第一篇：新生兒肺炎護理常規

新生兒肺炎護理常規

新生兒肺炎概述

新生兒肺炎(pneumonia of newborn)是新生兒期感染性疾病中最常見的疾病，發病率高、死亡率也較高。以彌漫性肺部病變及不典型的臨床表現為其特點，需及早診斷和正確處理。大多數新生兒肺炎是生后感染引起的，稱晚發型肺炎，主要是家庭中與新生兒密切接觸的成員感冒或呼吸道感染后通過飛沫傳播給新生兒的；少數是在宮內或分娩過程中感染的。

主要分為吸入性肺炎及感染性肺炎兩大類，可以單獨發生，也可同時并存，新生兒肺炎一般指感染性肺炎。于宮內、分娩過程中感染的稱為宮內感染性肺炎，于出生后感染的稱為生后感染性肺炎，或稱新生兒早發型肺炎(出生7 天內發生的肺炎)和晚發型肺炎(出生7 天后發生的肺炎)。據統計，全世界每年有100 萬～200 萬新生兒死于新生兒肺炎。護理問題

1.清理呼吸道無效 與呼吸急促，醫學教|育網搜集整理患兒咳嗽反射功能不良有關。

2.氣體交換受損 與肺部炎癥有關。

3.有體溫改變的危險 與感染、環境溫度變化有關。4.潛在并發癥 心力衰竭與嚴重缺氧、酸中毒有關 護理評估

1.患兒性別.年齡，出生體重

2.醫療費用問題

3.父母職業 文化程度 健康狀況

身體評估 包括孕周娩出方式 孕期病史

5.患兒一般癥狀 肌張力 呼吸 心率 體溫 原始反射 皮膚黏膜 血壓等 社會心理狀態

住院費用 家屬對患兒生命預后擔心 持續評估

1.生命體征

2血壓 血糖 出入量 體重增長情況

3肺部聽診情況痰液情況藥物使用情況

5生化檢查情況

有無并發癥

7.患病期間患兒能獲得所需的營養和水分

8.住院期間家長能表達出焦慮失望感 積極求醫 主動配合治療

9有無皮膚完整性受損

干預措施 1.清理呼吸道無效、基礎護理保持病室空氣新鮮，經常通風，避免對流風，溫濕度適宜，保證充足的熱量與水分，喂養宜少量多次，一次不要喂得太飽，以防引起嘔吐，嗆咳重或拒奶者可鼻飼，保持皮膚清潔，預防臀紅及皮膚感染。

2、吸氧間歇氧氣吸人，多采用面罩或頭罩法吸氧，以減少對患兒的刺激，早期吸氧可提高肺泡含氧量，但濃度不易過高，時間不易過久，以防氧中毒。一般缺氧者l～2 L/min.嚴重缺氧者2～4 L/min，并密切觀察用氧效果。

3、霧化吸入每天對患兒進行霧化吸人1次/4 h，每次15～20 min，在霧化吸入中加入a一糜蛋白酶、地塞米松及相應的抗生素，使藥物隨吸氣吸入到較深的終末支氣管及肺泡，對消炎、止咳、化痰、濕潤氣道有較好的效果，并可解除支氣管痙攣，改善通氣。有利于痰液吸出。、翻身和體位引流根據重力作用的原理。通過改變體位的方法，促進肺部分泌物從小支氣管向大支氣管方向引流，分泌物多時根據病情2～4 h翻身1次，可防止肺萎縮及肺不張.保證支氣管排痰通暢。此外，在翻身的同時可叩擊背部，促進分泌物松動排出。

5、背部叩擊通過有節律的叩打，對呼吸道一肺部直接震動，使附著管壁的痰液松動脫落。叩擊的動作輕快，我們常用叩擊器，軟的面罩或是護理人員的手指、手掌。叩擊時要注意觀察患兒的呼吸、心率、皮膚及口唇是否青紫。胃管喂養后30 min內不能進行此操作。在喂養或吸痰前30～45 rnin改變體位后再叩擊。叩擊前可適當提高氧濃度10%～15%。對于使用呼吸機的危重患兒48～72 h及有肺出血、體重低于1.0 kg的早產兒不能進行此操作。

6、吸痰每次體位引流，拍背、霧化后給予吸痰。吸痰時要注意無菌操作;動作輕柔、敏捷，避免損傷呼吸道黏膜，先吸口腔內再吸鼻腔內分泌物，以免患兒在喘息和哭叫時將分泌物吸

入肺部。吸痰壓力為100 mm Hg，每次不能超過15 s，若吸痰后出現青紫。可加大氧流量10%～15%。吸痰時要注意觀察分泌物的量，粘稠度以及顏色、而色及吸痰前后呼吸音的變化。

7、用藥護理每日液量均勻輸入，速度不宜過快。一般以3～4滴/min，最快不應超過每公斤體重每分鐘2滴，嚴禁在短時問內輸入大量液體。以免引起肺水腫，導致心衰。應用強心藥

時，嚴格掌握藥物的劑量;用藥方法及時間，密切觀察用藥效果。做好心電監護。觀察藥物的不良反應。

8、并發癥觀察患兒出現煩躁不安、心率180次/min以上、心音低弱、喘憋、紫紺加重等心衰的表現應及時通知醫生按醫囑應用強心、利尿及鎮靜等藥物。并執行心衰護理常規，使患兒保持安靜、減輕心肺負擔、病情嚴重的患兒可并發硬腫、出血、膿胸、肺膿腫、敗血癥等并發癥，應密切觀察及時實施對癥處理。2.氣體交換受損

1、胎頭娩出后立即吸盡口、咽、鼻粘液，無呼吸及疑有分泌物堵塞氣道者，立即進行氣管插管，并通過氣管內導管將粘液吸出，再吸氧或人工呼吸。

2、室內空氣宜新鮮，保持濕度在60％左右。分泌物粘稠者可行霧化吸入，濕化氣道分泌物，使之易排出。霧化液可用生理鹽水，也可加入抗炎、平喘、化痰藥物，霧化吸入每次不超過15分鐘，以免引起肺水腫。

3、胸部物理療法促進血液循環，利于肺部炎癥吸收。①頭高位或半臥位以利呼吸，肺不張者取健側臥位。經常翻身、有條件多懷抱；②拍背：由下而上，由外周向肺門用弓狀手掌拍擊，使小氣道分泌物松動易于進入大氣道；③吸痰：吸痰負壓75～100mmHg。有下呼吸道分泌物粘稠，造成局部阻塞引起肺不張、肺氣腫者可用纖維支氣管鏡術吸痰；④根據病情和胸片中病變的部位選用適當的體位引流，以利呼吸道分泌物或胎糞的清除；⑤病程遷延者可行胸部超短波或紅外線理療。

3.有體溫改變的危險

1.保暖 應根據患兒體重，成熟度及病情，給于不同保暖措施。每日測體溫6次，保持患兒體溫36.5--37度，濕度在60%～80%之間，沒有條件者，因地制宜，采取建議的保暖方法（如水袋.電熱毯等，但保暖防止燙傷和溫度過高）

2.防止散熱，醫護人員的手必須溫暖，各種操作集中進行，隱頭部占體表面積比較大，故應戴上絨帽，防止散熱。吸氧必須加溫加濕。監測體溫 每兩小時測體溫一次，每日體溫穩定后每四小時測體溫一次，注意體溫變化，如發現異常及時通知醫生。

4.潛在并發癥

1.密切觀察病情，及時發現異常并積極處理 監測體溫、心率、呼吸、血壓、經皮氧飽和度、動脈血氣，記錄進出量。并注意觀察：呼吸系統表現是否改善，如青紫、呼吸困難、咳嗽有無改善。

2.觀察有無并發癥，如面色蒼灰或紫紺加重、煩躁、短期內呼吸明顯加快，心率加快，肝臟增大，提示并發心力衰竭，應配合做好給氧、鎮靜、強心、利尿等處理。如煩躁不安、突然呼吸困難伴青紫加重、一側胸廓飽滿及呼吸音降低可能合并氣胸，應立即做好胸腔穿刺或胸腔閉鎖引流準備。如出現煩躁、前囟隆起、驚厥、昏迷，則可能并發中毒性腦病，遵醫囑止痙、脫水等治療。.如腹脹明顯，可能存在中毒性腸麻痹或低血鉀，予禁食、胃腸減壓、肛管排氣，低血鉀根據血鉀報告補鉀。

3耐心喂養，保證營養供給 患兒易嗆奶，能喂奶時應將頭部抬高或抱起，并少量多餐耐心間隙喂奶，不宜過飽，以免影響呼吸和引起嘔吐、吸入。嗆奶嚴重或呼吸困難明顯者可行鼻飼。進食少者根據不同日齡、體重、對液量的具體要求給予靜脈補液，重癥肺炎補液時適當控制輸液速度避免誘發心力衰竭。

二、出院指導

病愈初期一般體質較弱，極易重感，因此應指導家長加強喂養，盡量母乳喂養，母乳不足時，應及時添加代乳品，以保證營養，增強體質。居室陽光充足，定時通風換氣，保證空氣清新，避免受涼。盡量減少探視人員，注意隔離，以防交叉感染。

第二篇：新生兒護理常規（范文）

新生兒一般護理護理常規

1.環境要求：新生兒室采光充足、空氣清新、通風良好、但避免對流與陽光直射。室溫要求22-24℃、濕度55-60%。室內每日濕式打掃2次（消毒液拖地），每晚紫外線空氣消毒，（已安裝空氣凈化裝置的每天自動消毒3次）空氣培養每月1次。減少人員走動和禁止大聲講話，保證新生兒充足睡眠。

2.入院常規：新生兒入院更換衣服，測體重、血壓、生命體征，檢查全身各部位有無異常。根據病情做適當的衛生處置。填寫病歷上有關項目，做床頭小卡及住院一覽表小卡，在腕部、踝部系上寫有姓名、性別和床號的“手表帶”“腳鏈”。立即通知醫生接收新病人。對危重者及時配合搶救。及時處理各類醫囑，完成治療，試驗和標本的收集，完成護理記錄。

3.日常清潔護理：

口腔護理：每日2次（早班、中班各一次，2%碳酸氫鈉液清潔口腔），禁食病人每天3次（夜班增加1次），鵝口瘡者每天2-3次制霉菌素甘油奶間涂口腔。

皮膚護理：每日晨間護理1次，清潔臉部、五官、手心、臀部等處。臍帶脫落者每天洗澡，病危者暫停。

臍部護理：臍帶未脫落前保持局部清潔干燥、臍部每日用雙氧水、聚維酮碘清潔早晚各一次，臍部新鮮者覆蓋無菌紗布。

臀部護理：每次便后用溫水清洗臀部，紅霉素軟膏涂敷，預防紅臀，遇紅臀者根據輕重給予制霉菌素+濕潤燒傷膏或派瑞松軟膏涂敷，并增加換尿布次數或置遠紅外輻射臺暴露臀部。

4.注意保暖：衣服寬大、柔軟，保持清潔干燥。遇低溫及時采取各種保暖措施。各種操作，外出檢查避免受涼。

5.喂養：采用嬰兒配方奶粉q3h喂養，喂奶時抱起或抬高頭部，奶后拍背驅氣右側臥位，加強巡回，及時發現吐奶，及時處理。

6.預防感染：工作人員除穿戴衣帽外，入室換鞋，每次接觸新生兒前洗手或快速消毒洗手液搽手（洗手時間＞15秒）。減少探望，必需探望經同意穿隔離衣入內。所用毛巾、衣服、床單均需消毒后再用。

7.普通嬰兒床新生兒測生命體征每日4次（6am、10am、4pm、10pm），體溫高于38℃時，松解衣被，低于36℃時做好保溫工作，并增加測溫次數（每天6次）。暖箱內或遠紅外輻射床嬰兒每天測生命體征6次（2am、6am、10am、2pm、6pm、10pm），經常巡視病房，加強病情觀察，及時發現變化及時搶救。（第一次體溫測量為肛溫，以后測量背部皮膚溫度）。

8.出院病兒核對姓名、性別、住院號、結賬收據確認無誤方可讓家長抱回，并給家長帶上出院指導。病床按規定作終末消毒處理。

早產兒護理常規

1.環境要求采光充足、空氣清新、通風良好、但避免對流與陽光直射。室溫須24-26℃左右。入院處理同新生兒，更需強調保暖，最好在輻射床上更衣、體檢。

2.日常生活護理基本同新生兒，體重不足2500g者，洗澡應酌情。注意保暖，維持體溫恒定，體重不足2000g者應置于暖箱中，根據胎齡、體重、日齡選擇合適的箱溫，使體溫維持在36.5℃左右，抱離暖箱一定要用溫暖包被包裹。

3.喂養以早產兒配方乳為宜，喂養需耐心、根據情況采用不同方式喂養。（1）有吸吮、吞咽能力者，直接喂哺或奶瓶喂養；（2）能吞咽但無吸吮力者用滴服喂養；（3）無吞咽、吸吮能力者及胎齡＜34周早產兒或呼吸急促者均應胃管喂養。喂養過程中密切觀察有無4.5.6.7.8.嗆奶、窒息、呼吸困難、發紺，發生時應立即停喂，吸出奶液，氧氣吸入；（4）觀察對喂養的耐受程度，如有無腹脹、嘔吐、胃內殘留等。發生者說明不能耐受喂養，需靜脈高營養。

供氧，應根據需要。目的為維持正常氧分壓，可采用導管、面罩、頭罩，但要隨時調整吸氧濃度使氧分壓維持在50mmHg-80mmHg。及時停氧，避免造成氧中毒。

臥位，可采用平臥、側臥和俯臥位，每2-3小時更換體位，不論何種臥位都需保持氣道通暢。

預防感染，同新生兒。帶菌者及有感染性疾病的工作人員應注意隔離。

每周一、三、五晨空腹稱體重一次，發現重量低于原來體重20-30g或長時間不增加者應報告醫生。

加強巡視，密切觀察病情。暖箱中的病兒q4h監測生命體征，并同時記錄暖箱、輻射床的溫度，隨時調整箱溫。

新生兒重癥監護常規

1.新病兒住院后由床邊護士按監護室入院錄要求測量并記錄各種數據。病兒安置在輻射床上，根據病情提供各種生命臟器功能狀態的監護。

2.入室后即刻用試紙法測血糖，發現結果＞7mmol/L或＜2.2mmol/L者及時告知醫生并按醫囑處理、監測。3.盡快建立靜脈通路，按醫囑要求用藥或輸液，q4h記錄液體進量。進行24小時床邊監護，常規q2h測TPR，特殊病人按醫囑。

4.及時完成一切治療與護理，準確記錄病情及出入量，入量包括靜脈補液及經口攝入奶、水。出量包括尿、大便、嘔吐、胃腸引流及抽血量。每晨統計24小時出入量并登記在體溫單上。

5.使用呼吸機時常規插胃管并使開放。加強呼吸道護理，q2h記錄呼吸機參數，數據變化時及時記錄。

6.對接受氧療者，所有管道及濕化器每24小時更換。

7.按時按量喂養，胃管喂養時忌快速推入，每次喂奶前應回抽胃內殘留量，如＞1/5喂入奶量時與醫生聯系。

8.做好晨晚間護理，保持病兒口腔、五官、全身皮膚清潔，床單位整潔。每晨空腹測體重一次。

9.及時留取大小便標本送驗。

新生兒肺炎和/或胎糞吸入性肺炎護理常規

1.按新生兒護理常規。嚴重窒息、胎糞吸入者按重癥監護常規。（1）觀察生命體征和呼吸困難、缺氧程度。（2）觀察病兒的意識和對外反應。

（3）觀察吃奶情況和全身各臟器功能變化。適當抬高頭肩部，使氣道通暢，重癥病人安置在輻射床，便于觀察和搶救。供給足夠的熱量和水分，能吸吮者耐心抱起喂養，重癥暫禁食以靜脈內高營養補充。

2.治療與護理：

（1）根據病情選擇有效的抗生素和對癥治療。

（2）供給溫濕化氧氣，維持正常的氧分壓和血氧飽和度。給氧方法依病情而定，可采用導管法、頭罩法，甚至機械通氣。

（3）給病兒以適宜的環境溫度和濕度，避免低溫和高熱。（4）做好呼吸道護理，必要時霧化吸入，稀釋痰液、協助排痰，使呼吸道通暢。

3.嚴密觀察并發癥的發生，如心力衰竭、呼吸衰竭、氣胸、中毒性腦病、DIC等發生。

新生兒高膽紅素血癥護理常規 1.按新生兒護理常規。

密切觀察黃疸的進展和消退情況，監測經皮膽紅素，了解膽紅素值，注意觀察其他伴隨癥狀和神經系統癥狀，及早發現核黃疸。

供給足夠的熱卡和水分，能吸吮者及早足量喂奶，保持大便通暢，不能進食者由靜脈補充液體和熱卡。

2.治療與護理：

（1）治療黃疸需采用綜合療法、標本兼治。（2）蘭光療法，具體詳見光療常規。

（3）杜絕一切能加重黃疸的因素存在，避免發生低氧、低溫、低血糖，酸中毒等。（4）仔細觀察病情，協助尋找黃疸原因并及時對因處理。

（5）加強皮膚、粘膜、臍帶、臀部護理，保證皮膚、粘膜完整性，減少損傷，防止局部感染。

（6）如需進行換血者，及時做好各項準備工作。

新生兒敗血癥護理常規 1.按新生兒護理常規。病情觀察：

（1）觀察體溫及其生命體征變化。

（2）觀察神志、面色、全身皮膚有無新的感染灶或出血點。（3）觀察黃疸的進展和消退情況。

（4）觀察有無兩眼凝視、尖叫、驚厥、前囟緊張等神經系統癥狀。體溫不升或早產兒可進暖箱以保持體溫正常，高熱驚厥者及時物理降溫。保證足夠的熱量和水分，有吸吮能力者可經口喂養，無吸吮能力者可給鼻飼或由靜脈供給。2.治療與護理：

（1）在未使用抗生素前先抽血培養。

（2）根據細菌種類或臨床表現選擇有效抗生素。（3）保證靜脈通路通暢，按醫囑正確應用抗生素。（4）對局部病灶進行消毒，清創處理。

（5）加強皮膚、粘膜清潔處理，防止損傷和感染。（6）積極對癥處理，如吸氧、止痙、光療。

新生兒持續肺高壓護理常規 1.按重癥監護常規護理。

常規心肺、血壓、血氣監護。置病兒于輻射床，給予中性環境溫度，使體溫維持正常。急性期病情不穩定時禁食，以靜脈供給熱卡和水分，液體均速輸入，常規監測血糖，不使發生低血糖。病情穩定后酌情給予經口或胃管喂養。

（1）注意生命體征變化尤其是呼吸、心臟功能變化及血壓改變。（2）注意觀察周圍循環和尿量變化。（3）注意觀察意識和全身青紫狀況改變。2.治療與護理：（1）高氧、高頻過度通氣和擴張肺血管，維持有效循環是治療本病的關鍵所在。

（2）使用呼吸機時必須保證持續氧氣供應，不能任意中斷。吸痰，更換氧氣時都應皮囊加壓給氧，使壓力、頻率盡量與呼吸機一致。

（3）保證靜脈通暢，按時正確使用各種藥物，并隨時注意液體速度，局部有無滲出及藥物的作用和副作用。

（4）及時糾正低血糖、低血鈣，酸中毒等代謝失常。

（5）各種操作集中進行，減少不必要刺激，使病人安靜，降低氧耗。隨時注意氣漏的發生。

新生兒顱內出血護理常規（新生兒缺血缺氧性腦病護理）1.按新生兒護理常規或重癥監護常規 病情觀察：

（1）監測生命體征、周圍循環及尿量。

（2）觀察面色、神志、意識障礙程度、血氣分析、紅細胞壓積及其他神經系統癥狀與肢體活動情況。

（3）觀察顱內高壓的進展情況。取頭高足低位，抬高床頭30°，保持頭正中位，盡量不搬動病兒頭部，絕對靜臥。酌情延緩開奶時間，輕癥者待生命體征穩定后可耐心喂養，喂奶時切忌抱起，重者禁食予靜脈內補充熱卡及水分，保持水電解質酸堿平衡。

2.治療與護理：

（1）采用對癥療法以保護腦功能不受或少受損害。

（2）供氧，可采用不同方式給氧，保持PaO2和PaCO2在正常范圍，必要時給人工機械呼吸。

（3）保持氣道通暢，有分泌物采用粗導管，低負壓快速吸引，每次吸引不超過5秒。（4）保持靜脈通暢，正確應用血管活性藥物，止痙、脫水藥物和改善腦細胞代謝藥物，保證充分的腦血管灌注。

（5）顱內出血病兒可加用維生素K，維生素C及止血藥物。注意腦疝、呼吸衰竭的并發癥發生。

肺透明膜病護理常規

1.按早產兒護理常規和重癥監護常規。

嚴密觀察生命體征尤其是心率、心音及雜音變化，觀察呼吸困難和缺氧程度變化。觀察意識和對外界反應，觀察血氣的動態變化。病人安置在輻射床，提供適宜的環境溫度（中性溫度），使體溫維持在正常范圍。

病情進展期不能經口喂養，遵醫囑靜脈補液，保證熱卡水分攝入。病情好轉后，可給鼻飼喂養或經口喂養，病程長，不能耐受喂養者可給靜脈內高營養、輸血或血漿。2.治療與護理：糾正缺氧、酸堿失衡和預防感染是治療的重要環節。（1）心肺監護、血氣監測，備好各類急救物品。

（2）提供足夠氧氣，保證血氧分壓、血氧飽和度在正常范圍內。RDS病人一般都需呼吸機輔助呼吸，氣管內使用“固爾蘇”，根據血氣分析結果隨時調整吸入氧濃度和壓力。

（3）保持氣道通暢，q2h翻身、拍背，q4h吸痰。動作輕快，氣管內吸引每次＜10秒，吸引前后充分供氧。

（4）控制液體速度，合理安排用藥、補液、保證液體24小時均速輸入。（5）記錄24小時出入量。（6）做好保護性隔離。3.并發癥觀察：嚴密觀察心音、心率、心律和雜音的改變，早期發現動脈導管開放。使用呼吸機的病兒注意心功能不全和氣壓傷的發生。

新生兒硬腫癥護理常規

1.按新生兒或早產兒護理常規

觀察生命體征變化及對外界反應情況，觀察硬腫程度、范圍、皮膚色澤、四肢活動情況，觀察吸吮、胃納和尿量變化，以及重要臟器功能。根據體溫情況選擇保暖方式，但必須保證室溫恒定。

保證足夠的熱卡及水分供給，能吸吮者，母乳或奶瓶喂養，面頰硬腫和無吸吮者滴喂或鼻飼，重危者暫禁食由靜脈補充。2.治療與護理：

（1）復溫是治療硬腫癥的關鍵，要遵循逐漸復溫的原則，使體溫在12-24小時內恢復正常，可采用各種不同的復溫方式，復溫過程中密切注意體溫、呼吸、尿量變化。

（2）保證靜脈通暢，按醫囑用藥，糾酸，嚴格控制輸液速度，要求＜5ml/kg*h，最好用輸液泵均速輸入。寒冷冬天液體先放在溫暖室內然后再用。

（3）遇呼吸困難、微弱、皮膚發紺者及時用氧。

（4）經常翻身，防止體位性水腫、局部皮膚受壓和墜積性肺炎發生。（5）加強皮膚護理，防止皮膚破損或感染。（6）記錄尿量，必要時記24小時出入量。

（7）備好吸引器，遇肺出血時立即吸引，保持氣道通暢。密切注意肺出血、心腎功能衰竭等并發癥發生。

新生兒破傷風護理常規

1.按新生兒護理常規或重癥監護常規。

密切觀察驚厥發生的次數，持續時間及伴隨癥狀，觀察鎮靜止痙藥物的效果和副作用，觀察生命體征的變化及全身其他癥狀如水腫、硬腫、消瘦、反應差等。

置病兒于安靜、光線稍暗房間，絕對臥床休息，頭肩部稍抬高，治療、護理、操作集中在鎮靜劑發生最大效應時進行，動作輕快，減少不必要刺激，以免誘發抽痙。床旁備必要的急救物品，如氧氣、復蘇用物、吸引用物。供給足夠的營養和水分，痙攣減輕后盡早鼻飼喂養或用棉簽協助經口喂養，由少量開始增加，喂奶時要格外細致、耐心、避免發生窒息。2.治療與護理：

（1）盡早使用TAT。

（2）正確使用止痙、鎮靜藥物，使病兒處于稍給刺激肌張力增高，但不抽痙為理想。（3）保持靜脈通暢，均速輸液滿足基礎代謝需要及搶救用藥。

（4）做好各項基礎護理，使五官、面部、全身皮膚清潔不發生破損、按時翻身。皮膚受壓部位應用軟墊或棉圈。

（5）臍部每天用雙氧水或P:P溶液清潔，涂以碘酊或其他抗厭氧菌藥液，改變臍部缺氧環境。

（6）及時對癥護理，如吸氧、吸痰，物理降溫。

（7）恢復期病兒多抱，并按摩四肢，多洗溫水澡促進恢復。

第三篇：新生兒護理常規

新生兒一般護理常規

【疾病概述】

新生兒時期是指從出生到生后28天，在此期內小兒的的系統發育不完善，機體處于不穩定狀態，突然改變的宮外生活，嬰兒不適應，易受外界影響而致病，死亡率高。因此護理新生兒時要高度的責任心、耐心，動作要細致、輕柔。【一般護理】

1.新生兒病室的空氣常規每日通風2次，溫度20-24；濕度50-60%。工作人員入室應更衣、戴帽子、換拖鞋、洗手后方能接觸新生兒

2.新病人入室時應脫去其衣服、洗澡并換上醫院的衣服、稱重量、測體溫并記錄，初步進行全身檢查及時處理臍部，發現異常立即與病人家屬交代清楚，根據入院證填床頭卡、一覽卡。腕帶，向病人家長介紹探視制度。

3.新生兒喂養畢應輕拍背部排除胃內空氣。置右側臥位，防止嘔吐物吸入窒息。

4.每日用溫水洗澡1次。注意皮膚皺褶處，臍帶未脫者，用碘伏處理臍部。不能洗澡者在床上擦浴。

5.喂奶前換尿布，用鞣酸軟膏擦臀部，保護皮膚，有腹瀉者應增加換尿布的次數。【專科護理】

1.詳細記錄出入量，入院24小時留送大小便常規標本。每日測量體重。

2.密切觀察病兒的生命體征及面色神志、哭聲大小以及有無尖叫、抽搐等病歷體征，發現異常及時通知醫生。

3.護理記錄使用危重病人記錄單。

4.輸液者使用微量輸液泵控制輸液速度，防止發生肺水腫 5.院感控制嚴格按照新生兒病區標準執行。【健康教育】

1.出院時向家長講解回家后的注意事項。

2.宣傳合理喂養的知識和預防接種并建議定期保健隨訪。

新生兒窒息護理常規

【疾病概述】

新生兒窒息指宮內缺氧窘迫以至出生時出現呼吸不規則。任何影響母體和胎兒間血液循環和氣體交換的因素，都可以造成胎兒宮內窘迫缺氧。新生兒窒息時新生兒期常見癥狀，也是圍產期死亡的主要原因之一。【一般護理】

1.保暖：貫穿整個治療護理過程中，可將患兒置于遠紅外保暖床，病情穩定后置暖箱中保暖或熱水袋保暖，維持患兒肛溫36.5~37℃

2.消毒隔離：嚴格執行無菌操作技術，勤洗手及加強環境管理是不容忽視的一環。【專科護理】

1.復蘇步驟：積極配合醫生按A、B、C、D、E程序進行復蘇。

（1）氣道通暢（A)：①安置體位：患兒仰臥，肩部墊高2~3cm，使頸部稍后伸至中枕位。②清除分泌物：立即清除口、鼻、咽及氣道分泌物。

（2）建立呼吸（B）：①觸覺刺激：拍打或彈足底和摩擦患兒背部促使呼吸出現。

②復蘇器加壓給氧：面罩應密閉口、鼻；通氣頻率為30~40次/分；壓力大小應根據患兒體重而定，一般認為食指與拇指按壓時壓力為1.5~2.0KPa，每增加一指，壓力遞增0.5KPa；氧氣流量為5L/分或以上。通氣有效可見胸廓起伏。

（3）恢復循環（C)胸外心臟按壓：一般采用拇指法，操作者雙拇指并排或重疊于患兒兩乳頭連線胸骨體處，其他手指自然貼于腋下身體兩側；按壓頻率為100次/分；按壓深度為胸廓壓下約1~2cm。心外按壓與呼吸比為3:1，有效可摸到肱動脈和股動脈搏動。

（4）藥物治療（D)：①建立有效的靜脈通路。②保證藥物應用：胸外按壓心臟不能恢復正常循環時，可給予靜脈、氣管內注入1:1000腎上腺素；根據醫囑，及時正確輸入糾酸、擴容劑等。

（5）評價（E）：復蘇步驟中，每操作一步的同時，均要評價患兒情況，然后再決定下一步驟操作

2.加強監護：患兒取側臥位、床旁備吸引器等物品，遵醫囑應用止驚藥物，避免外滲。監護的主要內容為神志、肌張力、體溫、床溫、呼吸、心率、血氧飽和度、血壓、尿量和窒息所致的各系統癥狀，注意喂養，合理給氧，避免感染，觀察用藥反應，認真填寫護理記錄。【健康教育】

1.做好家長的心理護理。

2.安慰家長耐心細致的解答病情，介紹有關的醫學基礎知識，取得家長理解，減輕家長的恐懼心理，得到家長最佳的配合。

新生兒尿布皮炎護理常規

【疾病概述】

尿布皮炎又稱臀紅，是由于皮膚長期受潮濕尿布刺激，尿中的尿素被細菌分解產生氨，引起皮膚發炎。

【一般護理】

1.新生兒病室每日通風2次，溫度為20~24℃濕度為50~60% 2.每日用溫水洗澡一次，注意皮膚皺褶處，臍帶未脫者，用碘伏處理臍部。3.喂奶前換尿布，用鞣酸軟膏擦臀部，保護皮膚，有腹瀉者應增加換尿布的次數。【專科護理】

1.每次排便后，將臀部用溫開水洗凈。吸干（最好用軟紙巾或紗布吸干），換了尿布，在外陰涂鞣酸軟膏或植物油。

2.氣溫或室溫不低時，可將臀部暴露在空氣或陽光下，每次10~20分鐘，1日2~3次。3.臀部皮膚破潰處可以用普通燈泡（40~50瓦）烤或TDP烤燈，燈泡距臀部30~40厘米，每日1~2次，每次10~15分鐘。用烤燈時要守護在旁，以避免小兒燙傷或尿液濺到燈泡上發生爆炸。

4.擦油劑或涂藥膏時應用棉棒在皮膚上輕輕滾動，不要上下涂擦，以免疼痛和發生脫皮。【健康教育】

1.向家長講解合理喂養的知識。

2.囑其勤換尿布，臀部及皮膚皺褶處常用溫水擦洗，并保持干燥。3.注意保暖，避免感冒

消化道出血護理常規

【疾病概述】

消化道出血時新生兒時期常見的重要癥狀，一般情況下，上消化道出血儀嘔吐為主，兒下消化道出血以便血為主。上消化道出血超過3毫升，可引起黑便，常見于全身出、凝血疾病；消化道出血性疾病；新生兒出血癥。【一般護理】 1.保持呼吸道通暢。2.禁食，保持安靜。

3.完善實驗室檢查。【專科護理】

1.建立靜脈通道并保持通暢，嚴格控制滴速，遵醫囑準確及時地用藥，以保證營養的供給和糾正水電解質紊亂。2.觀察出血的性狀顏色及量并記錄。3.遵醫囑洗胃時，至洗出液轉為清亮為止。4.遵醫囑按時使用止血藥。

5.觀察病人血壓、呼吸、脈搏、神志情況，評估有無失血性休克。

6.黑色柏油樣便與胎糞相鑒別，前者黏稠性很差，不反光。無光澤，大便邊緣的尿布濕潤處有血紅色，化驗檢查紅細胞可陽性。【健康教育】

1.做好家長的心理護理，耐心細致的解答病情介紹有關的醫學知識。2.定期復診

3.如果嬰兒大便顏色為黑色柏油樣變或有異常應及時到醫院檢查

早產兒護理常規

【疾病概述】

早產兒又稱未成熟兒，是指胎齡未滿37周，出身體重＜2500g的活產嬰兒。身長大多不足47cm。【一般護理】

1.新生兒病室每日通風2次，溫度為20~24℃濕度為50~60% 2.工作人員入室應更衣，戴帽，換拖鞋，洗手后方能接觸新生兒。

3.患兒應脫去衣物，稱體重，測體溫，初步進行全身檢查及時處理臍部，發現異常立即與家長交代清楚，根據入院證填寫床頭卡、一覽卡、腕帶，向家長介紹探視制度。4.每日用溫水洗澡一次，注意皮膚皺褶處，臍帶未脫者，用碘伏處理臍部。

5.喂奶前換尿布，用鞣酸軟膏擦臀部，保護皮膚，有腹瀉者應增加換尿布的次數。【專科護理】 1.保暖：體重小于2000g者，放入暖箱，大于2000g在箱外的，應予以戴帽，維持室溫24~26℃ 2.合理喂養：以母乳喂養和早產兒配方奶為宜。盡早開奶，奶量由少到多，根據每個早產兒的耐受能力而定，以不發生溢乳和嘔吐為原則，必要時鼻飼甚至補充靜脈高營養液，精心喂養，每日觀察早產兒的體重增長情況，準確記錄出入量。

3.呼吸管理：保持呼吸道通暢，有發紺者，常給予吸氧，氧氣濃度以維持動脈血氧分壓50~70mmHg，吸氧時間不宜過長，因給氧過多易引起眼晶體纖維增生，影響視力，給氧至青紫消失和癥狀好轉即應停止。

4.預防感染：加強消毒隔離，護理人員在接觸患兒前先洗手，或用手消毒液擦手。控制人數，定期空氣消毒。

5.病情觀察：注意觀察早產兒的面色，呼吸，體溫，脈搏，皮膚顏色，肢體末梢的溫度等。輸液時，應嚴格控制輸液速度，防止血糖的波動。

6.發展性照顧：盡量減少不良刺激，調暗燈光或用毯子遮蓋暖箱，給予鳥巢位，保持安靜，集中操作，更好的促進早產兒的生長發育。

【健康教育】

1.鼓勵母乳喂養，特別注意保暖，加強體溫的監測并注意預防感染。指導家長衛生常識，護理早產兒前洗手，減少探視，家中有感染者應與早產兒隔離，按時進行預防接種。

2.指導育兒知識，早產兒生后10天加維生素A,D，4周后加鐵劑，注意預防佝僂病和貧血。3.指導早產兒出院后定期隨訪，定期檢查智力及生長發育情況，院內有吸氧史的患兒一定要定期檢查眼底。

臍膨出護理常規

【疾病概述】

臍膨出是指一種先天性腹壁發育不全，在臍帶周圍發生缺損，腹腔內臟脫出于體腔外的畸形。【一般護理】

1． 術前予以禁食準備術中用藥，用物，病歷。

2． 術后安置好病兒后，嚴密觀察生命體征，了解術中情況。

3． 全麻病兒未醒前取平臥位，頭偏向一側；硬膜外麻醉術后平臥六小時后去半臥位。之后宜取平臥位，膝下墊軟枕髖關節略屈曲，以松弛腹肌，減少腹壓和手術切口處張力，以利于緩解傷口疼痛，防止疝修補處組織裂開。

4.根據醫囑給予禁食。

5.一般病人術后6~12小時可進流食，次日可進軟食，對腸切除吻合后病人應禁食，待腸道功能恢復以后，方可開始進流質飲食，逐漸改為半流質飲食，普食。【專科護理】

1.注意觀察脈搏、呼吸、體溫、血壓的變化，如有異常及時通知醫生。2.注意觀察傷口滲血情況。3.遵醫囑予靜脈液體支持。

4.疝手術為無菌手術，不應發生感染，要注意保持敷料干燥，清潔，避免大小便污染。對嬰幼兒尤其加強觀察。發現敷料脫落或污染應及時更換，必要時在敷料上覆蓋塑料薄膜，做好傷口的隔離保護。每四小時測體溫一次。術后48小時后，病人仍有發熱，哭鬧，可能為切口感染，應報告醫生給予處理。

5.防腹內壓增高：術后注意保暖，防止受感冒而引起咳嗽，如有咳嗽應及時用藥治療，并囑病人在咳嗽時用手按壓傷口，減少對傷口愈合的影響。保持大小便通暢，有便秘者應及時給予通便藥物。

6.密切觀察病情：如手術后病人出現急性腹膜炎或有排尿困難，血尿，尿外滲表現時可能為術后腸管損傷或膀胱損傷，應及時報告醫生處理。

7.尿潴留處理：手術后因麻醉或手術刺激引起尿潴留者，可肌肉注射氨甲酰膽堿，以促進膀胱平滑肌的收縮，必要時需導尿。

【健康教育】

注意保暖，避免感冒和咳嗽，有排尿困難或便秘者應及時處理，積極預防和治療腹內壓升高的各種疾病。

骶尾部腫瘤的護理常規

【疾病概述】

骶尾部腫瘤臨床少見，可分為原發性和轉移性兩類，因其侵襲部位深在，局部血供豐富，手術切除困難，常發生不易控制的大出血和骶叢神經損傷。常見為骶尾部畸胎瘤，畸胎瘤是一種至少含有3個胚層組織中2個胚層組織的胚胎性腫瘤。【一般護理】

1.協助醫生做各項檢查，進一步明確診斷。2.按一般外科護理常規護理。

3.避免過多的捫診，能下地活動的患兒要注意保護其安全，避免磕碰，應減少過多的局部刺激。如否可加速腫瘤的生長及轉移。

4.由于腫瘤壓迫引起便秘，尿潴留時遵醫囑以對癥處理。

5.腫瘤病人抵抗力下降易感染，注意保暖。體弱病兒給予支持療法，加強喂養，多食富于營養的食物，為手術做準備。

6.飲食指導：腫瘤使機體處于高消耗狀態，加上術后身體康復的需要，飲食應以高蛋白，高熱量，高維生素為原則，增強機體修復功能，有利于術后康復。

二.術前準備：

1.術前遵醫囑嬰幼兒4~8小時禁食，兒童6~8小時禁食。2.遵醫囑做好腸道準備及下胃腸減壓。

3.嚴格按骨科手術皮膚準備要求做好皮膚準備備皮時嚴防皮膚破損，以免發生感染。三：術后護理：

1.去枕平臥，頭偏向一側，固定好各種引流管。

2.嚴密監測生命體征變化，由于麻醉，出血等影響，嚴密心電監測病人的血壓，脈搏，呼吸，血氧飽和度等情況，保持靜脈輸液通道通暢，對全麻病人給予持續低流量吸氧治療。3.觀察生命體征變化、傷口滲血、雙下肢感覺運動及鞍區麻醉變化等情況。

【專科護理】

1.保持引流管通暢，觀察引流液顏色，記錄引流量，發現出血等異常情況及時報告醫生處理，及時補液及使用止血藥，合理調節輸液輸血速度。

2.全身麻醉病兒做好呼吸道護理，保持呼吸道通暢，每天給予霧化吸入稀釋痰液促進排痰。3.肛周皮膚護理：由于手術區域靠近肛周，切口容易受到污染，每次大便后用溫水清洗肛周，要保持肛周皮膚清潔干燥。

4.臥床期間加強基礎護理，防止發生并發癥。

5.尿管護理：每天消毒尿道口2次，更換引流袋一次，硬膜外麻醉病兒術后1d或2d及早撥除尿管，預防尿路感染。全身麻醉病兒麻醉清醒后及時進行定時夾管定時開放尿管，進行膀胱收縮鍛煉，促進排尿功能恢復。【健康教育】

1.給予病兒及家長心理支持，增強病兒戰勝疾病的信心。2.向家長講解飲食的重要性，注意為病兒增加營養。

新生兒腸梗阻護理常規

【疾病概述】

腸梗阻是指腸內容物不能正常運行、順利通過腸道。

新生兒如發生嘔吐及腹脹，無胎便排出，哭鬧不安或嗜睡，需考慮有無腸梗阻，引起梗阻的原因很多，腹部X線平片顯示腸管擴張，并見液平，可明確診斷，鋇餐及碘油造影屬禁忌，腸梗阻可發生于腸管任何部位，但以回腸最多見，十二指腸次之，空腸和結腸較少見，完全性腸梗阻以腸閉鎖和腸扭轉多見，不完全性腸梗阻可因腸旋轉不良、腸狹窄、環狀胰腺、腸重復畸形及腹腔內腫塊壓迫引起，巨結腸亦可引起。（1）患兒腸旋轉不良可表現十二指腸不完全梗阻癥狀，奶后嘔吐，吐物含膽汁，排便減少，上腹脹滿，其次發生腸扭轉癥狀，反復嘔吐，如不能復位，或扭轉加深，出現完全性腸梗阻癥狀，如有胃腸出血，提示腸壞死，可繼發腸穿孔及腹膜炎，診斷明確后應盡早手術治療。（2）患兒腸重復畸形，可為囊腫型、憩室類型或雙管型，從舌根到肛門任何部位都可發生，但以回腸最常見，占50%，X線檢查可見梗阻情況，同時可發現腫物陰影，鋇餐造影能見到充盈缺損囊腫包塊，超聲檢查可見囊性腫物，本病一旦發現需手術治療。（3）先天性巨結腸，是較常見消化道畸形，占消化道畸形第二位，發生率為0.2%~0.5%，由于結腸末端腸壁肌間神經叢發育不全，結腸長期處于痙攣狀態，近端結腸肥厚擴張，形成巨結腸，首先是胎便排除延遲，反復出現頑固性便秘，以致梗阻癥狀，鋇灌腸可見直腸乙狀結腸遠端細窄，乙狀結腸及降結腸明顯擴張，袋形消失，蠕動減弱，24 h后結腸內仍有較多鋇劑存留，可先進行內科治療，每日或隔日用溫生理鹽水50~100 ml，反復洗腸，或開塞露解除便秘，用擴張器每日擴張痙攣狹窄腸段1次，約1歲時行根治手術。（4）另外，還有肛門或直腸畸形如肛門狹窄、肛門閉鎖、直腸狹窄等，先天性狹窄可用探子擴張1年，或行肛門成形術后再擴肛，直腸閉鎖需開腹手術，因此患兒有發現梗阻，應根據情況采取不同措施，以確保患兒安全。

（一）非手術療法：適用于麻痹性腸梗阻和不完全性腸梗阻。1.禁食：減少食物對腸道的刺激。

2.胃腸減壓：恢復腸管血運，減輕腹腔內壓力，緩解梗阻部位。

3.如病兒腹不脹，減壓液正常，有肛門排氣、排便是梗阻緩解的表現，可按醫囑進食。

（二）手術療法 【一般護理】 術前：

1.禁食

2.觀察生命體征的變化 3.觀察腹部體征的變化

4.觀察嘔吐情況及大便情況。5.做好皮膚準備等術前準備。6.根據病情及時補液，積極抗炎治療。

術后：

1.手術后病兒取去枕平臥位，頭偏向一側，保持呼吸道通暢。2.呼吸道護理：由于患兒術前頻繁嘔吐，往往合并吸入性肺炎，同時由于新生兒呼吸道狹窄、黏膜薄弱，加之術前置胃管和手術氣管插管，易引起喉頭水腫。氣管內分泌物增多等，做好呼吸道護理是預防呼吸道并發癥的關鍵，應做到：

（1）保持患兒呼吸道通暢，患兒回病房后，將患兒平臥頭偏向一側，肩部墊高6~8cm，使呼吸道呈水平位，吸氧并及時清理呼吸道分泌物。

（2）新生兒主要是腹式呼吸，注意保持胃管引流通暢以減輕腹脹和防止嘔吐，從而保證橫隔活動；另外腹部切口敷料勿包扎過緊，以防腹式呼吸受礙。

（3）密切觀察患兒呼吸頻率與呼吸深淺度，口唇與皮膚顏色，如有異常及時尋找原因，配合醫生做好急救。

（4）如需機械輔助呼吸，最好用持續氣流或間斷正壓呼吸。情況好轉后及時脫離呼吸機，以免分泌物堵塞細的氣管。

3.體溫護理：在新生兒術后護理中，體溫護理是不可忽視的重要一環。新生兒體溫調節功能不穩定，皮下脂肪少，因此對周圍環境的寒熱反應非常敏感；在夏天易發生高熱，必須加強降溫退熱措施；在冬天易發生低溫或新生兒硬腫癥，必須加強保溫措施。我們采取的措施是不管在什么時候均將患兒裸體置入暖箱或輻射臺內，讓患兒處于一個相對比較穩定的環境中。其溫度根據患兒病情體重而定，濕度為60~70%為患兒做處置時，盡量集中，減少暴露時間及面積，以免受涼。【專科護理】

消化道護理：

（1）胃管的護理：術后維持有效的胃腸減壓是預防吻合口漏的關鍵。妥善固定胃管，防止脫落、扭曲、受壓，將患兒雙手適當束縛；觀察胃管引流液的顏色、性狀、量并記錄。若患兒嘔吐、引流量減少，說明有堵管現象，用5ml無菌注射器抽吸，調節胃管的深淺度。吸引時深度一般不超過8cm，并做標記，以防插管太深損傷吻合口。

（2）促進胃腸功能恢復，主要觀察患兒腹脹、腸鳴音恢復情況及排便顏色、量和次數。首先應確定術后消化道是否通暢。必要時肛管排氣，既可減輕腹脹又可刺激腸蠕動。

（3）患兒于術后2~3天子肛門排出與胃液大致相同的大便，4~5天腸功能恢復，7天左右拔除胃管。2.營養支持：（1）胃腸外營養

（2）胃腸內營養

3.切口護理：新生兒腹壁薄弱、腹肌發育不良，術后腹脹、咳嗽、哭鬧等因素均可至腹壓突然增高，沖擊切口導致切口裂開；術后應用繃帶包扎切口，抵御突然沖擊力，對腹脹咳嗽患兒積極查找原因給予對癥處理，對哭鬧患兒適當應用鎮靜劑，防止切口裂開。

4.腸切除腸吻合術后，觀察傷口敷料有無滲血、滲液，發現后立即報告醫生及時處理。發現有血便排除應留標本報告醫生。【健康教育】

1.注意喂養的衛生，預防腸道感染，盡量母乳喂養。

2.保持排便通暢。若出院后患兒突然出現哭鬧不止、腹脹等應立即到醫院檢查。3.定期隨訪。

第四篇：新生兒護理常規

新生兒護理和疾病護理常規

一、新生兒一般護理

1、新生兒入科時，認真做好交接班，閱讀新生兒記錄，了解分娩方式及產時情況、阿氏評分等。

2、仔細核對新生兒手圈：床號、母親姓名、性別、體重、出生時間。

3、檢查新生兒全身情況，有無畸形,通肛。發現異常及時通知醫生。

4、填寫新生兒病歷，認真做好新生兒24小時監護。

5、注意呼吸道通暢，將新生兒側臥位,利于嘔吐物排出，防止窒息。

6、注意保暖,保持適宜的溫度和濕度。每日測體溫2次，如體溫低于36℃或超過37.5℃，則每4小時測體溫一次直至平穩后改每日2次。

7、每日上午進行臍部護理并檢查全身皮膚情況，有條件時每日進行新生兒沐浴，稱體重。

8、正常新生兒出生后24小時內進行卡介苗接種，詳細記錄并交代接種后注意事項。

9、做好健康教育，指導母乳喂養。

二、早產兒護理

早產兒是以保證新生兒存活，避免并發癥為重點。

1、保暖：凡出生體重<2000克者，硬腫癥體溫不升者，應盡早放入暖箱中保溫。早產兒室溫應保持26℃~28℃，濕度為55~65%，暖箱溫度根據早產兒體重、日齡適當調整中性溫度。

2、注意體溫變化，每4小時測體溫一次，體溫正常后改為每日2次，有發熱及時通知醫生。

3、喂養：母乳喂養。吸吮力差者遵醫囑鼻飼喂養，每2小時一次，奶量視早產吸吮、胃納、體重增減情況而定，并予以記錄。

4、每日定時監測體重一次，觀察體重增減情況。

5、嚴密觀察病情變化：

（1）觀察呼吸頻率、方式，有無呼吸困難。（2）觀察心率和節律。

（3）注意有無腹脹，記錄大、小便性狀和次數。

（4）注意有無黃疸，黃疸出現時間、程度，有異常及時報告醫生，盡早治療。

（5）注意有無神經系統興奮或抑制的表現。

6、預防感染：

（1）嚴格執行消毒隔離制度及無菌技術。（2）每2小時更換嬰兒體位，預防肺部感染。

7、減少強光刺激，用深色布遮蓋暖箱，給患兒一個安靜舒適的環境，做到四輕。

8、減少疼痛的刺激，各種操作動作輕柔，做致痛性操作時要將患兒輔以屈膝位，給予肢體支持。

三、新生兒窒息護理

1、放入保溫箱保暖，保持安靜，取側臥位行體位引流。

2、遵醫囑給氧，保持呼吸道通暢，必要時吸痰。

3、密切觀察病情變化，如：皮膚青紫，呼吸困難等，及時通知醫生。

4、遵醫囑給予靜脈輸液，保證各種藥物及時輸入。視病情適當推遲喂奶時間，重度窒息兒24小時禁食。

5、注意顱內出血情況，各種治療及護理操作相對集中，動作輕柔，盡量減少干擾和刺激。

6、預防感染，遵醫囑執行抗炎治療。

7、其它按新生兒一般護理常規護理。

四、新生兒高膽紅素血癥護理

1、在自然光線下觀察皮膚黃疸程度，根據皮膚黃染程度粗略估計膽紅素濃度或經皮膽紅素測定，發現上升明顯應立即報告醫生。

2、觀察大小便顏色：阻塞性黃疸時，大便呈白色。

3、蘭光療法（見光照療法操作常規）間接膽紅素在波長為425-475nm的光療作用下可轉變為一種水溶性物質，從尿液中排出。

4、遵醫囑使用肝酶誘導劑：苯巴比妥、尼可剎米等能增加肝臟與葡萄醛酰轉移酶的活性，加快未結合膽紅素代謝。

5、盡早喂養：早開奶能及時建立腸道菌群，腸道細菌能將直接膽紅素分解為尿膽原，糞膽原，防止其再吸收，減少“肝腸循環”。

6、切忌快速輸入高滲性藥物，以免血腦屏障暫時開放，使已與旦白結合的膽紅素也可進入腦組織。

7、密切觀察神經系統改變，如哭聲肌張力等，從而判斷有無核黃疸的發生。

8、觀察生命體征，處理感染灶。

9、若為母乳性黃疸，囑可繼續母乳喂養，如黃疸嚴重，患兒一般情況差，可考慮暫停母乳喂養，黃疸消退后可改為隔次母乳喂養逐步過渡到純母乳喂養。

10、若為紅細胞G6PD缺陷者，忌食蠶豆及其制品，衣物保管勿放樟腦丸，避免使用誘發溶血藥物。

11、確診為膽道閉鎖者應盡早手術，以生后6-8周為適當，超過12周后可能形成膽汁性肝硬化，肝功能損害為不可逆性。

五、新生兒顱內出血護理

1、保持安靜、頭部少搬動，適當抬高頭肩部側臥，觀察前囟是否緊張、隆凹、眼睛有無斜視、上翻或眼球震顫，煩躁時遵醫囑給鎮靜劑。

2、保暖：必要時放入暖箱，防止合并硬腫癥。

3、遵醫囑給氧，保持呼吸道通暢，注意呼吸深淺度和節律性。

4、保證熱量及液量。遵醫囑準確補液。

5、避免感染：有感染性疾病患兒應分開護理，室內保持空氣清新，溫濕度適宜。

6、避免搬動，減少強光刺激，用深色布遮蓋暖箱，給患兒一個安靜舒適的環境，做到四輕。

7、減少疼痛刺激，各種操作集中、動作輕柔，做致痛性操作時要將患兒輔以屈膝位，給予肢體支持。

六、新生兒硬腫癥的護理

1、患兒放入暖箱逐步復溫，自26℃開始慢慢提升，每小時提高1℃，直至30~32℃。繼續保持箱溫，使體溫24小時左右逐漸上升到36 ~37℃，切勿加溫太快引起肺出血及DIC。

2、每小時測體溫一次，復溫后每4~6小時測一次。

3、供給足夠的熱能和液體，盡量母乳喂養，吸吮力差者給予鼻飼或補液，補液宜慢，嚴格執行每分鐘輸液滴數。

4、詳細記錄硬腫程度、生命體征、面色、呼吸、心率、尿量、反應等。對中度硬腫患兒或誘發引起缺氧癥狀者應給予吸氧。

5、嚴格執行消毒隔離制度，預防感染。

七、新生兒鵝口瘡護理

1、執行口腔護理前后要洗手，防止交叉感染。

2、遵醫囑用制霉菌素甘油擦洗口腔，每日2次；動作輕柔，避免口腔粘膜破損。

3、少量多次喂水，保持口腔粘膜濕潤及口腔清潔。

4、癥狀嚴重者遵醫囑口服用藥。

5、按新生兒一般護理常規護理。

八、新生兒紅臀護理

1、保持臀部清潔干燥。定時更換柔軟、清潔、干燥的尿布。腹瀉時，隨時更換。

2、每次大便后，用溫水洗凈擦干臀部，涂護臀霜；局部皮膚破損者，可涂抗生素軟膏。

3、母乳喂養，防止消化不良。

4、按新生兒一般護理常規護理。

九、新生兒腹瀉護理

1、接觸患兒前后要洗手，避免交叉感染。

2、勤換尿布，每次大便后用溫水洗凈擦干臀部，涂護臀霜保護皮膚。注意觀察大便的量及性質并記錄。

3、遵醫囑禁食6~8小時，禁食期內可適當補充水份。

4、口服補液者，每20~30分鐘喂一次，每次10~20ml，累計損失量應在4~6小時內補入，靜脈補液者遵守先快后慢，先鹽后糖，見尿補鉀，抽搐補鈣的原則。

5、補液過程中要觀察和記錄首次排尿時間、大便次數、精神癥狀、脫水體征是否改善。

6、其它按新生兒一般護理常規護理。

第五篇：新生兒護理常規

一、新生兒入院常規

1.2.3.4.5.6.7.熱情接待家屬，核對患兒姓名、性別，通知醫生，根據病情，安排床位。確定床號，填寫病歷首頁及各項記錄。

進行入院體檢及沐浴、更衣、剪指甲、測體溫、呼吸、心率、稱體重。再次核對患兒姓名、性別，確定床號并做好標記。應用護理程序向家屬收集健康資料。

向家屬做入院宣教（內容詳見“告家長書”），詢問家屬對治療護理的要求。

處理醫囑

二、新生兒疾病一般護理常規

1.按入院護理常規。

2.專室護理，病室溫度應保持在24-26℃，相對濕度為50-60％，使患兒核心溫度維持在36.5-37.5℃。室內用濕式進行清掃，空氣負離子凈化2次/日，空氣培養1次/月。3.合理喂養，新生兒宜盡早開奶，每3小時喂奶一次，若患兒饑餓應隨時哺喂，喂奶時頭偏向一側，喂奶后豎抱患兒輕拍背部，然后再采取右側臥位。有嘔吐時應記錄嘔吐物的性質和量。

4.口腔護理每日兩次，一般用4％蘇打水清洗。如有鵝口瘡，可涂制霉菌素溶液。5.臍部護理每日兩次，臍輪紅腫或臍部有膿性分泌物時，給予3％雙氧水清洗后用安爾碘涂擦，臍部殘端過長給予斷臍處理。

6.臀部護理每3小時一次，紅臀時于紅臀軟膏涂擦，有破潰時應立即暴露，保持局部干燥，并可用毫米波照射治療。

7.做好皮膚粘膜護理，保持頸下、腋下、腹股溝、手掌心、外陰部、后頸等皮膚皺折處清潔和干燥。根據病情選擇沐浴或床上擦浴，夏季每天洗澡，春、秋、冬季每周一、三、五洗澡。

8.每日應定時測量體溫，體溫不升或發熱者應增加測體溫次數并給予相應的處理。每周稱體重一次。大小便常規標本必須在三日內留取送驗。

9.勤巡視，嚴密觀察患兒的面色、呼吸、哭聲、吃奶及大小便等情況。發現病情變化，做好各種記錄，及時評估和修訂護理計劃。凡高危新生兒均應收入新生兒重癥監護室（NICU）監護。10.做好消毒隔離，防止感染發生。

（1）醫務人員入病室內應更換鞋子，穿清潔工作服，操作時戴口罩、帽子，各種治療護理前后嚴格洗手。若有腹瀉、皮膚化膿性感染性疾病患兒應立即采取隔離措施，避免交叉感染。

（2）晨間護理每天用消毒液擦洗床單位，更換面巾、枕巾。奶瓶、奶嘴每人一份，用后先清潔再高壓蒸氣滅菌。

（3）嚴格探視制度，以防交叉感染。

（4）患兒出院后，其所有用物均應進行終末消毒處理。

11.做好新生兒的安全防護：每天檢查額標和手圈，有失落或模糊不清的應及時添補。注意防窒息、防抱錯嬰兒、防意外事故、防偷盜。

12.患兒出院時，由責任護士向其家屬進行健康教育，介紹喂養及有關疾病預防、保健等方面的護理知識。

三、新生兒肺炎護理常規

1、按新生兒疾病一般護理常規。

2、根據病情需要選用適當的給氧方法，如鼻導管、面罩、頭罩等，氧氣需經過濕化后供給，吸入氧濃度在30—40%為宜，保持血氧飽和度正常范圍（足月兒85-98%，早產兒85-95%），用氧時間不可過長，以防氧中毒。

3、保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，必要時吸痰，吸痰時動作應輕柔，吸痰負壓不可過高（﹤0.013mpa），吸痰時間不可過長（每次﹤10秒），避免損傷粘膜。

4、痰液粘稠者給予霧化吸入，霧化后應及時拍背、吸痰。

5、供給足夠的營養及液體，喂奶以少量多次，以吃奶時患兒不感到呼吸困難為宜，嗆咳者應抱起哺喂或采用鼻飼。保證靜脈輸液通暢，輸液勿過多過快，采用微泵控制輸液速度及量，防止心里衰竭、肺水腫的發生。

6、嚴密觀察病情變化，新生兒患肺炎時，先表現為一般感染癥狀，如拒奶，反應低下，發熱或體溫不升，而呼吸道癥狀不明顯，僅少數患兒有咳嗽；口吐泡沫較多見。若安靜時每分鐘超過40次并出現明顯的胸式呼吸，提示已有肺部病變。注意患兒神態、面色、呼吸快慢、深淺度及節律、缺氧情況、心率等。如有呼吸、心力衰竭、休克等征象時立即報告醫生，采取積極的急救措施。

7、積極采取抗病原體治療，細菌性肺炎早用抗生素為宜，應準確、及時，采取靜脈給藥，并密切觀察其療效和副作用。

8、注意保暖，發熱者解包降溫并注意觀察體溫變化。

9、健康教育，新生兒穿戴應適宜，避免過冷過熱，母親或親屬有上呼吸道感染時，禁止接觸患兒。

四、新生兒顱內出血護理常規

1、按新生兒疾病一般護理常規。

2、保持患兒安靜少動，減少驚擾。一切治療護理須集中有序、輕柔進行。若有煩躁不安、尖叫、反復抽搐者，按醫囑予以鎮靜劑，脫水劑。

3、抬高上半身15--30℃，以減輕顱壓，采取右側臥位，防止嘔吐物吸入，保持呼吸道通暢。

4、密切觀察病情，做好各項記錄。⑴生命體征：T、P、R、BP。

⑵神志意識、前囟張力、眼神、瞳孔大小、對光反射、四肢張力等，有無抽搐、腦性尖叫及嘔吐現象。

⑶出入量、大小便情況，顱內壓增高患兒嚴格控制每日進入量。⑷觀察局部輸液情況，防止藥液外滲。

⑸如作診斷性穿刺，要保持傷口清潔防止感染，腰椎穿刺術后應平臥4—6小時防止體位性休克。

5、保證液量及熱卡供給，待一般情況好轉后開始喂哺，暫不抱喂。如吸吮吞咽困難，采取鼻飼喂養，嘔吐者暫給予禁食，并保持靜脈輸液通暢。

6、加強基礎護理，疾病早期和危重者不宜沐浴，應每日行床上擦浴，以保持皮膚皺折處清潔、干燥，防止紅臀發生。

7、做好搶救準備，給予吸氧保暖。

五、早產兒護理常規

1． 按新生兒疾病一般護理常規

2． 注意保暖，早產兒室內溫度應保持在24-26℃，相對濕度在55-65%，使患兒體溫保持恒定（皮膚溫度36-37%）。有條件者入暖箱保暖，箱溫根據病情、日齡和體重調節。一切治療護理均在暖箱內操作，動作輕柔。3． 合理喂養

（1）喂養開始時間：目前多主張早期、足量喂養。體重在1500g以上，無青紫窒息者于生后2小時開始試喂糖水，無嘔吐嗆咳者可開始喂奶。體重在1500g以下，有青紫者可適當延緩喂奶時間，但宜靜脈補液。

（2）喂養間歇時間：出生體重在1000g以下，每小時一次；1000-1500g，每2小時一次；2000g以上者每3小時一次。

（3）喂養方法：喂養以人乳為最優，若無人乳，應予專用于早產兒的配方奶粉為好。

1）若吸吮及吞咽反射良好者，可直接喂母乳或奶瓶喂養。2）有吞咽能力，但吸吮力弱者可用套有橡皮管的滴管滴喂。

3）若吸吮及吞咽反射均差者，但胃腸功能尚可，可采用乳膠管鼻飼喂養，注奶前須回抽胃內容物，了解胃排空情況，酌情調整注入奶量，如回抽的奶液量是前次喂奶量的一半，則停喂1次，并報告醫生。

4． 密切觀察病情

（1）早產兒由于呼吸中樞發育不完善，易發生呼吸暫停和窒息，因此須保持呼吸道通暢，及時清除口鼻腔分泌物。采取側臥位，頭偏向一側，定時更換體位，并輕拍背部，以利于肺循環，防止肺不張和肺炎。

（2）供氧，勿常規使用，僅在發生青紫及呼吸困難時才給予吸氧，且不宜長期持續使用。氧濃度以30-40％為宜，維持SpO2在85-95％之間，或測定動脈血氧分壓值，監測該值在13.33kPa（100mmHg）內尚屬安全。

（3）呼吸暫停發作時應給彈足底托背等刺激使其恢復自主呼吸，或用面罩接呼吸囊做加壓呼吸，咽喉部有分泌物者應將其吸凈，并同時報告醫生作相應處理。

（4）觀察患兒有無吐奶、腹脹、嘔血、便血等情況，24小時內有無大小便，發現異常及時匯報醫生并調整喂養方案。

（5）防止低血糖發生：據統計生后一天內有半數早產兒可出現低血糖，故應遵醫囑按時完成補液量，并用輸液泵嚴格控制輸液速度。

（6）患兒若36小時內出現黃疸或黃疸進展迅速，應立即報告醫生。5． 預防感染，（1）環境：早產兒室必須空氣新鮮，空氣每日負離子凈化消毒，地板、工作臺、床架等均要濕拖濕擦；早產兒室一切用品須與普通新生兒室用品分開。小于1500g的極低體重兒最好專人、專物、專位，小于1000g的超低體重兒所有用物必須先消毒后使用。

（2）醫護人員：嚴格執行無菌技術操作，各項護理操作前后須洗手。濕化瓶、吸引器、暖箱水槽中的水每天更換。感染及帶菌者應調離早產兒室工作。

（3）防止嬰兒受感染：喂奶時應細心，避免吸入引起肺炎。保持皮膚清潔干燥，尤其注意腋下、頸部、耳后、腹股溝等皮膚皺折處，定時翻身更換體位。體重在2000g以下者，每日用溫水擦浴，2000g以上且病情允許者，可給予溫水浴。注意觀察有無眼分泌物、鵝口瘡、皮疹、臍炎及黃疸等，如發現異常及時處理。

6． 每周一、五各稱體重一次，以體重之增長情況判斷營養是否足夠，如體重減輕，或久不增加應追查原因，檢查有無感染并調整營養。

7． 合理實施輸液計劃，嚴格根據輸液量及藥物特性由輸液泵科學地均勻輸入，避免過快或過慢。

六、新生兒腹瀉護理常規

1.按新生兒一般護理常規。

2.遵醫囑及時補充液體。準確記錄出入量。3.根據醫囑留取大便標本及時送驗。

4.飲食護理：急性期暫禁食，禁奶時間一般不超過8~12小時。必要時給予腹瀉奶喂養。

5.臀部護理：勤換尿布，每次大小便后及時用溫水清洗臀部及會陰，涂紅臀軟膏。6.病情觀察：嚴密觀察大便的量、次數和性質；觀察患兒的面色、呼吸、體溫、心率、精神狀態、食欲等，注意有無脫水、酸中毒表現。

7.預防交叉感染：檢查護理操作時按消毒隔離要求進行，必要時實行床邊隔離。8.健康教育：提倡母乳喂養，指導母親喂奶前洗手及清潔乳頭。人工喂養者加強奶具日常消毒。指導家屬正確添加奶量及輔食。

七、新生兒臍炎護理常規

1.按新生兒疾病一般護理常規。

2.保持臍部清潔干燥，尿布不宜遮蓋臍部。3.按醫囑正確采集臍部分泌物標本。

4.臍部護理可用3%雙氧水先清洗局部，再用安爾碘消毒，每日2次。嚴重者要增加清洗次數。

5.按醫囑正確使用抗生素。

6.密切觀察患兒全身情況，注意有無敗血癥征象。

八、新生兒嘔吐護理常規

1． 按新生兒疾病一般護理常規。2． 采取上半身抬高30℃右側臥位，避免因嘔吐物吸入而引起窒息或吸入性肺炎。3． 診斷末明確前，如果考慮到有外科性疾病或有中度以上脫水時應禁食。

4． 注意喂養，在排除食管閉鎖后可在密切觀察下進行喂奶。采用正確的喂奶方法，少量多次，喂奶后將患兒豎抱，輕拍背部待氣體排出后再輕放于床上。人工喂養者奶頭開孔大小要適合，不要吸入空氣，對喂養不當引起的嘔吐需指導合理喂養。

5． 密切觀察嘔吐與喂養的關系，排便和腹脹情況及伴隨癥狀，嘔吐物的顏色、質和量等。發現異常者報告醫生，盡早準確診斷和治療。

6． 保證液體量和熱卡供給，嚴重嘔吐患兒要及時遵醫囑靜脈補液，以糾水電解質紊亂和供給適當的熱卡。

7． 對腹脹嚴重者，需持續胃腸減壓，并準確記錄引流液的質和量。

8． 對胃黏膜受刺激引起的嘔吐，如咽下綜合癥等可用1%NaHCO3或生理鹽水進行洗胃治療。洗胃時注意動作輕柔，進出的液體量要相仿，不能用過大的壓力，避免胃黏膜受損。9． 加強皮膚護理，嘔吐頻繁者需注意保持頸項及耳部干燥清潔，預防頸部糜爛和中耳炎等。

九、新生兒鵝口瘡護理常規

1．按新生兒疾病一般護理常規。

2．保持口腔清潔，用4％碳酸氫鈉清洗口腔后涂以制霉菌素溶液。

3．補充足夠的營養及熱卡，病情嚴重而不能進食者可采取鼻飼喂養，病情好轉后改為奶瓶喂養。嚴格消毒隔離，防止交叉感染發生。向患兒家屬進行健康教育，講解有關疾病的發生、發展、預防及有關護理知識。

十、新生兒肺透明膜病護理常規

1． 按新生兒疾病一般護理常規。

2． 保證適宜的中性環境溫度，使患兒核心溫度保持在36.5℃-37.5℃之間。3． 保持呼吸道通暢，定時翻身拍背，以利痰液引流排出。

4． 密切觀察病情：注意患兒體溫、面色、呼吸、心率、肌張力、大小便及有無肺出血。5． 供給足夠營養和熱卡，用微量泵控制輸液速度。

6． 氧療及機械通氣護理：用氧時必須監測動脈血氣和SPO2,及時調整氧濃度，病情許可應盡快停氧。機械通氣者按“新生兒機械通氣護理常規”護理。

十一、新生兒壞死性小腸結腸炎護理常規 1.按新生兒疾病一般護理常規。

2.加強口腔護理，保持口腔清潔、舒適、預防口腔黏膜感染。3.加強皮膚護理，防止局部皮膚破損。

4.消化道癥狀與體征的觀察：腹脹、嘔吐、腹瀉、便血為本病的主要表現。（1）禁食、持續胃腸減壓：一般禁食7-14天，最長可達21天。胃腸減壓妥善固定，觀察記錄引流物的色、質、量。

（2）觀察嘔吐、腹脹，注意嘔吐的色、質、量、次數。觀察腹壁是否有發紅、發硬等。

（3）腹瀉與便血：一般先有腹瀉水樣便，有的為果醬樣便或黑便。應收集標本做大便隱血試驗。

5.支持治療：保持靜脈通道通暢，確保TPN和其他液體的供給。

6.合理喂養：腹脹消失，大便隱血試驗（—），臨床一般情況好轉，可開始恢復飲食。先試喂溫開水1-2次，再試喂5%GS1-2次,如無胃潴留或潴留<2ml,可改為母乳或配方奶喂養。如進食后又發生嘔吐、腹脹、或胃潴留>2ml,應再次禁食至癥狀消失,再重新開始上述進食程序。

7.外科手術指征：胃腸道穿孔、腹膜炎癥狀體征明顯、經內科積極保守治療，病情無好轉、休克、酸中毒不能糾正者。

十二、新生兒硬腫癥護理常規

1.按新生兒疾病一般護理常規。

2.采取平臥位，頭偏向一側，每2小時翻身一次,觀察受壓皮膚顏色，防止壓傷。3.正確復溫。（1）輕者可用緩慢復溫法，將新生兒用預熱衣被包裹，置24℃-25℃室溫中，同時用熱水袋保暖，待體溫上升至35℃時移進26℃暖箱內，每小時提高箱溫1℃，視情況調至30℃-32℃，使患兒體溫在12-24小時內恢復正常。（2）重度硬腫，體溫在30℃以下者，緩慢復溫效果差，采取快速復溫，將患兒送入預熱至27℃以上暖箱中，每小時提高箱溫1℃，直至體溫恢復。亦可用遠紅外輻射保暖床復溫，先使床溫預熱高于體溫1℃，約30分鐘升高體溫1℃，直至體溫正常。亦可配合加熱輸液，加溫供氧等措施。4.測體溫1次/小時，體溫正常后置中性溫度的暖箱中。

5.供給足夠的液量及熱卡，當體溫達到34℃可開始乳類喂養，吸吮力弱者可鼻飼。6.密切觀察病情變化，并作好記錄。（1）一般狀態、生命體征、皮膚顏色、硬腫程度、出入液量。（2）若有呼吸困難及發紺者，應間歇給氧。（3）若有面色突然發青發灰或口鼻腔流出粉紅色泡沫樣液體應立即報告醫生進行處理，在搶救過程中避免擠壓胸部，以免加重出血。（4）觀察抗凝藥、血管活性藥等療效及用藥后反應。

7.健康教育：冬季做好新生兒保暖工作，積極治療新生兒窒息、感染、產傷等疾病。

十三、新生兒破傷風護理常規

1、按新生兒疾病一般護理常規。

2、保持病室安靜，禁止一切不必要的刺激，必須的操作如測體溫、翻身、換尿布等盡量集中同時進行，有條件最好將患兒放于光線暗淡的單獨病室隔離，達到避光、隔音的效果。

3、保持呼吸道通暢，及時清除痰液，防止窒息發生。

4、氧氣吸入：有缺氧、紫紺者間歇用氧，一般予頭罩吸氧。

5、遵醫囑用破傷風抗毒素做臍部周圍封閉，以中和未進入血流的游離毒素。

6、加強口腔護理，每日用4%蘇打水清洗口腔，發生鵝口瘡者同時應用制霉菌素液擦洗口腔。

7、加強臍部護理，每日用3%過氧化氫清洗臍窩內膿性分泌物，再行2%碘酒，75%酒精常規消毒處理，換下的敷料應焚燒處理。

8、病初痙攣頻繁者應暫時禁食，從靜脈供給營養及藥物，痙攣減輕后再胃管喂養，每次鼻飼要先抽盡殘余奶，殘余奶過多可暫停一次，以免發生嘔吐窒息，吸吮恢復則停止鼻飼，胃管應每周更換一次。早日經口試喂奶，但需保證每日入量充足。

9、注意皮膚護理，剪短指甲、勤翻身、防止褥瘡和墜積性肺炎的發生。

10、密切觀察痙攣次數、持續時間、呼吸、心率、面色等改變。遵醫囑按時用鎮靜劑，觀察止痙藥物的療效和副作用。

11、健康教育：向病兒家屬進行有關疾病知識的宣教，取得家屬的配合，利于病兒的恢復。同時向社會推廣健康教育知識，積極預防本病的發生。

十四、新生兒敗血癥護理常規

1、按新生兒疾病一般護理常規。

2、接觸患兒前后嚴格洗手，預防交叉感染。

3、仔細檢查全身，尤其是口腔、腋窩、臍部、臀部等，及時發現是否有感染灶存在和皮膚完整性是否受損。如臍窩有分泌物，皮膚已化膿感染，可取分泌物涂片或做細菌培養。

4、應用抗生素前取靜脈血送血培養+藥物敏感試驗，作為抗生素選擇的依據。取血時應嚴格執行無菌技術操作，嚴格皮膚消毒。取血后先更換針頭再將血注入消毒后的培養瓶內。

5、加強皮膚護理，包括口腔、臍部、臀部護理，尤其應注意皮膚皺折部位（頸項、腋窩、腹股溝等）的皮膚護理，保持皮膚清潔、干燥、完整。及時處理臍炎、膿皰瘡、皮膚破損等局部病灶。

6、嚴密監測體溫，維持體溫穩定。對于體溫不升的患兒（肛溫﹤35℃），應置于新生兒暖箱內保暖。對于體溫過高的患兒，予物理降溫。

7、密切觀察患兒病情變化，除生命體征的觀察外，還應注意皮膚黃疸的進展、皮疹、膚溫、肌張力、肝臟的大小以及有無神經系統消化系統的癥狀。

8、對有缺氧表現的患兒，采取適當的氧氣療法。

9、維持靜脈通道的通暢，采用留置針靜脈穿刺，以確保抗生素用藥的準時和準確。

10、有休克者遵醫囑進行抗休克治療與搶救。

十五、新生兒黃疸護理常規

1、按新生兒疾病一般護理常規。

2、入院后原因不明應進行床邊隔離。

3、供給足夠的水分、熱量，食欲差而入量不足時報告醫生，易吐患兒取右側臥位。

4、觀察患兒的精神、神志、腹脹等如有異常及時報告醫生。

5、密切觀察患兒的皮膚、鞏膜黃疸的變化，大小便顏色的變化，詳細記錄，以協助判斷黃疸的性質。

6、按醫囑完成各項治療，并協助觀察療效。

7、出院后囑患兒定期復查。

附：藍光治療護理常規

1、接通光療床電源，溫度調至28-32℃，濕度55-65%，工作人員操作時應戴墨鏡。

2、將患兒裸體，剪短指甲，防止抓破皮膚，戴黑色眼罩，用長條尿布遮住會陰部，男嬰要保護好陰囊。

3、每4h測體溫一次，使體溫控制在36-37℃之間，體溫≥37.5℃，暫停光療。

4、密切觀察患兒面色、呼吸、皮膚、食欲、大小便等變化，發現患兒煩躁不安、心率加快、呼吸屏氣、腹瀉、腹脹等情況，應暫停治療及時報告醫生。

5、多喂水，以防發生脫水熱。

6、光療過程中，治療護理集中進行，以防受涼。

7、光療前后做膽紅素對照，光療時間以6-8h為宜，3日為一療程，直至膽紅素降至正常范圍。

8、光療結束后切斷電源，將患兒包好并記錄。

9、消毒光療箱以備用。

十六、新生兒機械通氣護理常規

1． 根據體重選擇大小合適的氣管導管。

2． 插管前清理呼吸道分泌物，使聲門充分暴露，便于插管。

3． 插管動作輕柔、快、準，插管完成后先于呼吸囊加壓給氧，并觀察兩側胸廓起伏是否對稱，呼吸音是否清楚對稱，以及紫紺是否改善，再予胸片協助判斷氣管導管的準確位置。4． 插管成功后，應妥善固定膠布，防止插管上下移動造成喉頭水腫，甚至脫管。每班交接班時注意氣管插管長度。

5． 保證呼吸機各管道連接正確，用支撐架固定好管道，確保不漏氣、不扭曲、不堵塞、不脫落。

6． 記錄用機時間、型號、通氣模式、氧濃度等參數。

7． 保持呼吸道通暢，做到必要時吸痰，并嚴格遵守無菌操作原則。每次吸痰時間不超過10秒，吸痰壓力＜100mmHg，如遇氣管內分泌物粘稠時，可予超聲霧化吸入或氣管內滴入無菌生理鹽水0.5-1ml稀釋后再吸。吸痰管插入的深度以患兒出現咳嗽反射或碰到阻力后再向上提取吸痰管1cm為準。吸痰時最好二人配合，一人吸痰，一人氣囊加壓給氧，保證患兒SPO2恢復至90%以上再接上呼吸機。8． 加強口腔護理每天兩次，防止口腔炎發生。

9． 科學地做好呼吸機病人的體位護理，應q2h翻身、拍背，以利痰液引流及防止肺不張、肺實變。

10．呼吸機濾網每日清洗1次，管道每周更換一次，注意保證適宜的濕化溫度，一般設在36-37℃，及時添加蒸餾水、及時倒棄貯水罐中的冷凝水。

11．使用呼吸機期間，嚴密觀察神志、面色T、P、R、BP、胸廓運動幅度、SPO2值的變化，尤其要注意有無人機對抗，必要時更換呼吸模式并做好記錄。

12．掌握呼吸機各通氣模式的意義及基本參數調節，能正確判斷報警原因并及時處理。13．床邊應準備一簡易呼吸器，并處于完備狀態。

14．做好拔管前后護理。拔管前充分吸盡氣管內外分泌物，拔管前后遵醫囑推注地塞米松，拔管后定時予氧噴治療，防止或減輕喉頭水腫。15．做好呼吸機的終末處理，保持其良好性能。

十七、新生兒出院常規

1.患兒出院前，了解其疾病的治愈程度，了解患兒的奶量及其他身體狀況（如有無皮膚糜爛、皮疹、紅臀等）。2.協助家屬辦理出院手續。3.停止治療。

4.憑結帳單給患兒穿衣。

5.帶出院小結、門診病歷卡、X光片、口服藥等所有患兒用物給家屬。

6.將出院通知單下聯與家屬綠發票核對患兒床號、姓名，同時反問家屬患兒姓名、性別，核對無誤后將患兒抱給家屬。

7.向家屬做出院指導。（疾病指導、喂養指導、生活護理、用藥指導、隨訪指導）8.征求家屬意見。9.床單位終末處理 10.整理出院病歷。