第一篇：新生兒疾病護(hù)理常規(guī)

兒科護(hù)理常規(guī)

新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)

【病情觀察要點(diǎn)】

1.觀察患兒體溫、脈搏、呼吸，注意體重變化.2.觀察患兒進(jìn)食、睡眠及排便情況，有無(wú)激惹，前囟有無(wú)凹陷或膨隆。3.觀察患兒面色、四肢末梢顏色及溫度。

4.觀察患兒臍周有無(wú)發(fā)紅或膿性分泌物，臀部皮膚是否清潔完整，全身皮膚有無(wú)硬腫、出血點(diǎn)。【主要護(hù)理措施】

1.保持病室安靜，室溫22℃～24℃，相對(duì)濕度55％～60％。

2.密切觀察體溫變化，做好詳細(xì)記錄。體溫不升或體重不足者應(yīng)放入暖箱保暖。發(fā)熱者可予調(diào)節(jié)室溫和箱溫，松解衣被或洗溫水澡。

3.合理喂養(yǎng)，保證熱量，定時(shí)測(cè)量體重。進(jìn)食不足者予鼻飼或遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。4.保持呼吸道通暢，防止嗆奶窒息。

5.密切觀察病情變化，每小時(shí)測(cè)量生命體征，觀察患兒精神、哭聲、面色、吸吮能力及大小便情況。如有異常及時(shí)報(bào)告。

6.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防感染：

⑴ 皮膚護(hù)理：每天溫水沐浴一次，注意皮膚皺褶處的清潔，選用柔軟寬松的棉質(zhì)衣服。⑵ 口腔護(hù)理：每天生理鹽水洗口，有真菌感染者可用2%碳酸氫鈉溶液洗口。⑶ 臀部護(hù)理：及時(shí)更換尿褲，必要時(shí)涂油保護(hù)。

⑷ 臍部護(hù)理：每天一次，用75％酒精清潔消毒，有分泌物時(shí)及時(shí)處理。

⑸ 眼部護(hù)理: 以生理鹽水棉簽輕輕擦洗，有分泌物時(shí)遵醫(yī)囑給予眼藥水和抗生素眼膏。

7.建立消毒隔離制度，避免交叉感染：新生兒室采用濕式清掃，定期空氣消毒，用物、食具等嚴(yán)格消毒，接觸患兒前后洗手，每月對(duì)空氣、物品、工作人員手進(jìn)行監(jiān)測(cè)，患病或帶菌的工作人員不能在新生兒室工作。

【健康指導(dǎo)】

1.幫助家長(zhǎng)學(xué)會(huì)對(duì)患兒病情的觀察。2.指導(dǎo)家長(zhǎng)學(xué)會(huì)新生兒的日常生活護(hù)理。3.指導(dǎo)家長(zhǎng)合理喂養(yǎng)。

4.指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)新生兒定期健康檢查。5.指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)新生兒按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種。早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī) 【病情觀察要點(diǎn)】

1.觀察早產(chǎn)兒生命體征。注意呼吸窘迫癥狀，如鼻翼扇動(dòng)、三凹征、呼吸速率增加（＞60次/分）、發(fā)紺、呼吸暫停等。

2.觀察早產(chǎn)兒進(jìn)食的量及次數(shù)、吸吮是否有力、有無(wú)嗆咳及嘔吐。

3.觀察早產(chǎn)兒精神反應(yīng)、哭聲、面色、皮膚顏色、各種生理反射、前囟及四肢張力、肢端溫度等。4.觀察早產(chǎn)兒體重增長(zhǎng)情況。

5.觀察早產(chǎn)兒大小便出現(xiàn)的時(shí)間、性狀及量。【主要護(hù)理措施】

兒科護(hù)理常規(guī)

1.按新生兒一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2.保暖：對(duì)體重＜2000g，體溫不升的早產(chǎn)兒均應(yīng)盡早放入暖箱內(nèi)保溫。

3.保持呼吸道通暢。出生后應(yīng)立即清除呼吸道分泌物，有缺氧癥狀者立即給予低流量氧氣吸入。4.絕對(duì)靜臥：盡量集中進(jìn)行治療和護(hù)理操作，動(dòng)作輕柔，避免不必要的搬動(dòng)。

5.盡可能母乳喂養(yǎng)，無(wú)母乳或不宜母乳喂養(yǎng)者選用早產(chǎn)兒專用配方奶，根據(jù)早產(chǎn)兒反應(yīng)及進(jìn)食能力選擇不同的喂養(yǎng)方式，保證營(yíng)養(yǎng)及水分的供給。

6.密切觀察病情變化，做好詳細(xì)記錄，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染和出血征兆。7.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)格消毒隔離，預(yù)防感染。【健康指導(dǎo)】

1.幫助家長(zhǎng)理解早產(chǎn)兒的生理發(fā)育特點(diǎn)。

2.指導(dǎo)并示范護(hù)理早產(chǎn)兒的方法，向家長(zhǎng)闡明保暖、喂養(yǎng)以及預(yù)防感染等護(hù)理措施的重要性及注意事項(xiàng)。3.指導(dǎo)早產(chǎn)兒出院后定期門(mén)診健康檢查。4.指導(dǎo)家長(zhǎng)定期預(yù)防接種。新生兒高膽紅素血癥護(hù)理常規(guī) 【病情觀察要點(diǎn)】

1.觀察患兒生命體征、哭聲、精神反應(yīng)。2.觀察黃疸進(jìn)展及程度的變化。

3.觀察患兒大小便的次數(shù)、量及性質(zhì)，是否存在胎糞延遲排出的情況。4.了解是否母乳喂養(yǎng)、母親孕產(chǎn)期情況。

5.觀察患兒肌張力變化，有無(wú)嗜睡、拒奶、驚厥等膽紅素腦病的表現(xiàn)。【主要護(hù)理措施】

1.按新生兒一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2光療護(hù)理：

⑴ 保持全身皮膚清潔，光療時(shí)注意遮蓋眼睛及會(huì)陰部。⑵觀察大便次數(shù)、量、性質(zhì)，加強(qiáng)臀部皮膚護(hù)理。

⑶ 光療過(guò)程中因皮膚微血管擴(kuò)張可出現(xiàn)皮疹或因色素沉著出現(xiàn)青銅色皮膚，應(yīng)注意觀察。（4）加強(qiáng)喂養(yǎng)，注意光療過(guò)程中水分的補(bǔ)充，觀察并記錄進(jìn)食次數(shù)及量。（5）密切觀察體溫變化，光療時(shí)測(cè)體溫1次/1h，＞38.5℃應(yīng)暫停光療照射。進(jìn)出藍(lán)光箱注意保暖，防止著涼。保持藍(lán)光箱適宜的溫度。

3． 密切觀察病情：注意生命體征、皮膚黃染的消退情況，神經(jīng)系統(tǒng)及吸吮力、肌張力等膽紅素腦病的征象。

【健康指導(dǎo)】

1.向患兒家長(zhǎng)介紹藍(lán)光療法、換血療法的治療作用，使其理解配合。2為母乳性黃疸時(shí)暫停母乳喂養(yǎng)，暫停喂哺期間應(yīng)保持乳汁分泌，防止退奶。3 對(duì)膽紅素腦病可能有后遺癥者，指導(dǎo)家長(zhǎng)早期幫助患兒進(jìn) 新生兒窒息護(hù)理常規(guī) 【病情觀察要點(diǎn)】

1.監(jiān)測(cè)患兒的生命體征、面色、四肢未梢顏色及溫度。

兒科護(hù)理常規(guī)

2.觀察患兒精神反應(yīng)、前囟及四肢張力。3．了解患兒出生Apgar評(píng)分情況。

4.觀察患兒的吸吮能力及進(jìn)食、睡眠及排泄。【主要護(hù)理措施】

1.按新生兒一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2.給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口鼻分泌物。床旁備吸引器等物。

3.加強(qiáng)監(jiān)護(hù)：患兒側(cè)臥位，密切觀察神志、肌張力、體溫、呼吸、心率等，遵醫(yī)囑用藥，觀察用藥療效及反應(yīng)。

4.保暖：患兒置暖箱，使皮膚溫度保持在36.5℃左右。5.選擇合適喂養(yǎng)方式，逐級(jí)增加母乳或配方奶。

6.保持患兒安靜，各種護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，防止患兒哭鬧不止，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑。7.預(yù)防感染，加強(qiáng)環(huán)境管理。【健康指導(dǎo)】

1.幫助家長(zhǎng)了解疾病的嚴(yán)重性、預(yù)后和可能的后遺癥。

2.幫助家長(zhǎng)了解藥物知識(shí)及病情穩(wěn)定后堅(jiān)持使用腦細(xì)胞活性藥物的必要性。3.指導(dǎo)合理喂養(yǎng)和生活護(hù)理。

4.及早進(jìn)行康復(fù)治療、功能鍛煉和智力開(kāi)發(fā)，減少后遺癥。5.指導(dǎo)家長(zhǎng)增強(qiáng)患兒體質(zhì)、預(yù)防疾病，定期健康檢查和預(yù)防接種。新生兒肺炎護(hù)理常規(guī) 【病情觀察要點(diǎn)】

1.觀察患兒生命體征、精神反應(yīng)。

2.觀察患兒面色、呼吸、咳嗽的性質(zhì)和規(guī)律。

3.觀察患兒進(jìn)食時(shí)有無(wú)嗆咳、發(fā)紺，進(jìn)食后有無(wú)嘔吐、溢奶。4.觀察患兒的睡眠和排泄。【主要護(hù)理措施】

1.按新生兒一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2.保持呼吸道通暢，分泌物粘稠者可行超聲霧化吸入以稀釋痰液，無(wú)力排出者應(yīng)及時(shí)吸痰。3.根據(jù)患兒病情采取合適的給氧方法，及時(shí)評(píng)價(jià)氧療效果。4.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，及時(shí)控制感染。5.維持正常體溫，高熱者給予降溫處理。6.合理喂養(yǎng)，少量多次，不可過(guò)飽，防止嗆咳。

7.嚴(yán)格控制靜脈輸液速度和液體總量，密切觀察病情，防止出現(xiàn)心力衰竭。【健康指導(dǎo)】

1.幫助家長(zhǎng)了解新生兒肺炎的相關(guān)知識(shí)。

2.指導(dǎo)合理喂養(yǎng)，保證營(yíng)養(yǎng)同時(shí)避免嗆咳和嘔吐引起窒息。3.指導(dǎo)新生兒的日常生活護(hù)理。4.增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防各種感染的指導(dǎo)。5.指導(dǎo)家長(zhǎng)按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種。

第二篇：新生兒疾病護(hù)理常規(guī)

目 錄

新生兒護(hù)理常規(guī)

一、新生兒一般護(hù)理常規(guī)………………………………………………3 二、一般高危兒護(hù)理常規(guī)………………………………………………5

三、早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)……………………………………………………7

四、新生兒重癥監(jiān)護(hù)常規(guī)………………………………………………10

五、新生兒常見(jiàn)癥狀護(hù)理常規(guī)…………………………………………12 1.發(fā)熱護(hù)理常規(guī)………………………………………………………12 2.水腫護(hù)理常規(guī)………………………………………………………13 3.腹脹護(hù)理常規(guī)………………………………………………………14 4.嘔吐護(hù)理常規(guī)………………………………………………………15 5.抽搐護(hù)理常規(guī)………………………………………………………16 新生兒疾病護(hù)理常規(guī)

一、新生兒窒息護(hù)理常規(guī)………………………………………………17

二、新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理常規(guī)…………………………………………19

三、新生兒缺血缺氧性腦病護(hù)理常規(guī)…………………………………20

四、新生兒肺炎護(hù)理常規(guī)………………………………………………22

五、新生兒敗血癥護(hù)理常規(guī)……………………………………………24

六、新生兒黃疸護(hù)理常規(guī)………………………………………………25

七、新生兒臍炎護(hù)理常規(guī)………………………………………………27

八、新生兒霉菌性口腔炎護(hù)理常規(guī)……………………………………28

九、新生兒尿布皮炎護(hù)理常規(guī)…………………………………………29

十、新生兒寒冷損傷綜合征護(hù)理常規(guī)…………………………………30

十一、新生兒壞死性結(jié)腸小腸炎護(hù)理常規(guī)……………………………32

十二、胎糞吸入綜合癥護(hù)理常規(guī)………………………………………33

十三、新生兒先天性心臟病護(hù)理常規(guī)…………………………………35

新生兒護(hù)理常規(guī)

一、新生兒一般護(hù)理常規(guī) 【概述】

孕周37周以上，體重2500g以上，出生評(píng)分8～10分，無(wú)其他異常情況為正常新生兒。【護(hù)理要點(diǎn)】

1.要求室溫在20～24℃，濕度在55～65%，陽(yáng)光充足，定時(shí)通風(fēng)，空氣清新。

2.新生兒入室時(shí)，首先查閱新生兒出生記錄，了解產(chǎn)程中有無(wú)異常及出生時(shí)的情況，核對(duì)男女性別、母親姓名、床號(hào)、做好入室時(shí)的評(píng)估、檢查其一般情況，如有無(wú)臍部出血、畸形、外傷、骨折等，然后辦理入室手續(xù)。3.新生兒生后1～2天內(nèi)，為防止嘔吐引起的窒息，予側(cè)臥位或仰臥位時(shí)適當(dāng)抬高肩部，頸下墊小毛巾，注意呼吸通暢，觀察有無(wú)吐羊水、奶。4.新生兒入室時(shí)測(cè)體溫，出生24小時(shí)內(nèi)測(cè)體溫6次/日，正常后二次/天。體溫測(cè)量過(guò)程中，根據(jù)體溫高低采取相應(yīng)的措施，如體溫偏低者，用母親的身體給予袋鼠式保暖，有條件者可用輻射床或暖箱保暖。

5.實(shí)行按需哺乳，提倡母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)者奶具一人一用一消毒，奶量以喂后安靜，不吐，無(wú)腹脹，理想的體重增長(zhǎng)為標(biāo)準(zhǔn)15-30g/d,除生理性體重下降時(shí)期。

6.根據(jù)情況更換尿布的次數(shù)，一般在哺乳前更換，更換尿布時(shí)應(yīng)用溫水小毛巾輕柔地擦干凈臀部的大小便后，再涂鞣酸軟膏，以防紅臀發(fā)生，初次大小便應(yīng)交班（小便不超過(guò)48小時(shí)，大便不超過(guò)24小時(shí)），有異常時(shí)及時(shí)尋找原因，匯報(bào)醫(yī)生。

7.隨時(shí)注意新生兒情況，如遇呻吟、點(diǎn)頭呼吸、鼻翼煽動(dòng)等呼吸困難癥狀、中心性青紫、皮膚蒼白、黃疸加深迅速、抽搐、哭聲尖叫等異常者，立即通知醫(yī)生作相應(yīng)處理。

8.預(yù)防感染，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，接觸新生兒前后洗手；保持臍部的清潔干燥，消毒臍部1-2次/d,至臍殘端脫落愈合；觀察臍部有無(wú)滲血滲液、紅腫、肉芽腫，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生作相應(yīng)的處理。

9.新生兒每日或隔日洗澡一次、稱體重，記錄洗澡時(shí)情況及體重，同時(shí)做好臍、臀、眼、耳部護(hù)理，有異常及時(shí)作相應(yīng)處臵和記錄工作。10.確保安全操作者指甲要短（不超過(guò)指端）而鈍；避免將新生兒處于危險(xiǎn)的環(huán)境，如高端臺(tái)面、可能觸及到的熱源、長(zhǎng)時(shí)間受壓、接觸尖銳物品等；手足暴露時(shí)予戴上手套和襪子以防抓傷和擦傷。

11.疫苗接種：正常新生兒生后12小時(shí)內(nèi)常規(guī)注射乙肝疫苗，24小時(shí)后接種卡介苗，做好相關(guān)記錄，將疫苗接種單交給家屬，并做好相應(yīng)的宣教工作。

12.做好篩查協(xié)作和宣教工作。

13.隨母親出院的新生兒作好出院當(dāng)日晨洗澡工作，取下手表帶，核對(duì)母親姓名，嬰兒性別（核對(duì)時(shí)家屬參與），穿好出院衣服，取消各類醫(yī)囑，并做好出院的宣教工作，如母乳喂養(yǎng)、洗澡、保暖預(yù)防接種等有關(guān)嬰兒的一般護(hù)理知識(shí)，做好終末消毒工作。二、一般高危兒護(hù)理常規(guī) 【概述】

高危新生兒指已發(fā)生或有可能發(fā)生危重情況而需要密切觀察的新生兒。包括母親異常分娩的新生兒，如母親有糖尿病、妊高癥、先兆子癇陰道流血、感染、吸煙、酗酒史及母親為Rh陰性的血型等；母親過(guò)去有死胎、死產(chǎn)史等；異常分娩的新生兒，如高危產(chǎn)鉗、臀位娩出；分娩過(guò)程中使用鎮(zhèn)痛和止痛藥物等；出生時(shí)有異常的新生兒，如出生時(shí)Apgar評(píng)分低于7分；臍帶繞頸；各種先天性畸形；早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、巨大兒、多產(chǎn)兒等。【護(hù)理要點(diǎn)】

1.高危室室溫應(yīng)保持在22-24℃左右，相對(duì)濕度應(yīng)保持在55%-65%，有空調(diào)和空氣凈化設(shè)備如空氣層流或空氣消毒設(shè)施，空氣消毒45min/次以上，1～2次/d,含有效氯消毒制劑濕式拖地2次/d，通風(fēng)2次/d.2.進(jìn)室后的檢查和一般護(hù)理同新生兒護(hù)理常規(guī)，評(píng)估基本生命體征（皮膚溫度、心率、呼吸頻率、氧飽和度），監(jiān)測(cè)血糖。

3.保持呼吸道通暢，可側(cè)臥位，仰臥位時(shí)適當(dāng)抬高肩部，避免頸部過(guò)度前屈和后仰，俯臥位時(shí)頭側(cè)向一側(cè)，避免物品阻擋新生兒口鼻。如因羊水、奶液等其他分泌物堵塞引起的呼吸困難，立即用洗耳球或負(fù)壓吸引吸出。4.發(fā)現(xiàn)新生兒中心性青紫、呼吸急促、有呻吟、吸凹、鼻翼煽動(dòng)等呼吸困難癥狀等，立即報(bào)告醫(yī)生，由醫(yī)生決定給氧方式和給氧濃度，并隨時(shí)評(píng)估吸氧后的效果，調(diào)整給氧濃度或停氧。

5.注意保暖，體溫穩(wěn)定后每四小時(shí)測(cè)體溫一次，根據(jù)體溫高低的不同程度作相應(yīng)處理，可入輻射床或保暖箱保暖。接觸新生兒的手、儀器、物品等應(yīng)保持溫暖。

6.加強(qiáng)巡視，注意觀察患兒膚色、呼吸、吐奶、尖叫等，床邊使用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)生命體征，并記錄。

7.吐出物及大便有異常應(yīng)請(qǐng)示醫(yī)師，必要時(shí)留取標(biāo)本送檢。準(zhǔn)確記錄吐出物的量（有嘔吐者可先稱墊著毛巾重量，吐后再稱重減去原毛巾重，以1克約為1ml計(jì)算）和性狀，同時(shí)在患兒相對(duì)安靜狀態(tài)時(shí)評(píng)估腹部的相關(guān)情況，如腹脹程度和張力。

8.根據(jù)病情每日或隔日沐浴或擦浴一次，必要時(shí)在保暖箱內(nèi)或輻射床上進(jìn)行。

9.保持營(yíng)養(yǎng)供給，能哺乳者，根據(jù)患兒情況按量按時(shí)或按需哺乳，用奶杯或奶瓶或由母親進(jìn)哺乳室直接喂哺。遇吞咽、吸吮力不協(xié)調(diào)者，呼吸>60次/分，遵醫(yī)囑予鼻飼或禁食，禁食者由靜脈供給營(yíng)養(yǎng)。保證靜脈輸液通暢，按時(shí)正確使用各種藥物。并隨時(shí)注意觀察液體速度、局部有無(wú)滲液。觀察藥物的作用和副作用。

10.保持安靜，根據(jù)病情減少抱動(dòng)，治療與護(hù)理盡可能集中進(jìn)行，動(dòng)作輕柔。

11.病情好轉(zhuǎn)，遵醫(yī)囑轉(zhuǎn)母嬰室或出院，做好相應(yīng)宣教。

三、早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī) 【概述】

凡胎齡滿28周，不足37周，出生體重在2500g以下的新生兒，統(tǒng)稱為早產(chǎn)兒或未成熟兒。按體重分：體重<2500g稱低體重兒；在1000g～1499g之間的早產(chǎn)兒為極低出生體重兒；<1000g為超低體重兒。由于早產(chǎn)兒各器官和功能未成熟，生活能力低下，表現(xiàn)為體溫調(diào)節(jié)能力差，消化功能弱，呼吸功能弱，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，免疫功能低下等，其存活率與出生時(shí)體重和醫(yī)護(hù)質(zhì)量有密切關(guān)系。【護(hù)理要點(diǎn)】

1.同一般高危兒護(hù)理常規(guī)。

2.早產(chǎn)兒室溫應(yīng)保持在24-26℃左右，相對(duì)濕度維持在55%-65%。3.維持體溫穩(wěn)定，根據(jù)早產(chǎn)兒的體重、成熟度及病情，給予不同的保暖措施，每2～4小時(shí)測(cè)體溫一次，體重<2000g應(yīng)放入暖箱內(nèi)。在保暖箱內(nèi)的早產(chǎn)兒記錄體溫同時(shí)記錄箱溫以作對(duì)照。在暖箱外的早產(chǎn)兒可戴帽子保暖。暴露操作應(yīng)在輻射床上進(jìn)行。體溫偏低者，采取保暖措施后，每半小時(shí)測(cè)體溫一次，至體溫正常。

4.維持有效的呼吸，仰臥位可在肩部墊一軟枕取頭高足低位，俯臥位時(shí)頭側(cè)向一側(cè)，平、側(cè)臥位，每2～3小時(shí)更換體位。不論何種臥位都需保持氣道的通暢，有呼吸暫停者根據(jù)程度不同給予拍打足底、托背、刺激皮膚等處理。呼吸暫停反復(fù)發(fā)作者可遵醫(yī)囑給氨茶堿靜脈輸注。

5.氧療者根據(jù)需要，目的是維持正常氧分壓（50～70mmHg），可采用鼻導(dǎo)管、面罩、頭罩，但要根據(jù)血?dú)饣騍PO2調(diào)整吸氧濃度，氧濃度調(diào)整梯度為5%，血?dú)庹＜皶r(shí)停氧，保持SPO2在90%～95%，否則有造成氧中毒危險(xiǎn)。

6.合理喂養(yǎng)，無(wú)特殊禁忌癥應(yīng)及早喂哺，采取少量多次按需哺乳。一般情況好，能吸吮者，可讓產(chǎn)婦進(jìn)哺乳室哺乳。有吞咽能力而吸吮欠協(xié)調(diào)者應(yīng)用針筒或滴管滴喂授乳。無(wú)吸吮吞咽能力、胎齡<34周或呼吸急促者均應(yīng)胃管喂養(yǎng)。胃管喂養(yǎng)者可適當(dāng)?shù)慕o予非營(yíng)養(yǎng)性吸吮。喂養(yǎng)時(shí)觀察患兒對(duì)喂哺的耐受程度，如有無(wú)腹脹、嘔吐、胃內(nèi)殘留量等。哺乳不耐受需靜脈營(yíng)養(yǎng)者，必須保證靜脈輸液通暢，按時(shí)正確使用各種藥物。

7.保持皮膚清潔，遵醫(yī)囑給予沐浴或擦浴。每日稱體重一次，在長(zhǎng)磅階段發(fā)現(xiàn)體重低于前一天體重30g以上或較長(zhǎng)時(shí)間不增者應(yīng)報(bào)告醫(yī)生。8.密切觀察病情，床邊24小時(shí)生命體征監(jiān)測(cè)，同時(shí)觀察患兒的進(jìn)食情況、精神狀態(tài)、哭聲、反射、面色、皮膚顏色、肢體末梢溫度。保持患兒安靜，治療、護(hù)理盡量集中進(jìn)行，動(dòng)作輕柔、迅速，就地操作，不抱離暖箱或輻射床。

9.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，工作人員相對(duì)固定，嚴(yán)格控制入室人員，室內(nèi)物品定期更換消毒，每次接觸患兒前后洗手或用快速手消毒液擦手，嚴(yán)格控制醫(yī)源性感染。體重在1000g以下的患兒，使用的被服必須消毒。【出院標(biāo)準(zhǔn)】

早產(chǎn)兒/低體重兒，體重1800～2300g以上；矯正胎齡≥35周；出保溫箱后體溫正常1天以上；具有正常的吸吮和吞咽能力，攝入奶量正常；早產(chǎn)兒呼吸暫停者，停藥后至少3天無(wú)呼吸暫停可出院。出院前期應(yīng)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行有關(guān)嬰兒喂養(yǎng)、保暖、安全、防病等護(hù)理保健知識(shí)的宣教。附：保溫箱內(nèi)護(hù)理

1.在使用前應(yīng)將暖箱預(yù)熱好，根據(jù)早產(chǎn)兒體重調(diào)節(jié)箱溫，暖箱溫濕表。2.暖箱內(nèi)的早產(chǎn)兒可穿單衣，也可根據(jù)四肢冷暖予穿襪子，以減少散熱。3.一切護(hù)理操作應(yīng)在暖箱內(nèi)進(jìn)行，如換尿布、喂奶、更換體位，觀察病情及檢查應(yīng)打開(kāi)邊門(mén)或從袖孔窗伸入操作。若搶救或靜脈注射，應(yīng)加蓋棉被或在輻射床上進(jìn)行。

4.發(fā)現(xiàn)衣服、床單、毛巾潮濕或污染，必須及時(shí)更換。

5.暖箱內(nèi)的清潔及消毒：每日用含氯消毒液擦拭暖箱。保暖箱每周徹底清潔消毒一次有記錄。早產(chǎn)兒出箱后，徹底用消毒液擦拭，并在暖箱上標(biāo)明消毒日期。

6.詳見(jiàn)：暖箱使用護(hù)理常規(guī)

新生兒體重（克）暖箱溫度（℃）暖箱濕度

<1000 34～35 55%～65% 1001～1500 33～34 55%～65% 1501～2000 32～33 55%～65% >2000 28～30 55%～65%

四、新生兒重癥監(jiān)護(hù)常規(guī) 【概述】

新生兒重癥監(jiān)護(hù)對(duì)象：1.需要進(jìn)行呼吸管理的新生兒，如急慢性呼吸衰竭、需要氧療、應(yīng)用輔助通氣及拔管后24小時(shí)的患兒；2.病情不穩(wěn)定、需要急救的新生兒，如重癥休克、反復(fù)驚厥、重度窒息者；3.胎齡<39周、生后48小時(shí)內(nèi)，或胎齡<28周、出生體重<1500g的所有新生兒；4.大手術(shù)后，尤其是術(shù)后24小時(shí)內(nèi)的患兒，如先天性心臟病、食管氣管漏、隔疝；5.嚴(yán)重氣管衰竭及需要全腸外營(yíng)養(yǎng)、換血者。【護(hù)理要點(diǎn)】

1.根據(jù)病情予高危兒或早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)。2.新生兒入室后按要求測(cè)量并記錄各種數(shù)據(jù)。

3.將新生兒安臵在輻射床上，根據(jù)病情提供生命體征監(jiān)護(hù)。

4.入室后即刻用試紙法測(cè)血糖，發(fā)現(xiàn)血糖>7.0mmol/L或<2.2mmol/L者及時(shí)告知醫(yī)生并按醫(yī)囑處理。

﹙1﹚盡快建立靜脈通路，按醫(yī)囑用藥，及時(shí)記錄液體進(jìn)量。

﹙2﹚24小時(shí)床邊監(jiān)護(hù)，常規(guī)每2～4小時(shí)測(cè)1次T、P、R、SPO2,特殊病人遵醫(yī)囑。

﹙3﹚準(zhǔn)確記錄病情及出入量（入量包括靜脈補(bǔ)液及經(jīng)口攝入奶、水。出量包括尿、大便、嘔吐物、胃腸引流液等）。病情變化隨時(shí)記錄，每晨統(tǒng)計(jì)24小時(shí)出入量。

﹙4﹚使用呼吸機(jī)時(shí)常規(guī)插胃管并開(kāi)放，加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，每1～2小時(shí)記錄呼吸機(jī)參數(shù)與生命體征，數(shù)據(jù)變化時(shí)隨時(shí)記錄。﹙5﹚對(duì)接收氧療者，呼吸機(jī)管道及濕化器每24～48小時(shí)更換。﹙6﹚按時(shí)按量喂養(yǎng)，胃管喂養(yǎng)時(shí)忌快速推入，可用針筒懸掛奶液依靠重力作用緩緩入胃，每次喂奶前應(yīng)回抽胃內(nèi)殘留量，如抽取前一次喂養(yǎng)量1/5以上時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，回抽胃內(nèi)物時(shí)操作輕柔，避免使用2ml以下的注射器抽吸，以免損傷胃粘膜。

﹙7﹚保持患兒全身皮膚清潔和床單位整潔。﹙8﹚按醫(yī)囑留取大小便標(biāo)本送檢。﹙9﹚每晨空腹測(cè)體重1次。

五、新生兒常見(jiàn)癥狀護(hù)理常規(guī) 1.發(fā)熱護(hù)理常規(guī) 【護(hù)理評(píng)估】

1.評(píng)估患兒發(fā)熱的時(shí)間、程度及誘因、伴隨癥狀等。2.評(píng)估患兒生命體征的變化。3.了解患兒相關(guān)檢查結(jié)果。【護(hù)理措施】

1.監(jiān)測(cè)體溫變化，觀察熱型。

2.保持適宜的環(huán)境溫度，保持患兒安靜，減少刺激，避免患兒煩躁哭鬧，減少消耗。

3.高熱患兒給予物理降溫，物理降溫后半小時(shí)復(fù)測(cè)體溫。

4.保持皮膚及衣被清潔干燥，及時(shí)更換衣物，注意降溫后的反應(yīng)，避免虛脫。

5.補(bǔ)充水分防止脫水，保證營(yíng)養(yǎng)及熱量供給，根據(jù)患兒病情采取適當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)方式。【健康指導(dǎo)】

1.指導(dǎo)家屬患兒發(fā)熱時(shí)需多飲水。2.告知家屬限制探視的重要性。2.水腫護(hù)理常規(guī) 【護(hù)理評(píng)估】

1.評(píng)估患兒水腫的部位、時(shí)間、范圍、程度、發(fā)展速度，與飲食、體位及活動(dòng)的關(guān)系及治療情況。

2.觀察生命體征、體重及營(yíng)養(yǎng)狀況、皮膚血供、張力變化。3.了解相關(guān)檢查結(jié)果。【護(hù)理措施】

1.采取適宜體位，保持衣物、床墊柔軟干燥無(wú)皺褶。2.監(jiān)測(cè)體重和病情變化，必要時(shí)記錄24液體出入量。3.限制水分?jǐn)z入，嚴(yán)格控制輸液速度和量。

4.遵醫(yī)囑使用利尿藥或其他藥物，觀察藥物療效及副作用。

5.觀察皮膚完整性，定時(shí)更換體位，Q1h更換一次經(jīng)皮氧飽和度探頭位臵，防止發(fā)生壓瘡。【健康指導(dǎo)】

1.告知患兒家屬水腫發(fā)生的原因及治療護(hù)理措施。2.指導(dǎo)患兒家屬合理喂養(yǎng)。3.腹脹護(hù)理常規(guī) 【護(hù)理評(píng)估】

1.評(píng)估患兒腹脹程度、持續(xù)時(shí)間，伴隨癥狀，腹脹的原因，排便、排氣情況。

2.了解患兒相關(guān)檢查結(jié)果。【護(hù)理措施】

1.密切觀察生命體征變化，根據(jù)病情采取舒適體位或行腹部按摩、肛管排氣、胃管排氣、補(bǔ)充電解質(zhì)等方法減輕腹脹。

2.腹脹明顯者遵醫(yī)囑行胃腸減壓，做好胃腸減壓的護(hù)理。3.觀察腹脹消退情況及引流液色、質(zhì)、量。4.遵醫(yī)囑用藥，觀察療效和副作用。

5.做好相關(guān)的檢查工作，發(fā)現(xiàn)有腸梗阻、腸穿孔、腸出血等征象時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生，考慮手術(shù)者，做好術(shù)前準(zhǔn)備。6.遵醫(yī)囑禁食，病情好轉(zhuǎn)選擇合適的喂養(yǎng)方式。【健康指導(dǎo)】

告知患兒家屬腹脹的誘因及預(yù)防措施。4.嘔吐護(hù)理常規(guī) 【護(hù)理評(píng)估】 1.評(píng)估嘔吐的原因。

2.評(píng)估嘔吐物的性質(zhì)，顏色及量。

3.評(píng)估患兒生命體征、精神和意識(shí)狀態(tài)、周圍循環(huán)狀況、腹部體征等。【護(hù)理措施】

1.采用頭高右側(cè)臥位，防止嘔吐物吸入氣道。2.及時(shí)清理嘔吐物，更換清潔衣被，做好口腔護(hù)理。3.遵醫(yī)囑用生理鹽水洗胃，病情嚴(yán)重者予禁食。

4.觀察患兒有無(wú)脫水表現(xiàn)，遵醫(yī)囑補(bǔ)液，維持水及電解質(zhì)平衡，提供足夠的熱量。

5.保證營(yíng)養(yǎng)供給，必要時(shí)給予靜脈內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。6.觀察生命體征變化，注意有無(wú)全身癥狀。【健康指導(dǎo)】

告知患兒家屬緩解嘔吐的方法，避免誤吸。5.抽搐護(hù)理常規(guī) 【護(hù)理評(píng)估】

1.評(píng)估患兒生命體征、意識(shí)及肌張力情況。

2.評(píng)估抽搐發(fā)生的原因、時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、次數(shù)、過(guò)程、部位性質(zhì)等。3.了解患兒相關(guān)檢查結(jié)果。【護(hù)理措施】

1.保持室內(nèi)及患兒安靜，護(hù)理操作集中進(jìn)行。

2.保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸痰，清除氣道分泌物。3.觀察抽搐發(fā)作時(shí)病情和生命體征變化，并做好記錄。4.遵醫(yī)囑準(zhǔn)確用鎮(zhèn)靜劑，觀察并記錄用藥效果。

5.備齊急救物品，嚴(yán)密觀察患兒病情，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。6.修剪患兒指甲，防止外傷。【健康指導(dǎo)】

告知患兒家屬抽搐的相關(guān)知識(shí)，尋找并避免誘因。

新生兒疾病護(hù)理常規(guī)

一、新生兒窒息護(hù)理常規(guī) 【概述】

胎兒因缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過(guò)程中引起的呼吸、循環(huán)障礙，以致生后1分鐘內(nèi)無(wú)自主呼吸或未能建立規(guī)律性呼吸，而導(dǎo)致低氧血癥和混合性酸中毒。【臨床表現(xiàn)】

1.胎兒缺氧：早期表現(xiàn)為胎動(dòng)增加，胎兒心率≥160次/分；晚期胎動(dòng)減少甚至消失，胎心率變慢或不規(guī)則，<100次/分；羊水被胎糞污染呈黃綠或墨綠色。

2.新生兒娩出時(shí)的窒息程度可按生后1分鐘內(nèi)Apgar評(píng)分來(lái)區(qū)分，0～3分為重度，4～7分為輕度，若生后1分鐘評(píng)8～10分而數(shù)分鐘后又降到7分以下者亦屬窒息。

3.各器官受損表現(xiàn)：窒息、缺氧、缺血可造成多器官損傷，但發(fā)生的頻率和程度常有差異。

（1）心血管系統(tǒng)：輕時(shí)有傳導(dǎo)系統(tǒng)和心肌受損；嚴(yán)重者出現(xiàn)心源性休克和心衰。

（2）呼吸系統(tǒng)：易發(fā)生羊水或胎糞吸入綜合征、肺出血、肺動(dòng)脈高壓、低體重常見(jiàn)肺透明膜病、呼吸暫停等。

（3）泌尿系統(tǒng)：急性腎衰時(shí)有尿少、蛋白尿、血尿素氮及肌酐增高，腎靜脈栓塞時(shí)可見(jiàn)肉眼血尿。

（4）中樞神經(jīng)系統(tǒng)：主要是缺血缺氧性腦病和顱內(nèi)出血。（5）代謝系統(tǒng)：常見(jiàn)低血糖、低血鈣、低血鈉等。（6）消化系統(tǒng)：有應(yīng)激性潰瘍和壞死性小腸結(jié)腸炎等。【護(hù)理要點(diǎn)】

1.根據(jù)病情按新生兒重癥監(jiān)護(hù)常規(guī)和高危兒常規(guī)護(hù)理。

2.保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道內(nèi)的異物，防止因羊水、吐奶導(dǎo)致再度窒息。

3.根據(jù)血?dú)夥治稣{(diào)整給氧濃度。保持氧分壓（50～70mmHg），SPO2在90%～95%。

4.嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)注意呼吸、心率、SPO2，及給氧后的面色、呼吸、末梢循環(huán)及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如尖叫、抽搐、雙眼斜視、凝視等，及時(shí)記錄，觀察大小便情況。

5.注意保暖，常規(guī)入輻射床或保暖箱。保持安靜，減少抱動(dòng)。

6.注意合理喂養(yǎng)，根據(jù)病情予靜脈補(bǔ)液或禁食、鼻飼，病情穩(wěn)定著，可按需喂養(yǎng)。

7.預(yù)防感染，注意用物消毒，必要時(shí)遵醫(yī)囑給抗生素抗炎治療。8.上呼吸機(jī)者，做好氣管插管的護(hù)理。

二、新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理常規(guī) 【概述】

新生兒顱內(nèi)出血主要是由于缺氧或產(chǎn)傷引起，也可顱內(nèi)血管畸形、原發(fā)性出血性疾病引起顱內(nèi)血管破裂。早產(chǎn)兒發(fā)病率高。【臨床表現(xiàn)】

顱內(nèi)出血的癥狀和體征與出血部位及出血量有關(guān)，一般生后1～2天內(nèi)出現(xiàn)。

1.意識(shí)改變：如易激惹、過(guò)度興奮或表情淡漠、嗜睡、昏迷等。2.眼部體征：如凝視、斜視、眼球上轉(zhuǎn)困難、眼震顫等。3.顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)：腦內(nèi)尖叫、前囟緊張或隆起、驚厥等。4.呼吸改變：出現(xiàn)增快、減慢、不規(guī)則或暫停等。5.肌張力改變：早期增高以后減低。6.瞳孔：不等大、光反射差或消失。7.其他：黃疸和貧血。【護(hù)理要點(diǎn)】

按新生兒缺血缺氧性腦病護(hù)理。

三、新生兒缺血缺氧性腦病護(hù)理常規(guī) 【概述】

由于各種圍產(chǎn)期因素引起的缺氧和腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒和新生兒的腦損傷。是新生兒窒息后的嚴(yán)重并發(fā)癥，病情重，病死率高，少數(shù)幸存可產(chǎn)生永久性神經(jīng)功能缺陷，如智力障礙、癲癇、腦性癱瘓等。【臨床表現(xiàn)】

主要為意識(shí)改變及肌張力變化，嚴(yán)重者可伴有腦干功能障礙。根據(jù)病情不同分為輕、中、重3度。

輕度：主要表現(xiàn)為興奮、激惹、肢體出現(xiàn)顫動(dòng)等。上述癥狀一般在生后24小時(shí)內(nèi)明顯，3天內(nèi)逐漸消失，預(yù)后良好。

中度：表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)遲鈍、肌張力減低、肢體自發(fā)動(dòng)作減少，可出現(xiàn)驚厥，前囟張力正常或稍高，擁抱反射和吸吮反射減弱，瞳孔縮小，對(duì)光反應(yīng)遲鈍。癥狀在生后72小時(shí)內(nèi)明顯，病情惡化者嗜睡程度加深甚至昏迷，反復(fù)抽搐，可留有后遺癥。

重度：表現(xiàn)為意識(shí)不清，常處于昏迷狀態(tài)，肌張力低下，肢體自發(fā)動(dòng)作消失，驚厥頻繁，反復(fù)呼吸暫停，心率減慢，前囟張力高，瞳孔不等大或放大，對(duì)光反應(yīng)差，死亡率高，多留有后遺癥。【護(hù)理要點(diǎn)】

1.根據(jù)病情輕重給予高危兒或重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理常規(guī)。

2.保持氣道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物。低氧血癥者可采用不同方式給氧，保持PaO2和PaCO2在正常范圍，必要時(shí)給人工機(jī)械呼吸。

3.病情觀察：除嚴(yán)密觀察和檢測(cè)生命體征外，需嚴(yán)密觀察神志、意識(shí)障礙程度、瞳孔、前囟張力、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、肢體活動(dòng)及抽搐等情況。觀察藥物反應(yīng)。

4.取頭高足低位，抬高床頭15°左右，保持頭正中位，盡量不搬動(dòng)患兒頭部，絕對(duì)靜臥。

5.將患兒臵于遠(yuǎn)紅外輻射床上，膚溫控制在35～35.5℃，使頭部溫度維持在34～35℃。

6.根據(jù)病情決定開(kāi)奶時(shí)間，輕癥者待生命體征穩(wěn)定后可耐心喂養(yǎng)，喂奶時(shí)切忌抱起。重者禁食，予靜脈補(bǔ)充熱量及水分，保持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。

7.注意觀察腦疝、呼吸衰竭并發(fā)癥發(fā)生。

四、新生兒肺炎護(hù)理常規(guī) 【概述】

新生兒肺炎指由于感染和各種原因引起的吸入，使肺泡及其周圍毛細(xì)支氣管發(fā)生炎癥反應(yīng)。【臨床表現(xiàn)】

1.感染性肺炎：初起時(shí)呼吸道癥狀不典型，主要表現(xiàn)為反應(yīng)差、哭聲弱、拒奶、口吐泡沫、呼吸淺促、青紫、呼吸不規(guī)則、體溫不穩(wěn)定，病情嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)點(diǎn)頭樣呼吸或呼吸暫停，肺部體征不明顯，有的表現(xiàn)雙肺呼吸音粗。2.胎糞吸入性肺炎：多數(shù)患兒在生后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)呼吸急促（呼吸頻率>60次/分）、呼吸困難、呻吟、鼻翼煽動(dòng)、吸氣三凹癥、胸廓飽滿、發(fā)紺，肺部聽(tīng)診呼吸音粗，聞及濕啰音或呼吸音減低。全身皮膚、指趾甲、臍帶被胎糞污染呈黃綠色。當(dāng)并發(fā)氣胸或肺氣腫時(shí)，呼吸困難突然加重，紫紺明顯，心音減低、移位，血壓下降，皮膚出現(xiàn)花斑。【護(hù)理要點(diǎn)】

1.按高危兒護(hù)理常規(guī)。嚴(yán)重窒息、胎糞吸入者按重癥監(jiān)護(hù)常規(guī)。2.胎糞吸入的患兒盡快清除吸入物，保持呼吸道通暢。

3.合理用氧，供給溫濕化氧氣，維持正常的氧分壓和血氧飽和度。給氧方法依病情而定，可采用導(dǎo)管法、頭罩法，甚至機(jī)械通氣。使PaO2維持在60～80mmHg。

4.做好呼吸道護(hù)理，必要時(shí)霧化吸入，稀釋痰液，協(xié)助排痰，定時(shí)翻身、拍背，使呼吸道通暢。

5.觀察生命體征和呼吸困難、缺氧程度、患兒的意識(shí)和對(duì)外界的反應(yīng)、哺乳的情況。

6.維持正常的體溫，異常者給予相應(yīng)處理。

7.供給足夠的熱量和水分，能吸吮者提倡母乳喂養(yǎng)以提高患兒的抗病能力。

8.嚴(yán)密觀察并發(fā)癥的發(fā)生，防止心力衰竭、呼吸衰竭、氣胸、中毒性腦病、DIC等發(fā)生。

五、新生兒敗血癥護(hù)理常規(guī) 【概述】

新生兒敗血癥是指細(xì)菌進(jìn)入血循環(huán)并在血液中生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素而造成的全身感染，是新生兒尤其是早產(chǎn)兒較常見(jiàn)的疾病。【臨床表現(xiàn)】

無(wú)特異性表現(xiàn)，出生后7天內(nèi)出現(xiàn)者稱早發(fā)性敗血癥；7天后出現(xiàn)者稱遲發(fā)型敗血癥。早期表現(xiàn)為精神不佳、食欲不佳、哭聲弱、體溫異常等、轉(zhuǎn)而發(fā)展為精神萎靡、嗜睡、不吃、不哭、不動(dòng)，面色欠佳、病理性黃疸、呼吸異常等。少數(shù)嚴(yán)重者很快發(fā)展循環(huán)衰竭、呼吸衰竭、DIC、中毒性腸麻痹、酸堿平衡紊亂和膽紅素腦病。常并發(fā)化膿性腦膜炎。【護(hù)理要點(diǎn)】

1.按高危兒護(hù)理常規(guī)，病情較重者按重癥監(jiān)護(hù)常規(guī)護(hù)理。2.執(zhí)行床邊隔離，防止交叉感染。

3.積極處理局部病灶，如臍炎、膿皰瘡、鵝口瘡等。保證靜脈輸液的通暢及抗生素定時(shí)定量的輸入。

4.保證營(yíng)養(yǎng)和水分的供給，提倡母乳喂養(yǎng)以提高患兒的抗病能力。5.病情觀察：注意體溫、呼吸、心率、氧飽和度、精神狀態(tài)、吸吮能力、皮膚顏色、黃疸程度、有無(wú)硬腫、脫水征象以防感染性休克發(fā)生。觀察有無(wú)出血傾向：如吐血、便血、皮膚紫癜、穿刺點(diǎn)不宜止血等DIC征象。同時(shí)注意尿量和性狀，警惕腎功能衰竭的發(fā)生。6.觀察藥物治療后的作用及副作用。

六、新生兒黃疸護(hù)理常規(guī) 【概述】

新生兒黃疸是新生兒時(shí)期膽紅素（大部分為未結(jié)合膽紅素）在體內(nèi)積聚而引起，其原因很多，分生理性、病理性兩種。病理性黃疸是原因比較復(fù)雜，嚴(yán)重的還可引起膽紅素腦病而造成死亡或神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。【臨床表現(xiàn)】

1.新生兒黃疸程度不一，一般于生后2～3天出現(xiàn)，4～5天達(dá)高峰；一般情況良好，足月兒在2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延到3～4周。病理性黃疸多數(shù)出現(xiàn)早，進(jìn)展快或退而復(fù)始很快波及全身。

2.其他可出現(xiàn)貧血、心力衰竭、全身水腫、肝脾腫大，若血清膽紅素>20mg/L（342mmol/L），可引起膽紅素腦病，造成神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

3.部分患兒可出現(xiàn)腹脹、肝大、觸診較硬，食欲差，大便顏色變白，全身皮膚黃染且進(jìn)行性加重，常提示肝、膽疾病。【護(hù)理要點(diǎn)】

1.按高危兒護(hù)理常規(guī)，病情較重者按重癥監(jiān)護(hù)常規(guī)護(hù)理。2.密切觀察病情，做好相關(guān)的護(hù)理。（1）每班詳細(xì)觀察黃疸進(jìn)展情況。

（2）觀察大小便排出次數(shù)、量及性質(zhì)，若胎便排出少或延遲，應(yīng)警惕黃疸加重。必要時(shí)給灌腸協(xié)助排便。（3）保證液體入量，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。

（4）觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，有反應(yīng)差、嗜睡、厭食、尖叫、雙眼凝視、肌張力改變甚至角弓反張、抽搐等膽紅素腦病早期表現(xiàn)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備。

3.針對(duì)病因的護(hù)理，預(yù)防核黃疸發(fā)生。（1）如疑母乳性黃疸，必要時(shí)停乳觀察。（2）根據(jù)病情，遵醫(yī)囑給抗生素抗感染治療。

（3）杜絕一切能加重黃疸的因素存在，避免發(fā)生低氧、低溫、低血糖、酸中毒等。

（4）遵醫(yī)囑進(jìn)行藍(lán)光療法。

（5）如需進(jìn)行換血，及時(shí)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

七、新生兒臍炎護(hù)理常規(guī) 【概述】

新生兒臍炎是指臍帶殘端的炎癥，在正常情況下，殘留的臍帶逐漸干燥僵化，于一周以上脫落，創(chuàng)口在15天左右完全愈合。【臨床表現(xiàn)】

輕癥者局部有漿液性或膿性分泌物，伴惡臭、臍輪微紅腫。重者紅腫范圍擴(kuò)大，局部腹壁可見(jiàn)急性浸潤(rùn)，呈蜂窩織炎，形成膿腫。有下腹部向臍部壓迫時(shí)，可有膿樣分泌物排出，局部擴(kuò)散，可導(dǎo)致敗血癥。【護(hù)理要點(diǎn)】

1.保持臍部清潔干燥，每次換尿片后先用消毒棉簽拭凈臍部的分泌物，再用5%PVP-1棉簽由內(nèi)而外消毒臍殘端和臍輪。

2.如有分泌物較多可用5%過(guò)氧化氫輕輕涂擦，遵醫(yī)囑用抗生素紗布局部濕敷。

3.如有肉芽組織可用10%硝酸銀棒燒灼或搔刮局部，后用生理鹽水棉簽吸取多余藥液，注意避免燒灼周圍皮膚。

4.嚴(yán)密觀察病情發(fā)展，遵醫(yī)囑給予抗生素等藥物治療。

5.必要時(shí)可在輻射床上暴露臍部，保持臍部干燥，便于觀察治療。

八、新生兒霉菌性口腔炎護(hù)理常規(guī) 【概述】

新生兒霉菌性口腔炎又稱鵝口瘡，是口腔內(nèi)白色鏈球菌感染。多由于乳具消毒不嚴(yán)，乳母奶頭不潔，或喂奶者手指污染所致，也可在出生時(shí)經(jīng)產(chǎn)道感染。或見(jiàn)于腹瀉、使用廣譜抗生素或腎上腺素皮質(zhì)激素的病兒。【臨床表現(xiàn)】

口腔黏膜上覆蓋一層白色的乳塊樣物，呈點(diǎn)片狀或融合成大片狀，不易擦去。強(qiáng)行剝落后，局部黏膜潮紅，粗糙，并可溢血。好發(fā)部位為頰粘膜、唇粘膜內(nèi)側(cè)、舌面齒齦和上腭，嚴(yán)重者可播及咽喉部，甚至氣管、食道和下呼吸道。偶可出現(xiàn)拒乳。【護(hù)理要點(diǎn)】

1.注意新生兒口腔衛(wèi)生，保持新生兒口腔黏膜完整。2.于喂奶后，口腔內(nèi)涂以2%咪康唑甘油，3次/d。

3.做好奶具的消毒工作，做到一用一消毒，使用奶瓶、奶頭者，喂后用2%碳酸氫鈉浸泡30分鐘后洗凈，電子消毒柜消毒。4.操作者每次喂奶前后洗凈雙手，避免交叉感染。

5.做好預(yù)防性護(hù)理，長(zhǎng)期使用抗生素的患兒，遵醫(yī)囑用2%咪康唑甘油涂口腔2次/d。

九、新生兒尿布皮炎護(hù)理常規(guī) 【概述】

新生兒尿布皮炎是由于被大小便浸濕的尿布未及時(shí)更換，尿中尿素被糞便中的細(xì)菌分解而產(chǎn)生氨，刺激皮膚發(fā)炎。【臨床表現(xiàn)】

患兒外陰和臀部等尿布接觸的部位發(fā)生境界清楚的鮮紅色紅斑，嚴(yán)重者可發(fā)生丘疹、水皰、糜爛或潰瘍，皮損還可延及下腹部和雙腿。皮膚褶皺部位常無(wú)皮損。【護(hù)理要點(diǎn)】

1.做好預(yù)防為主，勤換尿布，保持外陰干燥，選用柔軟吸水性好的尿布。2.每次大小便后及時(shí)更換，用溫水洗凈臀部，常規(guī)涂鞣酸軟膏。3.輕度皮炎時(shí)，每次換尿布后按醫(yī)囑選用藥物，局部紅外線照射，保持臀部清潔，并用抗生素紗布局部濕敷，如5%呋喃西林液。

十一、新生兒寒冷損傷綜合征護(hù)理常規(guī) 按新生兒一般護(hù)理常規(guī) 【護(hù)理評(píng)估】

1.患兒體溫，皮膚硬腫程度。2.患兒生命體征及血氧飽和度變化。3.患兒家屬對(duì)疾病的認(rèn)知情況。【護(hù)理措施】

1.復(fù)溫：體溫高于30℃、腋溫-肛溫差≥0患兒，提示棕色脂肪產(chǎn)熱較好，可臵于預(yù)熱至30℃的溫箱中，使患兒在6—12小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫；體溫低于30℃、腋溫-肛溫差＜0的患兒，提示棕色脂肪被耗盡，將其臵于比體溫高1—2℃的溫箱中開(kāi)始復(fù)溫，每小時(shí)提高箱溫1℃，于12—24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫。

2.及時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化，每小時(shí)測(cè)量和記錄1次肛溫或腋溫。3.保持呼吸道通暢。

4.加強(qiáng)皮膚護(hù)理，定時(shí)更換體位。

5.病情觀察，注意體溫、心率、呼吸、硬腫范圍及程度、尿量、有無(wú)出血癥狀。

6.合理喂養(yǎng)，保證充足的熱量供應(yīng)；吸吮無(wú)力者給予鼻飼靜脈營(yíng)養(yǎng)。7.準(zhǔn)確用藥，嚴(yán)格控制輸液速度和量，防止輸液速度過(guò)快引起心衰和肺出血。【健康指導(dǎo)】

1.加強(qiáng)護(hù)理，細(xì)心喂養(yǎng)，供給足夠的營(yíng)養(yǎng)。2.按注意保暖，維持適宜的環(huán)境溫度。3.按時(shí)預(yù)防接種。

十一、新生兒壞死性結(jié)腸小腸炎護(hù)理常規(guī) 按新生兒一般護(hù)理常規(guī) 【護(hù)理評(píng)估】

1.評(píng)估患兒有無(wú)嘔吐腹脹情況。2.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征及血氧飽和度變化。3.評(píng)估患兒家屬對(duì)疾病的認(rèn)知情況。【護(hù)理措施】

1.腹脹明顯者立即行胃腸減壓，持續(xù)胃腸減壓者做好口腔護(hù)理，每日更換引流盒，定時(shí)更換胃管，觀察引流物的顏色、性質(zhì)及量。2.保持呼吸道通暢，嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸引起窒息。3.觀察生命體征、嘔吐、腹脹及大便等情況，發(fā)現(xiàn)血壓下降、末梢循環(huán)衰竭等中毒性休克癥狀時(shí)立即報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)給予相應(yīng)處理。4.保證藥物和液體的正確輸注；迅速補(bǔ)充有效循環(huán)量，改善微循環(huán)，糾正脫水、電解質(zhì)紊亂及酸中毒，補(bǔ)充熱量及營(yíng)養(yǎng)。遵醫(yī)囑準(zhǔn)確記錄出入量。5.遵醫(yī)囑禁食，待其腹脹消失，大便潛血轉(zhuǎn)陰后逐漸恢復(fù)喂奶。不可開(kāi)奶過(guò)早或加奶過(guò)快。

6.喂奶前先從胃管中抽吸胃內(nèi)容物，如潴留量超過(guò)前次奶量的1/4時(shí)，報(bào)告醫(yī)生酌情減量或禁食。【健康指導(dǎo)】

1.指導(dǎo)正確的喂養(yǎng)方法，加強(qiáng)護(hù)理。2.定期復(fù)查。3.按時(shí)預(yù)防接種。

十二、胎糞吸入綜合癥護(hù)理常規(guī) 按新生兒一般護(hù)理常規(guī) 【護(hù)理評(píng)估】

1.評(píng)估患兒有無(wú)呼吸困難及呼吸困難程度。2.評(píng)估胎糞污染程度。【護(hù)理措施】

1.保持呼吸道通暢，及時(shí)有效清除口、鼻腔內(nèi)的胎糞樣物質(zhì)，維持正常通氣功能。對(duì)嚴(yán)重胎糞吸入者（呼吸不規(guī)則、監(jiān)測(cè)血氧飽和度低、心率慢，肌張力低下)，配合醫(yī)生立即行氣管插管，濕化液沖洗，經(jīng)氣管插管內(nèi)清除吸入物。

2.合理用氧，選擇與病情相適應(yīng)的用氧方式，維持有效吸氧，改善呼吸功能。

3.遵醫(yī)囑臵胃管，用生理鹽水洗胃，直至胃液澄清。

4.監(jiān)測(cè)患兒生命體征，觀察呼吸形態(tài)、節(jié)律、深度，如出現(xiàn)煩躁不安、心率加快、呼吸急促等心衰表現(xiàn)或突然氣促、呼吸困難、青紫加重等氣胸表現(xiàn)時(shí)，立即通知醫(yī)生給予處理。

5.給予合適的給氧方式，機(jī)械通氣患兒做好呼吸機(jī)的護(hù)理工作。6.根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確應(yīng)用藥物治療，觀察藥物療效及有無(wú)副作用。7.保暖和喂養(yǎng)，注意保暖，細(xì)心喂養(yǎng)，供給足夠能量。【健康指導(dǎo)】

1.加強(qiáng)護(hù)理，合理喂養(yǎng)，指導(dǎo)家長(zhǎng)正確的喂養(yǎng)方法。2.保持房間空氣新鮮，每日通風(fēng)1～2次。

3.滿月行眼底檢查及頭顱B超檢查，42天做聽(tīng)力篩查。4.做好早期教育，門(mén)診定期復(fù)查。

十三、新生兒先天性心臟病護(hù)理常規(guī) 按新生兒一般護(hù)理常規(guī) 【護(hù)理評(píng)估】

1.評(píng)估患兒面色，皮膚顏色及缺氧程度。2.評(píng)估患兒生命體征，監(jiān)測(cè)血氧飽和度情況。3.評(píng)估患兒家屬對(duì)疾病的認(rèn)知情況。【護(hù)理措施】

1.監(jiān)測(cè)患兒生命體征，觀察缺氧情況，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑采用適宜的給氧方式。

2.保持患兒安靜舒適，操作集中進(jìn)行，減少刺激，避免煩躁哭鬧，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑。

3.耐心少量多次喂養(yǎng)，喂奶過(guò)程中密切觀察，避免嗆咳呼吸困難。病情危重者，給予鼻飼喂養(yǎng)，確保奶量的完成；必要時(shí)給予靜脈營(yíng)養(yǎng)。4.遵醫(yī)囑使用強(qiáng)心利尿藥，并觀察藥效；準(zhǔn)確控制輸液速度輸液量。5.保持病人環(huán)境適宜，保持適當(dāng)?shù)捏w位，床頭抬高15-30°。

6.病情觀察：如出現(xiàn)心率增快、呼吸困難、泡沫樣痰、肝大等心衰表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

7.預(yù)防感染：保護(hù)性隔離，做好消毒隔離工作和手衛(wèi)生，防止感染和交叉感染，嚴(yán)密觀察患兒病情，有感染跡象，及時(shí)處理。【健康指導(dǎo)】

1.指導(dǎo)家屬掌握先心的日常護(hù)理，合理安排作息，保證患兒睡眠。2.指導(dǎo)家屬適時(shí)增減衣服，避免受涼，預(yù)防感染和其他并發(fā)癥。

3.定期復(fù)查，調(diào)整心功能到最好狀態(tài)，使患兒能平安達(dá)到手術(shù)年齡。

第三篇：新生兒疾病護(hù)理常規(guī)

新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)

一、隔離措施

1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,感染與非感染患兒分室居住。

2、工作人員入室更衣、換鞋。

3、接觸新生兒前后勤洗手，禁止探視。

4、室內(nèi)濕式清掃，定期消毒。

5、帶菌者及患感染性疾病者應(yīng)暫時(shí)調(diào)離新生兒室。二、一般護(hù)理

1、適宜的環(huán)境，室溫維持在22~24℃，相對(duì)濕度55%~65%，陽(yáng)光充足，空氣流通。

2、保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口鼻腔分泌物。

3、保持體溫恒定，及時(shí)采取保暖措施，體溫異常者每4小時(shí)測(cè)體溫一次。

4、合理喂養(yǎng)，大力提倡母乳喂養(yǎng)，按需哺乳。病情危重不能吸吮者，予以鼻飼喂養(yǎng)，隔日磅體重，了解營(yíng)養(yǎng)狀況。

5、做好五官、臍部護(hù)理，每日沐浴、更衣。

三、病情觀察

1、密切觀察生命體征變化。

2、注意精神、面色、哭聲、反應(yīng)、哺乳、皮膚、大小便、睡眠等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)協(xié)助處理。

四、健康教育

1、將新生兒放在母親身旁，促進(jìn)感情交流，有利于小兒身心發(fā)育。

2、向家長(zhǎng)宣傳育兒保健知識(shí)，介紹小兒沐浴喂養(yǎng)保暖等日常護(hù)理知識(shí)。

3、新生兒篩查以了解對(duì)新生兒篩查的項(xiàng)目，如先天性甲狀腺功能減退、苯丙酮尿癥。

新生兒黃疸護(hù)理常規(guī)

一、按新生兒疾病一般護(hù)理。二、一般護(hù)理

1、保證營(yíng)養(yǎng)供給，喂養(yǎng)時(shí)要細(xì)心、少量、病情危重拒奶者應(yīng)給與鼻飼喂養(yǎng)或靜脈營(yíng)養(yǎng)。

2、維持體溫穩(wěn)定，當(dāng)體溫過(guò)高時(shí)予以物理降溫及多喂水，當(dāng)體溫偏低或不升時(shí)要及時(shí)采取保暖措施。

3、及時(shí)處理局部病灶，如臍炎、鵝口瘡、膿皰創(chuàng)、皮膚破損等，促進(jìn)皮膚病灶早日痊愈，防止感染繼續(xù)蔓延擴(kuò)散。

4、保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予吸氧。

5、注意保護(hù)血管，有計(jì)劃地更換穿刺部位。

6、配合做好膿液、血液培養(yǎng)和藥敏，了解抗生素的效果。

三、病情觀察

1、觀察面色呼吸、注意有無(wú)面色蒼白紫紺及呼吸不規(guī)則。

2、觀察神經(jīng)精神癥狀有無(wú)煩躁不安、精神萎靡、嗜睡、昏迷，若出現(xiàn)嗆咳、尖叫、兩眼凝視或抽搐及時(shí)協(xié)助處理。

3、觀察消化道癥狀，注意有無(wú)嘔吐、腹脹、腹瀉。

4、注意有無(wú)出血傾向，觀察出血部位、量。

5、觀察藥物的作用及副作用。

四、健康教育

1、指導(dǎo)家長(zhǎng)正確喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)時(shí)做好奶具的消毒。

2、保持皮膚清潔，有破損時(shí)及時(shí)處理。

新生兒缺血缺氧性腦病護(hù)理常規(guī)

一、按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。二、一般護(hù)理

1、注意保暖，維持正常體溫。

2、合理喂養(yǎng)，根據(jù)病情選擇自己吸吮或是鼻飼，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充。

3、保持絕對(duì)安靜，抬高頭肩，減少搬動(dòng)，避免沐浴。治療護(hù)理工作集中進(jìn)行，動(dòng)作輕柔。

4、保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口鼻氣道分泌物，并給氧氣吸入。

二、病情觀察

1、觀察神志、生命體征、瞳孔及血氧飽和度的變化。

2、窒息癥狀的觀察，如呼吸的頻率、節(jié)律有無(wú)呼吸衰竭的表現(xiàn)及缺氧狀況是否改善。

3、觀察有無(wú)驚厥，顱內(nèi)壓升高的表現(xiàn)如前囟緊張、腦性尖叫、嘔吐、肌張力增高時(shí)應(yīng)及時(shí)協(xié)作處理。

三、健康教育

1、加強(qiáng)圍生期保健，減少異常分娩所致產(chǎn)傷和窒息。

2、指導(dǎo)長(zhǎng)期治療和隨訪。

3、有后遺癥時(shí)教會(huì)家長(zhǎng)進(jìn)行功能訓(xùn)練。

新生兒肺炎護(hù)理常規(guī)

一、按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。二、一般護(hù)理

1、側(cè)臥位，注意保暖。

2、喂養(yǎng)少量多次，每次不宜喂得過(guò)飽以防嘔吐后誤吸，病情嚴(yán)重者可給予鼻飼管喂養(yǎng)或靜脈補(bǔ)液。

3、保持呼吸道通暢，清除呼吸道分泌物，勤翻身拍背、霧化吸入等，必要時(shí)氧氣吸入、吸痰。

4、嚴(yán)格控制輸液速度和量、滴速不宜過(guò)快以4~6滴/分為宜，必要時(shí)用注射泵均勻輸入液體，以免發(fā)生肺水腫。

5、維持正常體溫：體溫過(guò)高時(shí)予以降溫（物理、多喂水）體溫過(guò)低時(shí)予以保暖。

三、病情觀察

1、觀察反應(yīng)、呼吸、心率等變化，注意有無(wú)面色蒼白紫紺及呼吸不規(guī)則。、當(dāng)患兒煩躁不安，心率加快呼吸急促，警惕合并氣胸或縱隔氣腫，應(yīng)做好急救準(zhǔn)備。

四、健康教育

1、合理喂養(yǎng)，注意喂奶姿勢(shì)，防止嗆奶。

2、注意保暖，避免受涼。

新生兒硬腫癥護(hù)理常規(guī)

一、按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。二、一般護(hù)理

1、合理喂養(yǎng)：保證熱量供給，能吸吮者經(jīng)口喂養(yǎng)，吸吮無(wú)力用滴管、鼻飼或靜脈補(bǔ)充。

2、復(fù)溫 一般在12~24小時(shí)體溫恢復(fù)在正常范圍內(nèi)，輕者可予棉絮外加熱水袋保暖，防止?fàn)C傷。重癥患兒放入28℃暖箱，以后每小時(shí)提高箱溫1℃逐漸升至30~32℃，相對(duì)濕度55~65%。

3、預(yù)防感染：加強(qiáng)皮膚護(hù)理，勤更換體位、動(dòng)作輕柔，盡量減少肌肉注射，保持患兒皮膚的完整性。

4、保證液體供給，嚴(yán)格控制補(bǔ)液速度。

三、病情觀察

1、觀察精神狀態(tài)、生命體征、注意哭聲反應(yīng)能力吸吮能力等變化。

2、注意硬腫部位程度、皮膚色澤等。

3、注意有無(wú)出血傾向及并發(fā)癥發(fā)生：如敗血癥、肺炎、DIC等。

四、健康教育

1、加強(qiáng)護(hù)理，注意保暖。

2、鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，保證足夠的熱量。

早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)

1.保持室內(nèi)陽(yáng)光充足,空氣流通,室溫保持在24-26℃,相對(duì)濕度在55%-65%為宜。

2.根據(jù)早產(chǎn)兒的體重、成熟度及病情,給予不同的保暖措施,保持體溫在36.5-37℃.體重低于2000g者盡早進(jìn)入暖箱,并根據(jù)不同的體重調(diào)節(jié)箱溫,隨時(shí)檢測(cè)體溫變化。

3.生后應(yīng)立即清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢;必要時(shí)給予氧氣吸入,宜間斷低流量給氧.對(duì)呼吸暫停的患兒可給予彈足底、拍背、睡水床等刺激;備好搶救藥品及物品以便隨時(shí)搶救。4.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范;加強(qiáng)口腔、臍部、臀部及皮膚的護(hù)理;實(shí)行保護(hù)性隔離,防止交叉感染;早產(chǎn)兒溫箱每日消毒并更換水槽的水,每周更換溫箱2次,應(yīng)做好終末消毒,其余同新生兒護(hù)理常規(guī)。

5.盡早喂養(yǎng),防止低血糖和脫水;有吸吮能力者應(yīng)盡量母乳喂養(yǎng)或選擇早產(chǎn)兒奶粉,吸吮能力差者可用滴管、鼻飼或靜脈高價(jià)營(yíng)養(yǎng).每周測(cè)體重2次。

6.檢測(cè)體溫、脈搏、呼吸等生命體征,觀察患兒的進(jìn)食情況、精神反應(yīng)、哭聲、反射、面色、皮膚顏色大小便等情況,做好護(hù)理記錄。

7.應(yīng)用輸液泵嚴(yán)格控制滴速。

8.鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng),對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行有關(guān)護(hù)理、喂養(yǎng)、保暖及預(yù)防感染等的知識(shí)指導(dǎo),特別注意保暖和檢測(cè)體溫的變化,按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種;強(qiáng)調(diào)定期檢查的重要性。

新生兒窒息護(hù)理常規(guī)

1.執(zhí)行新生兒一般護(hù)理常規(guī)。

2.保持室內(nèi)空氣新鮮,陽(yáng)光充足,每天開(kāi)窗通風(fēng)1-2次,每次30min.室溫保持在22-24℃,相對(duì)濕度維持在55%-65%.患兒應(yīng)進(jìn)入單間隔離,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,禁止探視。3.積極配合醫(yī)生實(shí)施復(fù)蘇搶救：

(1)準(zhǔn)備工作。將遠(yuǎn)紅外線輻射搶救臺(tái)預(yù)熱、準(zhǔn)備氧氣、吸痰器、復(fù)蘇囊、喉鏡、氣管插管等。(2)A、B、C、D、E復(fù)蘇方案。

1）A（暢通氣道）：取仰臥位，抬高肩背部2—3cm；清除呼吸道分泌物。2）B（建立呼吸）：刺激足底建立呼吸；若無(wú)效用復(fù)蘇囊加壓給氧，氧流量應(yīng)≥5L/min，按壓頻率為30—40次/min，手指壓放比為1：1.5；必要時(shí)行氣管插管和機(jī)械輔助呼吸。3）C（建立循環(huán)）：若心率低于80次/分，應(yīng)進(jìn)行胸外按壓，有拇指法和雙指法兩種按壓方法，按壓頻率為120次/min，深度為1—2cm。

4）D（藥物治療）：建立有效的靜脈通道，遵醫(yī)囑給予靜脈或氣管內(nèi)給藥。

5）E（評(píng)價(jià)）：對(duì)每一個(gè)復(fù)蘇步驟均要進(jìn)行評(píng)價(jià)，以便采取下一步的措施。

（3）保暖。生后立即用濕熱毛巾擦干患兒全身并置于遠(yuǎn)紅外線輻射搶救臺(tái)；病情穩(wěn)定后再置于暖箱內(nèi)保暖，維持體溫在36.5—37攝氏度。

（4）建立靜脈通道，準(zhǔn)確及時(shí)按醫(yī)囑給藥，糾正酸中毒。

(5)復(fù)蘇后的護(hù)理。加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)患兒意識(shí)、肌張力、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、血氧飽和度和窒息所致的各系統(tǒng)癥狀，觀察用藥反應(yīng)，記錄好護(hù)理記錄。

4.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，勤洗手，加強(qiáng)環(huán)境管理，預(yù)防感染。5．安慰家長(zhǎng)，耐心講解疾病的相關(guān)知識(shí)及搶救經(jīng)過(guò)，鼓勵(lì)家長(zhǎng)增強(qiáng)信心，以取得家長(zhǎng)的理解與配合。病情恢復(fù)后指導(dǎo)育兒知識(shí)，講解早期進(jìn)行腦康復(fù)治療的重要性；定期復(fù)診及治療。

新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理常規(guī)

1.執(zhí)行新生兒一般護(hù)理常規(guī)。

2.保持室內(nèi)空氣新鮮，陽(yáng)光充足，每天開(kāi)窗通風(fēng)1—2次，每次30min。室溫保持在22—24攝氏度，相對(duì)濕度維持在55—65%。3.絕對(duì)靜臥，抬高患兒頭肩部15—30度，治療護(hù)理工作集中進(jìn)行，靜脈穿刺選用留置針，操作宜輕柔。免沐浴，減少搬動(dòng)和刺激。

4.病情較重應(yīng)延遲喂奶至生后72h，可先喂以糖水，然后喂奶，吸吮力差的可用滴管或鼻飼喂養(yǎng)，禁食期間予以靜脈營(yíng)養(yǎng)。5.嚴(yán)密觀察患兒意識(shí)、呼吸、心率、瞳孔、肌張力、囟門(mén)的緊張度等生命體征變化；按時(shí)測(cè)量頭圍，及時(shí)記錄陽(yáng)性體征并與醫(yī)生聯(lián)系。

6.及時(shí)消除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，合理用氧，觀察并記錄患兒呼吸頻率、類型、及給氧效果。

7.保持穩(wěn)定體溫，體溫過(guò)高予以物理降溫；體溫過(guò)低注意保暖。8.遵醫(yī)囑合理正確用藥，注意藥物的配伍禁忌，注意觀察藥物療效，應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑要注意有無(wú)呼吸抑制現(xiàn)象。

9.向家長(zhǎng)講解病情，使其了解疾病的嚴(yán)重程度、治療效果及預(yù)后情況，給予心理安慰及支持，指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)有后遺癥的患兒及早進(jìn)行功能訓(xùn)練和智力開(kāi)發(fā)，并定期復(fù)查。

新生兒腹瀉護(hù)理常規(guī)

1.執(zhí)行新生兒一般護(hù)理常規(guī)。

2.保持室內(nèi)空氣新鮮，陽(yáng)光充足，每天開(kāi)窗通風(fēng)1—2次，每次30min。室溫保持22—24攝氏度，相對(duì)濕度維持在55—65%。3.根據(jù)患兒病情適當(dāng)調(diào)整飲食，達(dá)到減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，恢復(fù)消化功能的目的。

4.加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察病情，注意患兒的體溫、脈搏、呼吸、意識(shí)、面色、脫水等情況及大便的次數(shù)、顏色、性狀、量并及時(shí)送檢，并注意采集粘液膿血部位，準(zhǔn)確記錄24h出入液量。

5.嚴(yán)格無(wú)菌觀念，嚴(yán)格消毒隔離，食具、衣物、尿布應(yīng)專用，護(hù)理患兒前后認(rèn)真洗手，防止交叉感染。

6.禁食補(bǔ)液時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)調(diào)整輸液速度，盡量使用輸液泵，以保證液體按時(shí)、按量、正確輸入。

7.密切觀察患兒皮膚的溫度、前囟凹陷的程度，發(fā)現(xiàn)酸中毒、低血鉀等電解質(zhì)紊亂情況時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。體溫過(guò)高者給予降溫處理，做好口腔護(hù)理。

8.勤換患兒的尿布，每次排便后以清水徹底清潔會(huì)陰部及臀部，并用柔軟紙巾拭干，保持干燥，涂搽護(hù)臀油，防止尿布皮炎的發(fā)生。

9.宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，指導(dǎo)合理喂養(yǎng)；教給家長(zhǎng)嬰兒腹瀉的病因及預(yù)防方法。

新生兒鵝口瘡護(hù)理常規(guī)

1.執(zhí)行新生兒一般護(hù)理常規(guī)。

2.保持室內(nèi)空氣新鮮，陽(yáng)光充足，每天開(kāi)窗通風(fēng)1—2次，每次30min。室溫保持在22—24攝氏度，相對(duì)濕度維持在55%—65%。

3.提倡母乳喂養(yǎng)。指導(dǎo)母親做好乳頭的清潔。

4.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。護(hù)理人員做操作后要及時(shí)洗手；接觸患兒的奶具、毛巾等要及時(shí)消毒；患兒的奶具及奶頭應(yīng)單獨(dú)使用。

5.觀察患兒的體溫及口腔黏膜上的白色凝塊的消退情況。6.避免使用過(guò)硬的奶頭喂養(yǎng)；應(yīng)在哺乳后0.5h進(jìn)行口腔涂藥，以免藥物刺激引起嘔吐；對(duì)不能進(jìn)食者，可靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分或鼻飼喂養(yǎng)。

7.每天用2.5%碳酸氫鈉在哺乳前后進(jìn)行口腔護(hù)理，在清潔口腔及局部涂藥時(shí)，動(dòng)作要準(zhǔn)、輕、快，以免引起嘔吐。8.向家長(zhǎng)講解鵝口瘡發(fā)生的原因及發(fā)生后的護(hù)理。患兒用的奶具、食具應(yīng)專用，定時(shí)清洗消毒。喂奶時(shí)應(yīng)注意清洗乳頭和雙手。

新生兒尿布皮炎護(hù)理常規(guī)

1.執(zhí)行新生兒一般護(hù)理常規(guī)。

2.保持室內(nèi)空氣新鮮，陽(yáng)光充足，每天開(kāi)窗通風(fēng)1—2次，每次30min。室溫保持在22—24攝氏度，相對(duì)濕度維持在55%—65%。

3.提倡母乳喂養(yǎng)。指導(dǎo)母親做好乳頭的清潔及奶具的清潔、消毒。

4.觀察臀部皮膚發(fā)生皮疹的部位、范圍及體溫、呼吸、反應(yīng)等變化。

5.勤換尿布，勤洗臀部。每次大小便后洗凈、擦干會(huì)陰部及臀部，涂一薄層植物油或藥物。

6.尿布應(yīng)用吸水性強(qiáng)，淺色、質(zhì)地柔軟的軟綿制作。沖洗干凈，不留殘?jiān)恚⒃陉?yáng)光下暴曬。讓尿布服帖地圍繞著大腿及腹部，以防尿液漏出。

7.向家長(zhǎng)講解嬰兒尿布皮炎的病因及預(yù)防方法。

新生兒臍炎護(hù)理常規(guī)

1.執(zhí)行新生兒一般護(hù)理常規(guī)。

2.保持室內(nèi)空氣新鮮，陽(yáng)光充足，每天開(kāi)窗通風(fēng)1—2次，每次30min。室溫保持在22—24攝氏度，相對(duì)濕度維持在55%—65%。

3.注意觀察患兒有無(wú)敗血癥的早期表現(xiàn)。

4.臍部護(hù)理。保持臍部清潔、干燥。局部有膿性分泌物時(shí)可用3%雙氧水、2%碘酒或95%酒精處理，消毒時(shí)注意要提起臍帶殘端，如有膿腫形成，要配合醫(yī)生切開(kāi)引流。

5.勤換尿布，避免尿液污染臍部。沐浴時(shí)注意保護(hù)臍部，沐浴后做好臍部護(hù)理。

6.指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握新生兒臍部護(hù)理的正確操作，注意保持臍部清潔衛(wèi)生。

9.保持室內(nèi)陽(yáng)光充足,空氣流通,室溫保持在24-26℃,相對(duì)濕度在55%-65%為宜。

10.根據(jù)早產(chǎn)兒的體重、成熟度及病情,給予不同的保暖措施,保持體溫在36.5-37℃.體重低于2000g者盡早進(jìn)入暖箱,并根據(jù)不同的體重調(diào)節(jié)箱溫,隨時(shí)檢測(cè)體溫變化。

11.生后應(yīng)立即清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢;必要時(shí)給予氧氣吸入,宜間斷低流量給氧.對(duì)呼吸暫停的患兒可給予彈足底、拍背、睡水床等刺激;備好搶救藥品及物品以便隨時(shí)搶救。12.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范;加強(qiáng)口腔、臍部、臀部及皮膚的護(hù)理;實(shí)行保護(hù)性隔離,防止交叉感染;早產(chǎn)兒溫箱每日消毒并更換水槽的水,每周更換溫箱2次,應(yīng)做好終末消毒,其余同新生兒護(hù)理常規(guī)。13.盡早喂養(yǎng),防止低血糖和脫水;有吸吮能力者應(yīng)盡量母乳喂養(yǎng)或選擇早產(chǎn)兒奶粉,吸吮能力差者可用滴管、鼻飼或靜脈高價(jià)營(yíng)養(yǎng).每周測(cè)體重2次。

14.檢測(cè)體溫、脈搏、呼吸等生命體征,觀察患兒的進(jìn)食情況、精神反應(yīng)、哭聲、反射、面色、皮膚顏色大小便等情況,做好護(hù)理記錄。

15.應(yīng)用輸液泵嚴(yán)格控制滴速。

16.鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng),對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行有關(guān)護(hù)理、喂養(yǎng)、保暖及預(yù)防感染等的知識(shí)指導(dǎo),特別注意保暖和檢測(cè)體溫的變化,按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種;強(qiáng)調(diào)定期檢查的重要性。

新生兒窒息護(hù)理常規(guī)

1、執(zhí)行新生兒一般護(hù)理常規(guī)。

2、保持室內(nèi)空氣新鮮,陽(yáng)光充足,每天開(kāi)窗通風(fēng)1-2次,每次30min.室溫保持在22-24℃,相對(duì)濕度維持在55%-65%.患兒應(yīng)進(jìn)入單間隔離,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,禁止探視。

3、積極配合醫(yī)生實(shí)施復(fù)蘇搶救：

（1）準(zhǔn)備工作。將遠(yuǎn)紅外線輻射搶救臺(tái)預(yù)熱、準(zhǔn)備氧氣、吸痰器、復(fù)蘇囊、喉鏡、氣管插管等。（2）A、B、C、D、E復(fù)蘇方案。

A、（暢通氣道）：取仰臥位，抬高肩背部2—3cm；清除呼吸道分泌物。

B、（建立呼吸）：刺激足底建立呼吸；若無(wú)效用復(fù)蘇囊加壓給氧，氧流量應(yīng)≥5L/min，按壓頻率為30—40次/min，手指壓放比為1：1.5；必要時(shí)行氣管插管和機(jī)械輔助呼吸。

C、（建立循環(huán)）：若心率低于80次/分，應(yīng)進(jìn)行胸外按壓，有拇指法和雙指法兩種按壓方法，按壓頻率為120次/min，深度為1—2cm。

D、（藥物治療）：建立有效的靜脈通道，遵醫(yī)囑給予靜脈或氣管內(nèi)給藥。

E、（評(píng)價(jià)）：對(duì)每一個(gè)復(fù)蘇步驟均要進(jìn)行評(píng)價(jià)，以便采取下一步的措施。

（3）保暖。生后立即用濕熱毛巾擦干患兒全身并置于遠(yuǎn)紅外線輻射搶救臺(tái)；病情穩(wěn)定后再置于暖箱內(nèi)保暖，維持體溫在36.5—37攝氏度。

（4）建立靜脈通道，準(zhǔn)確及時(shí)按醫(yī)囑給藥，糾正酸中毒。

(5)復(fù)蘇后的護(hù)理。加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)患兒意識(shí)、肌張力、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、血氧飽和度和窒息所致的各系統(tǒng)癥狀，觀察用藥反應(yīng)，記錄好護(hù)理記錄。

4.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，勤洗手，加強(qiáng)環(huán)境管理，預(yù)防感染。5．安慰家長(zhǎng)，耐心講解疾病的相關(guān)知識(shí)及搶救經(jīng)過(guò)，鼓勵(lì)家長(zhǎng)增強(qiáng)信心，以取得家長(zhǎng)的理解與配合。病情恢復(fù)后指導(dǎo)育兒知識(shí)，講解早期進(jìn)行腦康復(fù)治療的重要性；定期復(fù)診及治療。

藍(lán)光療法護(hù)理常規(guī)

一、目的

1、以波長(zhǎng)為420~470nm的藍(lán)色熒光管照射患兒皮膚，可使患兒血清及照射部位皮膚的間接膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)楣?氧化膽紅素，經(jīng)膽汁及尿液排出體外，達(dá)到降低血清間接膽紅素含量的目的。

二、用物準(zhǔn)備：藍(lán)光箱一臺(tái)、黑色眼罩或墨鏡、尿布、護(hù)理記錄單。

三、操作方法及護(hù)理

1、患兒放入光療箱之前，應(yīng)先調(diào)好光管的升降把手，上方的藍(lán)光燈管距離患兒42cm，下方的藍(lán)光燈管距離患兒28cm。測(cè)體溫、脈搏、呼吸，預(yù)熱箱溫30℃，剪短指甲，戴眼罩，丁字形尿布遮住會(huì)陰部，脫去衣服，方可將患兒放入藍(lán)光箱內(nèi)。

2、每小時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸，并記錄箱溫，通常應(yīng)保持箱溫在30~32℃，相對(duì)濕度50~60%，患兒體溫維持在36.5~37.5℃。

3、照射時(shí)間每3小時(shí)喂奶一次，在兩次喂奶之間喂5%葡萄糖液，入量平均為每小時(shí)10ml/kg或稍多，詳細(xì)記錄出入量。

4、每日詳細(xì)記錄光照皮膚黃疸情況，將患兒包裹后抱到自然光下觀察。

5、光照時(shí)間遵醫(yī)囑執(zhí)行，一般可持續(xù)照射6~8小時(shí)。

6、觀察副作用，早期患兒可出現(xiàn)呼吸節(jié)律不規(guī)則，多能自動(dòng)轉(zhuǎn)為規(guī)則。少數(shù)患兒經(jīng)照射后在胸腹部、四肢皮膚可出現(xiàn)一過(guò)性皮疹，不需作特殊處理。

7、藍(lán)光照射結(jié)束后護(hù)理。去眼罩，檢查眼部有無(wú)感染發(fā)生，并用新霉素眼藥水滴眼；沐浴，檢查皮膚有無(wú)破損、炎癥或皮疹等；磅體重，消毒臍部，穿衣包裹；測(cè)體溫，以后每4小時(shí)測(cè)體溫1次，連續(xù)觀察2日。

8、光療后復(fù)查膽紅素，光療箱消毒備用。

四、注意事項(xiàng)

1、光照前應(yīng)檢查燈管，不亮應(yīng)及時(shí)調(diào)整，有灰塵及時(shí)擦去，檢查是否漏電。

2、光療箱溫直接影響患兒體溫，必須保持箱溫恒定，以患兒體溫變化為依據(jù)，及時(shí)調(diào)整箱溫。如夏季天氣炎熱，可開(kāi)空調(diào)降溫、拉開(kāi)側(cè)窗等。冬季天氣寒冷時(shí)，可在室內(nèi)放置電暖爐等。

3、照射期間密切注意病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

4、藍(lán)光燈管使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，影響療效，應(yīng)設(shè)記錄卡，超過(guò)300小時(shí)應(yīng)更換燈管。

5、藍(lán)光可引起視覺(jué)損傷，護(hù)理人員應(yīng)戴墨鏡，以阻斷藍(lán)光對(duì)眼的照射。

保暖箱應(yīng)用護(hù)理常規(guī)

一、目的

保暖箱使用是以科學(xué)的方法，創(chuàng)造一個(gè)溫度和濕度相適宜的環(huán)境，使患兒體溫保持穩(wěn)定，用以提高未成熟兒的成活率。

二、入保暖箱條件：

1、凡出生體重在2000g以下。

2、體溫不升、新生兒硬腫癥等異常新生兒。

三、保暖箱溫度與濕度標(biāo)準(zhǔn)：

溫度是根據(jù)早產(chǎn)兒體重及出生天數(shù)決定，相對(duì)濕度55~65%。

四、保暖箱使用方法:

1、使用前將保暖箱預(yù)熱，一般先調(diào)至28℃，然后每小時(shí)提高箱溫1℃，注意加水于水箱中以保持相對(duì)濕度。

2、新生兒不可穿得太多。

3、一切治療、護(hù)理操作應(yīng)打開(kāi)邊門(mén)或從袖孔伸入，在箱內(nèi)進(jìn)行，以免箱內(nèi)溫度波動(dòng)過(guò)大。

4、定時(shí)測(cè)體溫，記錄箱溫，根據(jù)體溫來(lái)調(diào)節(jié)箱溫，使早產(chǎn)兒體溫維持正常。

5、暖箱每日用消毒液內(nèi)外擦拭1次，水箱用水每日更換1次，出箱后，徹底消毒，備用。

6、暖箱不宜放在陽(yáng)光直射或?qū)α黠L(fēng)位置，以免影響箱內(nèi)溫度控制。

五、出箱標(biāo)準(zhǔn)：

1、體重增至2000g以上。

2、在室溫24℃時(shí)，能維持正常體溫。

3、吃奶等一般情況良好。

第四篇：新生兒、兒科疾病護(hù)理常規(guī)

第四節(jié) 新生兒專業(yè)

一、正常新生兒護(hù)理常規(guī)

1.病室環(huán)境：提供良好的環(huán)境，保持空氣流通，室溫、濕度適宜。

2.身份識(shí)別：新生兒入母嬰同室，需核對(duì)新生兒腕帶（姓名、床號(hào)、住院號(hào)、出生時(shí)間、性別等）及全身情況，并告知家屬及產(chǎn)婦。

3.體位護(hù)理：將新生兒安置在嬰兒床內(nèi)，出生6小時(shí)內(nèi)，新生兒頭放平或稍低位，偏向一側(cè)，注意觀察面色及呼吸，如有紫紺或呼吸困難，應(yīng)立即檢查呼吸道是否通暢，如有分泌物，應(yīng)及時(shí)清除、遵醫(yī)囑吸氧，并報(bào)告醫(yī)師。

4.監(jiān)測(cè)生命體征：注意新生兒保暖。每日測(cè)體重1次、測(cè)體溫4~6次，觀察大小便次數(shù)、量、顏色及性狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生并給與對(duì)癥處理。

5.新生兒護(hù)理：根據(jù)情況，每日行新生兒沐浴1次，眼部護(hù)理、臍部護(hù)理、口腔護(hù)理、臀部護(hù)理各1次。

6.密切觀察新生兒情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知新生兒醫(yī)師，必要時(shí)轉(zhuǎn)新生兒科繼續(xù)治療。

二、早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)

早產(chǎn)兒（premature infant）胎齡＜37周出生的新生兒，而出生體重＜2500g的嬰兒統(tǒng)稱為早產(chǎn)兒。1.維持體溫穩(wěn)定

（1）保持室溫24～26℃，濕度55%～65%。

（2）根據(jù)早產(chǎn)兒的體重、日齡、病情，給予不同保暖措施，測(cè)體溫6次/d。（3）各種治療、護(hù)理集中進(jìn)行。2.維持有效呼吸

（1）保持呼吸道通暢，患兒取側(cè)臥，頭肩抬高15°，頭偏向一側(cè)。

（2）有缺氧癥狀時(shí)，遵醫(yī)囑給予吸氧，氧濃度以維持血氧飽和度在85%--93%為宜；出現(xiàn)呼吸暫停，立即通知醫(yī)生，并給予拍打足底、托背、睡水床等措施。3.合理喂養(yǎng)（1）盡早喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)，無(wú)法母乳喂養(yǎng)者以早產(chǎn)兒配方乳為宜。（2）吸吮能力差和吞咽不協(xié)調(diào)者給予鼻飼喂養(yǎng)。（3）每日準(zhǔn)確記錄出入量，每日測(cè)體重一次。4.預(yù)防感染

（1）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好手衛(wèi)生。（2）限制探視，非工作人員不得入內(nèi)。（3）室內(nèi)物品定期消毒，防止交叉感染。（4）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持皮膚清潔。5.密切觀察病情（1）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征

（2）觀察患兒喂養(yǎng)、精神、哭聲、反射、面色、皮膚顏色、肢體末梢溫度等。（3）加強(qiáng)輸液管理，常規(guī)使用輸液泵，密切巡視，隨時(shí)記錄。6.健康教育

（1）指導(dǎo)家長(zhǎng)注意保暖，維持患兒體溫36～37℃。（2）合理喂養(yǎng)4～6個(gè)月。

（3）保持皮膚清潔，加強(qiáng)臍部護(hù)理，預(yù)防感染。（4）出院后1個(gè)月門(mén)診隨訪

（5）根據(jù)體重增長(zhǎng)情況，按時(shí)預(yù)防接種。

三、危重新生兒護(hù)理常規(guī)

1、保持室溫22～24°，相對(duì)濕度50～60%,并保持空氣清新。

2、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，檢查、治療、護(hù)理患兒時(shí)必須使用流動(dòng)水洗手或快速手消毒液消毒。

3、嚴(yán)格執(zhí)行每班交接班制度，認(rèn)真查對(duì)手條、床頭牌。

4、每日測(cè)體重一次，各項(xiàng)護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，動(dòng)作輕柔，同時(shí)注意保暖及觀察患兒反應(yīng)及各項(xiàng)體征。

5、每日洗澡或擦澡一次，保持患兒皮膚清潔、干燥、并做好臍部、臀部護(hù)理。

6、喂奶前換尿布，遵醫(yī)囑給予母乳或配方奶喂養(yǎng)，無(wú)吸吮能力者給予鼻飼喂養(yǎng)。喂奶時(shí)注意患兒體位，防止吐奶、誤吸造成呼吸道阻塞。

7、及時(shí)清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，做好呼吸道管理。

8、患兒入暖箱或遠(yuǎn)紅外輻射保暖臺(tái)保暖，每日測(cè)體溫4次，每班有暖箱溫度、濕度記錄。

9、嚴(yán)密觀察病情及各項(xiàng)生命體征，15~30分鐘巡視一次，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生同時(shí)做必要的處理，積極配合醫(yī)生搶救各種急危重患兒。

10、注意保持各種管道的通暢和監(jiān)護(hù)儀等搶救設(shè)備性能完好，處于使用及備用狀態(tài)，各種搶救用藥齊全并在有效期范圍內(nèi)，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理并交班。

四、新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī) 1.保持呼吸通暢，防止嗆奶窒息。

2．密切觀察病情變化，定時(shí)測(cè)量生命體征，觀察患兒精神、哭聲、面色、吸吮能力及大小便情況，如有異常及時(shí)報(bào)告。

3．觀察患兒面色、四肢末梢顏色及溫度。

4．觀察患兒臍周有無(wú)發(fā)紅或膿性分泌物，臀部皮膚是否清潔完整，全身皮膚有無(wú)硬腫、出血點(diǎn)。

5．保持病室安靜，室溫22℃～24℃，相對(duì)濕度55℃～60℃。6．加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防感染。

7．嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，避免交叉感染。8．對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康指導(dǎo)。

五、新生兒肺炎護(hù)理常規(guī)

新生兒肺炎（neonatal infectious pneumonia）是新生兒常見(jiàn)疾病，病原體的侵入可發(fā)生在出生前、出生時(shí)和出生后，以彌漫性肺部病變及不典型的臨床表現(xiàn)為其特點(diǎn)，需及早診斷和正確處理。

1.保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物，分泌物粘稠者給予霧化吸入，促進(jìn)分泌物排出；定時(shí)翻身拍背。

2.遵醫(yī)囑用氧，改善呼吸功能，選擇與病情相適應(yīng)的吸氧方式，監(jiān)測(cè)血氧飽和度。3.保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜。

4.維持正常體溫，體溫過(guò)高時(shí)給予降溫，體溫過(guò)低時(shí)給予保暖。5.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素及抗病毒藥物，觀察用藥后療效。

6.觀察病情（1)生命體征，尤其是呼吸情況。（2）面色、哭聲，注意有無(wú)缺氧及早期心衰的 表

現(xiàn)。（3）哺乳情況，有無(wú)嗆奶，口唇發(fā)紺。

7.合理喂養(yǎng)，少量多次喂養(yǎng)，必要時(shí)給予鼻飼喂養(yǎng)。

六、新生兒敗血癥護(hù)理常規(guī) 新生兒敗血癥（neonatal septicemia or sepsis）指新生兒期細(xì)菌侵入血循環(huán)并在其中生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素所造成的全身性感染。

1.嚴(yán)密觀察病情變化，加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系。2.準(zhǔn)確及時(shí)應(yīng)用抗生素，注意觀察用藥后的反應(yīng)。

3.維持體溫穩(wěn)定，體溫偏低時(shí)，及時(shí)給予保暖；體溫過(guò)高時(shí)，給予物理降溫并多喂水。4.遵醫(yī)囑用氧，注意調(diào)節(jié)氧濃度，監(jiān)測(cè)氧飽和度。5.加強(qiáng)臍帶及皮膚護(hù)理。6.保證營(yíng)養(yǎng)攝入，合理喂養(yǎng)。

7.做好家長(zhǎng)的心理護(hù)理，講解與敗血癥有關(guān)的護(hù)理知識(shí)。

七、新生兒低血糖護(hù)理常規(guī)

新生兒低血糖（hypoglycemia）指血糖值低于同年齡嬰兒的最低血糖值。以全血標(biāo)本檢測(cè)，足月兒最初3天內(nèi)血糖低于1.7mmol/L、3日后低于2.2mmol/L，小于胎齡兒和早產(chǎn)兒生后3日內(nèi)血糖低于1.1mmol/L,3日后低于2.2mmol/L。1.盡快建立靜脈通路，用輸液泵調(diào)節(jié)葡萄糖的輸入量及速度。

2.能進(jìn)食者提倡盡早喂養(yǎng)，根據(jù)病情給予10％葡萄糖或吸吮母乳，按時(shí)喂養(yǎng)。3.定期監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)血糖遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸液速度。4.根據(jù)患兒體重、體溫情況給予暖箱或熱水袋保暖。

5.觀察患兒有無(wú)震顫、多汗、呼吸暫停，如發(fā)現(xiàn)呼吸暫停立即給予處理。

八、新生兒黃疸護(hù)理常規(guī)

新生兒黃疸（neonatal jaundice）是膽紅素在體內(nèi)積聚而引起，其原因很多，有生理性和病理性之分；重者可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，產(chǎn)生膽紅素腦病，引起死亡或嚴(yán)重后遺癥，故應(yīng)加強(qiáng)對(duì)新生兒黃疸的臨床觀察，盡快找出原因，及時(shí)治療，加強(qiáng)護(hù)理。

1.病情觀察：（1）皮膚黏膜黃疸程度；（2）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：有無(wú)拒乳、嗜睡、肌張力減低等膽紅素腦病早期表現(xiàn)；（3）大小便的次數(shù)、量及性質(zhì)；（4）皮膚有無(wú)破損及感染灶。2.患兒吸吮無(wú)力、納差時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)耐心喂養(yǎng)，按需調(diào)整喂養(yǎng)方式，保證奶量攝入。3.遵醫(yī)囑給予藍(lán)光照射或換血療法，并做好防護(hù)措施。4.遵醫(yī)囑給予口服肝酶誘導(dǎo)劑。5.合理安排輸液計(jì)劃，及時(shí)糾正酸中毒。

6.做好患兒家長(zhǎng)的解釋工作，使家長(zhǎng)了解病情，積極配合治療護(hù)理。

九、新生兒低鈣血癥護(hù)理常規(guī) 新生兒低鈣血癥（hypocalcemia）當(dāng)血鈣低于1.8mmol/L（7.0mg/dL）或游離鈣低于0.9mmol/L(3.5mg/dL)時(shí)稱低鈣血癥。1.密切觀察病情變化。

2.遵醫(yī)囑給予口服鈣劑，口服鈣劑應(yīng)在兩次喂奶間給藥，禁止與奶汁混合，以免影響鈣吸收。

3.靜脈用藥過(guò)程中要確保輸液通暢，防止藥物外溢造成局部組織壞死。發(fā)現(xiàn)藥液外溢，應(yīng)立即拔針停止注射，局部用50％硫酸鎂溶液濕敷。

4.靜脈輸入10％葡萄糖酸鈣針時(shí)要用5％葡萄糖液稀釋1倍以上。

5.備好吸引器、氧氣、喉鏡、氣管插管等急救用物，一旦發(fā)生喉痙攣立即實(shí)施搶救。6.介紹育兒知識(shí)，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，多曬太陽(yáng)。無(wú)法母乳喂養(yǎng)者可選用嬰兒專用奶粉，并加服鈣劑和維生素D。

十、新生兒窒息護(hù)理常規(guī)

新生兒窒息（asphyxia of newborn）是胎兒因缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過(guò)程中引起的呼吸、循環(huán)障礙，以致生后1分鐘內(nèi)無(wú)自主呼吸建立或未能建立規(guī)律呼吸，而導(dǎo)致低氧血癥和混合型酸中毒。

1.配合醫(yī)生按A、B、C、D、E程序進(jìn)行復(fù)蘇。A.通暢氣道：及時(shí)清除口、鼻、咽及氣道分泌物。

B.建立呼吸：（1）觸覺(jué)刺激；（2）面罩復(fù)蘇囊加壓給氧；（3）嚴(yán)重者給予氣管插管機(jī)械通氣。

C.恢復(fù)循環(huán)：胸外按壓心臟。

D.藥物治療：（1）建立有效的靜脈通路；（2）保證藥物應(yīng)用。E.評(píng)價(jià)：效果評(píng)價(jià)貫穿始終。2.保暖，維持患兒體溫在36～37℃。

3.加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，密切觀察患兒的體溫、呼吸、心率、血壓、尿量和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。4.遵醫(yī)囑給氧，監(jiān)測(cè)氧飽和度。5.合理喂養(yǎng)，觀察吃奶及消化情況。6.準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)治療護(hù)理并做好記錄。

7．健康教育：介紹有關(guān)的疾病知識(shí)，取得家長(zhǎng)理解，減輕家長(zhǎng)的恐懼心 理，得到家長(zhǎng)的配合。

十一、新生兒缺氧缺血性腦病護(hù)理常規(guī) 新生兒缺氧缺血性腦病（hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）是指在圍產(chǎn)期缺氧窒息，導(dǎo)致腦的缺血缺氧性損害,包括特征性的神經(jīng)病理及病理生理改變，并在臨床上出現(xiàn)一系列腦病的表現(xiàn)，部分病例可留有不同程度神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。1.保暖，維持體溫在36℃～37℃。

2.嚴(yán)密觀察病情，注意神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，如精神反應(yīng)，肌張力的變化。3.遵醫(yī)囑吸氧，監(jiān)測(cè)血氧飽和度和血壓的變化。4.準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)治療并觀察用藥后反應(yīng)。

5.準(zhǔn)確調(diào)節(jié)輸液泵滴速，協(xié)助醫(yī)生監(jiān)測(cè)患兒血糖變化，維持血糖在正常范圍的高值。6.合理喂養(yǎng)，觀察吃奶及消化情況。

7.健康教育：向患兒家長(zhǎng)解釋病情及預(yù)后，幫助家長(zhǎng)樹(shù)立信心，配合治療，指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握一定的康復(fù)及功能鍛煉的方法。

十二、新生兒破傷風(fēng)護(hù)理常規(guī)

新生兒破傷風(fēng)（neonatal tetanus）系由破傷風(fēng)桿菌由臍部侵入引起的一種急性嚴(yán)重感染，常在生后7天左右發(fā)病；臨床上以全身骨骼肌強(qiáng)直性痙攣、牙關(guān)緊閉為特征，固有“臍風(fēng)”、“七日風(fēng)”、“鎖口風(fēng)”之稱。1.控制痙攣

（1）遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)抗毒素（T.A.T）中和未與神經(jīng)組織結(jié)合的毒素。（2）建立靜脈通道 最好選擇留置針，避免反復(fù)穿刺給患兒造成不良刺激。（3）患兒放置在單間，專人看護(hù)，必要的操作集中在使用止痙劑后完成。（4）用3%過(guò)氧化氫消毒臍部，外涂75%酒精，用破傷風(fēng)抗毒素臍周封閉。

2.密切觀察病情變化，如發(fā)生抽搐時(shí)患兒面色、心率、呼吸及血氧飽和度的變化，詳細(xì)記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生并配合搶救。3.保持呼吸道通暢

（1）及時(shí)清除呼吸道分泌物，防止吸入感染。（2）吸氧，缺氧改善后及時(shí)停氧。（3）備好搶救物品。

4.保證營(yíng)養(yǎng)，早期應(yīng)給予靜脈營(yíng)養(yǎng)以保證熱能供給，病情允許的情況系，給予鼻飼喂養(yǎng)，病情好轉(zhuǎn)時(shí)用奶瓶喂養(yǎng)來(lái)訓(xùn)練患兒吸吮力及吞咽功能，最后撤離鼻飼管。5.定時(shí)更換體位，防止壓瘡的發(fā)生，保持患兒皮膚清潔干燥。6.健康教育：對(duì)患兒家長(zhǎng)講授有關(guān)育兒知識(shí)。

十三、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）護(hù)理常規(guī)

新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（neonatal necrotizing enterocolitis,NEC）臨床以腹脹、嘔吐、便血為主要表現(xiàn)，腹部X線平片以腸壁囊樣積氣為特征，病理以回腸遠(yuǎn)端和結(jié)腸近端壞死為特點(diǎn)。是新生兒尤為早產(chǎn)兒階段胃腸道的一種嚴(yán)重需要急救治療的疾病。

1.禁食7--14日，持續(xù)胃腸減壓，保持引流管通暢，記錄引流物的量，顏色和性狀，每周更換胃管2次，注藥后夾管30min。

2.補(bǔ)液護(hù)理，建立良好的靜脈通路，按時(shí)按量完成輸液。3.密切觀察病情變化：

（1）患兒的面色、呼吸、體溫、心率、精神狀態(tài)、四肢溫度及皮膚有無(wú)花紋。（2）嘔吐的次數(shù)、顏色、量及性狀，有無(wú)腹脹。（3）有無(wú)休克、腸穿孔、低體溫、酸中毒等并發(fā)癥。4．正確及時(shí)留取大便標(biāo)本并送檢。

5.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，每班做口腔護(hù)理1～2次，保持皮膚清潔。

6.恢復(fù)喂養(yǎng)：腹脹消失，大便潛血陰性后可逐漸進(jìn)食。開(kāi)始試喂糖水，1日后無(wú)腹脹、嘔吐可改喂母乳。人工喂養(yǎng)由稀到濃，量由少到多，間隔時(shí)間由長(zhǎng)到短。恢復(fù)喂養(yǎng)過(guò)程中密切觀察有無(wú)嘔吐，腹脹等癥狀，若反復(fù)出現(xiàn)應(yīng)立即再次禁食。

十四、新生兒肺透明膜病（NRDS）護(hù)理常規(guī)

新生兒肺透明膜病（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS）的病因多種，其中最重要的是由于缺乏肺表面活性物質(zhì)引起，主要發(fā)生在早產(chǎn)兒。1.根據(jù)醫(yī)囑給予合適的給氧方式。

2.注意保暖，使患兒體溫維持在36～37℃，減少耗氧和水分丟失。3.保持呼吸道通暢，及時(shí)清理口腔和呼吸道內(nèi)分泌物，防止誤吸。4.氣管內(nèi)滴入表面活性物質(zhì)

（1）清理呼吸道：頭稍后仰，使氣道伸直，徹底吸凈氣道分泌物；

（2）抽取藥液，從氣管中滴入，患兒分別取平臥位、左側(cè)臥位、右側(cè)臥位，以利藥液吸收；（3）用復(fù)蘇囊加壓給氧，使藥液更好地彌散；（4）注入藥物后4～6ｈ禁止氣道內(nèi)吸引。

5.保證營(yíng)養(yǎng)供給，注意喂養(yǎng)，不能吸吮吞咽者可用鼻飼喂養(yǎng)或補(bǔ)充靜脈高營(yíng)養(yǎng)液。6.嚴(yán)密觀察病情，隨時(shí)掌握病情變化，定期對(duì)患兒進(jìn)行評(píng)估。7.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無(wú)菌操作規(guī)程。

十五、新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理常規(guī)

新生兒顱內(nèi)出血（intracranial hemorrhage,ICH）是新生兒期常見(jiàn)的嚴(yán)重疾患，死亡率高，嚴(yán)重者常有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，主要出血類型為硬腦膜下出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室周圍-腦室內(nèi)出血、腦實(shí)質(zhì)出血、小腦出血及丘腦基底節(jié)出血。

1.嚴(yán)密觀察病情，注意生命體征，意識(shí)形態(tài)、囟門(mén)張力、呼吸、肌張力和瞳孔變化。及時(shí)記錄陽(yáng)性體征并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

2.保持絕對(duì)靜臥、減少燥音，治療、護(hù)理操作集中進(jìn)行，動(dòng)作應(yīng)輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，盡量減少對(duì)患兒移動(dòng)和刺激，靜脈穿刺最好用留置針保留，減少反復(fù)穿刺。3.保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物。4.遵醫(yī)囑吸氧，監(jiān)測(cè)血氧飽和度。

5.合理喂養(yǎng)，根據(jù)病情遵醫(yī)囑喂養(yǎng)，保證熱量供給。6.遵醫(yī)囑準(zhǔn)確用藥，確保療效。

7.維持體溫穩(wěn)定，體溫過(guò)高時(shí)應(yīng)予物理降溫，體溫過(guò)低時(shí)保暖。

8.健康教育：強(qiáng)調(diào)遠(yuǎn)期治療和隨訪的重要性，對(duì)遺留后遺癥患兒，應(yīng)指導(dǎo)其家長(zhǎng)對(duì)患兒進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。

十六、新生兒手術(shù)后監(jiān)護(hù)常規(guī)

新生兒（Newborn）是指自臍帶結(jié)扎至生后滿28天的嬰兒。

1.患兒全麻術(shù)后安置于暖箱或紅外線保暖臺(tái)，根據(jù)年齡、體重調(diào)節(jié)暖箱溫度。2.持續(xù)監(jiān)測(cè)心率及指脈氧飽和度，接呼吸機(jī)機(jī)械通氣治療。

3.了解手術(shù)名稱、手術(shù)方式、術(shù)中情況，檢查全身皮膚，詳細(xì)交接帶回液體及各種管道，妥善固定，標(biāo)識(shí)清楚。

4.嚴(yán)密觀察生命體征、意識(shí)、瞳孔變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生并記錄。

5.保持呼吸道通暢，機(jī)械通氣期間監(jiān)測(cè)血氧飽和度，按需吸痰，停用呼吸機(jī)后遵醫(yī)囑吸氧，及時(shí)觀察氧飽和度情況。

6.嚴(yán)密觀察手術(shù)部位敷料有無(wú)滲血、滲液，做好基礎(chǔ)護(hù)理，防止手術(shù)切口污染。7.做好管道護(hù)理，保持各種管道固定好、通暢，防止管道脫落。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)引流液的量、色及性狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生處理并記錄。

8.遵醫(yī)囑給予靜脈輸液，控制液體滴速，保證靜脈入量，防止液體外滲。

十七、新生兒腸穿孔圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)

新生兒腸穿孔（Neonatal intestinal perforation）是危及新生兒生命的嚴(yán)重疾病，引起腸穿孔的原因有很多，如新生兒壞死性腸炎，胃、腸壁肌層缺損，胃腸壁局部缺血，消化性潰瘍穿孔等，病死率高，除病情重、并發(fā)癥多外，由于早期往往缺乏典型的癥狀、體征，疾病本身的表現(xiàn)常被原發(fā)病所掩蓋，穿孔后不易及時(shí)發(fā)現(xiàn)，給診斷帶來(lái)困難。術(shù)前護(hù)理

1.飲食護(hù)理：禁食，胃腸減壓，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。

2.病情觀察：觀察患兒精神反應(yīng)、血氧飽和度、呼吸、心率、血壓、腹脹情況、腹壁張力及腹壁皮膚顏色。

3.補(bǔ)液：糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確輸入液體。4.體位：頭肩抬高15～30度，頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位，防止誤吸。5.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持床單位平整，睡水床定時(shí)翻身，防止壓瘡。術(shù)后護(hù)理

1.麻醉未醒，行呼吸機(jī)機(jī)械通氣，保持呼吸道通暢。

2.嚴(yán)密觀察患兒意識(shí)、瞳孔、生命體征及指脈氧飽和度等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生并記錄。

3.保持切口敷料干燥，嚴(yán)密觀察腹部切口敷料有無(wú)滲出，避免大小便污染。4.妥善固定各種引流管，保持通暢，標(biāo)示清楚。

5.術(shù)后暫禁食水，保持胃腸減壓管通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，并做好記錄。6.用藥護(hù)理：按醫(yī)囑要求準(zhǔn)確輸入液體，保證熱卡供給，遵醫(yī)囑按時(shí)給予抗生素。7.保持患兒安靜，哭鬧時(shí)給予安撫，防止腹脹。

十八、新生兒先天腸閉鎖腸狹窄圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)

先天性腸閉鎖和腸狹窄（Congenital intestinal atresia and stenosis of the intestine-）指在從十二指腸到直腸間發(fā)生的腸道先天性閉塞和變窄，是新生兒外科中一種較常見(jiàn)的消化道畸形。術(shù)前護(hù)理

1.患兒術(shù)前禁食水、胃腸減壓，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。

2.觀察患兒心率、精神反應(yīng)、指脈氧飽和度、腹脹情況、有無(wú)腸型、嘔吐以及嘔吐物的性質(zhì)、量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生并記錄。

3.遵醫(yī)囑準(zhǔn)確輸入液體，糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。

4.保持患兒頭肩抬高15～30度，頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位，防止誤吸。術(shù)后護(hù)理 1.麻醉未醒，行呼吸機(jī)機(jī)械通氣，保持呼吸道通暢。

2.嚴(yán)密觀察患兒瞳孔、意識(shí)、生命體征及指脈氧飽和度等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生并記錄。

3.嚴(yán)密觀察腹部切口敷料有無(wú)滲出，保持切口敷料干燥，避免大小便污染。

4.妥善固定各種引流管，保持通暢，標(biāo)識(shí)清晰。觀察引流液的量、顏色及性狀并記錄。5.造瘺口護(hù)理：造瘺口周圍涂氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚，及時(shí)清除腸液及引流液，觀察造瘺口處腸粘膜的顏色及血運(yùn)情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生并處理。6.保持靜脈液體通暢，遵醫(yī)囑給予液體輸注，保證熱卡供給。7.保持患兒安靜，哭鬧時(shí)給予安撫，防止腹脹。

十九、新生兒藍(lán)光照射治療護(hù)理常規(guī)

藍(lán)光照射治療，簡(jiǎn)稱光療（phototherapy），是一種降低血清未結(jié)合膽紅素的簡(jiǎn)單易行的方法。1.光療前護(hù)理

（1）接通電源，檢查光療箱。

（2）預(yù)熱，待光療箱溫度升至設(shè)置溫度。（3）夏季高溫天氣，光療箱應(yīng)放在空調(diào)房間內(nèi)。

（4）清潔患兒皮膚，裸體，包好尿布，用不透光眼罩遮蓋雙眼。（5）做好光療箱的使用登記工作。2.光療時(shí)護(hù)理

（1）患兒裸體安置于玻璃床中央，幫助患兒擺好舒適體位，1～2h翻身1次。（2）保持玻璃床清潔，患兒嘔吐物，汗?jié)n，大小便等污物應(yīng)及時(shí)清除。

（3）每4--8ｈ測(cè)體溫1次并記錄，根據(jù)患兒體溫調(diào)節(jié)光療箱溫度，使患兒體溫保持在36～37℃，體溫＞38.5℃時(shí)暫停光療。

（4）每1h巡視1次，觀察患兒有無(wú)煩躁，高熱，皮疹，腹瀉等光療副作用，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生處理并做好記錄。

（5）兩次喂奶之間喂糖水，以減少不顯性失水。3.光療后護(hù)理

（1）光療結(jié)束后檢查患兒皮膚粘膜完整情況，觀察黃疸消退情況，大小便情況。（2）登記停止光療時(shí)間。

（3）清潔消毒光療箱，更換損壞燈管，保持光療箱功能完好，備用。第五章 兒科疾病護(hù)理常規(guī)

一、兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)

1、保持病室環(huán)境整潔、舒適、通風(fēng)，根據(jù)病情調(diào)節(jié)病室溫、濕度。

2、根據(jù)病種、病情安排床位，通知醫(yī)生，做好入院宣教及評(píng)估。

3、測(cè)量體重、體溫、脈搏、呼吸及血壓（3歲以內(nèi)酌情免測(cè)脈搏、呼吸、血壓）。

4、新入患兒每日測(cè)量體溫、脈搏、呼吸4次，連續(xù)3日，若體溫在37.5℃以上，每日測(cè)體溫4次，若在38.5 ℃以上，每日測(cè)體溫6次，體溫正常3日后，改為每日1次，每日記錄大小便次數(shù)。

5、每周測(cè)體重，特殊、危重患兒生命體征監(jiān)測(cè)遵醫(yī)囑執(zhí)行。

6、按醫(yī)囑執(zhí)行飲食、三級(jí)護(hù)理制度。

7、做好健康宣教，執(zhí)行消毒隔離制度。

8、按要求巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并報(bào)告醫(yī)生，積極配合搶救，做好護(hù)理記錄。

9、做好書(shū)面交班記錄及床頭交接班。

10、執(zhí)行病室生活制度，保證患兒充足睡眠和休息。

二、小兒高熱驚厥護(hù)理常規(guī)

高熱驚厥(concvulsion)是小兒驚厥常見(jiàn)的原因，多見(jiàn)于1-3歲的小兒。多發(fā)生于上呼吸道感染的初期，當(dāng)體溫驟升至38.5℃～40℃或更高時(shí)，突然發(fā)生驚厥。表現(xiàn)為全身強(qiáng)直，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)10分鐘，可伴有發(fā)作后短暫嗜睡。

1.保持病室安靜，避免強(qiáng)光，噪音等刺激，護(hù)理操作盡可能集中進(jìn)行。2.驚厥時(shí)解開(kāi)衣領(lǐng)，頭偏向一側(cè)，保證氣道通暢，必要時(shí)給予吸氧。3.預(yù)防外傷：床邊放置床擋，勿強(qiáng)力按壓或牽拉患兒肢體，以免骨折或脫臼。4.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，密切觀察呼吸、心率、血壓及瞳孔的變化及藥物療效。5.注意觀察抽搐的部位、時(shí)間及次數(shù)，出現(xiàn)抽搐及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并詳細(xì)記錄。6.體溫超過(guò)38.5℃者每4h測(cè)量體溫一次，并行物理降溫或按醫(yī)囑給予解熱劑。7.保證患兒攝取充足的水分及富有營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)及半流質(zhì)飲食；做好口腔護(hù)理及皮膚護(hù)理，預(yù)防感染的發(fā)生。

8.告之家長(zhǎng)預(yù)防驚厥的關(guān)鍵是及時(shí)控制體溫。

三、小兒充血性心力衰竭護(hù)理常規(guī) 充血性心力衰竭簡(jiǎn)稱心衰，是指在靜脈回流正常的前提下，心肌收縮力下降使心排血量不能滿足機(jī)體代謝的需要，組織器官灌流不足，同時(shí)出現(xiàn)肺循環(huán)和/或體循環(huán)淤血的一種臨床綜合征。充血性心力衰竭是小兒時(shí)期常見(jiàn)的危重急癥之一。1.危重病患兒應(yīng)住搶救室并備好搶救藥品和物品。

2.囑患兒絕對(duì)臥床休息，取半臥位或高斜坡臥位，保持安靜，避免哭鬧。3.呼吸困難、紫紺者遵醫(yī)囑給予氧氣吸入；煩躁不安者，給予鎮(zhèn)靜藥物。

4.觀察心率、節(jié)律的變化，以及患兒的精神狀態(tài)、呼吸、面色、末梢循環(huán)等情況，如有

異常及時(shí)通知醫(yī)生。

5.遵醫(yī)囑給予藥物治療，應(yīng)用洋地黃類強(qiáng)心劑時(shí)應(yīng)密切觀察有無(wú)洋地黃毒性反應(yīng)，如心律失常、惡心、嘔吐、視力模糊、黃視、綠視等癥狀。6.使用輸液泵控制輸液量及速度，詳細(xì)記錄24h出入量。

7.鼓勵(lì)患兒進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食，少量多餐。8.保持大便通暢，避免用力排便。9.避免患兒受涼，做好家長(zhǎng)健康指導(dǎo)。

四、小兒肺炎護(hù)理常規(guī)

肺炎(pneumonia)是由不同的致病菌或其他因素所引起的肺部炎癥。臨床以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難及肺部固定濕羅音為特征。肺炎是嬰幼兒的常見(jiàn)病，肺炎死亡占小兒死亡的第一位。按病程分類：病程大于1個(gè)月為急性肺炎;病程1～3個(gè)月為遷延性肺炎;病程大于3個(gè)月為慢性肺炎。按病情分為：輕度肺炎，表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)受累，其他系統(tǒng)無(wú)或輕微受累，無(wú)全身中毒癥狀。重癥肺炎，除呼吸系統(tǒng)受累外，常有神經(jīng)、消化和循環(huán)系統(tǒng)受累的表現(xiàn)。1.注意呼吸道隔離，防止交叉感染。

2.保持病室空氣流通，空氣新鮮，室溫控制在18～22℃，濕度55～60﹪。3.囑患兒臥床休息，有呼吸困難、紫紺時(shí)及時(shí)吸氧，觀察缺氧癥狀是否改善。

4.保持呼吸道通暢，指導(dǎo)有效的咳嗽，必要時(shí)遵醫(yī)囑霧化治療。備好吸引器、氣管插管等搶救物

品。

5.給予易消化富有營(yíng)養(yǎng)飲食，鼓勵(lì)多飲水，進(jìn)食時(shí)少量慢喂，以免發(fā)生窒息。

1.密切觀察患兒精神狀態(tài)、體溫、呼吸、脈搏以及咳痰的性質(zhì)和量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。

2.遵醫(yī)囑給予藥物治療，觀察治療效果。3.根據(jù)病情指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)患兒進(jìn)行戶外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。

五、小兒呼吸衰竭護(hù)理常規(guī)

急性呼吸衰竭(acute respiratory failure,ARF)，簡(jiǎn)稱呼衰，是小兒時(shí)期的常見(jiàn)急診之一。是指累及呼吸中樞和/或呼吸器官的各種疾病導(dǎo)致呼吸功能障礙，出現(xiàn)低氧血癥或低氧血癥與高碳酸血癥并存，并由此引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。1.絕對(duì)臥床休息。密切觀察病情變化，備好搶救物品和藥品。2.保持呼吸道通暢，經(jīng)常翻身拍背，必要時(shí)給予吸痰。3.遵醫(yī)囑給予高濃度吸氧與低濃度吸氧交替使用。4.加強(qiáng)口腔護(hù)理及皮膚護(hù)理，預(yù)防感染。

5.嚴(yán)格記錄液體出入量，合理安排輸液順序，維持水電解質(zhì)平衡。6.注意觀察用藥后反應(yīng)、療效及毒副作用。

六、維生素D缺乏性佝僂病護(hù)理常規(guī)

維生素D缺乏性佝僂病(rickets of vitamin D deficiency)簡(jiǎn)稱佝僂病。是由于維生素D缺乏導(dǎo)致鈣、磷代謝異常，使正在生長(zhǎng)的骨骼不能正常鈣化，造成骨骼病變?yōu)樘卣鞯囊环N全身性營(yíng)養(yǎng)性疾病。此病好發(fā)于3個(gè)月至2歲的嬰幼兒。主要表現(xiàn)為生長(zhǎng)中骨骼的改變，肌肉松弛和非特異性神經(jīng)癥狀，重癥佝僂病患兒可見(jiàn)消化功能紊亂，心功能障礙并可影響智能發(fā)育及免疫功能等。臨床分初期、激起、恢復(fù)期、后遺癥期。1． 避免交叉感染。

2． 輕癥患兒應(yīng)鼓勵(lì)多戶外活動(dòng)。

3． 佝僂病活動(dòng)期囑患兒臥床休息，避免早坐、久坐、久站或早行走，防止骨骼畸形。護(hù)理操作時(shí)避免重壓和強(qiáng)力牽拉，防止骨折。

4． 提倡母乳喂養(yǎng)，按時(shí)添加輔食，給予富含維生素D、鈣、磷和蛋白質(zhì)的食物。5． 遵醫(yī)囑給維生素D制劑，觀察有無(wú)維生素D中毒表現(xiàn)，如過(guò)量表現(xiàn)立即停服。6． 做好健康指導(dǎo)，告之家長(zhǎng)行日光浴、服維生素D的正確方法。

七、小兒腦膜炎護(hù)理常規(guī)

腦膜炎(meningitis)是由各種病毒、化膿性細(xì)菌感染引起的常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。臨床上以全身中毒癥狀、顱內(nèi)壓增高、腦膜刺激征為主要表現(xiàn)。1.絕對(duì)臥床休息，昏迷者取頭側(cè)臥位，保持病室安靜，盡量減少刺激。

2.給高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，昏迷者可給予靜脈高營(yíng)養(yǎng)和鼻飼。3.保持呼吸道通暢，必要時(shí)備好吸引器，氣管插管等搶救藥品和物品。1.使用脫水劑時(shí)，注意輸液速度，防止藥液外滲，觀察脫水效果。

2.觀察有無(wú)腦膜刺激征的臨床表現(xiàn)，警惕腦疝和呼吸衰竭的發(fā)生，如有異常，立即通知醫(yī)生。

3.防止外傷，避免驚厥時(shí)出現(xiàn)舌咬傷和墜床。

4.保持皮膚黏膜完整性，注意床單位的整潔，做好口腔、眼部護(hù)理。5.昏迷者保持肢體的功能位，做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止肌肉萎縮和肢體畸形。

八、小兒腹瀉護(hù)理常規(guī)

小兒腹瀉(infantile diarrhea)是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變并存為特點(diǎn)的一組臨床綜合征，嚴(yán)重者可引起脫水和電解質(zhì)紊亂。是我國(guó)嬰幼兒最常見(jiàn)的疾病之一。臨床上分為輕型和重型，輕型腹瀉主要以腸道癥狀為主；重型腹瀉除嚴(yán)重的胃腸道癥狀以外，還有明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂和全身感染中毒癥狀。1.做好床邊隔離，防止交叉感染。

2.遵醫(yī)囑及時(shí)留取大便標(biāo)本，做好大便培養(yǎng)，預(yù)防臀紅及尿路感染。

3.加強(qiáng)飲食管理，注意飲食衛(wèi)生。以少量多餐，多飲水為原則。嘔吐嚴(yán)重時(shí)須暫禁食，母乳喂養(yǎng)患兒暫停輔食，人工喂養(yǎng)患兒，可喂等量米湯或稀釋牛奶或其他代乳品。腹瀉停止后，繼續(xù)給予營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食。

4.密切觀察生命體征變化以及大小便次數(shù)、顏色、氣味、量，及時(shí)送檢。5.評(píng)估脫水程度及有無(wú)電解質(zhì)紊亂，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確記錄24h出入水量。6.根據(jù)醫(yī)囑安排輸液順序及滴速，觀察補(bǔ)液效果。

7.靜脈輸液時(shí)掌握補(bǔ)液原則，即先鹽后糖，先快后慢，先濃后淡；見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，見(jiàn)酸補(bǔ)堿，見(jiàn)驚補(bǔ)鈣。

九、小兒營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理常規(guī)

營(yíng)養(yǎng)不良(malnutrition)是指由于各種原因引起的蛋白質(zhì)及能量攝入不足或消耗增加引起的一種慢性營(yíng)養(yǎng)缺乏癥，主要見(jiàn)于3歲以下嬰幼兒。臨床表現(xiàn)為體重下降、皮下脂肪減少或水腫，伴有各器官功能紊亂。喂養(yǎng)不當(dāng)是導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良的最主要原因。1.重癥患兒需絕對(duì)臥床休息，根據(jù)飲食量、體重逐漸增加活動(dòng)量。

2.給予高蛋白、高能量、高維生素飲食，適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑；飲食遵循由少到多，由稀到稠，循序

漸進(jìn)的原則。

3.實(shí)行保護(hù)性隔離，與感染性患兒分開(kāi)居住。加強(qiáng)皮膚護(hù)理和口腔護(hù)理。4.及時(shí)監(jiān)測(cè)體重，了解治療效果。

5.對(duì)Ⅲ度營(yíng)養(yǎng)不良患兒應(yīng)密切觀察病情，注意有無(wú)低血糖反應(yīng)等異常變化。

6.重癥患兒輸液或輸血時(shí)，根據(jù)病情嚴(yán)格掌握滴速，以免發(fā)生心力衰竭或肺水腫等并發(fā)癥。

十、小兒急性腎小球腎炎護(hù)理常規(guī)

急性腎小球腎炎(acute glomerulonephritis,AGN)簡(jiǎn)稱急性腎炎，是兒科常見(jiàn)的免疫反應(yīng)性腎小球疾病，由多種病因引起，其中多數(shù)發(fā)生于急性溶血性鏈球菌感染后，被稱為急性鏈球菌感染后腎炎。臨床上主要表現(xiàn)為急性起病、浮腫、尿少、血尿、高血壓。1.急性期2周內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，待水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失后可下床活動(dòng)。

2.加強(qiáng)飲食管理，尿少、水腫期間以低鹽、低蛋白、高糖、高維生素飲食為宜；有氮質(zhì)血癥時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，待尿量增加、水腫消退、血壓正常，可恢復(fù)正常飲食。3.注意觀察精神狀態(tài)、血壓、尿量及尿色、水腫性質(zhì)及程度，觀察有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生。4.做好口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理，避免口腔感染及皮膚感染。5.指導(dǎo)按時(shí)服藥，定期隨訪。

十一、小兒腎病綜合征護(hù)理常規(guī)

腎病綜合征(nephrotic syndrome,NS)簡(jiǎn)稱腎病，是一組多種原因所致腎小球基底膜透性增高，導(dǎo)致大量血漿蛋白由尿丟失引起的一組臨床癥候群。臨床具有4大特點(diǎn)：①大量蛋白尿；②低蛋白血癥；③高膽固醇血癥；④不同程度的水腫。1.注意保護(hù)性隔離，預(yù)防呼吸道感染。

2.高度浮腫伴大量蛋白尿期間絕對(duì)臥床休息，待尿蛋白下降、浮腫逐漸消退后，可適當(dāng)下床活動(dòng)。

3.加強(qiáng)飲食管理。長(zhǎng)期應(yīng)用激素期間，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和植物性脂肪。4.遵醫(yī)囑記錄24h尿量，按時(shí)測(cè)量血壓，并做好記錄。

5.觀察浮腫部位、程度及性質(zhì)，有無(wú)腹水、胸水，定時(shí)測(cè)量胸圍、腹圍，以了解浮腫消退情況和治療效果。

6.觀察有無(wú)藥物副作用，及時(shí)補(bǔ)充鈣和維生素D，鼓勵(lì)多飲水。

7.應(yīng)用利尿劑、抗凝和溶栓治療期間，注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，觀察有無(wú)低血容量性休克及血栓形成。

8.加強(qiáng)口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理，高度水腫期間，避免肌肉注射，陰囊水腫時(shí)，可用吊帶托起，紫草油紗布加50%硫酸鎂濕熱敷。9.指導(dǎo)按時(shí)按量服藥，定期隨訪。

十二、小兒過(guò)敏性紫癜護(hù)理常規(guī)

過(guò)敏性紫癜(anaphylactoid purpura)是一種主要侵犯毛細(xì)血管的變態(tài)反應(yīng)性疾病，為血管炎綜合征中的最常見(jiàn)型。臨床特點(diǎn)除皮膚紫癜外，常有過(guò)敏性皮疹、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血和血尿等。

1.注意保護(hù)性隔離，預(yù)防呼吸道感染。

2.起病2周內(nèi)，疼痛、皮疹、浮腫明顯時(shí)囑患兒絕對(duì)臥床休息，待臨床癥狀緩解后，可適當(dāng)下床活動(dòng)。

3.加強(qiáng)飲食管理，避免過(guò)敏原食物攝入。

4.密切觀察皮膚紫癜部位、大小及特點(diǎn)，注意有無(wú)惡心、嘔吐、腹痛等消化道癥狀；有無(wú)關(guān)節(jié)疼痛、便血及血尿癥狀。

5.做好口腔和皮膚護(hù)理，注意紫癜增減情況，了解治療效果。6.做好健康教育，避免接觸農(nóng)藥、蚊蟲(chóng)叮咬、病毒感染等。

十三、小兒血小板減少性紫癜護(hù)理常規(guī)

特發(fā)性血小板減少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)又稱自身免疫性血小板減少性紫癜，是小兒最常見(jiàn)的出血性疾病。臨床主要特點(diǎn)為皮膚、粘膜自發(fā)性出血，血小板減少，出血時(shí)間延長(zhǎng)，血塊收縮不良，束臂試驗(yàn)陽(yáng)性，骨髓巨核細(xì)胞正常或減少。1.急性期應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)，避免外傷。

2.遵醫(yī)囑給予易消化軟食，禁食堅(jiān)硬的食物，防止口腔黏膜及牙齦出血。

3.密切觀察病情，注意皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑變化。對(duì)血小板極低者應(yīng)警惕顱內(nèi)出血的發(fā)生。4.避免深靜脈穿刺抽血，必要時(shí)應(yīng)延長(zhǎng)壓迫時(shí)間以免形成深部血腫。5.加強(qiáng)口腔和皮膚的護(hù)理，預(yù)防感染。

6.鼻腔出血時(shí)可用浸有0.1%腎上腺素棉球堵鼻，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止血藥。7.做好健康教育，指導(dǎo)患者定期復(fù)查。

十四、小兒白血病護(hù)理常規(guī)

白血病(leakemia)是造血系統(tǒng)的惡性增生性疾病。其特點(diǎn)為造血組織中某一血細(xì)胞系統(tǒng)過(guò)度增生、進(jìn)入血流并侵潤(rùn)到各組織和器官，引起一系列臨床表現(xiàn)。在我國(guó)小兒的惡性腫瘤中，白血病發(fā)病率最高，約占小兒時(shí)期所有惡性腫瘤的35%。

1.重度貧血、嚴(yán)重出血、血小板低下的危重患兒應(yīng)絕對(duì)臥床休息，待血色素、血小板逐漸回升時(shí)，可適當(dāng)增加活動(dòng)。

2.給予高熱量、高蛋白、含鐵高的高維生素飲食，有消化道出血時(shí)應(yīng)禁食。

3.密切觀察患兒生命體征變化，有無(wú)顱內(nèi)出血傾向，出現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生搶救，做好記錄。

4.貧血嚴(yán)重時(shí)，遵醫(yī)囑持續(xù)低流量吸氧0.5～1L/min。

5.化療期間，密切觀察患兒對(duì)化療藥物的反應(yīng)，做好患兒心理護(hù)理。6.輸血時(shí)注意輸血滴速及有無(wú)輸血反應(yīng)。

7.加強(qiáng)口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理，預(yù)防口炎及皮膚感染。

8.骨穿、靜脈注射、肌肉注射等各種穿刺后延長(zhǎng)壓迫止血時(shí)間，防止出血。9.加強(qiáng)患兒及其家長(zhǎng)的健康教育，避免外傷、出血和感染，定期復(fù)查。

十五、小兒糖尿病護(hù)理常規(guī)

糖尿病(diabetes mellitvs,DM)是由于胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，致使血糖增高、尿糖增加的一種病癥。糖尿病可分為：①胰島素依賴型，即I型糖尿病，98%兒童期糖尿病屬此類型，必須使用胰島素治療；②非胰島素依賴型，即II型糖尿病，兒童發(fā)病甚少；③其他類型:包括青年成熟期發(fā)病型，繼發(fā)糖尿病，某些遺傳綜合征伴隨糖尿病。兒童糖尿病易并發(fā)酮癥酸中毒而成為急癥之一。

1.觀察病情變化，監(jiān)測(cè)血糖、尿糖、血酮、尿酮等，如有異常立即通知醫(yī)生處理。2.根據(jù)患兒年齡、生長(zhǎng)發(fā)育和日常活動(dòng)的需要，指導(dǎo)合理飲食。

3.按時(shí)、準(zhǔn)確注射胰島素，及時(shí)進(jìn)餐，如出現(xiàn)低血糖反映，通知醫(yī)生配合處理。更換注射部位，合理保存胰島素，教會(huì)患兒或家長(zhǎng)掌握自我注射胰島素技術(shù)。4.保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持口腔、皮膚清潔，防止感染。5.鼓勵(lì)患兒每天適當(dāng)活動(dòng)，注意運(yùn)動(dòng)時(shí)間。

6.做好心理護(hù)理，解除不良情緒，幫助患兒逐漸學(xué)會(huì)自我護(hù)理。

第五篇：新生兒護(hù)理常規(guī)（范文）

新生兒一般護(hù)理護(hù)理常規(guī)

1.環(huán)境要求：新生兒室采光充足、空氣清新、通風(fēng)良好、但避免對(duì)流與陽(yáng)光直射。室溫要求22-24℃、濕度55-60%。室內(nèi)每日濕式打掃2次（消毒液拖地），每晚紫外線空氣消毒，（已安裝空氣凈化裝置的每天自動(dòng)消毒3次）空氣培養(yǎng)每月1次。減少人員走動(dòng)和禁止大聲講話，保證新生兒充足睡眠。

2.入院常規(guī)：新生兒入院更換衣服，測(cè)體重、血壓、生命體征，檢查全身各部位有無(wú)異常。根據(jù)病情做適當(dāng)?shù)男l(wèi)生處置。填寫(xiě)病歷上有關(guān)項(xiàng)目，做床頭小卡及住院一覽表小卡，在腕部、踝部系上寫(xiě)有姓名、性別和床號(hào)的“手表帶”“腳鏈”。立即通知醫(yī)生接收新病人。對(duì)危重者及時(shí)配合搶救。及時(shí)處理各類醫(yī)囑，完成治療，試驗(yàn)和標(biāo)本的收集，完成護(hù)理記錄。

3.日常清潔護(hù)理：

口腔護(hù)理：每日2次（早班、中班各一次，2%碳酸氫鈉液清潔口腔），禁食病人每天3次（夜班增加1次），鵝口瘡者每天2-3次制霉菌素甘油奶間涂口腔。

皮膚護(hù)理：每日晨間護(hù)理1次，清潔臉部、五官、手心、臀部等處。臍帶脫落者每天洗澡，病危者暫停。

臍部護(hù)理：臍帶未脫落前保持局部清潔干燥、臍部每日用雙氧水、聚維酮碘清潔早晚各一次，臍部新鮮者覆蓋無(wú)菌紗布。

臀部護(hù)理：每次便后用溫水清洗臀部，紅霉素軟膏涂敷，預(yù)防紅臀，遇紅臀者根據(jù)輕重給予制霉菌素+濕潤(rùn)燒傷膏或派瑞松軟膏涂敷，并增加換尿布次數(shù)或置遠(yuǎn)紅外輻射臺(tái)暴露臀部。

4.注意保暖：衣服寬大、柔軟，保持清潔干燥。遇低溫及時(shí)采取各種保暖措施。各種操作，外出檢查避免受涼。

5.喂養(yǎng)：采用嬰兒配方奶粉q3h喂養(yǎng)，喂奶時(shí)抱起或抬高頭部，奶后拍背驅(qū)氣右側(cè)臥位，加強(qiáng)巡回，及時(shí)發(fā)現(xiàn)吐奶，及時(shí)處理。

6.預(yù)防感染：工作人員除穿戴衣帽外，入室換鞋，每次接觸新生兒前洗手或快速消毒洗手液搽手（洗手時(shí)間＞15秒）。減少探望，必需探望經(jīng)同意穿隔離衣入內(nèi)。所用毛巾、衣服、床單均需消毒后再用。

7.普通嬰兒床新生兒測(cè)生命體征每日4次（6am、10am、4pm、10pm），體溫高于38℃時(shí)，松解衣被，低于36℃時(shí)做好保溫工作，并增加測(cè)溫次數(shù)（每天6次）。暖箱內(nèi)或遠(yuǎn)紅外輻射床嬰兒每天測(cè)生命體征6次（2am、6am、10am、2pm、6pm、10pm），經(jīng)常巡視病房，加強(qiáng)病情觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)變化及時(shí)搶救。（第一次體溫測(cè)量為肛溫，以后測(cè)量背部皮膚溫度）。

8.出院病兒核對(duì)姓名、性別、住院號(hào)、結(jié)賬收據(jù)確認(rèn)無(wú)誤方可讓家長(zhǎng)抱回，并給家長(zhǎng)帶上出院指導(dǎo)。病床按規(guī)定作終末消毒處理。

早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)

1.環(huán)境要求采光充足、空氣清新、通風(fēng)良好、但避免對(duì)流與陽(yáng)光直射。室溫須24-26℃左右。入院處理同新生兒，更需強(qiáng)調(diào)保暖，最好在輻射床上更衣、體檢。

2.日常生活護(hù)理基本同新生兒，體重不足2500g者，洗澡應(yīng)酌情。注意保暖，維持體溫恒定，體重不足2000g者應(yīng)置于暖箱中，根據(jù)胎齡、體重、日齡選擇合適的箱溫，使體溫維持在36.5℃左右，抱離暖箱一定要用溫暖包被包裹。

3.喂養(yǎng)以早產(chǎn)兒配方乳為宜，喂養(yǎng)需耐心、根據(jù)情況采用不同方式喂養(yǎng)。（1）有吸吮、吞咽能力者，直接喂哺或奶瓶喂養(yǎng)；（2）能吞咽但無(wú)吸吮力者用滴服喂養(yǎng)；（3）無(wú)吞咽、吸吮能力者及胎齡＜34周早產(chǎn)兒或呼吸急促者均應(yīng)胃管喂養(yǎng)。喂養(yǎng)過(guò)程中密切觀察有無(wú)4.5.6.7.8.嗆奶、窒息、呼吸困難、發(fā)紺，發(fā)生時(shí)應(yīng)立即停喂，吸出奶液，氧氣吸入；（4）觀察對(duì)喂養(yǎng)的耐受程度，如有無(wú)腹脹、嘔吐、胃內(nèi)殘留等。發(fā)生者說(shuō)明不能耐受喂養(yǎng)，需靜脈高營(yíng)養(yǎng)。

供氧，應(yīng)根據(jù)需要。目的為維持正常氧分壓，可采用導(dǎo)管、面罩、頭罩，但要隨時(shí)調(diào)整吸氧濃度使氧分壓維持在50mmHg-80mmHg。及時(shí)停氧，避免造成氧中毒。

臥位，可采用平臥、側(cè)臥和俯臥位，每2-3小時(shí)更換體位，不論何種臥位都需保持氣道通暢。

預(yù)防感染，同新生兒。帶菌者及有感染性疾病的工作人員應(yīng)注意隔離。

每周一、三、五晨空腹稱體重一次，發(fā)現(xiàn)重量低于原來(lái)體重20-30g或長(zhǎng)時(shí)間不增加者應(yīng)報(bào)告醫(yī)生。

加強(qiáng)巡視，密切觀察病情。暖箱中的病兒q4h監(jiān)測(cè)生命體征，并同時(shí)記錄暖箱、輻射床的溫度，隨時(shí)調(diào)整箱溫。

新生兒重癥監(jiān)護(hù)常規(guī)

1.新病兒住院后由床邊護(hù)士按監(jiān)護(hù)室入院錄要求測(cè)量并記錄各種數(shù)據(jù)。病兒安置在輻射床上，根據(jù)病情提供各種生命臟器功能狀態(tài)的監(jiān)護(hù)。

2.入室后即刻用試紙法測(cè)血糖，發(fā)現(xiàn)結(jié)果＞7mmol/L或＜2.2mmol/L者及時(shí)告知醫(yī)生并按醫(yī)囑處理、監(jiān)測(cè)。3.盡快建立靜脈通路，按醫(yī)囑要求用藥或輸液，q4h記錄液體進(jìn)量。進(jìn)行24小時(shí)床邊監(jiān)護(hù)，常規(guī)q2h測(cè)TPR，特殊病人按醫(yī)囑。

4.及時(shí)完成一切治療與護(hù)理，準(zhǔn)確記錄病情及出入量，入量包括靜脈補(bǔ)液及經(jīng)口攝入奶、水。出量包括尿、大便、嘔吐、胃腸引流及抽血量。每晨統(tǒng)計(jì)24小時(shí)出入量并登記在體溫單上。

5.使用呼吸機(jī)時(shí)常規(guī)插胃管并使開(kāi)放。加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，q2h記錄呼吸機(jī)參數(shù)，數(shù)據(jù)變化時(shí)及時(shí)記錄。

6.對(duì)接受氧療者，所有管道及濕化器每24小時(shí)更換。

7.按時(shí)按量喂養(yǎng)，胃管喂養(yǎng)時(shí)忌快速推入，每次喂奶前應(yīng)回抽胃內(nèi)殘留量，如＞1/5喂入奶量時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。

8.做好晨晚間護(hù)理，保持病兒口腔、五官、全身皮膚清潔，床單位整潔。每晨空腹測(cè)體重一次。

9.及時(shí)留取大小便標(biāo)本送驗(yàn)。

新生兒肺炎和/或胎糞吸入性肺炎護(hù)理常規(guī)

1.按新生兒護(hù)理常規(guī)。嚴(yán)重窒息、胎糞吸入者按重癥監(jiān)護(hù)常規(guī)。（1）觀察生命體征和呼吸困難、缺氧程度。（2）觀察病兒的意識(shí)和對(duì)外反應(yīng)。

（3）觀察吃奶情況和全身各臟器功能變化。適當(dāng)抬高頭肩部，使氣道通暢，重癥病人安置在輻射床，便于觀察和搶救。供給足夠的熱量和水分，能吸吮者耐心抱起喂養(yǎng)，重癥暫禁食以靜脈內(nèi)高營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。

2.治療與護(hù)理：

（1）根據(jù)病情選擇有效的抗生素和對(duì)癥治療。

（2）供給溫濕化氧氣，維持正常的氧分壓和血氧飽和度。給氧方法依病情而定，可采用導(dǎo)管法、頭罩法，甚至機(jī)械通氣。

（3）給病兒以適宜的環(huán)境溫度和濕度，避免低溫和高熱。（4）做好呼吸道護(hù)理，必要時(shí)霧化吸入，稀釋痰液、協(xié)助排痰，使呼吸道通暢。

3.嚴(yán)密觀察并發(fā)癥的發(fā)生，如心力衰竭、呼吸衰竭、氣胸、中毒性腦病、DIC等發(fā)生。

新生兒高膽紅素血癥護(hù)理常規(guī) 1.按新生兒護(hù)理常規(guī)。

密切觀察黃疸的進(jìn)展和消退情況，監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素，了解膽紅素值，注意觀察其他伴隨癥狀和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，及早發(fā)現(xiàn)核黃疸。

供給足夠的熱卡和水分，能吸吮者及早足量喂奶，保持大便通暢，不能進(jìn)食者由靜脈補(bǔ)充液體和熱卡。

2.治療與護(hù)理：

（1）治療黃疸需采用綜合療法、標(biāo)本兼治。（2）蘭光療法，具體詳見(jiàn)光療常規(guī)。

（3）杜絕一切能加重黃疸的因素存在，避免發(fā)生低氧、低溫、低血糖，酸中毒等。（4）仔細(xì)觀察病情，協(xié)助尋找黃疸原因并及時(shí)對(duì)因處理。

（5）加強(qiáng)皮膚、粘膜、臍帶、臀部護(hù)理，保證皮膚、粘膜完整性，減少損傷，防止局部感染。

（6）如需進(jìn)行換血者，及時(shí)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

新生兒敗血癥護(hù)理常規(guī) 1.按新生兒護(hù)理常規(guī)。病情觀察：

（1）觀察體溫及其生命體征變化。

（2）觀察神志、面色、全身皮膚有無(wú)新的感染灶或出血點(diǎn)。（3）觀察黃疸的進(jìn)展和消退情況。

（4）觀察有無(wú)兩眼凝視、尖叫、驚厥、前囟緊張等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。體溫不升或早產(chǎn)兒可進(jìn)暖箱以保持體溫正常，高熱驚厥者及時(shí)物理降溫。保證足夠的熱量和水分，有吸吮能力者可經(jīng)口喂養(yǎng)，無(wú)吸吮能力者可給鼻飼或由靜脈供給。2.治療與護(hù)理：

（1）在未使用抗生素前先抽血培養(yǎng)。

（2）根據(jù)細(xì)菌種類或臨床表現(xiàn)選擇有效抗生素。（3）保證靜脈通路通暢，按醫(yī)囑正確應(yīng)用抗生素。（4）對(duì)局部病灶進(jìn)行消毒，清創(chuàng)處理。

（5）加強(qiáng)皮膚、粘膜清潔處理，防止損傷和感染。（6）積極對(duì)癥處理，如吸氧、止痙、光療。

新生兒持續(xù)肺高壓護(hù)理常規(guī) 1.按重癥監(jiān)護(hù)常規(guī)護(hù)理。

常規(guī)心肺、血壓、血?dú)獗O(jiān)護(hù)。置病兒于輻射床，給予中性環(huán)境溫度，使體溫維持正常。急性期病情不穩(wěn)定時(shí)禁食，以靜脈供給熱卡和水分，液體均速輸入，常規(guī)監(jiān)測(cè)血糖，不使發(fā)生低血糖。病情穩(wěn)定后酌情給予經(jīng)口或胃管喂養(yǎng)。

（1）注意生命體征變化尤其是呼吸、心臟功能變化及血壓改變。（2）注意觀察周圍循環(huán)和尿量變化。（3）注意觀察意識(shí)和全身青紫狀況改變。2.治療與護(hù)理：（1）高氧、高頻過(guò)度通氣和擴(kuò)張肺血管，維持有效循環(huán)是治療本病的關(guān)鍵所在。

（2）使用呼吸機(jī)時(shí)必須保證持續(xù)氧氣供應(yīng)，不能任意中斷。吸痰，更換氧氣時(shí)都應(yīng)皮囊加壓給氧，使壓力、頻率盡量與呼吸機(jī)一致。

（3）保證靜脈通暢，按時(shí)正確使用各種藥物，并隨時(shí)注意液體速度，局部有無(wú)滲出及藥物的作用和副作用。

（4）及時(shí)糾正低血糖、低血鈣，酸中毒等代謝失常。

（5）各種操作集中進(jìn)行，減少不必要刺激，使病人安靜，降低氧耗。隨時(shí)注意氣漏的發(fā)生。

新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理常規(guī)（新生兒缺血缺氧性腦病護(hù)理）1.按新生兒護(hù)理常規(guī)或重癥監(jiān)護(hù)常規(guī) 病情觀察：

（1）監(jiān)測(cè)生命體征、周圍循環(huán)及尿量。

（2）觀察面色、神志、意識(shí)障礙程度、血?dú)夥治觥⒓t細(xì)胞壓積及其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與肢體活動(dòng)情況。

（3）觀察顱內(nèi)高壓的進(jìn)展情況。取頭高足低位，抬高床頭30°，保持頭正中位，盡量不搬動(dòng)病兒頭部，絕對(duì)靜臥。酌情延緩開(kāi)奶時(shí)間，輕癥者待生命體征穩(wěn)定后可耐心喂養(yǎng)，喂奶時(shí)切忌抱起，重者禁食予靜脈內(nèi)補(bǔ)充熱卡及水分，保持水電解質(zhì)酸堿平衡。

2.治療與護(hù)理：

（1）采用對(duì)癥療法以保護(hù)腦功能不受或少受損害。

（2）供氧，可采用不同方式給氧，保持PaO2和PaCO2在正常范圍，必要時(shí)給人工機(jī)械呼吸。

（3）保持氣道通暢，有分泌物采用粗導(dǎo)管，低負(fù)壓快速吸引，每次吸引不超過(guò)5秒。（4）保持靜脈通暢，正確應(yīng)用血管活性藥物，止痙、脫水藥物和改善腦細(xì)胞代謝藥物，保證充分的腦血管灌注。

（5）顱內(nèi)出血病兒可加用維生素K，維生素C及止血藥物。注意腦疝、呼吸衰竭的并發(fā)癥發(fā)生。

肺透明膜病護(hù)理常規(guī)

1.按早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)和重癥監(jiān)護(hù)常規(guī)。

嚴(yán)密觀察生命體征尤其是心率、心音及雜音變化，觀察呼吸困難和缺氧程度變化。觀察意識(shí)和對(duì)外界反應(yīng)，觀察血?dú)獾膭?dòng)態(tài)變化。病人安置在輻射床，提供適宜的環(huán)境溫度（中性溫度），使體溫維持在正常范圍。

病情進(jìn)展期不能經(jīng)口喂養(yǎng)，遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，保證熱卡水分?jǐn)z入。病情好轉(zhuǎn)后，可給鼻飼喂養(yǎng)或經(jīng)口喂養(yǎng)，病程長(zhǎng)，不能耐受喂養(yǎng)者可給靜脈內(nèi)高營(yíng)養(yǎng)、輸血或血漿。2.治療與護(hù)理：糾正缺氧、酸堿失衡和預(yù)防感染是治療的重要環(huán)節(jié)。（1）心肺監(jiān)護(hù)、血?dú)獗O(jiān)測(cè)，備好各類急救物品。

（2）提供足夠氧氣，保證血氧分壓、血氧飽和度在正常范圍內(nèi)。RDS病人一般都需呼吸機(jī)輔助呼吸，氣管內(nèi)使用“固爾蘇”，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果隨時(shí)調(diào)整吸入氧濃度和壓力。

（3）保持氣道通暢，q2h翻身、拍背，q4h吸痰。動(dòng)作輕快，氣管內(nèi)吸引每次＜10秒，吸引前后充分供氧。

（4）控制液體速度，合理安排用藥、補(bǔ)液、保證液體24小時(shí)均速輸入。（5）記錄24小時(shí)出入量。（6）做好保護(hù)性隔離。3.并發(fā)癥觀察：嚴(yán)密觀察心音、心率、心律和雜音的改變，早期發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放。使用呼吸機(jī)的病兒注意心功能不全和氣壓傷的發(fā)生。

新生兒硬腫癥護(hù)理常規(guī)

1.按新生兒或早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)

觀察生命體征變化及對(duì)外界反應(yīng)情況，觀察硬腫程度、范圍、皮膚色澤、四肢活動(dòng)情況，觀察吸吮、胃納和尿量變化，以及重要臟器功能。根據(jù)體溫情況選擇保暖方式，但必須保證室溫恒定。

保證足夠的熱卡及水分供給，能吸吮者，母乳或奶瓶喂養(yǎng)，面頰硬腫和無(wú)吸吮者滴喂或鼻飼，重危者暫禁食由靜脈補(bǔ)充。2.治療與護(hù)理：

（1）復(fù)溫是治療硬腫癥的關(guān)鍵，要遵循逐漸復(fù)溫的原則，使體溫在12-24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常，可采用各種不同的復(fù)溫方式，復(fù)溫過(guò)程中密切注意體溫、呼吸、尿量變化。

（2）保證靜脈通暢，按醫(yī)囑用藥，糾酸，嚴(yán)格控制輸液速度，要求＜5ml/kg*h，最好用輸液泵均速輸入。寒冷冬天液體先放在溫暖室內(nèi)然后再用。

（3）遇呼吸困難、微弱、皮膚發(fā)紺者及時(shí)用氧。

（4）經(jīng)常翻身，防止體位性水腫、局部皮膚受壓和墜積性肺炎發(fā)生。（5）加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止皮膚破損或感染。（6）記錄尿量，必要時(shí)記24小時(shí)出入量。

（7）備好吸引器，遇肺出血時(shí)立即吸引，保持氣道通暢。密切注意肺出血、心腎功能衰竭等并發(fā)癥發(fā)生。

新生兒破傷風(fēng)護(hù)理常規(guī)

1.按新生兒護(hù)理常規(guī)或重癥監(jiān)護(hù)常規(guī)。

密切觀察驚厥發(fā)生的次數(shù)，持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，觀察鎮(zhèn)靜止痙藥物的效果和副作用，觀察生命體征的變化及全身其他癥狀如水腫、硬腫、消瘦、反應(yīng)差等。

置病兒于安靜、光線稍暗房間，絕對(duì)臥床休息，頭肩部稍抬高，治療、護(hù)理、操作集中在鎮(zhèn)靜劑發(fā)生最大效應(yīng)時(shí)進(jìn)行，動(dòng)作輕快，減少不必要刺激，以免誘發(fā)抽痙。床旁備必要的急救物品，如氧氣、復(fù)蘇用物、吸引用物。供給足夠的營(yíng)養(yǎng)和水分，痙攣減輕后盡早鼻飼喂養(yǎng)或用棉簽協(xié)助經(jīng)口喂養(yǎng)，由少量開(kāi)始增加，喂奶時(shí)要格外細(xì)致、耐心、避免發(fā)生窒息。2.治療與護(hù)理：

（1）盡早使用TAT。

（2）正確使用止痙、鎮(zhèn)靜藥物，使病兒處于稍給刺激肌張力增高，但不抽痙為理想。（3）保持靜脈通暢，均速輸液滿足基礎(chǔ)代謝需要及搶救用藥。

（4）做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，使五官、面部、全身皮膚清潔不發(fā)生破損、按時(shí)翻身。皮膚受壓部位應(yīng)用軟墊或棉圈。

（5）臍部每天用雙氧水或P:P溶液清潔，涂以碘酊或其他抗厭氧菌藥液，改變臍部缺氧環(huán)境。

（6）及時(shí)對(duì)癥護(hù)理，如吸氧、吸痰，物理降溫。

（7）恢復(fù)期病兒多抱，并按摩四肢，多洗溫水澡促進(jìn)恢復(fù)。