第一篇：粵府〔2011〕20號-印發關于推進山區縣農村綜合改革指導意見的通知

粵府〔2011〕20號

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印發關于推進山區縣農村綜合改革指導意見的通知

各地級以上市人民政府，各縣（市、區）人民政府，省政府各部門、各直屬機構：

現將《關于推進山區縣農村綜合改革的指導意見》印發給你們，請認真貫徹執行。

廣東省人民政府

二○一一年二月二十六日

關于推進山區縣農村綜合改革的指導意見

新形勢下推進山區縣農村綜合改革，是促進縣域經濟轉變發展方式、探索科學發展新路的客觀要求，是統籌城鄉區域協調發展、促進城鄉基本公共服務均等化的重要舉措，對于鞏固農村基層政權、維護農村和諧穩定、建設幸福廣東具有重要意義。近年來，云浮市云安縣在推進農村綜合改革方面進行了積極探索，取得了有益經驗。為推廣云安經驗，推動我省山區縣農村綜合改革，破解欠發達地區農村科學發展難題，現提出以下意見：

一、總體要求、目標任務和基本原則

（一）總體要求。深入貫徹落實科學發展觀，圍繞加快轉型升級、建設幸福廣東，以促進農民增收為核心，統籌城鄉區域協調發展，按照主體功能區劃要求明確縣域內各鎮（包括鄉，下同）功能定位，建立科學考評機制，深化富縣強鎮、簡政強鎮事權改革，完善農村公共服務體系，增強縣域農村發展活力，為建設幸福廣東、構建和諧農村筑牢基礎，提供支撐保障。

（二）目標任務。從2011年起分階段在全省山區縣（市）推進農村綜合改革。2011年在廣州、惠州、肇慶市之外的山區縣進行試點，2012年全面鋪開，2013年初見成效，2014年鞏固完善，到2015年全省基本建立起具有廣東特色的農村改革發展體制機制。通過5年的努力，實現全省縣域經濟實力明顯增強，農民收入明顯提高，農村生態環境、人居條件和農民生活質量明顯改善，農村基本公共服務和社會管理能力明顯提升，農村基層組織建設明顯加強，農村社會更加和諧穩定。

（三）基本原則。一是堅持與經濟社會發展相促進。適應農村經濟社會發展根本需要，通過農村綜合改革，促進農村經濟社會全面協調可持續發展。二是堅持與群眾意愿相一致。始終把實現好、維護好、發展好廣大農民的根本利益作為農村綜合改革的出發點和落腳點，充分發揮農民的主體作用和首創精神，切實保障農民合法權益，使廣大農民平等參與農村綜合改革進程，共享改革發展成果。三是堅持與當地實際相結合。從各地實際情況出發，因地制宜，分類指導，堅持先規劃后建設，先探索后實施，先試點后推廣，以點帶面推進農村綜合改革。四是堅持整體推進和重點突破相結合。統籌考慮、系統謀劃改革方案，采取綜合配套措施，全面協調推進改革，把握中心環節，實施重點突破。五是堅持解放思想、先行先試。著眼于統籌城鄉協調發展，鼓勵各地積極探索創新，在體制機制上先行先試，消除城鄉二元結構體制障礙和解決制約農業農村經濟社會發展的深層次矛盾。

二、科學劃分功能，明確發展定位

（四）明確主體功能區劃，統籌縣域經濟發展。各縣（市）要按照省主體功能區規劃要求，落實國家和省對本縣（市）的主體功能定位，根據資源環境承載能力、現有開發密度和發展潛力，對縣域內各鎮進行統籌規劃，劃分為優化開發鎮、重點開發鎮和生態發展鎮三類具有明確主體功能的鎮。對優化開發鎮，要以縣級為主，在科學規劃、集中管理的基礎上進行集中開發，建立合理的財稅分成機制，實現集約集聚發展；對重點開發鎮，要在符合縣（市）總體規劃要求的前提下，以鎮為主進行開發發展，對開發發展后符合條件的，可轉為優化開發鎮；對生態發展鎮，要將政府職能定位為提供基本公共服務、加強社會管理、維護社會穩定、保護生態環境為主，其正常運轉經費由上一級財政予以扶持保障，確保鄉鎮集中力量履行其具體功能下的各項工作任務。

（五）明晰鄉鎮政府和村級組織功能職責。圍繞具體功能定位，鄉鎮政府履職重點為“5＋X”，“5”即“提供公共服務、促進農民增收、加強社會管理、維護社會穩定、加強基層建設”等工作，“X”即賦予各地不同的功能定位、職責要求和經濟社會發展目標。村級組織功能職責是“5+1”，“5”即“促進農民增收、協助開展公共服務、維護社會穩定、保護生態環境、加強組織建設”等5項共性工作，“1”即年度中心工作，包括貫徹落實上級決策部署，當前必須特別注重推進扶貧開發“雙到”工作。

（六）建立科學的政績考評機制，促使鄉鎮政府從管理型向服務型轉變。根據各地不同的功能定位和發展目標，實行分類考核，將考評重點放在功能職責要求方面，不同區域的指標體系或指標所占權重應有所側重，建立“不以GDP大小論英雄、只以功能發揮好壞論成敗”的政績考核機制。優化開發鎮重點考核經濟結構調整、節能減排和自主創新能力；重點開發鎮主要考核經濟增長及其質量效益、工業化和城鎮化水平以及相關領域的自主創新能力，實行綜合評價；生態發展鎮不再重點考核經濟增長指標，側重考核基本公共服務、社會管理、生態發展、農民增收和農村穩定等。

三、進一步深化富縣強鎮、簡政強鎮事權改革

（七）科學設置鄉鎮管理機構，提升鄉鎮服務效能。按照省富縣強鎮、簡政強鎮事權改革的要求，本著“不增人員，減少成本，提高效率”和從“向上相對應”轉為“向下相適應”的原則，科學設置鄉鎮管理機構。鄉鎮機構設置方案由鎮黨委、政府提出，報縣委、縣政府確定。生態發展鎮綜合性工作機構總數原則上按5－6個掌握，不得突破省下達的機構和人員編制，不得在編制之外聘用為政府管理服務的臨時人員。

（八）實施強鎮擴權，提升鄉鎮施政能力。各縣（市）要加快簡政放權步伐，本著“能放則放、該放必放”和“權責利相一致”的原則，將涉及人民群眾生產生活的行政管理權限下放到鄉鎮，擴大鎮級政府行政事務管理和處置權限。切實落實鄉鎮干部人事管理權限、干部調整建議權和干部問責處理權，使鄉鎮黨委對配備鎮級班子副職有推薦權，對調整個別鎮班子成員有建議權，對鄉鎮干部工作問責有處理權。

（九）轉變政府職能，提升鄉鎮政府服務“三農”能力。各鄉鎮要圍繞促進農民持續增收、建設宜居鄉村，強化發展特色生態農業、改善村容村貌等服務機構建設；圍繞“病有所醫、住有所居、老有所養”的目標，強化鎮村和農村社區性服務機構建設；圍繞建設幸福廣東、構建和諧社會的要求，強化綜治信訪維穩等機構建設，有效提升鄉鎮政府服務“三農”的能力和水平。

四、推進農村基本公共服務體系建設

（十）推進基本公共服務延伸到村。按照“延伸鄉村、覆蓋縣域、均等服務”的思路，以新型城鎮化和新農村建設為載體，推動鄉鎮基本公共服務延伸到行政村。

（十一）建立村級組織經費保障機制，提升村級組織服務農民的能力。采取省市補助、縣級統籌、村集體收入自我保障的辦法，建立健全村干部補貼、離任村干部生活補助、村級辦公經費補助等運轉經費保障制度，確保村干部工資逐步達到1000元以上，保障村級組織開展工作的基本財力需要。

五、實行財政激勵政策

（十二）建立健全縣（市）推進農村綜合改革財政激勵機制。各縣（市）要盡快研究制訂本地農村綜合改革的實施方案，對于今年6月底前將實施方案報經省有關部門核準的，省財政給予每個縣（市）200萬元的一次性獎勵。

（十三）建立健全生態發展鎮財力保障體制。生態發展鎮政府正常運轉經費由縣級財政全額保障，市級財政定額支持，省級財政以獎代補。2011年享受省以獎代補扶持的生態發展鎮數量按以下原則確定：國家重點生態功能區內的山區縣生態發展鎮不超過該縣建制鎮總數的50%，省扶貧開發重點縣范圍內的山區縣生態發展鎮不超過該縣建制鎮總數的40%，其他山區縣生態發展鎮不超過該縣建制鎮總數的30％；其中，列入國家優化開發區域、重點開發區域的地區，生態發展鎮數量要從嚴控制。

生態發展鎮的年正常運轉經費按平均160萬元確定，省財政按一定比例給予獎補。2011年省級財政獎補資金從2011年5月起開始計算安排。鼓勵云安縣繼續探索農村綜合改革，對云安縣開發與保護并重的鎮，省按生態發展鎮待遇給予以獎代補扶持。具體辦法由省財政廳另行制定。

六、加強領導，認真組織實施

（十四）落實領導責任。各地級以上市要強化對山區縣農村綜合改革的指導，提出本市實施意見，明確財政保障和支持措施，并建立強有力的協調機構，加強農村綜合改革的組織實施。各縣（市）要堅持一把手掛帥，建立縣委書記、縣長負總責，分管領導具體負責，班子成員和各部門協調配合的農村綜合改革工作制度。

（十五）制定實施方案。各地級以上市要對本市山區縣農村綜合改革工作進行統一部署。要以縣委、縣政府為主體，研究制訂改革實施方案，明確改革具體內容、步驟和要求。各縣（市）要提出本縣域各鎮主體功能劃分意見，在征求各鎮意見后，由縣（市）統籌確定，并報市政府審核備案。各市人民政府將各縣（市）實施方案報省農業廳、編辦、發展改革委、財政廳核準后，由各縣（市）具體組織實施。

（十六）加強指導督促。各地、各有關部門要按照本意見要求，將農村綜合改革納入本地區、本部門的“十二五”規劃。省農業廳、編辦、發展改革委、經濟和信息化委、財政廳、民政廳等部門要加強統籌規劃、組織協調和指導督促，確保山區縣農村綜合改革的各項措施落到實處。

第二篇：關于印發公立醫院改革試點指導意見通知(全文)

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衛醫管發?2010?20號

關于印發公立醫院改革試點

指導意見的通知

各省、自治區、直轄市人民政府，新疆生產建設兵團：

衛生部、中央編辦、國家發展改革委、財政部和人力資源社會保障部制定的《關于公立醫院改革試點的指導意見》，已經國務院同意，現印發你們，請結合本地實際認真貫徹落實。各地在試點過程中的重要情況和問題，請及時向衛生部和相關部門報告。

衛 生 部

中 央 編 辦 國家發展改革委

財 政 部 人力資源社會保障部

二〇一〇年二月十一日

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（信息公開形式：主動公開）

關于公立醫院改革試點的指導意見

為貫徹《中共中央 國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發?2009?6號）和國務院《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）》（國發?2009?12號），指導各地切實做好公立醫院改革試點工作，制定本指導意見。

一、指導思想和基本原則

（一）指導思想。

堅持公立醫院的公益性質，把維護人民健康權益放在第一位，實行政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開，推進體制機制創新，調動醫務人員積極性，提高公立醫院運行效率，努力讓群眾看好病。按照“適度規模、優化結構、合理布局、提高質量、持續發展”的要求，堅持中西醫并重方針，統籌配置城鄉之間和區域之間醫療資源，促進公立醫院健康發展，滿足人民群眾基本醫療服務需求，切實緩解群眾看病貴、看病難問題。

（二）基本原則。

堅持公平與效率統一，政府主導與發揮市場機制相結合；堅持公立醫院的主導地位，鼓勵多元化辦醫，推動不同所有巢湖小嘛蝦

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制和經營性質醫院協調發展；堅持發展、改革和管理相結合，完善服務體系，創新體制機制，加強內部管理；堅持總體設計，有序推進，重點突破，系統總結；堅持中央確定改革方向和原則，立足我國國情，鼓勵地方解放思想，因地制宜，大膽探索創新。

二、試點的總體目標、主要任務和實施步驟

（三）總體目標。

構建公益目標明確、布局合理、規模適當、結構優化、層次分明、功能完善、富有效率的公立醫院服務體系，探索建立與基層醫療衛生服務體系的分工協作機制，加快形成多元化辦醫格局，形成比較科學規范的公立醫院管理體制、補償機制、運行機制和監管機制，加強公立醫院內部管理，促使公立醫院切實履行公共服務職能，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。形成公立醫院改革的總體思路和主要政策措施，為全面推動公立醫院改革奠定基礎。

（四）主要任務。

——強化區域衛生規劃。合理確定公立醫院功能、數量和規模，優化結構和布局，完善服務體系。

——改革公立醫院管理體制。探索政事分開、管辦分開的有效形式，建立協調、統一、高效的公立醫院管理體制，科學界定公立醫院所有者和管理者的責權，探索建立醫院法人治理結構，推進醫院院長職業化、專業化建設。巢湖小嘛蝦

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——改革公立醫院補償機制。探索實現醫藥分開的具體途徑，改變醫療機構過度依賴藥品銷售收入維持運轉的局面，逐步取消藥品加成政策，合理調整醫療服務價格，完善基本醫療保障支付方式，落實財政補助政策。落實中醫藥扶持政策。

——改革公立醫院運行機制。深化公立醫院人事制度和收入分配制度改革，改進公立醫院經濟運行和財務管理制度；加強公立醫院內部管理，落實各項醫院管理制度，制訂疾病診療規程并推廣實施，加快推進信息化建設，保障醫療質量，提高服務效率，控制醫療費用，方便群眾就醫。

——健全公立醫院監管機制。實施醫院信息公開，完善公立醫院績效考核制度，加強醫療安全質量和經濟運行監管。

——形成多元化辦醫格局。鼓勵、支持和引導社會資本進入醫療服務領域，完善政策體系，為非公立醫療衛生機構經營創造公平競爭的環境，引導、鼓勵和支持非公立醫療衛生機構發展，促進不同所有制醫療衛生機構的相互合作和有序競爭，滿足群眾不同層次醫療服務需求。

（五）實施步驟。

2009年，根據國務院辦公廳《醫藥衛生體制五項重點改革2009年工作安排》（國辦函?2009?75號）的要求，各省、自治區、直轄市已經分別選擇1-2個城市（城區）作為公立醫院改革試點城市。國家在各地試點城市范圍內，選出巢湖小嘛蝦

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16個有代表性的城市，作為國家聯系指導的公立醫院改革試點城市。

2010年開始推進公立醫院改革試點工作。加強對試點城市的調研督導，及時研究解決存在的問題，加強信息交流和指導培訓，適時開展評估工作。不斷總結公立醫院改革試點工作經驗，完善公立醫院改革總體思路和主要政策措施，在全國逐步推進公立醫院改革。

三、試點的主要內容

（六）完善公立醫院服務體系。

加強公立醫院的規劃和調控。省級人民政府制訂衛生資源配置標準，組織編制區域衛生規劃和區域醫療機構設置規劃。合理確定各級各類公立醫院的功能定位。設區的市級以上衛生行政（含中醫藥管理）部門依據各自職責，按照區域衛生規劃和區域醫療機構設置規劃要求，研究制訂本級政府負責舉辦公立醫院的設置和發展規劃，在認真測算的基礎上明確各級各類公立醫院的類別、數量、規模、布局、結構和大型醫療設備配置標準。充分利用和優化配置現有醫療衛生資源，新增衛生資源必須符合區域衛生規劃。對部分公立醫院，可有計劃、按步驟地遷建、整合、轉型和改制等，推動公立醫院結構布局的優化調整。

建立公立醫院之間、公立醫院與城鄉基層醫療衛生機構的分工協作機制。城市一級、部分二級醫院應根據區域衛生巢湖小嘛蝦

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規劃改造為社區衛生服務機構。公立醫院通過技術支持、人員培訓、管理指導等多種方式，帶動基層醫療衛生機構發展，使公立醫院改革與健全基層醫療衛生體系緊密配合、相互促進。建立公立醫院與基層醫療衛生機構分工協作機制，實行分級醫療、雙向轉診，在明確二級以上公立醫院的功能定位、著力提高基層醫療衛生機構的服務能力和水平的同時，發揮價格、基本醫療保障支付政策等的引導和調控作用，引導一般診療下沉到基層。有條件的地區，醫院可以通過合作、托管、重組等方式，促進醫療資源合理配置。發展老年護理、康復等延續服務，逐步實現急、慢性病分治。

重點加強縣級醫院能力建設，實行城鄉醫院對口支援。推進縣級醫院標準化建設，改善縣級醫院的業務用房和裝備條件。完善城鄉醫院對口支援制度，多形式、多渠道加強人才隊伍建設，逐步提高縣級醫院的人員素質和能力水平。

（七）改革公立醫院管理體制。

明確各級政府舉辦公立醫院的職責。中央和省級人民政府負責舉辦承擔疑難危重病癥診治、醫學科研和教學綜合功能的國家級或省級醫學中心；縣（市、區）級人民政府主要負責舉辦縣級公立醫院；其他公立醫院均由設區的市級人民政府負責舉辦。

積極探索管辦分開的有效形式。按照醫療服務監管職能與醫療機構舉辦職能分開的原則，推進政府衛生及其他部門、巢湖小嘛蝦

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國有企事業單位所屬醫院的屬地化管理，逐步實現公立醫院統一管理。有條件的地區可以設立專門的機構，負責公立醫院的資產管理、財務監管和醫院主要負責人的聘任，建立協調、統一、高效的公立醫院管理體制。政府有關部門按照職責，制訂并落實按規劃設置的公立醫院發展建設、人員編制、政府投入、醫藥價格、收入分配等政策措施，為公立醫院履行公共服務職能提供保障條件。衛生、教育等行政部門要積極研究探索高校附屬醫院管理體制改革。

（八）改革公立醫院法人治理機制。

明確政府辦醫主體，科學界定所有者和管理者責權；探索建立以理事會等為核心的多種形式的公立醫院法人治理結構，明確在重大事項方面的職責，形成決策、執行、監督相互制衡的權力運行機制。落實公立醫院獨立法人地位，強化具體經營管理職能和責任，增強公立醫院的生機活力。

制定公立醫院院長任職資格、選拔任用等方面的管理制度，推進職業化、專業化建設。建立以公益性為核心的公立醫院績效考核管理制度，探索建立醫院院長激勵約束機制。

（九）改革公立醫院內部運行機制。

完善醫院內部決策執行機制。完善院長負責制。按照法人治理結構的規定履行管理職責，重大決策、重要干部任免、重大項目投資、大額資金使用等事項須經醫院領導班子集體討論并按管理權限和規定程序報批、執行。實施院務公開，巢湖小嘛蝦

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推進民主管理。完善醫院組織結構、規章制度和崗位職責，推進醫院管理的制度化、規范化和現代化。

完善醫院財務會計管理制度。嚴格預算管理和收支管理，加強成本核算與控制。積極推進醫院財務制度和會計制度改革，嚴格財務集中統一管理，加強資產管理，建立健全內部控制，實施內部和外部審計制度。在大型公立醫院探索實行總會計師制度。

深化公立醫院人事制度改革，完善分配激勵機制。科學合理核定公立醫院人員編制。建立健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內容的人事管理制度。以專業技術能力、工作業績和醫德醫風為主要評價標準，完善衛生專業技術人員職稱評定制度。合理確定醫務人員待遇水平，完善人員績效考核制度，實行崗位績效工資制度，體現醫務人員的工作特點，充分調動醫務人員的積極性。探索實行并規范注冊醫師多地點執業的方式，引導醫務人員合理流動。

（十）改革公立醫院補償機制。

推進醫藥分開，改革以藥補醫機制，逐步將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。服務收費和政府補助由各地根據國家有關規定，考慮醫院功能定位、醫療保障基金承受能力、本地財政能力、城鄉居民收入水平和對價格調整的承受能力等因素合理確定。巢湖小嘛蝦

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合理調整醫藥價格，逐步取消藥品加成政策。在成本核算的基礎上，合理確定醫療技術服務價格，降低藥品和大型醫用設備檢查治療價格，加強醫用耗材的價格管理。逐步取消藥品加成政策，對公立醫院由此而減少的合理收入，采取增設藥事服務費、調整部分技術服務收費標準等措施，通過醫療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補償。藥事服務費原則上按照藥事服務成本，并綜合考慮社會承受能力等因素合理確定，納入基本醫療保障報銷范圍。也可以對醫院銷售藥品開展差別加價試點，引導醫院合理用藥。

完善醫療保障支付制度改革。完善基本醫療保障費用支付方式，積極探索實行按病種付費、按人頭付費、總額預付等方式，及時足額支付符合醫療保障政策和協議規定的費用；落實醫療救助、公益慈善事業的項目管理和支付制度；完善補充保險、商業健康保險和道路交通保險支付方式，有效減輕群眾醫藥費用負擔。在加強政府指導，合理確定醫療服務指導價格，合理控制醫院醫藥總費用、次均費用的前提下，探索由醫院（醫院代表）和醫療保險經辦機構談判確定服務范圍、支付方式、支付標準和服務質量要求。

加大政府投入。政府負責公立醫院基本建設和大型設備購置、重點學科發展、符合國家規定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等，對公立醫院承擔的公共衛生任務給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、救災、援外、支農、支邊巢湖小嘛蝦

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和支援社區等公共服務經費，對中醫醫院（民族醫醫院）、傳染病醫院、職業病防治院、精神病醫院、婦產醫院和兒童醫院等在投入政策上予以傾斜。

（十一）加強公立醫院管理。

加強醫療服務質量管理。健全和落實醫院管理規章制度和人員崗位責任制，健全醫療質量管理組織，推行疾病診療規范和藥物臨床應用指南，規范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫療器械行為，持續提高醫療質量，保障患者安全。加強重點學科和人才隊伍建設，提高醫療服務能力和水平。要規范各級各類公立醫院配備使用國家基本藥物的比例，建立健全國家基本藥物采購供應管理制度，促進公立醫院優先配備和合理使用基本藥物。推廣應用適宜技術和基本藥物，在加強規范和保障質量的基礎上逐步實行同級醫療機構檢查結果互認，降低醫療服務成本。研究制訂疾病診療規程并推廣實施，推動病種規范化治療。

改善醫院服務。通過采取提供預約診療服務，暢通急診綠色通道，優化服務流程，按病情分類診療等措施，努力縮短病人等候時間。建立患者投訴管理機制，及時有效處理患者投訴和醫療糾紛，構建和諧醫患關系。

提高醫院信息化水平。以醫院管理和電子病歷為重點推進公立醫院信息化建設，提高管理和服務水平。研究制訂醫療機構內部信息管理的規定和標準，充分利用現有資源逐步巢湖小嘛蝦

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建立醫院之間、上級醫院和基層醫療衛生服務機構之間、醫院和公共衛生機構、醫保經辦機構之間的互聯互通機制，構建便捷、高效的醫院信息平臺。

（十二）改革公立醫院監管機制。

實行全行業監管。加強衛生行政（含中醫藥管理）部門醫療服務監管職能，建立健全醫療服務監管機制。所有醫療衛生機構不論所有制、投資主體、隸屬關系和經營性質，均由衛生行政（含中醫藥管理）部門實行統一規劃、統一準入、統一監管。完善機構、人員、技術、設備的準入和退出機制，依法實行全行業監管。

加強公立醫院醫療服務安全質量監管。充分依托現有的具有較高診療技術水平和質量管理水平的公立醫院，建立完善國家、省、市（地）三級醫療質量安全控制評價體系和各級各專業醫療質量控制評價組織，加強醫療質量安全評價控制工作，持續改進醫療服務質量。完善各級各類醫院管理評價制度，繼續做好醫院管理評審評價工作。

加強公立醫院運行監管。衛生行政部門要加強對公立醫院功能定位和發展規劃的監管。嚴格控制公立醫院建設規模、標準和貸款行為，加強大型醫用設備配置管理。控制公立醫院特需服務規模，公立醫院提供特需服務的比例不超過全部醫療服務的10%。健全財務分析和報告制度，加強公立醫院巢湖小嘛蝦

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財務監管。建立健全公立醫院財務審計和醫院院長經濟責任審計制度。

建立社會多方參與的監管制度，充分發揮社會各方面對公立醫院的監督作用。全面推進醫院信息公開制度，接受社會監督。強化醫療保障經辦機構對醫療服務的監督制約作用，依照協議對醫療機構提供的服務進行監督，并納入公立醫院考核和評價內容中。充分發揮會計師事務所的審計監督作用，加強醫療行業協會(學會)在公立醫院自律管理監督中的作用。建立醫患糾紛第三方調解機制，積極發展醫療意外傷害保險和醫療責任保險，完善醫療糾紛調處機制，嚴厲打擊“醫鬧”行為。

（十三）建立住院醫師規范化培訓制度。

逐步探索建立符合醫學人才成長規律、適應我國國情的住院醫師規范化培訓制度，把住院醫師培訓作為全科醫生、專科醫生培養的必經環節。通過試點，探索完善住院醫師規范化培訓的制度模式、規范標準、體制機制和配套政策，建立住院醫師規范化培訓經費保障機制，完善編制管理、崗位設置、人員聘用和工資保障等人事保障機制和其他相關政策。試點期間重點為縣級醫院培養專科方向的住院醫師，為城鄉基層醫療衛生機構培養全科方向的臨床醫師。

（十四）加快推進多元化辦醫格局。巢湖小嘛蝦

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鼓勵、支持和引導社會資本發展醫療衛生事業，加快形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫體制。完善政策措施，鼓勵社會力量舉辦非營利性醫院。在區域衛生規劃和醫療機構設置規劃中，要給非公立醫院留出足夠空間。非公立醫院在醫保定點、科研立項、職稱評定、繼續教育等方面，與公立醫院享有同等待遇，在服務準入、監督管理等方面一視同仁。政府可采取購買服務的方式由非公立醫院承擔公共衛生服務和公共服務。落實非營利性醫院稅收優惠政策，完善營利性醫院稅收優惠政策。加強對非公立醫院的監管，引導非公立醫院依法經營、加強管理、嚴格自律、健康發展。省級衛生行政部門會同有關部門，按照區域衛生規劃和區域醫療機構設置規劃，確定公立醫院轉制的范圍、條件、程序和配套政策措施，積極穩妥地把部分公立醫院轉制為非公立醫院，確保國有資產保值和職工合法權益。公立醫院改制方案必須充分征求職工意見。允許商業保險機構參與公立醫院轉制重組。

四、試點的組織領導

（十五）試點的領導機制。

公立醫院改革試點任務重、難度大，要充分認識公立醫院改革的重要性、復雜性和艱巨性，切實加強對公立醫院改革試點的領導。試點工作由國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組（以下簡稱國務院醫改領導小組）統一領導，試點城巢湖小嘛蝦

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市人民政府和所在地省級人民政府負責實施，衛生部組織推動試點工作，加強對試點城市工作的指導、培訓、評估和監督，其他有關部門積極支持配合。

（十六）試點的組織實施。

試點城市人民政府應建立試點工作領導機構，負責組織協調、指導和監督。根據《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》、國務院《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009－2011年）》和本《指導意見》要求，充分調研、多方論證、廣泛征求意見，制訂試點實施方案。實施方案應在堅持中央確定的方向和原則基礎上，努力細化、實化、具體化，突出重點方面和關鍵環節，強調體制機制創新，深入探索，大膽嘗試，力求有所突破，取得實效。試點實施方案由省級醫改領導小組審核后組織實施，并報衛生部和國務院醫改領導小組辦公室備案。制訂并落實試點的配套政策措施，協調解決試點工作中出現的問題，及時將重大問題向省級人民政府和國家有關部門報告。

（十七）試點的指導、評估和監督。

各省級人民政府要加強對試點城市的指導和支持。國務院有關部門各負其責，密切配合，加強對試點工作的指導和評估，及時總結試點情況，完善有關政策措施，推進試點工作積極穩妥地開展。

（十八）創造良好試點環境。巢湖小嘛蝦

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試點地區要做好輿論宣傳工作，加強對公立醫院改革試點工作重要意義、指導思想、基本原則、主要任務和政策措施的宣傳，調動廣大醫務人員參與改革的積極性、主動性，爭取廣大人民群眾和社會各界的理解和支持。衛生部門與宣傳部門要緊密配合，加強對公立醫院改革試點的輿情監測與研判，積極引導社會輿論，堅定改革信心，合理引導社會預期。

第三篇：陜西省人民政府關于推進縣級公立醫院綜合改革的指導意見

陜西省人民政府關于推進縣級公立醫院綜合改革的指導意見

陜政發〔2012〕9號

各設區市人民政府，省人民政府各工作部門、各直屬機構：

2010年，省政府制定下發了《關于縣級公立醫院綜合改革試點工作的指導意見》（陜政辦發〔2010〕120號），并確定在37個縣區開展試點。一年多來，試點工作取得了明顯成效。為進一步加快改革步伐，省政府決定從2012年起在全省全面推進縣級公立醫院改革。現提出如下指導意見。

一、指導思想

以科學發展觀為指導，堅持公立醫院公益性質、政府主導的方向，把維護群眾健康權益放在首位。按照保基本、強基層、建機制的要求，努力提高縣級公立醫院的技術水平、服務能力和運行效率，充分發揮在基層三級衛生 網絡的核心作用。建立與縣域經濟社會發展相適應的醫療衛生服務體系，維護公益性、調動積極性、保持可持續發展，為縣域居民提供健全有效的基本醫療服務保障。

二、改革目標

通過綜合改革，建立體制合理、機制靈活、功能完善、效率較高的服務體系，使90%左右的患者在縣域內就診，實現 “小病不出鄉鎮，大病不出縣城，預防在基層”的目標。

三、改革任務

（一）制定縣級公立醫院發展規劃。縣級政府要在區域衛生規劃的指導下，依據“盤活存量、控制增量、優化結構、動態管理”的原則，以現有醫

療資源為基礎，結合本地社會經濟發展狀況，制定醫療機構設置規劃（含非公立醫院）。重點辦好1所綜合醫院、1所中醫醫院、1所婦幼保健院，并明確其相應的規模和編制。

（二）明確縣級公立醫院的功能定位。縣級公立醫院是縣域內醫療衛生中心和農村三級醫療衛生服務網絡的龍頭，主要承擔縣域居民常見病、多發病的診療，重癥患者救治，疑難疾病初診、轉診，適宜醫療技術推廣應用，鄉鎮衛生院等基層醫療機構衛生人員培訓、技術指導，以及自然災害和突發公共衛生事件醫療救治等工作。

（三）取消藥品加成，改革補償機制。

1改革以藥補醫機制。在政府投入和醫療服務收費調整到位的基礎上，取消藥品加成政策，實行零差率銷售。對醫院取消藥品加成所減少的合理收入，按照“取消多少，補償多少”的原則，由省、市、縣三級政府按比例給予足額補助。

2全面實施縣級公立醫院藥品集中采購“三統一”管理。目錄內藥品必須通過縣級藥品采購結算中心進行網上統一采購，統一配送，統一結算；優先配備、使用基本藥物，提高基本藥物使用比例，逐步實現全部配備和使用基本藥物；推行醫用耗材省級公開招標，集中采購。

3合理調整醫療服務價格。按照總量控制、調整結構的原則，降低藥品和高值醫用耗材價格。政府出資購置的大型醫用設備按不含設備折舊的成本制定檢查治療價格，適當提高體現技術勞務價值的診療費、護理費、手術費等醫療服務價格，使醫療機構通過提供優質服務獲得合理補償。價格調整要遵循總的醫療收費降低、患者負擔減輕的原則，并與醫保支付政策相銜接。

4改革醫保支付方式。探索建立醫保經辦機構和醫療機構談判協商機制與風險分擔機制。逐步推行總額預付、按病種支付等醫保付費方式，促進第三方控費機制形成。提高報銷比例，實現費用即時結算，適時推行城鎮醫保、合療資金市級統籌。城鎮醫保、合療經辦機構應為縣級公立醫院撥付必要的周轉金。

5落實財政投入政策。縣級政府是縣級公立醫院的舉辦者，應保障醫院在職職工基本工資和日常運行費用，具體保障比例根據本縣經濟發展水平和醫院收支情況確定，保障程度要充分體現醫院的公益性質，保證醫院正常運行；醫院基本建設和大型設備購置、重點專科發展、符合國家規定的離退休人員費用、政策性虧損、承擔緊急救治、救災、支援基層等公共服務經費應給予全額保障；醫院歷史債務統一打包剝離，由政府逐年償還。逐步建立財政補助穩定增長機制，增幅不低于經常性財政支出增長幅度。省、市政府按照各縣經濟發展情況給予適當財力支持。

（四）建立現代醫院管理制度。

1探索建立醫院理事會等形式的法人治理結構。理事會成員包括政府辦醫主體代表、醫院職工代表、服務對象代表、專家學者等。理事會負責審定醫院發展規劃、財務預決算；重大業務、章程擬定和修訂；院長選聘與考核；監督醫院運行等職責。

2．建立院長聘用制度。明確院長、副院長任用條件，采取公開選拔、社會招聘等方式遴選院長、副院長人選，按干部管理權限審批，由醫院理事會聘任。實行院長、副院長任期制和目標責任制管理。

3實行院長負責制。院長全面負責醫院運行管理。醫院內部建立科學

民主的議事決策程序，重大決策、項目投資、大額資金使用、中層以上人事任免等事項要民主審議，報理事會審批。

4完善內部管理制度。圍繞新的醫院管理結構，健全完善醫院內部決策、運行管理、資產管理、醫療風險預警等制度。逐步形成決策、執行、監督相互適應的運行管理機制。

5．控制醫療成本。通過單病種付費、臨床路徑管理等方式，把醫療費用控制在合理范圍，建立以成本和質量控制為中心的管理模式。加強績效考核，把控制醫療費用、醫療服務數量、提高醫療質量和服務效率，以及社會滿意度作為主要量化考核指標。嚴格執行醫院財務會計制度，探索實行總會計師制，實施內部和外部審計。

（五）改革人事分配制度。

1核定人員編制。縣級政府依據區域衛生規劃和醫療服務需求，確定縣級公立醫院設置規模，報市級政府審批。按照床位與人員1∶15的比例核定人員編制，醫生、護士等專業技術人員不低于編制總數的85%。其中，臨床護士編制不少于每病床04人。探索實行縣級公立醫院編制備案制，逐步建立動態調整機制。

2深化人事制度改革。縣級公立醫院在編制規模和崗位類別范圍內自主確定崗位。全面推行崗位聘用制度，堅持競聘上崗、按崗聘用、能進能出、能上能下、合同管理，逐步變身份管理為崗位管理。采取多種方式妥善安置未聘和非醫務專業分流人員。

3實行崗位績效工資制度。將醫務人員工資收入與醫療服務技術水平、質量、數量、成本控制、病人滿意度等考核結果掛鉤，做到多勞多得、優績

優酬、同工同酬。收入分配向臨床一線傾斜。提高醫院人員經費支出占業務支出的比例，醫院收支結余可拿出一定比例提高醫務人員待遇，確保醫務人員收入逐年有所增加。

（六）提升縣級公立醫院服務能力。

1加快縣級醫院標準化建設步伐。各縣要根據區域衛生規劃和醫療服務需求，及時制定或修訂公立醫院建設計劃。對業務用房不能滿足群眾需求的公立醫院，可有計劃地啟動新建、擴建、改建工程。在“十二五”期間，每縣至少有1所醫院達到二級甲等水平。在標準化建設過程中，要重點完善縣域急救服務體系，發熱門診、腸道病門診、產科、兒科、病理、重癥監護、血液透析、新生兒等重點專科建設。

2加強縣級公立醫院信息化建設。按照統一標準，充分利用現有資源，整合已有信息平臺，建設以電子病歷為核心的縣級醫院管理和服務信息系統。與醫保經辦機構、基層醫療衛生機構信息系統銜接，逐步實現互聯互通；加強遠程醫學信息系統建設，逐步實現遠程會診、遠程（病理）診斷和遠程教育；建立以居民健康檔案為基礎的縣域醫療衛生服務信息網絡，逐步推行居民健康卡，有效利用居民健康檔案信息資料。

3提高中醫藥服務能力。針對地方主要疾病，積極利用當地中醫藥資源，充分發揮中醫簡便驗廉的特點和優勢，提高辨證論治水平，并加強對基層醫療衛生機構的支持和指導，促進中醫藥進基層、進農村，為群眾防病治病。加強縣級醫院中醫服務能力建設，落實對中醫醫院的投入傾斜政策。4推行惠民便民措施。縣級公立醫院要優化醫療流程，延長門診時間，開展錯峰服務和分時段診療；健全轉診預約和雙向轉診制度；推廣優質護理

服務，落實護理責任制，改善服務態度和質量；廣泛使用適宜技術；實行同級醫療機構檢查結果互認；完善患者投訴處理機制，加強醫患溝通；加大多發病、傳染病、慢性病防治和健康教育、控煙、公共衛生等宣傳力度，引導群眾培養健康的生活習慣，減少疾病發生。

（七）加強縣域醫療衛生人才隊伍建設。

1加大人才引進力度。政府給予資金和政策支持，吸引高中級技術人才、學科帶頭人和高等醫學院校畢業生到縣級醫院長期工作。“十二五”期間，縣級公立醫院本科以上專業技術人員要達到30%以上。縣級公立醫院引進高級職稱和本科以上衛生技術人才不受人員編制限制。調整基層醫務人員職稱評審政策，增加高級職稱技術人才比例。

2建立完善住院醫師規范化培訓制度，加強培訓基地建設。新進縣級公立醫院的住院醫師必須經過規范化培訓。培訓費用由省、市政府分擔。3加強人員培訓。實施縣級骨干醫師培訓計劃，每縣每年參加培訓不少于10人，全省每年培訓1000人；探索建立縣級公立醫院在職研究生定向培養制度，全省每年從縣級公立醫院遴選50名左右醫師參加在職研究生教育；縣級政府支持公立醫院每年選派一定數量醫務人員到城市三級醫院學習進修。各市可利用3至5年時間，對縣級醫院醫務人員進行輪訓。4推行縣鎮醫療機構一體化管理和對口支援制度。積極開展縣鎮一體化管理，促進優質醫療資源下沉基層，逐步形成基層首診、分級醫療、雙向轉診的格局。繼續做好城市醫院對口支援縣級醫院工作，有條件的城市醫院可采取多種有效形式，如托管、派出管理團隊等對縣級醫院進行對口支援。同時，嚴格執行城市醫生在晉升主治醫師或副主任醫師職稱前到農村服務1

年的規定，落實城市醫院長期派駐醫師對口支援縣級醫院制度，提高縣級公立醫院管理水平和服務能力。

（八）完善縣級公立醫院監管機制。

1加強衛生部門監管。嚴格按照相關法律、法規對縣級公立醫院醫療服務質量、安全等進行監管，強化對預算、收支、資產、成本等財務管理的監管，開展縣級醫院醫藥費用增長情況監測與管理。

2充分發揮醫保機構引導和監督制約作用。采用基本醫保藥品目錄備藥率、使用率及自費藥品控制率、藥占比、次均費用、住院率、平均住院日等指標考核，加強實時監控，結果與基金支付等掛鉤。

3加強價格監督檢查。各相關部門加強協作聯動，加大對違法違規行為的查處力度。建立誠信制度和醫務人員考核檔案。實施公正、透明的群眾滿意度評價辦法，加強社會監督。

四、組織領導

（一）明確責任。各級政府要充分認識縣級公立醫院改革的重要性、緊迫性和艱巨性，切實加強組織領導，把公立醫院改革作為重大民生工程列入重要議事日程。各市、縣政府主要領導是第一責任人，一定要認真履行領導職責，建立相關領導機構，制定全面推進的實施方案，明確具體任務和時限要求，落實各項工作任務。

（二）完善配套政策。省政府各有關部門要圍繞縣級公立醫院改革中的重大體制機制問題，積極完善各項改革配套政策。省發展改革委研究制定區域衛生規劃和公立醫院設置規劃；省編辦根據縣級公立醫院的功能定位、工作任務等因素，制定編制標準和政策；省人力資源社會保障廳制定縣級公立

醫院人事制度和分配制度改革的具體辦法；省財政廳研究制定不同類別縣域公立醫院政府保障政策和各級財政分擔比例；省物價局制定合理調整縣級公立醫院醫療服務價格辦法。

（三）加強醫改宣傳。各地要加強信息交流溝通，注重新聞宣傳，為縣級公立醫院改革營造良好氛圍和輿論環境。同時要加強對醫務人員的宣傳動員工作，讓廣大醫務人員充分認識公立醫院改革的重大意義和改革面臨的重大機遇，理解改革，擁護改革，投身改革。

（四）強化督導檢查。各設區市政府要對改革工作全程監管，及時總結交流好的經驗和做法，研究解決工作中出現的新情況、新問題。注重階段評估考核，努力做到“事前有計劃、執行有監管、效果有評估”，確保改革取得實效。改革過程中的重大問題，要及時向省政府匯報。

二○一二年二月十三日

第四篇：2011-3-2粵啟動新一輪農村綜合改革

粵啟動新一輪農村綜合改革

41個山區縣(市)納入改革范圍事權改革山區鎮發展不以GDP大小論英雄

41個山區縣(市)納入改革范圍

山區鎮發展不以GDP大小論英雄

日前，省政府印發了《關于推進山區縣農村綜合改革的指導意見》(下稱《意見》)，41個縣(市)列入改革范圍，奏響了我省新一輪農村綜合改革的號角。《意見》提出要通過明確縣域內各鄉鎮功能定位，建立科學考評機制，深化富縣強鎮、簡政強鎮事權改革，完善農村公共服務體系；增強縣域農村發展活力。力爭用5年時間，基本建立起具有廣東特色的農村改革發展體制機制。

功能劃分

劃分為優化開發鎮、重點開發鎮和生態發展鎮三類具有明確主體功能的鎮

記者了解到，隨著《意見》的出臺，今后我省山區鄉鎮一級的發展將不再以GDP大小論英雄。《意見》根據資源環境承載能力、現有開發密度和發展潛力，對縣域內各鎮進行統籌規劃，劃分為優化開發鎮、重點開發鎮和生態發展鎮三類具有明確主體功能的鎮。《意見》提出，對優化開發鎮，要以縣級為主，在科學規劃、集中管理的基礎上進行集中開發，建立合理的財稅分成機制，實現集約集聚發展。對重點開發鎮，要在符合縣(市)總體規劃要求的前提下，以鎮為主進行開發發展，對開發發展后符合條件的，可轉為優化開發鎮。對生態發 1 展鎮，要將政府職能定位為提供基本公共服務、加強社會管理、維護社會穩定、保護生態環境為主，其正常運轉經費由上一級財政予以扶持保障，確保鄉鎮集中力量履行其具體功能下的各項工作任務。

不以GDP大小論英雄，只以功能發揮好壞論成敗

在政績的考核上，《意見》提出，要根據各地不同的功能定位和發展目標，實行分類考核，將考評重點放在功能職責要求方面，不同區域的指標體系或指標所占權重應有所側重，建立“不以GDP大小論英雄、只以功能發揮好壞論成敗”的政績考核機制。優化開發鎮重點考核經濟結構調整、節能減排和自主創新能力；重點開發鎮主要考核經濟增長及其質量效益、工業化和城鎮化水平以及相關領域的自主創新能力，實行綜合評價；生態發展鎮不再重點考核經濟增長指標，側重考核基本公共服務、社會管理、生態發展、農民增收和農村穩定等。

事權改革

鄉鎮政府履職重點為“5+X”，村級組織功能職責是“5+1”

據了解，進一步深化富縣強鎮、簡政強鎮事權改革，提升鄉鎮政府的服務效能、施政能力和服務“三農”能力，是這次改革的另一重點內容。《意見》要求各地要本著“不增人員，減少成本，提高效率”和從“向上相對應”轉為“向下相適應”的原則，科學設置鄉鎮管理機構。各縣(市)要加快簡政放權步伐，本著“能放則放、該放必放”和“權責利相一致”的原則，將涉及人民群眾生產生活的行政管理權限下放到鄉鎮，擴大鎮級政府行政事務管理和處置權限。《意見》還進一步明晰了鄉鎮政府和村級組織功能的職責，提出圍繞具體功能定 位，鄉鎮政府履職重點為“5+X”，“5”即“提供公共服務、促進農民增收、加強社會管理、維護社會穩定、加強基層建設”，“X”即賦予各地不同的功能定位、職責要求和經濟社會發展目標。村級組織功能職責是“5+1”，“5”即“促進農民增收、協助開展公共服務、維護社會穩定、保護生態環境、加強組織建設”5項共性工作，“1”即中心工作，包括貫徹落實上級決策部署，當前必須特別注重推進扶貧開發“雙到”工作。

公共服務

推動鄉鎮基本公共服務延伸到行政村，確保村干部工資逐步達1000元以上

農村的發展離不開基本公共服務的均等化，《意見》提出，按照“延伸鄉村、覆蓋縣域、均等服務”的思路，以新型城鎮化和新農村建設為載體，推動鄉鎮基本公共服務延伸到行政村。

同時，建立村級組織經費保障機制，提升村級組織服務農民的能力。采取省市補助、縣級統籌、村集體收入自我保障的辦法，建立健全村干部補貼、離任村干部生活補助、村級辦公經費補助等運轉經費保障制度，確保村干部工資逐步達到1000元以上，保障村級組織開展工作的基本財力需要。

生態發展鎮政府正常運轉經費由縣級財政全額保障，市級財政定額支持，省級財政以獎代補。

南方日報記者 陳清浩

■對話 廣東省農村政策研究中心主任江惠生：

農村綜合改革，關鍵在“自選動作”

縣級政府如何實現職能轉變，為轄區民眾提供均等化的公共服務，一直是廣東乃至全國行政管理領域改革的重大問題。2月26日，廣東省政府批轉了省農業廳《關于推進山區縣農村綜合改革的指導意見》(以下稱《意見》)，提出從2011年起分階段在全省山區縣(市)推進農村綜合改革，到2015年全省基本建立起廣東特色的農村改革發展體制機制。

在廣東省農村政策研究中心主任江惠生看來，推進山區農村的綜合改革措施非常及時，事關建設幸福廣東大局。

戰略意義山區幸福是幸福廣東根基

早在2009年開始，為推動山區的農村綜合改革，廣東省選擇在云安縣進行了一系列有益的嘗試。2010年上半年，云安躋身國家可持續發展實驗區行列；不久，廣東省政府又批準云安縣為“廣東省農村綜合改革示范縣”。

有專家稱，云安縣“試水”一年多后，破解了欠發達地區農村科學發展難題，廣東農村綜合改革已經上路。可以想象的是，建設新農村的“云安模式”即將在全省成燎原之勢。

2月17日，省長黃華華主持召開省政府常務會議，研究部署2011年全省推廣“云安模式”推進農村綜合改革的工作。而省農業廳《意見》的獲批，則為我省山區農村綜合改革定下了整體框架。

江惠生認為，推廣云安經驗，推進廣東省農村綜合改革，對探索科學發展新路，貫徹落實“加快轉型升級、建設幸福廣東”的戰略部署，具有重大的現實意義。

“過去講沒有農業農村的現代化，就談不上整個經濟的現代化。從廣東來講，沒有山區農民的脫貧致富，廣東就不算富。山區占全省那么大的面積，人口眾多，山區不幸福，幸福廣東就沒有牢固的根基。”江惠生在接受記者采訪時如是說。

改革關鍵點方案給各地創新發揮空間

江惠生表示，“我省在山區縣里強化主體功能區劃、強化分類指導，改革干部考核體制，改革財稅體制，都是非常必要的，抓住了山區發展的要點。但是這幾項改革，每一項的牽扯面都很廣，要真正順利地推進，還需要各地不斷在實踐中總結經驗。”

比如，按照《意見》的規劃，我省將根據資源環境承載能力、現有開發密度和發展潛力，對縣域內各鎮進行統籌規劃，分為優化開發鎮、重點開發鎮和生態發展鎮三類具有明確主體功能的鎮。生態發展鎮主要政府職能為提供基本公共服務，保護生態環境等。江惠生認為，在實施過程中，要注意公平問題。“優化開發鎮和重點開發鎮可以優先開發發展，但是定位為生態功能區的鎮不能隨便開發發展，它們的財政問題通過財政保障機制的改革可以在相當的程度上予以解決。但如何保障這些地區農民的收入穩定地增長，還需要進行更細致的考慮與制度安排。”

對于鄉鎮一級政府如何貫徹好《意見》，江惠生建言，首先各鄉鎮要從本地實際出發，然后有所創新。“關鍵在‘自選動作’。比如，圍繞具體功能定位，鄉鎮政府和村級組織的‘5+X’、‘5+1’彈性很大，有發揮空間。此外，推廣公共服務，促進農民增收要落到實處，可以嘗試搞一些農民組織，比如像云安縣的村級農村社區服務合作社的形式。”

南方日報記者 高國輝

劉昆接受南方日報專訪談農村綜合改革重點 2015年基本建立起廣東特色農村發展機制

在“十二五”的開局之年，廣東出臺《關于推進山區縣農村綜合改革的指導意見》(以下稱《意見》)，深化富縣強鎮、簡政強鎮事權改革，完善農村公共服務體系，探索農村科學發展新路，增強縣域農村發展活力。

廣東為何要在此時著力推行農村綜合改革？這次改革的重點在哪里？今后，我省將如何推進這項改革的進行？針對這些問題，副省長劉昆昨日接受了南方日報的采訪。

勢在必行

主要是要解決部分地區存在的開發無序、基本公共服務不到位、部分鄉鎮財力薄弱等突出的矛盾與問題

南方日報：2月底，省政府出臺了山區縣農村綜合改革指導意見，提出了許多突破性的改革思路和改革舉措，我省出臺這一指導意見的出發點是什么？ 劉昆：改革開放以來，我省在開展農村綜合改革發展方面進行了積極探索和實踐，并取得了顯著成效，在許多方面走在全國前列，推動廣東農村發生翻天覆地的變化，為全省經濟社會持續快速發展、城鄉社會和諧穩定做出重大貢獻。

但是，必須清醒地看到，我省農村改革發展還面臨不少突出矛盾和問題。一是開發無序，鎮鎮開發、村村點火的現象在一些地區還存在；二是鎮干部主要精力用于跑項目、跑資金，忽略公共服務、社會管理，基本公共服務不到位；三是一些鄉鎮財力還比較薄弱。

新形勢下推進山區縣農村綜合改革，是促進縣域經濟轉變發展方式、探索科學發展新路的客觀要求，是統籌城鄉區域協調發展、促進城鄉基本公共服務均等化的重要舉措，對于鞏固農村基層政權、維護農村和諧穩定、建設幸福廣東具有重要意義。

正因如此，省領導高度重視農村改革發展問題。2008年10月24日，汪洋書記到云浮市開展農村改革調研工作，明確要求云浮市要爭當廣東農村改革發展排頭兵。云安縣圍繞云浮市農村改革發展試驗區總體部署，積極探索農村改革路子，經過兩年多的探索實踐，取得了積極成效。汪洋書記先后四次作出重要批示，充分肯定云安縣的做法并提出要總結推廣。黃華華省長主持召開省政府常務會議，專門對推廣云安經驗、推進山區縣農村綜合改革進行研究。為貫徹落實汪洋書記、黃華華省長重要批示指示精神，2月11日、12日，我同省直有關部門負責同志到云安縣進行調研，提出了推進農村綜合改革工作的 7 建議，并在此基礎上進一步完善，形成了《關于推進山區縣農村綜合改革的指導意見》。

云安經驗

各鎮的財政收入由縣級統籌；不再對相對欠發達地區的GDP進行考核；將全縣鎮域劃分為三類主體功能區

南方日報：云安是我省這次改革的先行者，從您的調研來看，云安的改革有何成效及經驗？

劉昆：云安的改革實際上是農村綜合改革試驗性的產品，它代表農村綜合改革的基本方向，有很多符合廣東實際特別是符合欠發達地區實際的做法。

比如說鎮一級財政方面，我國的基本財政體制是從 國 家 到省、市、縣、鎮 都 有 財政，鎮一級有一級財政，但是在欠發達地區的鎮，不一定能產生足夠的財政收入來滿足公共支出的需要。云安各鎮的財政收入由縣級來統籌，就可以保證各鎮整個公共支出的需要。

再比如我們以前要求經濟的增長，但不是每個地方都具備經濟高速發展的條件。在欠發達地區，農業不比工業，農業總產值的增速不可能太高，鎮政府為了維持GDP的增速，就要花費很多精力去抓工業經濟增長。由于一些地方本身不具備這種發展的條件，GDP短期內有可能增加，但是事倍功半，有的甚至造成很多政府的負債。云安不再對當地相對欠發達鎮的GDP進行考核，這樣就給他們一種解脫，讓他們能夠集中精力做好對老百姓的服務。

在 云安還有一些 探 索，比如云安在改革過程中，針對欠發達地區的實際，將八個鎮分為三類主體功能區。該發展經濟的發展經濟，該發展農業的發展農業，每一個鎮都確定了主要發展的農業產品，這樣就形成了一種規模的效應。

云安的探索取得了積極成效，為我省提供了經驗，也堅定了我省推進農村綜合改革的決心。

特色在哪

改革重點是促使鄉鎮政府從管理型向服務型轉變；強鎮擴權；建立健全財力保障機制；實行財政激勵政策

南方日報：根據《關于推進山區縣農村綜合改革的指導意見》，我省接下來將在哪些方面推進農村綜合改革？

劉昆：根據《關于推進山區縣農村綜合改革的指導意見》，在如下幾方面推進：

一是推進縣域主體功能建設。要明確主體功能區劃，統籌縣域經濟發展；明晰鄉鎮和村級功能職責，轉變基層政府職能；建立科學的政績考評機制，促使鄉鎮政府從管理型向服務型轉變。

二是進一步深化富縣強鎮事權改革。要科學設置鄉鎮管理機構，提升鄉鎮服務效能；實施強鎮擴權，提升鄉鎮施政能力；轉變政府職能，提升鄉鎮促進農民增收能力。

三是推進農村基本公共服務建設。建立健全財力保障體制。生態發展鎮政府正常運作經費由縣財政全額保障、市級財政定額支持、省 9 級財政以獎代補。要推進基本公共服務延伸到村；建立村級組織經費保障機制；提升村級組織服務農民的能力。

四是實行財政激勵政策。建立健全財政激勵機制。各市、縣要盡快研究制訂實施意見和方案，對于今年6月底前上報省核準、市備案的，每個縣省財政給予一次性200萬元的獎勵。

初步打算，我們準備2011年進行試點，2012年全面鋪開，2013年初見成效，2014年鞏固完善，到2015年全省基本建立起具有廣東特色的農村改革發展體制機制。通過5年的努力，實現全省縣域經濟實力明顯增強，農民收入明顯提高，農村生態環境、人居條件和農民生活質量明顯改善，農村基本公共服務和社會管理能力明顯提升，農村基層組織建設明顯加強，農村社會更加和諧穩定。

改革范圍

本輪農村綜合改革主要在山區縣推進

南方日報：《關于推進山區縣農村綜合改革的指導意見》提出各縣(市)要堅持一把手掛帥。這次改革為何要堅持這個原則？此外，《意見》所講的“山區縣”包括哪些縣？

劉昆：這次農村綜合改革涉及面較廣，既涉及到財政投入，又涉及到政績考核；既涉及到全縣規劃布局，又涉及到鄉鎮機構改革。此項改革是牽一發而動全身的工作，必須堅持一把手掛帥，建立縣委書記、縣長負總責，分管領導具體負責，班子成員和各部門協調配合的農村綜合改革工作制度。

根據省政府常務會議意見，這次農村綜合改革的范圍主要在珠三角9個市以外的山區縣推進，全省50個山區縣(市)，列入農村綜合改革范圍的山區縣有41個縣(市)。

第五篇：關于印發《關于進一步推進電影院線公司機制改革的意見》的通知

關于印發《關于進一步推進電影院線公司機制改革的意見》的通知

2003年11月21日，廣電總局電影局向各省、自治區、直轄市廣電局、文化廳，各電影集團、電影制片廠（公司）、電影院線公司、電影發行公司發出《關于印發〈關于進一步推進電影院線公司機制改革的意見〉的通知》，《通知》指出，按照黨的十六大提出的文化建設和文化產業發展要適應社會主義市場經濟發展的要求，進一步建立健全電影市場體系，完善電影市場管理機制，深化電影院線改革，調整機構，擴大規模，為電影產業創造良好的市場環境，在征求全國部分電影院線公司、影院經理意見的基礎上，制定了《關于進一步推進電影院線公司機制改革的意見》。請遵照執行。

為貫徹落實黨的十六大精神和中央關于深化文化體制改革的要求，根據《關于改革電影發行放映機制的實施細則（試行）的通知》（廣發辦字［2001］1519號）和《關于成立電影院線報批程序的通知》（廣影字［2002］第69號），全國共組建了35條電影院線公司（15條為跨省電影院線公司）。院線的建立，對打破地域壟斷，減少發行層次，促進影片流通，形成競爭開放的市場格局起到了積極作用。但由于組建電影院線公司尚在起步階段，還缺少運行管理經驗，還存在著數量多規模小，跨省延伸不長，實力不強，省內單條院線仍有地域壟斷的狀況；電影院線公司之間還缺乏公平有序的競爭，融資、重組、整合、并購等資本運營手段尚待啟動，電影產業化經營意識還有待提高，與廣大群眾對電影的需求還有差距。針對上述情況需進一

步推進電影院線公司的機制改革。

一、擴大規模，加強電影院線公司整合（一）為將電影院線公司做強做大，允許電影院線公司以股份制形式強強聯合，或從經營實際出發進行機構重組，使若干個電影院線公司以契約形式或資產聯結形式進行整合。為了有利于形成統一開放、競爭有序的市場格局，不允許按行政區域整體兼并電影院線公司，鼓勵以跨省電影院線公司為基礎促進條條整合，形成規模效益，力爭達到“統一品牌、統一供片、統一經營、統一管理”的有效經營模式。

（二）在電影院線公司整合中，由于電影院線公司主體發生了變化，電影院線公司所屬影院在與本院線清理債權債務后有重新選擇其他電影院線公司的權利。

（三）電影院線公司與影院經協商同意可解除現已簽訂的三年合同。電影院線公司與影院再簽約，簽約時間以雙方合同約定為準，原則上簽約時間不低于兩年。

（四）鼓勵電影院線公司與影院以資產形式聯結。

（五）電影院線公司整合報國家廣電總局電影局審批，報省級電影行政主管部門備案。

二、拓寬融資渠道，擴大電影院線公司投入

鼓勵境內國有、非國有影視文化單位（外資除外）以參股、控股形式投資現有電影院線公司或單獨組建電影院線公司。

（一）以參股（股份在49％以下）形式投資現有電影院線公司的，參股單位必須在三年內投資不少于3000萬元人民幣用于本電影

院線公司中電影院的新建、改造；以控股形式投資現有電影院線公司的，控股單位必須在三年內投資不少于4000萬元人民幣用于本電影院線公司中電影院的新建、改造。

（二）單獨組建省內或全國電影院線公司的，組建單位必須在三年內投資不少于5000萬元人民幣用于本電影院線公司中電影院的新建、改造。

（三）組建電影院線公司應當按照廣電總局關于成立電影院線公司的規定辦理相關手續。組建省內電影院線公司的，由所在地省、自治區、直轄市人民政府電影行政部門審批，報廣電總局電影局備案；組建跨省電影院線公司的由廣電總局電影局審批。

（四）組建電影院線公司條件：

1、1O家以上以資本或供片為紐帶的影院，可組建一條省內電影院線公司。其中，實行計算機售票的不少于8家，票房不低于800萬元且電影專項資金如實上繳。

2、15家以上以資本或供片為紐帶且分布在不同省級區域的影院，可組建一條跨省電影院線公司。其中，計算機售票不少于1O家，票房不低于1000萬元且電影專項資金如實上繳。

3、組建電影院線公司需提交的材料見《關于成立電影院線報批程序的通知》（廣影字［2002］第69號）。

（五）境內國有、非國有影視文化單位（外資除外）以參股、控股形式投資現有電影院線公司或單獨組建電影院線公司的，需將三年內投資電影院線公司情況每年報送電影主管部門核驗，驗收合格的可

繼續經營。省內電影院線公司報省級電影行政主管部門核驗，跨省電影院線公司報廣電總局電影局核驗。

三、加快影院改造，改善觀影設施

目前，全國城市影院有3000余座，而新建、改造的不足5％，這些影院數量雖然不多，但票房收入已占全國票房45％。因此，加快影院改造，改善觀影設施已成為服務廣大觀眾，優化市場環境，促進電影經濟發展，壯大電影產業的迫切需要和重要環節。為鼓勵新建、改造影院：

（一）改造的影院，電影專項資金能及時上繳的，經批準可給予貼息貸款。經批準的省市新建的影院，電影專項資金試行先征后返的政策（有關辦法另行制定）。

（二）中外合資合作新建、改造影院

1、中外合資合作電影院，除全國試點城市外，合營中方在注冊資本中的投資比例不得低于51％；經批準的省市中外合資合作電影院，外方在注冊資本中的投資比例最高不得超過75％。香港、澳門特別行政區投資者在內地新建、改造影院，可控股經營，控股比例不得超過注冊資本的75％。

2、允許以中外合資合作形式成立影院建設公司新建、改造影院。股權比例參照《外商投資電影院暫行規定》執行。

3、不允許外資獨資新建、改造影院，組建電影院線公司。

4、中外合資合作新建、改造影院申報批準程序詳見《外商投資電影院暫行規定》。

四、規范影院經營管理，努力提高服務水平

規范影院經營管理有利于電影市場的有序公平競爭，提高影院服務水平，有利于擴大市場份額，增加經濟增長點。

（一）新建、改造影院均應在安裝計算機售票系統后方可加入電影院線公司。

（二）加強影院星級評定工作，規范影院放映標準和服務標準使影院管理規范化、科學化。

（三）認真執行《關于發行放映國產影片的考核辦法》，加強國產影片發行放映情況的考核，并根據考核結果調整進口影片供片數量。

五、本文件自發布之日起施行。

2007年9月8日