第一篇：優質護理服務下護理行政管理制度

關于執行各類護理行政管理制度的通知

各科室：

為了進一步規范我院護理管理工作，促進各項護理工作有序高效開展，根據2011年版《三級綜合醫院評審實施細則》、《國家衛生計生委辦公廳關于開展優質護理服務評價工作的通知》（國衛辦醫函[2014]522號）、《護士條例》（國務院令第517號）的規定以及河南省衛生計生委相關文件精神，結合我院護理工作實際，重新修訂護理行政管理常用制度。日常工作護理行政管理制度主要包括：護理質量與安全管理委員會工作制度、護理部工作制度、護理會議制度、護士長總值班及夜間查房制度、護理薄弱時段（午夜及節假日）護理質量督導制度、護理執業人員準入制度、護理人員緊急替代制度、護理人員請假制度、護理服務管理制度、護理人員獎懲制度、新業務新技術準入管理制度、護理文件管理制度、護理工作登記制度、護理部與有關科室協調溝通制度共14個護理行政管理制度，請認真組織學習并執行。

一、護理質量與安全管理委員會工作制度

1、院長作為護理質量與安全管理第一責任人，護理部主任負責具體工作。

2、每周進行業務查房，每月至少一次護理管理大查房，指導日常護理工作不斷改進，提高臨床護理服務水平。

3、每月組織一次全院護理質量與安全以及護理優質服務質量的綜合檢查。

4、每月檢查一次護理核心制度的落實情況。

5、每季度對全院護理質量與安全工作進行全面檢查，嚴格掌握質量標準，正確評價護理工作，認真總結并量化檢查結果，對存在的問題進行分析研究，提出針對性的改進措施。

6、委員會每年召開兩次會議，全面分析醫院護理質量與安全管理情況，依據規范要求作出正確評估，找出缺陷、做好缺陷管理、提出改進措施；并部署下一步護理工作重點，優化護理工作流程。

7、年底做好總結，并向全院護理人員反饋，確保護理質量持續改進穩步提高。

1、根據醫院功能與任務，在院長領導下，負責完善并實施護理組織管理體系建設，對護理工作實施目標管理；按照標準配置各層次護理管理崗位和人員，明確并落實崗位職責和管理目標，實施護理人員的分層次分類別管理，對各層次各類別護理人員有考核，有評定，建立健全各層級各類別護理人員資質認定聘

二、護理部工作制度 用考核評價管理規定并組織落實，確保護理管理體系有效運行。

2、護理人力資源管理，建立全院護理人員的人員名冊、薪酬、福利待遇、參加社會保險等信息，負責和人事部門協作制定適合醫院實際情況的護理人員管理規定、崗位職責和工作標準；保障各護理崗位人員符合相關崗位職責和工作標準的要求。制定日常人力資源彈性調配及緊急狀態下人力資源調配方案并組織實施。建立基于合理計劃和調配使用護理人員，做到護理任務和力量的基本平衡，加強對護士長工作的具體指導，充分發揮護士長的作用。組織護士長查房和各科之間定期交叉檢查和不定期檢查。

3、根據醫院總體工作計劃，結合臨床醫療和護理工作實際，定期擬定醫院護理工作規劃、計劃，并具體組織實施。達到在全院所有護理單元實施優質護理服務工作，并在特殊單元推進并深化優質護理服務工作。

4、經常督促檢查工作制度和護理技術操作常規及護理人員工作職責的貫徹執行，提高基礎護理和疾病護理的質量。

5、負責全院護理人員的業務培訓提高。組織實施各層級各類別護理人員的培訓管理制度。

6、不斷結合臨床需要更新技術操作規程和疾病護理常規，加強護理專業及技術管理，定期開展業務知識學習和操作技術訓練，定期進行護理業務教育和舉辦短期學習班，開展護理工作科研和技術革新活動，不斷提高護理技術水平。

7、全面實施“以患者為中心”的責任制整體護理工作模式，逐步提升護理人員責任心、護理水平及患者滿意度。

8、做好病房管理，達到環境整潔、安靜、舒適、安全、工作有序的要求。對患者進行住院指導和生活管理，搞好基礎護理，合理控制陪護，積極創造條件，使病房設置規范化舒適化。

9、定期對各科常備藥品、急救物品、護理工作必須器械物品、急救儀器設備領取、保管和使用情況進行檢查，保 障日常工作有效運行。

10、了解或參加各科開展的新業務、新技術及危重患者的搶救、病例討論、危重患者討論、護理安全討論等工作。組織落實護理部的月份、季度、年度質量安全分析制度。

11、做好過程護理管理，重點注意加強重點環節重點部門管理。經常有計劃、有目的、有針對性的深入科室了解實際護理工作情況，督促檢查各項工作及制度的落實情況，保障重點環節、重點部門的護理工作質量，杜絕護理事故，減少不良事件的發生，分析護理工作質量，發現問題及時解決，并作好記錄。

12、做好終末質量控制管理。定期組織各級質量控制組織做好三級終末質控工作，并積極運用科學質量管理工具進行質量分析，保障質量持續改進。

13、定期向院長和分管副院長匯報護理工作情況，結合各類上級衛生行政部門要求及醫院工作實際提出改進護理工作方案。

14、關心護士生活，掌握全院護理人員的工作學習、思想情況，做好思想政治工作，營造良好工作氛圍。

三、護理會議制度

1、護理部每年召開兩次全體護士大會，進行半年或全年工作總結，部署下半年或下一年度工作計劃。每年召開1-2次護理質量與安全管理委員會會議，分析解決護理工作中各方面的問題，及時改進工作并制定護理工作中長期規劃以及護理工作發展方向。

2、每兩周召開一次護士長會議，由護理部主任總結本月護理工作，公布質量安全檢查情況，交流先進經驗，指出存在問題，研究改進措施，布置新的工作任務，學習管理知識及護理發展新動態等內容。

3、各護理單元每天上午召開晨會，由護士長主持，進行護 理交接班，護士長傳達會議精神和安排工作計劃，進行護理教學提問等。

4、各護理單元每兩周進行一次業務查房、一次業務學習，每月進行一次危重患者討論、一次護理質量與安全及不良事件討論、一次護理科務會；護理部每季度進行一次全院質量與安全分析會。

四、護士長總值班及夜間查房制度

1、值班人員由全院符合條件的年資高、綜合能力強的護士長擔任、實行輪班制，每天由1名護士長值班，不分節假日，保證每日24小時在崗。

2、護理部統一排班，每月1號出排班表，報院長、值班院長、辦公室與相應參與值班人員。護士長每日在薄弱環節加強查房和督導，真實客觀的反映各護理單元護理工作狀況。

3、了解掌握我院各護理單元危重、搶救、急診、新入院、手術后等病人的病情及護理情況。

4、重點負責協調解決院內護理工作中的復雜疑難問題、危重病人的搶救、解決突發事件、護理人員應急調配、設備調配、物質供應等。

5、負責檢查夜班護士崗位職責履行情況，包括個人儀容儀表、勞動紀律、病區環境衛生、護理文書動態記錄以及危重患者管理等執行情況。

6、檢查病區備用搶救藥品、儀器設備、各項安全措施落實等情況。

7、考核當班護士對病區危重病人、新入院病人的護理及病情掌握情況。

8、每日夜班統計患者總數、出入院數、危重、一級護理、手術人數。夜間發生的特殊情況等。

9、把以上檢查情況記錄在夜班工作本上，每天8:30分到護理部交班。

10、護理部定期對值班記錄情況匯總整理，對于工作中出現的共性問題在護士長例會上進行通報并討論解決，做到有檢查、有記錄、有反饋、有改進，保障護理安全。

11、護士長參加值班及值班工作納入護士長考評，并與崗位管理、津貼發放、晉升評先等工作掛鉤。

五、護理薄弱時段（午夜及節假日）護理質量督導制度

1、執行“河南省職工醫院護士長總值班及夜間查房制度”。

2、由護理部主任、護士長組成督導組，對各科室進行不定期抽查。日常護士長注意“五查”：晨查、醫囑高峰時段查、醫囑查對后查、午查、下午下班安全查，保障各關鍵時段護理安全。

3、各病區護士長加強中午班、大小夜班及節假日的督導力度，保證護理安全。

4、重點科室如急診科、手術部、ICU等高風險科室重點檢查。

5、日常各級護理管理者根據科室特點重點檢查人員在崗情況、服務態度、優質護理服務舉措落實情況、搶救時藥品、物品、器材的配備情況與運行管理情況、搶救程序及措施落實情況、基礎護理及服務質量的到位情況等。

6、督導過程中發現的問題要及時反饋，重要問題及嚴重缺陷以質量持續改進表的形式書面反饋，護理部反饋于護士長，護士長反饋于個人，限期分析原因提出整改措施，下達人進行跟蹤 6 驗證，達到持續改進的目的。

六、護理執業人員準入制度

1、執行“河南省職工醫院各級各類護理人員資質認定聘用考核評價管理制度”。

2、護理部負責全院各級護士的督導落實，各級護士長負責本部門本單元的制度培訓落實。

七、護理人員緊急替代制度

1、各科室護理人力資源采取排班制，排班實行周排班與每日動態調配相結合。日常實行人力資源彈性安排，各科室安排一線排班的同時，安排二線、三線班，因工作繁忙而人員緊缺時，護士長在本科室內進行調配，及時替代。

2、若本科內不能解決，由護士長匯報護理部進行全院調配，及時替代。

3、所調人員應是N1層級以上具備獨立工作能力的護士，完成替代科室的各項工作任務，保證護理質量與安全。

4、在夜間或節假日值班時，值班人員因特殊原因不能繼續工作，或遇有疑難操作不能完成時，要立即向護士長或醫院總值班護士長匯報，及時頂替完成工作任務。

八、護理人員請假制度

1、護理人員請假按照醫院人事管理制度執行。

2、病假需憑本院“診斷證明”。

3、護士長請假由護理部主任批準后報主管副院長和院長批準；護理部主任休假或外出須事先向主管副院長請假并經院長批準。

上不準電話請假。

3、護士病假或事假，原則上須本人親自來醫院請假，原則

4、因疾病等原因不能上夜班者，須于接班之前2小時交假

5、上班時間離崗要請假，一般不超過30分鐘，超過者按半天事假計算。條，以免影響工作和人員安排。

九、護理服務管理制度

1、全院各個單元全面開展優質護理服務工作，病房落實責任制整體護理服務模式，特殊單元及其他單元分別落實5條以上的優質護理服務舉措。

2、執行“河南省職工醫院常用護理工作流程”。行。

4、服務過程中要突出“以人為本、以患者為中心、滿意服務”的服務理念。

5、門診導醫人員及時動態巡視了解就診患者需求，及時解決就診過程中出現的問題。

6、住院患者必須由導醫人員協助辦理住院手續并送到病房。

7、住院患者外出檢查應有人員負責陪送至檢查科室。責任護士首接負責制，接待安排好住院患者，做好入院健康教育達到患者“八知道”，護士長原則上在半小時以內見到新入院患者并作相應的指導，消除患者的陌生感。在當班完成各類評估及健康教育資料歸運行病例中。

8、住院期間要真誠對待患者，盡量滿足不同層次人群的需求；住院期間做好疾病不同階段的康復指導、各種檢查的注意事項宣教、生活常識指導、各種治療的配合指導以及用藥宣教等各類健康指導，出院時做好健康宣教，熱情送出病房。

9、護理部和各科護士長采取科學動態的督導措施，不斷督促護理服務質量，提高護理服務滿意度。

3、各個護理單元張貼“護理服務承諾”，護士參照執

十、護理人員獎懲制度

1、獎勵制度：

（1）助人為樂，在社會上受到好評，為醫院贏得榮譽。出貢獻。

（3）服務態度好，技術精湛，受到患者、家屬、周圍同（2）見義勇為，為保護醫院財產、病區安全及患者安全做志及領導好評，在滿意度調查中得票高；受到媒體表揚；在公開報刊雜志或媒體上受到報導擴大醫院影響。

（4）及時發現問題和有效地杜絕護理不良事件、事故、護理并發癥及護理糾紛的發生。

（5）認真臨床帶教，實習調查滿意度高。患者點名表揚經查屬實者。

（7）全年全勤，全年上夜班多于120天。研、著書成績顯著。

（9）為醫院或科室發展提出合理化建議，并采納后產生一定效果的。

（10）在市級以上單位活動中，團隊精神好，為醫院贏得榮譽者。

（11）及時解決并主動上報護理不良事件，無不良影響，為醫院護理工作提供缺陷學習材料利于改進護理工作。

凡符合以上內容之一者，均可酌情分別給予口頭、通報表揚或根據醫院相關制度上報醫院給予獎勵等。

2、懲戒制度（分為勸導、警告、停職、免職處罰）：

（1）有下列情況之一者給予勸導批評。①上班濃妝艷抹、佩戴醒目首飾。②違反護士儀表規范。（8）每年在正式期刊、報紙上發表專業文章，積極參與科（6）主動加班加點，積極想辦法為患者解決實際困難，得到③在病房中扎堆聊天、大聲說笑；工作時間干私活、看小說、睡覺；長時間打私人電話、聊天；遲到、早退、無故不按時交接班；上班使用電腦玩游戲。

④穿工作服到院外、食堂。

⑤對意外事故或重大事件未及時報告。⑥在醫院內喧吵，干擾醫院正常秩序。（2）有下列情況之一者給予警告處分： ①未經許可在工作時間內擅離職守。③未按請假規定無故缺勤。②散播錯誤的、惡意的信息或謠言。④違反公共道德或禮儀標準。⑥不服從調配。⑤護理人員在進行護理操作過程中違反操作規程。⑦不能完成正常工作任務。

⑧臨時送假條，致使護士長無法調班。⑨不虛心接受批評、檢查、指導。⑩對上級交待的工作任務不按時完成。（3）有下列情況之一者給予停職檢查處分：

①由于工作疏忽、責任心不強，發生護理不良事件、糾紛、護理并發癥（缺陷）及發生上述情況后隱瞞不報。

②在護理操作過程中違反操作規程，給病人帶來痛苦，給醫院造成不良影響者。

（4）有下列情況之一者給予免職處分： 的信息透露給他人，造成不良后果。

②偷竊或有意毀損醫院或他人的財物。限、劇藥。

④以任何方式毆打或傷害患者及他人。經濟損失。

⑥拒絕主管及上級領導的正常指導或正常工作安排。⑦值班時脫崗造成嚴重后果者。良影響。

（5）說明：

①停職指暫停1周以上，停職期間停發工資及績效工資 ①偽造醫療護理記錄且情節嚴重；或私自將病歷記錄內容③工作期間自行注射麻醉藥物或非法倒賣毒、麻、⑤護理工作中出現嚴重過失，給醫院造成不良影響或重大⑧索要、接受患者或家屬財、物，對醫院聲譽造成不費。

②出現不良事件、事故而發生護理糾紛按醫院規定給予相關處理。

十一、護理新業務新技術準入管理制度

1、擬開展的護理新技術、新項目應符合國家的相關法律法規和各項規章制度。

2、擬開展的新項目應具有科學性、有效性、安全性、創新性和效益性。經過醫院護理倫理委員會的審批后方可實行。

3、擬開展的新技術、新業務必須資質證件齊全，并提供加蓋本單位印章的復印件備查；使用資質證件不齊的醫療儀器開展新項目，一律拒絕進入。

4、擬開展的新項目使用資質證件齊全的藥品，并提供加蓋單位印章的復印件備查；使用資質證件不齊的藥品開展新項目，一律不準進入。

十二、護理文件管理制度

1、各項護理文件書寫要及時、準確、真實。公護士或 護士長指定的護士負責管理。

3、病區護理文件擺放有序，病歷中的各種表格均應排列整齊，不得撕毀、涂改或丟失，用后歸還原處。

4、病人不得自行攜帶病歷出科室，出院或死亡病歷按規定順序排列。

5、體溫單、醫囑執行單（長囑、臨時）、護理記錄單（各類評估單、一般、危重患者護理記錄單、壓瘡護理記錄單、基礎護理落實記錄單）、手術護理記錄單等護理文書歸檔由病案室統一保存。

6、各類登記本如查對記錄本、交接班記錄本、體溫測量單等其它護理記錄按規定要求書寫，并妥善保存三年，測溫本保存三個月，以備查閱。

2、護理文件由病房護士長負責管理，護士長不在時，由辦

7、護士長應每周檢查各種護理文書的書寫質量1－2次，做好日常過程質量控制記錄，每月進行一次全員全面護理文書及護理記錄終末質量控制工作，保證書寫質量持續改進。

8、護理部定期、不定期進行督導抽查，確保各類護理文件管理到位。

十三、護理工作登記制度

1、護理規章制度具有法規性和強制性，是護理人員必須嚴格執行和遵守的規則。

2、護理規章制度的實施對維護護理工作正常秩序，確保護理任務的完成，提高護理質量具有重要的工作。

3、護理規章制度的制定必須遵循科學性、實用性，相對穩定性的原則。

4、護理人員要熟悉規章制度的內容和要求，貫徹落實規章制度。

5、貫徹落實規章制度要嚴格要求，嚴格管理。

6、嚴格執行護理工作中的各項登記制度。建立并實施交接班登記、醫囑查對登記、危重病人上報登記、護理事故不良事件上報登記、皮膚壓瘡登記報告、輸血登記、病人出入院轉科登記、醫療廢物登記、一次性使用醫療器械銷毀登記、搶救儀器設備保養消毒滅菌登記、紫外線使用消毒登記、物體表面消毒登記、護理查房、會診、病例討論記錄、護理質量與安全討論登記、危重患者討論登記、住院患者公休座談登記、新業務新技術準入登記等相關登記制度。

7、各級護理管理人員要加強監督檢查規章制度的執行情況，落實到相應的登記記錄中，各類登記要求100分，發現問題、堅決予以糾正。

十四、護理部與有關科室協調溝通制度

1、護理工作的很多環節需要多部門協作解決，為保證護理工作的順利進行，護理部要加強與相關科室的溝通協調。

2、嚴格履行崗位職責，需與相關科室共同完成的工作，要積極主動、密切配合，保證工作的順利實施。

3、涉及重大事項或部門之間協調解決不了的，要及時按程序向分管領導、院長請示匯報，不能延誤工作的正常開展。

4、協調要講成效，本著及早協調與連續協調相結合的原則，協調過程中按照科學的標準進行。

5、護理部與相關科室要統一思想、顧全大局，對工作中出現的矛盾和分歧要主動溝通協商解決，項工作，實現醫院的整體目標。

保證有條不紊地完成各2015年8月16號

第二篇：優質護理服務相關管理制度

優質護理服務相關管理制度

一、工作質量標準

（一）主班護士工作質量標準

1、認真履行崗位職責，遵守各項規章制度。

2、使用文明禮貌用語，工作熱情主動、安排合理有序。

3、對內、對外溝通聯系及時、有效。

4、醫囑處理準確、及時、無誤，及時通知各班護士執行。

5、各種檢查單、申請單、會診單及檢驗標本按時送出。

6、藥品領取申請及時，各項計價時、準確、無遺漏。

7、主動配合會診、檢察人員。

8、轉科、出院歸檔病歷整理及時、無誤。

9、了解患者病情，有效協助護士長管理病房。

10、接待新入院、轉入患者主動、熱情，及時通知責任護士和醫師妥善安置患者。

11、檢查各班醫囑執行簽名情況，交班詳細準確。

12、護士站安靜、整潔，各種物品定位放置，拜訪整齊。

13、搶救箱整潔，物品、藥品齊全，無過期、失效，清點及時。

14、護士長不在位時，有效履行護士長職責。

15、交接班詳細，準確無誤。

（二）治療班護士工作質量標準

1、認真履行崗位職責，遵守各項規章制度。

2、準確執行醫囑，認真執行“三查七對”制度，無差錯。

3、嚴格執行無菌技術操作原則和各項技術操作規程。

4、認真執行消毒隔離制度。

5、治療室、換藥室、處置室清潔、整齊，物品、藥品齊全，擺放有序，標志清晰，無過期、失效。

6、各類藥品（包括毒、麻、劇限藥，貴重藥物）和一次性物品請領及時，保證使用。

7、掌握各種藥品配伍禁忌，保管、貯存、使用方法。

8、做到患者口服藥發藥到口，藥杯收回及時，按要求處理。

9、儀器設備清潔，定位擺放，性能良好。

10、治療室冰箱清潔，冰箱內物品放置規范，無異味。

11、垃圾及利器等按要求分類放置，并監督實施情況。

12、交接班詳細，準確無誤。

（三）責任組長工作質量標準

1、認真履行崗位職責，遵守各項規章制度。

2、對患者熱情、和藹、細致、耐心，患者滿意率達98%以上。

3、能運用護理程序開展工作，病情評估準確，修訂護理計劃及時。

4、經常巡視病房，全面掌握患者病情，及時解決臨床疑難問題。

5、指導責任護士制定有完善的危重患者護理計劃，冰糕參與實施、搶救，技術熟練，專業理論扎實。

6、認真指導、檢查責任護士實施整體護理工作，定期評估效果。

7、妥善安置新入、轉入患者，及時看望、評估患者。

8、各項安全防范及預防并發癥的護理措施落實到位。

9、征求患者及家屬對護理及相關功過的意見和建議。

10、準確執行醫囑，認真執行“三查七對”制度，無差錯。

11、嚴格執行無菌技術操作原則和各項技術操作規程。

12、認真執行消毒隔離制度。

13、有培訓及帶教任務，并有相關記錄。

14、掌握轉科新技術、新業務，了解本轉科發展動動態。

15、交接班詳細，準確無誤。

（四）責任護士工作質量標準

1、認真履行崗位職責，遵守各項規章制度。

2、對患者熱情、主動、耐心、細心，患者滿意率達98%以上

3、掌握患者病情，做到七知道(床號、姓名、診斷、病情、治療、護理和飲食)。

4、及時、準確執行各項治療和護理。

5、掌握患者的心理狀況及特點，做好心理護理。

6、妥善安置新入、轉入患者，及時、準確評估患者。

7、指導助理護士按時落實各項基礎護理工作，患者“三短六潔”，衛生良好。

8、各項技術操作正規熟練。熟悉各種儀器性能和使用方法，操作正確。

9、認真評估，落實各項安全及預防并發癥的護理措施。

10、觀察病情細致，及時發現病情變化，及時報告處理，熟練配合搶救。

11、記錄及時，各種護理文書符合要求。

12、做好患者特殊檢查、手術的配合及護理。

13、保持病室清潔、整齊、安靜、空氣清新。

14、保持床單位清潔、整齊，患者臥位舒適，符合治療、護理要求。

15、認真完成出、入院護理及終末消毒處理。

16、認真履行健康教育職責。

17、準確執行醫囑，認真執行“三查七對”制度，無差錯。

18、嚴格執行無菌技術操作原則和各項技術操作規程。

19、認真執行消毒隔離制度。20、交接班詳細，準確無誤。

（五）中班（夜班）護士工作質量標準

1、認真履行崗位職責，遵守各項規章制度，無違規，違紀現象。

2、對患者熱情、和藹。細致耐心。

3、全面掌握患者病情、治療、護理，及時發現病情變化，及時報告醫師并處理。

4、指導助理護士，晨晚間護理落實，并有相應的護理安全措施。

5、術前、特殊檢查前的準備完善，標本采集正確。

6、各種搶救技術熟練，熟悉各種儀器性能和使用方法。

7、醫囑執行準確，各項治療、護理工作落實、記錄及時，各種護理文書記錄附和要求。

8、妥善安置急診患者，準確評估，處置及時。

9、床單位清潔、整齊，患者臥位得當，衛生良好。

10、病室安靜、空氣清新、燈光柔和，病區秩序良好。

11、毒、麻、精神藥品和貴重藥物相符，按規定保管。

12、認真執行“三查七對”制度，無差錯。

13、嚴格執行無菌技術操作原則和各項技術操作規程。

14、認真執行消毒隔離制度。

15、護士站、治療室、處置室清潔、整齊，各種物品定位放置。

16、交接班詳細，準確無誤。

（六）兩頭班護士工作質量標準

1、認真履行崗位職責，遵守各項規章制度，無違規，違紀現象。

2、對患者熱情、和藹。細致耐心。

3、晨晚間護理工作按時落實，符合要求。4、尿、便、痰標本采集正確。

5、床單位清潔、整齊，患者臥位得當，衛生良好。

6、協助夜班護士做好病區管理工作，病區秩序良好，病室安靜、空氣清新。

7、巡視病房及時，患者需求得到滿足。

8、嚴格執行各項技術操作規程，認真執行消毒隔離制度。

9、協助夜班護士保持護士站、治療室、處置室清潔、整齊，各種物品定位放置 工作流程

（一）主管班工作流程

1、清點公物，檢查計算機并插隊夜班醫囑、簽字，重新啟動計算機。

2、參加晨會交接班。

3、與夜班交接班，查看小黑板內容并更新，清點搶救箱藥品并備齊。

4、處理醫囑，打印執行單并通知相關班次完成。安排新入院患者床位，協助新患者稱體重，準備好入院病歷，收住院押金，負責保管各類押金。

6、負責接電話、電鈴，協助處理各項緊急特殊事件。

7、申請口服藥、針劑，打印醫囑。

8、準備出院病歷，送至結算處。

9、檢查醫囑簽字情況。

10、與護士長查對醫囑，并整理辦公室。

11、查對口服藥。

12、發口服藥。

13、與責任護士交接班。

14、接班，查對中午醫囑處理情況并簽字。

15、輸入體溫、脈搏，修改測體溫次數，按要求及時打印體溫單，為患者辦理出院相關手續。

16、申請中午及下午針劑，取出院病歷并整理病歷順序。

17、刷新條形碼，準備次日采血管。

18、整理辦公室，登記工作量，打印新入院患者姓名標簽交給責任護士，負責外來人員的咨詢和接待工作。

19、查對醫囑并簽字，查對、發放晚間口服藥，特殊事項與責任護士交班。

20、主管班重點工作（1）每周清理辦公室。（2）周一大查對醫囑。

（3）周二清理辦公室抽屜，清潔病歷車，補充各種表格。（4）周三消毒各種辦公用品（電話、呼叫器、電腦）

（5）周四檢查護理文書、護理記錄單質量（血糖記錄單、血氧飽和記錄單、尿糖記錄單和體溫記錄單）。

（6）每日督促并清點物品、藥品、藥杯及搶救設施，保證物品齊全有效處于備用狀態。（7）每日查對口服藥車、夜間口服盤患者姓名，保證與實際相符。

（二）治療班工作流程

1、清點公物、換藥室物品、一次性物品、更換消毒液并登記，清點基數藥。

2、參加晨會交班，了解全科患者情況。

3、檢查治療室垃圾分類情況及利器盒的使用情況，檢查冰箱內藥物的有效期。

4、查對液體，配第一組液體，準備新開長期、臨時液體，準備皮試液，現用現配。

5、配第二組液體，向供應室提交領物單。

6、整理治療室、冰箱、治療盤。更換換藥室無菌物品，保證各物品齊全。

7、協助更換液體。整理處置室，檢查治療車，利器盒的使用情況，檢查各種浸泡物品浸泡情況。

8、檢查和核對請領來的大輸液、藥品。

9、整理請領的物品。

10、向值班護士交接治療室液體。

11、查對醫囑并簽字。

12、清點、保持治療室內操作臺、治療車、冰箱等，清潔三室衛生。

13、再次申請領藥，補充治療換藥室物品。

14、與責任護士進行交接班。

15、治療班每日重點工作（1）按要求更換消毒瓶。

（2）每日查消毒液濃度，檢查冰箱。

（3）每日保潔治療室（治療柜、治療車、治療臺）、處置室、換藥室的衛生。（4）每日檢查物品準備情況（一次性備用物品）、基數藥。（5）每日檢查無菌物品有效期。（6）每日清點藥杯數量與藥房核對。（7）每日電腦申請物資請領。

（三）早班工作流程

1、閱讀醫囑本，護士交班本。

2、參加晨會交班，了解患者病情。

3、與夜班護士進行床頭交接班，評估護著情況，重點評估病危、病重、一級護理、長期臥床、新入院、手術、有病情變化的患者。

4、清點被服，準備掃床。

5、整理病房、床單位，整理隔簾，準備手術床，檢查床頭卡和護理級別標志。

6、執行上午本組患者輸液、治療、護理工作。

7、負責接收新入院患者。

8、行臨時醫囑，進行術前準備及健康教育。

9、負責準備心電監護、一次性物品等，接手術患者。

10、實施健康教育（包括新入院、出院、手術、臥床患者）并檢查掌握情況，與每一位患者溝通交流，了解患者需求。

11、巡視病房，更換液體。準確記錄各種護理數據。

12、檢查當日治療、護理完成情況，臨時醫囑執行后簽字。

13、查對醫囑并簽字。

14、協助患者服藥，協助患者飯前洗手、打飯、進餐。

15、接手術患者并處理、執行醫囑，巡視病房，督促患者午休。

16、處理、執行臨時醫囑，完成中午治療、護理工作。

17、按要求及時巡視病房，及時發現問題并處理。

18、測量生命體征并記錄。

19、執行定時治療醫囑及實施護理。

20、與中班交接班，交代當日手術病重、病危、新入院、一級護理及長期臥床患者的目前狀況，以及需要重點觀察的護理內容。

21、早班每日重點工作（1）周一稱體重。

（2）每日了解患者基礎護理落實情況并完善。（3）每日了解住院患者“入院介紹”“健康教育”掌握情況。（4）及時征求患者意見并記錄解決。

（四）中班工作流程

1、清點公物、麻醉藥、鑰匙。

2、閱讀醫囑本、交班報告本。

3、與早班交接班，床頭交接病重、病危、新入院、一級護理、長期臥床、手術、有病情變化的患者，巡視病房，了解患者情況，評估患者情況。

4、整理病房、床單位，檢查患者“三短六潔”情況（三短：指（趾）甲短、胡須短、頭發短）（六潔：頭發、口腔、手足、會陰、皮膚、床單位），了解患者需求，為患者洗頭、、剪指（趾）甲、剃胡須、及時清洗皮膚上的膠布痕跡、更換被服等。

5、執行臨時醫囑，完成下午治療、護理工作。

6、實施健康教育（包括新入院患者、出院患者、手術患者、臥床患者）并檢查掌握情況。

7、巡視患者，及時發現病情變化，檢查床頭卡等級護理標志和門牌條是否屬實，掛進食條。

8、協助患者服藥，協助患者飯前洗手、打飯、進餐。

9、查對醫囑簽字情況，與辦公室護士交接班。

10、按照要求執行長期醫囑、臨時醫囑，并簽字。

11、核對20：00口服藥。

12、發藥，協助患者服藥。

13、巡視病房（做晚間護理、翻身等）。

14、準備次日液體，次日針劑，準備次日手術用品，寫黑板。

15、整理病室，與醫師一起巡視病房，檢查預手術患者禁食情況，管理陪床，督促患者熄燈，解決患者存在問題，為患者創造良好的睡眠環境，協助患者入睡。

16、書寫交班報告，整理護士站、治療室、處置室，與夜班交班。

（五）夜班工作流程

1、清點公物及麻醉藥、鑰匙。

2、看醫囑本、交班報告。與中班交接班，床頭交接病重、病危、新入院、一級護理、長期臥床、手術、有病情變化的患者，巡視病房，了解患者情況，評估患者情況。

3、查看病區保證夜間安全管理。

4、核對醫囑并簽字。

5、完成夜間治療、護理，核對次日早8：00口服藥。

6、巡視病房，及時發現病情變化并處理，解決患者需求。

7、紫外線消毒治療室、處置室、換藥室1小時并登記。

8、晨間抽血，做護理治療（翻身、霧化等）。

9、完成手術前準備工作（術前針、檢查患者術前準備情況，做好術前心理護理）。

10、執行各項長期、臨時治療和護理，觀察、記錄引流量并倒掉引流液。

11、書寫交班報告，記錄各項護理數據，書寫護理記錄單。

12、發藥，協助患者服藥。協助患者飯前洗手、打飯、進餐。

13、收集并整理尿、便化驗單和標本，與晨晚班一起整理病房、床單元（危重患者）及護士站、治療室、處置室。

14、參加晨會交接班，與白班進行詳細交接班。

（六）兩頭班工作流程

1、閱讀護理執行單，協助患者排大、小便，采集并留取尿、便、痰標本。

2、進行晨間護理，協助患者洗臉、刷牙、梳頭、口腔護理，洗手，更衣。

3、整理病房和床單位，開窗通風。

4、協助患者打飯、進餐。

5、協助責任護士更換床單、被罩、枕套。

6、交班。

7、下午接班，閱讀交班報告本、醫囑本、執行單、交代事項本。

8、整理病房，協助患者翻身，處理大小便，解決患者需求。

9、協助中班工作。

10、進行晚間護理，為患者洗臉、洗手、洗腳、刷牙、沖洗會陰，溫水擦浴、整理床單位，為留置尿管的患者驚醒會陰擦洗。

11、巡視病房，關燈、關窗，協助患者入睡。

12、整理護士站、治療室、處置室，交班。

（七）患者入院服務流程

1、醫師根據病房床位及患者病情，安排并告知患者住院。

2、患者接到入院通知后，攜帶醫師開具的住院接診單，持有效證件、住院押金及生活必需用品到住院處辦理入院手續。

3、病區護士接到住院登記處的通知后，做好接待入院患者的準備。

4、患者持住院證到護士站時，主班護士起立，主動熱情迎接患者，根據病情及時安排床單位并辦理相關手續。

5、主管班護士通知責任護士將患者送至指定床位，核對患者姓名，妥善安置患者，完成患者清潔護理，協助更換病員服。

6、責任護士完成患者入院評估，測量體重、生命體征并記錄，了解患者的主訴、癥狀、自理能力、心理狀況。

7、責任護士為患者做入院健康教育，想患者或家屬介紹自己、主管醫師、護士、病區護士長。介紹病區環境、呼叫器的使用、作息時間、探視制度、物品保管及有關管理規定等。責任護士應耐心回答患者及家屬提出的問題。

8、責任護士協助家屬或患者整理用物（臉盆、毛巾、漱口杯、牙膏、水杯、飯盒、飯勺、少量水果等）請家屬協助患者暫時不用或多余的物品帶回，以保持病室內整潔、清潔的環境。

9、主管班護士通知醫師接收患者，及時處理醫師開出的遺囑并準確執行。

10、主管班護士通知配膳員為患者訂餐。

11、新患者如暫時不能安排床位時，主管班護士應耐心向患者講明原因應給予妥善安置。

12、由急診科入院的患者，原則上與門診入院程序相同；凡是醫師指定直接送入病區或手術室搶救的患者，應由急診科醫、護人員攜帶病歷等資料直接護送至病區或手術室，其住院手續由簡述到住院登記處辦理。

13、接到急診患者入院通知后，主管班護士要告訴責任護士做好相應的準備，包括所需的儀器、設備、藥品等。急診患者入科后，責任護士要立即測量生命體征、觀察病情、檢查患者一般情況并向值班醫師報告，及時處理。

14、加強新入院患者巡視、重點交接班。

（八）患者出院服務流程 有主管醫師根據患者病情決定其出院時間。

2、出院前一日由主管醫師告知患者，并向患者交代病情及出院后應注意事項。

3、責任護士幫助患者安排出院前的準備工作。為患者做出院指導，包括辦理出院結賬手續方發、出院后注意事項、帶藥指導、飲食及功能鍛煉，遵醫囑通知患者復診時間及地點、聯系方式等。

4、責任組長或護士長檢查出院指導的落實情況，并征求患者住院期間的意見和建議。

5、主管班護士根據醫師的預出院醫囑，提前將準備出院的床號、姓名輸入計算機的“預出院處理”欄目，以利于出院結賬，并負責出院醫囑的處理。

6、出院病歷由外勤人員送至結算中心。

7、病房接到結算處辦理出院手續通知后，主管班護士通知患者或家屬攜帶住院押金條到結算處辦理出院結算手續。

8、主管護士在驗證出院結算收據后，處理計算機信息并撤銷出院患者所有標志，整理病歷，做好登記。

9、責任護士接到患者轉院證明后，幫助患者整理物品，必要時護送患者離開病房。

10、患者離院后，責任護士負責對患者床單位進行常規清潔、消毒，特殊感染患者按院內感染要求進行終末消毒。

（九）患者轉入服務流程

1、醫師確定患者轉入紅藕通知主管班護士，由主管班護士與轉出科室聯系確定轉入時間。

2、主管班護士做好接受患者準備，并通知責任護士轉入患者到達的時間、病情、需要準備的物品、儀器及特殊交代等。

3、責任護士根據病情備好床單位、物品、儀器。如氧氣、負壓吸引器、搶救箱、呼吸機、心電監護儀等。

4、患者轉入后，責任護士根據病情將患者移至床上，妥善安置好患者。與轉出科室護士床旁交接患者：病情、治療、護理、皮膚、手術部位、敷料情況、各種管道、物品、藥品（包括自備藥）等情況，測量生命體征并詳細記錄。

5、主管班護士與轉出科室護士交接患者病歷，檢查是否完整，及時做好計算機信息的轉入處理，交接患者當日治療及用藥情況，通知醫師看病人。

6、責任護士協助患者整理用物，向患者或家屬介紹自己、主管醫師、護士、病區護士長。介紹病區環境及管理規定等，耐心回答患者及家屬提出的問題。

7、責任護士完成護理評估，與醫師溝通確定護理級別，遵醫囑實施相關治療及護理。

（十）患者轉出服務流程

1、轉出科室護士接到患者轉出通知后，將何時轉科、轉至何科及時通知患者和家屬，并協助家屬整理用物，2、護士通知轉入科室：患者到達的時間、病情、需要準備的物品、儀器及特殊事項等。

3、主管班護士處理轉科醫囑，整理檢查病歷質量，打印、核對醫師病歷記錄、檢查單、化驗單的頁數，撤銷患者在病區的各種標志，必要時護士長需要檢查轉出患者的病歷。

4、責任護士核對治療用藥、臨時醫囑、長期醫囑的藥品，未用藥品應在轉科當日或次日及時退還藥房。整理交接治療單、服藥單、輸液卡、清點自備用藥數目與家屬交接清楚。

5、經治醫師、護士長（主管護士）根據患者病情，確定轉出所需陪同醫護人員。病情危重的患者需醫師、護士同時護送。

6、轉出前責任護士評估患者病情，測量生命體征并記錄，確定目前能否轉出，檢查各種管道（靜脈輸液、尿管、引流管等），確保通暢，固定牢固，徹底吸痰，確保轉運過程中患者的安全。

7、責任護士填寫危重患者轉科交接記錄單，檢查基礎護理質量，根據病情備好急救物品（如氧氣袋、簡易呼吸器、搶救物品）和藥品，必要時備搶救箱。

8、主管護士通知護送患者的醫護人員到位，危重患者需要通知電梯班做好準備，再次通知轉入科室做好準備。

9、責任護士根據病情選擇轉運患者的工具，在轉運過程中密切觀察患者病情、各種管道及固定架的情況等，如有異常及時處理。

10、患者到達轉入科室后于轉入科室護士共同交接：病情、治療、護理、皮膚、手術部位、敷料情況、各種管道、物品、藥品（包括自備藥）、轉科過程病情變化等。交接完畢，在危重患者轉出交接單上簽全名并注明時間。

11、患者轉出后，責任護士患者床單位進行常規清潔、消毒，特殊感染患者按院內感染要求進行終末消毒。

（十一）患者住院服務流程

1、主管班護士認真處理、執行醫囑，責任護士按醫師下達的遺囑對患者進行各項治療、護理，做好有關護理標志，如床頭卡、等級護理牌等。

2、責任護士針對各種護理風險評估，為患者做好健康教育。

3、各個班次護士按疾病護理常規、等級護理要求按時對患者進行護理觀察，實施各項護理，按要求記錄。

4、患者進行各項檢查、診療時，按要求對患者做好檢查、診療前的解釋、準備工作，檢查后的護理觀察、記錄以及交班工作。

5、患者需要手術時，做好圍手術期護理。

6、同時做好危重患者的護理。

7、對患者存在的護理疑難問題，應按《護理會診制度》要求，以便于及時解決患者存在的護理疑難問題。

8、住院患者根據其病情需要，有醫師開出膳食醫囑，患者按醫囑進食。

9、護理評估與健康教育應貫穿于患者整個住院過程中，護理記錄單有護士填寫，責任組長定期檢查。健康教育內容包括與疾病相關的知識、特殊檢查、用藥指導、飲食種類及指導、康復知識、適宜的生活方式、復查時間等。

10、護士長按各級護理人員職責要求和工作質量標準進行檢查、督導護理人員對住院患者全過程的護理服務，并進行評價和記錄。

（十二）患者手術服務流程

1、護士根據醫囑為手術患者備皮、備血、做藥物過敏試驗等，必要時做清潔腸道準備，在手術前對患者進行有關知識的宣教，包括術前準備、留置管道注意事項、術后功能鍛煉等。

2、護士根據醫囑準備各種術前用藥。

3、護士督促、協助患者術前進行衛生整潔，取下義齒、帶金屬的飾品等影響手術安全的物品。取下的物品及貴重物品應由家屬保管，家屬不在時由護士長代為保管，均應簽字確認。

4、夜班護士負責執行8：00手術患者的術前醫囑，并檢查術前準備完成情況。接臺手術，由當班護士在接到手術室通知后執行術前醫囑。

5、手術室護士應在術前1日接到手術通知后，對手術患者進行床旁訪視，了解病情，交代注意事項，填寫訪視單；同時對患者進行評估，制定護理計劃，準備手中所需器械、敷料、液體、體位墊及特殊用物。

6、手術室護士持手術通知單到病區，與病區護士做好交接，確認手術患者，核查術前準備及術前用藥情況，攜帶好患者病歷、X線片等，登記請簽字。

7、病區護士協助手術室護士護送患者離開病區。

8、患者進入手術室后，巡回護士根據醫囑建立靜脈通道、協助手術醫師擺好手術體位，保證患者肢體要處于舒適、安全狀態，并注意保持患者皮膚完好。

9、巡回護士與洗手護士共同清點器械、敷料、縫針等物品，核對準確后登記簽名。巡回護士負責供應手術所需物品，注意病情變化，觀察患者肢體是否受壓，輸液及管道是否通暢。

11、手術過程中護士正確執行無菌操作技術，發現危急情況要及時告知手術醫師和麻醉師，同時做好搶救準備，應積極參與搶救工作。

12、洗手護士負責配合手術，及時準確傳遞手術器械；隨時清點、清理手術用物，以便術中密切配合手術。

13、關閉切口前，洗手護士與巡回護士共同清點核實器械、敷料等；術畢，洗手護士再次進行清點，并在清點單傷打鉤、簽名。

14、病區護士將手術患者的床單位準備成相應的麻醉床，備好所需物品，做好接收患者的準備。

15、手術結束后，巡回護士與醫師共同護送患者回到病區，同時做好途中的病情觀察。

16、手術患者被送至病房后手術室護士、麻醉科醫師與病房護士交接患者，交接內容包括手術情況、術中輸血及輸液情況、手中用藥情況，目前生命體征、皮膚情況、所輸的液體、各種管道、病歷、患者衣物等，做好交接記錄并簽字。

17、病區護士及時測量手術患者的生命體征，通知醫師開出術后醫囑，并觀察術后患者的病情變化，及時報告醫師，做好術后病情記錄。

18、及時執行醫囑，安全、有效地做好患者的各項治療和護理，并做好交接班。

19、向患者及家屬交代術后注意事項及術后連續性的康復指導。

20、術后第一天，手術室護士隨訪患者，了解患者對手術服務是否滿意，并做好術后護理評估。

二、工作職責

（一）各級護理人員工作職責

1、主任護師、副主任護師職責

（1）在護理部主任、科主任和護士長的領導下，負責指導臨床護理、科研和教學工作。（2）協助護士長搞好病區管理和按職稱上崗等工作，指導下級護理人員書寫護理計劃，實施以病人為中心的整體護理。

（3）檢查指導本科室急、危重、疑難患者的護理計劃的制定及危重、搶救患者的護理。主持護理會診和護理查房，并指導病區護士長的查房，不斷提高業務技術水平。

（4）參加科主任查房及手術前、疑難病例、死亡病例的討論，全面了解患者的病情、治療和護理情況。

（5）組織主管護師、護師、進修護士的業務學習、學術講座、護理病例討論，擬定教學計劃，編寫教材并負責講授。

（6）帶教護理研究生和本科生的臨床實習，單人部分課程的講授。負責對各級護理人員的培養。

（7）對本科護理差錯、事故提出技術鑒定意見。

（8）掌握國內外護理學科的發展動態，開展并指導下級護理人員開展新業務、新技術和護理科研工作，不斷總結護理工作講演，寫出本科護理論著、論文、譯文。（9）協助護理部做好主管護師、護師晉職的新業務考核工作。

2、主管護師職責

（1）在科主任、護士長領導和正、副主任護師指導下進行護理、教學、科研、管理等工作。（2）參加臨床實踐、完成護士長安排的各班、各項護理工作，并負責督促檢查本科室的護理工作質量，及時提出存在的問題，把好質量關。（3）參加重危患者的搶救及專科特別護理，解決本科室護理業務上的疑難問題，指導危重、疑難患者護理診斷和計劃的制定及實施。

（4）參加科主任查房和大手術、疑難病例、死亡病例討論。參加本科（副）主任護師查房，全面了解本科患者的病情、治療、護理等情況。

（5）協助病區護士長組織護理查房及會診，對護理業務給予具體指導，努力完成按職稱上崗及整體護理工作。

（6）對本科室發生的護理差錯、事故進行分析堅定，并提出防范措施。（7）配合護士長組織本科護師、護士進行業務培訓，擬定培訓計劃，編寫教材，負責講課。（8）組織護理本科生、進修生、大專生和護校中專生的臨床實習，負責講課和評定成績。（9）了解國外本學科護理發展動態，協助護士長制定本科護理、科研和技術革新計劃，并組織實施，指導本科室護師、護士開展科研工作，寫出有一定水平的護理論文和科研總結。（10）協助本科室護士長做好業務技術管理和護理隊伍建設工作。

3、護師職責

（1）在科主任、護士長領導和上級護師的指導下進行護理工作。（2）積極完成護士長安排的各班、各項護理工作。（3）參加臨床實踐。指導護士正確執行醫囑及各項護理技術操作規程，發現問題及時解決。（4）承擔危重、疑難患者的護理及特殊護理技術操作。

（5）參加本病區主任胡適、主管護師組織的護理查房和病例討論，參加護理查房對所分管患者提出護理措施，在主管護師指導下完成護理病歷書寫，并實施以病人為中心的整體護理。（6）協助護士長負責本病區護士和進修護士的業務培訓，制定學習計劃，并擔任講課，對護士進行考核。

（7）參加臨床教學工作，帶教護士臨床實習。

（8）了解國內外有關護理學術發展動態，協助護士長制定本病區的科研、技術革新計劃，提出科研課題，并組織實施，寫出經驗總結和科研論文。

（9）參與病區的管理工作，對病區出現的護理參錯、事故進行分析，提出防范措施。

4、護士職責

（1）在護士長領導下和各級護師指導下進行工作。

（2）認真執行各項規章制度，參加臨床各班工作，達到質量標準。

（3）認真執行護囑，做好基礎護理工作，在上級護士指導下執行護理程序。（4）做好重危、疑難、搶救病人的護理，并配合診療工作，正確采集各種標本。（5）參加護理查房，高年資護士可擔任中專實習生的帶教工作。（6）參與病區管理工作，做好患者的衛生宣教。

（7）協助護士長在病區內開展新技術、新業務的推廣。

5、助理護士職責

（1）在護士長領導下河各級護士指導下進行工作。

（2）認真執行各項規章制度，在護士指導下，做好病人的基礎護理工作，達到質量標準。（3）認真完成晨晚間護理的各項工作。

（4）協助患者定時翻身及有效咳嗽，協助患者更衣、進餐。（5）在患者需要時提供洗頭、溫水擦浴、排泄等生活護理。（6）協助護士做好患者的安全管理。

（7）隨時巡視病房，協助護士滿足患者需求。（8）負責病房通風和車輛、物品的清潔消毒。（9）認真做好被服管理及交換。

（10）認真執行護囑，參與病室管理，做好患者的衛生宣教。（11）完成護士長及各級護士交給的其他臨時性工作。

（二）護理人員工作崗位職責

1、護士長工作職責

（1）在護理部主任、科主任和總護士長的領導下，負責病區護理、教學、科研及病區管理工作。

（2）根據護理部及病區工作計劃，制定病區護理工作計劃，并實施、檢查和總結。

（3）掌握本病區護理工作情況，參加并指導危重、大手術和搶救患者的護理，檢查指導護理計劃的制定和實施，并督促護理人員嚴格執行各項規章制度和技術操作規程，嚴防參錯事故。

（4）參加本科主任查房以及大手術等病例討論會。（5）組織本病區護理查房和護理會診。

（6）積極開展按職稱上崗、責任制護理、學分制考評工作和以病人為中心的整體護理，并檢查、指導護理病歷的書寫。

（7）組織領導本病區護理人員的業務學習、技術訓練及考核工作。

（8）負責病區物品和人員管理，合理安排人力資源。搞好病區消毒隔離，預防醫院感染，負責急救物品管理制度的落實，確保急救設備的完好狀態。

（9）組織和管理本病區實習、進修護士的臨床教學工作，制定有經驗、有教學能力的護理人員擔任教學工作。

（10）負責本病區護理人員的思想政治工作，教育護理人員加強責任心，遵守勞動紀律，改善服務態度。

（11）組織并協調醫護之間和科室之間的工作。

（12）督促檢查衛生人員認真履行職責并進行質量評定。

（13）定期召開公休座談會，聽取患者對醫療、護理、飲食等方面的意見，不斷改進病區工作。

2、主班工作職責

（1）在護士長領導下，負責病房的全面管理，督促檢查各班護理人員認真貫徹崗位職責及各項規章制度。

（2）負責辦公室的日常工作，負責醫囑及時準確的處理、核對、打印工作，掌握患者的病情，督導各班護理人員及時、準確地執行醫囑。

（3）負責患者的會診、檢查、轉科安排及督促各種檢查通知單的外送工作。（4）協助護士長檢查各班執行醫囑情況。

（5）負責各種特殊化驗、檢查的聯系、藥品請領、物品準備。

（6）協助護士長解決護理工作中出現的緊急情況，并參加危重患者的搶救工作。（7）負責新入院患者的接待工作，通知責任組長妥善安置患者，并通知醫師。（8）負責急救物品和藥品的清點與檢查。負責公共物品的消毒（聽診器、血壓計叩診錘等）。（9）負責并指導實習學生的帶教工作。

（10）保持辦公室及護士站的整齊、清潔、物品到位以及表格的齊備。（11）每日下班前負責統計當天的工作量。

（12）護士長不在時，代替護士長行使管理職能。

3、治療班工作職責

（1）負責治療室、換藥室、處置室的日常管理，保持清潔、整齊，物品放置有序，藥品、物品無過期、失效、潮濕、變質等。（2）負責病區各類藥品（包括毒、麻、劇限藥，貴重藥物）和一次性物品請領與保管。（3）負責治療液體的配置與更換。

（4）負責查對、發藥口服，做到發藥到口，及時收回藥杯，并清洗、消毒。

（5）保持無菌物品的清潔、整齊，每日檢查無菌物品的消毒日期，定期進行消毒。（6）每日清點治療室、換藥室的物品，負責與供應室交換消毒物品。（7）保證一次性物品的充足使用。

（8）負責病區冰箱的日常管理和清潔，保持冰箱內物品放置整齊，冰箱五異味。（9）負責實習學生及進修護士的帶教工作。

4、責任組長工作職責

（1）在護士長領帶先，帶領、指導本組護士完成本組患者的各項治療、護理工作。（2）協助護士長對責任組護理工作進行檢查及督導。

（3）運用護理程序開展工作，組織指導責任護士實施整體護理，并評估實施效果。（4）指導責任護士完成危重患者的護理計劃的制定與實施，協助組織急、危重患者的搶救。（5）妥善安置新入院患者，并與之見面，指導責任護士當班完成新入院患者的護理評估，并給予相應的處理。

（6）做好護理記錄，負責檢查、審核、修訂責任護士的護理記錄。（7）協助護士長做好科室持續質量改進，修改完善護理工作流程。（8）組織或主持護理查房、危重患者的護理會診以及護理個案討論。

（9）參加主診醫師查房，全面了解病情及治療方案，并對治療方案提出建議。（10）負責患者的健康知識宣教，指導責任護士實施，及時評估宣教效果。（11）承擔實習或進修護士的臨床教學任務。

（12）參與病區管理，確保病區環境整潔、舒適、安靜。

（13）為患者制定安全防護措施（如防墜床、防跌倒、約束等）。

5、責任護士工作職責

（1）在護士長、責任組長的領導下負責分管患者的各項護理工作。

（2）按整體護理要求，對所管患者做到七知道（床號、姓名、診斷、病情、治療、護理和飲食)。

（3）對新入院患者做好安排及介紹，評估患者、制定護理計劃及護理措施，并認真書寫護理記錄單。

（4）負責整理床單位，保持病區清潔、整齊。

（5）執行醫囑，認真核對，負責患者服藥、各種注射、治療及臨床護理。（6）負責患者的被服更換、病室通風，做好隔離患者的消毒隔離工作。

（7）指導助理護士按要求落實患者的基礎護理工作，在患者需要時提供洗頭、溫水擦浴、排泄等生活護理。

（8）隨時巡視病房，密切觀察危重患者的生命體征及病情斌華，發現問題及時報告，解決患者需求。

（9）協助患者進食，了解患者飲食情況。

（10）分發留驗尿、便、痰等標本容器，負責標本收集、記錄出入水量及護理記錄，檢測生命體征。

（11）經常和患者交談，幫助患者了解自己的疾病情況和恢復健康所采取的各項措施，鼓勵患者發揮主觀能動性戰勝疾病。（12）定期參加護理查房，了解所負責患者的病情及特殊治療，對所分管患者提出護理措施。（13）參加臨床教學工作，負責實習學生的臨床帶教。

（14）負責出院、轉科、死亡患者的床單位清潔、終末消毒。（15）做好患者的健康教育及出院指導工作。

6、中班工作職責（1）閱讀“四本”（病室報告本、醫囑本（單）、交班本、體溫本），查看護理記錄。（2）清點毒、麻藥及物品并登記。

（3）認真交接班，病危、病重、一級護理、長期臥床、新入院、手術、特殊檢查、有病情變化的患者床旁交接班。

（4）查對醫囑、化驗單、檢查單，并通知次日晨采血、特殊檢查及手術患者禁食。

（5）密切觀察危重患者生命體征，認真做好護理記錄，發現問題及時報告醫師，并做好救治工作。

（6）負責查對、發放夜間口服藥，并做好各種治療以及護理工作。（7）指導助理護士做好晚間護理，保持病區清潔整齊。（8）做好熄燈前準備工作，巡視病房，及時解決患者需求。（9）定時巡視患者，觀察病情，發現問題及時處理。（10）負責急診患者的接待、安置工作，準確執行醫囑。

（11）及時處理并執行臨時醫囑，書寫交班報告，做好交接班。

7、夜班工作職責（1）閱讀“四本”（病室報告本、醫囑本、交班本、體溫本），查看護理記錄。（2）清點毒、麻藥及物品并登記。

（3）認真聽取交接班，病危、病重、一級護理、長期臥床、新入院、手術、特殊檢查、有病情變化的患者床旁交接班。

（4）負責執行夜班治療及護理工作。

（5）定時巡視患者，密切觀察危重患者的生命體征及病情變化，發現問題及時報告醫生，并做好救治工作。

（6）負責急診患者的接待、安置工作，準確處理并執行臨時醫囑。（7）負責辦公室、病區紫外線消毒并登記。（8）更換引流瓶、引流袋、并做好記錄。（9）負責采血，留取各種標本。

（10）書寫夜間病室報告及總結出入量。（11）知道助理護士做好晨間護理。

（12）整理護士站、治療室、處置室，組織早交班。

8、兩頭班工作職責

（1）協助中班及夜班護士工作。

（2）完成晨間護理工作，整理病房，協助生活不能自理的患者洗漱、梳頭、整理床單位、傾倒便器等。

（3）完成晚間護理工作，協助生活不能自理的患者洗漱、整理床單位、進行足部清潔、會陰護理等。

（4）定時巡視病房，解決患者需求。

（5）負責晨、晚間病房開窗通風，保證空氣新鮮。（6）協助患者進食、水，負責開水房管理。

（7）協助中班護士做好熄燈前準備工作，囑次日手術患者禁食，分發留驗尿、便、痰等標本容器。

第三篇：優質護理服務

2012年在手術室開展“優質護理服務”的實施計劃

在2011年開展的一系列優質護理服務的基礎上，更進一步加強以下優質護理服務工作。

1.做好術前訪視和術后隨訪，根據病人的不同情況給予相應的心理護理。擇期手術患者術前一日由巡回護士攜帶宣教卡片到病房與病人面對面進行有效的溝通，可以通過圖片等形式介紹手術室的環境，手術醫生，手術護士，術前注意事項，麻醉方法，手術體位等；從而減輕患者對手術環境的陌生感和對手術的恐懼，拉近了護患距離，一些不便向病人講明的問題，可向家屬交待清楚，取得家屬的信任與配合。做到人性化、系統化、規范化的術前訪視由病人延伸至家屬。在手術和麻醉前的心理護理方面，我們科在與病人溝通用語這方面培訓的不到位，例如某某阿姨，您還認識我嗎，我昨天看過你，我現在準備給您打液體，然后麻醉醫生給您打什么樣的麻醉，術中有什么不舒服可以告訴我，我會一直陪在您身邊，您覺得冷嗎？我把被子給您蓋上，根據手術需要您需要暴露哪個部位。雖然是幾句簡短的話，讓患者覺得醫護人員時刻關注她，以她為中心。在病人家屬等候區放映手術室簡介（手術室環境、先進的儀器設備、單病種手術術前注意事項、手術醫生、手術室護理團隊和文化）在減輕病人家屬緊張焦慮心情的同時，更好的宣傳了醫院。

2.認真做好手術核查以確保手術病人及手術部位正確，保證護理安全。手術當日由巡回護士在交換大廳門口親自迎接病人依照病歷，腕帶認真核對，按手術間編號將病人送入相應手術間，巡回護士根據安全核查表各項信息與麻醉和手術醫生三方再次逐項核查以確保手術安全。3.對疑難重癥手術，新技術新項目，術前巡回和器械護士均參與手術討論，對手術方案和要求做到心中有數。術后手術醫生、麻醉醫生、手術護士應將病人安全送回病房，可增添家屬對醫務人員的信任，更好的協調了護患和醫患關系。

4.在手術室靜點抗生素方面做到及時，準確，安全，有效地預防手術感染。

5.為患者創造良好的手術環境，我們期待大家能在輕松舒緩的背景音樂下進行手術，有時手術過程長，接臺手術多，尤其是手術開始前，中午用餐期間，通過放輕音樂可使患者和醫生的緊張情緒得到放松，在一定程度上減輕了疲勞。

6.術中關注手術細節，給予患者貼心的護理，注意保護病人的隱私。對于年老體弱，自理能力差、小孩等應給予更多的關注。手術中給病人輸入恒溫液體，注意保暖。術中使用電刀，應防止電刀灼傷，特殊體位防止壓瘡和神經損傷，盡可能在麻醉后導尿，減輕患者的痛苦，沖洗腹腔及會陰時，用溫鹽水沖洗，對于感覺口干者，給予生理鹽水濕潤口唇。保持手術床單的清潔平整和干燥以及各種管道通暢，防止脫落，對皮膚完整性情況認真交班。我們不經意的一句關心的話語，一個微笑，與病人的一次握手都能從細節中讓患者感到溫暖，給予她們莫大的力量和信心。

7.根據創建三甲醫院的標準，我科制訂了“手術室十大安全目標”，通過對“手術室十大安全目標”的學習實施，進一步推進了我科的優質護理服務。

8.進行科學合理的分工，按護士的分層級管理模式排班，建立領班，二、三線值班制度及應急小分隊，應急分隊由三名護士長和住在院內及附近的人員組成，以確保夜間大量急診手術及突發事件發生時的人力保障。9.設立專科護士，提高專業素質，加強手術配合的質量，和諧醫護關系著手。我們科設了六個專科，耳鼻喉，神外，心外，泌尿外，骨科，腔鏡專科。專業的精細化、專科化，可使所從事專科手術的護士對手術用物準備齊全，手術配合更熟練，與醫生配合默契，在一定的程度上縮短了手術的時間，降低手術感染率。科室人員多，需要和多個科室共同協作，護理隊伍年輕化，專業理論水平不夠高，正確地引導他們術前看書，術后做筆記，不斷提升業務能力和手術配合的質量。從而提高了手術醫生對手術護士的滿意度。

10.從調動護士工作的積極性，建立與手術室相適應的績效考核制度。我們科是按手術的大中小，手術時間的長短賦一定分值，超過8小時工作時間計算加班，從而鼓勵和調動了大家的積極性，體現了多勞多得，保證了護理隊伍的穩定，為推進優質護理服務提供了有力的人力保障。11.護理文書書寫方面，應引起高度重視，應記錄全面，字跡清晰（護理記錄單、安全核查表），是我們科唯一的書面法律依據。在病理標本送檢方面，應做到及時無誤。

12.合理收費，節約成本，減少不必要的開支，盡可能為患者降低手術費用。

以上幾個方面，如果都能做到位，我們的優質護理服務就會得到具體的體現。最后，我堅信在院領導和護理部的正確指引下，通過大家齊心協力，共同不懈地努力，一定會將我院的優質護理服務理念，服務的質量和水平推上一個新的臺階，進一步提高我院優質護理服務的同時，我有信心和決心能順利圓滿地完成今年創建三甲醫院的工作任務。

手術室護理優質服務措施

1． 病人來手術室時，即送上一個微笑、一聲問候。2． 查對病人時，語言親切、態度溫和，協助病人過床。3． 面帶微笑接待病人家屬，并給予等候室的指引。

4． 推病人去手術間途中，主動介紹手術室環境，消除病人環境陌生感。5． 病人入手術間后，關心體貼，注意保暖。6． 麻醉時，安慰病人，放松心情。

7． 擺放體位時，動作輕柔，固定松緊適度。

8． 術中病人清醒時，主動與病人溝通，及時滿足需求。9． 手術結束時，告知病人手術成功，并祝病人早日康復。

本文來自: 中國護士論壇(http://bbs.xinhushi.com)詳細出處參考：, 優質護理在手術室

被瀏覽了 36次, 發表日期: 2012-07-04 08:55:00

為貫徹落實衛生部關于“示范工程”的總體部署要求，結合全國衛生系統 “三好一滿意”活動，進一步深化“關愛患者從細節做起”的服務理念，為患者提供全程、全面、優質的護理服務，在2012年4月份護理部將優質服務延伸到手術室。

手術室是一個特殊的科室,是為病人施行手術治療、診斷以及搶救危重病人的重要場所。手術室工作質量直接影響著醫療效果和病人的愈后,甚至關系到病人的生命安危。同時手術室與病房有很大的差別,病房的優質護理可以從患者入院開始,貫穿到患者出院,以及術后的回訪,而手術病人從入手術室到手術結束送回病房,中小手術只有2-3小時,大手術最多也就7-8小時,如何在這么短的時間內開展手術室的優質護理,是我們全科人員努力思考和不斷探索的。我們也想借優質護理這個契機，來提升手術室護理服務內涵，更好地服務于病人。

首先,我們根據衛生部的《醫院實施優質護理服務工作標準》和我院的優質護理服務示范工程的活動計劃,在全科進行了學習,使全科人員在思想上高度重視手術室開展優質護理的重要性和必要性,并對如何開展優質護理,為病人提供舒適安全的手術環境,提供讓病人滿意的護理質量進行了深入的討論。根據手術室的護理特點,我們想從以下方面進行:1.加強術前訪視的落實2.加強護理質量的提高3.加強手術室環境的管理4.加強手術室護士專業技能和理論的培訓5.強化服務意識。一:落實術前訪視

眾所周知,手術對每一位患者來說都是一種特殊的經歷,手術患者術前大多存在焦慮、恐懼等不穩定情緒，例如擔心手術是否成功,擔心麻醉效果如何,擔心術后的恢復等等, 手術作為一種應激源，可導致患者產生比較強烈的生理和心理反應，這些不良的心理反應均可導致中樞神經系統和交感神經系統過度興奮，降低病人機體的抵抗力和手術的耐受力。因此,我們在術前一天,會有專人對手術患者進行術前訪視,訪視前我們通過病歷資料,病區的責任護士和床位醫生了解病人的基本情況,同時我們著手制作了一套圖文并茂的術前訪視卡,在訪視時先做自我介紹,親切的問候并說明訪視目的,同時交待患者術前的一些注意事項,例如術前一晚20:00以后不要進食喝水,不要佩戴首飾眼鏡,有假牙的要取下等,告知患者進入手術室后的一些基本情況,連接各種監護儀,各種特殊的手術體位,讓患者做到心中有數,這樣就有效緩解了患者對手術室的陌生感，降低了手術患者的應激反應，避免了因心理因素造成的生命體征不穩等不良情緒。同時我們要求術前訪視延伸到患者家屬,與患者家屬多做溝通,因為患者家屬了解的越多就越能協助患者減輕術前焦慮,同時一些不便向患者說明的問題可以和家屬交待清楚,以取得家屬的信任和配合。

二:加強護理質量的提高

考慮到手術患者家屬在等待中的焦慮心情,我們在6樓7樓患者家屬等待區設置了手術病人信息顯示屏,連續滾動播出患者信息,有什么特殊情況我們會通過顯示屏和家屬取得聯系。由于手術量的不斷增加,每月手術在600-700臺左右,連臺手術眾多,我們設置一名手術室護士長助理負責手術區域護士臺工作,根據手術類別和各科手術情況,合理安排手術房間,確定連臺手術順序,以及對外家屬交流。

我們還配備了一名專職的器械護士,主要負責全天手術的敷料和器械的配備,無菌敷料室的管理,各類精密手術儀器的消毒滅菌,以確保手術室工作的順利有序進行。

為了提高專科手術配合質量,增加手術配合的默契度,手術室設置了4個組長:普外科胸外科組長,骨科脊柱科組長,五官科腦外科組長,泌尿外科婦科組長,這些組長的設置主要由科室的中堅力量,業務骨干組成,主要負責專科的手術配合和技術指導,同時負責專科的業務學習和業務培訓,大大提高了專科手術的配合質量。

建立手術室質量考核體系,組成考核小組,根據護理部的手術室考核目標逐步完善手術室的績效考核，進一步細 化和量化考核指標，根據護士的工作表現、病人的表揚、護理安全、護理質量及各類考核成績等多方面進行綜合評定。通過評選手術室星級護士、表揚嘉獎優秀人員等舉措來提高護士工作的積極性和主動性。

三:加強手術室環境管理

我認為手術室的優質護理不僅僅體現在護理上,體現在微笑服務上,而更重要是體現在優質上,可能這些優質舉措患者是不能夠直接看見直接體會到的,但這些優質舉措切切實實是與患者優質護理密不可分的,例如患者的安全,感染的控制在手術室護理中更為重要。因為外科手術治療是一種創傷性的治療手段,現在醫院的藥占比和抗生素的應用在醫保都有著嚴格的要求和規定,所以在手術室無論是空氣質量還是各類手術敷料器械消毒滅菌質量,對術后傷口感染都有著重要意義。一旦發生術后切口感染,不僅僅要增加治療費用,增加住院天數,更對患者帶來極大的痛苦。現在的手術室是全封閉的層流凈化手術室,所有的空氣質量完全由層流空氣凈化完成,如何使層流手術室的空氣菌落數符衛生學標準，也符合潔凈手術部的用房等級標準，手術室的環境管理至關重要,我們主要通過從人員、環境和運行三個方面對層流手術室實施分類管理。

建立手術室感染質控小組,每月定期落實各類無菌物品,物體表面,醫務人員手衛生,各級層流手術室空氣的細菌培養及監測,分析結果,如有不合格,及時分析原因并上報院感科,制訂整改措施,進行追蹤監測,直到合格。根據層流手術室管理規范,每月更換初效過濾網,每半年更換中效過濾網,兩年更換高效過濾網,以確保手術室空氣質量。

嚴格的人流物流管理,嚴格控制手術室進出人員,與手術無關人員一律不得進入手術室,特殊情況下，參觀手術人員嚴格控制在2-3人以內，只允許在指定房間參觀手術，不得在手術間隨意走動。根據層流手術房間的級別和手術的類別合理安排手術房間,接臺手術應先做無菌手術再做感染手術,特殊感染手術必須在負壓感染手術間施行。

嚴格劃分潔污通道,手術室設立了三通道布局：手術室工作人員通道，手術患者通道和污物通道。以保證手術部空氣的潔凈度及手術流程的需要。

四:加強手術室護士專業技能和理論的培訓 手術室是一個專業性極強的科室,要對患者開展優質服務,扎實的理論知識和過硬的專科操作技能是必不可少的。對新入科的同事,我們制訂了完善的崗前培訓計劃:包括層流手術室布局和維護,手術室各類規章制度,護理文書的書寫,各類手術基礎解剖和手術配合,手術體位安全擺放,各類儀器設備的使用等。

每月科室都要進行手術室專科理論培訓和專科操作技能的培訓,由高年資護師和各科組長承擔,并通過晨間提問,和每月的理論考試來檢驗培訓掌握情況,與每月的護士能級考核掛鉤,有效起到監督落實作用。

隨著科技的不斷發展,各種先進的儀器設備大量應用于手術室,每當新的儀器設備進入手術室時,我們都會請專業的公司培訓人員對全科進行培訓,儀器的使用原理,操作注意事項,日常保養等,有效減少了因對儀器不熟悉而造成手術時間延長等情況。

五:強化服務意識

我們在加強術中規范化護理配合的同時，積極開展細微之處現溫馨的護理服務。當病人進入手術室時，陌生的環境、設備發出的聲音等都會使患者處于極度的恐懼之中，此時護士一句溫馨的問候，一個細小的動作都可以有效減輕患者的恐懼心理。因此手術室護士進入房間后要主動給病人以熱情的關懷，態度真誠，親切，用通俗易懂的語言介紹環境，告知他儀器設備發出的聲音是正常的不要緊張，麻醉時如何配合及麻醉產生的效果，使病人做到心中有數。手術開始后，根據手術需求，擺好手術特殊體位，此時，除了要充分暴露手術野,同時保證病人處于功能位，防止神經肌肉的損傷，還要在各個容易產生壓瘡的部位墊上軟枕或者棉墊，防止術后壓瘡的形成，更重要的是做好病人的保暖工作，手術結束后，如果病人是全麻，蘇醒期有可能出現躁動，這時應妥善束縛病人，防止發生病人墜床，以及各種引流管、靜脈留置針脫落等意外情況的發生。待病人完全清醒后,送病人出手術室時應幫病人穿戴整齊，注意保護病人的隱私，注意保暖。

術后回訪的一般選擇在術后第2-3天，進入病房應先問候患者，說明回訪目的，通過與患者及家屬的交談,用較通俗易懂的方式向患者介紹手術的大概情況及術后注意事項，囑安心恢復,認真填寫術后回訪記錄單,對存在的問題,及時反饋科室,這樣就有利于我們工作的持續的改進和提高。

以上就是手術室在優質護理服務中的一些想法和措施,我們會在以后的工作中不斷探索和改進

第四篇：優質護理服務

供應室中心優質護理服務總結

1建立健全消毒供應中心各項規章制度，完善質量標準和規范操作流程

根據消毒供應中心專業的特殊性，建立健全了各項規章制度，如消毒供應室工作制度、質量管理制度、質量控制及追溯制度、消毒隔離制度、職業防護制度、物品召回制度、查對制度、溝通協調制度、下收下送制度等。完善了各崗位操作流程和質量標準（回收、清洗、檢查、包裝、滅菌、監測、儲存、發放），明確了各崗位人員工作職責。科室從工作計劃、組織、監督及控制等方面進行管理，通過細化工作職責，合理分工，對各崗位實行目標考核：a對相關科室反饋的問題;b科室自查發現的問題，一次扣一分，與績效掛鉤，對各環節實行質量控制，提高了消毒供應中心護理人員的責任心和工作效率。

2轉變服務理念，強化服務意識

消毒供應中心的工作人員多數是低年資護士，如何提高服務理念，是開展優質服務工作的前提。為了更好地配合臨床護士開展優質護理，使其全身心地投入到臨床護理工作中，保證有更多的時間走進病房，為患者實施優質護理。科室組織全科人員認真學習優質護理服務活動內容，理解優質服務的真正內涵和實際意義，使大家統一了思想，把以“臨床為中心”作為工作目標和行動指南。經過征求臨床科室意見，根據臨床科室的需要和供應室的供應能力，我們采取下收、下送供應、備用供應和預約供應三種方式，備用10個換藥包，供各科室急需時用，預約供應：急癥手術預約需加班、加點消毒滅菌保證手術的順利進行，消毒供應中心在人員緊張的情況下負責下收下送，節約了時間和人力，把時間還給了臨床護士，使其有更多的時間和精力為患者提供優質服務，真正把以人為本的人性化服務落到實處。3加強與科室的溝通，及時改進工作

在下收下送與臨床科室人員交接物品過程中，要耐心、細心，以真誠互助的態度，與臨床護士進行交流溝通，文明禮貌服務，取得相互信任，相互尊重，力求有效溝通。每月下臨床科室征求意見，聽取合理化建議，主動了解各科室專業特點，根據臨床科室需求，及時調整各類無菌包內物品。對消毒供應中心滿意度調查：滿意96%、比較滿意3.6%、一般滿意0.4%。并針對臨床科室提出的問題進行整改，以便更好地為臨床開展優質服務提供物資保障，從而為患者提供優質服務。這樣，既能保證臨床護理工作的順利完成，又有利于不斷促進消毒供應室護理質量的提高。做到以優質的服務為臨床護理提供基礎保障，取得了患者滿意、臨床滿意、社會滿意的效果。4做好環節質量控制，確保物品安全

消毒供應中心擔負著醫院診療器械、器具和物品的消毒滅菌工作，物品由回收到發放，每一環節緊緊相扣，相互把關，要求消毒供應室每一位工作人員要以嚴謹的、科學的工作態度，認真執行工作流程和質量標準。工作人員要充分認識到其工作質量直接影響醫療護理質量，與醫院感染密切相關，又與患者的安危息息相關。我科從物品回收到清洗、消毒、包裝、滅菌、發放等環節均制定了質量檢查日常監測情況的登記制度，如對金屬器械檢查不僅要求表面及其關節、齒牙應光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質和銹斑；還要檢查器械完好度，包括靈活性、咬合性、安全性，對不合格器械應維修或更換。并建立滅菌物品質量追溯制度，發現問題及時改正，保證供應物品的安全。加強滅菌質量的監測，堅持做到：每鍋進行物理監測和批量監測，每包進行化學監測（包括包內、包外），壓力蒸汽滅菌器每周進行生物監測，植入物每批次進行生物監測，監測合格才可發放，B-D試驗每日滅菌前第一鍋監測，合格后方可進行物品滅菌。消毒供應中心護士要把質量第一的觀念落實到各個工作環節中，做到科學分工，職責明確，掌握各個環節的質量標準。護士長和質量監控員嚴把質量關，不定期抽查。2015年1月至2015年8月共滅菌46987件物品，保證無菌物品質量合格率達到100%。護士長組織全科人員對存在的問題討論分析后，提出整改措施，真正達到全面質量管理控制的效果，做到供應的物品能滿足臨床需要和絕對無菌，確保醫療安全。科室的質量監測控制和細節管理為實施優質護理服務提供可靠的質量安全保障。5小結

消毒供應室要不斷適應醫院的發展，其科室護士就必須具備高尚的職業道德素質，熱愛本職工作，恪守職業道德，認真執行各項規章制度和操作規程，做好消毒供應中心工作。還要學習相關學科知識，刻苦鉆研業務技術，不斷提高自身整體素質，以適應新形勢下護理工作發展的需求，為臨床一線提供優質服務，從而高質量地完成消毒供應室的工作任務，真正做到“將時間還給護士，將護士還給患者”。自從我科積極響應這一活動以來，不僅為臨床“優質護理服務”的順利開展提供了可靠的物質保障，也充分體現出消毒供應中心護士的自身價值。1、1——8月份滅菌46987件物品，合格率100%

2、對消毒供應中心滿意度調查：滿意96%、比較滿意3.6%、一般滿意0.4%。

3、下收、下送供應、備用供應和預約供應三種方式，備用10個換藥包，供各科室急需時用，預約供應：急癥手術預約需加班、加點消毒滅菌保證手術的順利進行

4、目標考核：a對相關科室反饋的問題;b科室自查發現的問題，一次扣一分，與績效掛鉤。

消毒供應中心 2015.09.09

第五篇：優質護理服務

開展優質護理服務活動匯報總結

為了更好地貫徹落實衛生部《2010年“優質服務示范工程”活動方案》精神，夯實基礎護理，規范護理服務，根據優質護理服務示范工程活動實施方案要求，我院于2010年年初積極申報了“優質護理服務試點醫院”。在院領導的統一安排部署下，我們認真同科主任進行協商，學習相關文件和標準，制訂可行的實施方案，保證了此項工作在我科的順利開展。開展活動以來，主要做了以下工作：

一、認真學習相關標準、要求，統一思想、提高認識，保證工作順利開展

組織護理人員學習《關于加強醫院臨床護理工作的通知》、《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》、《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規范》和《常用臨床護理技術服務規范》有關標準和要求，統一思想、提高認識，變被動服務為主動服務，甚至感動服務。做到“我要為患者服務，而不是患者要我服務”。護士長多次分批和護理人員座談、交流使大家從思想上認識到“優質護理服務活動”不是搞不搞都行，而是衛生部今年的一項重要工作，必須執行的；二是“優質護理服務活動”不是搞形式，而是一項實實在在的惠民工程；三是“優質護理服務活動”不是一蹴而就的短期行為，而是一項長期的一把手工程；四是優質護理服務不僅僅局限于幾個病區，而是要在全院強力推進；五是“優質護理服務活動”是無縫隙服務的延伸。

－1－

二、建立健全有關規章制度，明確崗位職責

按照要求，結合科室工作實際制訂了創建工作方案，有明確的目標和具體措施；深入病區及護士工作中，認真進行相關工作調研，根據實際情況及時調整護士班次，修訂了各班護士工作職責、工作流程及各班質量標準，及時組織護理人員學習，認真進行落實，隨時檢查落實情況、并進行考核和評價。全面落實責任制護理，由高年資護士任責任護士并擔任護士組長，完成分管病人的基礎護理、專科護理、健康教育并指導、監督本組低年資護士完成工作。把“以病人為中心”的服務理念融入到護理服務當中，促進護理工作更加貼近患者、貼近臨床，增進和諧的護患關系。

建立健全護士績效考核制度并認真執行，根據護士各班職責執行、各項護理質量考核標準、臨床護理工作數量以及住院患者滿意度等，將考核結果與護士的晉升、評優相結合。使護理人員在各項制度及標準的約束下，能夠不斷提升各項綜合素質。

三、不斷加強護理人員基本技能和專業知識的培訓

為保證“優質護理服務活動”順利開展，讓科室護士能盡快地進入角色，積極組織各類學習，組織護理骨干對本科護理人員進行《基礎護理服務工作規范》和《常用臨床護理技術服務規范》各項操作培訓，使大家明白開展基礎護理服務工作，要做什么，應該怎么做。科室學習氛圍濃郁，各級護理人員互相促進，互相帶動，共同進步，形成一股向上的合力。為了不斷豐富專科知識，科室護理人員每天早上交班會后進行小講課，所有護士參與，特別是低年資護士，不斷激發 －2－

護理人員學習的積極性、主動性。實行責任護士每周2次隨同醫生查房，使護士對病人的病情及治療方案有更深入的了解。患者能感覺到護士隨時的關心，疾病知識講解和健康宣教貫穿于入院、住院、出院的每一個環節。

四、切實落實基礎護理職責，不斷提升護理服務

心內科護理工作分CCU病房和普通病房，開展“優質護理服務活動”以來，我們嚴格按照分級護理標準，正確評估住院病人的自理能力，對CCU病室的病人或普通病房生活不能自理的病人，我們完全做到了無陪，護士及護理員承擔了所有的基礎護理服務項目。而對于普通病房的生活可以自理的病人，護士總是及時督促并協助病人做好各項基礎護理工作。在保證治療的基礎上，從入院宣教到出院指導直到院外注意事項和定期檢查提供全程的優質服務。晨間護理，認真的整理床單位、翻身讓患者感覺舒適；協助患者洗漱、進食、洗頭、擦浴讓患者從不好意思接受到認可護士工作；特別是晚間護理不但使患者洗漱干凈，還要協助患者取得舒適臥位；協助患者更衣、叩背咳痰、定時細心的巡視觀察等等。心血管內科以老年患者居多，老人的安全尤為重要。護理人員總能認真進行評估，并根據實際給予必要的幫助，促進病人康復。

五、開展“優質護理服務活動”成效

第一，通過短短的幾個月的優質護理服務，護理人員的服務意識明顯增強，基礎護理質量不斷提高，減少陪侍甚至做到無陪，使病人家屬從繁重的陪侍工作中解放，住院病人得到專業的護理服務，所以

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病人滿意度提高了，家屬的信任度增加了，進一步體現了護士的專業價值。病房的護理工作得到患者及家屬的高度認可。患者家屬對護士的專業照護感到更加滿意、放心。

第二，病房秩序進一步好轉。病房比以前更加安靜、整潔，為患者創造了良好的休養環境。護士有更多時間工作在病房，紅燈呼叫基本消除。一位患者感慨到：“原來醫院病人非常多，環境擁擠、嘈雜，沒想到這次住院變化這么大，病房安靜、整潔、陪護少，護士的工作細致入微。我真正感受到了什么是優質護理服務！”一位護士說：“試點工作開展后，病房安靜、氛圍溫馨，這么好的感覺，我在十幾年的護理工作中第一次真正地找到。以往，許多精力放在了化解病房管理中出現的各種麻煩上，而現在許多矛盾都沒有了，我們可以全身心地投入到為患者服務中，注意力更集中，工作效率和效果也更好了。”

第三，醫療護理質量進一步得到保障。護士能夠更加細致、全面地掌握患者病情，包括患者心理狀況在內的細微變化，護士也能發現并及時采取有效措施，保證患者安全。CCU一位護士在為患者口腔護理時，發現該患者有牙齦出血，基于對患者用藥情況的了解，及時匯報醫生，遵醫囑停用抗凝藥物，保證了患者安全。

第四，營造了和諧的醫患關系。護士通過為患者提供全方位整體護理服務，增進了與患者的溝通和交流，拉近了與患者的距離。患者和家屬更加信任和依賴護士，遇到問題愿意告訴自己的責任護士尋求幫助，護士對自己負責的患者更加用心，與患者建立了更加融洽和諧的關系。許多護士說，每天早晨一到醫院，她們都要先問問所管床的 －4－

患者昨晚情況如何，患者還需要怎樣的護理服務。許多患者也更加依賴護士，如果哪天沒看到自己的責任護士，也會關心地加以詢問。醫患關系進一步密切、和諧。

從每一件小事做起，從每一個細節著手。我們的服務不斷得到認可，這就是對我們工作的一種肯定和鼓舞，我們會覺得自己努力工作是值得的！有意義的！我們還需繼續努力，積極參與，真誠以待，盡我們所能，為每一位患者帶去最優質的服務！

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