第一篇：新生兒護(hù)理常規(guī)試題

新生兒護(hù)理常規(guī)試題

科室

姓名

分?jǐn)?shù)

一、名詞解釋

1、產(chǎn)瘤：

2、早產(chǎn)兒：

3、新生兒窒息：

4、新生兒黃疸：

5、新生兒肺炎：

二、填空題

1、產(chǎn)瘤一般在出生后__________天自行消失，不需要處理。

2、早產(chǎn)兒體重大多在_________以下，身長不到_______cm,哭聲輕，頸肌軟弱，四肢肌張力低下。

3、早產(chǎn)兒吸奶及_____________,___________________,易致嗆咳、溢奶。

4、早產(chǎn)兒病室室溫應(yīng)保持在___________,相對(duì)濕度在 ___________。

5、用負(fù)壓吸引方式來清除鼻咽、氣管、氣管插管內(nèi)的分泌物，吸引壓力不可超過_________,氣管內(nèi)吸痰不能超過_____ 秒。

6、胎糞吸入患兒在生后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)__________(呼吸頻率大于60次/分)、_________、______、__________、_______、_______。

7、嚴(yán)重胎糞吸入和急性缺氧患兒常有_________、__________、________等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

8、胎糞吸入患兒每__________翻身一次，能預(yù)防肺內(nèi)分泌物堆積和改善受壓部位肺擴(kuò)張。

9、新生兒黃疸嚴(yán)重者，當(dāng)患兒血清膽紅素大于_________可透過血腦屏障發(fā)生膽紅素腦病。

10、新生兒溶血病生后________出現(xiàn)黃疸并發(fā)進(jìn)行性加重，伴有不同程度貧血及肝脾腫大。

11、先天性膽道阻塞，生后_________出現(xiàn)黃疸，進(jìn)行加重。

12、新生兒肺炎患兒翻身排背由_____而_______，由_______________,使小氣到分泌物松動(dòng)易于進(jìn)入較大氣道。

三、簡答題

1、早產(chǎn)兒的外觀特點(diǎn)？

2、早產(chǎn)兒的會(huì)評(píng)估有那那些？

3、新生兒窒息的臨床表現(xiàn)？

4、胎糞吸入綜合征健康教育？

5、新生兒黃疸的護(hù)理措施？

6、新生兒肺炎的臨床表現(xiàn)？

第二篇：新生兒護(hù)理常規(guī)

新生兒護(hù)理和疾病護(hù)理常規(guī)

一、新生兒一般護(hù)理

1、新生兒入科時(shí)，認(rèn)真做好交接班，閱讀新生兒記錄，了解分娩方式及產(chǎn)時(shí)情況、阿氏評(píng)分等。

2、仔細(xì)核對(duì)新生兒手圈：床號(hào)、母親姓名、性別、體重、出生時(shí)間。

3、檢查新生兒全身情況，有無畸形,通肛。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。

4、填寫新生兒病歷，認(rèn)真做好新生兒24小時(shí)監(jiān)護(hù)。

5、注意呼吸道通暢，將新生兒側(cè)臥位,利于嘔吐物排出，防止窒息。

6、注意保暖,保持適宜的溫度和濕度。每日測體溫2次，如體溫低于36℃或超過37.5℃，則每4小時(shí)測體溫一次直至平穩(wěn)后改每日2次。

7、每日上午進(jìn)行臍部護(hù)理并檢查全身皮膚情況，有條件時(shí)每日進(jìn)行新生兒沐浴，稱體重。

8、正常新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行卡介苗接種，詳細(xì)記錄并交代接種后注意事項(xiàng)。

9、做好健康教育，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。

二、早產(chǎn)兒護(hù)理

早產(chǎn)兒是以保證新生兒存活，避免并發(fā)癥為重點(diǎn)。

1、保暖：凡出生體重<2000克者，硬腫癥體溫不升者，應(yīng)盡早放入暖箱中保溫。早產(chǎn)兒室溫應(yīng)保持26℃~28℃，濕度為55~65%，暖箱溫度根據(jù)早產(chǎn)兒體重、日齡適當(dāng)調(diào)整中性溫度。

2、注意體溫變化，每4小時(shí)測體溫一次，體溫正常后改為每日2次，有發(fā)熱及時(shí)通知醫(yī)生。

3、喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)。吸吮力差者遵醫(yī)囑鼻飼喂養(yǎng)，每2小時(shí)一次，奶量視早產(chǎn)吸吮、胃納、體重增減情況而定，并予以記錄。

4、每日定時(shí)監(jiān)測體重一次，觀察體重增減情況。

5、嚴(yán)密觀察病情變化：

（1）觀察呼吸頻率、方式，有無呼吸困難。（2）觀察心率和節(jié)律。

（3）注意有無腹脹，記錄大、小便性狀和次數(shù)。

（4）注意有無黃疸，黃疸出現(xiàn)時(shí)間、程度，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，盡早治療。

（5）注意有無神經(jīng)系統(tǒng)興奮或抑制的表現(xiàn)。

6、預(yù)防感染：

（1）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術(shù)。（2）每2小時(shí)更換嬰兒體位，預(yù)防肺部感染。

7、減少強(qiáng)光刺激，用深色布遮蓋暖箱，給患兒一個(gè)安靜舒適的環(huán)境，做到四輕。

8、減少疼痛的刺激，各種操作動(dòng)作輕柔，做致痛性操作時(shí)要將患兒輔以屈膝位，給予肢體支持。

三、新生兒窒息護(hù)理

1、放入保溫箱保暖，保持安靜，取側(cè)臥位行體位引流。

2、遵醫(yī)囑給氧，保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸痰。

3、密切觀察病情變化，如：皮膚青紫，呼吸困難等，及時(shí)通知醫(yī)生。

4、遵醫(yī)囑給予靜脈輸液，保證各種藥物及時(shí)輸入。視病情適當(dāng)推遲喂奶時(shí)間，重度窒息兒24小時(shí)禁食。

5、注意顱內(nèi)出血情況，各種治療及護(hù)理操作相對(duì)集中，動(dòng)作輕柔，盡量減少干擾和刺激。

6、預(yù)防感染，遵醫(yī)囑執(zhí)行抗炎治療。

7、其它按新生兒一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

四、新生兒高膽紅素血癥護(hù)理

1、在自然光線下觀察皮膚黃疸程度，根據(jù)皮膚黃染程度粗略估計(jì)膽紅素濃度或經(jīng)皮膽紅素測定，發(fā)現(xiàn)上升明顯應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。

2、觀察大小便顏色：阻塞性黃疸時(shí)，大便呈白色。

3、蘭光療法（見光照療法操作常規(guī)）間接膽紅素在波長為425-475nm的光療作用下可轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N水溶性物質(zhì)，從尿液中排出。

4、遵醫(yī)囑使用肝酶誘導(dǎo)劑：苯巴比妥、尼可剎米等能增加肝臟與葡萄醛酰轉(zhuǎn)移酶的活性，加快未結(jié)合膽紅素代謝。

5、盡早喂養(yǎng)：早開奶能及時(shí)建立腸道菌群，腸道細(xì)菌能將直接膽紅素分解為尿膽原，糞膽原，防止其再吸收，減少“肝腸循環(huán)”。

6、切忌快速輸入高滲性藥物，以免血腦屏障暫時(shí)開放，使已與旦白結(jié)合的膽紅素也可進(jìn)入腦組織。

7、密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)改變，如哭聲肌張力等，從而判斷有無核黃疸的發(fā)生。

8、觀察生命體征，處理感染灶。

9、若為母乳性黃疸，囑可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，如黃疸嚴(yán)重，患兒一般情況差，可考慮暫停母乳喂養(yǎng)，黃疸消退后可改為隔次母乳喂養(yǎng)逐步過渡到純母乳喂養(yǎng)。

10、若為紅細(xì)胞G6PD缺陷者，忌食蠶豆及其制品，衣物保管勿放樟腦丸，避免使用誘發(fā)溶血藥物。

11、確診為膽道閉鎖者應(yīng)盡早手術(shù)，以生后6-8周為適當(dāng)，超過12周后可能形成膽汁性肝硬化，肝功能損害為不可逆性。

五、新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理

1、保持安靜、頭部少搬動(dòng)，適當(dāng)抬高頭肩部側(cè)臥，觀察前囟是否緊張、隆凹、眼睛有無斜視、上翻或眼球震顫，煩躁時(shí)遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑。

2、保暖：必要時(shí)放入暖箱，防止合并硬腫癥。

3、遵醫(yī)囑給氧，保持呼吸道通暢，注意呼吸深淺度和節(jié)律性。

4、保證熱量及液量。遵醫(yī)囑準(zhǔn)確補(bǔ)液。

5、避免感染：有感染性疾病患兒應(yīng)分開護(hù)理，室內(nèi)保持空氣清新，溫濕度適宜。

6、避免搬動(dòng)，減少強(qiáng)光刺激，用深色布遮蓋暖箱，給患兒一個(gè)安靜舒適的環(huán)境，做到四輕。

7、減少疼痛刺激，各種操作集中、動(dòng)作輕柔，做致痛性操作時(shí)要將患兒輔以屈膝位，給予肢體支持。

六、新生兒硬腫癥的護(hù)理

1、患兒放入暖箱逐步復(fù)溫，自26℃開始慢慢提升，每小時(shí)提高1℃，直至30~32℃。繼續(xù)保持箱溫，使體溫24小時(shí)左右逐漸上升到36 ~37℃，切勿加溫太快引起肺出血及DIC。

2、每小時(shí)測體溫一次，復(fù)溫后每4~6小時(shí)測一次。

3、供給足夠的熱能和液體，盡量母乳喂養(yǎng)，吸吮力差者給予鼻飼或補(bǔ)液，補(bǔ)液宜慢，嚴(yán)格執(zhí)行每分鐘輸液滴數(shù)。

4、詳細(xì)記錄硬腫程度、生命體征、面色、呼吸、心率、尿量、反應(yīng)等。對(duì)中度硬腫患兒或誘發(fā)引起缺氧癥狀者應(yīng)給予吸氧。

5、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防感染。

七、新生兒鵝口瘡護(hù)理

1、執(zhí)行口腔護(hù)理前后要洗手，防止交叉感染。

2、遵醫(yī)囑用制霉菌素甘油擦洗口腔，每日2次；動(dòng)作輕柔，避免口腔粘膜破損。

3、少量多次喂水，保持口腔粘膜濕潤及口腔清潔。

4、癥狀嚴(yán)重者遵醫(yī)囑口服用藥。

5、按新生兒一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

八、新生兒紅臀護(hù)理

1、保持臀部清潔干燥。定時(shí)更換柔軟、清潔、干燥的尿布。腹瀉時(shí)，隨時(shí)更換。

2、每次大便后，用溫水洗凈擦干臀部，涂護(hù)臀霜；局部皮膚破損者，可涂抗生素軟膏。

3、母乳喂養(yǎng)，防止消化不良。

4、按新生兒一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

九、新生兒腹瀉護(hù)理

1、接觸患兒前后要洗手，避免交叉感染。

2、勤換尿布，每次大便后用溫水洗凈擦干臀部，涂護(hù)臀霜保護(hù)皮膚。注意觀察大便的量及性質(zhì)并記錄。

3、遵醫(yī)囑禁食6~8小時(shí)，禁食期內(nèi)可適當(dāng)補(bǔ)充水份。

4、口服補(bǔ)液者，每20~30分鐘喂一次，每次10~20ml，累計(jì)損失量應(yīng)在4~6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)入，靜脈補(bǔ)液者遵守先快后慢，先鹽后糖，見尿補(bǔ)鉀，抽搐補(bǔ)鈣的原則。

5、補(bǔ)液過程中要觀察和記錄首次排尿時(shí)間、大便次數(shù)、精神癥狀、脫水體征是否改善。

6、其它按新生兒一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

第三篇：新生兒護(hù)理常規(guī)

一、新生兒入院常規(guī)

1.2.3.4.5.6.7.熱情接待家屬，核對(duì)患兒姓名、性別，通知醫(yī)生，根據(jù)病情，安排床位。確定床號(hào)，填寫病歷首頁及各項(xiàng)記錄。

進(jìn)行入院體檢及沐浴、更衣、剪指甲、測體溫、呼吸、心率、稱體重。再次核對(duì)患兒姓名、性別，確定床號(hào)并做好標(biāo)記。應(yīng)用護(hù)理程序向家屬收集健康資料。

向家屬做入院宣教（內(nèi)容詳見“告家長書”），詢問家屬對(duì)治療護(hù)理的要求。

處理醫(yī)囑

二、新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)

1.按入院護(hù)理常規(guī)。

2.專室護(hù)理，病室溫度應(yīng)保持在24-26℃，相對(duì)濕度為50-60％，使患兒核心溫度維持在36.5-37.5℃。室內(nèi)用濕式進(jìn)行清掃，空氣負(fù)離子凈化2次/日，空氣培養(yǎng)1次/月。3.合理喂養(yǎng)，新生兒宜盡早開奶，每3小時(shí)喂奶一次，若患兒饑餓應(yīng)隨時(shí)哺喂，喂奶時(shí)頭偏向一側(cè)，喂奶后豎抱患兒輕拍背部，然后再采取右側(cè)臥位。有嘔吐時(shí)應(yīng)記錄嘔吐物的性質(zhì)和量。

4.口腔護(hù)理每日兩次，一般用4％蘇打水清洗。如有鵝口瘡，可涂制霉菌素溶液。5.臍部護(hù)理每日兩次，臍輪紅腫或臍部有膿性分泌物時(shí)，給予3％雙氧水清洗后用安爾碘涂擦，臍部殘端過長給予斷臍處理。

6.臀部護(hù)理每3小時(shí)一次，紅臀時(shí)于紅臀軟膏涂擦，有破潰時(shí)應(yīng)立即暴露，保持局部干燥，并可用毫米波照射治療。

7.做好皮膚粘膜護(hù)理，保持頸下、腋下、腹股溝、手掌心、外陰部、后頸等皮膚皺折處清潔和干燥。根據(jù)病情選擇沐浴或床上擦浴，夏季每天洗澡，春、秋、冬季每周一、三、五洗澡。

8.每日應(yīng)定時(shí)測量體溫，體溫不升或發(fā)熱者應(yīng)增加測體溫次數(shù)并給予相應(yīng)的處理。每周稱體重一次。大小便常規(guī)標(biāo)本必須在三日內(nèi)留取送驗(yàn)。

9.勤巡視，嚴(yán)密觀察患兒的面色、呼吸、哭聲、吃奶及大小便等情況。發(fā)現(xiàn)病情變化，做好各種記錄，及時(shí)評(píng)估和修訂護(hù)理計(jì)劃。凡高危新生兒均應(yīng)收入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）監(jiān)護(hù)。10.做好消毒隔離，防止感染發(fā)生。

（1）醫(yī)務(wù)人員入病室內(nèi)應(yīng)更換鞋子，穿清潔工作服，操作時(shí)戴口罩、帽子，各種治療護(hù)理前后嚴(yán)格洗手。若有腹瀉、皮膚化膿性感染性疾病患兒應(yīng)立即采取隔離措施，避免交叉感染。

（2）晨間護(hù)理每天用消毒液擦洗床單位，更換面巾、枕巾。奶瓶、奶嘴每人一份，用后先清潔再高壓蒸氣滅菌。

（3）嚴(yán)格探視制度，以防交叉感染。

（4）患兒出院后，其所有用物均應(yīng)進(jìn)行終末消毒處理。

11.做好新生兒的安全防護(hù)：每天檢查額標(biāo)和手圈，有失落或模糊不清的應(yīng)及時(shí)添補(bǔ)。注意防窒息、防抱錯(cuò)嬰兒、防意外事故、防偷盜。

12.患兒出院時(shí)，由責(zé)任護(hù)士向其家屬進(jìn)行健康教育，介紹喂養(yǎng)及有關(guān)疾病預(yù)防、保健等方面的護(hù)理知識(shí)。

三、新生兒肺炎護(hù)理常規(guī)

1、按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2、根據(jù)病情需要選用適當(dāng)?shù)慕o氧方法，如鼻導(dǎo)管、面罩、頭罩等，氧氣需經(jīng)過濕化后供給，吸入氧濃度在30—40%為宜，保持血氧飽和度正常范圍（足月兒85-98%，早產(chǎn)兒85-95%），用氧時(shí)間不可過長，以防氧中毒。

3、保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物，必要時(shí)吸痰，吸痰時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，吸痰負(fù)壓不可過高（﹤0.013mpa），吸痰時(shí)間不可過長（每次﹤10秒），避免損傷粘膜。

4、痰液粘稠者給予霧化吸入，霧化后應(yīng)及時(shí)拍背、吸痰。

5、供給足夠的營養(yǎng)及液體，喂奶以少量多次，以吃奶時(shí)患兒不感到呼吸困難為宜，嗆咳者應(yīng)抱起哺喂或采用鼻飼。保證靜脈輸液通暢，輸液勿過多過快，采用微泵控制輸液速度及量，防止心里衰竭、肺水腫的發(fā)生。

6、嚴(yán)密觀察病情變化，新生兒患肺炎時(shí)，先表現(xiàn)為一般感染癥狀，如拒奶，反應(yīng)低下，發(fā)熱或體溫不升，而呼吸道癥狀不明顯，僅少數(shù)患兒有咳嗽；口吐泡沫較多見。若安靜時(shí)每分鐘超過40次并出現(xiàn)明顯的胸式呼吸，提示已有肺部病變。注意患兒神態(tài)、面色、呼吸快慢、深淺度及節(jié)律、缺氧情況、心率等。如有呼吸、心力衰竭、休克等征象時(shí)立即報(bào)告醫(yī)生，采取積極的急救措施。

7、積極采取抗病原體治療，細(xì)菌性肺炎早用抗生素為宜，應(yīng)準(zhǔn)確、及時(shí)，采取靜脈給藥，并密切觀察其療效和副作用。

8、注意保暖，發(fā)熱者解包降溫并注意觀察體溫變化。

9、健康教育，新生兒穿戴應(yīng)適宜，避免過冷過熱，母親或親屬有上呼吸道感染時(shí)，禁止接觸患兒。

四、新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理常規(guī)

1、按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2、保持患兒安靜少動(dòng)，減少驚擾。一切治療護(hù)理須集中有序、輕柔進(jìn)行。若有煩躁不安、尖叫、反復(fù)抽搐者，按醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜劑，脫水劑。

3、抬高上半身15--30℃，以減輕顱壓，采取右側(cè)臥位，防止嘔吐物吸入，保持呼吸道通暢。

4、密切觀察病情，做好各項(xiàng)記錄。⑴生命體征：T、P、R、BP。

⑵神志意識(shí)、前囟張力、眼神、瞳孔大小、對(duì)光反射、四肢張力等，有無抽搐、腦性尖叫及嘔吐現(xiàn)象。

⑶出入量、大小便情況，顱內(nèi)壓增高患兒嚴(yán)格控制每日進(jìn)入量。⑷觀察局部輸液情況，防止藥液外滲。

⑸如作診斷性穿刺，要保持傷口清潔防止感染，腰椎穿刺術(shù)后應(yīng)平臥4—6小時(shí)防止體位性休克。

5、保證液量及熱卡供給，待一般情況好轉(zhuǎn)后開始喂哺，暫不抱喂。如吸吮吞咽困難，采取鼻飼喂養(yǎng)，嘔吐者暫給予禁食，并保持靜脈輸液通暢。

6、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，疾病早期和危重者不宜沐浴，應(yīng)每日行床上擦浴，以保持皮膚皺折處清潔、干燥，防止紅臀發(fā)生。

7、做好搶救準(zhǔn)備，給予吸氧保暖。

五、早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)

1． 按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)

2． 注意保暖，早產(chǎn)兒室內(nèi)溫度應(yīng)保持在24-26℃，相對(duì)濕度在55-65%，使患兒體溫保持恒定（皮膚溫度36-37%）。有條件者入暖箱保暖，箱溫根據(jù)病情、日齡和體重調(diào)節(jié)。一切治療護(hù)理均在暖箱內(nèi)操作，動(dòng)作輕柔。3． 合理喂養(yǎng)

（1）喂養(yǎng)開始時(shí)間：目前多主張?jiān)缙凇⒆懔课桂B(yǎng)。體重在1500g以上，無青紫窒息者于生后2小時(shí)開始試喂糖水，無嘔吐嗆咳者可開始喂奶。體重在1500g以下，有青紫者可適當(dāng)延緩喂奶時(shí)間，但宜靜脈補(bǔ)液。

（2）喂養(yǎng)間歇時(shí)間：出生體重在1000g以下，每小時(shí)一次；1000-1500g，每2小時(shí)一次；2000g以上者每3小時(shí)一次。

（3）喂養(yǎng)方法：喂養(yǎng)以人乳為最優(yōu)，若無人乳，應(yīng)予專用于早產(chǎn)兒的配方奶粉為好。

1）若吸吮及吞咽反射良好者，可直接喂母乳或奶瓶喂養(yǎng)。2）有吞咽能力，但吸吮力弱者可用套有橡皮管的滴管滴喂。

3）若吸吮及吞咽反射均差者，但胃腸功能尚可，可采用乳膠管鼻飼喂養(yǎng)，注奶前須回抽胃內(nèi)容物，了解胃排空情況，酌情調(diào)整注入奶量，如回抽的奶液量是前次喂奶量的一半，則停喂1次，并報(bào)告醫(yī)生。

4． 密切觀察病情

（1）早產(chǎn)兒由于呼吸中樞發(fā)育不完善，易發(fā)生呼吸暫停和窒息，因此須保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口鼻腔分泌物。采取側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，定時(shí)更換體位，并輕拍背部，以利于肺循環(huán)，防止肺不張和肺炎。

（2）供氧，勿常規(guī)使用，僅在發(fā)生青紫及呼吸困難時(shí)才給予吸氧，且不宜長期持續(xù)使用。氧濃度以30-40％為宜，維持SpO2在85-95％之間，或測定動(dòng)脈血氧分壓值，監(jiān)測該值在13.33kPa（100mmHg）內(nèi)尚屬安全。

（3）呼吸暫停發(fā)作時(shí)應(yīng)給彈足底托背等刺激使其恢復(fù)自主呼吸，或用面罩接呼吸囊做加壓呼吸，咽喉部有分泌物者應(yīng)將其吸凈，并同時(shí)報(bào)告醫(yī)生作相應(yīng)處理。

（4）觀察患兒有無吐奶、腹脹、嘔血、便血等情況，24小時(shí)內(nèi)有無大小便，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生并調(diào)整喂養(yǎng)方案。

（5）防止低血糖發(fā)生：據(jù)統(tǒng)計(jì)生后一天內(nèi)有半數(shù)早產(chǎn)兒可出現(xiàn)低血糖，故應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)完成補(bǔ)液量，并用輸液泵嚴(yán)格控制輸液速度。

（6）患兒若36小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸或黃疸進(jìn)展迅速，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。5． 預(yù)防感染，（1）環(huán)境：早產(chǎn)兒室必須空氣新鮮，空氣每日負(fù)離子凈化消毒，地板、工作臺(tái)、床架等均要濕拖濕擦；早產(chǎn)兒室一切用品須與普通新生兒室用品分開。小于1500g的極低體重兒最好專人、專物、專位，小于1000g的超低體重兒所有用物必須先消毒后使用。

（2）醫(yī)護(hù)人員：嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，各項(xiàng)護(hù)理操作前后須洗手。濕化瓶、吸引器、暖箱水槽中的水每天更換。感染及帶菌者應(yīng)調(diào)離早產(chǎn)兒室工作。

（3）防止嬰兒受感染：喂奶時(shí)應(yīng)細(xì)心，避免吸入引起肺炎。保持皮膚清潔干燥，尤其注意腋下、頸部、耳后、腹股溝等皮膚皺折處，定時(shí)翻身更換體位。體重在2000g以下者，每日用溫水擦浴，2000g以上且病情允許者，可給予溫水浴。注意觀察有無眼分泌物、鵝口瘡、皮疹、臍炎及黃疸等，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

6． 每周一、五各稱體重一次，以體重之增長情況判斷營養(yǎng)是否足夠，如體重減輕，或久不增加應(yīng)追查原因，檢查有無感染并調(diào)整營養(yǎng)。

7． 合理實(shí)施輸液計(jì)劃，嚴(yán)格根據(jù)輸液量及藥物特性由輸液泵科學(xué)地均勻輸入，避免過快或過慢。

六、新生兒腹瀉護(hù)理常規(guī)

1.按新生兒一般護(hù)理常規(guī)。

2.遵醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充液體。準(zhǔn)確記錄出入量。3.根據(jù)醫(yī)囑留取大便標(biāo)本及時(shí)送驗(yàn)。

4.飲食護(hù)理：急性期暫禁食，禁奶時(shí)間一般不超過8~12小時(shí)。必要時(shí)給予腹瀉奶喂養(yǎng)。

5.臀部護(hù)理：勤換尿布，每次大小便后及時(shí)用溫水清洗臀部及會(huì)陰，涂紅臀軟膏。6.病情觀察：嚴(yán)密觀察大便的量、次數(shù)和性質(zhì)；觀察患兒的面色、呼吸、體溫、心率、精神狀態(tài)、食欲等，注意有無脫水、酸中毒表現(xiàn)。

7.預(yù)防交叉感染：檢查護(hù)理操作時(shí)按消毒隔離要求進(jìn)行，必要時(shí)實(shí)行床邊隔離。8.健康教育：提倡母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)母親喂奶前洗手及清潔乳頭。人工喂養(yǎng)者加強(qiáng)奶具日常消毒。指導(dǎo)家屬正確添加奶量及輔食。

七、新生兒臍炎護(hù)理常規(guī)

1.按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2.保持臍部清潔干燥，尿布不宜遮蓋臍部。3.按醫(yī)囑正確采集臍部分泌物標(biāo)本。

4.臍部護(hù)理可用3%雙氧水先清洗局部，再用安爾碘消毒，每日2次。嚴(yán)重者要增加清洗次數(shù)。

5.按醫(yī)囑正確使用抗生素。

6.密切觀察患兒全身情況，注意有無敗血癥征象。

八、新生兒嘔吐護(hù)理常規(guī)

1． 按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。2． 采取上半身抬高30℃右側(cè)臥位，避免因嘔吐物吸入而引起窒息或吸入性肺炎。3． 診斷末明確前，如果考慮到有外科性疾病或有中度以上脫水時(shí)應(yīng)禁食。

4． 注意喂養(yǎng)，在排除食管閉鎖后可在密切觀察下進(jìn)行喂奶。采用正確的喂奶方法，少量多次，喂奶后將患兒豎抱，輕拍背部待氣體排出后再輕放于床上。人工喂養(yǎng)者奶頭開孔大小要適合，不要吸入空氣，對(duì)喂養(yǎng)不當(dāng)引起的嘔吐需指導(dǎo)合理喂養(yǎng)。

5． 密切觀察嘔吐與喂養(yǎng)的關(guān)系，排便和腹脹情況及伴隨癥狀，嘔吐物的顏色、質(zhì)和量等。發(fā)現(xiàn)異常者報(bào)告醫(yī)生，盡早準(zhǔn)確診斷和治療。

6． 保證液體量和熱卡供給，嚴(yán)重嘔吐患兒要及時(shí)遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，以糾水電解質(zhì)紊亂和供給適當(dāng)?shù)臒峥ā?/p>

7． 對(duì)腹脹嚴(yán)重者，需持續(xù)胃腸減壓，并準(zhǔn)確記錄引流液的質(zhì)和量。

8． 對(duì)胃黏膜受刺激引起的嘔吐，如咽下綜合癥等可用1%NaHCO3或生理鹽水進(jìn)行洗胃治療。洗胃時(shí)注意動(dòng)作輕柔，進(jìn)出的液體量要相仿，不能用過大的壓力，避免胃黏膜受損。9． 加強(qiáng)皮膚護(hù)理，嘔吐頻繁者需注意保持頸項(xiàng)及耳部干燥清潔，預(yù)防頸部糜爛和中耳炎等。

九、新生兒鵝口瘡護(hù)理常規(guī)

1．按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2．保持口腔清潔，用4％碳酸氫鈉清洗口腔后涂以制霉菌素溶液。

3．補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)及熱卡，病情嚴(yán)重而不能進(jìn)食者可采取鼻飼喂養(yǎng)，病情好轉(zhuǎn)后改為奶瓶喂養(yǎng)。嚴(yán)格消毒隔離，防止交叉感染發(fā)生。向患兒家屬進(jìn)行健康教育，講解有關(guān)疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防及有關(guān)護(hù)理知識(shí)。

十、新生兒肺透明膜病護(hù)理常規(guī)

1． 按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2． 保證適宜的中性環(huán)境溫度，使患兒核心溫度保持在36.5℃-37.5℃之間。3． 保持呼吸道通暢，定時(shí)翻身拍背，以利痰液引流排出。

4． 密切觀察病情：注意患兒體溫、面色、呼吸、心率、肌張力、大小便及有無肺出血。5． 供給足夠營養(yǎng)和熱卡，用微量泵控制輸液速度。

6． 氧療及機(jī)械通氣護(hù)理：用氧時(shí)必須監(jiān)測動(dòng)脈血?dú)夂蚐PO2,及時(shí)調(diào)整氧濃度，病情許可應(yīng)盡快停氧。機(jī)械通氣者按“新生兒機(jī)械通氣護(hù)理常規(guī)”護(hù)理。

十一、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎護(hù)理常規(guī) 1.按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2.加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔清潔、舒適、預(yù)防口腔黏膜感染。3.加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止局部皮膚破損。

4.消化道癥狀與體征的觀察：腹脹、嘔吐、腹瀉、便血為本病的主要表現(xiàn)。（1）禁食、持續(xù)胃腸減壓：一般禁食7-14天，最長可達(dá)21天。胃腸減壓妥善固定，觀察記錄引流物的色、質(zhì)、量。

（2）觀察嘔吐、腹脹，注意嘔吐的色、質(zhì)、量、次數(shù)。觀察腹壁是否有發(fā)紅、發(fā)硬等。

（3）腹瀉與便血：一般先有腹瀉水樣便，有的為果醬樣便或黑便。應(yīng)收集標(biāo)本做大便隱血試驗(yàn)。

5.支持治療：保持靜脈通道通暢，確保TPN和其他液體的供給。

6.合理喂養(yǎng)：腹脹消失，大便隱血試驗(yàn)（—），臨床一般情況好轉(zhuǎn)，可開始恢復(fù)飲食。先試喂溫開水1-2次，再試喂5%GS1-2次,如無胃潴留或潴留<2ml,可改為母乳或配方奶喂養(yǎng)。如進(jìn)食后又發(fā)生嘔吐、腹脹、或胃潴留>2ml,應(yīng)再次禁食至癥狀消失,再重新開始上述進(jìn)食程序。

7.外科手術(shù)指征：胃腸道穿孔、腹膜炎癥狀體征明顯、經(jīng)內(nèi)科積極保守治療，病情無好轉(zhuǎn)、休克、酸中毒不能糾正者。

十二、新生兒硬腫癥護(hù)理常規(guī)

1.按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2.采取平臥位，頭偏向一側(cè)，每2小時(shí)翻身一次,觀察受壓皮膚顏色，防止壓傷。3.正確復(fù)溫。（1）輕者可用緩慢復(fù)溫法，將新生兒用預(yù)熱衣被包裹，置24℃-25℃室溫中，同時(shí)用熱水袋保暖，待體溫上升至35℃時(shí)移進(jìn)26℃暖箱內(nèi)，每小時(shí)提高箱溫1℃，視情況調(diào)至30℃-32℃，使患兒體溫在12-24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常。（2）重度硬腫，體溫在30℃以下者，緩慢復(fù)溫效果差，采取快速復(fù)溫，將患兒送入預(yù)熱至27℃以上暖箱中，每小時(shí)提高箱溫1℃，直至體溫恢復(fù)。亦可用遠(yuǎn)紅外輻射保暖床復(fù)溫，先使床溫預(yù)熱高于體溫1℃，約30分鐘升高體溫1℃，直至體溫正常。亦可配合加熱輸液，加溫供氧等措施。4.測體溫1次/小時(shí)，體溫正常后置中性溫度的暖箱中。

5.供給足夠的液量及熱卡，當(dāng)體溫達(dá)到34℃可開始乳類喂養(yǎng)，吸吮力弱者可鼻飼。6.密切觀察病情變化，并作好記錄。（1）一般狀態(tài)、生命體征、皮膚顏色、硬腫程度、出入液量。（2）若有呼吸困難及發(fā)紺者，應(yīng)間歇給氧。（3）若有面色突然發(fā)青發(fā)灰或口鼻腔流出粉紅色泡沫樣液體應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理，在搶救過程中避免擠壓胸部，以免加重出血。（4）觀察抗凝藥、血管活性藥等療效及用藥后反應(yīng)。

7.健康教育：冬季做好新生兒保暖工作，積極治療新生兒窒息、感染、產(chǎn)傷等疾病。

十三、新生兒破傷風(fēng)護(hù)理常規(guī)

1、按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2、保持病室安靜，禁止一切不必要的刺激，必須的操作如測體溫、翻身、換尿布等盡量集中同時(shí)進(jìn)行，有條件最好將患兒放于光線暗淡的單獨(dú)病室隔離，達(dá)到避光、隔音的效果。

3、保持呼吸道通暢，及時(shí)清除痰液，防止窒息發(fā)生。

4、氧氣吸入：有缺氧、紫紺者間歇用氧，一般予頭罩吸氧。

5、遵醫(yī)囑用破傷風(fēng)抗毒素做臍部周圍封閉，以中和未進(jìn)入血流的游離毒素。

6、加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日用4%蘇打水清洗口腔，發(fā)生鵝口瘡者同時(shí)應(yīng)用制霉菌素液擦洗口腔。

7、加強(qiáng)臍部護(hù)理，每日用3%過氧化氫清洗臍窩內(nèi)膿性分泌物，再行2%碘酒，75%酒精常規(guī)消毒處理，換下的敷料應(yīng)焚燒處理。

8、病初痙攣頻繁者應(yīng)暫時(shí)禁食，從靜脈供給營養(yǎng)及藥物，痙攣減輕后再胃管喂養(yǎng)，每次鼻飼要先抽盡殘余奶，殘余奶過多可暫停一次，以免發(fā)生嘔吐窒息，吸吮恢復(fù)則停止鼻飼，胃管應(yīng)每周更換一次。早日經(jīng)口試喂奶，但需保證每日入量充足。

9、注意皮膚護(hù)理，剪短指甲、勤翻身、防止褥瘡和墜積性肺炎的發(fā)生。

10、密切觀察痙攣次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、呼吸、心率、面色等改變。遵醫(yī)囑按時(shí)用鎮(zhèn)靜劑，觀察止痙藥物的療效和副作用。

11、健康教育：向病兒家屬進(jìn)行有關(guān)疾病知識(shí)的宣教，取得家屬的配合，利于病兒的恢復(fù)。同時(shí)向社會(huì)推廣健康教育知識(shí)，積極預(yù)防本病的發(fā)生。

十四、新生兒敗血癥護(hù)理常規(guī)

1、按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2、接觸患兒前后嚴(yán)格洗手，預(yù)防交叉感染。

3、仔細(xì)檢查全身，尤其是口腔、腋窩、臍部、臀部等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否有感染灶存在和皮膚完整性是否受損。如臍窩有分泌物，皮膚已化膿感染，可取分泌物涂片或做細(xì)菌培養(yǎng)。

4、應(yīng)用抗生素前取靜脈血送血培養(yǎng)+藥物敏感試驗(yàn)，作為抗生素選擇的依據(jù)。取血時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，嚴(yán)格皮膚消毒。取血后先更換針頭再將血注入消毒后的培養(yǎng)瓶內(nèi)。

5、加強(qiáng)皮膚護(hù)理，包括口腔、臍部、臀部護(hù)理，尤其應(yīng)注意皮膚皺折部位（頸項(xiàng)、腋窩、腹股溝等）的皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔、干燥、完整。及時(shí)處理臍炎、膿皰瘡、皮膚破損等局部病灶。

6、嚴(yán)密監(jiān)測體溫，維持體溫穩(wěn)定。對(duì)于體溫不升的患兒（肛溫﹤35℃），應(yīng)置于新生兒暖箱內(nèi)保暖。對(duì)于體溫過高的患兒，予物理降溫。

7、密切觀察患兒病情變化，除生命體征的觀察外，還應(yīng)注意皮膚黃疸的進(jìn)展、皮疹、膚溫、肌張力、肝臟的大小以及有無神經(jīng)系統(tǒng)消化系統(tǒng)的癥狀。

8、對(duì)有缺氧表現(xiàn)的患兒，采取適當(dāng)?shù)难鯕獐煼ā?/p>

9、維持靜脈通道的通暢，采用留置針靜脈穿刺，以確保抗生素用藥的準(zhǔn)時(shí)和準(zhǔn)確。

10、有休克者遵醫(yī)囑進(jìn)行抗休克治療與搶救。

十五、新生兒黃疸護(hù)理常規(guī)

1、按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2、入院后原因不明應(yīng)進(jìn)行床邊隔離。

3、供給足夠的水分、熱量，食欲差而入量不足時(shí)報(bào)告醫(yī)生，易吐患兒取右側(cè)臥位。

4、觀察患兒的精神、神志、腹脹等如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

5、密切觀察患兒的皮膚、鞏膜黃疸的變化，大小便顏色的變化，詳細(xì)記錄，以協(xié)助判斷黃疸的性質(zhì)。

6、按醫(yī)囑完成各項(xiàng)治療，并協(xié)助觀察療效。

7、出院后囑患兒定期復(fù)查。

附：藍(lán)光治療護(hù)理常規(guī)

1、接通光療床電源，溫度調(diào)至28-32℃，濕度55-65%，工作人員操作時(shí)應(yīng)戴墨鏡。

2、將患兒裸體，剪短指甲，防止抓破皮膚，戴黑色眼罩，用長條尿布遮住會(huì)陰部，男嬰要保護(hù)好陰囊。

3、每4h測體溫一次，使體溫控制在36-37℃之間，體溫≥37.5℃，暫停光療。

4、密切觀察患兒面色、呼吸、皮膚、食欲、大小便等變化，發(fā)現(xiàn)患兒煩躁不安、心率加快、呼吸屏氣、腹瀉、腹脹等情況，應(yīng)暫停治療及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

5、多喂水，以防發(fā)生脫水熱。

6、光療過程中，治療護(hù)理集中進(jìn)行，以防受涼。

7、光療前后做膽紅素對(duì)照，光療時(shí)間以6-8h為宜，3日為一療程，直至膽紅素降至正常范圍。

8、光療結(jié)束后切斷電源，將患兒包好并記錄。

9、消毒光療箱以備用。

十六、新生兒機(jī)械通氣護(hù)理常規(guī)

1． 根據(jù)體重選擇大小合適的氣管導(dǎo)管。

2． 插管前清理呼吸道分泌物，使聲門充分暴露，便于插管。

3． 插管動(dòng)作輕柔、快、準(zhǔn)，插管完成后先于呼吸囊加壓給氧，并觀察兩側(cè)胸廓起伏是否對(duì)稱，呼吸音是否清楚對(duì)稱，以及紫紺是否改善，再予胸片協(xié)助判斷氣管導(dǎo)管的準(zhǔn)確位置。4． 插管成功后，應(yīng)妥善固定膠布，防止插管上下移動(dòng)造成喉頭水腫，甚至脫管。每班交接班時(shí)注意氣管插管長度。

5． 保證呼吸機(jī)各管道連接正確，用支撐架固定好管道，確保不漏氣、不扭曲、不堵塞、不脫落。

6． 記錄用機(jī)時(shí)間、型號(hào)、通氣模式、氧濃度等參數(shù)。

7． 保持呼吸道通暢，做到必要時(shí)吸痰，并嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。每次吸痰時(shí)間不超過10秒，吸痰壓力＜100mmHg，如遇氣管內(nèi)分泌物粘稠時(shí)，可予超聲霧化吸入或氣管內(nèi)滴入無菌生理鹽水0.5-1ml稀釋后再吸。吸痰管插入的深度以患兒出現(xiàn)咳嗽反射或碰到阻力后再向上提取吸痰管1cm為準(zhǔn)。吸痰時(shí)最好二人配合，一人吸痰，一人氣囊加壓給氧，保證患兒SPO2恢復(fù)至90%以上再接上呼吸機(jī)。8． 加強(qiáng)口腔護(hù)理每天兩次，防止口腔炎發(fā)生。

9． 科學(xué)地做好呼吸機(jī)病人的體位護(hù)理，應(yīng)q2h翻身、拍背，以利痰液引流及防止肺不張、肺實(shí)變。

10．呼吸機(jī)濾網(wǎng)每日清洗1次，管道每周更換一次，注意保證適宜的濕化溫度，一般設(shè)在36-37℃，及時(shí)添加蒸餾水、及時(shí)倒棄貯水罐中的冷凝水。

11．使用呼吸機(jī)期間，嚴(yán)密觀察神志、面色T、P、R、BP、胸廓運(yùn)動(dòng)幅度、SPO2值的變化，尤其要注意有無人機(jī)對(duì)抗，必要時(shí)更換呼吸模式并做好記錄。

12．掌握呼吸機(jī)各通氣模式的意義及基本參數(shù)調(diào)節(jié)，能正確判斷報(bào)警原因并及時(shí)處理。13．床邊應(yīng)準(zhǔn)備一簡易呼吸器，并處于完備狀態(tài)。

14．做好拔管前后護(hù)理。拔管前充分吸盡氣管內(nèi)外分泌物，拔管前后遵醫(yī)囑推注地塞米松，拔管后定時(shí)予氧噴治療，防止或減輕喉頭水腫。15．做好呼吸機(jī)的終末處理，保持其良好性能。

十七、新生兒出院常規(guī)

1.患兒出院前，了解其疾病的治愈程度，了解患兒的奶量及其他身體狀況（如有無皮膚糜爛、皮疹、紅臀等）。2.協(xié)助家屬辦理出院手續(xù)。3.停止治療。

4.憑結(jié)帳單給患兒穿衣。

5.帶出院小結(jié)、門診病歷卡、X光片、口服藥等所有患兒用物給家屬。

6.將出院通知單下聯(lián)與家屬綠發(fā)票核對(duì)患兒床號(hào)、姓名，同時(shí)反問家屬患兒姓名、性別，核對(duì)無誤后將患兒抱給家屬。

7.向家屬做出院指導(dǎo)。（疾病指導(dǎo)、喂養(yǎng)指導(dǎo)、生活護(hù)理、用藥指導(dǎo)、隨訪指導(dǎo)）8.征求家屬意見。9.床單位終末處理 10.整理出院病歷。

第四篇：新生兒嘔吐護(hù)理常規(guī)

新生兒嘔吐護(hù)理常規(guī) 新生兒嘔吐原因眾多:

1、喂養(yǎng)不當(dāng);

2、胃粘膜受羊水或藥物刺激:

3、各種感染;

4、顱內(nèi)壓升高;

5、胃腸功能失調(diào)等,由于新生兒對(duì)嘔吐 勢調(diào)不佳,嘔吐前亦無惡心反射,故常從鼻腔和口腔同時(shí)噴出嘔吐物, 有時(shí)則進(jìn)入氣管等致室息

1、按新生兒護(hù)理常規(guī)。

2、臥位:頭高足低,右側(cè)側(cè)臥位,避免因嘔吐物吸入而引起室息

3、喂養(yǎng):采用正確的喂奶方法,少量多次,喂奶后將嬰兒豎抱,輕拍背 部待氣體排出后輕放于床上。有中度以上脫水者應(yīng)禁食。

4、病情觀察:密切觀察嘔吐次數(shù)、量、性質(zhì)、嘔吐物的氣味、顏色、皮 膚彈性、前囪、眼眶有無凹陷、大小便的次數(shù)、量、腹腹部情況四肢循 環(huán)。發(fā)現(xiàn)鼻常者報(bào)告醫(yī)師,盡早明確診斷。

5、嘔吐嚴(yán)重者要及時(shí)遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液,紅糾正水、電解解質(zhì)的紊亂。

第五篇：新生兒肺炎護(hù)理常規(guī)

新生兒肺炎護(hù)理常規(guī)

新生兒肺炎概述

新生兒肺炎(pneumonia of newborn)是新生兒期感染性疾病中最常見的疾病，發(fā)病率高、死亡率也較高。以彌漫性肺部病變及不典型的臨床表現(xiàn)為其特點(diǎn)，需及早診斷和正確處理。大多數(shù)新生兒肺炎是生后感染引起的，稱晚發(fā)型肺炎，主要是家庭中與新生兒密切接觸的成員感冒或呼吸道感染后通過飛沫傳播給新生兒的；少數(shù)是在宮內(nèi)或分娩過程中感染的。

主要分為吸入性肺炎及感染性肺炎兩大類，可以單獨(dú)發(fā)生，也可同時(shí)并存，新生兒肺炎一般指感染性肺炎。于宮內(nèi)、分娩過程中感染的稱為宮內(nèi)感染性肺炎，于出生后感染的稱為生后感染性肺炎，或稱新生兒早發(fā)型肺炎(出生7 天內(nèi)發(fā)生的肺炎)和晚發(fā)型肺炎(出生7 天后發(fā)生的肺炎)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界每年有100 萬～200 萬新生兒死于新生兒肺炎。護(hù)理問題

1.清理呼吸道無效 與呼吸急促，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理患兒咳嗽反射功能不良有關(guān)。

2.氣體交換受損 與肺部炎癥有關(guān)。

3.有體溫改變的危險(xiǎn) 與感染、環(huán)境溫度變化有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥 心力衰竭與嚴(yán)重缺氧、酸中毒有關(guān) 護(hù)理評(píng)估

1.患兒性別.年齡，出生體重

2.醫(yī)療費(fèi)用問題

3.父母職業(yè) 文化程度 健康狀況

身體評(píng)估 包括孕周娩出方式 孕期病史

5.患兒一般癥狀 肌張力 呼吸 心率 體溫 原始反射 皮膚黏膜 血壓等 社會(huì)心理狀態(tài)

住院費(fèi)用 家屬對(duì)患兒生命預(yù)后擔(dān)心 持續(xù)評(píng)估

1.生命體征

2血壓 血糖 出入量 體重增長情況

3肺部聽診情況痰液情況藥物使用情況

5生化檢查情況

有無并發(fā)癥

7.患病期間患兒能獲得所需的營養(yǎng)和水分

8.住院期間家長能表達(dá)出焦慮失望感 積極求醫(yī) 主動(dòng)配合治療

9有無皮膚完整性受損

干預(yù)措施 1.清理呼吸道無效、基礎(chǔ)護(hù)理保持病室空氣新鮮，經(jīng)常通風(fēng)，避免對(duì)流風(fēng)，溫濕度適宜，保證充足的熱量與水分，喂養(yǎng)宜少量多次，一次不要喂得太飽，以防引起嘔吐，嗆咳重或拒奶者可鼻飼，保持皮膚清潔，預(yù)防臀紅及皮膚感染。

2、吸氧間歇氧氣吸人，多采用面罩或頭罩法吸氧，以減少對(duì)患兒的刺激，早期吸氧可提高肺泡含氧量，但濃度不易過高，時(shí)間不易過久，以防氧中毒。一般缺氧者l～2 L/min.嚴(yán)重缺氧者2～4 L/min，并密切觀察用氧效果。

3、霧化吸入每天對(duì)患兒進(jìn)行霧化吸人1次/4 h，每次15～20 min，在霧化吸入中加入a一糜蛋白酶、地塞米松及相應(yīng)的抗生素，使藥物隨吸氣吸入到較深的終末支氣管及肺泡，對(duì)消炎、止咳、化痰、濕潤氣道有較好的效果，并可解除支氣管痙攣，改善通氣。有利于痰液吸出。、翻身和體位引流根據(jù)重力作用的原理。通過改變體位的方法，促進(jìn)肺部分泌物從小支氣管向大支氣管方向引流，分泌物多時(shí)根據(jù)病情2～4 h翻身1次，可防止肺萎縮及肺不張.保證支氣管排痰通暢。此外，在翻身的同時(shí)可叩擊背部，促進(jìn)分泌物松動(dòng)排出。

5、背部叩擊通過有節(jié)律的叩打，對(duì)呼吸道一肺部直接震動(dòng)，使附著管壁的痰液松動(dòng)脫落。叩擊的動(dòng)作輕快，我們常用叩擊器，軟的面罩或是護(hù)理人員的手指、手掌。叩擊時(shí)要注意觀察患兒的呼吸、心率、皮膚及口唇是否青紫。胃管喂養(yǎng)后30 min內(nèi)不能進(jìn)行此操作。在喂養(yǎng)或吸痰前30～45 rnin改變體位后再叩擊。叩擊前可適當(dāng)提高氧濃度10%～15%。對(duì)于使用呼吸機(jī)的危重患兒48～72 h及有肺出血、體重低于1.0 kg的早產(chǎn)兒不能進(jìn)行此操作。

6、吸痰每次體位引流，拍背、霧化后給予吸痰。吸痰時(shí)要注意無菌操作;動(dòng)作輕柔、敏捷，避免損傷呼吸道黏膜，先吸口腔內(nèi)再吸鼻腔內(nèi)分泌物，以免患兒在喘息和哭叫時(shí)將分泌物吸

入肺部。吸痰壓力為100 mm Hg，每次不能超過15 s，若吸痰后出現(xiàn)青紫。可加大氧流量10%～15%。吸痰時(shí)要注意觀察分泌物的量，粘稠度以及顏色、而色及吸痰前后呼吸音的變化。

7、用藥護(hù)理每日液量均勻輸入，速度不宜過快。一般以3～4滴/min，最快不應(yīng)超過每公斤體重每分鐘2滴，嚴(yán)禁在短時(shí)問內(nèi)輸入大量液體。以免引起肺水腫，導(dǎo)致心衰。應(yīng)用強(qiáng)心藥

時(shí)，嚴(yán)格掌握藥物的劑量;用藥方法及時(shí)間，密切觀察用藥效果。做好心電監(jiān)護(hù)。觀察藥物的不良反應(yīng)。

8、并發(fā)癥觀察患兒出現(xiàn)煩躁不安、心率180次/min以上、心音低弱、喘憋、紫紺加重等心衰的表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生按醫(yī)囑應(yīng)用強(qiáng)心、利尿及鎮(zhèn)靜等藥物。并執(zhí)行心衰護(hù)理常規(guī)，使患兒保持安靜、減輕心肺負(fù)擔(dān)、病情嚴(yán)重的患兒可并發(fā)硬腫、出血、膿胸、肺膿腫、敗血癥等并發(fā)癥，應(yīng)密切觀察及時(shí)實(shí)施對(duì)癥處理。2.氣體交換受損

1、胎頭娩出后立即吸盡口、咽、鼻粘液，無呼吸及疑有分泌物堵塞氣道者，立即進(jìn)行氣管插管，并通過氣管內(nèi)導(dǎo)管將粘液吸出，再吸氧或人工呼吸。

2、室內(nèi)空氣宜新鮮，保持濕度在60％左右。分泌物粘稠者可行霧化吸入，濕化氣道分泌物，使之易排出。霧化液可用生理鹽水，也可加入抗炎、平喘、化痰藥物，霧化吸入每次不超過15分鐘，以免引起肺水腫。

3、胸部物理療法促進(jìn)血液循環(huán)，利于肺部炎癥吸收。①頭高位或半臥位以利呼吸，肺不張者取健側(cè)臥位。經(jīng)常翻身、有條件多懷抱；②拍背：由下而上，由外周向肺門用弓狀手掌拍擊，使小氣道分泌物松動(dòng)易于進(jìn)入大氣道；③吸痰：吸痰負(fù)壓75～100mmHg。有下呼吸道分泌物粘稠，造成局部阻塞引起肺不張、肺氣腫者可用纖維支氣管鏡術(shù)吸痰；④根據(jù)病情和胸片中病變的部位選用適當(dāng)?shù)捏w位引流，以利呼吸道分泌物或胎糞的清除；⑤病程遷延者可行胸部超短波或紅外線理療。

3.有體溫改變的危險(xiǎn)

1.保暖 應(yīng)根據(jù)患兒體重，成熟度及病情，給于不同保暖措施。每日測體溫6次，保持患兒體溫36.5--37度，濕度在60%～80%之間，沒有條件者，因地制宜，采取建議的保暖方法（如水袋.電熱毯等，但保暖防止?fàn)C傷和溫度過高）

2.防止散熱，醫(yī)護(hù)人員的手必須溫暖，各種操作集中進(jìn)行，隱頭部占體表面積比較大，故應(yīng)戴上絨帽，防止散熱。吸氧必須加溫加濕。監(jiān)測體溫 每兩小時(shí)測體溫一次，每日體溫穩(wěn)定后每四小時(shí)測體溫一次，注意體溫變化，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。

4.潛在并發(fā)癥

1.密切觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并積極處理 監(jiān)測體溫、心率、呼吸、血壓、經(jīng)皮氧飽和度、動(dòng)脈血?dú)猓涗涍M(jìn)出量。并注意觀察：呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)是否改善，如青紫、呼吸困難、咳嗽有無改善。

2.觀察有無并發(fā)癥，如面色蒼灰或紫紺加重、煩躁、短期內(nèi)呼吸明顯加快，心率加快，肝臟增大，提示并發(fā)心力衰竭，應(yīng)配合做好給氧、鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿等處理。如煩躁不安、突然呼吸困難伴青紫加重、一側(cè)胸廓飽滿及呼吸音降低可能合并氣胸，應(yīng)立即做好胸腔穿刺或胸腔閉鎖引流準(zhǔn)備。如出現(xiàn)煩躁、前囟隆起、驚厥、昏迷，則可能并發(fā)中毒性腦病，遵醫(yī)囑止痙、脫水等治療。.如腹脹明顯，可能存在中毒性腸麻痹或低血鉀，予禁食、胃腸減壓、肛管排氣，低血鉀根據(jù)血鉀報(bào)告補(bǔ)鉀。

3耐心喂養(yǎng)，保證營養(yǎng)供給 患兒易嗆奶，能喂奶時(shí)應(yīng)將頭部抬高或抱起，并少量多餐耐心間隙喂奶，不宜過飽，以免影響呼吸和引起嘔吐、吸入。嗆奶嚴(yán)重或呼吸困難明顯者可行鼻飼。進(jìn)食少者根據(jù)不同日齡、體重、對(duì)液量的具體要求給予靜脈補(bǔ)液，重癥肺炎補(bǔ)液時(shí)適當(dāng)控制輸液速度避免誘發(fā)心力衰竭。

二、出院指導(dǎo)

病愈初期一般體質(zhì)較弱，極易重感，因此應(yīng)指導(dǎo)家長加強(qiáng)喂養(yǎng)，盡量母乳喂養(yǎng)，母乳不足時(shí)，應(yīng)及時(shí)添加代乳品，以保證營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)。居室陽光充足，定時(shí)通風(fēng)換氣，保證空氣清新，避免受涼。盡量減少探視人員，注意隔離，以防交叉感染。