第一篇：優(yōu)質(zhì)護(hù)理

左云縣人民醫(yī)院2013年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案

為落實(shí)國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排》和2011年全國衛(wèi)生工作會(huì)議精神，在總結(jié)2012年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，繼續(xù)推廣 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，制定本工作方案。

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，貫徹落實(shí)《2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排》關(guān)于“推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的部署和要求，結(jié)合全國衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)先爭優(yōu)活動(dòng)和“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”的“三好一滿意”活動(dòng)，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，緊緊圍繞“改革護(hù)理模式，履行護(hù)理職責(zé)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護(hù)理水平”的工作宗旨，充分調(diào)動(dòng)臨床一線廣大護(hù)士工作的積極性，為人民群眾提供全程、全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，保障醫(yī)療安全，改善患者體驗(yàn)，促進(jìn)醫(yī)患 和諧。

二、工作目標(biāo)

以患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意為目標(biāo)，繼續(xù)鞏固和擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋面，調(diào)動(dòng)廣大護(hù)士的工作積極性，確保工作質(zhì)量，全全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

三、醫(yī)院工作任務(wù)。1.改善臨床護(hù)理服務(wù)。

（1）深化護(hù)理模式改革。繼續(xù)推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。

（2）全面履行護(hù)理職責(zé)。責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，關(guān)注患者身心健康，做好專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理支持、溝通和健康指導(dǎo)等任務(wù)，為患者提供整體護(hù)理服務(wù)。（3）加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)。認(rèn)真落實(shí)臨床護(hù)理實(shí)踐指南和護(hù)理技術(shù)規(guī)范，細(xì)化工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范護(hù)理行為。責(zé)任護(hù)士能夠正確實(shí)施治療處置，密切觀察、評(píng)估患者病情并及時(shí)與醫(yī)師溝通，配合醫(yī)師共同完成診療計(jì)劃，同時(shí)，加強(qiáng)與患者的交流，尊重關(guān)心愛護(hù)患者，增進(jìn)護(hù)患信任。

（4）提高專科護(hù)理水平。臨床護(hù)理服務(wù)充分突出專科特色，責(zé)任護(hù)士運(yùn)用專業(yè)技術(shù)知識(shí)，對(duì)患者開展個(gè)性化的健康教育，指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，促進(jìn)患者功能恢復(fù)，解決護(hù)理疑難問題，提高專科護(hù)理水平，保障患者安全，提高醫(yī)療質(zhì)量和效率。

（5）積極開展延伸服務(wù)。鼓勵(lì)對(duì)出院患者進(jìn)行隨訪，滿足患者就醫(yī)需求，提高醫(yī)療資源利用效率。2.加強(qiáng)護(hù)士科學(xué)管理。

（1）保證臨床護(hù)士配備。按照責(zé)任制整體護(hù)理的要求配備護(hù)士，根據(jù)門（急）診量、治療量、手術(shù)量等綜合因素合理配置護(hù)士。

（2）合理調(diào)整護(hù)理人力。根據(jù)工作量、技術(shù)難度等因素合理調(diào)整護(hù)理人力，加床或者危重癥患者較多時(shí)，及時(shí)增加護(hù)士數(shù)量；制定護(hù)士人力緊急調(diào)配預(yù)案，遇有突發(fā)事件和特殊

情況時(shí)，保證護(hù)士的應(yīng)急調(diào)配。護(hù)士排班兼顧臨床需要和護(hù)士意愿，體現(xiàn)對(duì)患者的連續(xù)、全程、人性化護(hù)理。（3）完善績效考核制度。護(hù)士的績效考核以護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和患者滿意度為重點(diǎn)，注重臨床表現(xiàn)和工作業(yè)績，將績效考核結(jié)果與護(hù)士的收入分配、職稱晉升、學(xué)習(xí)進(jìn)修、獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)優(yōu)等掛鉤，向工作量大、技術(shù)性難度高的臨床護(hù)理崗位傾斜，體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。（4）加大護(hù)理培訓(xùn)力度。醫(yī)院制定并實(shí)施護(hù)士的在職培訓(xùn)計(jì)劃，根據(jù)實(shí)際需要開展新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)、專科培訓(xùn)和管理培訓(xùn)等，創(chuàng)新培訓(xùn)的方式方法，深化“以病人為中心”的理念，注重人文精神和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，提高服務(wù)能力和專業(yè)技術(shù)水平。

（5）探索實(shí)施崗位管理。結(jié)合公立醫(yī)院人事制度改革，探索實(shí)施護(hù)士的崗位設(shè)置管理，科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位，建立崗位責(zé)任制度，實(shí)行按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用，逐步將護(hù)士按身份管理轉(zhuǎn)變?yōu)榘磵徫还芾怼?/p>

三、保障護(hù)士合法權(quán)益。

切實(shí)落實(shí)護(hù)士編制。醫(yī)院根據(jù)核定的人員編制標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)護(hù)士編制，不隨意減少編制內(nèi)護(hù)士職數(shù)，也不隨意增加編外聘用合同制護(hù)士。

四、保證護(hù)士福利待遇。醫(yī)院執(zhí)行國家有關(guān)工資、崗位津貼、福利待遇、職稱晉升的規(guī)定，提高臨床一線護(hù)士的工資待遇

水平。醫(yī)院聘用的合同制護(hù)士與編制內(nèi)護(hù)士享有同等待遇，做到同工同酬、公平公正。

（3）落實(shí)支持保障措施。關(guān)心護(hù)士的身心健康，改善護(hù)士的工作條件，建立健全支持保障系統(tǒng)，減少病房護(hù)士從事非護(hù)理工作，形成全院各部門服務(wù)于臨床的格局，提高護(hù)理工作效率。

四、有關(guān)工作要求

（一）醫(yī)院要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理的組織領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)本方案要求，結(jié)合兩年來的實(shí)施經(jīng)驗(yàn)，制本醫(yī)院2013年具體方案，細(xì)化工作目標(biāo)，明確主要措施，落實(shí)工作任務(wù)。

（二）研究制定有利于推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的政策措施，積極爭取新聞媒體支持和參與，采取多種方式推廣交流，為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的發(fā)展?fàn)I造良好社會(huì)氛圍。醫(yī)院要加強(qiáng)各部門之間的分工協(xié)作、密切配合，形成合力推進(jìn)工作。

（三）在改革臨床護(hù)理模式和護(hù)理管理方式方面勇于實(shí)踐，重視護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)，加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍科學(xué)管理，逐步建立調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性、提高護(hù)理質(zhì)量的長效機(jī)制，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深入、持續(xù)、健康發(fā)展。

護(hù)理部

二0 一三年一月三十一日

左云縣醫(yī)院關(guān)于對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理和護(hù)士崗位

管理試點(diǎn)工作進(jìn)行評(píng)價(jià)

為落實(shí)國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排》和2011年全國衛(wèi)生工作會(huì)議精神，在總結(jié)2012年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，繼續(xù)推廣 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，重點(diǎn)從以下幾個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)：

一、改善臨床護(hù)理服務(wù)模式

（1）深化護(hù)理模式改革，繼續(xù)推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。（2）全面履行護(hù)理職責(zé)，責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，關(guān)心患者身心健康，做好專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理支持、溝通和健康指導(dǎo)等任務(wù)，為患者提供整體護(hù)理服務(wù)。（3）加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)，認(rèn)真落實(shí)臨床護(hù)理實(shí)踐指南和護(hù)理技術(shù)規(guī)范，細(xì)化工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范護(hù)理行為。責(zé)任護(hù)士能夠正確實(shí)施治療處置，密切觀察、評(píng)估患者病情并及時(shí)與醫(yī)師溝通，配合醫(yī)師共同完成診療計(jì)劃，同時(shí)，加強(qiáng)與患者的交流，尊重關(guān)心愛護(hù)患者，增進(jìn)護(hù)患信任。

二、開展護(hù)士崗位管理試點(diǎn)工作

提高專科護(hù)理水平。臨床護(hù)理服務(wù)充分突出專科特色，責(zé)任護(hù)士運(yùn)用專業(yè)技術(shù)知識(shí)，對(duì)患者開展個(gè)性化的健康教育，指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，促進(jìn)患者功能恢復(fù)，解決護(hù)理疑難問題，提高專科護(hù)理水平，保障患者安全，提高醫(yī)療質(zhì)量和效率。

三、保障護(hù)士合法權(quán)益。

切實(shí)落實(shí)了護(hù)士編制。醫(yī)院根據(jù)核定的人員編制標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)護(hù)士編制，不隨意減少編制內(nèi)護(hù)士職數(shù)，也不隨意增加編外聘用合同制護(hù)士。

四、保證護(hù)士福利待遇。

（1）醫(yī)院執(zhí)行國家有關(guān)工資、崗位津貼、福利待遇、職稱晉升的規(guī)定，提高臨床一線護(hù)士的工資待遇水平。醫(yī)院聘用的合同制護(hù)士與編制內(nèi)護(hù)士享有同等待遇，做到同工同酬、公平公正。

（2）落實(shí)支持保障措施。關(guān)心護(hù)士的身心健康，改善護(hù)士的工作條件，建立健全支持保障系統(tǒng)，減少病房護(hù)士從事非護(hù)理工作，形成全院各部門服務(wù)于臨床的格局，提高護(hù)理工作效率。

五、積極開展和支持護(hù)士崗位培訓(xùn)

2013年醫(yī)院根據(jù)我院具體情況先后有醫(yī)院管理人員、專科護(hù)士19名外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)，培訓(xùn)率占全院護(hù)士數(shù)的20%。

六、積極開展延伸服務(wù)

鼓勵(lì)對(duì)出院患者進(jìn)行隨訪，滿足患者就醫(yī)需求，提高醫(yī)療資源利用效率。

左云縣人民醫(yī)院護(hù)理部

二0一四年四月二日

左云縣醫(yī)院護(hù)理管理與質(zhì)量自查自評(píng)

一、在院長以及分管副院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理組織管理體系，定期專題研究護(hù)理工作，實(shí)施目標(biāo)管理。

二、按照標(biāo)準(zhǔn)配置各層次護(hù)理管理崗位和人員，崗位職責(zé)明確。

1、關(guān)于調(diào)整左云縣人民醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量與安全通知。

2、有分管院長參加會(huì)議記錄。

3、有護(hù)理管理崗位結(jié)構(gòu)圖。

4、有護(hù)理管理人員崗位職責(zé)。

三、落實(shí)崗位職責(zé)和管理目標(biāo)，對(duì)各層次護(hù)理管理者有考核。

有護(hù)理部人員和護(hù)士長考核的記錄。

四、有護(hù)理工作規(guī)劃、年度計(jì)劃，與醫(yī)院總體規(guī)劃發(fā)展方向一致。

1、有護(hù)理發(fā)展規(guī)劃和年度護(hù)理計(jì)劃。

五、有措施保障落實(shí)護(hù)理工作中長期規(guī)劃，有效執(zhí)行年度計(jì)劃并有總結(jié)。

有護(hù)理部對(duì)年度護(hù)理工作總結(jié)報(bào)告。

六、有建立護(hù)理垂直管理體系的工作方案，執(zhí)行二級(jí)護(hù)理管理。

1、有護(hù)理垂直管理體系的工作方案。

2、有護(hù)理部主任和各科護(hù)士長聘任文件。

七、護(hù)理管理體系有效運(yùn)行

1、有二級(jí)護(hù)理管理圖。

2、有護(hù)理管理人員工作考核表。

八、相關(guān)臨床科室及職能部門至少每半年有一次聯(lián)席會(huì)議或其他協(xié)調(diào)機(jī)制。

1、有關(guān)于成立護(hù)理日常工作協(xié)調(diào)組的通知。

2、有護(hù)理協(xié)調(diào)組工作聯(lián)席會(huì)會(huì)議記錄。

九、按照《護(hù)士條例》的規(guī)定，制定相關(guān)制度，實(shí)施護(hù)理管理工作及依法執(zhí)行護(hù)士準(zhǔn)入管理。

1、有護(hù)理人員執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度、護(hù)理人員崗前培訓(xùn)制度、護(hù)理人員繼續(xù)教育制度、護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度、護(hù)士分層管理制度、護(hù)理人員職業(yè)暴露防護(hù)管理制度、護(hù)理人員獨(dú)立值班準(zhǔn)入管理辦法、特殊崗位護(hù)理人員準(zhǔn)入管理辦法、護(hù)理人員職業(yè)暴露防護(hù)管理制度。

十、職能部門對(duì)《護(hù)士條例》執(zhí)行及制度落實(shí)情況的監(jiān)督檢查。

1、有護(hù)理崗位資質(zhì)準(zhǔn)入人員名單及執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件。

2、有左云縣醫(yī)院護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃。

十一、建立護(hù)士崗位責(zé)任制，推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，明確臨床護(hù)理內(nèi)涵及工作規(guī)范。

1、有護(hù)士崗位責(zé)任制整體護(hù)理的工作方案。

2、有護(hù)理人員崗位職責(zé)。

3、有護(hù)理人員管理檔案。

4、有責(zé)任制整體護(hù)理工作規(guī)范明示。

5、有責(zé)任制整體護(hù)理工作開展前后患者滿意度調(diào)查匯總表。

6、護(hù)理部督導(dǎo)檢查的結(jié)果分析記錄。

十二、有全院護(hù)理管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)并實(shí)施。

有左云縣醫(yī)院護(hù)理管理目標(biāo)、各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、科室護(hù)理管理目標(biāo)完成指標(biāo)。

十三、科護(hù)士長負(fù)責(zé)落實(shí)本科護(hù)理管理目標(biāo)及并按標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施護(hù)理管理，護(hù)理部對(duì)科室護(hù)理管理目標(biāo)、護(hù)理質(zhì)量/數(shù)據(jù)執(zhí)行有定期的檢查、評(píng)價(jià)、分析、反饋，有整改具體措施。

1、有科護(hù)士長職責(zé)

2、有科護(hù)士長工作計(jì)劃

3、有科護(hù)士長對(duì)護(hù)理管理目標(biāo)及護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)與分析

4、有護(hù)理部對(duì)護(hù)理管理目標(biāo)及護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)與分析

十四、有護(hù)理常規(guī)和操作規(guī)范并及時(shí)修訂，對(duì)護(hù)理核心制度和崗位職責(zé)有培訓(xùn)、和考核。

1、有護(hù)理常規(guī)

2、有臨床護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范

3、有礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)培訓(xùn)資料

4、有護(hù)理工作制度、流程及應(yīng)急預(yù)案

5、有護(hù)理部和各科考核記錄

十五、護(hù)理單元有專科護(hù)理常規(guī)，具有專業(yè)性、實(shí)用性。

1、護(hù)理常規(guī)中有專科護(hù)理，在實(shí)施專科護(hù)理常規(guī)過程中，定期補(bǔ)充，及時(shí)修改。

2、科室護(hù)理人員有培訓(xùn)考核記錄。

十六、有體現(xiàn)適時(shí)修訂標(biāo)識(shí)的護(hù)理制度，均遵守相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章。

1、有修訂制度、職責(zé)、常規(guī)等相關(guān)文件的規(guī)定與程序，修訂后文件有修訂標(biāo)識(shí)。

2、有下發(fā)文件、培訓(xùn)記錄。

十七、定期開展護(hù)理管理制度的培訓(xùn)，有培訓(xùn)記錄。

1、有護(hù)理人員護(hù)理管理制度培訓(xùn)計(jì)劃

2、護(hù)理部有檢查記錄

十八、有護(hù)士管理規(guī)定、崗位職責(zé)、崗位技術(shù)能力要求和工作標(biāo)準(zhǔn)，同工同酬。

1、有護(hù)理人員管理規(guī)定、崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)。

2、有護(hù)理部和科室的績效考核記錄。

3、有護(hù)士資質(zhì)審核規(guī)定和程序、有執(zhí)行記錄。

4、有職能部門監(jiān)管執(zhí)行記錄。

5、有聘用護(hù)理人員的資質(zhì)、崗位技術(shù)能力的要求，薪酬的相關(guān)制度、規(guī)定執(zhí)行方案。

6、護(hù)理人員每年的離職率符合標(biāo)準(zhǔn)。

7、有護(hù)理人員相應(yīng)崗位的職業(yè)防護(hù)制度及醫(yī)療保健服務(wù)和意外傷害處理的規(guī)定。

十九、護(hù)理人力資源配備與醫(yī)院功能和任務(wù)一致，有護(hù)理單元護(hù)士的配置原則，有緊急狀態(tài)下調(diào)配護(hù)理人力資源的預(yù)案。

1、有護(hù)理人員花名冊(cè)及職稱、學(xué)歷分布圖表。

2、有人力資源調(diào)配方案。

3、有護(hù)理人員排班表，護(hù)理人員分管患者的護(hù)理級(jí)別、危重程度符合護(hù)理人員能級(jí)水平。

4、有護(hù)理部及科室護(hù)理人員調(diào)配的規(guī)定和執(zhí)行方案。

5、護(hù)理部有儲(chǔ)備人員名單及培訓(xùn)、考核調(diào)配記錄。

6、護(hù)理部有符合要求的機(jī)動(dòng)護(hù)士花名冊(cè)。

二十、以臨床護(hù)理工作量為基礎(chǔ)，根據(jù)收住患者特點(diǎn)護(hù)理等級(jí)比例、床位使用率對(duì)護(hù)理人力資源實(shí)行彈性調(diào)配。

1、護(hù)理部有全院護(hù)理人員花名冊(cè)、職稱、學(xué)歷分布情況臨床一線護(hù)士人數(shù)符合護(hù)理人員配備要求，能滿足臨床護(hù)理工作需求。

2、有護(hù)理崗位說明書。

3、護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)職稱的聘任符合醫(yī)院聘任制度。

4、有彈性人力資源調(diào)配的實(shí)施方案和記錄。

5、護(hù)理部有統(tǒng)一調(diào)配人員的記錄。

二十一、建立基于護(hù)理工作量、質(zhì)量、患者滿意度、護(hù)理難度及技術(shù)要求的績效考核辦法與評(píng)優(yōu)、晉升、薪酬掛鉤。

1、制定了績效考核方案。

2、績效考核結(jié)果與評(píng)優(yōu)、晉升、薪酬掛鉤。

二十二、有護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃、保障措施到位，并有實(shí)施記錄。

1、有繼續(xù)教育培訓(xùn)和考評(píng)制度。

2、有繼續(xù)教育計(jì)劃及具體落實(shí)情況。

3、有專科培訓(xùn)方案和計(jì)劃及師資和培訓(xùn)學(xué)員名單。

二十三、根據(jù)分級(jí)護(hù)理的原則和要求，實(shí)施護(hù)理措施，有護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，有質(zhì)量可追溯機(jī)制。

1、有分級(jí)護(hù)理制度，護(hù)理級(jí)別標(biāo)識(shí)

2、科室有每月檢查分級(jí)護(hù)理落實(shí)情況的記錄和改進(jìn)措施。

3、護(hù)理部每季度對(duì)分級(jí)護(hù)理落實(shí)情況的檢查、評(píng)價(jià)、分析、反饋、整改記錄。二

十四、依據(jù)護(hù)士條例、綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則等文件要求，規(guī)范護(hù)理行為，措施落實(shí)到位。有制度、有方案、有培訓(xùn)記錄。

二十五、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理試點(diǎn)工作

1、有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，職責(zé)分工明確。

2、有工作方案有工作計(jì)劃。

3、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房，覆蓋率62.5%。

二十六、有危重患者護(hù)理常規(guī)，密切觀察患者的生命體征和病情變化，護(hù)理措施到位，患者安全措施有效，記錄規(guī)范。

1、有培訓(xùn)有考核有風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和安全防范措施。

2、有護(hù)理常規(guī)、技術(shù)規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案。

二十七、遵照醫(yī)囑為圍手術(shù)期患者提供規(guī)范的術(shù)前和術(shù)后護(hù)理。

1、有護(hù)理常規(guī) 評(píng)估制度 處置流程。

2、有術(shù)前訪視和術(shù)后回訪記錄。二

十八、執(zhí)行查對(duì)制度能遵照醫(yī)囑正確提供治療、給藥等護(hù)理服務(wù)，及時(shí)觀察，了解患者用藥及治療反應(yīng)。有查對(duì)制度和核對(duì)記錄。

二十九、遵照醫(yī)囑為患者提供符合規(guī)范的輸血治療服務(wù)。

有查對(duì)制度、有醫(yī)囑核對(duì)與處理流程，有核對(duì)記錄。三

十、保障儀器、設(shè)備和搶救物品的有效使用。

三

十一、為患者提供心理與健康指導(dǎo)服務(wù)和出院指導(dǎo)。

有健康教育手冊(cè)、健康教育板報(bào)和健康教育記錄。三

十二、按照《病歷書寫基本規(guī)范》書寫護(hù)理文件。

有護(hù)理文件書寫標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理部每季度檢查兩次。

三

十三、建立護(hù)理查房，護(hù)理病歷討論和護(hù)理會(huì)診制度。

1、制度齊全。

2、護(hù)理查房和會(huì)診有記錄

三

十四、有護(hù)理質(zhì)量安全管理組織，職責(zé)明確，有監(jiān)管措施。

1、有護(hù)理質(zhì)量管理組織，人員構(gòu)成合理，職責(zé)明確。

2、有年度護(hù)理計(jì)劃。

3、護(hù)理部每季度、科室每月召開護(hù)理質(zhì)量與安全管理的會(huì)議，并記錄。三

十五、有主動(dòng)報(bào)告護(hù)理安全不良事件與隱患信息的制度，改進(jìn)措施到位。

1、有護(hù)理安全不良事件報(bào)告制度和主動(dòng)報(bào)告的激勵(lì)機(jī)制。

2、科室每月報(bào)告護(hù)理安全不良事件。

3、護(hù)理部每季度對(duì)護(hù)理不良事件有分析和討論記錄。三

十六、有臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范。

1、有臨床護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)計(jì)劃以及出現(xiàn)并發(fā)癥的處理流程和預(yù)防措施。

2、有《臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范》手冊(cè)。

3、護(hù)理每季度進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作考核。

三

十七、有緊急意外情況的應(yīng)急預(yù)案和處理流程，有培訓(xùn)和演練。

有應(yīng)急管理制度和應(yīng)急預(yù)案，有培訓(xùn)和演練記錄。

三

十八、消毒供應(yīng)中心建筑布局合理，設(shè)備完善，符合相關(guān)規(guī)范要求。工作區(qū)域劃分符合消毒隔離要求。

1、消毒供應(yīng)中心周圍環(huán)境清潔，無污染源。

2、內(nèi)部環(huán)境整潔，通風(fēng)采光良好，分區(qū)明確并有間隔。

3、污染物品由污到潔，不交叉、不逆流。污染物品有污物通道，清潔物品有清潔物品通道。

4、去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)之間有實(shí)際屏障。去污區(qū)與檢查、包裝及滅菌區(qū)之間有潔污物品傳遞通道。

5、根據(jù)醫(yī)院規(guī)模和工作量合理配備人力，設(shè)專職護(hù)士長負(fù)責(zé)，并有監(jiān)督。采取集中管理的方式，對(duì)所有需消毒或滅菌后重復(fù)使用的物品由消毒供

應(yīng)中心統(tǒng)一回收，集中清洗、消毒、滅菌和供應(yīng)。

6、科室有規(guī)章制度、工作流程及應(yīng)急預(yù)案。

7、有與臨床科室聯(lián)系的相關(guān)制度。

8、有專人負(fù)責(zé)監(jiān)測工作，有清洗、消毒、滅菌效果監(jiān)測

制度，有監(jiān)察記錄。

9、清洗、消毒、滅菌效果符合監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)要求。

10、按照“監(jiān)測制度”對(duì)工作質(zhì)量進(jìn)行日常監(jiān)測和定期監(jiān)測，有記錄。

11、建立工作人員的在職繼續(xù)教育制度，開展培訓(xùn)，更新知識(shí)。三

十九、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理與監(jiān)測的有關(guān)規(guī)定及措施，護(hù)理部有監(jiān)測改進(jìn)效果的記錄。

1、手術(shù)室建筑布局合理、分區(qū)明確，標(biāo)識(shí)清楚、符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的基本原則。

2、各工作區(qū)域功能與實(shí)際工作內(nèi)容保持一致。

3、醫(yī)務(wù)人員知曉各工作區(qū)域功能及要求并有效執(zhí)行。

4、職能部門定期進(jìn)行檢查，對(duì)存在的問題，及時(shí)反饋，并提整改意見。四

十、有手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)及操作常規(guī)，有考核及記錄。工作人員配備合理。

1、手術(shù)室護(hù)士長具備主管護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和10年以上手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)。

2、手術(shù)室護(hù)理隊(duì)伍穩(wěn)定，手術(shù)室工作經(jīng)歷2年以上護(hù)士數(shù)占總數(shù)小于10%。

3、對(duì)新入職手術(shù)室護(hù)士有考核制度，手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)能體現(xiàn)內(nèi)容與資質(zhì)要求相符合。

四

十一、有《手術(shù)安全核查制度》，有患者交接、安全核查、安全用藥、手術(shù)物品清點(diǎn)、標(biāo)本管理等安全制度，有突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。

1、有交接班制度、手術(shù)標(biāo)本管理制度、手術(shù)物品清點(diǎn)制度、手術(shù)安全核查制度、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度、消毒隔離制度、安全管理制度、查對(duì)制度、麻醉藥品的管理制度。

2、有手術(shù)室護(hù)士工作制度、手術(shù)室護(hù)士職責(zé)

3、有手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)和演練

4、擇期手術(shù)《手術(shù)安全核查制度》事件執(zhí)行率100%。

5、職能部門每季對(duì)手術(shù)安全核查執(zhí)行情況有監(jiān)督、分析、反饋和整改措施。四

十二、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院手術(shù)室管理規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)廢物管理?xiàng)l例》的要求，建立手術(shù)室感染預(yù)防與控制制度及質(zhì)量控制制度。

1、定期對(duì)感染、空氣質(zhì)量、環(huán)境等進(jìn)行檢測，有記錄。

2、有醫(yī)療設(shè)備、手術(shù)器械及物品的清潔、消毒、滅菌及存放規(guī)定。

3、手術(shù)室工作區(qū)域，每24小時(shí)清潔消毒一次。連臺(tái)手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)完畢后，對(duì)手術(shù)間進(jìn)行及時(shí)清潔、消毒處理。

4、有醫(yī)院人員手衛(wèi)生規(guī)范和醫(yī)療廢物管理制度。護(hù)士知曉手術(shù)室感染預(yù)防管理方面的主要內(nèi)容與履職要求。

5、醫(yī)療廢物處理符合規(guī)范，有交接班制度，手衛(wèi)生率大于90%。

6、認(rèn)真執(zhí)行職業(yè)防護(hù)制度，處理相關(guān)物品及器械時(shí)，穿戴適宜的防護(hù)用具，防護(hù)措施落實(shí)到位。四

十三、新生兒室護(hù)理質(zhì)量管理與監(jiān)測的有關(guān)規(guī)定及措施，護(hù)理部有監(jiān)測改進(jìn)效果的記錄。

1、新生兒室有工作制度，崗位職責(zé)，護(hù)理常規(guī)及專業(yè)技術(shù)規(guī)范。

2、有突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，突出專科性，對(duì)應(yīng)急預(yù)案有培訓(xùn)。

四

十四、新生兒室護(hù)理人力資源合理配備，護(hù)士經(jīng)專業(yè)理論與技術(shù)培訓(xùn)，考核合格，實(shí)施責(zé)任制護(hù)理。

1、新生兒室護(hù)士通過專業(yè)理論與技術(shù)培訓(xùn)，考核合格。

2、實(shí)施責(zé)任制護(hù)理。1名護(hù)士負(fù)責(zé)≤6名普通患者或≤3名重癥患者。

3、護(hù)士按工作年限或職稱分層培訓(xùn)，考核合格。

四

十五、有護(hù)理專項(xiàng)質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)及記錄。安全措施落實(shí)到位。

1、有新生兒安全管理制度，有培訓(xùn)。2、100%使用腕帶識(shí)別新生兒身份。

3、新生兒室環(huán)境適宜，符合新生兒護(hù)理要求。

4、科室定期進(jìn)行自查，對(duì)存在有問題有改進(jìn)措施。

5、職能部門定期進(jìn)行檢查，對(duì)存在的問題，及時(shí)反饋，并提整改意見。四

十六、對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行培訓(xùn)，有監(jiān)測記錄；有新生兒暖箱、奶瓶、奶嘴消毒規(guī)范；有傳染病患者隔離護(hù)理措施。

1、有醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范的培訓(xùn)。

2、對(duì)手衛(wèi)生規(guī)范等制度的執(zhí)行有監(jiān)管，執(zhí)行率≥95%。

3、有新生兒暖箱、奶瓶、奶嘴清潔消毒規(guī)范，并有細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測。

4、有專人負(fù)責(zé)新生兒室的醫(yī)院感染監(jiān)控工作，有監(jiān)測記錄。

5、對(duì)疑似傳染病的新生兒采取隔離措施，標(biāo)識(shí)清晰。

第二篇：優(yōu)質(zhì)護(hù)理

臨床護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)的核心標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)質(zhì)服務(wù)落實(shí)到位。C級(jí)要求

1.醫(yī)院成立由“一把手”院長任組長的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，醫(yī)院各部門分工明確，有具體的工作職責(zé)或措施。

2.醫(yī)院有可操作性的工作方案，有明確的工作目標(biāo)、進(jìn)度安排、重點(diǎn)任務(wù)、相關(guān)政策、保障措施。

3.醫(yī)院有各級(jí)關(guān)于護(hù)理管理人員和護(hù)理骨干（重點(diǎn)是新護(hù)士和專科崗位護(hù)士）培訓(xùn)的工作方案或計(jì)劃。

4.有推進(jìn)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障制度和措施及考評(píng)激勵(lì)機(jī)制。

5.對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)和內(nèi)涵，相關(guān)管理人員知曉率≥80%，護(hù)士知曉率100%。

查閱資料（時(shí)限為1個(gè)）

1）

醫(yī)院成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組的文件，由院長擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各職能部門的分工與工作職責(zé)。

2）醫(yī)院制定的階段性優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作目標(biāo)與具體工作措施、考核標(biāo)準(zhǔn)與辦法。

3）制定的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施規(guī)劃，方案與考核辦法。4）醫(yī)院組織相關(guān)培訓(xùn)的資料（含方案、計(jì)劃。培訓(xùn)課件，參加培訓(xùn)人員的名單，考核記錄。

5）院長辦公會(huì)議研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的會(huì)議記錄。

牽頭人：歐金偉 責(zé)任人：劉英

第三篇：優(yōu)質(zhì)護(hù)理

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

一、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)：

患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意。

二、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵：

1、改模式：落實(shí)包干責(zé)任制整體護(hù)理模式，即每位責(zé)任護(hù)士包干一定數(shù)量（平均每人不超過8個(gè)）的患者，責(zé)任護(hù)士為病人提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)。

2、重臨床：全面履行護(hù)理職責(zé)，包括治療處置、病情觀察、生活護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理。

3、建機(jī)制：落實(shí)護(hù)士崗位管理，進(jìn)行護(hù)理的科學(xué)化管理。包括護(hù)士分層管理、分層培訓(xùn)及考核、護(hù)理績效管理等，提高護(hù)理人員工作積極性。

三、全國優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程啟動(dòng)時(shí)間： 2010年1月啟動(dòng)。

四、我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程啟動(dòng)時(shí)間和目前開展情況：

2010年4月啟動(dòng)試點(diǎn)病房，2011年12月全院覆蓋。2012年重點(diǎn)在特殊區(qū)域（手術(shù)室、急診室、門診、注射室、消毒供應(yīng)中心）開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

五、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組組長擔(dān)任的人選： 醫(yī)院一把手擔(dān)任組長。

六、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)要點(diǎn)中要求醫(yī)院對(duì)活動(dòng)保障系統(tǒng)支持力度加大具體形式是： 成立藥物配置中心、護(hù)送隊(duì)、物品下收下送等，將護(hù)士還給病人。

七、責(zé)任護(hù)士對(duì)患者情況七知道的內(nèi)容是：

1、一般資料：床號(hào)、姓名、性別、年齡、主治醫(yī)師；

2、主要診斷、第一診斷；

3、主要病情：住院原因、目前身體狀況；

臨床表現(xiàn)、飲食、睡眠、大小便、活動(dòng)情況、心理狀況等；

4、治療措施：主要用藥的名稱和目的、手術(shù)名稱和日期；

5、主要輔助檢查的陽性結(jié)果；

6、主要護(hù)理問題及護(hù)理措施。

7、病情變化的觀察要點(diǎn)。

八、護(hù)理部與其他部門聯(lián)席會(huì)議是: 3個(gè)月召開一次。

九、推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障制度和措施及考評(píng)激勵(lì)機(jī)制：

1、醫(yī)院層面

（1）明確院長“一把手”工作，定期召開專題會(huì)議，研究討論優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展過程中出現(xiàn)的問題和困難，形成全院一盤棋的思想，積極推動(dòng)工作扎實(shí)穩(wěn)步開展，持續(xù)改進(jìn)臨床護(hù)理工作；

（2）明確和落實(shí)醫(yī)院各有關(guān)部門（院辦公室、組織人事科、醫(yī)務(wù)部、后勤部、藥學(xué)部、信息科、設(shè)備科、財(cái)務(wù)科）的職責(zé)分工與協(xié)作，完善藥品、物質(zhì)、維修、送檢、膳食、信息管理等護(hù)理支持系統(tǒng)。加強(qiáng)護(hù)送隊(duì)的工作，減少護(hù)士的非護(hù)理工作，形成一切工作圍繞臨床、臨床圍繞患者的局面；

（3）人力資源配備達(dá)標(biāo)，床護(hù)比達(dá)到等級(jí)醫(yī)院規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，保證臨床一線護(hù)士配備；（4）加大對(duì)護(hù)理培訓(xùn)投入力度，保證護(hù)理培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)及質(zhì)量；

（5）購買完善護(hù)理服務(wù)的用具和設(shè)備，如：新型多功能床邊護(hù)理床、輸液、采血用具、基礎(chǔ)護(hù)理用具、護(hù)理移動(dòng)信息管理系統(tǒng)等；（6）利用各種場合宣傳優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要性；

（7）改善護(hù)士工作條件和待遇，提高臨床一線護(hù)士的福利待遇。

2、護(hù)理部層面

（1）護(hù)理部認(rèn)真組織、策劃各項(xiàng)工作任務(wù)，創(chuàng)新質(zhì)量管理模式及舉措，注意工作實(shí)效，持

續(xù)改進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)，并注意效果追蹤；

（2）積極穩(wěn)定推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，堅(jiān)定不移的全面落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，實(shí)施護(hù)士分層管理和使用，提高護(hù)士臨床能力，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)走向正確的方向；

（3）依據(jù)護(hù)理工作量和患者的病情合理配置病房護(hù)士，實(shí)現(xiàn)符合臨床護(hù)理工作特點(diǎn)的護(hù)士人力資源的科學(xué)化管理；

（4）制訂并落實(shí)護(hù)士的分層培訓(xùn)制度，加大對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)力度。

3、有關(guān)部門職責(zé)分工

（1）人事科：保障護(hù)理人力配置及院內(nèi)護(hù)理人力調(diào)配，執(zhí)行《護(hù)士條例》。

（2）醫(yī)務(wù)部：負(fù)責(zé)指導(dǎo)臨床醫(yī)師規(guī)范化整體治療，正確開具患者護(hù)理級(jí)別及時(shí)開出醫(yī)囑。（3）藥學(xué)部：負(fù)責(zé)將科室請(qǐng)領(lǐng)藥品下送至科室；不定期進(jìn)行毒麻藥品及精神藥品檢查與反饋。

（4）設(shè)備科：定期派專員下科室檢查，維修醫(yī)療設(shè)備及解決護(hù)士長反映的問題，及時(shí)購買護(hù)理用具，醫(yī)療護(hù)理用品下送至科室。

（1）信息科：在護(hù)理信息化管理上給力協(xié)助，配合護(hù)理部進(jìn)行表格式護(hù)理文書書寫更改工作。

（2）宣傳科：在報(bào)刊、院報(bào)、院墻報(bào)、院內(nèi)網(wǎng)上積極宣傳我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)。（3）院辦公室：協(xié)調(diào)相關(guān)科室人員外出參觀學(xué)習(xí)和接待上級(jí)檢查組來我院檢查及參觀學(xué)習(xí)人員等。

（4）后勤部：定期派專人下科室檢查、維修、解決護(hù)士長反映的問題，如門窗、水電維修、被服清洗、清理空調(diào)出風(fēng)口等，護(hù)送隊(duì)負(fù)責(zé)全院輸血病人標(biāo)本送檢和送血，全院病人陪檢，檢驗(yàn)標(biāo)本收送等工作。

4、考察鼓勵(lì)機(jī)制

（1）制訂護(hù)理人員績效考核制度，逐步建立與完善基于護(hù)理工作數(shù)量、質(zhì)量、崗位風(fēng)險(xiǎn)、責(zé)任、病人滿意度，并結(jié)合護(hù)理難度、技術(shù)要求等與績效直接掛鉤的護(hù)士績效考核制度，薪酬分配制度，充分體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬，調(diào)動(dòng)臨床一線護(hù)士的工作積極性；（2）病區(qū)開展“滿意護(hù)士”、“星級(jí)護(hù)士”評(píng)比給予100-300元獎(jiǎng)勵(lì)；（3）全院評(píng)比優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)病歷、先進(jìn)個(gè)并表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；

（4）對(duì)獎(jiǎng)得市級(jí)、區(qū)級(jí)、國家級(jí)行政部門表彰的科室及個(gè)人醫(yī)院給予當(dāng)事人及科室獎(jiǎng)勵(lì)；（5）獲院級(jí)及以上行政部門表彰的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人在學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、職稱晉升等方面給予優(yōu)先。

第四篇：優(yōu)質(zhì)護(hù)理

手術(shù)習(xí)慣卡在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果 郵編363000 福建省漳州市醫(yī)院手術(shù)室 方文花

【摘要】 目的 探討手術(shù)習(xí)慣卡在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果。方法 根據(jù)各組醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣及特點(diǎn)，設(shè)計(jì)手術(shù)習(xí)慣卡，應(yīng)用于手術(shù)護(hù)理配合，然后調(diào)查醫(yī)生及病人在使用習(xí)慣卡前后對(duì)護(hù)士手術(shù)護(hù)理配合工作滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果 應(yīng)用手術(shù)習(xí)慣卡配合手術(shù)后，物品準(zhǔn)備完好率與術(shù)中護(hù)士在位率均顯著增加，手術(shù)器械傳遞，體位擺放，醫(yī)生特殊要求，醫(yī)生的滿意度，病人滿意度均顯著提高，P ＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 應(yīng)用醫(yī)生手術(shù)習(xí)慣卡，有效地提高了手術(shù)室護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)了手術(shù)護(hù)理配合有序、高效、安全，為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高了醫(yī)生和病人滿意度，值得在臨床中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)配合習(xí)慣卡 滿意度 優(yōu)質(zhì)護(hù)理

為了貫徹以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)計(jì)委關(guān)于深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的要求，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，以推進(jìn)健康中國建設(shè)為契機(jī)，豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，提高護(hù)理人員專業(yè)能力與素質(zhì)，提高病人滿意度，保障醫(yī)療安全的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作思想，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。外科是以手術(shù)為主要手段治療疾病的學(xué)科，其核心部分是手術(shù)。手術(shù)過程是一個(gè)創(chuàng)傷的過程，麻醉、切割、手術(shù)對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)、生理機(jī)制產(chǎn)生不同程度的影響，尤其是高齡、危重大手術(shù)的患者，縮短手術(shù)時(shí)間就意味著減少創(chuàng)傷，同時(shí)也減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)康復(fù)。當(dāng)今外科手術(shù)變化趨向縱深、疑難、微創(chuàng)、專用配套器械設(shè)備增多，手術(shù)具有很高的專業(yè)性、復(fù)雜性、靈活性，護(hù)士配合難度大大提高，如何面對(duì)多學(xué)科多層次手術(shù)醫(yī)生工作，做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快，有序確保單位時(shí)間的工作質(zhì)量與效率，默契配合手術(shù)顯得十分重要【1】。我院于2015年5月以來根據(jù)各組醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣及特點(diǎn)，設(shè)計(jì)醫(yī)生手術(shù)習(xí)慣卡，并應(yīng)用于手術(shù)護(hù)理配合，明顯提高護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)生及患者滿意度。現(xiàn)報(bào)告如下： 1對(duì)象與方法 1.1習(xí)慣卡內(nèi)容

根據(jù)年資高又經(jīng)常與某手術(shù)組醫(yī)生配合手術(shù)的護(hù)士，了解醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣及特點(diǎn)，將其手術(shù)配合過程記下，包括手術(shù)組醫(yī)生姓名、手術(shù)名稱、病人體位，所需用物，手術(shù)器械名稱，一次性物品名稱，顯示器的擺放位置、術(shù)中配合特殊要求等等。將習(xí)慣卡放置于護(hù)士辦公室，護(hù)士根據(jù)習(xí)慣卡內(nèi)容備齊當(dāng)天每臺(tái)手術(shù)所需要物品。

如食管癌胸腔鏡手術(shù)（1）手術(shù)組醫(yī)生姓名:xxx（2）手術(shù)名稱:經(jīng)胸腔鏡下食管癌根治術(shù)（3）病人體位：左側(cè)臥位

（4）手術(shù)器械名稱:開胸布類、手術(shù)衣、急腹、胸腔鏡特殊、10mm300鏡頭、超聲刀。

（5）一次性物品名稱：刀片11號(hào)、22號(hào)各1片，胸科電刀、4/0幕絲線5包、3/0幕絲線3包、2/0幕絲線3包、1/0幕絲線2包，1號(hào)幕絲線1包，吸引管、明膠海綿2包、腔鏡套4個(gè)、32號(hào)胸管條、手套根據(jù)上手術(shù)醫(yī)生而定、1.5cm戳卡1個(gè)、皮膚保護(hù)套1個(gè)、EC60A腔內(nèi)直線切割吻合器1把、ECR60W1枚,CCS25吻合器1把，貝諾直線切割吻合器1把，貝諾直線切割吻合器釘倉5把。

（6）術(shù)中配合特殊要求：要及時(shí)清除電鉤及超聲刀上的血痂，腔鏡紗折成1cm×0.5cm的小紗條卷備用。（7）顯示器位置：顯示器擺放患者頭部 1.2調(diào)查對(duì)象

隨機(jī)選取我院手術(shù)醫(yī)生共50名，包括3名主任醫(yī)師、19 名副主任醫(yī)師、28名主治醫(yī)師。50名醫(yī)生均接受醫(yī)生對(duì)護(hù)士護(hù)理配合滿意度問卷調(diào)查，所用調(diào)查表是根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)自行制定，并經(jīng)有關(guān)專家逐條修改后完成，評(píng)價(jià)2015年5月以來我院手術(shù)室實(shí)施手術(shù)習(xí)慣卡前和使用半年后的術(shù)中護(hù)理配合滿意度，各評(píng)價(jià)項(xiàng)目分為滿意和不滿意。同時(shí)段選取我院手術(shù)室收治的100例手術(shù)患者作為研究對(duì)象，觀察組與對(duì)照組各50例，納入標(biāo)準(zhǔn)為：(1)認(rèn)知能力、溝通能力正常，可完成相關(guān)調(diào)查（2）配合研究，（3）無手術(shù)禁忌癥；（4）未合并有危及生命的心腦血管疾病；（5）預(yù)后良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有心理疾病、精神疾病患者；（2）術(shù)后昏迷或死亡的患者，（3）聾啞人及文盲患者。兩組患者的病種，病情及一般資料無差別(P>0.05)，具有可比性。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后護(hù)理人員的層級(jí)情況基本一致。1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

通過向手術(shù)專科醫(yī)生及患者發(fā)放對(duì)護(hù)士護(hù)理配合滿意度調(diào)查表各100 份，收回200份，回收率100%。外科醫(yī)生對(duì)手術(shù)室應(yīng)用手術(shù)習(xí)慣卡前，使用半年后各手術(shù)專科醫(yī)生對(duì)手術(shù)護(hù)士護(hù)理配合滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，使用前后評(píng)價(jià)醫(yī)生相同，項(xiàng)目相同，項(xiàng)目包括手術(shù)物品準(zhǔn)備、醫(yī)生特殊要求、、護(hù)士在位率、體位擺放、手術(shù)器械傳遞、醫(yī)生滿意度情況，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前，使用半年后患者滿意度情況。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果

實(shí)施手術(shù)習(xí)慣卡前后的醫(yī)生及病人對(duì)護(hù)士護(hù)理配合滿意度比較見下表。

實(shí)施手術(shù)習(xí)慣卡前后的醫(yī)生及病人對(duì)護(hù)士護(hù)理配合滿意度情況比較(n = 50)

滿意人數(shù)（%）

項(xiàng)目 手術(shù)物品準(zhǔn)備 醫(yī)生特殊要求 手術(shù)器械傳遞 護(hù)士在位率 體位擺放 醫(yī)生滿意度 患者滿意度

n

使用前 使用后 50 50 50 50 50 50 50

35(70)47(94)9.75 41(82)48(96)5.01 35(70)44(88)4.88 39(78)47(94)5.31 34(68)46(92)9.00 41(82)48(96)5.01 40(80)47(94)4.33

0.00 0.03 0.03 0.02 0.00 0.03 0.04

χ2 P 從上表中結(jié)果可以看出，應(yīng)用習(xí)慣卡后，各組護(hù)士有據(jù)可循，醫(yī)生對(duì)護(hù)士的手術(shù)物品準(zhǔn)備，醫(yī)生特殊要求，護(hù)士在位率，體位擺放，手術(shù)器械傳遞，醫(yī)生滿意度、患者滿意度情況均高于習(xí)慣卡使用前，經(jīng)檢驗(yàn)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P ＜ 0．05。3討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是指以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。“以病人為中心”是指在思想觀念和醫(yī)療行為上，處處為病人著想，一切活動(dòng)都要把病人放在首位，緊緊圍繞病人的需求，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，控制服務(wù)成本，制定方便措施，簡化工作流程，為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”醫(yī)療服務(wù)。

一臺(tái)成功的手術(shù)不僅要求執(zhí)行手術(shù)的醫(yī)生要擁有高超的技術(shù)，認(rèn)真對(duì)待，還需要護(hù)士優(yōu)質(zhì)高效的手術(shù)配合[2]。隨著現(xiàn)代外科學(xué)的不斷發(fā)展，外科手術(shù)領(lǐng)域和范圍日趨擴(kuò)大，新手術(shù)方法、新器械、新儀器設(shè)備不斷推陳出新，對(duì)手術(shù)室護(hù)士的整體素質(zhì)和專業(yè)水平要求越來越高，促使手術(shù)室護(hù)理人員向高度專業(yè)化和一專多能的方向發(fā)展。通常配合已不能滿足現(xiàn)代綜合大型醫(yī)院的發(fā)展需求，護(hù)士護(hù)理能力全而不精，專科配合不嫻熟，已成為影響手術(shù)中醫(yī)護(hù)默契度的主要因素之一[3]，有了習(xí)慣卡的應(yīng)用，直觀易懂，護(hù)士可以根據(jù)習(xí)慣卡內(nèi)容，提前了解某個(gè)醫(yī)生習(xí)慣與需求，在術(shù)前備齊各種儀器設(shè)備、物品，擺放好體位，做到心中有數(shù)，能從容應(yīng)對(duì)高專業(yè)性、復(fù)雜性、靈活性的手術(shù)，避免工作盲目性，提高工作效率，為護(hù)士優(yōu)質(zhì)配合手術(shù)提供方便，提高護(hù)士工作效率。另一方面，在醫(yī)生到來之前擺好體位，為醫(yī)生節(jié)省寶貴時(shí)間，深得醫(yī)生好評(píng)。使用習(xí)慣卡后，護(hù)士可以提前備好物品，避免醫(yī)生要一件物品護(hù)士拿一件物品的現(xiàn)象，減少了護(hù)士為拿物品的往反次數(shù)，提高護(hù)士對(duì)醫(yī)生需求的可預(yù)見性，增加術(shù)中護(hù)士在位率，使工作忙而不亂，簡化工作流程，剩余更多時(shí)間來陪伴護(hù)理病人，為病人提供更周到服務(wù)，更優(yōu)質(zhì)護(hù)理，更多滿足病人需求，確保護(hù)理質(zhì)量與效率，同時(shí)縮短手術(shù)時(shí)間，減少創(chuàng)傷、減少病人并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)病人康復(fù)，從而提高病人滿意度。

習(xí)慣卡在實(shí)際應(yīng)用中提高了手術(shù)護(hù)理配合質(zhì)量，手術(shù)室護(hù)士通過習(xí)慣卡對(duì)醫(yī)生個(gè)人手術(shù)習(xí)慣更為了解，物品器械準(zhǔn)備更為齊全，使手術(shù)配合由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，配合更為默契,為年輕或少配合的護(hù)士提供很大方便。另外從科室護(hù)士對(duì)手術(shù)習(xí)慣卡的應(yīng)用效果看，護(hù)士普遍認(rèn)為能提高配合默契度，減少無效勞動(dòng)。通過以上分析，應(yīng)用醫(yī)生手術(shù)習(xí)慣卡，可以促進(jìn)醫(yī)護(hù)關(guān)系和諧發(fā)展，提高手術(shù)配合質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)了手術(shù)護(hù)理配合有序、高效、安全，為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高手術(shù)醫(yī)生及病人滿意度，值得在臨床中應(yīng)用。

參 考 文 獻(xiàn)

【1】 易亞玲,廖芬,鄧小凌等.手術(shù)室設(shè)置專科護(hù)理組長的探討.中國誤診學(xué)雜志,2009,9(17):4082~4083 【2】 趙文超.手術(shù)室器械護(hù)士術(shù)中配合存在的問題及對(duì)策.吉林醫(yī)學(xué)，2014，29（35）：6600~6601 【3】 唐美玲，劉暢，劉鳳華。亞專業(yè)組在手術(shù)室專科化管理中的應(yīng)用實(shí)踐.。中國醫(yī)院管理，2014,34（10）：70~71

第五篇：優(yōu)質(zhì)護(hù)理

各位領(lǐng)導(dǎo)，各位同事：大家好！

很榮幸參加這次優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之星的評(píng)選，我是來自手術(shù)室的----。今天，我想和大家分享我的“男”丁格爾之路。

我是------年參加工作的，剛剛從學(xué)校畢業(yè)的我，是一個(gè)稚氣未脫、對(duì)未來充滿美好期待的年輕人。來到手術(shù)室，面對(duì)冰冷的器械和日復(fù)一日總也做不完的手術(shù)，面對(duì)他人看待我一個(gè)男護(hù)士異樣的眼光，那種落差，一度讓我無助甚至有過改行的沖動(dòng)。隨著自己不斷學(xué)習(xí)的深入，慢慢的，我從患者手術(shù)成功的喜悅，手術(shù)醫(yī)生贊許的眼神中，找到了自己的價(jià)值。我慢慢喜歡上了這份工作。我理解手術(shù)病人進(jìn)入手術(shù)間的那中緊張和恐懼，我感同身受。我了解手術(shù)醫(yī)生幾個(gè)小時(shí)手術(shù)下來，身心俱疲卻面帶笑容的那份心情，累并快樂著。

手術(shù)室是一個(gè)特殊的臨床科室，在這里患者雖然只會(huì)待上幾個(gè)小時(shí)甚至幾十分鐘，科室對(duì)于他們來說，這短短的時(shí)間卻是那么的漫長。當(dāng)面對(duì)這樣的患者，我會(huì)握著他的手，輕輕地告訴他：別害怕，我們一直在你身邊。當(dāng)小孩在手術(shù)室里哭著找媽媽，我會(huì)抱著他，親切的告訴他：聽叔叔的話，我會(huì)告訴媽媽你是最勇敢的。我會(huì)時(shí)刻謹(jǐn)記：用親情去慰藉病人，用服務(wù)區(qū)感動(dòng)病人。通過自己每一個(gè)服務(wù)的細(xì)節(jié)給病人信心。提前把手術(shù)間的溫濕度調(diào)節(jié)好，當(dāng)病人進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，微笑著迎接病人，仔細(xì)的核對(duì)手術(shù)信息，用簡單易懂的語言介紹手術(shù)室的環(huán)境，告訴他，儀器設(shè)備發(fā)出的聲音不要緊張。應(yīng)該如何配合，麻醉時(shí)的感覺、麻醉產(chǎn)生的效果，讓病人消除恐懼心理。而擺放手術(shù)體位時(shí)詢問是否舒適，減少暴露，做好病人的保暖工作。比較瘦的患者或者手術(shù)時(shí)間長的患者，特別要注意在容易產(chǎn)生壓瘡的部位墊上軟枕或者棉墊。手術(shù)過程中，時(shí)刻關(guān)注手術(shù)進(jìn)程，主動(dòng)配合手術(shù)。清醒的患者多和他交流，讓他情緒穩(wěn)定，放松。手術(shù)后，幫助患者穿好衣服，加蓋被子保暖，給病人送上最衷心的祝福：您的手術(shù)非常成功，祝您早日康復(fù)。

手術(shù)室護(hù)士的工作不僅要為病人提高優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，而且要為醫(yī)生提供高質(zhì)量默契的配合。要配合好手術(shù)，需要熟知手術(shù)步驟和每名醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣。這需要理論知識(shí)和臨床實(shí)踐的不斷積累。遇到自己不懂的我會(huì)向各位老師請(qǐng)教，記錄那些重大手術(shù)的配合要點(diǎn)，術(shù)中應(yīng)該注意的事項(xiàng)，每個(gè)外科醫(yī)生的習(xí)慣，提高和醫(yī)生的配合默契。我參加了湖南省手術(shù)室專科護(hù)士的培訓(xùn)，學(xué)到了很多新的知識(shí)，新技術(shù)，拓寬專業(yè)知識(shí)面。

為了深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，提高護(hù)理質(zhì)量。衛(wèi)生部提出了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”。我們用自己真誠，細(xì)心的護(hù)理，讓患者真真切切的感受到我們的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。我會(huì)努力提高自己，不斷努力，積極工作，盡我所能，為每一位手術(shù)患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。