第一篇：114系統(tǒng)精講-損傷中毒-第二節(jié) 燒傷病人的護(hù)理

1.患者男性，36歲，頭面部燒傷嚴(yán)重。急救時(shí)應(yīng)特別注意

A.保持呼吸道通暢 B.包敷創(chuàng)面，避免污染 C.預(yù)防休克 D.及時(shí)清創(chuàng)

E.早用TAT，預(yù)防破傷風(fēng)

【答案】:A 【解析】:頭面部燒傷經(jīng)常合并吸入性損傷，易發(fā)生窒息，故對(duì)于頭面部燒傷的患者一定要保持呼吸道的通暢。

2.病人男性，35歲，淺II度燒傷約20%，深I(lǐng)I度燒傷約10%。燒傷后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)護(hù)士要警惕休克發(fā)生

A.24小時(shí) B.36小時(shí) C.48小時(shí) D.60小時(shí) E.72小時(shí)

【答案】:C 【解析】:考察燒傷休克期的特點(diǎn)。燒傷病人48小時(shí)內(nèi)易發(fā)生低血容量性休克。故該病人燒傷后48小時(shí)內(nèi)護(hù)士要警惕休克的發(fā)生。

3.患者男性，35歲。被沸水燙傷，雙上肢、頸部、胸腹部、雙足均為水皰，有劇痛，右手掌焦痂呈皮革樣。該患者Ⅱ度燒傷面積為

A.54% B.41% C.58% D.45% E.39% 【答案】:B 【解析】:病人雙上肢、頸部、胸腹部、雙足為Ⅱ度燒傷。右手為Ⅲ度燒傷。雙上肢占18%，頸部占3%，胸腹部占13%，雙足占7%，總計(jì)41% 4.燒傷病人第一個(gè)24小時(shí)創(chuàng)面丟失量為3000ml，基礎(chǔ)水分計(jì)劃補(bǔ)充2000ml。病人第一個(gè)8小時(shí)應(yīng)輸入

A.1000ml B.1500ml C.2000ml D.2500ml E.3000ml 【答案】:D 【解析】:考察燒傷病人補(bǔ)液量的計(jì)算。燒傷后第1個(gè)8小時(shí)內(nèi)滲液最快，應(yīng)在首個(gè)8小時(shí)內(nèi)輸入輸液總量的1/2，其余在而后的16小時(shí)內(nèi)輸完。該患者的輸液總量是3000+2000=5000ml，所以第一個(gè)8小時(shí)應(yīng)該輸5000ml的一半，即2500ml。

5.患者女性，22歲，右手被蒸汽Ⅰ度燙傷，其創(chuàng)面特點(diǎn)是

A.紅腫灼痛無(wú)水皰 B.張力較大的水皰，劇痛

C.水皰張力較小，疼痛，基底紅白相間 D.干燥，焦痂和蠟白

E.水皰小，基底水腫，感覺(jué)遲鈍

【答案】:A 【解析】:考察Ⅰ度燒傷的臨床表現(xiàn)。Ⅰ度燒傷僅傷及表皮層，生發(fā)層存在。表現(xiàn)為皮膚灼紅，痛覺(jué)過(guò)敏，干燥無(wú)水皰，3～7天愈合。6.患者男性，21歲，全身重度燒傷。其Ⅱ度燒傷面積介于

A.＜9% B.10～29% C.30～49% D.50～59% E.＞60% 【答案】:C 【解析】:考察重度燒傷的特點(diǎn)。重度燒傷是指總燒傷面積達(dá)30%～49%或Ⅲ度面積達(dá)10%～19%，或雖然Ⅱ度、Ⅲ度燒傷面積不足上述百分?jǐn)?shù)，但病人已并發(fā)休克、吸入性損傷或合并較重的復(fù)合傷。

7.患者男性，32歲，軀干Ⅱ度燒傷，其燒傷面積為

A.20% B.22% C.23% D.25% E.27% 【答案】:E 【解析】:考察成人身體部位所占比例。成人軀干占全身面積的27%。

8.患者，男性，48歲，駕駛員。因汽車故障自行檢修，突發(fā)火焰而灼傷。體格檢查：面頸部約2%Ⅰ～Ⅱ度燒傷，兩上肢13%的Ⅱ度燒傷，并伴呼吸道燒傷。其病情屬于

A.小面積燒傷 B.輕度燒傷 C.中度燒傷 D.重度燒傷 E.特重度燒傷

【答案】:D 【解析】:考察重度燒傷的特點(diǎn)。該患者的燒傷面積不足重度燒傷的標(biāo)準(zhǔn)，但該患者伴有呼吸道灼傷。并發(fā)休克、呼吸道燒傷或嚴(yán)重的復(fù)合傷的都應(yīng)歸為重度燒傷。

9.患者，男性，51歲。Ⅱ度燒傷面積約46%，在輸液抗休克治療中，簡(jiǎn)便而重要的觀察指標(biāo)是

A.體溫 B.脈搏 C.尿量 D.中心靜脈壓 E.肺動(dòng)脈嵌壓 【答案】:C 【解析】:考察抗休克治療中的重要觀察指標(biāo)。監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量是評(píng)估休克是否糾正的重要指征。

10.患者男性，39歲，開(kāi)水燙傷胸腹部，創(chuàng)面感覺(jué)遲鈍，疼痛輕，多見(jiàn)于

A.輕度燒傷 B.Ⅰ度燒傷 C.淺Ⅱ度燒傷 D.深Ⅱ度燒傷 E.Ⅲ度燒傷

【答案】:D 【解析】:考察深Ⅱ度燒傷的特點(diǎn)。深Ⅱ度燒傷傷及真皮層，可有水皰，皰壁較厚、基底蒼白與潮紅相間、稍濕，痛覺(jué)遲鈍，有拔毛痛。11.燒傷急救時(shí)，對(duì)燒傷患者首要的措施是

A.脫離火源 B.預(yù)防休克 C.保護(hù)創(chuàng)面 D.防止窒息 E.防止再感染

【答案】:A 【解析】:考察燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救的首要原則。燒傷的現(xiàn)場(chǎng)急救最重要的是滅火、救人、迅速脫離熱源。

12.患者男性，36歲，大面積燒傷后8小時(shí)，已靜脈輸液3000ml，判斷其血容量是否補(bǔ)足的簡(jiǎn)便、可靠指標(biāo)是

A.脈搏在120次／分以下 B.收縮壓在12kPa以上 C.中心靜脈壓在6cmH2O以上 D.安靜，肢端溫暖 E.尿量30ml／h以上

【答案】:E 【解析】:考察抗休克輸液的重要觀察指標(biāo)。輸液護(hù)理時(shí)判斷血容量已補(bǔ)足的簡(jiǎn)便、可靠依據(jù)是尿量，成人一般尿量在30ml／h以上時(shí)提示補(bǔ)液量足夠。

13.一燒傷患者，體重50kg，行暴露療法后訴口渴，查體見(jiàn)：唇舌較干，皮膚彈性差，眼窩凹陷，則其當(dāng)天需補(bǔ)給液體

A.1500ml B.2500ml C.3000ml D.3500ml E.4500ml 【答案】:E 【解析】:考察燒傷病人輸液量的計(jì)算。根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，可判斷為中度高滲性脫水，丟失液體約占體重4%～6%，按5%計(jì)算，然后按每喪失體重的1%補(bǔ)液400～500ml計(jì)算。所以病人的喪失水量估計(jì)為2000～2500ml，加上每天的基礎(chǔ)水分，約2000ml，合計(jì)4000～4500ml。

14.患者男性，29歲，其燒傷面積Ⅱ度48%、Ⅲ度10%。創(chuàng)面清創(chuàng)時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.清創(chuàng)前給予適量鎮(zhèn)痛劑或地西泮 B.將創(chuàng)面周圍毛發(fā)剃除 C.創(chuàng)面大小水皰切開(kāi) D.污垢可用棉球輕輕擦拭

E.創(chuàng)面周圍健康皮膚可用75%酒精消毒

【答案】:C 【解析】:考察燒傷的創(chuàng)面護(hù)理。小的完整的水皰不用處理。

15.患兒，6歲，全身大面積燒傷后30小時(shí)死亡，導(dǎo)致患兒死亡的主要原因是

A.肺功能衰竭 B.心功能衰竭 C.腎衰竭 D.感染 E.休克 【答案】:E 【解析】:考察燒傷休克期的特點(diǎn)。休克是燒傷后48小時(shí)內(nèi)，導(dǎo)致病人死亡的主要原因，因大面積燒傷48小時(shí)內(nèi)易發(fā)生低血容量性休克。16.患者男性，40歲。燒傷后3周，該病人處于燒傷的哪一期

A.滲出期 B.休克期 C.感染期 D.修復(fù)期 E.愈合期

【答案】:D 【解析】:考察燒傷后的分期。燒傷后分為休克期，感染期和修復(fù)期。該病人燒傷后3周屬于修復(fù)期。

患者，男性，42歲，體重70kg。左上肢、軀干開(kāi)水燙傷，創(chuàng)面可見(jiàn)大小水皰，部分水皰破裂，基底潮紅，水腫明顯，劇烈疼痛。17.該患者的燒傷程度為

A.12%淺Ⅱ度燒傷 B.18%淺Ⅱ度燒傷 C.36%淺Ⅱ度燒傷 D.40%淺Ⅱ度燒傷 E.45%淺Ⅱ度燒傷

【答案】:C 【解析】:病人創(chuàng)面可見(jiàn)大小水皰，部分水皰破裂，基底潮紅，水腫明顯，劇烈疼痛的表現(xiàn)符合淺Ⅱ度燒傷，面積為左上肢9%+軀干27%=36%。

患者，男性，42歲，體重70kg。左上肢、軀干開(kāi)水燙傷，創(chuàng)面可見(jiàn)大小水皰，部分水皰破裂，基底潮紅，水腫明顯，劇烈疼痛。18.第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量約為

A.2200ml B.3200ml C.4200ml D.5700ml E.6200ml 【答案】:D 【解析】:考察燒傷患者輸液量的計(jì)算。傷后第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量按病人每千克體重每1％燒傷面積（Ⅱ～Ⅲ度）補(bǔ)液1.5ml計(jì)算，即第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量＝體重（kg）×燒傷面積（％）×1.5ml，另加每日生理需水量2000ml，即為補(bǔ)液總量。即70×36×1.5ml+2000=5780ml，所以選D。

患者，男性，42歲，體重70kg。左上肢、軀干開(kāi)水燙傷，創(chuàng)面可見(jiàn)大小水皰，部分水皰破裂，基底潮紅，水腫明顯，劇烈疼痛。

19.患者在輸液中監(jiān)測(cè)尿量每小時(shí)為25ml，正確的處理是

A.維持原滴速 B.加快輸液 C.減慢輸液 D.應(yīng)用甘露醇 E.應(yīng)用西地蘭

【答案】:B 【解析】:考察燒傷患者補(bǔ)液時(shí)的重要觀察指標(biāo)。每小時(shí)尿量小于30ml說(shuō)明血容量不足，應(yīng)該加快輸液。

患者，男性，42歲，體重70kg。左上肢、軀干開(kāi)水燙傷，創(chuàng)面可見(jiàn)大小水皰，部分水皰破裂，基底潮紅，水腫明顯，劇烈疼痛。

20.患者體溫升高達(dá)39.8℃，伴寒戰(zhàn)，血白細(xì)胞升高，創(chuàng)面惡化，提示有菌血癥。下列措施中主要應(yīng)由護(hù)士完成是

A.使用抗生素 B.換藥 C.支持療法 D.糾正酸中毒 E.消毒隔離

【答案】:E 【解析】:考察燒傷患者感染時(shí)的護(hù)理措施。該患者體溫升高，寒戰(zhàn)，白細(xì)胞升高，創(chuàng)面惡化，表明燒傷創(chuàng)面出現(xiàn)感染，護(hù)士應(yīng)該及時(shí)消毒隔離。

第二篇：117系統(tǒng)精講-損傷中毒-第五節(jié) 一氧化碳中毒病人的護(hù)理

1.患者在爐火房飲酒后入睡，兩小時(shí)后出現(xiàn)煩躁不安，步態(tài)不穩(wěn)，嘔吐。檢查：體溫及血壓正常，心率120次／分，出汗多，口唇呈櫻桃紅色，可能是

A.急性酒精中毒 B.急性胃炎 C.急性一氧化碳中毒 D.急性腦血管意外 E.糖尿病酸中毒

【答案】:C 【解析】:考察一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)。患者在爐火房出現(xiàn)癥狀，有煩躁不安，步態(tài)不穩(wěn)，嘔吐的腦部受損癥狀，也有口唇櫻桃紅色的特征性表現(xiàn)，高度懷疑急性一氧化碳中毒。

2.李某家中安裝了煤氣熱水器，2小時(shí)前在洗澡時(shí)昏倒在浴室內(nèi)，送至醫(yī)院時(shí)病人處于昏迷狀態(tài)，小便失禁，瞳孔縮小，對(duì)光反射消失，角膜反射遲鈍，呼吸淺快，每分32次，心率102次／分，擬診“急性一氧化碳中毒”護(hù)士迅速判斷病人的病情屬于

A.輕度中毒 B.中度中毒 C.重度中毒 D.極重度中毒 E.中毒性腦炎

【答案】:C 【解析】:考察一氧化碳中毒的分度。重度中毒 病人進(jìn)入深昏迷、抽搐、呼吸困難、呼吸淺而快、面色蒼白、四肢濕冷、周身大汗，可有大小便失禁、血壓下降。最后可因腦水腫、呼吸循環(huán)衰竭而死亡。此病人出現(xiàn)“昏迷狀態(tài)，小便失禁，瞳孔縮小，對(duì)光反射消失，角膜反射遲鈍，呼吸淺快”等表現(xiàn)，判斷為重度中毒。3.患者男性，31歲。冬季用煤氣取暖過(guò)夜，早上昏迷入院，實(shí)驗(yàn)室檢查血液碳氧血紅蛋白為中度一氧化碳中毒，請(qǐng)問(wèn)此時(shí)血液碳氧血紅蛋白應(yīng)在

A.5％～10％ B.10％～20％ C.10％～30％ D.30％～50％ E.50％～60％

【答案】:D 【解析】:考察一氧化碳中毒的分度。輕度中毒時(shí)血液碳氧血紅蛋白濃度為10％～20％，中度中毒時(shí)血液碳氧血紅蛋白濃度為30％～40％，重度中毒時(shí)為50％以上。

4.患者男性，30歲，因天氣寒冷，于睡前將火爐移入臥室取暖，清晨鄰居發(fā)現(xiàn)其昏睡不醒，急送醫(yī)院，查體：血壓90／50mmHg，體溫39℃，呼吸28次／分，心率112次／分，面色蒼白，口唇呈櫻桃紅色。下列給予的護(hù)理措施中，不正確的是

A.根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)給予甘露醇 B.密切觀察神志變化 C.給予物理降溫

D.及時(shí)采血測(cè)定碳氧血紅蛋白 E.給予持續(xù)低流量吸氧

【答案】:E 【解析】:考察一氧化碳中毒的護(hù)理措施。一氧化碳中毒患者的氧療原則是高濃度吸氧，故不應(yīng)給該患者低流量吸氧。

5.患者女性，一氧化碳中毒入院，此病人口唇黏膜可出現(xiàn)

A.潮紅 B.發(fā)紺 C.蒼白 D.櫻桃色 E.黃疸

【答案】:D 【解析】:考察一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)。口唇櫻桃紅色是一氧化碳中毒的特征性臨床表現(xiàn)。

6.CO中毒時(shí)最先受損的器官是

A.腎臟 B.心、腦 C.肝臟 D.肺部 E.胃腸道

【答案】:B 【解析】:考察一氧化碳中毒最易受損的器官。一氧化碳經(jīng)呼吸道進(jìn)入血液，與紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白（HbCO）。HbCO不能攜氧，導(dǎo)致組織和細(xì)胞缺氧。CO中毒時(shí)，腦、心對(duì)缺氧最敏感，最先受損害。

7.患者，女，50歲，因在家燃燒煤氣取暖突然昏倒。患者面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色，脈快，多汗，神志不清伴發(fā)熱。確診的首選檢查是

A.胸部CT B.胸部磁共振

C.血液碳氧血紅蛋白測(cè)定 D.全血膽堿酯酶活力測(cè)定 E.腦電圖檢查

【答案】:C 【解析】:考察一氧化碳中毒的輔助檢查手段。該患者使用煤氣取暖是昏倒，且口唇呈櫻桃紅色，符合一氧化碳中毒的表現(xiàn)。血液碳氧血紅蛋白測(cè)定是急性一氧化碳中毒重要的診斷和分度指標(biāo)，但注意采血后及時(shí)送檢，否則數(shù)小時(shí)后碳氧血紅蛋白會(huì)逐漸消失。結(jié)果判定：輕度中毒時(shí)為10％～20％，中度中毒時(shí)可高于30％，重度中毒時(shí)可高于50％。

8.患者女性，在室內(nèi)用煤火爐取暖，一天家人發(fā)現(xiàn)其昏迷，呼之不應(yīng)，同時(shí)伴有大、小便失禁，當(dāng)時(shí)查體見(jiàn)：口唇呈櫻桃色，脈搏和呼吸增快，伴有陣發(fā)性驚厥。請(qǐng)問(wèn)護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是

A.給予更換衣服，然后予以保暖 B.迅速將患者搬至空氣流通處 C.給予催吐、洗胃

D.繼續(xù)煤爐取暖以提高室內(nèi)溫度 E.取半臥位，有利于膈肌活動(dòng)

【答案】:B 【解析】:考察一氧化碳中毒的急救措施。根據(jù)癥狀可診斷患者為一氧化碳中毒，護(hù)士應(yīng)將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，注意保暖，保持呼吸道通暢為最主要的處理方法。

9.下列哪項(xiàng)不是重癥CO中毒的指征

A.血液中HbCO含量在50%以上 B.少數(shù)病人可能出現(xiàn)遺忘癥 C.可能出現(xiàn)“遲發(fā)腦病” D.病人出現(xiàn)抽搐

E.皮膚、黏膜出現(xiàn)櫻桃紅色

【答案】:E 【解析】:重度CO中毒病人進(jìn)入深昏迷、抽搐、呼吸困難、呼吸淺而快、面色蒼白、四肢濕冷、周身大汗，可有大小便失禁、血壓下降。最后可因腦水腫、呼吸循環(huán)衰竭而死亡。血液碳氧血紅蛋白測(cè)定：重度中毒時(shí)為50％以上。

10.患者男性，38歲，冬天使用煤氣淋浴器的過(guò)程中暈倒在衛(wèi)生間。皮膚及口唇出現(xiàn)櫻桃紅色。以一氧化碳中毒被送入醫(yī)院，請(qǐng)問(wèn)搶救一氧化碳中毒患者最佳的氧療方式是

A.持續(xù)低流量給氧 B.間歇高流量給氧 C.高壓氧艙治療 D.持續(xù)高流量給氧

E.經(jīng)20%～30%酒精濕化后給氧

【答案】:C 【解析】:考察一氧化碳中毒的用氧原則。急性一氧化碳中毒患者給予高壓氧艙治療，可增加血液中溶解氧，提高動(dòng)脈血氧分壓，迅速糾正組織缺氧。

11.患者男性，70歲，昏迷不醒，呼吸有大蒜臭味。疑為一氧化碳中毒，請(qǐng)問(wèn)關(guān)于急性一氧化碳中毒的發(fā)病機(jī)制錯(cuò)誤的是

A.COHb不能攜氧 B.CO與Hb有強(qiáng)親和力 C.COHb容易解離 D.CO可抑制細(xì)胞色素氧化酶 E.COHb影響氧和血紅蛋白的解離

【答案】:C 【解析】:考察一氧化碳中毒的機(jī)制。一氧化碳經(jīng)與紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白（COHb）。由于CO與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白親和力大240倍，同時(shí)碳氧血紅蛋白的解離較氧合血紅蛋白的解離速度慢3600倍，易造成碳氧血紅蛋白在體內(nèi)的蓄積。COHb不能攜氧，而且還影響氧合血紅蛋白正常解離，而導(dǎo)致組織和細(xì)胞的缺氧。此外，CO還可抑制細(xì)胞色素氧化酶，影響細(xì)胞呼吸，這些因素更加重組織和細(xì)胞缺氧。

12.患者女性，40歲，家屬發(fā)現(xiàn)其昏迷不醒。室內(nèi)有煤氣味道，體檢：口唇成櫻桃紅色。疑為急性一氧化碳中毒入院急救，請(qǐng)問(wèn)該病人最終導(dǎo)致的是

A.組織缺氧 B.遲發(fā)性腦病 C.腦水腫 D.意識(shí)障礙 E.呼吸抑制

【答案】:C 【解析】:考察一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)。病人進(jìn)入深昏迷、抽搐、呼吸困難、呼吸淺而快、面色蒼白、四肢濕冷、周身大汗，可有大小便失禁、血壓下降。最后可因腦水腫、呼吸循環(huán)衰竭而死亡。

13.某急救員，需要進(jìn)入高濃度CO環(huán)境內(nèi)執(zhí)行緊急任務(wù)，請(qǐng)問(wèn)應(yīng)注意的是

A.迅速將病人脫離中毒現(xiàn)場(chǎng) B.為病人松解衣物 C.保持呼吸道通暢 D.給予高流量吸氧

E.戴好防毒面具及系好安全帶

【答案】:E 【解析】:考察防止一氧化碳中毒的措施。廠礦要認(rèn)真執(zhí)行安全操作規(guī)程，煤氣管道要經(jīng)常維修，應(yīng)有專人負(fù)責(zé)礦井空氣中CO濃度的檢測(cè)和報(bào)警，進(jìn)入高濃度CO的環(huán)境，要戴好CO防毒面具，系好安全帶。

14.患者女性，66歲，一氧化碳中毒后出現(xiàn)頻繁抽搐，請(qǐng)問(wèn)該病人治療首選藥物是 A.脫水劑 B.利尿劑 C.冬眠藥 D.地西泮 E.三磷酸腺苷

【答案】:D 【解析】:考察一氧化碳中毒出現(xiàn)抽搐的護(hù)理措施。一氧化碳中毒后出現(xiàn)抽搐時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給地西泮靜脈或肌內(nèi)注射，并給予物理降溫，頭戴冰帽，體表大血管處放置冰袋。

15.患者男性，53歲，重度一氧化碳中毒，入院經(jīng)搶救治療神志清醒后，全身癥狀好轉(zhuǎn)，此時(shí)可出現(xiàn)的后遺癥是

A.腎功能損害 B.肝功能損害 C.貧血 D.遲發(fā)性腦病 E.肺功能損害

【答案】:D 【解析】:考察重度一氧化碳中毒后可能出現(xiàn)的后遺癥。急性CO中毒病人在清醒后，經(jīng)過(guò)2～60天的“假愈期”，可出現(xiàn)遲發(fā)性腦病：1.精神意識(shí)障礙。2.錐體外系神經(jīng)障礙。3.錐體系神經(jīng)損害及大腦局灶性功能障礙。所以急性中毒病人從昏迷蘇醒后應(yīng)休息觀察2周，以防遲發(fā)性腦病和心臟后發(fā)癥的發(fā)生。

16.患者女，25歲。燃木炭取暖時(shí)出現(xiàn)嘔吐，昏迷。經(jīng)醫(yī)生診為急性一氧化碳中毒，其發(fā)病機(jī)制是

A.細(xì)胞中毒 B.呼吸中樞受抑制 C.血紅蛋白不能攜氧 D.氣道通氣受阻 E.大腦受抑制

【答案】:C 【解析】:考察一氧化碳中毒的機(jī)制。一氧化碳經(jīng)與紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白（HbCO）。由于CO與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白親和力大240倍，同時(shí)碳氧血紅蛋白的解離較氧合血紅蛋白的解離速度慢3600倍，易造成碳氧血紅蛋白在體內(nèi)的蓄積。HbCO不能攜氧，而且還影響氧合血紅蛋白正常解離，而導(dǎo)致組織和細(xì)胞的缺氧。此外，CO還可抑制細(xì)胞色素氧化酶，影響細(xì)胞呼吸，這些因素更加重組織和細(xì)胞缺氧。

患者，男性，75歲，獨(dú)居，生有煤爐。鄰居發(fā)現(xiàn)其神志不清，面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色。

17.對(duì)該患者最有效的治療方法是

A.高壓氧艙 B.治療腦水腫 C.靜脈補(bǔ)液 D.保持呼吸道通暢 E.糾正水、電解質(zhì)紊亂

【答案】:A 【解析】:考察一氧化碳中毒的治療原則。氧療是治療CO中毒最有效的方法。吸入氧氣可加速碳氧血紅蛋白解離，促進(jìn)一氧化碳排出。高壓氧艙效果更好。患者，男性，75歲，獨(dú)居，生有煤爐。鄰居發(fā)現(xiàn)其神志不清，面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色。

18.有助于對(duì)該患者做出正確診斷的檢查是

A.膽堿酯酶活性測(cè)定 B.碳氧血紅蛋白測(cè)定 C.心肌酶學(xué)測(cè)定 D.CO2結(jié)合力測(cè)定 E.堿性磷酸酶測(cè)定

【答案】:B 【解析】:考察一氧化碳中毒的輔助檢查手段。一氧化碳中毒的輔助檢查：1.血液碳氧血紅蛋白測(cè)定。2.腦電圖檢查可見(jiàn)缺氧性腦病波型。

患者，男性，75歲，獨(dú)居，生有煤爐。鄰居發(fā)現(xiàn)其神志不清，面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色。

19.該患者可能出現(xiàn)了

A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 B.美曲膦酯中毒 C.CO中毒 D.敵敵畏中毒 E.不明物中毒

【答案】:C 【解析】:考察一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)。由于該患者家中生有煤氣，出現(xiàn)神志不清，面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色，為典型的CO中毒的表現(xiàn)。

患者，男性，75歲，獨(dú)居，生有煤爐。鄰居發(fā)現(xiàn)其神志不清，面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色。

19.該患者可能出現(xiàn)了

A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 B.美曲膦酯中毒 C.CO中毒 D.敵敵畏中毒 E.不明物中毒

【答案】:C 【解析】:考察一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)。由于該患者家中生有煤氣，出現(xiàn)神志不清，面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色，為典型的CO中毒的表現(xiàn)。

患者，男性，75歲，獨(dú)居，生有煤爐。鄰居發(fā)現(xiàn)其神志不清，面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色。

20.對(duì)該患者首要的處理措施是

A.迅速將病人抬到通風(fēng)良好的地方 B.就地?fù)尵?C.靜脈補(bǔ)液 D.吸氧 E.人工呼吸

【答案】:A 【解析】:考察一氧化碳中毒的首要處理原則。對(duì)于處在中毒環(huán)境的病人，應(yīng)立即脫離中毒環(huán)境，將病人轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，保持呼吸道通暢。

第三篇：118系統(tǒng)精講-損傷中毒-第六節(jié) 有機(jī)磷中毒病人的護(hù)理

1.患兒女性，8歲，誤食有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，請(qǐng)問(wèn)患者出現(xiàn)癥狀的時(shí)間一般是在接觸毒物后

A.3～5分鐘 B.5～10分鐘 C.10分鐘至2小時(shí) D.2～6小時(shí) E.6～12小時(shí)

【答案】:C 【解析】:考察有機(jī)磷中毒癥狀出現(xiàn)的時(shí)間。一般經(jīng)皮膚吸收，癥狀常在接觸農(nóng)藥2～6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。口服中毒可在10分鐘至2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀。

2.患者，男性，42歲，在有機(jī)磷中毒急性中毒癥狀消失3周后，出現(xiàn)下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，是發(fā)生以下哪種情況

A.中間綜合征 B.遲發(fā)性神經(jīng)病 C.中毒后遺癥 D.神經(jīng)精神后發(fā)癥 E.腦血管病

【答案】:B 【解析】:考察遲發(fā)性神經(jīng)病的表現(xiàn)。急性嚴(yán)重中毒癥狀消失后2～3周，極少數(shù)病人可發(fā)生遲發(fā)性多發(fā)神經(jīng)病，主要表現(xiàn)為下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮等癥狀。3.孫某，男性，36歲，昏迷，瞳孔等大似針尖樣。面部、胸部肌肉震顫，兩肺有濕性啰音，血、尿常規(guī)正常，最大可能是

A.中毒性肺炎 B.糖尿病昏迷 C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 D.CO中毒 E.中暑

【答案】:C 【解析】:考察煙堿樣癥狀的表現(xiàn)。該患者瞳孔縮小，面部、胸部肌肉震顫，符合煙堿樣癥狀的表現(xiàn)，屬于有機(jī)磷中毒。

4.護(hù)士在護(hù)理某有機(jī)磷中毒患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者阿托品中毒，其依據(jù)哪項(xiàng)不妥

A.狂躁不安，意識(shí)模糊 B.譫妄、抽搐 C.瞳孔明顯擴(kuò)大 D.尿潴留

E.心律失常多見(jiàn)心室纖顫

【答案】:E 【解析】:考察阿托品中毒的表現(xiàn)。阿托品中毒表現(xiàn)：瞳孔擴(kuò)大、煩躁不安、意識(shí)模糊、譫妄、抽搐、昏迷和尿潴留等。

5.患者女性，30歲，因誤服有機(jī)磷中毒，給予抗膽堿藥后出現(xiàn)瞳孔較前擴(kuò)大，顏面潮紅，口干，皮膚干燥，心率加快。此時(shí)出現(xiàn)的癥狀稱為

A.阿托品中毒 B.阿托品化 C.中間型綜合征 D.煙堿樣癥狀 E.毒蕈堿樣癥狀

【答案】:B 【解析】:考察阿托品化的表現(xiàn)。阿托品使用原則是早期、足量反復(fù)給藥，直到毒蕈堿樣癥狀明顯好轉(zhuǎn)或有“阿托品化”表現(xiàn)為止。阿托品化表現(xiàn)為：患者瞳孔較前擴(kuò)大、顏面潮紅、口干、皮膚干燥、肺部濕啰音減少或消失、心率加快等。6.某患者噴灑農(nóng)藥時(shí)，不慎發(fā)生急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，其瞳孔變化是

A.可略擴(kuò)大 B.明顯縮小 C.擴(kuò)大 D.大小不等 E.無(wú)變化

【答案】:B 【解析】:考察有機(jī)磷中毒的瞳孔變化。急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀：出現(xiàn)最早，主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致，表現(xiàn)為腺體分泌增加及平滑肌痙攣。消化道和呼吸道癥狀比較突出，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、流涎、支氣管痙攣及分泌物增多、胸悶、呼吸困難、發(fā)紺等。嚴(yán)重時(shí)發(fā)生肺水腫。還可引起大小便失禁、心率減慢、瞳孔縮小、視力模糊、流涕及流涎，嚴(yán)重者口吐白沫，大汗淋漓。

7.患者女性，40歲。田間噴灑農(nóng)藥時(shí)因頭暈繼而昏迷來(lái)院治療。請(qǐng)問(wèn)搶救急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒清洗皮膚時(shí)宜采用的溶液是用

A.熱水 B.肥皂水 C.乙醇 D.蘇打水 E.溫水

【答案】:B 【解析】:考察有機(jī)磷中毒的搶救措施。噴灑農(nóng)藥中毒者除脫去衣物用肥皂清洗皮膚外，注意指甲縫隙、頭發(fā)是否清洗過(guò)，若未做需再補(bǔ)做，否則可引起病情反復(fù)。

8.下列哪項(xiàng)不是“阿托品化”的指標(biāo)

A.瞳孔輕度擴(kuò)大 B.體溫正常或輕度升高 C.意識(shí)模糊 D.顏面潮紅、干燥 E.心動(dòng)過(guò)速

【答案】:C 【解析】:考察阿托品化的表現(xiàn)。阿托品化表現(xiàn)為：患者瞳孔較前擴(kuò)大、顏面潮紅、口干、皮膚干燥、肺部濕啰音減少或消失、心率加快等。9.血膽堿酯酶異常的指標(biāo)是低于

A.30% B.50% C.70% D.80% E.90% 【答案】:D 【解析】:考察血膽堿酯酶是否正常的指標(biāo)。正常人血膽堿酯酶活力為100％，低于80％則屬異常。

10.患者女性。22歲。于昨晚昏迷數(shù)小時(shí)后被家屬送來(lái)醫(yī)院，體檢。深度昏迷，瞳孔直徑1mm，呼吸有大蒜氣味，以有機(jī)磷農(nóng)藥中毒入院。請(qǐng)問(wèn)以下哪項(xiàng)不是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人的護(hù)理問(wèn)題

A.體液不足 B.氣體交換受損 C.急性意識(shí)障礙 D.有誤吸的危險(xiǎn) E.組織灌流量改變

【答案】:E 【解析】:考察有機(jī)磷中毒病人的常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題，包括急性意識(shí)障礙，體液不足，氣體交換受損，有誤吸的危險(xiǎn)，低效型呼吸型態(tài)，知識(shí)缺乏。有機(jī)磷中毒沒(méi)有相關(guān)癥狀支持組織灌流量改變的護(hù)理診斷。11.以下哪項(xiàng)不是重度有機(jī)磷中毒的指征

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累 B.血膽堿酯酶活性＞30% C.呼吸衰竭

D.血膽堿酯酶活性＜30% E.瞳孔高度縮小

【答案】:B 【解析】:考察有機(jī)磷重度中毒的指標(biāo)。有機(jī)磷中毒重度患者，全血膽堿酯酶活力降至30％以下。12.患者男性，25歲。昏迷在路邊被警察送入急診室。檢查全血膽堿酯酶活力45%，診斷為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，請(qǐng)問(wèn)此病人毒蕈堿樣癥狀主要表現(xiàn)為

A.流涎 B.肌肉抽搐 C.血壓升高 D.肌纖維顫動(dòng) E.呼吸肌麻痹

【答案】:A 【解析】:考察毒蕈堿樣癥狀的表現(xiàn)。毒蕈堿樣癥狀出現(xiàn)最早，表現(xiàn)為腺體分泌增加及平滑肌痙攣。消化道、呼吸道癥狀比較突出；胃腸道癥狀常見(jiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、流涎；呼吸系統(tǒng)支氣管痙攣及分泌物增多、胸悶、咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺等。嚴(yán)重時(shí)發(fā)生肺水腫。瞳孔縮小、多汗等。13.診斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最重要的指標(biāo)是

A.有接觸史 B.阿托品試驗(yàn)陽(yáng)性 C.全血膽堿酯酶活力降低 D.毒蕈堿樣和煙堿樣癥狀 E.嘔吐物有大蒜味

【答案】:C 【解析】:考察有機(jī)磷中毒最有意義的診斷指標(biāo)。全血膽堿酯酶活力測(cè)定是診斷有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒、判斷中毒程度、療效及預(yù)后估計(jì)的主要指標(biāo)。正常人血膽堿酯酶活力為100％，低于80％則屬異常。

14.患者男性，18歲，噴灑農(nóng)藥3小時(shí)后發(fā)生頭暈、惡心、腹痛、呼吸有蒜味，神志清楚。患者噴灑時(shí)反穿背心、短褲，然后又穿正。在清除患者被污染的皮膚時(shí)，忌用溫開(kāi)水的原因是

A.防止?fàn)C傷患者皮膚 B.無(wú)法清除毒物

C.防止皮膚血管擴(kuò)張，促進(jìn)毒物吸收 D.防止毒物對(duì)熱發(fā)生反應(yīng) E.抑制呼吸中樞

【答案】:C 【解析】:考察清除有機(jī)磷毒物的正確方法。用溫開(kāi)水清洗皮膚能使血管擴(kuò)張，促進(jìn)毒物吸收。

15.患者女性，30歲。口服有機(jī)磷農(nóng)藥后被送到醫(yī)院搶救，護(hù)士可嗅到的氣味是 A.惡臭味 B.氨味 C.爛蘋果味 D.刺激性大蒜味 E.肝腥味

【答案】:D 【解析】:考察有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特征性臨床表現(xiàn)。有機(jī)磷農(nóng)藥接觸史，典型癥狀和體征，特殊大蒜氣味及全血膽堿酯酶活力測(cè)定均為急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒診斷重要依據(jù)。

16.某患者誤服敵敵畏，在應(yīng)用阿托品治療中，一旦發(fā)生何種癥狀提示發(fā)生阿托品中毒，應(yīng)立即停用阿托品

A.肺部濕羅啰音消失 B.顏面潮紅 C.口干 D.心率加快 E.尿潴留

【答案】:E 【解析】:考察阿托品中毒的表現(xiàn)。阿托品中毒表現(xiàn)：瞳孔擴(kuò)大、煩躁不安、意識(shí)模糊、譫妄、抽搐、昏迷和尿潴留等。

17.黃女士，22歲，服敵百蟲(chóng)農(nóng)藥中毒，雙側(cè)瞳孔縮小，排尿有大蒜味，來(lái)門診后立即采用洗胃清除毒物，最佳的洗胃液

A.蛋白水

B.1：15000～1：20000高錳酸鉀 C.2%～4%碳酸氫鈉 D.鎂乳 E.3%過(guò)氧化氫

【答案】:B 【解析】:考察敵百蟲(chóng)中毒洗胃液的選擇。敵百蟲(chóng)的洗胃液：1%的鹽水或清水或1：15000～1：20000高錳酸鉀。禁忌藥物：堿性藥物。患者，因服毒昏迷不醒，被送入急診室搶救，其家屬不能準(zhǔn)確說(shuō)出毒物的名稱及性質(zhì)，觀察病人雙側(cè)瞳孔縮小

18.根據(jù)病人瞳孔變化可初步判斷病人可能為何種毒物中毒

A.堿性物中毒 B.酸性物中毒 C.顛茄類中毒 D.有機(jī)磷、嗎啡類中毒 E.酒精中毒

【答案】:D 【解析】:考察有機(jī)磷中毒的瞳孔變化。雙側(cè)瞳孔縮小，常見(jiàn)于有機(jī)磷農(nóng)藥、氯丙嗪、嗎啡等藥物中毒；單側(cè)瞳孔縮小常提示同側(cè)小腦幕裂孔疝早期。雙側(cè)瞳孔散大，常見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷、顛茄類藥物中毒及瀕死狀態(tài)；一側(cè)瞳孔擴(kuò)。大、固定，常提示同側(cè)顱內(nèi)病變（如顱內(nèi)血腫、腦腫瘤等）所致的小腦幕裂孔疝的發(fā)生。

患者，因服毒昏迷不醒，被送入急診室搶救，其家屬不能準(zhǔn)確說(shuō)出毒物的名稱及性質(zhì)，觀察病人雙側(cè)瞳孔縮小 19.洗胃時(shí)胃管插入的長(zhǎng)度是

A.30～40cm B.40～50cm C.50～60cm D.35～45cm E.45～55cm 【答案】:E 【解析】:考察洗胃的護(hù)理。洗胃時(shí)胃管插入的長(zhǎng)度是45～55cm。

患者，因服毒昏迷不醒，被送入急診室搶救，其家屬不能準(zhǔn)確說(shuō)出毒物的名稱及性質(zhì)，觀察病人雙側(cè)瞳孔縮小

20.在不知毒物的名稱和性質(zhì)情況下護(hù)士的正確處理方法是

A.請(qǐng)家屬立即查清毒物名稱后洗胃 B.抽出胃內(nèi)容物送檢，再用溫水洗胃 C.鼻飼牛奶或蛋清水，以保護(hù)胃黏膜 D.用生理鹽水清潔灌腸，減少毒物吸收 E.禁忌洗胃，待清醒后用催吐法排出毒物

【答案】:B 【解析】:考察中毒但毒物不明時(shí)的護(hù)理措施。當(dāng)毒物性質(zhì)不明時(shí)，應(yīng)先抽出胃內(nèi)容物送檢，然后用溫開(kāi)水或生理鹽水洗胃，待毒物性質(zhì)明確后，再采用對(duì)抗劑洗胃。

第四篇：燒傷病人護(hù)理查房

一、病例介紹

患者何素英，女，83歲，因全身多處燒傷4小時(shí)于2012年9月21日收入院。入院時(shí)查體見(jiàn)：腰背部，臀部，肛門，左下肢大部創(chuàng)面呈焦黃色，局部皮溫低，呈皮革狀，左側(cè)腹部，左上肢，右手背部可見(jiàn)大量水皰形成，大部分表皮剝脫，創(chuàng)面微濕，紅白相間。入院診斷是：1.特重?zé)齻渡?-3度，面積35%》2, 老年癡呆》。

入院后積極術(shù)前準(zhǔn)備，于2012.9.21.19：30在全麻下行燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)，包扎術(shù)。術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU, 給予補(bǔ)液，抗感染，維持電解質(zhì)平衡，保護(hù)重要臟器功能治療。

二、燒傷深度分級(jí)

一度燒傷：損傷限于表皮淺層。癥狀是患處皮膚發(fā)紅，疼痛不劇烈。可自然愈合，無(wú)疤痕。

淺二度燒傷：損傷為表皮和真皮上1/3，癥狀是患處紅腫起水泡，可有劇烈疼痛和灼熱感。可自然愈合，無(wú)疤痕或輕微疤痕。

深二度燒傷：損傷為表皮和真皮深部，癥狀是患處發(fā)紅，起白色大水泡，因?yàn)樯窠?jīng)末梢部分受損，疼痛較淺二度要輕。可自然愈合，會(huì)留下疤痕。

三度燒傷：全部皮膚損傷。患處呈皮革狀黑色焦痂或蒼白，可有流液現(xiàn)象。由于大部分神經(jīng)末梢損壞，此類燒傷者經(jīng)常無(wú)患處疼痛感。

四度燒傷：有皮下組織、肌肉甚至骨骼損傷。

三、燒傷病人的分期

1.休克期 燒傷48小時(shí)至72小時(shí)內(nèi)易發(fā)生休克，此期稱為休克期。體液滲出多自傷后2小時(shí)開(kāi)始，6～8小時(shí)最快，36～48小時(shí)達(dá)高峰，然后逐漸吸收。燒傷面積愈大，體液丟失愈多，則休克出現(xiàn)愈早，且愈嚴(yán)重。

2.感染期 大面積燒傷極易發(fā)生感染，主要表現(xiàn)為敗血癥（血培養(yǎng)陽(yáng)性）或創(chuàng)面膿毒癥（血培養(yǎng)陰性）。感染貫穿于整個(gè)病程中，且常有三個(gè)高峰。

早期 敗血癥兇險(xiǎn)，出現(xiàn)在燒傷后3～7天內(nèi)。有效地抗休克，可減少早期暴發(fā)型敗血癥。

中期 敗血癥多出現(xiàn)在傷后2～4周焦痂分離脫落后，為燒傷感染的主要階段。早切痂、早植皮，可降低中期膿毒敗血癥的發(fā)生。

后期 敗血癥多出現(xiàn)在燒傷1個(gè)月后，與創(chuàng)面長(zhǎng)期不愈合、病人免疫力極度低下有關(guān)。積極改善全身情況，早期植皮，常可避免。應(yīng)警惕燒傷敗血癥的發(fā)生。

3.修復(fù)期 燒傷后5～8天始至創(chuàng)面消滅，Ⅰ°～Ⅱ°燒傷能自行愈合，深廣創(chuàng)面可因受感染而轉(zhuǎn)化為Ⅲ°創(chuàng)面。Ⅲ°創(chuàng)面除早期切痂植皮，創(chuàng)面較大時(shí)必須待出現(xiàn)健康肉芽，才能植皮修復(fù)。深Ⅱ°和Ⅲ°創(chuàng)面愈合后可形成不同程度的瘢痕。

四、大面積燒傷病人的補(bǔ)液原則

1.前8小時(shí)輸入總量的一半，以后16小時(shí)輸入總量的另一半。面積大、癥狀重者需快速輸注，但對(duì)原有心肺功能不全者卻應(yīng)避免過(guò)快而引起心衰和肺水腫。第二個(gè)24小時(shí)輸液總量除基礎(chǔ)水分量不變外，膠體液和電解質(zhì)溶液量為第一個(gè)24小時(shí)輸注的半量。第3日靜脈補(bǔ)液可減少或僅用口服補(bǔ)液，以維持體液平衡為目的。低滲糖不宜過(guò)快，重癥病人補(bǔ)充碳酸氫鈉。2.晶體液首選平衡鹽溶液，因可避免高氯血癥和糾正部分酸中毒，其次可選用等滲鹽水、5%葡萄糖鹽水等。膠體液首選血漿以補(bǔ)充滲出丟失的血漿蛋白，如無(wú)條件可選用右旋糖酐，羥乙基淀粉等暫時(shí)代替。全血因含紅細(xì)胞，在燒傷后血濃縮時(shí)不適宜，但深度燒傷損害多量紅細(xì)胞時(shí)則適用。3.補(bǔ)液的監(jiān)測(cè)

①成人尿量以維持30～50ml/h為宜；

②心率<120次/分，收縮壓為90mmHg，脈壓20mmHg以上； ③呼吸平衡；

④安靜，無(wú)煩躁及口渴。

五、燒傷病人浸浴植皮的時(shí)間

將患者放入盛有1∶5 000高錳酸鉀溶液的浴缸（市售鋼化瓷缸）內(nèi)，水量以浸沒(méi)軀干為準(zhǔn)，水溫保持在38℃～40 ℃，室溫在28℃～30℃為宜。大面積燒傷初次浸浴時(shí)間以30 min為宜，以后可逐漸延長(zhǎng)，亦可根據(jù)季節(jié)適當(dāng)調(diào)整（夏天浸泡時(shí)間可稍微延長(zhǎng)但也不宜超過(guò)1 h，冬天則應(yīng)縮短）。浸浴次數(shù)及間隔時(shí)間根據(jù)創(chuàng)面及全身反應(yīng)決定，可隔日或數(shù)日施行1次。

六、燒傷病人的護(hù)理

1、體液滲出期（休克期）

一般為傷后48-72小時(shí)，一方面由于燒傷熱導(dǎo)致體液滲出而出現(xiàn)了皮膚水腫，另一方面機(jī)體由于體液減少而影響內(nèi)臟的正常功能，如不及時(shí)采取救治將會(huì)危及您的生命。（1）、保持安靜平臥，勿亂**叫。（2）、口渴是機(jī)體對(duì)疾病的正常反應(yīng)，在一定時(shí)間和程度上會(huì)持續(xù)存在。根據(jù)您的病情需要，護(hù)理人員會(huì)對(duì)您采取一定時(shí)間（一般為48小時(shí)內(nèi)）的禁食水／少量進(jìn)食水，希望患者能夠配合。（3）、如有其它不適如疼痛不能忍受、寒冷、呼吸困難等，可示意或告訴護(hù)理人員。

2、感染期

從燒傷一開(kāi)始直到創(chuàng)面封閉的一段時(shí)間。由于燒傷破壞了皮膚的正常防御功能，大量創(chuàng)面壞死組織適于細(xì)菌繁殖發(fā)生感染。此時(shí)您可能會(huì)有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、乏力、食欲不振等自覺(jué)癥狀，此期對(duì)您是一個(gè)危險(xiǎn)而關(guān)鍵的時(shí)期，護(hù)理人員會(huì)對(duì)您采取一些必需的治療措施，包括：（1）、隔離措施 因創(chuàng)面暴露是燒傷治療的主要手段，而暴露的創(chuàng)面又易發(fā)生感染，感染既可來(lái)自您自身創(chuàng)面又可來(lái)自外界環(huán)境，因而須一方面對(duì)您的創(chuàng)面注意無(wú)菌操作，另一方面要對(duì)您采取必需的隔離，如實(shí)行無(wú)人陪伴，控制探視次數(shù)等。

（2）、換藥 換藥是一直伴隨著您的整個(gè)病程，尤其是在這個(gè)階段更頻繁，創(chuàng)面的變化是一個(gè)復(fù)雜的動(dòng)態(tài)過(guò)程。中溶（脫）痂時(shí)創(chuàng)面會(huì)出現(xiàn)臭味、流膿等，這是一個(gè)自然的病重過(guò)程，請(qǐng)不要過(guò)于緊張，換藥時(shí)即使操作很輕，都可能會(huì)疼痛，希望您盡量忍耐。

（3）、手術(shù) 手術(shù)是燒傷皮膚不能自行修復(fù)的情況下采取的一種治療手段，這通過(guò)切除已破壞的皮膚組織，覆以自體或異體皮，這樣既可以杜絕細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的環(huán)境，也可能最大限度地保留手、足等功能部位的功能。

（4）、全身或局部浸浴 可以比較徹底地清除創(chuàng)面膿毒及壞死組織，減少局部細(xì)菌含量控

制感染，促進(jìn)循環(huán)，改善功能。

（5）、營(yíng)養(yǎng)支持 燒傷具有消耗大，代謝高的特點(diǎn)，故需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。除靜脈補(bǔ)充外，更需要積極努力的配合，采取正確有效的膳食。

3、創(chuàng)面修復(fù)期

淺Ⅱ度創(chuàng)面一般在10-14天內(nèi)愈合，不留疤，但有色素沉著數(shù)月至數(shù)年后可自行消失。較淺的深Ⅱ度無(wú)感染也可2－3周愈合，但有疤痕遺留。深Ⅱ度及Ⅲ度均需植皮才可修復(fù)，且有疤痕遺留。在此期您做到：（1）、此期往往反復(fù)進(jìn)行多次手術(shù)，需要您積極合作。（2）、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。（3）、在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下逐步進(jìn)行功能鍛煉。

4、康復(fù)期

在創(chuàng)面愈合后的一段時(shí)間，您可能會(huì)遇到以下的問(wèn)題。（1）、容貌改變和畸形－這是由于瘢痕攣縮所引起，整形手術(shù)會(huì)對(duì)您有一定幫助，但您更需要保持良好心態(tài)，正確對(duì)待已出現(xiàn)的問(wèn)題。（2）、功能障礙－功能部位的攣縮畸形所致。在積極配合矯形手術(shù)時(shí)，您要加強(qiáng)功能鍛煉，鍛煉健側(cè)的代償。（3）、體溫調(diào)節(jié)紊亂，對(duì)冷、熱敏感－由于燒傷使汗腺遭到破壞而失去了皮膚的調(diào)溫能力。需要及時(shí)地散熱及保暖。

第五篇：燒傷病人的護(hù)理

1.深度燒傷可引起燒傷創(chuàng)面膿毒癥通常發(fā)生在傷后（）A.1~2天 B.2~3天 C.1~2周 D.2~3周 E.3~5周 2.能引起急性腎功能衰竭的損傷是（）A.裂傷B.挫傷C.扭傷D.擠壓傷E.切傷 3.換藥用過(guò)的器械處理應(yīng)（）

A.先清洗后浸泡再滅菌B.先清洗后滅菌C.先浸泡后清洗再滅菌D.先浸泡后清洗E.先滅菌再清洗

4.為了防止交叉感染應(yīng)安排下列哪一位病人首先換藥（）

A.褥皰創(chuàng)面B,下肢慢性潰瘍C.膿腫切開(kāi)引流D,清創(chuàng)縫合后拆線E.下肢開(kāi)放性損傷 5.足外傷后8小時(shí)，傷口污染，處理方法為（）

A.清創(chuàng)后I期縫合B,只清創(chuàng)不縫合C,單純清洗傷口D傷口藥物濕敷E單純換藥 6.有開(kāi)放性傷口者傷后注射破傷風(fēng)抗毒素1500U，最佳時(shí)間是（）A,12小時(shí)內(nèi)B,24小時(shí)內(nèi)C36小時(shí)內(nèi)D72小時(shí)內(nèi)E48小時(shí)內(nèi) 7.擠壓綜合征主要合并（）

A.呼吸困難B.休克C心力衰竭D腎功能衰竭E昏迷 8.I期縫合的傷口術(shù)后換藥時(shí)間為（）

A.2~3天換藥一次B,2~3小時(shí)換藥一次C每日或隔日換藥一次D每日換藥一次或數(shù)次E每周換藥一次

9.嚴(yán)重?cái)D壓傷病人應(yīng)用下列何藥可防止發(fā)生急性腎功能衰竭（）

A.碳酸氫鈉及利尿劑B稀鹽酸及利尿劑C氯化胺及利尿劑D低分子右旋糖E白蛋白溶液 10.面頰部開(kāi)放性傷后20小時(shí)就診，局部處理應(yīng)（）

A,傷口不清創(chuàng)，換藥B,清創(chuàng)后不給縫合C清創(chuàng)后延期縫合D清創(chuàng)后一期縫合E以上都不對(duì) 11.淺II度燒傷的深度（）

A.深至皮膚角質(zhì)層B達(dá)真皮深層C深至皮膚生發(fā)層D皮下組織淺層E達(dá)真皮淺層部分生發(fā)層健在。

12.吸入性燒傷的最危險(xiǎn)并發(fā)癥是（）A感染B窒息C心衰D敗血癥E肺炎

13.燒傷病人體液不足的護(hù)理診斷的依據(jù)是（）

A.創(chuàng)面有焦痂B.創(chuàng)面有感染C創(chuàng)面滲出過(guò)多D創(chuàng)面組織壞死較多E皮膚屏障作用受到破壞 １４.燒傷病人輸液時(shí)判斷有效循環(huán)血量的最簡(jiǎn)便的觀察指標(biāo)是（）A尿量B血壓 C脈搏D呼吸E神志

１５.中國(guó)九分法計(jì)算燒傷面積，哪項(xiàng)是正確的（）

A.頭頸面各４%B軀干為２６%C雙臂為５%D雙下肢為４６%E成年女性雙足為９% １６.關(guān)于暴露療法對(duì)病室要求正確的說(shuō)法是（）

A.病室溫度以２８~３２度為宜，相對(duì)濕度７０%左右B.病室溫度以２８~３２度，相對(duì)濕度４０%C病室溫度以１８~２３度為宜，相對(duì)濕度為４０%D病室溫度以２８~２２度為宜，相對(duì)濕度３０%E病室溫度以１８~２２度為宜，相對(duì)濕度為７０% １７.嚴(yán)重?zé)齻∪怂劳龅闹饕蚴牵ǎ?/p>

A.低血容量休克B感染C腎衰D呼衰E高鉀血癥

１８、重度燒傷后補(bǔ)液，晶膠液體的比例正確的是（）

A,一般為１：１ B,一般為１：１.５C一般為２：０.５D一般為１：２E人度燒傷為０.５：１

１９.大面積燒傷病人使用電解質(zhì)溶液擴(kuò)充血容量，應(yīng)首選（）A.０.９%氯化鈉溶液B.５%葡萄糖生理鹽水 C．５%碳酸氯鈉溶液D，平衡鹽溶液E低分子右旋糖酐 ２０.男性，４歲小兒，兩下肢燒傷，其燒傷面積為（）A.38%,B３４%C２０%D２２%E２４% ２１.成人面頸雙手和前胸和前腹部約２/３燒傷時(shí)，燒傷面積為（）A１６%B１８%C２０%D２２%E２４% ２２.女性，５歲小兒，頭面頸及雙上臂燒傷，燒傷面積為（）A.１７%B１９%C２１%D２３%E２５% ２３.大面積燒傷休克期病人出現(xiàn)煩躁，多由于（）

A疼痛B燒傷創(chuàng)面膿毒癥C血容量不足D心理因素E中樞神經(jīng)病變

２４.體重５０KG的成人，燒傷面積，I度１０%，II度３０%，III度２０%，傷后第一天前８小時(shí)應(yīng)補(bǔ)晶體和膠體液的總量為（）

A１７７５MLB１９７５MLC1875ML D2975ML E 3175ML 25.成人體重５０KG，頭頸部胸腹會(huì)陰及雙上肢均為II度燒傷，傷后第一個(gè)２４小時(shí)補(bǔ)膠體液的量為（）

A１２２５ML B.1425ML C.1625ML D.1825ML E,2025ML 26.毒蛇咬傷與無(wú)毒蛇咬傷的主要區(qū)別是傷處皮膚（）

A留下兩排對(duì)稱細(xì)小齒痕B不留齒痕C可留一對(duì)大而深的齒痕D引起小水皰E局部麻木感 ２７.金環(huán)蛇所含的毒性蛋白質(zhì)屬于（）A.神經(jīng)毒B,血液毒C混合毒D無(wú)毒E皮膚毒 ２８.竹葉青蛇咬傷后局部主要表現(xiàn)（）

A無(wú)明顯炎癥反應(yīng)B輕微刺痛C麻木感D紅腫疼痛劇烈E肌抽搐 ２９.毒蛇咬傷后為減慢毒素吸收應(yīng)（）

A立即取坐位或臥位B立即甩動(dòng)肢體C立即跑步到醫(yī)院D原地走動(dòng)E患肢抬高 30.毒蛇咬傷后為降解傷口內(nèi)蛇毒，可用于傷口外周作封閉的是（）A糜蛋白酶B胰蛋白酶C淀粉酶D脂肪酶E蛋白酶 ３１.狂犬病病毒主要侵犯（）

A中樞神經(jīng)系統(tǒng) B肌 C周圍神經(jīng)D皮膚 E內(nèi)臟器官 ３２.狂犬病病人的護(hù)理診斷有睥危險(xiǎn)的相關(guān)因素是（）

A氣道黏膜壞死B咽侯肌痙攣C口腔黏膜水腫D咽肌軟竣E喉肌軟癱 33.預(yù)防狂犬病的主動(dòng)免疫應(yīng)注射（）

A狂犬病疫苗B,破傷風(fēng)抗毒素C抗狂犬病血清D狂犬病免疫球蛋白E抗生素

34.男性，34歲，頭面部發(fā)生爆炸傷，急需行清創(chuàng)縫合術(shù)，清創(chuàng)過(guò)程中以下哪項(xiàng)有錯(cuò)（）A去除異物及壞死組織B傷后6~8小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)C若傷口污染重清創(chuàng)后可延期縫合D若受傷超過(guò)12小時(shí)，不宜清創(chuàng)縫合E傷后12小時(shí)，經(jīng)徹底清創(chuàng)可I期縫合

35.男性，42歲，前臂外傷手術(shù)縫合后5天，局部傷口紅腫，疼痛，觸之有波動(dòng)感，T39度，傷口換藥時(shí)哪項(xiàng)不妥()A及時(shí)拆除縫線，充分引流B傷口應(yīng)每天換藥一次C正確應(yīng)用抗菌藥及引流物D清潔傷口，清除壞死組織E傷口應(yīng)每2~3天換藥一次

36.女性，56歲，闌尾炎手術(shù)3天后需傷口換藥，換藥時(shí)以下操作哪項(xiàng)不對(duì)（）

A外層下敷料用鑷 子揭除B內(nèi)層下敷料用鑷子揭除C雙鑷操作一把接觸傷口D宜較快揭除傷口表面下腳料E下下敷料與傷品粘連，宜浸濕再揭除

37.男性，23歲，前胸及雙上肢燒傷急診入院，主訴口渴，劇烈疼痛，尿少，體栓，脈搏細(xì)數(shù)，血壓80/60MMHG，請(qǐng)估計(jì)病人血容量減少的原因中，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）

A血獎(jiǎng)自創(chuàng)面滲出B血漿染有出到組織間隙C心排出量減少D末梢血管擴(kuò)張E損傷組織分解的大分子對(duì)水鈉有親和力

38.女性，35歲，雙上肢燒傷后急診入院。主訴，患外疼痛較遲鈍，但拔毛時(shí)有痛感，體栓，雙上肢布滿小水皰，皰皮較厚，估計(jì)燒傷深度和預(yù)后時(shí)下列哪項(xiàng)有錯(cuò)（）

AI度燒傷愈后無(wú)瘢痕BIII燒傷愈合后有攣縮C淺II燒傷如無(wú)感染不留瘢痕D深I(lǐng)I燒傷可產(chǎn)生瘢痕E深I(lǐng)I度燒傷僅有色素痕跡

39.男性，38歲，頭面部燒傷入院，主訴：患處劇烈疼痛，燒灼感，體栓：有大小不一的水瘡形成，瘡壁較AIG.考慮為淺II度燒傷時(shí)，下列哪項(xiàng)有錯(cuò)（）

A去瘡皮后創(chuàng)面潮紅B愈合后有輕度顏痕C傷及表皮的生發(fā)層D傷及真皮乳頭層E傷及真皮深層

40.成年男性，礦井瓦斯燃燒，燒傷頭面部，雙下肢和雙手，估計(jì)燒傷面積時(shí)，下列哪項(xiàng)不確切（）

A頭面頸部各為3%B雙前臂6%C軀干為27%D 雙手為5%E雙大腿，雙小腿為32 % 41.男性，2歲，與小兒玩耍后，家長(zhǎng)到醫(yī)院咨詢是否可能感染狂犬病。評(píng)估狂犬病病毒唾液侵入機(jī)體途徑以下哪項(xiàng)有錯(cuò)（）

A傷口 B抓傷C舔傷的黏膜 D舔傷的皮膚E完整的皮膚和黏膜

42.男性，42歲，在山叢中割草，不慎被蛇咬傷，現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)以下哪項(xiàng)有錯(cuò)（）A抬高傷肢B傷肢下垂C就地取村，綁扎D傷口排毒E移除肢體上可能的束縛物

43.某男孩，10歲，清晨上學(xué)路上，被犬咬傷小腿，傷品流血，應(yīng)急處理時(shí)以下哪項(xiàng)做法有錯(cuò)（）

A清水徹底沖洗傷口 傷口加壓包扎止血C傷口暫開(kāi)放引流D傷口及時(shí)清創(chuàng)E擠壓傷口周圍軟組織

44.一胃大部切除術(shù)病人，術(shù)后切口紅腫，有硬結(jié)和壓痛，但未化膿，經(jīng)換藥后愈合.(1)此切口應(yīng)作下列何種換藥處置（）

A.用3%氯化鈉溶液濕敷B用70%乙醇濕敷

B.切開(kāi)引流.D.10%硝酸銀燒灼E用過(guò)氧化氫溶液濕敷(2)如何安排換藥時(shí)間（）

A.2~3日換藥一次B.每日換藥一次C。每日換藥四次D每日換藥數(shù)次E隔日換藥四次（3）此病人切口愈合后應(yīng)屬于（）

A．甲級(jí)愈合B.乙級(jí)愈合C丙級(jí)愈合D無(wú)菌愈合E感染后愈合

45.甘農(nóng)民，男性，46歲，右下肢因房屋倒塌被磚墻壓傷，4小時(shí)后被救出，6小時(shí)后入院，主訴尿少，呈暗紅色。體栓，脈搏次/分鐘，血壓86/66MMHG。右肢體明顯腫脹，有瘀血斑，化驗(yàn)血鉀5.9MMOL/L（1）應(yīng)考慮為（）

A.創(chuàng)傷性B,右下肢挫傷C擠壓傷綜合征D右下肢閉合性損傷E右下肢血栓形成（2）嚴(yán)重?fù)p傷后及時(shí)處理的代謝異常為（）

A、代謝性堿中毒B.代謝性酸中毒C呼吸性堿中毒D呼吸性酸中毒E混合性酸中毒（3）靜脈輸液應(yīng)首選（）

A低分子右旋糖酐B5%葡萄糖溶液C3%高滲鹽水溶液D全血或血漿E等滲鹽水加入碳酸氯鈉溶液

46.女性，雙手雙前臂，右上臂和前胸膜有3手掌面積的燙傷，創(chuàng)面可見(jiàn)較大水皰，瘡壁較薄，疼痛較劇

1.此病人的燙傷面積估計(jì)為（）

A15.5%B.17.5%C.19.5%D21.5%E23.5%（2）此病人的燒傷深度為（）A淺II度及深I(lǐng)I度BIII C淺IIDII E深I(lǐng)I和III(3)對(duì)此病人處理方法中不妥的是（）

A及時(shí)補(bǔ)充血容量 B止痛

C 防止發(fā)生感染D采取包扎療法E必須采取暴露療法(4)此病人目前主要的護(hù)理診斷為（）

A營(yíng)養(yǎng)失調(diào)B恐懼C體液過(guò)多D疼痛E自我形象紊亂