第一篇：新生兒敗血癥護理常規(guī)

新生兒敗血癥護理常規(guī)

【評估】

1.病情評估（1）生命體征

（2）有無體溫不規(guī)則或高熱，脈細數(shù)，抽搐等感染癥狀（3）有無呼吸困難，煩躁不安，皮膚發(fā)花等中毒休克癥狀（4）了解血常規(guī)，腦脊液，尿常規(guī)及血培養(yǎng)等檢查結果 2.家長對新生兒敗血癥的認知程度及心理承受能力 3.進食，吸吮能力 【護理要點】 1.按新生兒疾病一般護理要點

2.觀察有無前囟飽滿，張力增高，頭額骨縫增寬，雙眼凝視，肌張力增高，尖叫，抽搐等化膿性腦膜炎的癥狀，發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生

3.觀察有無呼吸困難，煩躁，發(fā)紺，脈細速，皮膚發(fā)花等中毒性休克的表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生，給予氧氣吸入，并配合醫(yī)生進行搶救

4.觀察有無新的感染灶，如局部發(fā)紅，耳道流膿等，腹脹無腸型，大便次數(shù)減少或無大便的病兒，警惕腹膜炎的發(fā)生

5.定時測量體溫，體溫過高給予物理降溫，多喂水，體溫不升者可放入暖箱，重癥者給予監(jiān)護，并隨時準備急救

6.清除局部感染灶，防止感染蔓延擴散：加強口腔·臍部·臀部的護理，保持皮膚清潔，干燥，完整

7.鼓勵母乳喂養(yǎng)，病情輕者，可經口喂養(yǎng)：不能經口進食者，遵醫(yī)囑經鼻飼或靜脈給予營養(yǎng) 8.遵醫(yī)囑使用抗生素，注意藥物療效及副作用的觀察

9.接觸病兒前后要洗手，皮膚感染，腹瀉者均應注意隔離 【健康指導】

1.講解新生兒敗血癥的有關知識，注意患兒精神及體溫的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時就診

2.介紹新生兒的喂養(yǎng)知識（母乳喂養(yǎng)的好處及添加輔食的重要性）3.注意新生兒保暖，保持臀部皮膚及臍部清潔，預防感染的發(fā)生。

新生兒顱內出血護理常規(guī)

新生兒顱內出血是新生兒期常見的嚴重疾病，多由于缺氧及產傷或醫(yī)源性損傷所致的一種腦損傷疾病。早產兒發(fā)病率高，是新生兒期的重要疾病，病死率高，存活者也有神經系統(tǒng)后遺癥。采取積極有效的治療和護理措施，能促進患兒早日康復。對此類患兒的護理要做到以下幾個方面

1.保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢 患兒應絕對靜臥，直至病情穩(wěn)定，一切治療，護理操作要輕柔，盡量集中進行，減少搬動，以免引起小兒煩躁而加重缺氧和出血。將患兒頭肩部抬高15～30o，并給予仰臥位，避免垂頭仰臥。患兒因不宜搬動，頭部長時間采取一種體位，易發(fā)生痰堵而加重缺氧，故保持呼吸道通暢極為重要。

2.注意保溫注意保溫注意保溫注意保溫 置患兒于中性溫度的環(huán)境中，避免體溫過低，減少氧的消耗。體溫過低，可用暖箱，熱水袋保暖。體溫過高，給予物理降溫。保持皮膚清潔，減少感染。

3.合理用氧合理用氧合理用氧合理用氧 根據(jù)缺氧程度給予吸氧，以提高患兒血氧濃度，減輕腦水腫。改善腦細胞缺氧。給氧前要檢查氧氣裝置是否漏氣，吸氧導管是否通暢。用氧中應密切觀察患兒缺氧改善情況，井做好記錄。

4.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜 患兒有抽搐或持續(xù)性驚厥時，應給予鎮(zhèn)靜劑。最常用的藥物有地西泮、魯米那、水合氯醛等。用藥同時認真記錄用藥時間，劑量及效果，若用藥0.5h后效果不佳，可重復用藥或交替使用，以達到鎮(zhèn)靜的目的。

5.飲食護理飲食護理飲食護理飲食護理 出血早期禁止直接哺乳，以防因吸奶用力或嘔吐加重出血，待—般情況好轉后再開始喂奶，對于出血輕者用滴管滴喂，出血較重而出現(xiàn)拒奶、吸吮反射及吞咽反射消失者或病危、病程長的患兒可行鼻飼，以保證營養(yǎng)供給。停乳期應靜脈補液維持水、電解質平衡和熱量需要，每次鼻飼前應檢查鼻飼管在咽喉部有無盤曲或脫出。喂完奶后注入溫開水3~5次沖洗胃管。并注意乳具的消毒管理，防止發(fā)生感染。

6.降顱內壓魯米那具有降低腦細胞代謝率、減輕腦水腫、降低顱內壓、改善腦血流、減少顱內出血和驚厥而保護腦組織的作用，為鎮(zhèn)靜、抗驚厥的首選藥物，早期應用效果較好，常用劑量為8-15mg/kg，稀釋后緩慢靜脈注射，如未控制，1h后再用1次，以后每8-12h給予2~2.5mg/kg，直至神經癥狀消失。也可選用水合氯醛，地西泮止痙。用藥后嚴密觀察，防止呼吸抑制，反應低下等不良反應有腦水腫者可給予地塞米松，首次劑量1-2mg，以后每次按0.2-0.4mg/kg給予，或給予呋塞米1-2mg/kg。因甘露醇為強脫水劑，顱內出血早期有繼續(xù)出血的可能，此時使用可能會加重出血，故應慎用。一般在患兒青紫經治療或吸痰后得不到改善．前囟持續(xù)緊張而病情進行性加重時可給予20％甘露醇0.5-1.0g/kg。

7.觀察病情觀察病情觀察病情觀察病情

7.1.生命體征生命體征生命體征生命體征 新生兒神經功能穩(wěn)定性差，對外界干擾有較強的反應，易出現(xiàn)生命體征的變化，應密切監(jiān)測體溫、心率和呼吸。呼吸暫停是本病惡化的主要表現(xiàn)。一旦有呼吸不規(guī)則及呼吸困難應馬上告知醫(yī)生，積極協(xié)助搶救，還應密切觀察患兒皮膚色澤的變化，注重有無皮膚蒼白，發(fā)紺、黃染等。

7.2.意識觀察意識觀察意識觀察意識觀察 意識改變在新生兒顱內出血的觀察中占重要地位。患兒若早期出現(xiàn)過度興奮、易激惹．煩躁不安、腦性尖叫，提示出血量少．若病情繼續(xù)發(fā)展，則出現(xiàn)抑制狀態(tài)，表現(xiàn)為瞌睡，昏迷。

7.3.觀察前囟觀察前囟觀察前囟觀察前囟 正常新生兒前囟為2cm×2cm，平軟，囟門飽滿緊張、顱骨縫有分離，提示有顱內壓增高，顱內出血量多。應引起重視，防止腦疝發(fā)生。

7.4.其他其他其他其他 觀察新生兒的攝人情況患兒常有嘔吐、拒食，甚至有的患兒吸吮、吞咽反射消失。因此應注重觀察患兒的吃奶情況，記錄熱量及液體攝入量，以保證機體生理需要

第二篇：新生兒敗血癥護理常規(guī)

新生兒敗血癥護理常規(guī)

新生兒敗血癥存在的主要護理問題 1.體溫調節(jié)無效

與感染有關。

2.皮膚粘膜完整性受損

與臍部或局部皮膚感染有關 3.營養(yǎng)失調 低于機體需要量，與攝入不足和消耗增多有關。4.潛在并發(fā)癥

出血傾向、休克。新生兒敗血癥的護理措施 1.維持正常體溫的護理

1.1.體溫過高者，調節(jié)環(huán)境溫度，解開包被，補充足夠水分或溫水浴。新生 兒不宜用退熱劑、酒精擦浴、冷鹽水灌腸等刺激性強的降溫措施，以防體溫不升。體溫過低者，置溫箱或采用暖水袋保暖，使體溫恢復正常范圍。體溫不穩(wěn)定者，2~4小時測體溫1次，待體溫平穩(wěn)后每4小時測體溫1次。

1.2.按醫(yī)囑靜脈輸入有效抗生素，以控制感染。護士應熟悉所用抗生素的藥理作用、劑量、用法、副作用及配伍禁忌。如氨基糖苷類藥物可產生耳毒性和腎毒性，現(xiàn)已少用；頭孢三嗪類和頭孢他啶類以影響凝血機制，使用時要觀察有無出血；用青霉素類藥物，要現(xiàn)用現(xiàn)配，確保療效。因治療敗血癥療效較長，故應保護血管，有計劃交換穿刺部位。

2.保護性隔離

避免交叉感染，當體溫過高時，可調節(jié)環(huán)境溫度，打開包被等物理方法或多喂水來降低體溫，新生兒不宜用藥物、酒精擦浴、冷鹽水灌腸等刺激性強的降溫方法。體溫不升時，及時給予保暖措施；降溫后，30min復測體溫一次，并記錄。

3.保證營養(yǎng)供給

喂養(yǎng)時要細心，少量、多次給予哺乳，保證機體的需要。吸吮無力者，可鼻飼喂養(yǎng)或結合病情考慮靜脈營養(yǎng)。4.清除局部病灶的護理

如臍炎、鵝口瘡、膿皰瘡、皮膚破損等，促進皮膚病灶早日痊愈，防止感染 繼續(xù)蔓延擴散。臍部有感染者，有3%過氧化氫清洗后再涂2%碘酊，每日2次；皮膚小膿皰，可用無菌針頭刺破（刺破前、后用酒精消毒），拭去膿性分泌物；口腔黏膜破潰、鵝口瘡，頸部、腋下、腹股溝等皮膚皺褶處有破損感染時，應給與及時處理。

5.營養(yǎng)不足的護理

堅持母乳喂養(yǎng)，少量多次，耐心喂哺。不能進食者可鼻飼或靜脈高營養(yǎng)，必要時輸注血漿或白蛋白，以保證營養(yǎng)供應并維持水、電解質平衡。每天測體重1次，作為觀察療效和喂養(yǎng)情況的評估標準。

6.病情觀察

6.1.觀察有無化膿性腦膜炎的表現(xiàn)，如面色青灰、哭聲低微、頻繁嘔吐、腦性尖叫、前囟飽滿、兩眼凝視、面肌小抽動等。

6.2.觀察生命體征，注意有無呼吸氣促、口周發(fā)紺、口吐白沫等肺炎的表現(xiàn)。觀察有無面色青灰、皮膚發(fā)花、四肢厥冷、脈速、皮膚黏膜出血點等休克或彌散性血管內凝血（DIC）癥狀和體征。如出現(xiàn)上述并發(fā)癥表現(xiàn)時，隨時與醫(yī)生聯(lián)系，對患兒重新評估，按相應并發(fā)癥護理。

7.新生兒敗血癥的健康教育

7.1.向家長講解本病的預防和護理知識，保持皮膚黏膜和口腔的清潔，預 防交叉感染。

7.2.指導家長如孩子發(fā)生臍部、皮膚、呼吸道和消化道感染時，應及時就 醫(yī)。

7.3.指導家長掌握新生兒護理和喂養(yǎng)的正確方法。

第三篇：新生兒護理常規(guī)

新生兒護理和疾病護理常規(guī)

一、新生兒一般護理

1、新生兒入科時，認真做好交接班，閱讀新生兒記錄，了解分娩方式及產時情況、阿氏評分等。

2、仔細核對新生兒手圈：床號、母親姓名、性別、體重、出生時間。

3、檢查新生兒全身情況，有無畸形,通肛。發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。

4、填寫新生兒病歷，認真做好新生兒24小時監(jiān)護。

5、注意呼吸道通暢，將新生兒側臥位,利于嘔吐物排出，防止窒息。

6、注意保暖,保持適宜的溫度和濕度。每日測體溫2次，如體溫低于36℃或超過37.5℃，則每4小時測體溫一次直至平穩(wěn)后改每日2次。

7、每日上午進行臍部護理并檢查全身皮膚情況，有條件時每日進行新生兒沐浴，稱體重。

8、正常新生兒出生后24小時內進行卡介苗接種，詳細記錄并交代接種后注意事項。

9、做好健康教育，指導母乳喂養(yǎng)。

二、早產兒護理

早產兒是以保證新生兒存活，避免并發(fā)癥為重點。

1、保暖：凡出生體重<2000克者，硬腫癥體溫不升者，應盡早放入暖箱中保溫。早產兒室溫應保持26℃~28℃，濕度為55~65%，暖箱溫度根據(jù)早產兒體重、日齡適當調整中性溫度。

2、注意體溫變化，每4小時測體溫一次，體溫正常后改為每日2次，有發(fā)熱及時通知醫(yī)生。

3、喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)。吸吮力差者遵醫(yī)囑鼻飼喂養(yǎng)，每2小時一次，奶量視早產吸吮、胃納、體重增減情況而定，并予以記錄。

4、每日定時監(jiān)測體重一次，觀察體重增減情況。

5、嚴密觀察病情變化：

（1）觀察呼吸頻率、方式，有無呼吸困難。（2）觀察心率和節(jié)律。

（3）注意有無腹脹，記錄大、小便性狀和次數(shù)。

（4）注意有無黃疸，黃疸出現(xiàn)時間、程度，有異常及時報告醫(yī)生，盡早治療。

（5）注意有無神經系統(tǒng)興奮或抑制的表現(xiàn)。

6、預防感染：

（1）嚴格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術。（2）每2小時更換嬰兒體位，預防肺部感染。

7、減少強光刺激，用深色布遮蓋暖箱，給患兒一個安靜舒適的環(huán)境，做到四輕。

8、減少疼痛的刺激，各種操作動作輕柔，做致痛性操作時要將患兒輔以屈膝位，給予肢體支持。

三、新生兒窒息護理

1、放入保溫箱保暖，保持安靜，取側臥位行體位引流。

2、遵醫(yī)囑給氧，保持呼吸道通暢，必要時吸痰。

3、密切觀察病情變化，如：皮膚青紫，呼吸困難等，及時通知醫(yī)生。

4、遵醫(yī)囑給予靜脈輸液，保證各種藥物及時輸入。視病情適當推遲喂奶時間，重度窒息兒24小時禁食。

5、注意顱內出血情況，各種治療及護理操作相對集中，動作輕柔，盡量減少干擾和刺激。

6、預防感染，遵醫(yī)囑執(zhí)行抗炎治療。

7、其它按新生兒一般護理常規(guī)護理。

四、新生兒高膽紅素血癥護理

1、在自然光線下觀察皮膚黃疸程度，根據(jù)皮膚黃染程度粗略估計膽紅素濃度或經皮膽紅素測定，發(fā)現(xiàn)上升明顯應立即報告醫(yī)生。

2、觀察大小便顏色：阻塞性黃疸時，大便呈白色。

3、蘭光療法（見光照療法操作常規(guī)）間接膽紅素在波長為425-475nm的光療作用下可轉變?yōu)橐环N水溶性物質，從尿液中排出。

4、遵醫(yī)囑使用肝酶誘導劑：苯巴比妥、尼可剎米等能增加肝臟與葡萄醛酰轉移酶的活性，加快未結合膽紅素代謝。

5、盡早喂養(yǎng)：早開奶能及時建立腸道菌群，腸道細菌能將直接膽紅素分解為尿膽原，糞膽原，防止其再吸收，減少“肝腸循環(huán)”。

6、切忌快速輸入高滲性藥物，以免血腦屏障暫時開放，使已與旦白結合的膽紅素也可進入腦組織。

7、密切觀察神經系統(tǒng)改變，如哭聲肌張力等，從而判斷有無核黃疸的發(fā)生。

8、觀察生命體征，處理感染灶。

9、若為母乳性黃疸，囑可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，如黃疸嚴重，患兒一般情況差，可考慮暫停母乳喂養(yǎng)，黃疸消退后可改為隔次母乳喂養(yǎng)逐步過渡到純母乳喂養(yǎng)。

10、若為紅細胞G6PD缺陷者，忌食蠶豆及其制品，衣物保管勿放樟腦丸，避免使用誘發(fā)溶血藥物。

11、確診為膽道閉鎖者應盡早手術，以生后6-8周為適當，超過12周后可能形成膽汁性肝硬化，肝功能損害為不可逆性。

五、新生兒顱內出血護理

1、保持安靜、頭部少搬動，適當抬高頭肩部側臥，觀察前囟是否緊張、隆凹、眼睛有無斜視、上翻或眼球震顫，煩躁時遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑。

2、保暖：必要時放入暖箱，防止合并硬腫癥。

3、遵醫(yī)囑給氧，保持呼吸道通暢，注意呼吸深淺度和節(jié)律性。

4、保證熱量及液量。遵醫(yī)囑準確補液。

5、避免感染：有感染性疾病患兒應分開護理，室內保持空氣清新，溫濕度適宜。

6、避免搬動，減少強光刺激，用深色布遮蓋暖箱，給患兒一個安靜舒適的環(huán)境，做到四輕。

7、減少疼痛刺激，各種操作集中、動作輕柔，做致痛性操作時要將患兒輔以屈膝位，給予肢體支持。

六、新生兒硬腫癥的護理

1、患兒放入暖箱逐步復溫，自26℃開始慢慢提升，每小時提高1℃，直至30~32℃。繼續(xù)保持箱溫，使體溫24小時左右逐漸上升到36 ~37℃，切勿加溫太快引起肺出血及DIC。

2、每小時測體溫一次，復溫后每4~6小時測一次。

3、供給足夠的熱能和液體，盡量母乳喂養(yǎng)，吸吮力差者給予鼻飼或補液，補液宜慢，嚴格執(zhí)行每分鐘輸液滴數(shù)。

4、詳細記錄硬腫程度、生命體征、面色、呼吸、心率、尿量、反應等。對中度硬腫患兒或誘發(fā)引起缺氧癥狀者應給予吸氧。

5、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，預防感染。

七、新生兒鵝口瘡護理

1、執(zhí)行口腔護理前后要洗手，防止交叉感染。

2、遵醫(yī)囑用制霉菌素甘油擦洗口腔，每日2次；動作輕柔，避免口腔粘膜破損。

3、少量多次喂水，保持口腔粘膜濕潤及口腔清潔。

4、癥狀嚴重者遵醫(yī)囑口服用藥。

5、按新生兒一般護理常規(guī)護理。

八、新生兒紅臀護理

1、保持臀部清潔干燥。定時更換柔軟、清潔、干燥的尿布。腹瀉時，隨時更換。

2、每次大便后，用溫水洗凈擦干臀部，涂護臀霜；局部皮膚破損者，可涂抗生素軟膏。

3、母乳喂養(yǎng)，防止消化不良。

4、按新生兒一般護理常規(guī)護理。

九、新生兒腹瀉護理

1、接觸患兒前后要洗手，避免交叉感染。

2、勤換尿布，每次大便后用溫水洗凈擦干臀部，涂護臀霜保護皮膚。注意觀察大便的量及性質并記錄。

3、遵醫(yī)囑禁食6~8小時，禁食期內可適當補充水份。

4、口服補液者，每20~30分鐘喂一次，每次10~20ml，累計損失量應在4~6小時內補入，靜脈補液者遵守先快后慢，先鹽后糖，見尿補鉀，抽搐補鈣的原則。

5、補液過程中要觀察和記錄首次排尿時間、大便次數(shù)、精神癥狀、脫水體征是否改善。

6、其它按新生兒一般護理常規(guī)護理。

第四篇：新生兒護理常規(guī)

一、新生兒入院常規(guī)

1.2.3.4.5.6.7.熱情接待家屬，核對患兒姓名、性別，通知醫(yī)生，根據(jù)病情，安排床位。確定床號，填寫病歷首頁及各項記錄。

進行入院體檢及沐浴、更衣、剪指甲、測體溫、呼吸、心率、稱體重。再次核對患兒姓名、性別，確定床號并做好標記。應用護理程序向家屬收集健康資料。

向家屬做入院宣教（內容詳見“告家長書”），詢問家屬對治療護理的要求。

處理醫(yī)囑

二、新生兒疾病一般護理常規(guī)

1.按入院護理常規(guī)。

2.專室護理，病室溫度應保持在24-26℃，相對濕度為50-60％，使患兒核心溫度維持在36.5-37.5℃。室內用濕式進行清掃，空氣負離子凈化2次/日，空氣培養(yǎng)1次/月。3.合理喂養(yǎng)，新生兒宜盡早開奶，每3小時喂奶一次，若患兒饑餓應隨時哺喂，喂奶時頭偏向一側，喂奶后豎抱患兒輕拍背部，然后再采取右側臥位。有嘔吐時應記錄嘔吐物的性質和量。

4.口腔護理每日兩次，一般用4％蘇打水清洗。如有鵝口瘡，可涂制霉菌素溶液。5.臍部護理每日兩次，臍輪紅腫或臍部有膿性分泌物時，給予3％雙氧水清洗后用安爾碘涂擦，臍部殘端過長給予斷臍處理。

6.臀部護理每3小時一次，紅臀時于紅臀軟膏涂擦，有破潰時應立即暴露，保持局部干燥，并可用毫米波照射治療。

7.做好皮膚粘膜護理，保持頸下、腋下、腹股溝、手掌心、外陰部、后頸等皮膚皺折處清潔和干燥。根據(jù)病情選擇沐浴或床上擦浴，夏季每天洗澡，春、秋、冬季每周一、三、五洗澡。

8.每日應定時測量體溫，體溫不升或發(fā)熱者應增加測體溫次數(shù)并給予相應的處理。每周稱體重一次。大小便常規(guī)標本必須在三日內留取送驗。

9.勤巡視，嚴密觀察患兒的面色、呼吸、哭聲、吃奶及大小便等情況。發(fā)現(xiàn)病情變化，做好各種記錄，及時評估和修訂護理計劃。凡高危新生兒均應收入新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）監(jiān)護。10.做好消毒隔離，防止感染發(fā)生。

（1）醫(yī)務人員入病室內應更換鞋子，穿清潔工作服，操作時戴口罩、帽子，各種治療護理前后嚴格洗手。若有腹瀉、皮膚化膿性感染性疾病患兒應立即采取隔離措施，避免交叉感染。

（2）晨間護理每天用消毒液擦洗床單位，更換面巾、枕巾。奶瓶、奶嘴每人一份，用后先清潔再高壓蒸氣滅菌。

（3）嚴格探視制度，以防交叉感染。

（4）患兒出院后，其所有用物均應進行終末消毒處理。

11.做好新生兒的安全防護：每天檢查額標和手圈，有失落或模糊不清的應及時添補。注意防窒息、防抱錯嬰兒、防意外事故、防偷盜。

12.患兒出院時，由責任護士向其家屬進行健康教育，介紹喂養(yǎng)及有關疾病預防、保健等方面的護理知識。

三、新生兒肺炎護理常規(guī)

1、按新生兒疾病一般護理常規(guī)。

2、根據(jù)病情需要選用適當?shù)慕o氧方法，如鼻導管、面罩、頭罩等，氧氣需經過濕化后供給，吸入氧濃度在30—40%為宜，保持血氧飽和度正常范圍（足月兒85-98%，早產兒85-95%），用氧時間不可過長，以防氧中毒。

3、保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，必要時吸痰，吸痰時動作應輕柔，吸痰負壓不可過高（﹤0.013mpa），吸痰時間不可過長（每次﹤10秒），避免損傷粘膜。

4、痰液粘稠者給予霧化吸入，霧化后應及時拍背、吸痰。

5、供給足夠的營養(yǎng)及液體，喂奶以少量多次，以吃奶時患兒不感到呼吸困難為宜，嗆咳者應抱起哺喂或采用鼻飼。保證靜脈輸液通暢，輸液勿過多過快，采用微泵控制輸液速度及量，防止心里衰竭、肺水腫的發(fā)生。

6、嚴密觀察病情變化，新生兒患肺炎時，先表現(xiàn)為一般感染癥狀，如拒奶，反應低下，發(fā)熱或體溫不升，而呼吸道癥狀不明顯，僅少數(shù)患兒有咳嗽；口吐泡沫較多見。若安靜時每分鐘超過40次并出現(xiàn)明顯的胸式呼吸，提示已有肺部病變。注意患兒神態(tài)、面色、呼吸快慢、深淺度及節(jié)律、缺氧情況、心率等。如有呼吸、心力衰竭、休克等征象時立即報告醫(yī)生，采取積極的急救措施。

7、積極采取抗病原體治療，細菌性肺炎早用抗生素為宜，應準確、及時，采取靜脈給藥，并密切觀察其療效和副作用。

8、注意保暖，發(fā)熱者解包降溫并注意觀察體溫變化。

9、健康教育，新生兒穿戴應適宜，避免過冷過熱，母親或親屬有上呼吸道感染時，禁止接觸患兒。

四、新生兒顱內出血護理常規(guī)

1、按新生兒疾病一般護理常規(guī)。

2、保持患兒安靜少動，減少驚擾。一切治療護理須集中有序、輕柔進行。若有煩躁不安、尖叫、反復抽搐者，按醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜劑，脫水劑。

3、抬高上半身15--30℃，以減輕顱壓，采取右側臥位，防止嘔吐物吸入，保持呼吸道通暢。

4、密切觀察病情，做好各項記錄。⑴生命體征：T、P、R、BP。

⑵神志意識、前囟張力、眼神、瞳孔大小、對光反射、四肢張力等，有無抽搐、腦性尖叫及嘔吐現(xiàn)象。

⑶出入量、大小便情況，顱內壓增高患兒嚴格控制每日進入量。⑷觀察局部輸液情況，防止藥液外滲。

⑸如作診斷性穿刺，要保持傷口清潔防止感染，腰椎穿刺術后應平臥4—6小時防止體位性休克。

5、保證液量及熱卡供給，待一般情況好轉后開始喂哺，暫不抱喂。如吸吮吞咽困難，采取鼻飼喂養(yǎng)，嘔吐者暫給予禁食，并保持靜脈輸液通暢。

6、加強基礎護理，疾病早期和危重者不宜沐浴，應每日行床上擦浴，以保持皮膚皺折處清潔、干燥，防止紅臀發(fā)生。

7、做好搶救準備，給予吸氧保暖。

五、早產兒護理常規(guī)

1． 按新生兒疾病一般護理常規(guī)

2． 注意保暖，早產兒室內溫度應保持在24-26℃，相對濕度在55-65%，使患兒體溫保持恒定（皮膚溫度36-37%）。有條件者入暖箱保暖，箱溫根據(jù)病情、日齡和體重調節(jié)。一切治療護理均在暖箱內操作，動作輕柔。3． 合理喂養(yǎng)

（1）喂養(yǎng)開始時間：目前多主張早期、足量喂養(yǎng)。體重在1500g以上，無青紫窒息者于生后2小時開始試喂糖水，無嘔吐嗆咳者可開始喂奶。體重在1500g以下，有青紫者可適當延緩喂奶時間，但宜靜脈補液。

（2）喂養(yǎng)間歇時間：出生體重在1000g以下，每小時一次；1000-1500g，每2小時一次；2000g以上者每3小時一次。

（3）喂養(yǎng)方法：喂養(yǎng)以人乳為最優(yōu)，若無人乳，應予專用于早產兒的配方奶粉為好。

1）若吸吮及吞咽反射良好者，可直接喂母乳或奶瓶喂養(yǎng)。2）有吞咽能力，但吸吮力弱者可用套有橡皮管的滴管滴喂。

3）若吸吮及吞咽反射均差者，但胃腸功能尚可，可采用乳膠管鼻飼喂養(yǎng)，注奶前須回抽胃內容物，了解胃排空情況，酌情調整注入奶量，如回抽的奶液量是前次喂奶量的一半，則停喂1次，并報告醫(yī)生。

4． 密切觀察病情

（1）早產兒由于呼吸中樞發(fā)育不完善，易發(fā)生呼吸暫停和窒息，因此須保持呼吸道通暢，及時清除口鼻腔分泌物。采取側臥位，頭偏向一側，定時更換體位，并輕拍背部，以利于肺循環(huán)，防止肺不張和肺炎。

（2）供氧，勿常規(guī)使用，僅在發(fā)生青紫及呼吸困難時才給予吸氧，且不宜長期持續(xù)使用。氧濃度以30-40％為宜，維持SpO2在85-95％之間，或測定動脈血氧分壓值，監(jiān)測該值在13.33kPa（100mmHg）內尚屬安全。

（3）呼吸暫停發(fā)作時應給彈足底托背等刺激使其恢復自主呼吸，或用面罩接呼吸囊做加壓呼吸，咽喉部有分泌物者應將其吸凈，并同時報告醫(yī)生作相應處理。

（4）觀察患兒有無吐奶、腹脹、嘔血、便血等情況，24小時內有無大小便，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生并調整喂養(yǎng)方案。

（5）防止低血糖發(fā)生：據(jù)統(tǒng)計生后一天內有半數(shù)早產兒可出現(xiàn)低血糖，故應遵醫(yī)囑按時完成補液量，并用輸液泵嚴格控制輸液速度。

（6）患兒若36小時內出現(xiàn)黃疸或黃疸進展迅速，應立即報告醫(yī)生。5． 預防感染，（1）環(huán)境：早產兒室必須空氣新鮮，空氣每日負離子凈化消毒，地板、工作臺、床架等均要濕拖濕擦；早產兒室一切用品須與普通新生兒室用品分開。小于1500g的極低體重兒最好專人、專物、專位，小于1000g的超低體重兒所有用物必須先消毒后使用。

（2）醫(yī)護人員：嚴格執(zhí)行無菌技術操作，各項護理操作前后須洗手。濕化瓶、吸引器、暖箱水槽中的水每天更換。感染及帶菌者應調離早產兒室工作。

（3）防止嬰兒受感染：喂奶時應細心，避免吸入引起肺炎。保持皮膚清潔干燥，尤其注意腋下、頸部、耳后、腹股溝等皮膚皺折處，定時翻身更換體位。體重在2000g以下者，每日用溫水擦浴，2000g以上且病情允許者，可給予溫水浴。注意觀察有無眼分泌物、鵝口瘡、皮疹、臍炎及黃疸等，如發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

6． 每周一、五各稱體重一次，以體重之增長情況判斷營養(yǎng)是否足夠，如體重減輕，或久不增加應追查原因，檢查有無感染并調整營養(yǎng)。

7． 合理實施輸液計劃，嚴格根據(jù)輸液量及藥物特性由輸液泵科學地均勻輸入，避免過快或過慢。

六、新生兒腹瀉護理常規(guī)

1.按新生兒一般護理常規(guī)。

2.遵醫(yī)囑及時補充液體。準確記錄出入量。3.根據(jù)醫(yī)囑留取大便標本及時送驗。

4.飲食護理：急性期暫禁食，禁奶時間一般不超過8~12小時。必要時給予腹瀉奶喂養(yǎng)。

5.臀部護理：勤換尿布，每次大小便后及時用溫水清洗臀部及會陰，涂紅臀軟膏。6.病情觀察：嚴密觀察大便的量、次數(shù)和性質；觀察患兒的面色、呼吸、體溫、心率、精神狀態(tài)、食欲等，注意有無脫水、酸中毒表現(xiàn)。

7.預防交叉感染：檢查護理操作時按消毒隔離要求進行，必要時實行床邊隔離。8.健康教育：提倡母乳喂養(yǎng)，指導母親喂奶前洗手及清潔乳頭。人工喂養(yǎng)者加強奶具日常消毒。指導家屬正確添加奶量及輔食。

七、新生兒臍炎護理常規(guī)

1.按新生兒疾病一般護理常規(guī)。

2.保持臍部清潔干燥，尿布不宜遮蓋臍部。3.按醫(yī)囑正確采集臍部分泌物標本。

4.臍部護理可用3%雙氧水先清洗局部，再用安爾碘消毒，每日2次。嚴重者要增加清洗次數(shù)。

5.按醫(yī)囑正確使用抗生素。

6.密切觀察患兒全身情況，注意有無敗血癥征象。

八、新生兒嘔吐護理常規(guī)

1． 按新生兒疾病一般護理常規(guī)。2． 采取上半身抬高30℃右側臥位，避免因嘔吐物吸入而引起窒息或吸入性肺炎。3． 診斷末明確前，如果考慮到有外科性疾病或有中度以上脫水時應禁食。

4． 注意喂養(yǎng)，在排除食管閉鎖后可在密切觀察下進行喂奶。采用正確的喂奶方法，少量多次，喂奶后將患兒豎抱，輕拍背部待氣體排出后再輕放于床上。人工喂養(yǎng)者奶頭開孔大小要適合，不要吸入空氣，對喂養(yǎng)不當引起的嘔吐需指導合理喂養(yǎng)。

5． 密切觀察嘔吐與喂養(yǎng)的關系，排便和腹脹情況及伴隨癥狀，嘔吐物的顏色、質和量等。發(fā)現(xiàn)異常者報告醫(yī)生，盡早準確診斷和治療。

6． 保證液體量和熱卡供給，嚴重嘔吐患兒要及時遵醫(yī)囑靜脈補液，以糾水電解質紊亂和供給適當?shù)臒峥ā?/p>

7． 對腹脹嚴重者，需持續(xù)胃腸減壓，并準確記錄引流液的質和量。

8． 對胃黏膜受刺激引起的嘔吐，如咽下綜合癥等可用1%NaHCO3或生理鹽水進行洗胃治療。洗胃時注意動作輕柔，進出的液體量要相仿，不能用過大的壓力，避免胃黏膜受損。9． 加強皮膚護理，嘔吐頻繁者需注意保持頸項及耳部干燥清潔，預防頸部糜爛和中耳炎等。

九、新生兒鵝口瘡護理常規(guī)

1．按新生兒疾病一般護理常規(guī)。

2．保持口腔清潔，用4％碳酸氫鈉清洗口腔后涂以制霉菌素溶液。

3．補充足夠的營養(yǎng)及熱卡，病情嚴重而不能進食者可采取鼻飼喂養(yǎng)，病情好轉后改為奶瓶喂養(yǎng)。嚴格消毒隔離，防止交叉感染發(fā)生。向患兒家屬進行健康教育，講解有關疾病的發(fā)生、發(fā)展、預防及有關護理知識。

十、新生兒肺透明膜病護理常規(guī)

1． 按新生兒疾病一般護理常規(guī)。

2． 保證適宜的中性環(huán)境溫度，使患兒核心溫度保持在36.5℃-37.5℃之間。3． 保持呼吸道通暢，定時翻身拍背，以利痰液引流排出。

4． 密切觀察病情：注意患兒體溫、面色、呼吸、心率、肌張力、大小便及有無肺出血。5． 供給足夠營養(yǎng)和熱卡，用微量泵控制輸液速度。

6． 氧療及機械通氣護理：用氧時必須監(jiān)測動脈血氣和SPO2,及時調整氧濃度，病情許可應盡快停氧。機械通氣者按“新生兒機械通氣護理常規(guī)”護理。

十一、新生兒壞死性小腸結腸炎護理常規(guī) 1.按新生兒疾病一般護理常規(guī)。

2.加強口腔護理，保持口腔清潔、舒適、預防口腔黏膜感染。3.加強皮膚護理，防止局部皮膚破損。

4.消化道癥狀與體征的觀察：腹脹、嘔吐、腹瀉、便血為本病的主要表現(xiàn)。（1）禁食、持續(xù)胃腸減壓：一般禁食7-14天，最長可達21天。胃腸減壓妥善固定，觀察記錄引流物的色、質、量。

（2）觀察嘔吐、腹脹，注意嘔吐的色、質、量、次數(shù)。觀察腹壁是否有發(fā)紅、發(fā)硬等。

（3）腹瀉與便血：一般先有腹瀉水樣便，有的為果醬樣便或黑便。應收集標本做大便隱血試驗。

5.支持治療：保持靜脈通道通暢，確保TPN和其他液體的供給。

6.合理喂養(yǎng)：腹脹消失，大便隱血試驗（—），臨床一般情況好轉，可開始恢復飲食。先試喂溫開水1-2次，再試喂5%GS1-2次,如無胃潴留或潴留<2ml,可改為母乳或配方奶喂養(yǎng)。如進食后又發(fā)生嘔吐、腹脹、或胃潴留>2ml,應再次禁食至癥狀消失,再重新開始上述進食程序。

7.外科手術指征：胃腸道穿孔、腹膜炎癥狀體征明顯、經內科積極保守治療，病情無好轉、休克、酸中毒不能糾正者。

十二、新生兒硬腫癥護理常規(guī)

1.按新生兒疾病一般護理常規(guī)。

2.采取平臥位，頭偏向一側，每2小時翻身一次,觀察受壓皮膚顏色，防止壓傷。3.正確復溫。（1）輕者可用緩慢復溫法，將新生兒用預熱衣被包裹，置24℃-25℃室溫中，同時用熱水袋保暖，待體溫上升至35℃時移進26℃暖箱內，每小時提高箱溫1℃，視情況調至30℃-32℃，使患兒體溫在12-24小時內恢復正常。（2）重度硬腫，體溫在30℃以下者，緩慢復溫效果差，采取快速復溫，將患兒送入預熱至27℃以上暖箱中，每小時提高箱溫1℃，直至體溫恢復。亦可用遠紅外輻射保暖床復溫，先使床溫預熱高于體溫1℃，約30分鐘升高體溫1℃，直至體溫正常。亦可配合加熱輸液，加溫供氧等措施。4.測體溫1次/小時，體溫正常后置中性溫度的暖箱中。

5.供給足夠的液量及熱卡，當體溫達到34℃可開始乳類喂養(yǎng)，吸吮力弱者可鼻飼。6.密切觀察病情變化，并作好記錄。（1）一般狀態(tài)、生命體征、皮膚顏色、硬腫程度、出入液量。（2）若有呼吸困難及發(fā)紺者，應間歇給氧。（3）若有面色突然發(fā)青發(fā)灰或口鼻腔流出粉紅色泡沫樣液體應立即報告醫(yī)生進行處理，在搶救過程中避免擠壓胸部，以免加重出血。（4）觀察抗凝藥、血管活性藥等療效及用藥后反應。

7.健康教育：冬季做好新生兒保暖工作，積極治療新生兒窒息、感染、產傷等疾病。

十三、新生兒破傷風護理常規(guī)

1、按新生兒疾病一般護理常規(guī)。

2、保持病室安靜，禁止一切不必要的刺激，必須的操作如測體溫、翻身、換尿布等盡量集中同時進行，有條件最好將患兒放于光線暗淡的單獨病室隔離，達到避光、隔音的效果。

3、保持呼吸道通暢，及時清除痰液，防止窒息發(fā)生。

4、氧氣吸入：有缺氧、紫紺者間歇用氧，一般予頭罩吸氧。

5、遵醫(yī)囑用破傷風抗毒素做臍部周圍封閉，以中和未進入血流的游離毒素。

6、加強口腔護理，每日用4%蘇打水清洗口腔，發(fā)生鵝口瘡者同時應用制霉菌素液擦洗口腔。

7、加強臍部護理，每日用3%過氧化氫清洗臍窩內膿性分泌物，再行2%碘酒，75%酒精常規(guī)消毒處理，換下的敷料應焚燒處理。

8、病初痙攣頻繁者應暫時禁食，從靜脈供給營養(yǎng)及藥物，痙攣減輕后再胃管喂養(yǎng)，每次鼻飼要先抽盡殘余奶，殘余奶過多可暫停一次，以免發(fā)生嘔吐窒息，吸吮恢復則停止鼻飼，胃管應每周更換一次。早日經口試喂奶，但需保證每日入量充足。

9、注意皮膚護理，剪短指甲、勤翻身、防止褥瘡和墜積性肺炎的發(fā)生。

10、密切觀察痙攣次數(shù)、持續(xù)時間、呼吸、心率、面色等改變。遵醫(yī)囑按時用鎮(zhèn)靜劑，觀察止痙藥物的療效和副作用。

11、健康教育：向病兒家屬進行有關疾病知識的宣教，取得家屬的配合，利于病兒的恢復。同時向社會推廣健康教育知識，積極預防本病的發(fā)生。

十四、新生兒敗血癥護理常規(guī)

1、按新生兒疾病一般護理常規(guī)。

2、接觸患兒前后嚴格洗手，預防交叉感染。

3、仔細檢查全身，尤其是口腔、腋窩、臍部、臀部等，及時發(fā)現(xiàn)是否有感染灶存在和皮膚完整性是否受損。如臍窩有分泌物，皮膚已化膿感染，可取分泌物涂片或做細菌培養(yǎng)。

4、應用抗生素前取靜脈血送血培養(yǎng)+藥物敏感試驗，作為抗生素選擇的依據(jù)。取血時應嚴格執(zhí)行無菌技術操作，嚴格皮膚消毒。取血后先更換針頭再將血注入消毒后的培養(yǎng)瓶內。

5、加強皮膚護理，包括口腔、臍部、臀部護理，尤其應注意皮膚皺折部位（頸項、腋窩、腹股溝等）的皮膚護理，保持皮膚清潔、干燥、完整。及時處理臍炎、膿皰瘡、皮膚破損等局部病灶。

6、嚴密監(jiān)測體溫，維持體溫穩(wěn)定。對于體溫不升的患兒（肛溫﹤35℃），應置于新生兒暖箱內保暖。對于體溫過高的患兒，予物理降溫。

7、密切觀察患兒病情變化，除生命體征的觀察外，還應注意皮膚黃疸的進展、皮疹、膚溫、肌張力、肝臟的大小以及有無神經系統(tǒng)消化系統(tǒng)的癥狀。

8、對有缺氧表現(xiàn)的患兒，采取適當?shù)难鯕獐煼ā?/p>

9、維持靜脈通道的通暢，采用留置針靜脈穿刺，以確保抗生素用藥的準時和準確。

10、有休克者遵醫(yī)囑進行抗休克治療與搶救。

十五、新生兒黃疸護理常規(guī)

1、按新生兒疾病一般護理常規(guī)。

2、入院后原因不明應進行床邊隔離。

3、供給足夠的水分、熱量，食欲差而入量不足時報告醫(yī)生，易吐患兒取右側臥位。

4、觀察患兒的精神、神志、腹脹等如有異常及時報告醫(yī)生。

5、密切觀察患兒的皮膚、鞏膜黃疸的變化，大小便顏色的變化，詳細記錄，以協(xié)助判斷黃疸的性質。

6、按醫(yī)囑完成各項治療，并協(xié)助觀察療效。

7、出院后囑患兒定期復查。

附：藍光治療護理常規(guī)

1、接通光療床電源，溫度調至28-32℃，濕度55-65%，工作人員操作時應戴墨鏡。

2、將患兒裸體，剪短指甲，防止抓破皮膚，戴黑色眼罩，用長條尿布遮住會陰部，男嬰要保護好陰囊。

3、每4h測體溫一次，使體溫控制在36-37℃之間，體溫≥37.5℃，暫停光療。

4、密切觀察患兒面色、呼吸、皮膚、食欲、大小便等變化，發(fā)現(xiàn)患兒煩躁不安、心率加快、呼吸屏氣、腹瀉、腹脹等情況，應暫停治療及時報告醫(yī)生。

5、多喂水，以防發(fā)生脫水熱。

6、光療過程中，治療護理集中進行，以防受涼。

7、光療前后做膽紅素對照，光療時間以6-8h為宜，3日為一療程，直至膽紅素降至正常范圍。

8、光療結束后切斷電源，將患兒包好并記錄。

9、消毒光療箱以備用。

十六、新生兒機械通氣護理常規(guī)

1． 根據(jù)體重選擇大小合適的氣管導管。

2． 插管前清理呼吸道分泌物，使聲門充分暴露，便于插管。

3． 插管動作輕柔、快、準，插管完成后先于呼吸囊加壓給氧，并觀察兩側胸廓起伏是否對稱，呼吸音是否清楚對稱，以及紫紺是否改善，再予胸片協(xié)助判斷氣管導管的準確位置。4． 插管成功后，應妥善固定膠布，防止插管上下移動造成喉頭水腫，甚至脫管。每班交接班時注意氣管插管長度。

5． 保證呼吸機各管道連接正確，用支撐架固定好管道，確保不漏氣、不扭曲、不堵塞、不脫落。

6． 記錄用機時間、型號、通氣模式、氧濃度等參數(shù)。

7． 保持呼吸道通暢，做到必要時吸痰，并嚴格遵守無菌操作原則。每次吸痰時間不超過10秒，吸痰壓力＜100mmHg，如遇氣管內分泌物粘稠時，可予超聲霧化吸入或氣管內滴入無菌生理鹽水0.5-1ml稀釋后再吸。吸痰管插入的深度以患兒出現(xiàn)咳嗽反射或碰到阻力后再向上提取吸痰管1cm為準。吸痰時最好二人配合，一人吸痰，一人氣囊加壓給氧，保證患兒SPO2恢復至90%以上再接上呼吸機。8． 加強口腔護理每天兩次，防止口腔炎發(fā)生。

9． 科學地做好呼吸機病人的體位護理，應q2h翻身、拍背，以利痰液引流及防止肺不張、肺實變。

10．呼吸機濾網每日清洗1次，管道每周更換一次，注意保證適宜的濕化溫度，一般設在36-37℃，及時添加蒸餾水、及時倒棄貯水罐中的冷凝水。

11．使用呼吸機期間，嚴密觀察神志、面色T、P、R、BP、胸廓運動幅度、SPO2值的變化，尤其要注意有無人機對抗，必要時更換呼吸模式并做好記錄。

12．掌握呼吸機各通氣模式的意義及基本參數(shù)調節(jié)，能正確判斷報警原因并及時處理。13．床邊應準備一簡易呼吸器，并處于完備狀態(tài)。

14．做好拔管前后護理。拔管前充分吸盡氣管內外分泌物，拔管前后遵醫(yī)囑推注地塞米松，拔管后定時予氧噴治療，防止或減輕喉頭水腫。15．做好呼吸機的終末處理，保持其良好性能。

十七、新生兒出院常規(guī)

1.患兒出院前，了解其疾病的治愈程度，了解患兒的奶量及其他身體狀況（如有無皮膚糜爛、皮疹、紅臀等）。2.協(xié)助家屬辦理出院手續(xù)。3.停止治療。

4.憑結帳單給患兒穿衣。

5.帶出院小結、門診病歷卡、X光片、口服藥等所有患兒用物給家屬。

6.將出院通知單下聯(lián)與家屬綠發(fā)票核對患兒床號、姓名，同時反問家屬患兒姓名、性別，核對無誤后將患兒抱給家屬。

7.向家屬做出院指導。（疾病指導、喂養(yǎng)指導、生活護理、用藥指導、隨訪指導）8.征求家屬意見。9.床單位終末處理 10.整理出院病歷。

第五篇：新生兒嘔吐護理常規(guī)

新生兒嘔吐護理常規(guī) 新生兒嘔吐原因眾多:

1、喂養(yǎng)不當;

2、胃粘膜受羊水或藥物刺激:

3、各種感染;

4、顱內壓升高;

5、胃腸功能失調等,由于新生兒對嘔吐 勢調不佳,嘔吐前亦無惡心反射,故常從鼻腔和口腔同時噴出嘔吐物, 有時則進入氣管等致室息

1、按新生兒護理常規(guī)。

2、臥位:頭高足低,右側側臥位,避免因嘔吐物吸入而引起室息

3、喂養(yǎng):采用正確的喂奶方法,少量多次,喂奶后將嬰兒豎抱,輕拍背 部待氣體排出后輕放于床上。有中度以上脫水者應禁食。

4、病情觀察:密切觀察嘔吐次數(shù)、量、性質、嘔吐物的氣味、顏色、皮 膚彈性、前囪、眼眶有無凹陷、大小便的次數(shù)、量、腹腹部情況四肢循 環(huán)。發(fā)現(xiàn)鼻常者報告醫(yī)師,盡早明確診斷。

5、嘔吐嚴重者要及時遵醫(yī)囑靜脈補液,紅糾正水、電解解質的紊亂。