第一篇：陜西省縣級公立醫院綜合改革試點工作的指導意見

陜西省縣級公立醫院綜合改革試點工作的指導意見

陜政辦發〔2010〕120號

各設區市人民政府，省人民政府各工作部門、各直屬機構：

為進一步深化縣級公立醫院（含縣醫院、縣中醫院、縣婦幼保健院）改革，促進縣級公立醫院健康持續發展，有效提高管理水平和醫療服務能力，更好地為人民群眾提供基本醫療和公共衛生服務，根據《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》、國務院《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）》和衛生部等五部委聯合下發的《關于公立醫院改革試點的指導意見》精神，結合我省實際，經省政府同意，提出如下指導意見。

一、指導思想

以建立與縣域經濟社會發展相適應的醫療衛生服務體系為目標，堅持政府主導和公立醫院公益性質，按照“?；?、強基層、建機制”的要求，科學規劃、合理布局縣域醫療衛生資源，明確縣級醫院功能定位，改革公立醫院補償機制和運行體制，完善醫療服務體系，健全行業監管機制，努力提高縣級醫療機構的技術水平和服務能力，切實解決廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題。

二、試點范圍

為穩步推進縣級公立醫院綜合改革，各設區市選擇1-2個縣（市、區）作為試點。由縣級政府申報，市級公立醫院改革試點領導小組審核確定，省醫改領導小組辦公室備案。

三、主要任務

（一）統籌規劃縣域醫療資源。在摸清行政區域內現有醫療資源總量和配置情況的基礎上，依據“盤活存量、控制增量、優化結構、動態管理”的原則，結合本地經濟社會發展水平，統籌城鄉醫療資源布局，針對行政區域群眾主要健康問題，制定區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，區域衛生規劃要納入本地“十二五”經濟社會發展總體規劃，明確公立醫院所占份額，同時給非公立醫院留出充分發展空間?？h級人民政府負責舉辦一所綜合醫院、一所中醫院、一所婦幼保健院，并明確其相應的規模、人員編制和功能定位，原則上不再新辦公立醫院。在堅持政府主導的前提下，積極鼓勵、支持和引導社會資本發展醫療衛生事業，逐步形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫體制，充分滿足人民群眾不同層次的醫療衛生服務需求。

（二）明確縣級醫院的功能定位。

縣級公立醫院主要承擔縣域居民基本醫療服務、常見病、多發病的診療、危急重癥病人救治、重大疑難疾病的初診、處置和轉診、適宜醫療技術的推廣應用、自然災害、突發公共衛生事件應急處置以及鄉鎮衛生院及基層衛生人員教學培訓和技術指導等工作?？h級醫療機構作為縣域醫療服務中心和連接城市優質醫療資源與農村基本醫療體系的重要樞紐，既要積極聯系城市大醫院，開展醫療業務對口幫扶、危重病例遠程會診等多種形式的合作，促進城市優質醫療資源向農村轉移，又要按照“縣鎮醫療衛生管理一體化”的要求，大力支持和帶動基層醫療衛生機構的發展，引導一般診療下沉到基層，逐步實現分級醫療和雙向轉診。

（三）落實政府保障責任。

1政府負責縣級公立醫院基本建設和大型設備購置、重點學科發展、符合國家規定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等。2對縣級公立醫院承擔的公共衛生任務給予專項補助，按服務成本保障政府指定的緊急救治、救災、援外、支農、支邊和支援社區等公共服務經費；無主病人救治費用經審核后按實際發生額補助。

3政府負擔在崗醫務人員基本工資的比例不低于70%，縣中醫院、婦幼保健院實行全額預算管理。養老、醫療、住房等社會保障繳費，應由單位繳納部分由同級財政予以補助。有條件的縣區可實行縣級公立醫院收支兩條線管理。

（四）改革公立醫院運行機制。

1科學確定機構編制。依據《綜合醫院建設標準(2008)》，結合當地社會經濟發展情況、人口構成和縣級公立醫院服務能力，合理確定編制基數，并為縣級醫院增加一定比例高、中級技術人員職位數，逐步建立一支穩定的、與醫院發展規模及醫療服務需求相適應的衛生技術人員隊伍。

2探索建立縣級醫院法人治理結構。明確政府辦醫主體，在衛生行政部門指導下，探索建立以理事會等為核心的多種形式的縣級公立醫院法人治理結構，實行理事會監督下的院長負責制。理事會可由相關部門代表、法律屆人士及醫務人員代表等組成，參與醫院重大決策制定、院長提名推薦、經營管理評價。醫院重大決策、重要干部任免、重大項目投資、大額資金使用等事項由醫院領導班子集體討論，院長承擔管理責任，接受理事會和職工代表大會的監督，并按規定報告和履行報批程序。落實縣級公立醫院獨立法人地位，強化具體經營管理職能和責任，形成決策、執行、監督相互制衡的權力運行機制，增強縣級公立醫院的生機活力。

3探索公立醫院院長聘用制。公立醫院院長按干部管理權限選拔聘用，實行任期制，進行任期目標管理。組織部門探索建立公立醫院院長公開聘用、任期期限、任職資格、任期考核等方面的管理制度和激勵約束機制，推進院長職業化、專業化建設。落實院長管理自主權。副院長、職能部門、內設機構負責人由院長在核定的崗位限額內提名，報理事會審核，按干部管理權限報批。醫院內部按有關政策規定可自主用人；按照崗位設置規定，合理設置高、中、初級專業技術崗位。

4深化公立醫院人事制度改革。健全以人員聘用制度和崗位管理制度為主要內容的人事管理制度。堅持按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，打破行政職務、專業技術職務終身制,實行由身份管理向崗位管理的轉變。5完善公立醫院分配激勵機制和績效考核制度。探索以服務質量、崗位工作量和群眾滿意度為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度。對長期在縣級醫院工作的衛生技術人員，在職稱晉升和津貼補貼方面給與適當傾斜，調動醫務人員的積極性。

6健全醫院財務會計管理制度。嚴格預算管理和收支管理，加強成本核算與控制。積極推進醫院財務制度和會計制度改革，嚴格財務集中統一管理，加強資產管理，建立健全內部控制機制，實施內部和外部審計制度。在大型公立醫院探索實行總會計師制度。

（五）完善醫院管理和支持協作機制。

建立縣級公立醫院與基層醫療衛生機構分工協作機制，實行分級醫療、雙向轉診，探索推行縣鎮一體化醫療衛生管理模式，著力提高基層醫療衛生機構的服務能力和水平。

鼓勵不同規模的公立醫院之間積極探索以資本、技術、管理為紐帶，組建醫院管理集團、上級醫院整體托管、城市醫院團隊幫扶、城鄉對口支援等多種模式，促進醫療資源合理配置。逐步實現急、慢性病分治，常見病和疑難危重病分治，為農村患者提供優質、可及的醫療服務，提高醫療資源的利用效率，緩解群眾“看病難”問題。

（六）著力解決“看病貴”問題。

1采取有力措施，引導醫務人員堅持合理檢查、合理治療、合理用藥；積極創造條件，推進同級醫院檢查結果互認，有效減少重復檢查，減輕廣大患者的經濟負擔。

2進一步完善按病種付費制度，逐步實施臨床路徑管理，規范診療流程，實現醫療服務行為規范化管理。加強醫院內部成本控制，通過增加財政補助、改革支付制度、加強內部管理等措施控制醫療費用不合理上漲。

3積極推行基本藥物制度，嚴格執行藥品“三統一”政策，進一步強化藥品的招標、采購、配送、使用等重點環節的管理，確保藥品供應滿足臨床需求，保障用藥安全。

（七）建立和完善縣級公立醫院監管機制。

實行全行業監管。加強衛生行政(含中醫藥管理)部門醫療服務監管職能，建立健全醫療服務監管機制。所有醫療衛生機構不論所有制、投資主體、隸屬關系和經營性質，均由衛生行政(含中醫藥管理)部門實行統一規劃、統一準入、統一監管。完善機構、人員、技術、設備的準入和退出機制。

加強公立醫院醫療服務安全質量監管。建立完善醫療質量安全控制評價體系和各級各專業醫療質量控制評價組織，政府應保證醫療質量控制評價組織開展工作的必要經費，醫療質量安全評價結果要作為醫院管理評價的重要指標。加強公立醫院運行監管。衛生行政部門要加強對公立醫院功能定位和發展規劃的監管；健全公立醫院財務審計和醫院院長經濟責任審計制度；建立公立醫院綜合評價考核指標體系，每年對醫院運行情況進行科學的量化考核。

（八）加大人才引進和培養力度。

進一步加大政策優惠力度，采取有效措施，鼓勵和引導學科帶頭人，高、中級技術人才，高等醫學院校畢業生到縣級醫院就業，優化基層醫務人員隊伍。到2012年，縣級公立醫院本科以上專業技術人員應達到30%以上。

加強縣級醫院業務骨干培訓，完善以住院醫師規范化培訓為重點的培訓制度，制定人才培養計劃，每年選拔一定數量的骨干力量，到城市三級醫院學習進修，不斷提升醫務人員專業素質和臨床診療能力。有條件的地方可利用3至5年時間，對縣級醫院醫務人員進行輪訓，政府應給予相應的政策和資金支持。

完善城鄉對口支援制度，嚴格執行“城市醫生在晉升主治醫師或副主任醫師職稱前到農村累計服務1年”的規定。結合“萬名醫師支援農村衛生工程”，落實大醫院的技術力量長期對口支援縣級醫院的制度，使一批高素質的醫療衛生人才可以“下得去”基層，并帶動一批縣級醫院醫務人員提高業務素質。

（九）加強信息化建設。

加快以醫院管理和電子病歷為重點的縣級公立醫院信息管理系統，充分利用現有資源逐步建立醫院之間、上級醫院和基層醫療衛生服務機構之間、醫院和公共衛生機構及醫保經辦機構之間的互聯互通機制，構建便捷、高效的醫院信息平臺。利用信息化手段，加強對縣級醫院醫療質量控制、藥物合理使用、醫療費用控制等方面的監管，促進縣級醫院加強管理，改進服務，提高水平。積極推進縣級醫院與城市三級醫院遠程診斷系統建設，逐步開展遠程病理診斷和遠程疑難重癥會診等服務項目，實現城市優質資源與縣級醫院的互補和相互支持，充分發揮優質醫療資源的輻射作用。探索建立以居民健康檔案為基礎的縣域醫療衛生服務信息網絡，有條件的地區可試行患者診療信息“一卡通”和縣、鄉遠程會診，逐步實現縣域居民健康檔案信息資料的有效利用。

四、實施步驟

2010年12月10日前，各設區市成立公立醫院綜合改革領導機構，確定公立醫院改革試點縣，制定工作方案。試點縣（市、區）成立組織機構，制定實施方案，并進行部署安排。

2010年12月至2011年2月，擬定報批區域衛生規劃，制定相關配套政策（包括財政投入、醫療服務、藥事服務價格調整，醫院管理、院長任用、人事分配制度等）。

2011年3月至5月，落實各項改革措施，全面開展試點工作。2011年6月至年底，進行試點工作評估，總結經驗，全省推廣。

五、組織領導

縣級公立醫院改革試點任務重、難度大，要充分認識其復雜性和艱巨性，堅持先易后難、突出重點、穩步推進的原則，扎實做好各項工作。試點工作由省醫改領導小組統一領導，省衛生廳具體指導，設區市、試點縣（市、區）政府負責實施，衛生、發展改革、財政、編制、人力資源社會保障、物價等部門根據各自職能，各負其責。市、縣政府應建立組織領導機構，在充分調研、多方論證、廣泛征求意見基礎上，制定本地實施方案。實施方案應努力細化、實化，突出重點方面和關鍵環節，深入探索，大膽嘗試，力求有所突破，取得實效。實施方案由設區市政府審定后實施，報省醫改辦和省衛生廳備案。試點工作中出現的重大問題，應及時向省政府報告。

二○一○年十二月三日

第二篇：陜西省人民政府辦公廳關于縣級公立醫院綜合改革試點工作的指導意見

陜西省人民政府辦公廳關于縣級公立醫院綜合改革試點

工作的指導意見

陜政辦發 〔2010〕120號

各設區市人民政府，省人民政府各工作部門、各直屬機構：

為進一步深化縣級公立醫院（含縣醫院、縣中醫院、縣婦幼保健院）改革，促進縣級公立醫院健康持續發展，有效提高管理水平和醫療服務能力，更好地為人民群眾提供基本醫療和公共衛生服務，根據《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》、國務院《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）》和衛生部等五部委聯合下發的《關于公立醫院改革試點的指導意見》精神，結合我省實際，經省政府同意，提出如下指導意見。

一、指導思想

以建立與縣域經濟社會發展相適應的醫療衛生服務體系為目標，堅持政府主導和公立醫院公益性質，按照“?；尽娀鶎印⒔C制”的要求，科學規劃、合理布局縣域醫療衛生資源，明確縣級醫院功能定位，改革公立醫院補償機制和運行體制，完善醫療服務體系，健全行業監管機制，努力提高縣級醫療機構的技術水平和服務能力，切實解決廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題。

二、試點范圍

為穩步推進縣級公立醫院綜合改革，各設區市選擇1-2個縣（市、區）作為試點。由縣級政府申報，市級公立醫院改革試點領導小組審核確定，省醫改領導小組辦公室備案。

三、主要任務

（一）統籌規劃縣域醫療資源。

在摸清行政區域內現有醫療資源總量和配置情況的基礎上，依據“盤活存量、控制增量、優化結構、動態管理”的原則，結合本地經濟社會發展水平，統籌城鄉醫療資源布局，針對行政區域群眾主要健康問題，制定區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，區域衛生規劃要納入本地“十二五”經濟社會發展總體規劃，明確公立醫院所占份額，同時給非公立醫院留出充分發展空間。縣級人民政府負責舉辦一所綜合醫院、一所中醫院、一所婦幼保健院，并明確其相應的規模、人員編制和功能定位，原則上不再新辦公立醫院。在堅持政府主導的前提下，積極鼓勵、支持和引導社會資本發展醫療衛

生事業，逐步形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫體制，充分滿足人民群眾不同層次的醫療衛生服務需求。

（二）明確縣級醫院的功能定位。

縣級公立醫院主要承擔縣域居民基本醫療服務、常見病、多發病的診療、危急重癥病人救治、重大疑難疾病的初診、處置和轉診、適宜醫療技術的推廣應用、自然災害、突發公共衛生事件應急處置以及鄉鎮衛生院及基層衛生人員教學培訓和技術指導等工作?？h級醫療機構作為縣域醫療服務中心和連接城市優質醫療資源與農村基本醫療體系的重要樞紐，既要積極聯系城市大醫院，開展醫療業務對口幫扶、危重病例遠程會診等多種形式的合作，促進城市優質醫療資源向農村轉移，又要按照“縣鎮醫療衛生管理一體化”的要求，大力支持和帶動基層醫療衛生機構的發展，引導一般診療下沉到基層，逐步實現分級醫療和雙向轉診。

（三）落實政府保障責任。

1．政府負責縣級公立醫院基本建設和大型設備購置、重點學科發展、符合國家規定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等。

2．對縣級公立醫院承擔的公共衛生任務給予專項補助，按服務成本保障政府指定的緊急救治、救災、援外、支農、支邊和支援社區等公共服務經費；無主病人救治費用經審核后按實際發生額補助。

3．政府負擔在崗醫務人員基本工資的比例不低于70%，縣中醫院、婦幼保健院實行全額預算管理。養老、醫療、住房等社會保障繳費，應由單位繳納部分由同級財政予以補助。有條件的縣區可實行縣級公立醫院收支兩條線管理。

（四）改革公立醫院運行機制。

1．科學確定機構編制。依據《綜合醫院建設標準(2008)》，結合當地社會經濟發展情況、人口構成和縣級公立醫院服務能力，合理確定編制基數，并為縣級醫院增加一定比例高、中級技術人員職位數，逐步建立一支穩定的、與醫院發展規模及醫療服務需求相適應的衛生技術人員隊伍。

2．探索建立縣級醫院法人治理結構。明確政府辦醫主體，在衛生行政部門指導下，探索建立以理事會等為核心的多種形式的縣級公立醫院法人治理結構，實行理事會監督下的院長負責制。理事會可由相關部門代表、法律屆人士及醫務人員代表等組成，參與醫院重大決策制定、院長提名推薦、經營管理評價。醫院重大決策、重要干部任免、重大項目投資、大額資金使用等事項由醫院領導班子集體討論，院長承擔管理責任，接受理事會和職工代表大會的監督，并按規定報告和履行報批程序。落實縣級公立醫院獨立法人地位，強化具體經營管理職能和責任，形成決策、執行、監督相互制衡的權力運行機制，增強縣級公立醫院的生機活力。

3．探索公立醫院院長聘用制。公立醫院院長按干部管理權限選拔聘用，實行任期制，進行任期目標管理。組織部門探索建立公立醫院院長公開聘用、任期期限、任職資格、任期考核等方面的管理制度和激勵約束機制，推進院長職業化、專業化建設。落實院長管理自主權。副院長、職能部門、內設機構負責人由院長在核定的崗位限額內提名，報理事會審核，按干部管理權限報批。醫院內部按有關政策規定可自主用人；按照崗位設置規定，合理設置高、中、初級專業技術崗位。

4．深化公立醫院人事制度改革。健全以人員聘用制度和崗位管理制度為主要內容的人事管理制度。堅持按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，打破行政職務、專業技術職務終身制,實行由身份管理向崗位管理的轉變。

5．完善公立醫院分配激勵機制和績效考核制度。探索以服務質量、崗位工作量和群眾滿意度為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度。對長期在縣級醫院工作的衛生技術人員，在職稱晉升和津貼補貼方面給與適當傾斜，調動醫務人員的積極性。

6．健全醫院財務會計管理制度。嚴格預算管理和收支管理，加強成本核算與控制。積極推進醫院財務制度和會計制度改革，嚴格財務集中統一管理，加強資產管理，建立健全內部控制機制，實施內部和外部審計制度。在大型公立醫院探索實行總會計師制度。

（五）完善醫院管理和支持協作機制。

建立縣級公立醫院與基層醫療衛生機構分工協作機制，實行分級醫療、雙向轉診，探索推行縣鎮一體化醫療衛生管理模式，著力提高基層醫療衛生機構的服務能力和水平。

鼓勵不同規模的公立醫院之間積極探索以資本、技術、管理為紐帶，組建醫院管理集團、上級醫院整體托管、城市醫院團隊幫扶、城鄉對口支援等多種模式，促進醫療資源合理配置。逐步實現急、慢性病分治，常見病和疑難危重病分治，為農村患者提供優質、可及的醫療服務，提高醫療資源的利用效率，緩解群眾“看病難”問題。

（六）著力解決“看病貴”問題。

1．采取有力措施，引導醫務人員堅持合理檢查、合理治療、合理用藥；積極創造條件，推進同級醫院檢查結果互認，有效減少重復檢查，減輕廣大患者的經濟負擔。

2．進一步完善按病種付費制度，逐步實施臨床路徑管理，規范診療流程，實現醫療服務行為規范化管理。加強醫院內部成本控制，通過增加財政補助、改革支付制度、加強內部管理等措施控制醫療費用不合理上漲。

3．積極推行基本藥物制度，嚴格執行藥品“三統一”政策，進一步強化藥品的招

標、采購、配送、使用等重點環節的管理，確保藥品供應滿足臨床需求，保障用藥安全。

（七）建立和完善縣級公立醫院監管機制。

實行全行業監管。加強衛生行政(含中醫藥管理)部門醫療服務監管職能，建立健全醫療服務監管機制。所有醫療衛生機構不論所有制、投資主體、隸屬關系和經營性質，均由衛生行政(含中醫藥管理)部門實行統一規劃、統一準入、統一監管。完善機構、人員、技術、設備的準入和退出機制。

加強公立醫院醫療服務安全質量監管。建立完善醫療質量安全控制評價體系和各級各專業醫療質量控制評價組織，政府應保證醫療質量控制評價組織開展工作的必要經費，醫療質量安全評價結果要作為醫院管理評價的重要指標。

加強公立醫院運行監管。衛生行政部門要加強對公立醫院功能定位和發展規劃的監管；健全公立醫院財務審計和醫院院長經濟責任審計制度；建立公立醫院綜合評價考核指標體系，每年對醫院運行情況進行科學的量化考核。

（八）加大人才引進和培養力度。

進一步加大政策優惠力度，采取有效措施，鼓勵和引導學科帶頭人，高、中級技術人才，高等醫學院校畢業生到縣級醫院就業，優化基層醫務人員隊伍。到2012年，縣級公立醫院本科以上專業技術人員應達到30%以上。

加強縣級醫院業務骨干培訓，完善以住院醫師規范化培訓為重點的培訓制度，制定人才培養計劃，每年選拔一定數量的骨干力量，到城市三級醫院學習進修，不斷提升醫務人員專業素質和臨床診療能力。有條件的地方可利用3至5年時間，對縣級醫院醫務人員進行輪訓，政府應給予相應的政策和資金支持。

完善城鄉對口支援制度，嚴格執行“城市醫生在晉升主治醫師或副主任醫師職稱前到農村累計服務1年”的規定。結合“萬名醫師支援農村衛生工程”，落實大醫院的技術力量長期對口支援縣級醫院的制度，使一批高素質的醫療衛生人才可以“下得去”基層，并帶動一批縣級醫院醫務人員提高業務素質。

（九）加強信息化建設。

加快以醫院管理和電子病歷為重點的縣級公立醫院信息管理系統，充分利用現有資源逐步建立醫院之間、上級醫院和基層醫療衛生服務機構之間、醫院和公共衛生機構及醫保經辦機構之間的互聯互通機制，構建便捷、高效的醫院信息平臺。利用信息化手段，加強對縣級醫院醫療質量控制、藥物合理使用、醫療費用控制等方面的監管，促進縣級醫院加強管理，改進服務，提高水平。

積極推進縣級醫院與城市三級醫院遠程診斷系統建設，逐步開展遠程病理診斷和遠程疑難重癥會診等服務項目，實現城市優質資源與縣級醫院的互補和相互支持，充分發揮優質醫療資源的輻射作用。探索建立以居民健康檔案為基礎的縣域醫療衛生服務信息網絡，有條件的地區可試行患者診療信息“一卡通”和縣、鄉遠程會診，逐步實現縣域居民健康檔案信息資料的有效利用。

四、實施步驟

2010年12月10日前，各設區市成立公立醫院綜合改革領導機構，確定公立醫院改革試點縣，制定工作方案。試點縣（市、區）成立組織機構，制定實施方案，并進行部署安排。

2010年12月至2011年2月，擬定報批區域衛生規劃，制定相關配套政策（包括財政投入、醫療服務、藥事服務價格調整，醫院管理、院長任用、人事分配制度等）。

2011年3月至5月，落實各項改革措施，全面開展試點工作。

2011年6月至年底，進行試點工作評估，總結經驗，全省推廣。

五、組織領導

縣級公立醫院改革試點任務重、難度大，要充分認識其復雜性和艱巨性，堅持先易后難、突出重點、穩步推進的原則，扎實做好各項工作。試點工作由省醫改領導小組統一領導，省衛生廳具體指導，設區市、試點縣（市、區）政府負責實施，衛生、發展改革、財政、編制、人力資源社會保障、物價等部門根據各自職能，各負其責。市、縣政府應建立組織領導機構，在充分調研、多方論證、廣泛征求意見基礎上，制定本地實施方案。實施方案應努力細化、實化，突出重點方面和關鍵環節，深入探索，大膽嘗試，力求有所突破，取得實效。實施方案由設區市政府審定后實施，報省醫改辦和省衛生廳備案。試點工作中出現的重大問題，應及時向省政府報告。

二○一○年十二月三日

第三篇：黑龍江省衛生廳關于下發《黑龍江省縣級公立醫院綜合改革試點工作指導意見》的通知

黑龍江省衛生廳關于下發《黑龍江省縣級公立醫院

綜合改革試點工作指導意見》的通知

黑衛醫管發〔2011〕462號

各市、行署衛生局，各縣衛生局，省農墾、森工總局衛生局，各試點縣醫院：

現將《黑龍江省縣級公立醫院綜合改革試點工作指導意見》印發給你們，請結合實際，認真貫徹實施。

縣級公立醫院是縣域醫療服務體系的龍頭，是連接城市大醫院與基層醫療衛生機構的橋梁和紐帶?？h級公立醫院綜合改革試點是公立醫院改革試點的主要內容和重點工作，是公立醫院改革試點的戰略重點，也是困擾醫改順利推進的一個難題。以縣級公立醫院綜合改革作為公立醫院改革試點的重要突破口，開展縣級公立醫院綜合改革試點，對于促進縣級公立醫院健康持續發展，有效提高管理水平和醫療服務能力，更好地為人民群眾提供基本醫療和公共衛生服務，推動公立醫院改革取得突破性進展，促進醫療衛生事業又好又快發展，具有十分重要的意義。各試點縣（市）要加強領導、精心組織，扎實推進改革試點各項工作，積極探索縣級公立醫院發展新模式，為今后全面推開這項改革積累經驗、打好基礎；其他地區和非試點縣級公立醫院也要從實際出發推進改革，對一些看得準、見效快的改革措施，不失時機加以推廣，真正使人民群眾得實惠、醫務人員受鼓舞。

二○一一年九月一日

黑龍江省縣級公立醫院綜合改革

試點工作指導意見

為指導各地切實做好縣級公立醫院綜合改革試點工作，根據《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發〔2009〕6號）、《國務院辦公廳關于印發2011年公立醫院改革試點工作安排的通知》（國辦發〔2011〕10號）和我省有關文件精神，制定本指導意見。

一、指導思想

按照“?；尽娀鶎印⒔C制”的總體要求，堅持維護公益性、調動積極性、保持可持續的方向，堅持改革與發展并重、提高與控制并行的原則，以轉變機制、提升能力、加強協作為主要內容，加大實施力度，積極創造條件，解決以藥奍醫問題，總結推廣好的做法和有益經驗，研究分析制約縣域醫院改革發展的主要因素，完善縣級醫院綜合改革的思路和措施。

二、試點范圍

根據各地政府重視程度、經濟社會發展情況和衛生工作基礎等情況確定先期在東寧、同江、蘿北、饒河、漠河、孫吳、遜克和撫遠等8個縣（市）進行縣級公立醫院綜合改革試點工作。

三、主要任務

（一）積極完善縣域醫療服務體系

1、合理配置縣域醫療資源。針對縣域內群眾的主要健康問題，根據人口數據、分布情況和地理交通等因素，科學制定區域衛生規劃和醫療機構設置規劃。合理設置縣級公立醫院，明確相應的床位規模、人員編制。每個縣（市）人民政府重點辦好1所縣級綜合醫院。原則上不再新建公立醫院。在堅持公立醫院為主導的前提下，明確公立醫院所占份額，同時給非公立醫院留出充分發展空間。積極鼓勵、支持和引導社會資本發展醫療衛生事業。逐步形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫體制，充分滿足人民群眾不同層次的醫療衛生服務需求。

2、建立上下聯動、分工協作機制。探索推進縣、鄉縱向合作機制建設，提高農村醫療衛生服務體系的整體效率。各試點縣級公立醫院要根據省有關文件精神，積極推進上下聯動、分工協作機制建設，逐步形成基層首診、分級醫療、雙向轉診的格局。探索推行縣鄉一體化醫療衛生管理模式，著力提高基層醫療衛生機構的服務能力和水平。試點地區要完善分工協作機制相關政策，為分工協作機制建設創造條件。

（二）明確縣級醫院的功能定位

縣級公立醫院主要承擔縣域居民基本醫療服務、常見病、多發病的診療、危急重癥病人救治、重大疑難疾病的初診、處置和轉診、適宜醫療技術的推廣應用、自然災害、突發公共衛生事件應急處置以及鄉鎮衛生院及基層衛生人員教學培訓和技術指導等工作?？h級醫療機構作為縣域醫療服務中心和連接城市優質醫療資源與農村基本醫療體系的重要樞紐，既要積極聯系城市大醫院，開展醫療業務對口幫扶、危重病例遠程會診等多種形式的合作，促進城市優質醫療資源向農村轉移，又要大力支持和帶動基層醫療衛生機構的發展。

（三）大力提升縣級公立醫院服務能力

1、加強縣級公立醫院標準化建設。根據我省經濟社會發展水平和人民群眾醫療服務需求，由省級衛生行政部門在縣醫院功能建設和科室建設方面統一建設標準和要求，并納入縣級公立醫院復核評價和評審標準。

2、加強臨床技術和?？平ㄔO。允許縣級公立醫院開展部分二、三類醫療技術，支持縣級公立醫院提高醫療技術水平。通過加強臨床重點?？平ㄔO等多種途徑，使常見病、多發病、急危重癥和部分復雜疑難疾病的診治能夠在縣域內基本解決。

3、深化城市三級醫院對口支援縣級公立醫院工作。根據縣級公立醫院綜合改革試點實際需要，適當調整對口支援關系，加大對口支援力度，在提高縣級公立醫院的管理和服務能力上取得實效。嚴格執行城市醫院醫生在晉升職稱前到基層醫療衛生機構服務的制度。全面推行城市三級醫院向縣級公立醫院輪換派駐醫生制度，向每所綜合改革試點縣級公立醫院派駐的醫生不少于5名。承擔對試點縣級公立醫院對口支援任務的城市三級醫院與所支援縣級公立醫院之間建成過程會診系統。扎實開展“省級專家支援縣醫院學科建設先鋒行動”，務求實效。認真落實全科醫師規范化培訓制度，要求縣級公立醫院醫生下基層服務。通過開展縱向技術合作等多種形式，提高農村基層醫療衛生機構的管理和服務水平。

4、加強骨干人才培養。進一步加大政策優惠力度，采取有效措施，鼓勵和

引導學科帶頭人，高、中級技術人才、高等醫學院校畢業生和經過規范化培訓的醫師到縣級公立醫院就業，優化基層醫務人員隊伍。并為其長期在縣級公立醫院工作創造條件。完善以住院醫師規范化培訓為重點的培訓制度，制定人才培養計劃，每年選拔一定數量的骨干力量，到城市三級醫院學習進修，不斷提升醫務人員專業素質和臨床診療能力。有條件的地方可利用3至5年時間，對縣級醫院醫務人員進行輪訓，政府應給予相應的政策和資金支持。組織未經住院醫師規范化培訓的新進臨床醫學本科畢業生進行為期3年的規范化培訓。健全繼續教育制度，鼓勵縣級公立醫院衛生專業技術人員通過多種形式提高綜合素質和業務能力。全省遴選300左右縣級公立醫院骨干醫師或其他衛生專業技術人才到對口三級醫院進修學習，對試點醫院從優安排。

（四）全面改善縣級公立醫院醫療服務

1、堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。推進同級醫院檢查結果互認，有效減少重復檢查，減輕廣大患者的經濟負擔。探索按病種付費制度，逐步實施臨床路徑管理，規范診療流程，實現醫療行為規范化管理。加強醫院內部成本控制，通過增加財政補助、改革支付制度、加強內部管理等措施控制醫療費用不合理上漲。在落實相關配套政策的前提下穩步推行基本藥物制度，嚴格執行藥品“三統一”政策，強化藥品使用等重點環節的管理，確保藥品供應滿足臨床需求，保障用藥安全。根據醫院實際，優先配備基本藥物，并將基本藥物作為首選藥物合理使用，不斷提高基本藥物（基層版）的配備比例和銷售金額比例。加強醫患溝通，充分尊重患方的知情權、同意權和選擇權。公開醫療機構所有收費和服務項目，認真受理患者的投訴。

2、推行惠民便民措施。深入開展“三好一滿意”窗口服務單位創建活動，圍繞降低就醫費用、優化診療流程、發送就醫感受等，集中推出一批易操作、見效快的服務舉措，緩解縣域內人民群眾看病就醫矛盾，讓人民群眾盡快看到變化、得到實惠。率先開展宮頸癌、乳腺癌、終末期腎病血液透析等重大疾病的救治和兒童白血病、先天性心臟病的復查轉診工作。

3、強化醫德醫風建設。加強醫療衛生法律法規、規章制度和醫德醫風規范的學習教育，促使廣大醫務人員嚴格遵守行為規范，尊重患者，理解患者，主動為患者著想。進一步健全醫德醫風管理制度體系，強化監督檢查，提高制度執行力。堅持廉潔行醫，拒收紅包、回扣，嚴肅查處違法違紀違規的單位和個人。樹立和宣傳先進典型，引導和激勵廣大醫務人員弘揚白求恩精神，全心全意為病人服務。

（五）著力深化縣級公立醫院運行機制改革

1、嚴格人員準入。新進入縣級公立醫院的醫務人員須具備相應任職資質。全面推行公開招聘，依據招聘任職條件及要求，采取考試與考核相結合的方法進行。

2、改革人事制度。轉換用人機制，全面推行聘用制度和崗位管理制度，建立公開招聘、競聘上崗、按崗聘用、合同管理的用人新機制。

3、改革分配制度。建立健全體現公益性、調動積極性的績效考核制度，全面實行崗位績效工資制度，通過實施績效工資，將醫務人員的工資收入與醫療服務的數量、質量、技術難度、成本控制、醫德醫風、群眾滿意度等掛鉤，做到多勞多得、優績優酬，重點向關鍵崗位、業務骨干和作出突出貢獻的人員傾斜。

（六）加快推進縣級公立醫院補償機制改革

1、落實政府投入政策?？h級人民政府負責縣級公立醫院基本建設和大型設

備購置、重點?？瓢l展、符合國家規定的離退休人員費用、政策性虧損補貼等，對醫院承擔的公共衛生任務給予專項補助，保障緊急救治、救災、支援基層等公共服務經費。逐步建立財政補助穩定增長機制，增幅不低于經常性財政支出增長的幅度。探索化解縣級公立醫院債務的有效方法。

2、改革完善醫療保障支付方式。根據《國家發展改革委、衛生部關于開展按病種收費方式改革試點有關問題的通知》（發改價格〔2011〕674號）精神，以當地前3年（2008年至2010年）各病種醫療費用均值為病種收費參考標準，全面推進試點醫院按病種收費改革。積極探索基本醫療保障按人頭付費、總額預付等付費方式改革，及時足額支付符合醫療保障政策和協議規定的費用；充分發揮醫療保障支付方式對醫院的引導、制約和激勵作用。

四、保障措施

（一）加強領導

縣級公立醫院改革試點任務重、難度大，要充分認識其復雜性和艱巨性，堅持先易后難、突出重點、穩步推進的原則，扎實做好各項工作。試點工作由省醫改領導小組統一領導，省衛生廳具體指導，設區市、試點縣（市、區）政府負責實施，衛生、發展改革、財政、編制、人力資源社會保障、物價等部門根據各自職能，各負其責。市、縣政府應建立組織領導機構，在充分調研、多方論證、廣泛征求意見基礎上，制定本地實施方案。實施方案應努力細化、實化，突出重點方面和關鍵環節，深入探索，大膽嘗試，力求有所突破，取得實效。實施方案由設區市政府審定后實施，報省醫改辦和省衛生廳備案。

（二）密切部門協作

全省縣級公立醫院綜合改革試點工作由省衛生行政部門作為牽頭單位，要切實做好改革試點的組織實施工作。機構編制、發展改革、財政、人力資源社會保障等部門要按職責分工密切配合，及時出臺和下達配套文件，細化、拓展相關政策措施，加強業務指導和督促檢查，研究解決工作中的困難和問題，形成推進改革試點的工作合力。

（三）強化財力保障

各地要按照國家和少有關規定，認真做好縣級公立醫院綜合改革經費測算，切實加大資金投入，并將所需資金納入預算管理。完善政府投入方式，財政經費補助與服務數量、質量、效果和群眾滿意度掛鉤，同時，加強經費管理，提高資金使用效益。通過加大政府投入，建立科學合理的縣級公立醫院運行、管理和補償機制，促進醫院持續健康發展。

（四）營造良好環境

做好宣傳培訓和政策解讀工作，加強對縣級公立醫院改革試點重要意義、主要任務和政策措施的宣傳，調動廣大醫務人員參與改革的積極性、主動性，爭取廣大人民群眾和社會各界的理解支持，為推進縣級公立醫院綜合改革試點創造良好條件。深入開展“平安醫院”創建活動，建立醫療糾紛第三方調解機制，大力發展醫療責任保險，加強醫患溝通，構建和諧醫患關系。

第四篇：甘肅省縣級公立醫院綜合改革試點工作實施方案

甘肅省縣級公立醫院綜合改革試點工作實施方案

根據《國務院辦公廳印發關于縣級公立醫院綜合改革試點意見的通知》（國辦發〔2012〕33號）和衛生部、國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室、財政部《關于確定縣級公立醫院綜合改革試點縣的通知》（衛醫管發〔2012〕43號）等文件精神，為積極穩妥推進縣級公立醫院綜合改革試點工作，結合我省實際情況，制定本方案。

一、總體要求和主要目標

（一）總體要求。按照?；?、強基層、建機制的要求，遵循上下聯動、內增活力、外加推力的原則，圍繞政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開的改革要求，以破除“以藥補醫”機制為關鍵環節，以改革補償機制和落實醫院自主經營管理權為切入點，深化我省“315”（完善監管機制、補償機制、服務機制，突出中醫藥特色，使群眾就醫費用基本穩定、自費比例下降、報銷比例上升、醫務人員積極性提高、醫療機構健康持續發展）改革模式，統籌推進管理體制、補償機制、人事分配、價格機制、醫保支付制度、采購機制、監管機制等綜合改革，建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的縣級醫院運行機制。堅持以改革促發展和中西醫并重，加強以人才、技術、重點?？茷楹诵牡哪芰ㄔO，統籌推進縣域醫療衛生體系發展，走出一條具有甘肅特色的縣級醫院改革之路。

（二）主要目標。推進綜合改革，完善縣級醫院管理體制、法人治理機制、藥品采購機制和運行補償機制，建立權責明確、管理科學、激勵約束有效的現代醫院管理制度。通過加強能力建設，構建布局合理、規模適當、功能完善、富有效率的縣域醫療服務體系。力爭到2015年，縣域內就診率提高到90%左右，基本實現大病不出縣，切實減輕群眾看病負擔。

（三）功能定位?？h級醫院是縣域內的醫療衛生中心和農村三級醫療衛生服務網絡的龍頭，并與城市大醫院分工協作，主要為縣域居民提供基本醫療服務，包括運用適宜醫療技術和藥物，開展常見病、多發病診療，危急重癥病人救治，重大疑難疾病接治轉診；推廣應用適宜醫療技術，為農村基層醫療衛生機構人員提供培訓和技術指導；承擔部分公共衛生服務，以及自然災害和突發公共衛生事件醫療救治等工作。

二、主要內容

（一）改革補償機制。

1.取消藥品加成。改革“以藥補醫”機制，鼓勵探索醫藥分開的多種形式。取消藥品加成政策，將試點縣的縣級醫院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。醫院由此減少的合理性收入，通過調整醫療服務項目價格和增加政府投入等途徑進行補償。

2.調整醫療服務項目價格。按照總量控制、結構調整的原則，降低高值醫用耗材價格，降低大型醫用設備檢查、治療價格，政府出資購置的大型醫用設備按不含設備折舊的合理成本制訂檢查治療價格，已貸款或集資購買的大型設備原則上由政府回購，回購有困難的限期降低價格。嚴禁醫院貸款、集資進行基礎設施建設或購買大型醫用設備。合理提高醫療技術服務價格，使實行藥品零差率銷售的公立醫院通過提供優質服務獲得合理補償。提高的醫療技術服務收費按規定納入新型農村合作醫療、城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民醫療保險統籌基金報銷范圍。積極開展按病種收費試點，病種數量不少于50個。

3.落實和完善政府投入政策。全面落實對公立醫院基本建設及大型設備購置、重點學科發展、人才培養、符合國家規定的離退休人員費用、政策性虧損補貼、承擔公共衛生任務和緊急救治、支邊、支農等公共服務的投入政策，逐年增加經費投入。縣級政府對所辦醫院履行出資責任，逐步化解醫院建設債務，禁止縣級醫院舉債建設。提高公立醫院在職人員工資待遇，調動人員積極性，適當提高對縣級公立醫院的財政補助標準。

對位于地廣人稀和邊遠地區的縣級醫院，可探索實行“收支兩條線”管理，政府給予必要的保障，醫院平均工資水平與當地事業單位平均工資水平相銜接。

4.完善基本醫療保障費用支付方式。改革醫保支付制度，全面推進試點醫院總額預付、按病種、人頭、服務單元等付費方式改革，及時足額支付符合醫療保障政策和協議規定的費用。科學合理測算和確定付費標準，建立完善醫保經辦機構和醫療機構的談判協商機制與風險分擔機制，逐步由醫保經辦機構與公立醫院通過談判方式確定服務范圍、支付方式、支付標準和服務質量要求。醫保支付政策進一步向基層傾斜，鼓勵使用中醫藥服務，引導群眾合理就醫，促進分級診療制度形成。

5.規范藥品采購供應。建立藥品(含高值醫用耗材)量價掛鉤、招采合一的集中招標采購機制。在省級集中采購的基礎上，積極探索能夠有效保障藥品及耗材供應及時、質量可靠、價格合理的采購供應辦法。堅決治理藥品及耗材方面的商業賄賂。縣級醫院應當優先配備、使用基本藥物，提高基本藥物使用比例。

(二)改革人事分配制度。

1.創新編制和崗位管理。根據縣級醫院功能、工作量和醫院級別所應配備的床位醫護人員比例等因素，科學合理確定人員編制。縣級醫院按國家確定的通用崗位類別、等級和結構比例，在編制規模內按照有關規定自主確定崗位。逐步變身份管理為崗位管理,醫院對全部人員實行統一管理制度。

2.深化用人機制改革。落實縣級醫院用人自主權，全面推行聘用制度，堅持競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能進能出、能上能下的靈活用人機制；新進人員實行公開招聘，擇優聘用。結合實際妥善安置未聘人員。推進縣級醫院醫務人員養老等社會保障服務社會化。完善縣級醫院衛生人才職稱評定標準，突出臨床技能考核。鼓勵執業醫師到基層醫療衛生機構開展多點執業活動，促進醫務人員合理流動。

3.完善醫院內部收入分配激勵機制。提高醫院人員經費支出占業務支出的比例，逐步提高醫務人員待遇。加強人員績效考核，健全以服務質量、數量和患者滿意度為核心的內部分配機制，做到多勞多得、優績優酬、同工同酬，體現醫務人員技術服務價值。收入分配向臨床一線、關鍵崗位、業務骨干、作出突出貢獻等人員傾斜，適當拉開差距。嚴禁把醫務人員個人收入與醫院的藥品和檢查收入掛鉤。

（三）建立現代醫院管理制度。

1.推進管辦分開，建立和完善法人治理結構。成立縣級公立醫院管理委員會（以下簡稱“醫管會”），作為縣級醫院管理的決策機構，負責推進縣級醫院管理體制、運行機制改革和現代醫院管理制度建設，決定縣級醫院發展規劃、章程擬訂和修訂、財務預決算、重大業務、院長選聘與薪酬制度等重大事項，審定縣級醫院績效考核、資產運營和工作報告。醫管會主任由同級政府分管領導擔任，成員由組織、編制、發展改革、財政、人力資源社會保障、衛生、食品藥品監管等部門和縣級醫院負責人，以及部分人大代表、政協委員等組成。在縣級衛生行政部門設立相對獨立的縣級公立醫院管理委員會辦公室（簡稱“醫管辦”），承擔醫管會日常工作，監督縣級醫院運行，制定考核方案報醫管會同意后對縣級醫院組織實施績效考核?？h級財政部門負責縣級醫院的資產和財務監管，落實財政補助政策。

2.落實政事分開，深化管理體制改革。落實縣級醫院獨立法人地位和自主經營管理權，明確縣級醫院舉辦主體。縣級醫院院長由醫管會聘任；副院長由院長推薦提名，醫管會聘任?？h級醫院執行醫管會的決策，具有獨立法人地位和人事管理權、內部機構設置權、副職推薦權、中層干部聘任權、收入合理分配權、預算執行權等自主經營管理權。實行院長負責制，強化經營管理責任，重大決策須經醫院領導班子集體研究。建立院長收入分配激勵機制和任期目標責任制，加快推進院長職業化建設。

3.優化內部運行管理。健全醫院內部決策執行機制，推進醫院管理的科學化、制度化、規范化。探索建立醫療和行政相互分工協作的運行管理機制。建立以成本和質量控制為中心的管理模式。嚴格執行醫院財務會計制度，探索實行總會計師制，建立健全內部控制制度，實施內部和外部審計。

4.完善績效管理。建立以公益性質和運行效率為核心的公立醫院績效管理體系與考核制度。要制定具體績效考核指標，建立嚴格的考核制度。由醫管會與院長簽署績效管理合同。把控制醫療費用、提高醫療質量和服務效率，以及社會滿意度等作為主要量化考核指標?？己私Y果與院長任免、獎懲和醫院財政補助、醫院總體工資水平等掛鉤。

(四)提升醫療服務能力。

1.合理配置醫療資源。針對縣域群眾主要健康問題，根據人口數量和分布、地理交通等因素，制訂縣域衛生規劃和醫療機構設置規劃，合理確定縣域內醫院的數量、布局、功能、規模和標準。政府在每個縣市區重點辦好1—2所縣級醫院(含中醫醫院)。以縣級醫院為中心完善縣域急救服務體系，建立縣域院前急救體系，設立中西醫聯合參與的重癥醫學科。設置血液透析室，同時積極開展腹膜透析業務。有條件的邊遠地區縣級醫院可建立中心血庫或儲血點。嚴格控制縣級醫院建設規模和大型設備配置。鼓勵資源集約化，成立檢查檢驗中心，推行檢查檢驗結果醫療機構互認，以及后勤服務外包等。落實支持和引導社會資本辦醫政策。

2.提高技術服務水平。編制縣級醫院重點?？瓢l展規劃，按規劃支持縣級醫院專科建設。近期重點加強重癥監護、血液透析、新生兒、病理、傳染、急救、職業病防治和精神衛生，以及近三年縣外轉診率排名前4位的病種所在臨床專業科室的建設。做好宮頸癌、乳腺癌、終末期腎病血液透析等重大疾病的救治和兒童白血病、先天性心臟病等復雜疑難疾病的篩查轉診工作。各縣衛生和醫保管理部門要組織所轄醫院根據本地實際情況和按病種付費的要求，制訂實施適應基本醫療需求、符合縣級醫院實際、采用適宜技術的臨床路徑，病種數量不少于50個，規范醫療行為。

3.加強信息化建設。按照統一標準，建設以電子病歷和醫院管理為重點的縣級醫院信息系統，功能涵蓋電子病歷、臨床路徑、診療規范、績效考核及綜合業務管理等，與醫療保障、基層醫療衛生機構信息系統銜接，能夠互聯互通，逐步實現遠程會診、遠程（病理）診斷和遠程教育等。建設醫療健康信息網。全面推進新農合“一卡通”工作的落實。

4.加強人才隊伍建設。全面落實住院醫師規范化培訓，每個醫院每年安排3名醫師參加三級醫療機構住院醫師規范化培訓。積極培養或引進縣域學科帶頭人。鼓勵和引導城市大醫院在職或退休的骨干醫師到縣級醫院執業。通過政府給予政策支持、職稱晉升、榮譽授予等措施，吸引和鼓勵優秀人才到縣級醫院長期執業?？稍诳h級醫院設立特設崗位引進急需高層次人才，合理確定財政補助標準，由地方財政支持，招聘優秀衛生技術人才到縣級醫院工作。增強護理人員力量，醫護比不低于1：2。落實護士人事代理和同工同酬制度，開展優質護理和“賓館式”管理、服務和護理。繼續做好“萬名醫師支援農村衛生工程”、天津對口支援我省10家縣級醫院項目，建立三級醫院向縣級醫院輪換派駐醫師和管理人員制度，加強對三級醫院派駐情況的考核。每年在全省選拔230名縣級醫院骨干醫師到省內外三級醫院進修培訓，重點培訓骨干醫師臨床思維、醫患關系有效溝通和臨床技術操作能力，幫助受訓人員熟練掌握臨床常見病、多發病的診斷和適宜技術等。縣級醫院每半年必須派15名（全年30名）以上醫務和管理人員到省內外進修,其崗位空缺由鄉鎮衛生院醫務人員進修替補。

5.開展便民惠民服務。建立以病人為中心的服務模式，實行預約掛號，優化服務流程，改善服務態度和質量，推廣優質護理服務。建立健全先診療、后付費制度，禁止大額度收取住院押金。完善患者投訴機制，加強醫患溝通。進一步加強醫療服務管理，不斷提高醫療服務能力、服務水平和患者滿意度。

（五）完善監管機制。

1.加強衛生行政部門對醫療質量、安全、行為等的監管。治理過度診療，開展縣級醫院醫藥費用增長情況監測與管理，及時查處為追求經濟利益的不合理用藥、用材和檢查等行為。積極推行醫療質量安全分析評議會議制度、廳局長“行政查房”制度、醫院院長值周制度和醫療機構“八個排隊”及醫務人員“四個排隊”等22項監管制度，嚴格執行處方權監護制度和點評制度，有效防范過度醫療。對于排隊結果以院務公開形式向職工和社會公示，并列入績效考核范圍。建立以安全質量為核心的專業化醫院評審體系；依托省級或市級醫療質量控制評價中心，建立健全縣級醫院醫療質量安全控制評價體系。

2.加強醫德醫風建設。認真實行醫德醫風考核制度、醫療衛生行業有獎舉報制度、醫療機構和醫務人員不良業績記錄制度，強化醫務人員警示教育。建立健全患者維權站，引入第三方調處機制，維護醫患雙方合法權益。按照分級、屬地的原則，委托衛生監督機構對醫療機構開展綜合監督檢查工作。

3.建立醫保對醫療機構的激勵與懲戒并重的約束機制。充分發揮醫保機構對醫療服務行為和費用的調控引導和監督制約作用，逐步將醫保對醫療機構醫療服務的監管延伸到對醫務人員醫療服務行為的監管。采用基本醫保藥品目錄的藥品使用率及自費藥品控制率、藥占比、次均費用、住院率、平均住院日等指標考核，加強實時監控，結果與基金支付等掛鉤。完善定點醫療機構管理辦法，實行分級管理，促進誠信服務。加強對縣級醫院履行功能定位和發展建設、投融資行為的監管，強化預算、收支、資產、成本等財務管理的監管。加強醫療服務收費和藥品價格監督檢查。各相關部門要加強協作聯動，加大對違法違規行為的查處力度。加強行業自律和監督，建立誠信制度和醫務人員考核檔案。實施公正、透明的群眾滿意度評價辦法，加強社會監督。推進縣級醫院信息公開，及時向社會公開縣級醫院財務報告、質量安全、費用和效率等信息。

（六）提高縣域中醫藥服務能力。

針對縣域主要疾病，積極利用當地中醫藥資源，充分發揮中醫簡便驗廉的特點和優勢，提高辨證論治水平。加強對基層醫療衛生機構的支持和指導，促進中醫藥進基層、進農村，為群眾防病治病。加強縣級醫院中醫服務能力建設，落實對中醫醫院的投入傾斜政策。

1.加強綜合醫院中醫科和中醫管理科建設。住院部中醫病床數不低于醫院總床位數的5％，病床每床至少配備0.4名中醫類別醫師和0.4名護士。試點醫院應建立和完善中醫師每周2次到西醫科室查房的制度。建設重點中醫藥專科（專?。?，開展中醫藥特色服務。在臨床科室中設立中醫綜合治療室，并開展中醫綜合治療服務。鼓勵各醫院在總費用不增長的情況下，探索實施中西醫結合的多措施治療疾病的綜合臨床路徑。試點醫院要積極組織醫護人員學習培訓中醫適宜技術，確保一年內使每人至少掌握15項適宜技術和6項食療保健技術。加強中醫管理科建設，制定和完善能夠引導西醫科室積極運用中西兩法綜合治病的獎懲政策和具體措施，嚴格管理考核。

2.加強中醫藥人才的培養。做好中醫藥五級師承教育工作。加強綜合醫院中醫藥人員配備，積極引進和培養中醫藥人才，合理補充基層中醫藥人員。不斷強化基層衛生專業技術人員中醫藥知識與技能培訓。

3.加強中醫護理服務建設，體現中醫特色優勢。對護理人員進行中醫基礎理論知識及技能培訓，積極倡導“護理整體觀”、“因人施護”、“因病施護”、“辨證施護”，開展中醫特色護理項目，對病人心理、飲食、用藥、康復等實施整體護理。同時，充分發揮中醫中藥特色，開展中藥熏蒸、中藥熱敷、穴位注射、推拿按摩等特色項目。

三、進展安排

（一）2013年1月起，試點縣全面啟動縣級公立醫院綜合改革試點工作，試點醫院取消藥品加成政策，實行全部藥品零差率銷售。開展按病種收費試點，病種數量不少于50個。

（二）2013年2月底，完成定崗定編，落實人員聘用制和績效工資制度。完善政府補償機制，完成醫療服務項目價格調整。

（三）2013年上半年，總結評估綜合改革成效，形成基本改革路子。

（四）2014年底，力爭使試點縣縣域內就診率提高到90%左右，基本實現大病不出縣；實行臨床路徑管理的病種數量不少于50個。

（五）2015年，實現縣級醫院階段性改革目標，建立以醫療服務質量、效率和滿意度為核心的現代管理體制、運行機制和醫療服務模式，讓人民群眾得實惠，醫務人員受激勵，醫院發展有活力。

四、保障措施

(一)加強試點組織領導。各試點縣要細化分工，落實責任。結合本地實際，因地制宜探索創新具體措施，精心組織，周密部署，扎實推進。各級編辦、發展改革、財政、人社、衛生等有關部門要按照職責分工密切配合，并加強工作督導。省醫改辦、省衛生廳對改革試點進展情況和效果進行監測評估和考核，及時協調解決試點中遇到的問題。

(二)加大支持保障力度。根據工作需要，在改革政策和措施的落實方面給予試點地區一定自主權?？h級政府要落實投入政策，積極調整財政支出結構，支持縣級醫院綜合改革。將所需政府投入納入預算，并及時撥付到位。市州級政府要加大對試點縣的投入力度，給予相應補助。

（三）建立信息定期報送制度，加強信息交流。各地要建立公立醫院改革信息定期報告制度，加強領導、責任到人，及時、準確、全面地收集整理所轄公立醫院改革工作動態經驗和做法，加強區域間工作信息交流，為各級領導掌握公立醫院改革試點工作進程、整體推進全省公立醫院改革試點工作提供決策依據。

(四)做好宣傳引導。深入細致地做好對醫務人員的宣傳動員，使廣大醫務人員成為改革主力軍。宣傳和解讀改革的政策措施和目標，爭取社會理解、配合和支持，營造良好環境。

附件：甘肅省第一批縣級公立醫院綜合改革試點縣名單

附件

甘肅省第一批縣級公立醫院綜合改革試點縣名單

蘭州市：榆中縣、永登縣。

金昌市：永昌縣。

白銀市：靖遠縣、會寧縣、景泰縣。

天水市：清水縣、秦安縣、甘谷縣、武山縣、張家川縣。

武威市：天祝縣。

酒泉市：瓜州縣。

慶陽市：慶城縣、環縣、華池縣、合水縣、正寧縣、寧縣、鎮原縣。

定西市：臨洮縣、隴西縣。

第五篇：鄂爾多斯市公立醫院改革指導意見

鄂爾多斯市公立醫院改革實施意見

（討論稿）

為了加快推進我市公立醫院改革進程，進一步激發公立醫院自我發展能力，全面提高其管理水平和服務效率，保障人民群眾獲得優質高效的基本醫療衛生服務，根據國家、自治區公立醫院改革指導意見，依據《中共鄂爾多斯市委鄂爾多斯市人民政府關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》（鄂黨發[2009]13號）精神，結合我市公立醫院實際，制定本實施意見。

一、公立醫院改革的指導思想、基本原則和目標要求(一)指導思想

堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面貫徹落實科學發展觀，把維護人民健康權益放在第一位，實行政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開，推進體制機制創新，調動醫務人員積極性，提高公立醫院運行效率，促進公立醫院健康發展，滿足人民群眾基本醫療服務需求。

（二）基本原則

堅持公益性質，堅持蒙中西醫并重方針，堅持配套推進，堅持投入與監管并舉，鼓勵多元化辦醫，推動不同所有制和經營性質醫院協調發展，同步推進公立醫院管理體制、運行機制、服務模式等全方位改革，確保公立醫院在維護基本醫療衛生服務公益性的同時，最大限度發揮公共衛生資源效益。

（三）目標要求

到2011年，完成公立醫院改革試點工作并逐步推開；到2013年，形成權責明確、管理高效、運轉科學、監管有力的現代醫院管理體制，建成公益目標明確、功能完善、布局合理、結構優化、高效便捷、服務優質的普惠型公立醫院服務體系，全面樹立公立醫院在人民群眾中的良好形象，全面提升醫療衛生服務的公平性和可及性，實現人人公平享有安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。

二、完善公立醫院服務體系

（一）堅持公立醫院的公益性質

把維護人民健康權益、提高醫療水平、服務質量和科研能力放在第一位。始終保持政府主導公立醫院發展定位、服務目標、資源配置、償付辦法、運行機制，保持公立醫院非營利屬性。

（二）優化公立醫院布局結構

1.各地區在區域衛生規劃、區域醫療機構設置規劃的框架下，制定公立醫院設置與發展規劃，確定公立醫院的功能、種類、數量、規模和布局。

2.按照國家等級醫院規模標準建設醫療衛生體系，配足床位、編制、人員等衛生資源。建立健全各級各類公立醫院服務體系，精神病院劃歸衛生部門管理。市級綜合醫院床位配置規模不低于1200張。市級蒙醫院、中醫院床位配置規模360-480張。市級?？漆t院床位配置規模240-320張。旗區級綜合醫院床位配置 規模200-300張。旗區級蒙中醫院的床位配置規模160-240張。

3.嚴格控制公立醫院建設規模、標準和貸款行為，采取新建、改擴建、遷建、整合、轉型等方式，優化配置公立醫院資源。重點加強新區、開發區等區域和兒科、婦產、精神衛生、傳染病防控、老年護理、康復等領域的醫療服務能力建設。

（三）優先建設發展旗區級醫院

1.政府在每個旗區重點辦好1所綜合醫院和1所蒙中醫院，使常見病、多發病、危急重癥和部分疑難復雜疾病的診治能夠在區域內基本解決。

2.繼續實施“萬名醫師支援農村衛生工程”，采取合作、托管、選派院長、團隊支援等方式，提高各級公立醫院管理和服務能力。

3.加強旗區級醫院骨干人才建設。實施鄂爾多斯衛生人才引進計劃。健全繼續教育制度。完善旗區級衛生人才職稱評價標準。

4.逐步推進公立醫院綜合改革。全市所有公立醫院進行以人事管理和收入分配、績效考核、優質護理服務、實施臨床路徑、推進信息化建設等為重點的綜合改革試點。

（四）建立公立醫院與基層醫療衛生機構的分工協作機制

1.加強旗區級醫院對蘇牧鄉鎮衛生院、嘎查村衛生室的支持。探索建立旗鄉村一體化管理模式，提高農村牧區醫療衛生服務體系的整體效率。

2.在城市公立醫院與社區衛生服務機構之間建立長期穩定的分工協作機制。綜合運用醫保支付、財政投入等政策，鼓勵大醫院醫生到基層出診，逐步形成基層首診、分級醫療、雙向轉診的格局。

3.組建醫療小分隊，為農村牧區提供巡回醫療服務。

（五）加快推進醫院信息化建設

1.研究建立全市統一的醫院信息化建設標準體系，為實現跨機構、跨區域、跨領域的醫療信息資源互聯互通、共享利用奠定基礎。

2.統一規劃，整合資源，逐步完善與區域衛生信息系統銜接、建立同級之間，上下級之間醫院和基層醫療衛生服務機構之間，以及公共衛生機構，醫保經辦機構之間及醫療監管部門的互聯互通。

3.以醫院電子病歷、遠程會診為重點，推進醫院信息化建設，實現醫療機構物流管理（藥品、器械、設備等）、患者管理、人員管理、財務管理的信息化，實現就醫行為數字化。推行網上掛號服務，逐步實現醫院收費系統與銀聯系統對接，緩解群眾看病排隊問題。4.啟用“鄂爾多斯市民卡”，建設居民健康檔案數據庫，讓市民方便快捷地在醫療機構之間存取個人健康信息，實現信息資源的共享共用。

（六）建立住院醫師規范化培訓制度

加強住院醫師規范化診療能力的培養。制定《鄂爾多斯市住院醫師規范化培訓方案》，重點為旗縣級醫院培養專科方向的住院醫師，為城鄉基層醫療衛生機構培養全科方向的臨床醫師。建立住院醫師規范化培訓經費保障機制，完善相關政策，建立1所住院醫師規范化培訓基地。

（七）落實蒙中醫藥扶持政策

1.認真落實《內蒙古自治區蒙醫藥中醫藥條例》，落實政府對公立蒙中醫醫院投入傾斜政策，研究制訂有利于公立蒙中醫醫院發揮蒙中醫藥特色優勢的經濟政策。

2.完善公立蒙中醫醫療服務體系建設，促進蒙中醫藥進社區、進基層、進 2 農村，充分發揮蒙中醫藥特色優勢。加強國家、自治區、市級蒙中醫重點?？平ㄔO，提高蒙中醫臨床療效。

（八）推行惠民便民措施

1.2011年全市所有二級以上公立醫院實行多種方式預約診療，開展社區轉診試點。優化醫院門急診環境和流程，簡化就醫手續，縮短群眾等候時間。完善門診信息管理平臺，公開醫療服務信息。

2.廣泛開展便民門診服務。公立醫院普遍開展雙休日及節假日門診，充實門診力量，延長門診時間。通過購買服務等措施，鼓勵、支持旗區級以上醫院醫務人員到基層醫療衛生機構開展執業活動。

3.推廣優質護理服務, 開展醫療機構臨床路徑管理。

4.探索多種基本醫療保障付費方式改革。嚴格考核基本醫療保障藥品目錄備藥率、使用率及自費藥品控制率等指標。

5.實現基本醫療保障費用直接結算。做好醫院信息系統與基本醫療保障信息系統的對接。明顯降低參保病人預交金金額，醫療保障經辦機構向醫院撥付一定數額的周轉金，并及時足額結算醫療保障費用。

6.完善藥品集中招標采購辦法，推進一般醫用耗材集中招標采購，在保證質量的情況下降低采購成本和采購價格。

7.加強醫院財務管理，實施成本核算與控制，提高資源利用效率。

8.加強醫藥費用的監管控制。各旗區根據經濟社會發展水平、基本醫?；鸨Ｕ夏芰Φ惹闆r綜合確定本地區門診和住院均次費用增長率、人次增長率、住院率、藥品費用增長率和藥占比等控制管理目標，納入公立醫院目標管理責任制和績效考核范圍。加強對醫藥費用增長速度較快疾病的診療行為監管。

三、開展重大體制機制綜合改革

（一）推進管辦分開，深化公立醫院管理體制改革

1.加強衛生行政部門全行業管理職責。所有醫療衛生機構均由衛生行政部門實行統一規劃、統一準入、統一監管。完善機構、人員、技術、設備的準入和退出機制，健全醫療服務標準、規范和質量評價體系，加強醫療服務行為、質量安全和醫療衛生機構運行監測監管。

2.建立協調、統一、高效的公立醫院管理體制。各級政府委托衛生行政部門履行出資人職責，負責建立公立醫院法人治理結構，確定公立醫院發展規劃和方向，監督公立醫院資產和運營，保證社會公益性目標的實現。各級公立醫院取消行政級別，實行去行政化管理。

（二）推進政事分開，完善公立醫院法人治理機制

1.探索建立理事會等多種形式的公立醫院法人治理結構。成立由出資人代表、醫院法人代表、醫院職工代表及其他代表組成的醫院理事會，理事會對出資人負責。理事會對醫院運營中的重大問題、重要人事任免、重大項目投資、大額資金使用等事項進行決策。理事會決定和任命醫院院長、財務總監、藥品總監，確定醫院績效管理目標和職工工資總額。

2.理順公立醫院所有者和管理者責權。落實公立醫院獨立法人地位和經營管理自主權，強化經營管理責任，按照國家有關規定管理人員聘用和內部收入分配。推行院務公開，推進民主管理。

3.完善公立醫院院長任用制度，實行院長公開招聘。加強院長管理能力培訓，推進院長職業化、專業化建設。按照國家政策指導建立院長收入分配激勵機制和約束機制。

4.合理確定公立醫院績效考核制度。研究建立以公益性為核心的公立醫院績效考核體系，逐步擴大考核結果公開范圍，并將考核結果與院長任免、獎懲和醫院財政補助、工作人員平均收入水平等掛鉤。

5.加強對公立醫院履行功能定位和發展建設、投融資行為的監管，強化預算、收支、資產、成本核算與控制等財務管理的監管。建立公立醫院總會計師制度或公立醫院之間會計互派制度。建立健全內部控制制度，實施內部和外部審計制度。

（三）推進醫藥分開，完善公立醫院補償機制

1.改革以藥補醫機制。探索醫藥分開的多種具體途徑，調整醫療機構收費項目，將現有的掛號費、診查費、注射費（含靜脈輸液費，不含藥品費）以及藥事服務成本合并為一般診療費，具體收費標準為10元（全國平均數為10元左右）。加快推進基本醫保門診統籌，將一般診療費納入支付范圍。旗（區）公立醫院從2010年起全部實行藥品零差率銷售，西藥15%的差額，蒙藥中藥25%的差額由各級地方財政予以補償。

2.政府對公立醫院承擔的公共衛生任務給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、救災、援外、支農、支邊和支援社區等公共服務經費，對蒙醫醫院、中醫醫院、傳染病醫院、精神病醫院、職業病防治院、婦產醫院、兒童醫院等，在投入政策上予以傾斜。

3.完善基本醫療保障費用支付方式，及時足額支付符合醫療保障政策和協議規定的費用。在蒙醫中醫醫療機構就醫的，提高報銷比例，降低起付線。落實醫療救助、公益慈善事業的項目管理和支付制度；完善補充保險、商業健康保險和道路交通保險支付方式，有效減輕群眾醫藥費用負擔。

4.充分發揮蒙中醫藥在醫療服務體系中的作用。建立有利于蒙中醫藥特色優勢發揮的投入補償機制、體現蒙醫中醫技術勞務價值的價格形成機制、有利于蒙中醫藥人員專心提供蒙中醫藥服務的分配機制和有利于蒙醫中醫“名醫”成長的用人機制?？茖W遴選蒙藥、蒙藥飲片和蒙藥制劑補充基本藥物目錄。5.落實對公立醫院基本建設和大型設備購置、重點學科發展、符合國家規定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等政府投入政策。

（四）推進營利性與非營利性分開，完善醫療機構分類管理制度

1.建立健全不同經營性質醫療機構管理制度，完善非營利性醫療機構的資產管理制度、財務與會計制度、治理機制和監督管理制度。規范不同性質醫療機構的轉換程序。

2.嚴格界定社會資本舉辦醫療機構的經營性質，按照經營性質規范管理。政府不得舉辦營利性醫療機構。

四、充分調動醫務人員積極性

（一）完善公立醫院人事和收入分配制度

全面推行聘用制度，實行公開招聘和競聘上崗，建立能進能出、能上能下的用人機制。完善人員績效考核制度，實行崗位績效工資制度，將醫務人員的工資收入與醫療服務的數量、質量、技術難度、群眾滿意度等掛鉤，做到多勞多得、優績優酬，提高臨床一線護士和醫師工資待遇水平。

（二）合理確定公立醫院人員編制

根據醫院的功能定位、工作量和現有床位編制使用等因素，合理確定醫務人員編制，研究解決護士不足和支援農村牧區、基層人員編制問題。

（三）營造良好的醫療執業環境

深入開展“平安醫院”創建活動，嚴厲打擊“醫鬧”行為，維護醫院正常秩 序。加強正面宣傳引導，加強醫德醫風建設和思想政治工作，重視醫務人員人文素質培養和職業素質教育，大力弘揚救死扶傷的人道主義精神，在全社會形成尊重醫學科學、尊重醫務人員的社會氛圍。

（四）創造良好的職業發展條件

加強政策指導，支持醫院以提高臨床實踐技能為核心開展醫務人員崗位培訓。加強二級以上醫院臨床重點?？平ㄔO，明顯提高醫務人員醫療服務水平和能力。開展執業醫師多點執業，鼓勵公立醫院執業醫師到基層醫療衛生機構開展執業活動。

五、健全公立醫院監管機制

（一）建立和完善醫療服務信息監管機制

全面推進醫院信息公開制度，及時、全面、準確地做好信息的收集、匯總、分析、使用，及時預警和修正醫療服務系統中不合理因素，保障醫療安全。建立和完善醫院校驗制度、考核結果反饋公示制度，獎懲制度、重大醫療安全事件預警制度和定期同行評議制度。

（二）加強公立醫院醫療服務安全質量監管

建立完善市和旗區醫療質量安全控制評價體系和各級各專業醫療質量控制評價組織，加強醫療質量安全評價控制工作，持續改進醫療服務質量。完善各級各類醫院管理評價制度，繼續做好醫院管理評審評價工作。

（三）加強公立醫院運行監管

加強對公立醫院功能定位和發展規劃的監管。加強大型醫用設備配置監管。健全財務分析和報告制度，加強公立醫院財務監管。建立健全公立醫院財務審計和醫院院長經濟責任審計制度。建立公立醫院國有資產托管制度、收支預算審批制度和建設項目報批制度。

（四）建立社會多方參與的監管制度，充分發揮社會各方面對公立醫院的監督作用

強化醫療保障經辦機構對醫療服務的監督制約作用，充分發揮會計師事務所的審計監督作用，加強醫療行業協會(學會)在公立醫院自律管理監督中的作用。建立醫患糾紛第三方調解機制，積極發展醫療意外傷害保險和醫療責任保險，完善醫療糾紛調處機制。

六、推進形成多元化辦醫格局

（一）細化鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的政策措施

貫徹落實《國務院辦公廳轉發發展改革委衛生部等部門關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構意見的通知》（國辦發?2010?58號），落實鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的政策，促進非公立醫療機構持續健康發展，加快形成多元化辦醫格局，滿足群眾的多層次醫療服務需求。到2015年，全市公立醫院、民營醫院分別占醫療資源總量的50%，將民營醫療機構的市場服務份額提高到40%以上。

（二）給非公立醫療機構留出合理發展空間

各旗區在制定和調整本地區區域衛生規劃，要給非公立醫療機構留出合理空間。需要調整和新增醫療衛生資源時，在符合準入標準的條件下，優先考慮由社會資本舉辦醫療機構?？刂乒⑨t院特需服務規模，公立醫院提供特需服務的比例不得超過本院醫療服務資源的10%。

（三）改善社會資本舉辦醫療機構的執業環境。

非公立醫療機構凡執行政府規定的醫療服務和藥品價格政策，符合醫保定點 相關規定，應按程序將其納入城鎮基本醫療保險、新型農村合作醫療等社會保障的定點服務范圍，并執行與公立醫療機構相同的報銷政策。支持非公立醫療機構按照批準的執業范圍、醫院等級等，合理配備大型醫用設備。鼓勵醫務人員在公立和非公立醫療機構間合理流動，并按照有關規定辦理執業變更、人事勞動關系銜接、社會保險關系轉移、檔案轉接等手續。

（四）促進非公立醫療機構健康發展。

引導非公立醫療機構依法規范執業。嚴禁超診療范圍服務，依法嚴厲打擊非法行醫活動和醫療欺詐行為。規范醫療機構醫療廣告發布行為。加強醫療安全質量的監督檢查、審核和評估。促進非公立醫療機構按經營性質開展經營活動。

七、公立醫院改革試點的保障措施

（一）建立公立醫院改革試點工作機制。市、旗區兩級政府醫藥衛生體制改革領導小組負責公立醫院改革的組織領導，審查批準公立醫院改革方案，處理改革過程中涉及社會穩定、醫療衛生事業健康發展等方面的重大問題，確保改革工作的順利進行。政府分管領導為推進公立醫院改革工作的第一責任人，衛生行政部門、各公立醫院主要負責人為本部門、本單位推進公立醫院改革工作的第一責任人。衛生行政部門要進一步解放思想，轉變職能，切實把公立醫院改革作為重點醫改項目來抓。各有關職能部門要各司其職，各負其責，集中精力，配合抓好公立醫院改革相關工作。醫改領導小組辦公室要對全市公立醫院改革定期督查，對改革組織不力、進展緩慢的部門和單位進行通報，對改革過程中各種違法亂紀行為從嚴查處。成立由衛生管理、衛生經濟、醫院管理、人事管理和戰略發展等方面組成的公立醫院改革試點專家咨詢委員會，負責公立醫院改革試點工作的政策咨詢。

（二）加強公立醫院試點的指導、評估和監督。各級衛生行政部門要加強對試點地區、試點單位的指導和支持。各部門要各負其責，密切配合，加強對試點工作的指導和評估，及時總結試點情況，完善有關政策措施，推進試點工作積極穩妥地開展。

（三）創造良好公立醫院改革試點環境。要做好輿論宣傳工作，加強對公立醫院試點政策和衛生事業改革發展的宣傳，爭取廣大人民群眾、醫務人員和社會各界的理解和支持。改善執業環境，加強醫患溝通，構建和諧醫患關系。衛生部門與宣傳部門要緊密配合，加強對公立醫院改革試點的輿情監測，積極引導社會輿論，堅定改革信心。