自理的患者洗漱、梳頭、整理床單位、傾倒便器等。

（3）完成晚間護理工作，協助生活不能自理的患者洗漱、整理床單位、進行足部清潔、會陰護理等。

（4）定時巡視病房，解決患者需求。

（5）負責晨、晚間病房開窗通風，保證空氣新鮮。（6）協助患者進食、水，負責開水房管理。

（7）協助中班護士做好熄燈前準備工作，囑次日手術患者禁食，分發留驗尿、便、痰等標本容器。

第四篇：優質護理

臨床護理質量管理與持續改進的核心標準

優質服務落實到位。C級要求

1.醫院成立由“一把手”院長任組長的優質護理服務領導小組，醫院各部門分工明確，有具體的工作職責或措施。

2.醫院有可操作性的工作方案，有明確的工作目標、進度安排、重點任務、相關政策、保障措施。

3.醫院有各級關于護理管理人員和護理骨干（重點是新護士和專科崗位護士）培訓的工作方案或計劃。

4.有推進開展優質護理服務的保障制度和措施及考評激勵機制。

5.對優質護理服務的目標和內涵，相關管理人員知曉率≥80%，護士知曉率100%。

查閱資料（時限為1個）

1）

醫院成立優質護理服務領導小組的文件，由院長擔任領導小組，明確各職能部門的分工與工作職責。

2）醫院制定的階段性優質護理工作目標與具體工作措施、考核標準與辦法。

3）制定的優質護理服務實施規劃，方案與考核辦法。4）醫院組織相關培訓的資料（含方案、計劃。培訓課件，參加培訓人員的名單，考核記錄。

5）院長辦公會議研究優質護理工作的會議記錄。

牽頭人：歐金偉 責任人：劉英

第五篇：優質護理

優質護理服務

一、優質護理服務的目標：

患者滿意、社會滿意、政府滿意。

二、優質護理服務的內涵：

1、改模式：落實包干責任制整體護理模式，即每位責任護士包干一定數量（平均每人不超過8個）的患者，責任護士為病人提供連續、全程的護理服務。

2、重臨床：全面履行護理職責，包括治療處置、病情觀察、生活護理、康復護理、健康教育、心理護理。

3、建機制：落實護士崗位管理，進行護理的科學化管理。包括護士分層管理、分層培訓及考核、護理績效管理等，提高護理人員工作積極性。

三、全國優質護理服務示范工程啟動時間： 2010年1月啟動。

四、我院優質護理服務示范工程啟動時間和目前開展情況：

2010年4月啟動試點病房，2011年12月全院覆蓋。2012年重點在特殊區域（手術室、急診室、門診、注射室、消毒供應中心）開展優質護理服務。

五、優質護理服務領導小組組長擔任的人選： 醫院一把手擔任組長。

六、優質護理服務評價要點中要求醫院對活動保障系統支持力度加大具體形式是： 成立藥物配置中心、護送隊、物品下收下送等，將護士還給病人。

七、責任護士對患者情況七知道的內容是：

1、一般資料：床號、姓名、性別、年齡、主治醫師；

2、主要診斷、第一診斷；

3、主要病情：住院原因、目前身體狀況；

臨床表現、飲食、睡眠、大小便、活動情況、心理狀況等；

4、治療措施：主要用藥的名稱和目的、手術名稱和日期；

5、主要輔助檢查的陽性結果；

6、主要護理問題及護理措施。

7、病情變化的觀察要點。

八、護理部與其他部門聯席會議是: 3個月召開一次。

九、推進優質護理服務的保障制度和措施及考評激勵機制：

1、醫院層面

（1）明確院長“一把手”工作，定期召開專題會議，研究討論優質護理服務開展過程中出現的問題和困難，形成全院一盤棋的思想，積極推動工作扎實穩步開展，持續改進臨床護理工作；

（2）明確和落實醫院各有關部門（院辦公室、組織人事科、醫務部、后勤部、藥學部、信息科、設備科、財務科）的職責分工與協作，完善藥品、物質、維修、送檢、膳食、信息管理等護理支持系統。加強護送隊的工作，減少護士的非護理工作，形成一切工作圍繞臨床、臨床圍繞患者的局面；

（3）人力資源配備達標，床護比達到等級醫院規定標準，保證臨床一線護士配備；（4）加大對護理培訓投入力度，保證護理培訓經費及質量；

（5）購買完善護理服務的用具和設備，如：新型多功能床邊護理床、輸液、采血用具、基礎護理用具、護理移動信息管理系統等；（6）利用各種場合宣傳優質護理服務的重要性；

（7）改善護士工作條件和待遇，提高臨床一線護士的福利待遇。

2、護理部層面

（1）護理部認真組織、策劃各項工作任務，創新質量管理模式及舉措，注意工作實效，持

續改進臨床護理質量，發現問題及時改進，并注意效果追蹤；

（2）積極穩定推廣優質護理服務，堅定不移的全面落實責任制整體護理，實施護士分層管理和使用，提高護士臨床能力，使優質護理服務走向正確的方向；

（3）依據護理工作量和患者的病情合理配置病房護士，實現符合臨床護理工作特點的護士人力資源的科學化管理；

（4）制訂并落實護士的分層培訓制度，加大對護士的培訓力度。

3、有關部門職責分工

（1）人事科：保障護理人力配置及院內護理人力調配，執行《護士條例》。

（2）醫務部：負責指導臨床醫師規范化整體治療，正確開具患者護理級別及時開出醫囑。（3）藥學部：負責將科室請領藥品下送至科室；不定期進行毒麻藥品及精神藥品檢查與反饋。

（4）設備科：定期派專員下科室檢查，維修醫療設備及解決護士長反映的問題，及時購買護理用具，醫療護理用品下送至科室。

（1）信息科：在護理信息化管理上給力協助，配合護理部進行表格式護理文書書寫更改工作。

（2）宣傳科：在報刊、院報、院墻報、院內網上積極宣傳我院優質護理服務活動。（3）院辦公室：協調相關科室人員外出參觀學習和接待上級檢查組來我院檢查及參觀學習人員等。

（4）后勤部：定期派專人下科室檢查、維修、解決護士長反映的問題，如門窗、水電維修、被服清洗、清理空調出風口等，護送隊負責全院輸血病人標本送檢和送血，全院病人陪檢，檢驗標本收送等工作。

4、考察鼓勵機制

（1）制訂護理人員績效考核制度，逐步建立與完善基于護理工作數量、質量、崗位風險、責任、病人滿意度，并結合護理難度、技術要求等與績效直接掛鉤的護士績效考核制度，薪酬分配制度，充分體現多勞多得、優勞優酬，調動臨床一線護士的工作積極性；（2）病區開展“滿意護士”、“星級護士”評比給予100-300元獎勵；（3）全院評比優質護理服務先進病歷、先進個并表彰和獎勵；

（4）對獎得市級、區級、國家級行政部門表彰的科室及個人醫院給予當事人及科室獎勵；（5）獲院級及以上行政部門表彰的優質護理服務先進個人在學習、培訓、職稱晉升等方面給予優先。