第一篇：產科護理常規

目 錄

一、產科一般護理常規······································2

二、第一產程護理常規······································3

三、第二產程護理常規······································4

四、第三產程護理常規······································5

五、第四產程護理常規······································5

六、產褥期護理常規········································6

七、臀位分娩護理常規······································7

八、母乳喂養護理常規······································8

九、健康新生兒護理常規·································9-10

十、剖宮產護理常規····································11-12

十一、催產素引產/催產護理常規·····························13

十二、會陰切開縫合術護理常規······························14

十三、早產分娩護理常規····································15

十四、多胎分娩護理常規····································16

十五、妊娠高血壓疾病子癇前期護理常規······················17

十六、妊娠高血壓疾病子癇護理常規··························18

十七、前置胎盤護理常規····································19

十八、胎盤早剝護理常規····································20

十九、胎膜早破護理常規····································21

二十、產后出血護理常規····································22 二

十一、妊娠合并心臟病護理常規····························23 二

十二、妊娠合并甲亢護理常規······························24 二

十三、妊娠合并糖尿病護理常規···························25 二

十四、妊娠期肝內膽汁淤積癥（ICP）護理常規················26 二

十五、羊水栓塞護理常規··································27

一、產科一般護理常規

1.應用護理程序對患者實施整體護理，做好入院評估及健康教育，做好護理記錄。

2.保持病室清潔、整齊、安靜、安全及舒適。每日濕式清掃地面2次。每日通風2次，每次15～30分鐘。

3.一般產婦給予高熱量、高蛋白、含豐富維生素的飲食，特殊情況飲食遵醫囑。

4.入院后測體溫、脈搏、呼吸每天2次，連續3天無異常者改每天1次。體溫在37.5℃以上者每天5次，38.5℃以上者每4小時1次，39℃以上者按高熱護理常規護理。每天記錄大便1次。

5.根據有無產兆，將患者送入待產室或病房，遵醫囑進行分級護理；觀察胎心及產兆，每班聽胎心1次，如有胎心異常者予以吸氧，左側臥位，并報告醫生及時處理。如有胎膜破裂者囑患者臥床，聽胎心并立即報告醫師。

6.經常巡視患者，了解病情，進行母乳喂養指導及健康指導，保持各種管道通暢。

7.根據患者心理特征，實施心理護理。

二、第一產程護理常規 1.按產科一般護理常規護理。

2.患者臨產后立即送入待產室。助產士熱情接待患者，做好環境介紹，進行母乳喂養知識強化教育，幫助患者掌握分娩時的呼吸技巧和軀體放松技巧，以便順利度過分娩全過程。

3.認真查看門診資料，掌握患者孕期動態，嚴密觀察產程進展，做好產時評估。

4.保持室內環境安靜、清潔及空氣清新。

5.注意患者的營養，鼓勵少量多次進食，以清淡、易消化飲食為宜。并注意攝入足夠水分。

6.注意患者的生命體征，特殊患者按醫囑執行。潛伏期每60分鐘、活躍期每15～30分鐘聽胎心1次、每小時觀察宮縮1次，必要時做胎心監護。每2～4小時做肛查或陰道檢查1次，并及時做好記錄。

7.做好心理護理，盡可能消除患者的焦慮、恐懼。

8.注意患者的休息及膀胱排空情況，必要時根據醫囑給予鎮靜劑和補液；做好外陰皮膚準備。

9.胎膜破裂后，立即聽胎心，注意羊水的性狀、顏色和量，同時記錄破膜時間，發現異常，立即報告醫師。胎頭高浮者抬高臀部，以防臍帶脫垂。

10.有感染者，應予以隔離。

11.初產婦宮口開全，經產婦宮口開大3～4cm，即送入分娩室，準備分娩。

三、第二產程護理常規

1.調節好分娩室內的環境溫度，將患者送入分娩室的產床上，醫護人員應守護在待產婦的旁邊，做好第二產程常規指導，如屏氣用力。

2.做好待產婦的心理護理，鼓勵待產婦積極配合醫護人員，確保產程順利進行。

3.嚴密觀察宮縮的強度、頻率及性質。使用胎心監護儀監測胎心，并做好記錄。注意產程進展，如胎頭下降及宮口擴張情況，如有異常及時報告醫師，盡快結束分娩。

4.準備好接生用物及新生兒搶救用物，調節好新生兒輻射臺的溫度；做好外陰清潔消毒。

5.接生 接生者消毒雙手，鋪無菌巾，穿無菌衣，戴無菌手套，接生過程中注意無菌操作。保護好會陰，必要時行會陰側切術。

6.新生兒處理:嬰兒出生后立即清除呼吸道的黏液及羊水，保持呼吸道通暢。斷臍后用5%碘酊，消毒臍帶斷面并用無菌紗布包扎好。將嬰兒身上的羊水和血跡檫干凈，給產婦看清嬰兒性別，測體重、身高，穿衣。在出生記錄單上蓋好嬰兒腳印，系好手圈帶及姓名牌，新生兒放置輻射臺保溫。記錄嬰兒出生時間、性別、體重、身高、Apgar評分。如有畸形及時向產婦及家屬說明，并將畸形處

給產婦及家屬看清楚。

7.胎兒娩出后常規給予宮縮劑，防止產后出血。

四、第三產程護理常規

1.注意胎盤剝離征象，協助胎盤娩出，準備測量陰道流血量并做好記錄。2.胎兒娩出后超過30分鐘，胎盤無剝離征象或陰道流血量達200ml時，須報告醫師，重新消毒外陰，更換手套行人工剝離術。

3.詳細檢查胎盤及胎膜是否完整，如有缺損，及時行宮腔探查術，并立即報告醫師。

4.仔細檢查會陰傷口并縫合。縫合后常規做肛查，以便及時發現異常情況。5.母嬰無禁忌證者，做到早吸吮，早接觸。

五、第四產程護理常規

1.將患者移至病床上休息，在產房觀察2小時。2.給予溫熱、清淡、易消化的飲食。

3.嚴密觀察血壓、脈搏、子宮收縮、陰道流血、膀胱充盈及會陰傷口情況。每小時記錄1次。

4.填寫好各種記錄，詳細注明產程中的特殊處理。5.做好產后指導及母乳喂養指導。

6.將患者送入病房，與病房護士做好床頭交接。

六、產褥期護理常規

1.按生理產科一般護理常規護理。

2.給予高蛋白、高熱量、豐富維生素、易消化飲食。

3.重視心理護理，觀察情緒變化，給予鼓勵、安慰和精神關懷。4.剖宮產24小時后拔除導尿管，并鼓勵產婦下床適當活動。

5.產后24小時內，嚴密觀察子宮收縮、陰道出血及傷口情況。如有異常及

時報告醫師。

6．鼓勵患者多飲水，及時排尿。產后6小時膀胱充盈，小便不能排出者，可采取誘導排尿法，必要時予以導尿。

7.保持外陰清潔，每日用消毒液檫洗外陰2次。注意觀察惡露的顏色、量、氣味，預防感染。

8.每天測體溫、脈搏、呼吸4次，連續3天無異常者改每天2次。體溫超過37.5℃，每天測體溫4次；體溫超過38℃，及時報告醫師。

9.做好產后健康指導及母乳喂養指導。

七、臀位分娩護理常規

（一）護理評估

1.評估健康史，了解產婦的既往病史、分娩史，是否有妊娠合并癥。2.評估產力、產道、胎兒大小，了解產程進展及胎兒宮內情況，胎膜是否破裂，評估羊水的顏色、量及性狀。

3.評估孕產婦的心理及社會支持狀況，了解是否有焦慮、恐懼等不良心理。

（二）護理措施

1.按第一產程護理常規護理。

2.臨產后適當活動，注意多臥床休息。胎膜已破者，應絕對臥床休息，抬高臀部，防止臍帶脫垂。

3.做肛查或陰道檢查時，動作要輕，避開宮縮期，防止胎膜破裂。4.胎膜破裂后應立即聽胎心，觀察是否有臍帶脫垂或隱性臍帶脫垂，如有脫垂，應做臍帶還納術。還納術不成功者，立即結束分娩。

5.嚴密觀察胎心、胎動、宮縮。如有異常應給予吸氧，立即報告醫師。6.如陰道口可見胎足或胎臀，應立即消毒外陰，用無菌巾堵住陰道口，使會陰充分擴張直至宮口開全，再行接生。

7.接生前準備好搶救用物，做好新生兒搶救準備。初產婦應作會陰切開術。

8.掌握臀助產或臀牽引的指針，盡快結束分娩。胎兒臍部娩出后，胎

頭娩出最長不能超過8分鐘。

（三）健康指導

1.指導產后保持外陰清潔，大小便后清洗外陰，勤換會陰墊。2.指導母乳喂養及新生兒的護理。

八、母乳喂養護理常規

（一）護理評估

1.評估產婦及新生兒的一般情況，有無母乳喂養的禁忌癥。2.評估產婦乳房的解剖條件，有無乳房脹痛、乳頭凹陷等。3.評估產婦的心理狀況及母親角色的適應情況。

（二）護理措施

1.按照愛嬰醫院的要求，做好母乳喂養指導，將母乳的優點及母乳喂養的好處告訴產婦及家屬。

2.指導產婦注意個人衛生，喂奶前洗手，清潔乳頭，教會產婦正確的喂奶姿勢及嬰兒正確的含接姿勢。

3.做好早吸吮、早接觸、早開奶。

4.教會產婦處理母乳喂養過程中常見的問題，如乳頭凹陷的糾正方法等。

5.在母嬰分離的情況下，指導產婦擠奶的手法，保持乳房的泌乳功能。

（三）健康指導

1.指導產婦出院后繼續母乳喂養，產后堅持純母乳喂養4—6個月。2.產婦出院后將其轉給相應的母乳喂養支持組織。

九、健康新生兒護理常規

（一）護理評估

1.評估孕產史及新生兒出生時的情況，了解Apgar評分。

2.評估新生兒的孕周、精神狀態、皮膚顏色、體重、吸吮及吃奶情況。3.評估產婦的一般情況及母乳喂養條件。

（二）護理措施

1.新生兒出生后注意保暖，清除口鼻及呼吸道的黏液并建立呼吸，進行Apgar評分，評估新生兒的一般情況，斷臍并消毒包扎臍帶斷面。

2.觀察新生兒的體溫、呼吸、面色、皮膚顏色、精神狀態、吃奶量、大小便等情況，評估是否有皮膚發紺、黃疸等異常；新生兒出生前3天每日測量體溫4次。

3.嚴格執行消毒隔離制度，接觸新生兒前后洗手；室內采用濕式清掃，每季度進行細菌培養1次；哺乳前清潔雙手及乳頭，奶具每次用后清潔消毒備用。

4.環境適宜 保持室溫在22～24℃，相對濕度在55%～65%。5.按醫囑給予母嬰同室、母乳喂養；新生兒出生30分鐘內給予早吸吮及皮膚早接觸；實行按需哺乳。人工喂養者，指導牛奶的配制方法及注意事項；指導產婦保持泌乳及掌握擠奶的方法。

6.保持皮膚清潔干燥，新生兒沐浴每日1次；勤換尿布，換尿布時先用溫水清潔臀部，防臀紅發生。

7.新生兒臍部未愈合前，注意保持局部干燥，每日用75%酒精消毒1-2次，以防感染發生。

8.出生24小時后可進行新生兒游泳及撫觸護理，按新生兒游泳及撫觸護理常規。

9.做好預防接種工作，按醫囑接種乙肝疫苗和卡介苗，填好預防接種本，交待家屬接種的注意事項及疫苗接種程序。

（三）健康指導

1.指導產婦注意個人衛生，保持病房的空氣清新。2.告知產婦母乳喂養及新生兒護理的方法。

3.新生兒出院時，向家長作好出院指導，如預防接種、保健檢查、哺育及護理新生兒的有關知識。

十、剖宮產護理常規

（一）護理評估

1.評估既往病史、婚育史及藥物過敏史，是否有妊娠合并癥。2.了解孕婦及胎兒的一般狀況，評估病理妊娠的臨床癥狀及體征。3.了解實驗室檢查如血常規、凝血功能、B超、胎心監護等檢查結果。4.評估患者心理狀況及對知識的掌握程度。

（二）護理措施

1.術前護理

（1）遵醫囑術前做好麻醉用藥及抗生素皮試，以便術中用藥。（2）合血，備好輸血申請單，做好輸血前的各項準備工作。（3）做好手術野的皮膚準備。

（4）術前留置導尿管，以保持術中膀胱空虛，防止術后尿潴留。（5）術前取下活動義齒、手表、首飾等，貴重物品交家屬或護士長保管。

（6）備好嬰兒用物，寫好嬰兒手圈帶及姓名牌，帶人手術室。（7）患者入手術室后，準備好手術床、嬰兒床及術后監測、治療用物。2.術后護理

（1）安置好患者，與手術室工作人員做好床頭交接，如各種管道、用藥、手術標本、臍血、病歷等，并簽好字。

（2）保持環境舒適、安靜。術后去枕平臥6小時，6小時后可翻身，24小時后拔除導尿管可下床活動。

（3）硬膜外麻患者術后6小時內禁食、禁飲，6小時后給予流質，肛門排氣后給予半流質，逐漸過渡到普食。術后宜給予高蛋白、高熱量、豐富維生素、易消化吸收的飲食。

（4）了解手術過程，監測血壓、脈搏、呼吸，嚴密觀察陰道流血及子宮收縮情況，并作好記錄；注意腹部傷口是否滲血，保持傷口敷料干燥，防止傷口感染；注意尿的顏色和量。

（5）患者回病房有應答反應后30分鐘內給予早開奶、皮膚早接觸。

（6）保持導尿管通暢，更換引流袋，每日外陰消毒兩次。

(7)每日測體溫、脈搏、呼吸4次，連續3天正常者，改每天2次。

（三）健康指導

1.術前健康指導：包括簡單介紹手術經過、麻醉方式及術前、術中配合；做好術前心理疏導，減少緊張、恐懼情緒，以便配合手術；術前禁食禁飲6小時；訓練床上小便及床上翻身技巧。

2.教會產婦及家屬新生兒護理及喂養的知識。注意休息，保持良好心態，積極應對及適應母親角色。

十一、催產素引產/催產護理常規

（一）護理評估

1.評估骨盆大小、胎兒體重、胎方位、宮縮強度、宮頸成熟度及生命體征。2.了解NST檢查結果。3.評估患者心理狀況。

（二）護理措施

1.常規作陰道檢查，做好宮頸評分，并做好記錄。

2.根據醫囑靜脈滴注催產素。催產素由專人守候，每15～30分鐘調整1次輸液滴數，直至有規律宮縮。如調至最大滴數仍無規律宮縮，則根據醫囑加大濃度，再調整滴數至規律宮縮。催產素應維持到分娩后2小時，如宮縮好、陰道流血不多，可停止使用。

3.催產素滴注引產者出現規律宮縮后，每小時監測宮縮1次，每30～60分鐘聽胎心1次，必要時胎心監測，以便了解胎兒宮內情況。

4.監測生命體征，催產素滴注引產期間，測血壓、脈搏每4小時1次。5.催產素靜脈滴注至晚上如未發作，應拔針休息，以不影響患者休息為度；催生（引產）發作后，按分娩三產程護理常規。

6.給予心理護理，傳授分娩的相關知識，降低恐懼及焦慮程度。

（三）健康指導

1.鼓勵患者適當休息，加強營養。

2.學會呼吸及放松技巧，增加自我控制感。

十二、會陰切開縫合術護理常規

（一）護理評估

1.評估胎位、胎兒大小及宮內情況。2.評估會陰緊張度。

（二）護理措施

1.在左側或右側會陰部可用陰部神經阻滯麻醉或局部皮下浸潤麻醉，于45°或60°處剪3～5cm長切口。

2.胎兒、胎盤娩出后，仔細檢查會陰切口情況，從里向外分層縫合切口。3.及時更換會陰墊，保持局部清潔干燥。每日用消毒水會陰檫洗2次，從上到下、由內向外。如局部有水腫，24小時后可用紅外線照射或50%的硫酸鎂濕熱敷會陰。

4.產后多食富含纖維素的食物，保持大便通暢。

5.每天查看傷口情況。檢查局部有無硬結、紅腫，如有應根據醫囑進行相應處理。

（三）健康指導

1.盡量減輕或消除產婦的疼痛不適，幫助產婦作好自我調適。2.采用健側臥位，以減輕局部傷口水腫。3.培養良好的衛生習慣，勤換內衣褲及會陰墊。

十三、早產分娩護理常規

（一）護理評估

1.評估孕產史，了解孕期的一般情況，有無妊娠合并癥及導致早產的誘因。2.準確評估孕周，了解胎兒宮內發育情況及胎肺成熟度；了解產程進展情況。

3.評估患者對早產知識的掌握情況及身心情況。

（二）護理措施

1.早產已屬難免時，靜脈注射促胎肺成熟藥，避免發生新生兒呼吸窘迫綜合征。臨產前遵醫囑用維生素K1，防止顱內出血。禁止使用麻醉藥或抑制胎兒呼

吸的藥。

2.做好心理護理，安慰、鼓勵產婦，消除焦慮、緊張情緒，使其配合分娩。3.給予產婦氧氣吸入，防止胎兒缺氧，做好早產兒的搶救準備和接生準備。4.宮口開全后，常規行會陰切開術，以縮短第二產程，減少新生兒顱內出血的機會。

5.胎兒娩出后，立即臍靜脈內注射地塞米松1mg。

6.新生兒遵醫囑轉兒科治療，放置恒溫箱保溫，根據孕周調節好溫箱溫度。

（三）健康指導

1.盡量臥床休息，抑制宮縮，盡可能延長妊娠時間至胎兒成熟。2.分娩期，注意營養、休息，保存體力，盡量縮短第二產程。3.指導早產兒的護理及喂養。

十四、多胎分娩護理常規

（一）護理評估

1.評估患者的孕產史及家族史，了解有無妊娠合并癥。2.評估多胎妊娠的臨床表現，了解實驗室及專科檢查結果。

3.評估患者心身狀況及家人的支持情況，了解患者對多胎妊娠知識掌握情況。

（二）護理措施

1.為防止早產，適當提前入院。多臥床休息，注意營養。

2.給予心理護理，鼓勵、安慰產婦，消除其焦慮、恐懼情緒，增強分娩的信心。教會產婦臨產后自我調適，積極配合、主動參與分娩的全過程。鼓勵和指導家人的參與和支持。

3.注意患者的生命體征，專人守護。嚴密觀察產程進展、胎心、胎位變化。4.臨產后，按分娩三產程護理常規護理。

5.建立靜脈通道，常規合血備用。宮口開全后，準備好接生用物及新生兒搶救用物。

6.第一個胎兒娩出后，應立即斷臍，并夾緊胎盤端臍帶，以防未娩出胎兒失血。同時立即檢查第二個胎兒胎心、胎位，注意宮縮。10分鐘后如無宮縮，可行人工破膜，加強宮縮，促使胎兒娩出。

7.胎兒全部娩出后，為防止產后出血，常規給予宮縮劑，腹部壓沙袋。8.胎盤娩出后，應詳細檢查胎盤、胎膜是否完整，認真判斷是雙卵雙胎，還是單卵雙胎，并記錄清楚。

（三）健康指導

1.向產婦講解多胎妊娠的有關知識，教會產婦自我檢測的知識。2.避免增加腹部壓力的活動，防止胎膜早破。

3.指導產婦盡快適應母親角色，保持良好心理；指導產婦及家屬做好新生兒的護理及喂養。

十五、妊娠高血壓綜合征子癇前期護理常規

（一）護理評估

1.評估患者的健康史，了解既往病史及孕產史。

2.評估患者的血壓、水腫、尿蛋白、頭痛及視力改變情況。

3.了解實驗室檢查如尿常規、肝腎功能、血電解質及眼底檢查、心電圖、胎心監護等檢查結果。

4.評估患者的心理狀況。

（二）護理措施

1.按產科一般護理常規。左側臥床休息，環境安靜，空氣流通，盡量避免各種刺激。

2.遵醫囑給氧。

3.密切監測孕婦一般狀況，每日監測體重，根據醫囑監測血壓。詢問孕婦是否有頭痛、視力改變和上腹部不適癥狀。出現頭痛、惡心、嘔吐、眼花等自覺癥狀時測血壓，留專人陪護，避免發生抽搐。

4.一切搶救物品備于床頭。

5.密切注意胎兒宮內發育情況，根據醫囑監測胎心，注意胎動、產兆。6.適當鎮靜，可給予安定和苯巴比妥，以消除患者的焦慮和緊張情緒，達到降壓、緩解癥狀及預防子癇發作的目的。

7.使用硫酸鎂時，注意根據血壓調整滴速。觀察有無中毒表現，重點觀察

呼吸、尿量及膝反射情況，如果呼吸小于16次/分鐘或尿量小于400ml/d或膝反射消失，則提示硫酸鎂中毒，應及時通知醫師處理。

8.給予心理護理和心理指導。

（三）健康指導

1.患者采取左側臥位休息，以增加胎盤血流灌注，改善胎兒缺氧狀況。2.告知患者保持情緒穩定，避免情緒波動影響血壓。如有頭昏、眼花、胃部不適應主動告訴醫護人員。

3.需要應用降壓藥和硫酸鎂時，應告訴患者藥物的療效、副作用及注意事項，切勿自行調節滴速。

十六、妊娠高血壓疾病子癇護理常規

（一）護理評估

1.評估患者的健康史，了解既往病史及孕產史。

2.評估患者的生命體征、神志、瞳孔、水腫、尿量及尿蛋白情況。3.了解實驗室檢查如尿常規、肝腎功能、血電解質及眼底檢查、心電圖、胎心監護等檢查結果。

4.評估患者神志恢復后的心理狀況。

（二）護理措施

1.將患者置搶救室進行搶救，避免聲光刺激，保持病室環境安靜，使用床欄，避免墜床。搶救物品備于床旁。

2.患者子癇發作時取頭低臥位，頭偏向一側。保持呼吸通暢，使用舌鉗和開口器，防止口舌咬傷和窒息；持續吸氧。

3.禁食，清醒者給予無鹽流質。

4.專人護理，給予持續心電監護；建立2條靜脈輸液通路，留置導尿管，記錄24小時出入水量；采集血標本以檢查各項生化指標；認真填寫危重患者護理記錄單，并做好手術準備。

5.嚴密監測生命體征，注意抽搐的性質及間隔時間，觀察是否伴隨有大小便、呼吸的改變。密切注意宮縮、胎動、胎心及產兆。

6.遵醫囑做好用藥護理，觀察藥物的作用及副作用。硫酸鎂的用藥護理同

妊娠高血壓綜合征子癇前期護理常規。

7.給予心理支持。與患者及家屬進行溝通交流，做好心理疏導，使其積極配合治療和護理工作。

（三）健康指導

1.患者在意識清楚狀況下給予安撫，介紹搶救室環境和搶救儀器設備，緩解其緊張與恐懼情緒。

2.向家屬說明，孕婦需保持安靜，不宜探視，以免誘發子癇。

十七、前置胎盤護理常規

（一）護理評估

1.評估患者的健康史，了解孕產史及有無妊娠合并癥。2.評估胎心、胎動、宮縮情況及陰道流血的量、性狀。3.了解實驗室檢查如血常規及超聲檢查、胎心監護等結果。4.評估患者心理狀況，了解有無焦慮、緊張等情緒。

（二）護理措施

1.孕婦絕對臥床休息，禁止肛查。如有必要，可在作好備血及手術準備的情況下，嚴格消毒行陰道檢查。

2.間斷吸氧半小時，2次/日；保持會陰清潔，5%聚維酮碘會陰擦洗2次/日；備血，做好輸血及急癥手術準備。

3.觀察生命體征及病情變化，密切監測胎心、胎動、宮縮和陰道流血情況，并評估出血量。

4.根據醫囑給予子宮收縮抑制劑，積極糾正貧血、預防感染。

5.遵醫囑做好用藥護理。觀察宮縮抑制劑如硫酸鎂、沙丁胺醇的作用及副作用。使用硫酸鎂時，注意根據宮縮調整滴速，并密切觀察有無中毒表現。如呼吸小于16次/分鐘或尿量少于17ml/小時或膝反射消失，則提示硫酸鎂中毒，應及時通知醫師處理。

6.給予心理護理和心理支持，降低患者焦慮程度。

（三）健康指導

1.指導患者絕對臥床休息，以免加重陰道流血情況。2.指導患者注意保持會陰清潔，勤換內褲，避免感染。

十八、胎盤早剝護理常規

（一）護理評估

1.評估患者的健康史，了解既往病史、孕產史及是否有無妊娠合并癥，評估胎盤早剝的誘因。

2.評估患者的宮底高度，了解子宮是否有強直性收縮及壓痛。評估患者的腹痛、陰道流血、胎心、胎動情況。

3.了解實驗室檢查如血常規、凝血功能、腎功能及B型超聲檢查結果。4.了解患者的心理狀況，是否有恐懼、焦慮等不良情緒。

（二）護理措施

1.按產科一般護理常規，絕對臥床休息，以免活動加重胎盤剝離程度。2.嚴密觀察宮縮、陰道流血、胎心、胎動。胎盤早剝時，宮內出血會導致子宮底不斷上升，應嚴密觀察宮底的高度及子宮是否有壓痛。

3.禁止灌腸，慎行陰道檢查。必要時，必須在做好輸血和剖宮產準備的條件下施行。

4.持續吸氧，備血、建立雙輸液通路，積極防治休克。

5.做好用藥護理，慎用催產素，做好搶救及術前準備，一切搶救物品備床頭。觀察藥物作用及副作用，觀察輸血后的反應。

6.產后注意陰道流血及子宮復舊情況，記錄出血量。7.給予心理護理和心理支持。

（三）健康指導

1.指導孕婦按時產前檢查，防止外傷，避免長時間仰臥位，早期治療妊娠合并癥，以預防胎盤早剝。

2.囑咐患者注意腹痛的情況，如果腹痛加劇，提示病情進一步發展，應報告醫師及時處理。

3.指導患者保持外陰清潔。

十九、胎膜早破護理常規

（一）護理評估

1.評估孕產史及健康史，了解是否為多胎妊娠、羊水過多，是否有下生殖道感染等誘因存在。

2.評估羊水的量和性狀，評估胎心、胎動、胎方位及頭盆關系，是否有臍帶脫垂或隱性脫垂。

3.了解實驗室檢查如血常規、羊水泡沫實驗及B型超聲檢查、胎心監護結果。

4.了解患者的心理狀況。

（二）護理措施

1.臥床休息，胎頭未固定者，絕對臥床休息并適當抬高床尾，防止臍帶脫垂。

2.密切觀察病情變化，測體溫每日3次，觀察胎心及產兆，注意羊水的顏色及性狀。

3.注意個人衛生，保持會陰清潔，會陰擦洗2次/日。

4.妊娠37周以上者，破膜后24小時未臨產者，遵醫囑靜脈滴注催產素促使臨產。

5.不足37周者，無宮縮應臥床休息，禁行肛查及灌腸。遵醫囑給予抗生素預防宮腔感染，地塞米松、維生素K1促進胎兒肺成熟和預防顱內出血。

6.胎心異常時，立即給予吸氧，左側臥位，遵醫囑靜脈輸注葡萄糖溶液、丹參等，以糾正胎兒宮內缺氧情況。

7.給予心理護理和心理支持。

（三）健康指導

1.交待患者宜臥床休息，胎頭未固定者，應絕對臥床休息并適當抬高床尾，防止臍帶脫垂。

2.指導患者注意個人衛生，保持會陰清潔，使用無菌會陰墊，避免感染。3.囑咐患者注意陰道流水的顏色，以便盡早發現胎兒窘迫。

二十、產后出血護理常規

（一）護理評估

1.評估孕產史及健康史，了解分娩全過程；評估產后出血的誘因。2.評估患者的精神狀態及生命體征。評估患者子宮收縮和陰道流血情況。3.了解患者的心理狀況。

（二）護理措施

1.嚴密觀察生命體征、子宮收縮及膀胱充盈情況，觀察陰道流血的顏色及量，尋找出血原因。

2.產后出血多者，應立即輸液、輸血，給予保暖。尿潴留者給予導尿。大出血者應特別注意預防感染給予抗生素。

3.子宮收縮乏力者，遵醫囑使用宮縮劑，并按摩子宮；子宮收縮好，陰道流血為鮮紅者，應行產道檢查，如有裂傷行傷口縫合，并給予平臥或頭低腳高位預防休克。

4.凡多胎、雙胎、晚期妊娠出血的患者，易發生產后出血，應遵醫囑給予宮縮劑。24小時內密切注意宮縮和陰道流血情況。

5.囑咐患者及時排空膀胱，以免尿潴留影響子宮收縮。囑咐患者改變體位宜緩慢，防止直立性低血壓。

6.休克者按休克護理常規。7.給予心理護理和心理支持。

（三）健康指導

1.針對產后出血的不同原因進行健康教育，幫助患者樹立積極應對的信心。2.指導患者按摩子宮以促進子宮收縮。二

十一、妊娠合并心臟病護理常規

（一）護理評估

1.評估患者的孕產史、健康史及家族史。

2.評估患者的心臟功能、血壓、心率和脈搏。評估胎心及胎動情況。3.了解實驗室檢查及心電圖、超聲檢查、胎心監護等檢查結果。

4.了解患者的心理狀況。

（二）護理措施

1.患者臥床休息，減少心臟耗氧，加強營養，產后攝入高蛋白、高熱量的食物。

2.嚴密觀察生命體征及病情變化，觀察胎心、產兆，防止發生心力衰竭。3.給予低鹽或無鹽的清淡、無刺激性飲食，如有水腫應限制入水量，每日不超過1500ml，并記錄24小時出入水量。

4.如有產兆應迅速備好急救藥物和物品、氧氣、監護儀等。臨產后給予持續吸氧，密切注意宮縮和胎心變化，安慰患者，做好健康指導；第二產程行陰道助產，如吸引器助產、產鉗、會陰側切，盡量縮短第二產程，以減輕心臟負荷。預防產后出血，密切觀察產后出血量，勤按摩子宮，慎用宮縮劑。

5.胎兒娩出后迅速放置沙袋壓迫宮底，防止因腹壓驟減誘發心衰。沙袋放置12~24小時后根據病情撤離。

6.產后1~2周絕對臥床休息，心功能I~II級者可以母乳喂養，有心力衰竭及心功能III至IV級者不予母乳喂養，應指導其退乳，避孕或勸其絕育。

7.用洋地黃者，應注意觀察藥物的副作用及中毒征象。如出現脈搏，＜60次/分鐘、惡心、嘔吐、視力模糊、黃綠視、心律失常等及時報告醫師。

8.給予心理護理及心理支持。

（三）健康指導

1.保持會陰清潔，使用無菌會陰墊，勤換內褲，預防感染。

2.指導患者退乳和進行人工喂養，嚴格避孕，必要時進行輸卵管結扎。二

十二、妊娠合并甲亢護理常規

（一）護理評估

1.評估健康史，了解患者的既往史及孕產史。

2.評估患者的心率、脈壓差、胎心、胎動等情況。觀察患者是否有甲狀腺腫大、突眼、手震顫等情況。

3.了解實驗室檢查如甲亢全套、肝腎功能等檢查結果。4.評估患者的精神心理狀況及社會支持情況。

（二）護理措施

1.保證足夠的休息，給予高熱量、高蛋白與豐富維生素的飲食，膳食注意營養的合理搭配。

2.精神緊張者可適當服用鎮靜劑，如安定、氯氮卓。

3.密切監測生命體征變化，觀察甲亢癥狀、體征，如原有癥狀加重，并有躁動不安、嗜睡、昏厥、高熱、心率＞160次/分鐘，應警惕甲亢危象的發生，及時報告醫師處理。

4.做好用藥護理，觀察藥物作用及副作用。妊娠期治療甲亢的藥物，目前一般選用丙硫氧嘧啶，如藥物劑量適當對母體、胎兒影響不大；孕期禁忌用131I進行診斷、治療，I131可影響胎兒甲狀腺發育，有可能導致先天性甲狀腺功能低下。

5.新生兒出生后留臍血查T3、T4以及TSH。

6.給予心理護理及心理支持。避免精神刺激，保持心情愉快、舒暢

（三）健康指導

1.指導患者注意休息，加強營養，避免情緒激動。飲食以高蛋白、高熱量的食物為主。

2.產后促進子宮收縮，保持會陰清潔，預防感染。二

十三、妊娠合并糖尿病護理常規

（一）護理評估

1.評估孕產史、健康史及家族史。

2.評估患者的血糖水平、胎心、胎動及胎兒宮內生長發育狀況，觀察是否有“三多一少”的癥狀。

3.了解實驗室檢查如尿糖、糖篩查、糖耐量試驗及電解質等檢查結果。4.評估患者的心理狀況。

（二）護理措施

1.監測血糖、胎心、胎動及產兆，定期產前檢查。每次產前檢查均應作血糖、尿糖、尿酮體、尿蛋白以及血壓和體重的測定。

2.堅持飲食治療。不論病情輕重或是否應用胰島素治療，不論糖尿病屬何

類型或有無并發癥，均應嚴格執行和長期堅持飲食控制。

3.按醫囑正確使用胰島素。按時按量注射胰島素；使孕婦血糖保持接近正常又不引起低血糖水平，防止因高血糖引起糖尿病酮癥酸中毒。

4.指導孕婦自我監護，教會孕婦自測胎動，如每小時胎動計數＜3次或12小時累計小于10次提示胎兒缺氧。

5.術前按醫囑給予地塞米松靜脈注射以促使胎兒肺成熟，預防新生兒呼吸窘迫綜合征。

6.新生兒無論體重多少均按早產兒護理。注意保暖、吸氧、提早喂糖水、早開奶。出生后30分鐘喂葡萄糖水10～30ml，以后每4小時1次，連續24小時。

7.給予心理護理和心理支持。

（三）健康指導

1.指導患者控制飲食，避免血糖過度波動，防止糖尿病酮癥酸中毒或低血糖發生。

2.告知患者監測血糖的重要性，教會患者胰島素的注射方法，指導患者監測血糖和自測胎動。

二十四、妊娠期肝內膽汁淤積癥（ICP）護理常規

（一）護理評估

1.評估患者的孕產史及健康史。

2.評估胎心、胎動及胎兒宮內生長發育情況；評估患者的瘙癢及黃疸的程度。

3.了解實驗室檢查如肝功能、膽酸測定及胎心監測結果。4.了解患者的心理狀況。

（二）護理措施

1.適當臥床休息，取左側臥位，以增加胎盤血灌注量。給予間斷吸氧1小時，3次/日。

2.瘙癢時給予對癥處理，衣服寬松、舒適，避免用刺激性肥皂沐浴。3．ICP對胎兒的危害較大，可致胎兒宮內窘迫、死胎、死產，因此必須密

切注意胎動和胎心的變化，從34周開始每周做NST。定期復查肝功能、血膽酸了解病情。

4.加強健康教育，以提高孕婦對該病的認識，密切配合治療，安全度過孕期。

5.適時終止妊娠，以剖宮產為宜，以免宮縮加重胎兒缺氧。

6.由于ICP時膽酸排泄減少，脂溶性維生素吸收降低，孕婦易發生產后出血，產后需密切觀察子宮收縮情況，按醫囑給予宮縮劑。

7.給予心理護理和心理支持。

（三）健康指導

1.指導患者注意休息，加強營養，避免情緒激動。宜攝入清淡、無刺激性、易消化的食物。

2.告知患者避免過度搔抓皮膚，以免皮膚潰爛；衣著宜寬松、舒適，避免刺激性肥皂沐浴。

3.指導患者取左側臥位，自測胎動。二

十五、羊水栓塞護理常規

（一）護理評估

1.評估患者孕產史及健康史，評估產時情況，了解羊水栓塞的誘因。2.評估患者的生命體征。評估患者全身出血狀況。評估患者的尿量及腎功能。

3.了解實驗室檢查如血常規、凝血功能、肝腎功能及X線平片、心電圖等檢查結果。

4.了解患者的心理狀況。

（二）護理措施

1.成立搶救小組，立即進行搶救，重點針對過敏和急性肺動脈高壓所致的低氧血癥以及呼吸循環功能衰竭，預防DIC及腎衰。

2.保持呼吸道通暢，給予面罩吸氧。建立雙輸液通道。立即采血準備各項實驗室檢查標本，留置導尿，記錄24小時出入水量。

3．緩解肺動脈高壓，改善肺血流灌注。鹽酸罌粟堿為首選藥物。應用地塞

米松靜脈滴注抗過敏。遵醫囑正確給藥，觀察藥物作用及副作用。

4.補充血容量，應用升壓藥積極抗休克治療。

5.糾正酸中毒。檢查電解質和血氣分析，如有酸中毒給予5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注。滴注碳酸氫鈉時防止藥物外滲。

6.積極治療DIC，根據醫囑給予肝素、輸新鮮血或血漿、纖維蛋白原。7.預防腎衰和感染，根據醫囑給予呋塞米靜脈注射，使用腎毒性較小的抗生素預防感染；保持外陰清潔，用5%聚維酮碘溶液進行會陰消毒每日2次。

8.給予心理護理和心理支持，穩定患者情緒，使其配合治療。

（三）健康指導

1.指導患者攝入清淡、易消化、高蛋白、高熱量的食物。2.保持會陰清潔，預防感染 3.指導并協助患者翻身，避免壓瘡。

第二篇：產科一般護理常規

產科一般護理常規

一、觀察要點

1、鑒別真假臨產。

2、觀察宮縮、胎心及產程進展。

3、了解子宮復舊、評估產后出血。

二、護理措施

1、講解自然分娩對母嬰的好處。

2、關心、支持孕婦，給予心理安慰。

3、了解下腹陣痛情況，辨別真假臨產。

4、教會孕婦自我監測胎動。

5、胎膜未破時自由活動。

6、指導進食豐富營養、易消化食物。

7、告訴孕婦宮縮痛時的呼吸技巧及應對措施。

8、臨產后及時送入產房并交班。

9、產婦回休養室及時了解分娩過程，產婦及嬰兒情況

10、指導產婦注意休息適當活動，教會產婦母乳喂養的方法及技巧。

11、按時了解子宮復舊，查看會陰墊，評估出血量。

12、對產婦及家屬進行產褥期保健、衛生知識指導。

13、講解新生兒常見生理現象，指導護理方法。

14、指導產婦采取合適的避孕措施，產后42天來院復診。

三、健康指導 1、1、講解分娩的過程，可能會出現的現象及應對措施，樹立孕婦陰道分娩的信心。

2、講解新生兒常見生理現象及如何進行新生兒護理。

3、進行孕產婦營養、保健知識指導。

4、教會產婦及家屬新生兒沐浴、臍部及臀部護理方法。

5、指導產婦采取合適的避孕措施，產后42天來院復診。

正常分娩護理常規

一、觀察要點

1、鑒別真假臨產。

2、觀察宮縮、胎心變化。

二、護理措施

1、保持產房安靜、清潔，冷暖適宜。

2、講解分娩的過程，關心、安慰產婦，給予心理支持。

3、注意休息，指導進食易消化食物，及時排空大小便。

4、胎膜未破裂前鼓勵自由體位，告訴產婦自由體位的作用，騎坐分娩球的方法。

5、肛查或陰道檢查，注意無菌操作，預防感染，定時檢查宮縮、胎心，了解產程進

展，繪制產程圖。

6、指導產婦正確運用腹壓，配合接產。

7、根據情況選擇無保護或保護會陰接產，注意減少母嬰損傷。

8、觀察胎盤、胎膜娩出情況，檢查是否完整。

9、正確測量產后出血量，監測子宮收縮情況。

10、正確及時做好各種產程記錄。

三、健康指導

1、講解自然分娩的好處。

2、鼓勵產婦及家屬的參與。

3、鼓勵產婦進食易消化流質，胎膜未破時自由活動。

4、告之產婦緩解宮縮痛的方法及無痛分娩的實施方法。

5、指導母乳喂養。

催產素引產護理常規

一、觀察要點

1.觀察宮縮的強度、持續時間、宮頸成熟度、宮口擴張度及先露下降情況。

2.觀察胎心及產婦血壓情況。

3.催產素滴注的速度及有無過敏癥狀。

二、護理措施

1、專人負責觀察、陪伴，定時記錄。

2、遵醫囑準確使用靜脈用液體500 ml加入催產素2.5U，先靜脈滴注5%葡萄糖溶液500ml，開始調整滴速8~10滴/分，每20-30分鐘一般每30分鐘調整一次，直至出現有效宮縮，有效宮縮判斷標準為10min內出現3次宮縮，每次宮縮持續30-60秒，最大滴速一般不 得超過10mu/min（40滴/分），如達到最大滴速，仍不出現有效宮縮，咨詢醫生是否更 換一瓶新液體500增加縮宮素5U濃度，滴速減半重新調整宮縮，最大增至20 mu/min（40滴/分），原則上不再增加滴速和濃度。

3、專人觀察宮縮宮縮頻率、強度、持續時間及胎心率變化并及時記錄，有胎心異常及宮 縮過強者應匯報醫生，遵醫囑給予吸氧，停滴催產素等處理。宮口開大3-6cm進入活 躍期，咨詢醫生是否停藥。

4、嚴密觀察輸液情況及宮縮、產程進展（胎心、宮縮、先露下降、宮口擴張及血壓情況 及時記錄等）。并繪制產程圖 三。健康教育

1、指導產婦放松情緒，給予必要的生理和心理支持。

2、配合治療，不可自行隨意調節輸液滴速。

3、鼓勵孕婦進食、飲水，督促排尿。

無痛分娩護理常規

一、觀察要點

1、觀察宮縮痛的緩解程度。

2、監測宮縮、胎心及產程進展。

3、監測血壓、血氧飽和度。

二、護理措施

1、講解麻醉方法及配合要點。

2、指導產婦注意休息，保持體力。

3、動態監測血壓、血氧飽和度15分鐘一次。

4、監測宮縮、胎心及產程進展。

5、教會產婦正確運用腹壓。

三、健康指導

1、告知產婦無痛分娩的最佳時機。

2、無痛分娩后注意休息，保持體力。

3、指導產婦活動、上廁所時防止跌傷。

陪伴分娩護理常規

一、觀察要點

1、觀察宮縮、胎心及產程進展。

2、關心產婦及家屬的心理變化。

二、護理措施

1、告知產婦及家屬分娩的過程及基本生理知識，消除恐懼與焦慮。

2、鼓勵產婦表達不適，解釋不知的原因，教會產婦緩解不適的方法。

3、指導家屬給產婦按摩，減輕產婦的不適感。

4、觀察宮縮、胎心及產程進展并及時與產婦及家屬溝通。

5、指導產婦正確運用腹壓。

6、正確測量產后出血量，指導母乳喂養。

三、健康指導

1、向產婦及陪伴者講解分娩的生理過程,并告之家屬只能在限定區域內活動,不能自由出入產房。

2、解釋宮縮發生的原理，指導緩解疼痛的方法。

3、解釋各種操作的目的。

剖宮產護理常規

一、觀察要點

1、觀察腹部傷口、子宮復舊及陰道出血量，監測生命體征。

2、乳房泌乳情況、新生兒情況及喂養情況。

二、護理措施 一）術前護理

1、講解麻醉方法及各項術前準備的目的。

2、關心產婦，做好心理護理。

3、準備好術中用藥及接嬰兒用物，送產婦到手術室與手術室護士交接班。二）術后護理

13、產婦回室詳細了解手術過程、妥善安置產婦。

24、妥善固定尿管，便于床上活動。

3、了解新生兒情況與產房助產士交接新生兒并在交接單上簽名。

4、指導產婦早接觸、早吸吮并講解母乳喂養相關知識。

5、預防血栓形成：教會踝泵運動、協助產婦床上活動，尿管拔出后及早下床活動，早解尿。

6、定期觀察了解子宮復舊及陰道出血量（15min、30min、60min、90min、120min），查看會陰墊，評估出血量。

7、指導產婦飲食、睡眠，講解自控鎮痛泵的使用。

8、進行母乳喂養知識及技巧指導，強調按需哺乳的重要性。

9、講解新生兒常見生理現象，指導護理方法。

10、講解產褥期保健知識，教會產后操。

11、指導產婦采取合適的避孕措施，產后42天來院復診。

三、健康指導

1、講解手術后早活動的意義，指導家屬協助產婦早活動。

2、講解新生兒常見生理現象及如何進行新生兒護理。

3、進行產褥期營養、保健知識指導。

4、教會產婦及家屬新生兒沐浴、臍部及臀部護理方法。

5、指導產婦采取合適的避孕措施，產后42天來院復診。

妊娠期高血壓病護理常規

一、觀察要點

1、監測血壓波動，尿量，了解有無自覺不適。

2、觀察胎動、胎心，了解胎兒情況。

3、觀察有無下腹陣痛，了解有無臨產征兆。

二、護理措施

1、安置舒適安靜的病室。

2、講解妊娠期高血壓疾病的治療、愈后，關心安慰孕婦。

3、臥床休息，以左側為主。

4、詢問有無不適，如有異常及時匯報。

5、教會孕婦自測胎動，按時測胎心，胎心監測。

6、按醫囑正確使用解痙、降壓藥，觀察藥物療效及副作用。

7、指導孕婦正確留取24小時尿蛋白定量。

8、觀察有無下腹陣痛，了解有無臨產征兆，及時送入產房。

9、病情需要終止妊娠時做好孕婦及家屬的思想工作，做好術前準備。

10、產后給予產褥期保健、衛生知識指導。

11、教會產婦及家人新生兒喂養及護理知識。

12、指導產婦采取合適的避孕措施，產后42天來院復診。

三、健康指導

1、講解妊娠期高血壓疾病的可能病因、預防及保健知識。

2、告之妊娠期高血壓疾病的預防策略（控制體重增長，控制過多能量攝入，膳食結構平衡，碳水化合物化合物是主要供能物質，但要減少蔗糖的攝入，適當增加Ω-3不飽和 脂肪酸、蛋白質，維生素D、E、C和鈣的攝入。

3、告知定期產前檢查的意義，未分娩出院的孕婦告之復診的時間。

4、告訴產婦產后繼續治療高血壓，防止遺留高血壓病。

5、進行產褥期保健、康復及衛生知識指導。

6、教會產婦及家人新生兒喂養及護理知識。

7、指導產婦采取合適的避孕措施，產后42天來院復診。

晚期妊娠出血護理常規

一、觀察要點

1、觀察陰道陰道流血與宮縮的關系,判斷出血類型。

2、測量生命體征，及時發現休克先兆。

3、監測胎動、胎心，了解胎兒安危。

二、護理措施

1、安置舒適安靜的病室，絕對臥床休息。

2、安慰、鼓勵孕婦安心接受治療，指導進食高蛋白、高維生素、含鐵豐富的食物。

3、建立靜脈通道，備血、輸液。

4、收集會陰墊，評估陰道流血量，發現異常及時匯報。

5、吸氧并解釋目的。

6、按醫囑用硫酸鎂、抗感染等藥物，觀察藥物的作用及副作用。

7、出現異常必須終止妊娠時，做好解釋工作。

8、做好術前準備，備好嬰兒搶救用物。

9、產后特別注意觀察子宮復舊情況及產后出血情況。

三、健康指導

1、講解晚期妊娠出血的原因，及防治對策。

2、告知定期產前檢查的意義，及時治療妊高癥的意義。

3、指導產婦采取避孕措施，避免人工流產，注意經期衛生對減少前置胎盤的發生意義。

4、孕婦避免長期仰臥位，避免腹部外傷。

5、指導進食高蛋白、高維生素、含鐵豐富的食物。

6、避免受涼，保持大便通暢，防止腹壓增加的動作。

妊娠合并糖尿病護理常規

一、觀察要點

1、監測血糖波動、尿酮體變化。

2、監測胎動、胎心，了解胎兒安危。

二、護理措施

1、關心孕婦心理，鼓勵孕婦表達自己的擔憂并有針對性解釋。

2、告訴孕婦糖尿病對母兒的影響，進行糖尿病飲食指導。

3、準時、正確測量血糖，按醫囑及時留取尿標本、監測尿酮體變化，遵醫囑測量血壓，遇異常及時匯報醫生。

4、按時準確注射胰島素，并教會孕婦注射方法及常用注射部位。

5、講解自測胎動的意義并教會孕婦自測胎動。

6、按時測量胎心、定期胎心監護，了解胎兒安危。

7、孕婦出現臨產癥狀及時送入產房，產時加強監測宮縮、胎心及產程進展，每小時動 態監測血糖變化。

8、必須終止妊娠時，做好術前準備并解釋目的。

9、產后做好會陰部護理，保持會陰部清潔，防止逆行感染。

10、新生兒出生后動態監測血糖變化，出生半小時內喂25%糖水10-30ml，防止低血糖，做好母乳喂養指導。

11、按醫囑使用抗生素，預防感染。

三、健康指導

1、告知孕婦高血糖可能產生的危害，加強監測的意義。

2、講解控制飲食的意義，同時指導孕婦進食高蛋白、高維生素的食物。

3、指導新生兒喂養知識，防止低血糖。

4、出院后定期復診，堅持飲食治療及藥物治療并重。

胎膜早破護理常規

一、觀察要點

1、觀察羊水量、顏色、氣味、產婦脈搏和體溫。

2、觀察宮縮、胎心及產程進展。

二、護理措施

1、未足月需保守治療者絕對臥床休息，抬高臀部。

2、墊消毒會陰墊，保持會陰部清潔衛生，預防感染。

3、收集會陰墊，觀察羊水量、顏色、氣味。

4、需催產素引產時送入產房與產房助產士交接班，引產過程中加強監護，并告之孕婦 及家人催產素引產約需12-18小時及催產素的作用，取得理解配合。

5、按醫囑使用抗生素，預防感染。

6、觀察宮縮、胎心、胎動及產程進展，自然臨產后及時送入產房與產房交接班。

7、未足月者按醫囑使用促胎兒肺成熟藥物，講解用藥目的。

8、需終止妊娠時，講解原因，取得孕婦及家人的理解。

9、監測體溫變化每天三次，按醫囑抽取血液化驗檢查及時發現感染征兆，需剖宮產者 及時做好術前準備。

10、與孕婦多溝通，多關心安慰，做好心理護理。

三、健康指導

1、講解胎膜早破的可能原因，治療過程，取得孕婦及家人的理解。

2、告知孕婦保持會陰部清潔衛生、抬高臀部的意義。

3、講解留取會陰墊觀察羊水量、顏色、氣味的意義。

4、指導孕婦進食高蛋白、高維生素的食物，以提高抵抗力。

產后出血護理常規

一、觀察要點

1、監測體溫、血壓、脈搏、呼吸、尿量，皮膚溫、濕度，表情、意識。

2、觀察子宮復舊，準確測量產后出血量。

二、護理措施

1、安置舒適安靜的病室，安慰關心產婦保持情緒穩定。

2、氧氣吸入。

3、備血，建立二條快速靜脈通道，快速補液，必要時輸血，維持體液平衡。

4、根據醫囑輸入縮宮素、止血藥，觀察藥物的作用。

5、定期立即經腹按摩或經腹經陰道聯合按壓，按摩時間以子宮恢復正常收縮并能保持收 縮狀態為止按摩子宮，觀察子宮復舊情況，觀察會陰墊準確評估出血量。

6、需清宮及手術者做好解釋及術前準備工作。

7、做好飲食、母乳喂養知識及產褥保健，衛生知識指導。

三、健康指導

1、講解產后出血的原因，治療方法。

2、指導產婦采取有益于減少產后出血量的方法，如按摩子宮，吸吮乳頭、排空膀胱等。

3、指導產婦產時、產后注意休息，適當活動，及時排空膀胱等預防產后出血的措施。

4、告知產婦注意避孕，減少人工流產等因素所致的胎盤原因引起的產后出血。

5、指導產婦產時配合，減少產道損傷所致的產后出血因素。

6、做好產前、產時監測，及時發現產后出血高危因素，及時給予恰當治療。

妊娠期肝內膽汁淤積護理常規

一、觀察要點

1、監測胎動、胎心，了解胎兒情況。

2、監測血總膽汁酸和甘膽酸濃度及藥物治療效果。

二、護理措施

1、講解妊娠肝內膽汁淤積對母兒的影響,告之通過藥物治療可減輕癥狀,消除孕婦焦慮 心理。

2、左側臥位，氧氣吸入。

3、教會孕婦自數胎動。

4、每2小時測胎心一次，定期胎心監護。

5、遵醫囑抽取血標本監測甘膽酸和總膽汁酸變化，發現異常隨時匯報醫生，需終止妊 娠時做好解釋及術前準備工作。

6、講解所用藥物的作用，做好皮膚護理。

三、健康指導

1、告之妊娠肝內膽汁淤積對母兒的影響，藥物治療的意義。

2、指導低脂飲食，皮膚涂抹含薄荷醇的潤膚霜，爐甘石制劑

3、講解左側臥位，氧氣吸入，監測胎動的意義。

4、解釋皮膚皮膚瘙癢的原因，指導皮膚護理。

妊娠合并心臟病護理常規

一、觀察要點

1、測量心率、脈搏、呼吸次數，了解心功能。

2、監測胎動、胎心，了解胎兒情況。

3、觀察尿量及水腫情況。

二、護理措施

1、安置舒適、安靜、空氣流通的病室。

2、臥床休息，左側臥位，低鹽、低脂、高蛋白飲食，少食多餐，適當限制液體的攝入。

3、關心孕婦心理，鼓勵孕婦表達自己的擔憂，有針對性解釋。

4、及時了解心功能，記錄出入量。

5、加強胎兒監護，教會孕婦自數胎動，監測胎心。

6、需終止妊娠時做好孕婦及及家屬的解釋工作，做好術前準備。

7、遵醫囑使用強心利尿藥，控制輸液滴速。

8、產后注意子宮復舊，減少縮宮素的使用。

9、心功能不好者，暫時停母乳喂養。

三、健康指導

1、講解妊娠對心臟負擔的影響，注意休息，避免疲勞。

2、加強產前檢查及心臟監護。

3、指導進食低鹽、高蛋白飲食，少食多餐，適當限制液體的攝入。

4、指導避孕措施，避免再次懷孕。

5、加強復診，根據心功能決定活動量。

新生兒護理常規

一、觀察要點

1、觀察新生兒體溫、膚色、睡眠及反應。

2、了解母乳喂養情況及嬰兒排泄情況。

二、護理措施

1、維持室溫相對恒定。

2、指導母乳喂養，強化按需喂養。

3、早產兒、低體重兒、巨大兒、母親有糖尿病的新生兒出生后動態監測血糖，血糖低 于2.6mmonl/l，給予喂糖水至血糖﹥2.6mmonl/l

4、新生兒在日常觀察中發現異常，隨時監測血糖變化

5、做好新生兒皮膚護理，臍部護理及臀部護理。

6、做好預防接種及出生醫學證明辦理。

三、健康指導

1、講解新生兒常見生理現象及應對措施。

2、教會新生兒喂養及護理知識及技巧。

3、出生后42天健康體檢，告之需隨診的異常情況。

早產兒護理常規

一、觀察要點

1、觀察早產兒體溫、膚色、睡眠及反應。

二、護理措施

1、置于恒溫箱內維持體溫恒定后出暖箱，加強保暖。或用鳥巢或袋鼠式護理，使嬰兒維 持體溫及良好的睡眠。

2、動態監測血糖，至血糖﹥2.6mmonl/l，血糖﹤2.6mmonl/l，給予10%糖水喂養

3、加強喂養，不能吸吮者母乳擠出后用滴管喂養。

4、做好早產兒皮膚護理，臍部護理及臀部護理。

5、交待預防接種的補種事項，辦理好出生醫學證明。

三、健康指導

1、講解早產兒的特點。

2、指導早產兒的喂養及護理技巧。

3、解釋母乳對早產兒生長的促進作用。

疤痕子宮陰道分娩產時護理常規

一、觀察要點

1、觀察子宮收縮及胎心變化。

2、密切觀察產程進展。

3、仔細觀察子宮下段及疤痕處有無壓痛。

二、護理措施

1、保持產房安靜、清潔，冷暖適宜。

2、由有經驗的助產士觀察產程，講解分娩的過程，關心、安慰產婦，給予心理支持。

3、注意休息，指導進食易消化食物，及時排空大小便。

4、胎膜未破裂前鼓勵自由體位，告訴產婦自由體位的作用，騎坐分娩球的方法。

5、仔細觀察產程進展：肛查或陰道檢查時注意無菌操作，預防感染，密切觀察子宮收縮、胎心變化，繪制產程圖，注意子宮下段及疤痕處有無壓痛，如有異常立即匯報醫生。

6、產程中開通一條靜脈通路，備血，一量出現先兆子宮破裂癥狀，立即使用宮縮抑制劑，輸液，送手術室緊急剖宮產。

7、在第二產程中指導產婦正確運用腹壓，禁止加腹壓，以防子宮破裂，因避免過度用力，可行會陰側切必要時用吸引器或產鉗助產，以縮短產程

8、胎盤、胎膜娩出后應仔細檢查胎盤、胎膜的完整性，并常規檢查軟產道、詳細檢查宮 腔是否完整、宮頸有無缺損，特別是子宮下段，注意疤痕有無裂開。

9、胎兒娩出后及早使用縮宮素加強子宮收縮，減少產后出血，正確測量產后出血量，監 測子宮收縮情況。

10、正確及時做好各種產程記錄。

三、健康指導

1、講解自然分娩的好處。

2、鼓勵產婦及家屬的參與。

3、鼓勵產婦進食易消化流質，胎膜未破時自由活動。

4、告之產婦緩解宮縮痛的方法，分娩鎮痛方法。

5、先兆子宮破裂的可能表現，出現不適及時告之助產士。

6、指導母乳喂養方法。

水囊引產護理常規

一、觀察要點

1、觀察子宮收縮及胎心變化。

2、密切觀察產程進展。

3、觀察水囊有無脫落。

二、護理措施

1、觀察有無宮縮、及宮縮的規律性。

2、關心、安慰產婦，給予心理支持。

3、注意休息，及時排空大小便，經常牽拉水囊的下端。

4、胎膜未破裂前鼓勵自由體位，胎膜破裂時及時告訴醫生取出水囊。

5、出現規律宮縮立即做胎心監護，并通知醫生取出水囊，肛查或陰道檢查了解產程進展，進入產程后密切觀察子宮收縮、胎心變化，繪制產程圖。

6、水囊脫落或取出后遵醫囑使用宮縮劑，調整宮縮，按縮宮素引產護理常規護理。

7、進入產程后按正常產程護理。

8、正確及時做好各種產程記錄。

三、健康指導

1、講解自然分娩的好處。

2、鼓勵產婦及家屬的參與。

3、鼓勵產婦進食易消化流質，胎膜未破時自由活動。

4、告之產婦緩解宮縮痛的方法，分娩鎮痛方法。

5、出現宮縮過強或胎膜破裂時，及時告之助產士。

妊娠合并貧血護理常規

一、觀察要點

1、觀察有無頭暈、乏力、耳鳴、心悸、食欲缺乏、腹瀉等癥狀

2、觀察有無貧血貌、皮膚、粘膜蒼白等體征

3、監測胎動、胎心，了解胎兒生長發育情況。

4、監測血紅蛋白及全血情況。

二、護理措施

1、安置舒適、安靜、空氣流通的病室。

2、加強孕期指導，積極治療引起貧血的疾病。適當增加營養，多吃含鐵和維生素豐富的 食物，必要時給予鐵劑補充。

3、孕期血紅蛋白在70g/L以下者完全休息，避免體位改變時因頭暈、乏力而暈倒。

4、孕期血紅蛋白低于60g/L者，遵醫囑輸新鮮血或輸紅細胞。

5、孕20周以后補充鐵劑及維生素C，指導鐵劑服用注意事項。

6、加強胎兒監護，教會孕婦自數胎動，監測胎心。

7、監測血紅蛋白及全血情況，積極預防孕期并發癥。

8、臨產后密切觀察產程進展，鼓勵產婦進食，避免產程過長或急產。必要時給予陰道助 產，減少孕婦體力消耗。做好新生兒搶救準備。

9、產后遵醫囑應用抗生素，觀察子宮收縮及惡露情況，密切觀察體溫。

10、產后應保證足夠的休息及營養，避免疲勞。按醫囑補充鐵劑，糾正貧血。

11、嚴重貧血者不宜母乳喂養，指導人工喂養方法及回乳方法。

三、健康指導

1、加強宣教，使孕產婦能夠積極地應對缺鐵性貧血對身心的影響，掌握自我保健措施。注意保持會陰部清潔，預防感染。

2、合理飲食、加強營養：建議孕婦攝取高鐵、高蛋白質及高維生素C食物，以改善體內 缺鐵狀況，注意飲食均衡。

3、指導母乳喂養，：一般情況母乳喂養。重度貧血不宜哺乳者，指導產婦及家屬掌握人 工喂養的方法，采取正確的回奶方法。

4、指導避孕措施，避免再次懷孕。

妊娠合并甲亢護理常規

一、觀察要點：

1、密切觀察體溫、脈搏、血壓變化

2、觀察胎兒宮內情況

二、護理措施

1、提供心理支持：教會孕婦注意勞逸結合，避免情緒緊張

2、飲食指導：孕婦每日保證足夠的熱量，高蛋白、多維生素、忌辛辣、煙酒咖啡、濃茶、不含碘飲食

3、注意休息，保證充足睡眠，避免受涼感染

4、根據病情監測生命體征變化，遵醫囑測體重及基礎代謝率、及時發現甲亢危象如體 溫、脈搏、和血壓變化，突眼做好眼部護理

5、指導孕婦觀察胎動，密切監測胎心變化，根據醫囑做胎心監護

6、指導孕婦正確服用藥物，監測甲狀腺功能，注意藥物的毒副作用如咽痛、發熱、乏 力、關節酸痛等

7、產褥期觀察子宮收縮、心臟功能變化，防止回心血量增加所致心衰

8、不能哺乳者做好退乳的護理

三、健康指導

1、指導孕婦豐富維生素、高熱量高蛋白質、清淡無碘飲食

2、指導孕婦注意休息，避免感染、情緒激動和精神刺激

3、沒有藥物禁忌者教會母乳喂養技巧

4、指導避孕措施

產房產婦一般護理常規

一、觀察要點：

1、觀察宮縮、胎心、宮口開大情況

2、注意產婦的精神、心理及生命體征

3、分娩后觀察子宮收縮及陰道流血情況

4、準確評估產時出血量

二、護理措施

（一）臨產前：

1、產婦急診入院或由病房轉入時，助產士立即詢問產婦孕產史、預產期及本次妊娠情況，宮縮情況判斷有無臨產

2、生命體征檢查

3、產科檢查：宮高、腹圍、胎位、胎心、胎先露，根據情況肛診或陰道檢查，胎心監護

4、發現異常及時匯報醫生

5、確認未臨產送產婦入病房休息

（二）分娩時：

1、指導產婦進食易消化半流質或流質食物

2、指導產婦自由體位、指導非藥物鎮痛方法如宮縮時呼吸技巧、騎坐分娩球，導樂車行

走，音樂、艾炙等減輕分娩不適

3、胎膜早破先露未入盆者左側臥床休息，提高床尾

4、正常產婦每4-6小時監測血壓、脈搏一次并記錄，有合并癥根據醫囑執行

5、準確認真繪制產程圖

6、密切觀察產程進展，及時檢查并判斷，發現異常及時匯報，及時處理

7、第二產程指導產婦正確使用腹壓，胎頭拔露后打無菌產包準備物品上臺接產、根據產

婦情況選擇麻醉方式會陰保護或無保護接產，盡可能減少會陰側切和裂傷

8、第三產程正確處理胎盤、正確評估產時出血量

9、全產程中給予產婦生理、心理支持

10、檢查軟產道并按解剖層次縫合，術畢肛門檢查，排除有無縫線穿透

11、協助產婦采取舒適體位休息，每15-30分鐘按壓子宮及監測血壓一次，密切觀察陰

道流血情況

12、指導早接觸、早吸吮（正常出生30分鐘內）

13、準確、及時書寫產時記錄，產房與母嬰同室交接單

14、觀察產婦的膀胱充盈情況（囑產后2小時排尿），避免引起產后出血

15、產后二小時送產婦回病房與母嬰同室護士進行床邊交接

三、健康教育

1、介紹分娩經過和注意事項（產后康復指導）

2、指導產婦分娩過程中可能出現的問題的應對措施

3、鼓勵進食少量易消化流質半流質食物，及時排尿排便

第三篇：產科一般護理常規

產科一般護理常規

產前護理常規

1、詳細了解此次妊娠過程，例如孕產次、預產期、宮縮、破膜及陰道流血等產科情況。

2、逐項填寫入院護理病歷，書寫端正。

3、測體溫、脈搏、血壓、體重，詢問過敏史。

4、聽胎心音，查胎位。

5、更換清潔衣褲。

6、介紹入院須知，了解孕婦心理，做好心理護理。

7、安排床位、飲食，通知醫生。

8、待產期間，注意觀察胎心音、宮縮，一般若孕婦宮縮不緊，鼓勵下床活動。

產時護理常規

第一產程護理：自子宮有規律宮縮開始，宮口逐漸擴張至

10cm。一般初產婦12-16小時，經產婦6-8小時。

1、觀察宮縮：正規宮縮開始時間、宮縮間隙和持續時間、強度及規律性。注意子宮的形狀、壓痛，及時發現子宮先兆破裂的前驅癥狀。

2、觀察胎心音：潛伏期每2小時聽一次，活躍期每1小時聽一次。宮縮緊，產程進展快，胎心音有變化要隨時聽取。發現胎心音有異常要及時匯報醫生。

3、觀察產婦的一般情況：注意睡眠、休息、飲食及情緒變化。督促產婦適時排尿。

4、肛查了解先露下降及宮口開大情況，潛伏期每2-4小時查一次，活躍期每1小時查一次，經產婦或宮縮頻者間隔應縮短。及時繪畫產程圖，發現產程異常及時通知醫生。

5、一旦破膜立即聽胎心，注意羊水性狀及宮縮情況，記錄破膜，肛查了解產程進展及臍帶有無脫垂。

6、活躍期后測血壓一次，特殊者按醫囑測量。高血壓者注意自覺癥狀，及時報告醫生并做必要處理。

7、初產婦宮口開8 cm，經產婦宮口開3 cm送入產房，并交班。

第二產程護理：自宮口開全至胎兒娩出。初產婦一般需1-2小時，經產婦需數分鐘至1小時不等。

1、協助孕婦取合適體位，注意保暖。2、10-15分鐘聽1次胎心，注意觀察宮縮節律、強度、腹部形狀、子宮壓痛等，發現異常及時報告醫生。

3、指導產婦正確使用腹壓，宮縮間歇期可協助其進食。如初產婦第二產程近1小時未分娩，經產婦近0.5小時無明顯進展者，通知醫生并做好手術助產準備。1

4、做好接生準備：初產婦頭撥露1-2 cm，經產婦宮口開大4-5 cm時，常規外陰消毒，鋪巾，準備接生。

5、正確掌握分娩機轉，按接生操作規程娩出，必要時作會陰切開。

6、估計新生兒有窒息可能者，做好新生兒搶救準備。

第三產程護理：自胎兒娩出至胎盤娩出，一般需5-15分鐘。

1、胎兒娩出后遵醫囑給予宮縮劑（心臟病慎用），并測血壓一次。

2、胎兒娩出后胎盤應于5-15分鐘自然娩出，如無出血等剝離征象，不要過早壓迫子宮底和牽拉臍帶，以免胎盤剝離不全或殘留。

3、胎兒娩出后0.5小時無胎盤剝離征象，應根據原因及時處理。陰道活動性流血大于200ml，須在嚴密消毒下行人工胎盤剝離術。

4、胎盤娩出后檢查胎盤胎膜是否完整，如有缺損或殘留及時報告醫生，按醫囑處理。

5、常規檢查會陰及陰道組織有無裂傷，有裂傷者按常規修補，會陰切開按常規縫合。

第四產程護理：胎盤娩出至產后2小時。

1、產婦分娩后留產房觀察1-2小時，常規測血壓，注意保暖。

2、觀察宮底高度、收縮強度，并按壓宮底，壓出宮腔積血，觀察陰道出血量及性質。

3、注意觀察有無便意感等自覺癥狀，及時發現陰道壁及會陰部血腫。

4、關注產婦的需求，做好生活護理。

5、更換衣褲，護送母嬰回母嬰室。

新生兒護理

1、出生后立即清潔口腔、鼻腔、呼吸道黏液及羊水，擦凈全身羊水、血跡，注意保暖，并作Apgar評分。

2、常規結扎臍帶，讓產婦看清性別。

3、全身檢查，注意有無畸形。

4、測體重、身長，系好手表帶（上寫母親姓名、新生兒性別），印母親左手食指印、新生兒腳印。

5、做早吸吮。

6、填寫新生兒記錄。

產后護理常規

1、分娩后2小時送母嬰休息室，熱情接待產婦，測血壓、壓宮底、看會陰傷口、，介紹入院須知、作息制度、母乳喂養知識及產后注意點等。

2、入室后立即檢查產婦的一般情況、宮底高度及硬度、陰道流血、會陰創口等情況，并記錄，有異常及時通知醫生，按醫囑處理。產后24小時內特別要注意觀察子宮收縮、陰道流血情況及產婦有無便意感等自覺癥狀（回病房前2小時，每小時一次按壓宮底，以后每4小時一次按壓宮底。

3、做好入室宣教及護理示教，幫助第一次喂哺，并指導各種哺乳技巧。

4、鼓勵多飲開水。產后4小時即應讓產婦排尿，排尿困難者可誘導排尿，產后6小時仍不能排尿者在無菌操作下導尿，必要時留置導尿。

5、鼓勵早起床活動。正常情況下，產婦陰道分娩6-12小時可起床輕微活動，24小時后可在室內自由活動。特殊情況遵醫囑。

6、產后3天無大便可給開塞露通便或遵醫囑作相應處理。

7、注意觀察惡露、宮底下降情況，若有異常排出物應保留并及時通知醫生。

8、保持會陰清潔。鼓勵和幫助產婦做好會陰護理，及時更換會陰墊。

9、注意觀察會陰傷口有無紅腫、出血、硬結和異常分泌物，有異常隨時報告醫生。

10、保持病區環境安靜、舒適、空氣流通，室溫適宜。

11、指導或協助產婦每日梳頭、刷牙。產后因出汗較多，要勤換內衣褲，防止受涼。

12、產婦宜進易消化、少刺激性的食物，少量多餐，多進湯類食物。

13、指導產婦或家屬如何辦理出院手續，并囑產后42天左右來院作產后檢查。母嬰同室新生兒護理常規

1、室內保持空氣流通，光線充足，室溫在20-24℃，相對濕度55-65%左右。

2、新生兒入室要仔細聽取交班，核對姓名、性別、床號、手圈、體重，并全面檢查，發現異常情況及時報告醫生并做好記錄。做好新生兒保暖工作。

3、嬰兒胸牌上寫明姓名、性別、出生日期、出生時間、體重，并填寫各項入室記錄和新生兒病歷。發現出生記錄有遺漏或有疑問者應及時追問并糾正。

4、新生兒宜取側臥位，保持呼吸道通暢，防止窒息發生。

5、觀察嬰兒面部及全身皮膚顏色、呼吸及哭聲變化、臍部有無滲血、吸吮能力及大小便情況。初次大小便要交班，異常情況及時報告醫生。

6、出生24小時內每4小時測體溫一次，24小時體溫正常可改為每日2次。

7、新生兒每日沐浴一次，沐浴后測體重并記錄。沐浴時要嚴格執行操作規程。每日2次作好臍部護理。

8、出院前與家屬核對姓名、性別，并做好出院指導和新生兒接種知識宣教。

母嬰同室護理常規

1、一般護理同產后護理常規。

2、向母親宣教母乳喂養知識，指導正確喂哺技巧。鼓勵產婦早期起床活動。

3、指導產婦如何進行乳房護理、正確擠奶等母乳喂養技巧。

4、宣教新生兒的一些常見生理現象，如回奶、新生兒體重下降、生理性黃疸、乳腺腫大、女嬰假月經、溢乳等。

5、指導產婦及家屬如何給新生兒洗澡及換穿衣服、尿布。

6、對產婦進行母乳喂養等知識評估，發現不足以便出院前及時補課。做好產褥期保健、計劃生育和育兒知識宣教指導。

7、征求產婦意見，告知母乳喂養咨詢電話。剖宮產手術護理常規

剖宮產：指經腹切開子宮娩出胎兒的手術。

（一）、剖宮產術前護理常規

擇期剖宮產術前護理

1、心理護理：向孕婦說明剖宮產的原因及注意事項。

2、術前一天做好皮試并記錄，抽血交叉。

3、術前一天做好皮膚準備，修剪指甲。

4、術前注意體溫、脈搏，術前晚測體溫1次，如有體溫異常，告知醫生。

5、術前8小時禁食，4小時禁飲。

6、術前保證充足睡眠，遵醫囑給鎮靜藥。遵麻醉科會診用藥。

7、術前1小時更換好清潔衣褲，取下活動假牙及飾物等，將貴重物品交給家屬妥善保管。安排好病人術后床位。

8、轉送手術室前聽胎心并記錄，如胎心異常及時通知醫生。

9、有特殊情況或醫囑向手術室交班。

急診剖宮產術前護理

1、安慰孕婦勿緊張及叫喊，以免消耗體力及胃腸脹氣。

2、禁食：自決定手術開始禁食。

3、根據做皮試并記錄。抽血交叉。腹部皮膚準備。

4、更換清潔衣褲，修剪指甲，取下活動假牙及飾物等，將貴重物品交給家屬妥善保管，安排好病人術后床位。

5、送手術前聽胎心并記錄，如胎心異常立即通知醫生，遵醫囑做相應的處理。特殊情況和醫囑向手術室交班。

剖宮產術后護理常規

1、了解麻醉方法，手術過程中血壓、脈搏是否平穩，術中出血量及尿量，手術經過是否順利。

2、產婦回病房后去枕平臥6小時，如系腰麻平臥12-24小時，如系全麻則按全麻術后常規護理。保持輸液及尿管通暢。注意保暖。

3、每小時測脈搏、血壓連續3次，再2小時測1次，連續3次，以后4小時測1次至24小時，有異常情況及時通知醫生。

4、術后禁食6小時，6小時后可進流質（忌牛奶、豆漿），以后根據醫囑改飲食。

5、硬麻術后6小時鼓勵翻身。會陰護理每日一次至拔尿管日止。

6、檢查子宮收縮、惡露、尿量及色，發現異常通知醫生。

7、術后24小時內班班檢查切口有無滲血、滲液。

8、新生兒隨母回病房者，協助早吸吮，同時做好新生兒護理。

9、做好剖宮產術后指導。

催產素引產護理常規

1、嚴格掌握催產素禁忌癥、適應癥。對疤痕子宮及梗阻性難產禁用。

2、催產素引產前應測孕婦的血壓，聽胎心，查宮頸、宮口、先露等情況，每30-60分鐘觀察宮縮的頻率、強度與持續時間和胎心情況等并記錄。如發現子宮呈強直性收縮，血壓升高，胎心異常等，應立即停止引產，以防發生胎兒宮內窘迫或子宮破裂。

3、操作方法：先用5%葡萄糖液作靜脈滴注，調整滴速后加入催產素混勻。

4、宜從低濃度、慢速度開始，常用濃度為0.5%（2.5單位催產素加入5%葡萄糖液500ml作靜脈滴注），滴速一般開始為每分鐘8-12滴，根據子宮收縮情況每30-60分鐘調節一次滴速，一般每次增加4-6滴/分，最快滴速不超過40滴/分，最大濃度不超過1%。

5、催產素引產一般在白天進行，一次引產用液以不超過1000ml葡萄糖為宜，不成功時第二天可重復或改用其他方法。

硫酸鎂應用護理常規

一、用藥方法：可采用肌肉注射或靜脈給藥． 1、25%硫酸鎂10ml+50%葡萄糖20ml緩慢靜推（不少于10分鐘）。2、25%硫酸鎂30-40ml+5%葡萄糖500ml緩慢靜滴，速度以1-2克/小時，根據有無副反應調整其滴速，過快可能會出現惡心、嘔吐、無力、呼吸抑制等中毒反應。

.二、注意事項

１、每次用藥前及持續靜滴期間，均應做有關檢測：?膝反射必須存在；?呼吸每分鐘不少于16次；?尿量24小時不少于600ml,每小時不少于25ml,尿少提示排泄功能受抑制,鎂離子易蓄積而發生中毒。

2、治療時須備鈣劑作為解毒劑．當出現鎂中毒時，遵醫囑立即緩慢注射10%葡萄糖酸鈣10 ml。

3、注意病人有無惡心、嘔吐、嗜睡、說話含糊不清，有異常及時報告。

妊娠合并心臟病護理

一、產前護理

1、按高危護理常規。

2、了解心臟病病因，根據病情給予相應的護理措施。若為二尖瓣狹窄及肺動脈高壓、法樂氏三聯癥或四聯癥，應特別重視。

3、保持安靜，臥床休息，根據心功能情況適當限制體力活動。注意保暖，避免呼吸道感染。

4、飲食少量多餐，給高蛋白質、高碳水化合物、高維生素、高鐵及低鹽飲食。多吃水果和蔬菜，防止便密。

5、孕婦勿去公共場所，以免呼吸道感染。注意個人衛生，每日洗外陰，換內褲，以免尿路感染誘發心衰。

6、每4小時測脈搏一次，觀察有無水腫及尿量變化，有異常及時記錄并報告醫生。

7、密切注意觀察心衰早期癥狀。如出現氣急、咳嗽，特別在夜間胸悶，需到窗口呼吸才緩解等癥狀，及時報告醫生。

8、口服地高辛者服藥前測脈搏一分鐘，如脈搏在60次/分鐘以下，應報告醫生并停藥。用藥期間注意有無惡心、嘔吐、黃 視等中毒癥狀。

9、心功能3-4級應記進出量或特別護理記錄。

10、有心衰不能平臥，給半臥位并吸氧；如為急性肺水腫，大量泡沫樣痰，濕化瓶中用20-30%酒精以增加肺通氣；坐位時下肢下垂，以減少回心血量。

11、急性心衰、肺水腫應有專人護理。

二、產時護理

心功能1-2級者可經陰道分娩，分娩過程中應做到：

1、注意觀察產程進展及脈搏的變化。宮口開3cm后給予心電監護，發現異常及時報告醫生。

2、正規宮縮后應勤聽胎心，勸慰產婦合作，遵醫囑給鎮靜劑。消除恐懼焦慮心理，盡量減少體力消耗。

3、吸氧，并給半臥位或側臥位。

4、注意心悸、氣心率增快等心衰早期癥狀。

5、宮口開全后近早手術助產分娩，縮短第二產程。

6、胎兒娩出后腹部沙袋加壓，防止回心血量減少。

7、慎用宮縮劑，禁用麥角制劑。

8、心衰者應在控制心衰后轉修養室。

三、產后護理

1、絕對臥床休息，尤其產后3天，嚴密觀察脈搏、呼吸，有心衰早期癥狀，立即報告醫生。

2、保暖，防止呼吸道感染。

3、注意飲食清淡，不宜過飽。保持大便通暢，防止便密。

4、慎用宮縮劑，輸液注意滴速，一般滴速在40-60滴/分鐘。

5、心功能3-4級者勿哺乳。

妊娠合并腎炎護理

1、按高危護理常規。

2、注意休息，急性期應絕對臥床休息，向健側臥位。

3、飲食應清談，予低鹽、富營養飲食。

4、根據病情測血壓，如血壓增高，尿蛋白及水腫加重，孕婦有自覺癥狀，應按先兆子癇護理。

5、水腫嚴重者記進出量，注意電解質平衡，發現尿量減少立即報告醫生。

6、觀察有無頭痛、神志恍惚、惡心嘔吐，有無腹水、尿少，注意腎功能變化，特別是尿素氮、肌酐，注意尿毒癥早期癥狀。

7、注意胎兒宮內情況，了解各種監護結果。

8、臨產后注意血壓、胎心變化，盡量縮短第二產程。

9、產褥期鼓勵病早排尿，注意尿量和顏色。

10、產后臥床休息，注意血壓、脈搏、體溫的變化。不宜過早活動。

11、根據病情決定是否喂哺。

妊娠合并糖尿病護理

1、執行代謝性疾病一般護理常規。

2、孕婦測體重每周2次。

3、飲食按醫囑嚴格執行。

4、給孕婦必要的健康教育，如飲食與胰島素治療知識，胰島素注射技術以及發生低血糖的癥狀和處理方法。

5、注射胰島素必須用1ml注射器，劑量、制劑需絕對正確，注射部位應經常更換，一般于餐前15分鐘作皮下注射，注射前應經另一醫務人員核對。

6、觀察注射胰島素后反應，如病人出現心慌、出冷汗、面色蒼白、脈搏快、有饑餓感，甚至抽搐、昏迷，提示為低血糖所致，應立即通知醫生。

7、觀察有無極度口渴、軟弱無力、口中爛蘋果樣酮味等酮癥酸中毒及電解質紊亂癥狀，視病情輕重予以護理、搶救。

8、注意保暖，防止上呼吸道感染。

9、注意胎心，分娩時給予胎心監護，嚴密觀察產程。

10、因糖尿病容易并發陰道霉菌感染，注意會陰清潔。

11、糖尿病產婦出生的新生兒應予高危兒護理。

妊娠合并貧血護理

1、按高危妊娠護理。

2、注意休息，適當活動。

3、做好衛生宣教，指導孕婦合理飲食。

4、遵醫囑做好輸血準備。

5、臨產后特別注意胎心變化，必要時給氧，盡量縮短第二產程，及時使用宮縮劑。正確估計產后出血量。

6、產后加強營養。

7、服用鐵劑時，應在飯后服用，服藥時禁食茶水，以免影響吸收。服藥后可出現黑便，應向病人做好解釋。

8、注意重度貧血病人的心率、呼吸、血壓、體重，警惕貧血性心臟病。

妊娠合并性病護理

1、按產科常規護理。

2、護理人員應熱情、誠懇、耐心地針對每個孕婦的心理問題，做好心理護理。

3、按傳染病常規做好消毒隔離工作，預防交叉感染。

4、健康與衛生宣教：進行健康與性知識教育，避免混亂的性關系，提高婦女的防病知識；使病人認識到有病要到正規的醫院治療，以免延誤病情；治療期間避免性生活；注意個人衛生，避免局部搔抓，保持外陰部清潔，污染毛巾、被單及內褲等行消毒處理；由于性病復發率高，叮囑病人應堅持治療直至痊愈，并夫妻同治，指導治愈后隨訪；加強新生兒的監測與治療。

妊娠期肝內膽汁淤積癥護理

ICP：主要發生在妊娠晚期，少數發生在妊娠中期，以皮膚瘙癢和膽酸增高為特征，主要危及胎兒。

1、按高危妊娠護理常規。

2、認真做好產前檢查，詳細了解病史，發現皮膚有抓痕的孕婦，應做好皮膚護理。

3、指導孕婦左側臥位，間歇上氧，自數胎動，胎動有異常及時高知醫生。

4、及時了解各種特殊檢查結果，發現異常報告醫生。

5、對嚴重的孕婦，應嚴密觀察宮縮，一有宮縮立即報告醫生處理，并在胎兒娩出前做好新生兒的搶救準備。

6、產褥期督促產婦及時排尿，以免充盈的膀胱影響子宮收縮。觀察子宮收縮情況，注意陰道流血量。

7、心理支持，做好解釋、心理疏導工作。減輕病人因瘙癢失眠，心煩意亂及擔心胎兒、新生兒預后引起的焦慮、恐懼。

8、健康教育：出院后定期檢查肝功能，以了解疾病恢復情況。產后不宜選用含雌孕激素的避孕藥物作為避孕方法，以防誘發肝內膽汁淤積癥。妊高癥護理常規

先兆子癇護理

先兆子癇：指20周后和產褥期發生的高血壓、蛋白尿、水腫，同時伴有頭昏、眼花、視物模糊等自覺癥狀，血壓大于或等于160/110mmHg或蛋白尿++-+++，此三項中有兩項者。

【臨床表現】

高血壓：可高達21.3/14.7kPa(160/110mmHg)或更高，經臥床休息未下降;蛋白尿：達到或超過5g/24h;水腫:水腫程度與病情的嚴重性不一定是正相關； 自覺癥狀：出現頭痛、眼花、惡心、嘔吐、上腹疼痛。【護理要點】

1、臥床休息，保持環境安靜，床旁邊放置壓舌板、舌鉗、開口器、氧氣等。

2、指導孕婦減少脂肪和過高鹽的攝入。

3、測血壓、脈搏每4小時1次或遵醫囑，記特別護理記錄。

4、注意胎心變化及產程進展。

5、督促孕婦做好自我監護，數胎動，左側臥位。

6、隨時注意有無頭痛、頭暈、眼花等自覺癥狀。

7、宮口開全應盡快結束分娩。

8、防止產后出血，及時給予子宮收縮劑。

9、產后仍需注意血壓變化。

10、注意觀察用藥后的效果及硫酸鎂治療的中毒癥狀。

子癇護理

子癇是指在妊高癥基礎上有抽搐甚至昏迷者。

1、專人護理，去枕平臥，頭偏向一側，取下假牙，保持呼吸道通暢。暗室布置，避免聲光刺激，給氧。

2、抽搐時用開口器、壓舌板，以防唇舌咬傷及舌根后墜，床旁置保護架防止墜床。

3、密切觀察血壓、脈搏、體溫、呼吸及神志變化，詳細記錄抽搐及間隙時間，記好特別護理記錄。

4、血壓高、水腫嚴重，心率大于100次/分鐘，注意輸液滴速。

5、遵醫囑迅速及時給藥，注意藥物的療效及副作用。

6、留置導尿并長期開放，觀察尿量及色，保持外陰清潔。

7、注意宮縮及胎心變化，密切觀察有無胎盤早剝、腦水腫、心力衰竭、腎功能衰竭等臨床表現。根據醫囑做好產科處理準備。

8、產后腹部壓沙袋，注意子宮收縮及陰道出血量、性狀，注意生命體征的變化，嚴防心衰、再次抽搐、DIC及產后出血。

9、產后仍需絕對臥床、暫停哺乳，待病情好轉再進行喂哺。

10、昏迷者禁食或鼻飼，予口腔護理，防止吸入性肺炎。

11、保持床單位干燥、平整，定期翻身，預防壓瘡。

胎盤早剝護理

胎盤早剝：妊娠20周或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁部剝離。

1、妊娠高血壓綜合征、慢性高血壓、凝血功能障礙等孕婦或孕婦有外傷史者，腹部檢查時注意子宮的張力及有無壓痛。

2、疑有胎盤早剝或破膜時見血性羊水者，應注意胎心變化，并在腹部將子宮輪廓畫出，以便觀察宮底是否升高，宮腔內積血是否增多，并監護血壓、脈搏。一旦確診，應觀察全身出血傾向，并按醫囑送檢查凝血功能。開放靜脈通道，備血及搶救物品。

3、對胎兒尚存活者，剖宮產術前準備動作應迅速，并提前通知手術，以便分秒必爭地搶救胎兒。

4、胎盤娩出后，立即用催產素等宮縮劑加強宮縮，減少產后出血。

5、重癥胎盤早剝應觀察尿量，了解腎功能有無衰竭，并注意尿色，如茶色或血性，應考慮DIC，及時報告。

6、產后觀察陰道流血的血液性狀，用聚血器接血。特別注意血液有無凝血塊，如流出血液不凝固，應考慮DIC可能，及時報告醫生。

前置胎盤護理

前置胎盤：胎盤附著于子宮下段或覆蓋在子宮頸內口處，位置低于胎兒的先露部。

大出血者的護理

1、應立即監測血壓、脈搏、胎心。

2、通知醫生，配合醫生詢問病史，留家屬。

3、上氧，開通靜脈通道，做好輸血準備。必要時做好術前準備。

4、禁止肛查。

5、備好必要的藥物和器械。

6、記錄血壓、脈搏及液體出入量，特別注意陰道出血情況。注意保暖。

7、需手術者，護士、醫生護送病人至手術室，并交班。

對期待療法者的護理

1、臥床休息，做好必要的解釋工作，避免孕婦過度緊張。

2、隨時觀察陰道流血情況，讓孕婦保留會陰墊，以估計出血量。

3、注意孕婦的主述，如有腰酸、下腹墜脹等癥狀，往往是宮縮的先兆，應報告醫生。

4、有宮縮或宮縮先兆者，遵醫囑給宮縮抑制劑。

5、按醫囑聽胎心，必要時以自數胎動代替聽胎心，以減少對子宮刺激而引起宮縮。

6、禁止肛查、灌腸。必須有輸液或輸液、輸血的準備下才能行陰道檢查。

7、作B超檢查前，囑孕婦勿排尿，保持膀胱充盈。

8、對有陰道流血者，注意觀察體溫、脈搏、貧血情況，保持會陰清潔，每日會陰護理1次，有特殊情況的，遵醫囑增加會陰護理的次數，并墊以消毒衛生巾。

9、在期待治療中，如陰道流血量多，胎動變化大，體溫上升及下段壓痛等應及時報告醫生。

羊水栓塞護理

羊水栓塞：指分娩過程中羊水進入母體血循環，引起肺栓塞、休克、DIC等一系列嚴重癥狀的綜合征，是產科的嚴重并發癥。也可發生早、中孕期流產，但情況遠較緩和。

1、仔細觀察病情，關鍵要及早識別，搶救爭分奪秒，醫護緊密配合。

2、立即備好搶救藥物及搶救器械，以便做到分秒必爭。

3、糾正呼吸困難取半臥位或抬高頭肩部臥式，正壓給氧，必要時氣管插管或氣管切開。

4、立即抽取血交叉，開放靜脈通道以便快速進入各種搶救藥及補充血容量。

5、專人護理，密切觀察血壓、脈搏、呼吸及病情變化，詳細記錄動態變化，并記出入量。

6、有陰道流血時，用聚血器置于產婦臀部，正確估計出血量，觀察血液是否能凝固。

7、留置導尿者，嚴密觀察尿量、顏色，并定時記錄尿量，發現異常及時報告醫生，以便及早發現腎功能衰竭。

8、搶救過程中必須做到有條不紊、迅速、仔細，執行醫囑嚴格三查七對。執行口頭醫囑時必須加以復核。

9、搶救過程中要嚴格無菌操作，以防感染。保持外陰清潔，注意口腔護理，預防肺部感染和宮腔感染。

10、慎用宮縮劑，因強烈宮縮可使留在子宮血管內的羊水內容物更多進入體循環，使病情進一步惡化。若在滴注催產素過程中發病則必須立即停滴。

11、注意保暖。

胎膜早破護理

1、破膜后立即聽胎心，注意羊水性狀并記錄。

2、必要時肛查，注意宮口、先露及有無臍帶先露或脫垂。

3、禁止灌腸。

4、臥床，胎先露高浮者予臀高位或側臥位。

5、腹壁特別松弛者，可用腹帶加以固定。

6、保持會陰清潔，每日沖洗會陰一次，有特殊情況者，遵醫囑增加沖洗次數，并墊以清潔衛生巾。

7、注意陰道流出液的性狀、顏色、氣味及子宮下段有無壓痛，定時測體溫，以便及早發現感染征象，報告醫生。

8、若孕周未達37周，教會孕婦自數胎動，遵醫囑聽胎心。

9、加強生活護理。

產后出血護理

產后出血是指胎兒娩出后24小時內陰道流血達到或超過500ml以上。

1、通知醫生迅速分析流血原因，積極采取止血措施，如按摩子宮、協助醫生剝離胎盤、刮宮、修補軟產道。

2、鎮定產婦情緒。注意保暖，平臥給氧。

3、立即開放靜脈通道，根據醫囑輸液、輸血、給藥，預防休克。

4、嚴密觀察宮縮、血壓、脈搏、面色等一般情況，及時做好護理記錄。

5、病人有休克癥狀（頭暈、口渴、打哈欠、煩躁、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、血壓下降）而不見陰道流血者，要警惕隱性出血。檢查宮底是否上升，子宮體積是否增大，按壓子宮時有無血液涌出。

6、正確估計出血量，收集血液并觀察血液顏色及是否凝固，警惕DIC（彌漫性血管內凝血）的發生。

7、注意排空膀胱，必要時放置導尿管。

8、若有宮腔排出物，注意保留并遵醫囑送病檢。

9、急性出血停止后，仍需觀察產婦一般情況。病人臥床休息，加強飲食營養，預防感染。

10、飲食清淡，不宜過飽。保持大便通暢，防止便秘。

11、宮縮劑、輸液注意速度，一般滴速在40-60滴/分。

高危妊娠護理常規

高危妊娠一般護理常規

高危妊娠指妊娠期由于某種病理因素或致病因素，可能對孕婦、胎兒、新生兒產生不良影響或可能導致難產者。

1、住院待產的高危孕婦，按產前常規護理，無產兆者不作肛查，不宜灌腸。

2、每周測體重2次，每日測血壓（妊高癥除外），聽胎心音，每日4次。

3、做好孕婦的宣教工作，包括個人衛生，自我監護：左側臥位，數胎動并記錄。

4、注意孕婦的主訴，有特殊情況及時向醫生匯報。

5、指導孕婦合理營養，特別對伴有胎盤功能減退，胎兒宮內生長遲緩的孕婦給高蛋白、高維生素、高鐵飲食。

6、對胎盤功能減退的孕婦遵醫囑給予間歇上氧，每日2次，每次半小時。

7、做無激惹試驗（NST)檢查時，需排空膀胱。

8、前置胎盤及宮頸功能不全，孕婦作B超時要充盈膀胱。

9、熟悉各種監護結果，發現有異常及時間醫生匯報以便及時處理。

妊娠期護理

1、按高危妊娠的一般護理。

2、推測預產期，詢問早孕反應時間，胎動時間，以確定是否過期。

3、做好心理護理，減輕家屬及孕婦焦慮心理。

4、注意各種胎兒監護結果，及時發現胎兒宮內窘迫。臨產后密切注意胎心音改變及宮縮情況，有異常及時通知醫生。

5、左側臥位，數胎動每日三次，每次一小時，每日吸氧2次，每次半小時，若有胎動異常及時報告醫生。

6、新生兒應作高危兒處理，做好搶救工作。

羊水過少護理

妊娠晚期羊水量少于300毫升者。

1、按高危妊娠一般護理。

2、羊水過少合并畸形，醫囑引產終止妊娠者，按各種引產護理常規護理。

3、羊水過少合并IUGR，按IUGR常規護理。

4、鼓勵孕婦多飲開水，少進西瓜等利尿食物，以免加劇羊水過少。

5、羊水過少可能導致胎兒宮內窘迫，應向孕婦強調數胎動、左側臥位、間歇上氧的重要性。如終止妊娠，應做好新生兒搶救準備。

胎兒宮內生長遲緩護理

1、按高危妊娠護理常規。

2、指導并幫助孕婦增加營養。

3、囑孕婦左側臥位，數胎動，間歇上氧。

4、遵醫囑聽胎心，注意胎心變化，若胎心出現異常及時報告醫生。

5、加強產時及新生兒期的監護。

多胎妊娠護理

1、按高危妊娠一般護理。

2、加強心理護理，指導孕婦增加營養，遵醫囑補充鐵劑以防貧血。

3、孕期避免過度疲勞。孕30周后應多臥床休息，以防早產。

4、若B超檢查兩胎兒雙頂經相差較大時考慮雙胎輸血綜合癥可能，應嚴密觀察胎心、胎動，以防胎兒宮內死亡。

5、臨產后嚴密觀察產程和胎心音變化。

6、預防產后出血，在第二個胎兒娩出前肩娩出時使用宮縮劑，第二個胎兒娩出后腹部放置沙袋。

7、產后嚴密觀察子宮收縮情況和陰道流血量及性狀。

8、指導產婦對兩個嬰兒的哺乳問題。

胎兒宮內窘迫護理

1、按高危妊娠一般護理常規。

2、指導孕婦數胎動、左側臥位、間歇上氧。

3、注意胎心音變化。發現異常囑立即左側臥位并給予吸氧，同時通知醫生。10-30分鐘聽胎心一次，以后遵醫囑聽胎心。

4、了解各種特殊檢查結果，若發現異常立即報告醫生。

5、臨產后密切注意胎心及宮縮，如有異常及時給氧并報告醫生。

6、臨產后備好新生兒搶救用品。

死胎護理

妊娠20周后胎兒在宮內死亡稱死胎。胎兒在分娩過程中死亡稱為死產，亦是死胎的一種。

1、做好心理護理，勸慰孕婦及家屬盡力克制悲傷，穩定情緒。

2、胎兒死于宮內已超過4周者，要遵醫囑做有關凝血功能的檢查，并觀察有無出血傾向。

3、遵醫囑引產，產后注意觀察產后出血及感染。

4、第三產程仔細檢查胎盤、臍帶及胎兒，盡可能尋找死胎發生的原因。

5、產后6小時內要嚴密觀察陰道流血，并注意血液是否凝固。注意尿量及顏色，及早發現血紅蛋白尿和腎功能不全。

婦科疾病護理常規

婦科一般護理常規

1、病人入院后安排床位，介紹入院須知，及時通知經管醫生。

2、熱情接待病人，做好入院評估。

3、入院時測T、P、R、BP和體重1次，以后每日測T、P，新病人每日2次，連測2天，37.5℃以上及術后3天每日3次，38℃以上每日4次，39℃以上每日6次，體溫正常后連測2天，每日3次。

4、按醫囑及時通知飲食，關心病人進食情況。

5、留置導尿者，應保持外陰清潔，每日消毒外陰一次，陰道流血多有成形物排出時應留紙墊觀察，并立即通知經管醫生。

6、病情變化，如陰道流血增多、劇烈腹痛者，勸其臥床休息，立即測BP、P，并及時通知醫生。

7、注意腹痛性質、部位、疼痛出現時間，有劇烈腹痛原因不明者，不能隨意使用鎮痛劑，應及時與醫生聯系。

8、做好出院宣教指導。

盆腔炎護理常規

1、急性期多臥床休息，取半坐臥位。

2、注意腹痛部位和性質，觀察病人有無惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。

3、注意陰道分泌物的量及性狀，保持會陰清潔。

4、給足夠的熱量、維生素和易消化的食物，鼓勵病人多飲水。

5、高熱病人按高熱護理常規。

6、中藥保留灌腸時，病人排空大便，宜以60-70滴/分的速度緩慢進入，并抬高臀部20cm，保留2小時以上。

7、加強衛生宣傳，注意個人衛生，尤其是經期衛生。

8、重癥者注意BP、P、R。

子宮肌瘤護理

1、對月經過多病人應臥床休息，嚴密觀察出血情況，作好輸液輸血準備。

2、注意腹痛，對突然發生劇烈腹痛的肌瘤病人，可能有肌瘤蒂扭轉或紅色變性等并發癥，未明確診斷前不能使用任何止痛藥物。

3、鼓勵病人多進高蛋白、高熱量、高維生素、含鐵豐富的食物。

4、保持外陰清潔，預防繼發感染。

5、做好陰道操作術前準備。

6、做好腹部手術準備。（同腹部手術前護理常規）

7、術后護理同腹部手術后護理常規。

8、保守治療者，每3-6個月隨訪檢查。

9、做好出院指導。

卵巢腫瘤護理

一、良性卵巢腫瘤

1、密切觀察生命體征的變化，對腫瘤過大或伴有腹水有壓迫癥狀如心悸、氣急者，取半臥位，必要時氧氣吸入。

2、給予高蛋白、高維生素、易消化飲食，鼓勵病人進食。

3、做好腹部手術前護理（同腹部手術前護理常規）。

4、術后護理同腹部手術后護理常規。

5、巨大卵巢腫瘤切除術后，應腹部置沙袋壓迫，防止腹壓突然下降，引起血壓下降。

二、惡性卵巢腫瘤

1、手術前后護理同良性卵巢腫瘤護理。

2、遵醫囑做好腸道準備。

3、術后視病情留置引流管，注意引流液的性狀和量，每日更換引流袋。

4、化療者按化療護理常規。

葡萄胎護理

1、臥床休息，保持外陰清潔。

2、嚴密觀察腹痛及陰道流血情況，保留會陰紙墊，以便估計出血量和陰道流出物的性質。流血過多時，密切觀察血壓、脈搏、呼吸的變化，并做好輸液、輸血的準備，及時準備手術處理。

3、做好清宮術前準備，備好搶救藥品和物品。

4、留晨尿或抽血作HCG檢測。

5、出院時做好宣教工作，講解術后隨訪和避孕的重要性。術后復測血HCG每周1次直至正常，正常后每周1次連續3個月，每2周1次連續3個月，每月1次連續半年，如第二年未懷孕，可半年1次，共隨訪2年，發現不規則陰道流血或咯血等應隨時就診。隨訪期間應嚴格避孕1年。

功能失調性子宮出血的護理

1、注意陰道流血量和性質，留紙墊觀察，估計出血量，對陰道大量流血者，應嚴密觀察生命體征變化，做好輸液輸血準備。

2、給予高蛋白、易消化、含鐵豐富的食物。

3、性激素治療過程中，應嚴密掌握用藥時間、劑量及副反應。

4、保持外陰清潔，以防繼發感染。

5、必要時做好診刮準備。腹部手術前后護理常規

術前

1、做好心理護理，解釋有關知識，使病人減輕緊張恐懼情緒，對手術充滿信心。

2、術前1天準備腹部、外陰部皮膚，清潔指甲。抽送血交叉，做好皮試并記錄在醫囑單上。急診病人立即準備。

3、術前1天及手術當日肥皂水灌腸各一次。急診手術（如宮外孕、卵巢腫瘤蒂扭轉或破裂等）及腫瘤合并妊娠需保胎者禁灌腸。

4、手術前8小時禁食、4小時禁飲（服藥可進少許開水）。

5、手術前保證充足睡眠，按醫囑給安眠藥。

6、手術前晚8時及次晨各測體溫、脈搏一次，術前測血壓一次并記錄在體溫單上，如有異常通知醫生。

7、術前留置導尿管，按麻醉科會診要求用藥。

8、腹式子宮全切、廣泛子宮切除、次廣泛子宮切除者，手術前日及手術前做好陰道準備。

9、去手術室前換上醫院清潔衣褲，有假牙者取下假牙，貴重物品交給家屬或代為保管。

術后

1、按麻醉種類備床，冬天注意保暖。

2、術后6小時內禁食，6-8小時麻醉清醒后開始給流質飲食（禁牛奶、豆漿）。

3、按手術及麻醉方式決定術后體位。病人清醒前應去枕平臥，硬膜外麻醉者去枕平臥6小時，嘔吐時頭偏向一側，并在腹部加壓。

4、術后測BP、P先1h測1次，共3次，再2h測1次，共3次，以后4h測1次，至24h。BP、P異常者視病情而定。

5、注意腹痛性質及腹部傷口滲血。

6、留置導尿期間保持會陰清潔，注意尿量及性狀。

7、注意腹脹，必要時予以肛管排氣。

8、鼓勵病人多翻身，早期起床活動。附件切除術后臥床1-2天，子宮次全切除術后臥床2-3天，子宮全切術后臥床3-5天，廣泛性子宮切除術后5-7天逐漸起床活動。具體執行時，應根據病情而定。

宮頸癌護理

1、同腹部手術前護理常規。

2、同腹部手術后護理常規。

3、廣泛性子宮切除術后留置導尿管期間保持會陰清潔，會陰護理1-2次/天，術后5-7天逐漸起床活動。

4、陰道內放置橡皮片引流者注意陰道引流物的性狀和量。

5、化療者注意化療藥物的付作用。腹腔鏡下手術護理常規

術前

1、同一般腹部手術前準備。

2、手術前一天及當日陰道沖洗并消毒一次。

術后

1、術后測BP、P，先1小時測1次，共3次；再2小時測1次，共3次；以后4小時測1次至24小時。

2、術后6小時內去枕平臥，以后鼓勵下床活動及自行排尿。

3、根據病情確定恢復性生活時間。

4、遵醫囑于術后6小時起改半流質，排氣后改軟食。

宮腔鏡下電切術護理常規

術前

1、外陰皮膚準備、清潔指甲、清除指甲油。

2、遵醫囑做好皮試準備。

3、術前8小時進食、4小時禁水。

4、術前1天下午及當日陰道沖洗消毒1次。

5、術前晚及次晨各測T、P1次，術前測BP1次。

6、遵醫囑術前半小時米索2片舌下含服或塞肛。

7、按麻醉要求術前用藥。

8、排空膀胱不需留置導尿管。

9、去手術室前更換病人衣褲，取下假牙，妥善保管。

術后

1、術后測BP、P，先1小時測1次，共3次；再2小時測1次，共3次；以后4小時測1次至24小時。

2、術后6小時內去枕平臥（如靜脈麻醉清醒后可以取舒適臥位），以后鼓勵起床活動及自行排尿。

3、麻醉清醒后遵醫囑給半流質或軟食。

4、嚴密觀察陰道流血的量、色及性狀，必要時留紙墊。

5、保持會陰清潔，勤換紙墊，每晚洗會陰1次，便后溫水洗凈，避免性生活及盆浴1個月。

流產護理

流產：妊娠不足28周、胎兒體重不足1000克而終止者。妊娠12周前為早期流產，發生在12周至不足28周著為晚期流產。

1、注意腹痛、陰道流血和陰道排出物性狀，必要時保留紙墊。

2、感染性流產時應注意陰道分泌物有無臭味，并給半臥位。

3、稽留流產時注意血凝情況。

4、先兆流產、習慣性流產者臥床休息。

5、保持外陰清潔，勤換內褲。

6、出血多時做好輸血輸液準備。

異位妊娠護理

臨床表現：停經、腹痛、陰道流血、昏厥與休克、腹部包塊。后穹隆穿刺（+）可助于診斷。

一、手術治療者護理要點：適用于急性異位妊娠有失血性休克者。

1、平臥位、保暖、上氧。

2、密切觀察R、P、BP及神志的變化，記好危重病人護理記錄。

3、迅速建立靜脈通道，根據醫囑補液，做好備血輸血準備。

4、暫禁食。

5、手術者按一般腹部手術前準備，禁止灌腸。

6、手術后護理按一般腹部手術后護理。

二、保守治療：適用于無休克者（未破裂或可疑破裂、陳舊性宮外孕）。

1、入院后臥床休息。

2、腹痛時立即測血壓、脈搏、呼吸，發生內出血癥狀及時報告醫生。

3、有陰道排出組織時，應送病理檢查。

4、宜進高營養、多維生素、易消化飲食，以保持大便通暢。

5、囑病人避免突然變換體位或增加腹壓，禁止灌腸。

6、藥物保守治療者，遵醫囑給予化療藥物（按化療病人護理常規）。治療過程中如出現腹痛加劇，擬異位妊娠破裂，按急診處理，立即通知醫生。

妊娠劇吐護理

1、關心體貼孕婦，及時處理嘔吐物，保持環境整潔、舒適。

2、臥床休息，避免不良刺激，保證睡眠。

3、嚴密觀察嘔吐次數、量及性狀，重癥病人遵醫囑記24小時進出量，注意水電解質酸堿平衡。

4、重癥病人注意T、P、R、BP及全身變化。

5、給予清淡、可口、易消化、富營養的喜愛食物，且少食多餐，重癥時需禁食。

計劃生育護理常規

計劃生育一般護理常規

1、病人入院后安排床位,介紹入院須知,及時通知醫生.2、新病人入院時按常規處理。

3、按醫囑及時通知飲食。

4、詳細了解門診病史、住院目的，查看化驗報告，初步了解有無計劃生育手術的禁忌癥。

5、陰道流血多者應臥床休息，必要時留紙墊觀察，及時通知醫生。

6、病情危重者按醫囑記特別護理記錄。

7、注意腹痛，有原因不明劇烈腹痛者，不能隨便使用止痛劑，應及時通知醫生。

8、引產后有正規宮縮，應嚴密觀察產程，做好分娩處理，減少會陰破裂。

9、做好計劃生育健康宣教。

中期妊娠引產護理

一、詳細詢問妊娠史、疾病史，了解引產適應癥。

1、妊娠14-27周。

2、無嚴重器質性病變。

3、血壓130/90mmkg以上者需服藥穩定后引產。

4、體溫在37.5以下，心率在100次/分以內。

5、生殖器官無急性炎癥。

6、有其他內外科或各科并發癥須終止妊娠者，按醫囑執行。

二、引產前準備和引產后護理：

1、引產前測體溫、血壓、脈搏并記錄。

2、引產前排空膀胱，外陰皮膚準備。

3、引產后交代注意事項，嚴密觀察藥物反應及宮縮，陰道流血、流液等情況。

4、正規宮縮后嚴密觀察產程，做好分娩的處理。

5、產時、產后注意觀察陰道流血量、凝血情況及子宮收縮情況。

6、出院時做好避孕宣教及有關注意事項。

輸卵管結扎術護理

一、詳細詢問病史，了解輸卵管結扎術適應癥。

1、已婚婦女，為實行計劃生育，經夫婦雙方同意，要求作結扎術而無禁忌癥者。

2、因某種疾病如：嚴重的心臟病、腎臟病、遺傳病而不宜再妊娠者。

3、如有嚴重的全身性疾病，必須癥狀控制后。

4、第二次剖宮產后，一般宜行絕育術。

5、時間為月經后，人工流產后，引產、平產24小時后，剖宮產同時。

二、術前準備和術后觀察：

1、做好心理護理，解除思想顧慮。

2、術前體溫不超過37.5。

3、皮膚準備。

4、術前排空膀胱。

5、術前按醫囑用藥。

6、術后24小時內嚴密觀察有無腹痛及傷口滲血等。

7、出院前交代注意事項。

第四篇：產科護理常規

產科護理常規

第一節產科疾病一般護理常規

一、產前護理 觀察要點

觀察孕婦產兆（宮縮、胎膜、陰道出血情況），胎心胎動及血壓。護理措施

1、執行入院患者一般護理常規。

2、監測并記錄胎心2次/日。

3、根據醫囑吸氧3升/分，2次/日，測血壓。

二、產后護理 產后護理

1、產后小時督促產婦飲水>500毫升，產后2-4小時以內鼓勵產婦排尿，排尿困難者用誘導促排尿，無效時應導尿并留臵尿管，飲食易消化促進泌乳的營養豐富的。

2、產后2小時內每半小時壓宮底一次，注意宮底高度，陰道流血情況。

3、保持外陰清潔，會陰護理每日2次

4、及時更衣，床單元整潔

5、正常分娩后30分鐘內開始早吸吮，多吸吮，按需哺乳。

第二節 母乳喂養護理

1、幫助嬰兒在產后30分鐘內完成早吸吮，與母親皮膚早接觸不少于30分鐘

2、實行24小時母嬰同室，按需哺乳。

3、指導產婦掌握正確哺乳方法與嬰兒含接姿勢。

4、指導產婦掌握正確的擠奶方法。

5、每次喂奶前母親需洗凈雙手及清潔乳頭，切記用肥皂或酒精清洗奶頭，以防干燥或皸裂。

6、發現產婦乳頭乳頭扁平或凹陷、乳脹、乳頭皸裂等問題，并提供指導及治療。

7、因疾病或其他原因 不能哺乳者，及早退奶，并指導進行人工喂養。

第三節剖宮產護理

術前護理

1、觀察宮縮、胎心、血壓、羊水性狀。

2、鋪麻醉床、協助做術前化驗檢查。

3、備齊新生兒用物、新生兒搶救藥品與復蘇器械，并備好宮縮劑。

術后護理

1、向麻醉師了解術中情況及注意事項，根據麻醉方式執行麻醉護理常規

2、執行產科一般護理常規

3、術后測血壓（30分鐘×4次）至血壓平穩，4、密切觀察傷口有無滲血，子宮收縮情況，陰道流血量。

5、觀察尿管是否通暢，引流液的量及性質。

6、按醫囑給藥。

第四節妊娠期高血壓護理

觀察要點

1、觀察全身水腫情況，根據醫囑監測血壓，記出入量及尿量

2、聽取產婦主訴(有無頭痛和頭暈、眼花、視覺模糊、惡心‘嘔吐等癥狀)

3、觀察應用硫酸鎂后有無中毒反應 護理措施

1、執行產科疾病一般護理常規

2、臥床休息，盡量左側臥位，保持病室安靜，做好生活護理。

3、根據醫囑給予吸氧、解痙、鎮靜、降壓藥物。

4、備齊急救藥品及器材。

第五節子癇護理

觀察要點

1、密切觀察意識狀態，有無抽搐。

2、定時測量記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓、記出入量。

3、觀察應用硫酸鎂的反應。護理措施

1、執行產科疾病的一般護理常規

2、保持病室內安靜，絕對臥床，避免強烈光線，各種治療護理操作應輕快柔，減少刺激。

3、子癇患者加用床欄，嚴防墜床由專人看護。

4、抽搐或昏迷時用開口器張開口腔，并臵壓舌板以防舌咬傷及舌后墜導致窒息。

5、給予氧氣吸入，留臵尿管。

6、取去枕平臥位，頭偏向一側，去除假牙和發夾，及時清除口腔分泌物，保持呼吸道通暢。

7、根據醫囑給予解痙鎮靜劑。

第六節前臵胎盤護理

觀察要點

觀察有無痛性陰道出血、出血量、出血性質及色澤。護理措施

1、執行產科疾病一般護理常規。

2、采取左側臥位，絕對臥床休息。

3、做好配血，輸血及手術的各項準備。

4、當大量出血或休克時應立即建立2條靜脈通路并吸氧，匯報醫生，輸血，做好術前準備。

第七節胎盤早剝護理

觀察要點

1、嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸。

2、觀察胎心、宮底高度、有無宮體壓痛、腹圍增大、有無劇烈腹痛及陰道流血情況。護理措施

1、執行產科疾病護理常規一般

2、立即建立有效靜脈通道，補液，有休克先兆者，做好配血、輸血準備。

3、有手術結束妊娠指征者，做好剖宮產術前準備。

4、做好搶救新生兒的一切準備。

第八節胎膜早破護理

觀察要點

觀察胎心、胎頭是否入盆、羊水量及性狀、體溫。護理措施

1、執行產科疾病一般護理常規。

2、根據醫囑取相應體位，加強生活護理。

3、先露未固定者，若有宮縮推床送孕婦入產房待產，以防臍帶脫垂。

4、破膜>24小時仍未進入產程者，做好會陰護理2次/日，遵醫囑用抗生素，以防感染。

第九節產后出血護理

觀察要點

1、觀察產婦生命體征、宮底高度、準確估計出血量、貧血情況。

2、觀察產婦膀胱是否充盈。護理措施

1、執行產科疾病一般護理常規

2、對宮縮乏力者，應先擠壓宮底，將宮腔內血塊壓出并按摩子宮，遵醫囑給予宮縮劑，做好去產房或手術室進一步處理的準備。

3、發生休克時取平臥位、開放靜脈通路，吸氧、保暖，同時備血，遵醫囑輸液、輸血補充血容量，遵醫囑記錄出入量。

4、留臵導尿管，排空膀胱以免影響子宮收縮，產后24小時仍需注意宮縮及陰道流血情況。

5、保持會陰部清潔，預防感染，糾正貧血。

6、加強生活護理。

第十節妊娠合并心臟病護理

觀察要點

1、嚴密觀察產婦血壓、脈搏、心率、呼吸、面色、心功能。

2、聽取產婦主訴（有無胸悶、氣喘、心悸等癥狀）

3、注意輸液速度，觀察輸液反應。護理措施

1、執行產科疾病一般護理常規。

2、根據醫囑及病情臥床休息，產后24小時絕對臥床休息，加強生活護理。

3、保持大便通暢，必要時給緩瀉劑，禁忌灌腸。

4、胎兒娩出后，遵醫囑給予腹部加壓沙袋，以防發生心衰，慎用子宮收縮劑。

5、如有急性心衰，遵醫囑吸氧、保暖、強心、利尿、擴血管、鎮靜等治療。

6、心功能3級以上，產后停止哺乳。

第十一節妊娠合并甲亢護理

觀察要點

1、觀察產婦體溫、心率。

2、聽取產婦主訴（有無心悸、多汗、食欲亢進、情緒急躁、怕熱、乏力等自主癥狀）

3、觀察產婦有無突眼、甲狀腺腫大情況。

4、觀察產婦用藥反應。護理措施

1、執行產科疾病一般護理常規。

2、遵醫囑應用抗甲狀腺藥物和鎮靜劑。

3、產后用抗甲狀腺藥物者不宜哺乳。

4、根據醫囑做好吸氧、降溫退熱、補液等護理。

第十二節妊娠合并糖尿病護理

護理措施

1、產婦血糖控制情況。

2、產婦有無外陰瘙癢，皮膚是否經常患癤腫，毛囊炎。

3、護理措施

4、執行產科疾病一般護理常規。

5、給與糖尿病飲食。

6、根據醫囑給予胰島素治療。

7、根據醫囑定時測血糖。

8、產后加強對新生兒護理（按早產兒護理）

第十三節雷夫諾爾引產術護理

護理措施

1、做好心理護理解除思想顧慮。

2、術前測量體溫，體溫>37.5攝氏度者，停止手術。

3、術后可起床活動。

4、術后按常規測體溫，以防感染。

5、術后注意觀察宮縮、產兆、陰道流血及破水時間

6、臨產時送產房待產，病房做好床單位準備。

7、回病房后，更換清潔中單、護墊。

8、遵醫囑給予抗感染治療。

9、產后注意觀察宮縮、陰道流血及小便情況。

10、評估患者乳汁分泌、乳房脹痛情況。

第十四節藥物流產護理

觀察要點

1、用藥前觀察患者體溫。

2、用藥后觀察藥物的副反應，惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、腹痛、藥物過敏等情況。

3、用藥后觀察宮縮產兆及陰道流血、腹痛及胎囊排出情況。護理措施

1、做好心理護理解除思想顧慮。

2、督促患者按時服藥。

3、留取陰道排出的組織物，通知醫生查看，送患者去產房清宮。孕齡>14周送產房待產。

4、回病房后，更換清潔中單、護墊。

第十五節妊娠劇吐護理

觀察要點

1、患者的心理狀態。

2、惡心嘔吐的程度及嘔吐物的量、性質。

3、患者活動后是否主訴疲勞虛弱、呼吸困難、眩暈。

4、出入量平衡情況，脫水癥狀和體征。

5、血電解質。護理措施

1、劇烈嘔吐者要注意休息，及時清潔口腔。

2、提供一個愉快、輕松的進食壞境和良好環境，避免異味刺激，及時傾倒嘔吐物。

3、進食前保持良好口腔衛生。少食多餐的進食，進清淡易消化的飲食。

4、合理安排日常生活，保證水分供給，減少疲勞。

5、遵醫囑記錄出入量，補液。

第十六節先兆流產的護理

護理措施

1、做好心理護理，為患者提供精神支持和心理治療。

2、觀察患者陰道流血、陰道水性排液、腹痛及組織物排出。

3、用25%硫酸鎂解痙治療時要注意觀察滴速及患者用藥后的反應，尤其是要注意呼吸、心跳、膝反射的變化。

4、巡視病房，發現異常及時匯報醫生。

5、協助患者生活自理，滿足患者需求（進食、入廁）。

6、做好基礎護理，保持床單位清潔、平整、舒適。

7、遵醫囑按時行保胎治療（HCG、黃體酮肌肉注射）。

第十七節 取環、刮宮術后護理

護理措施

1、做好心理護理，解除恐懼心理。

2、術后叮囑患者臥床休息1-2小時。

3、術后加強巡視，觀察陰道流血量及性質，發現異常及時匯報醫生。

4、觀察體溫變化、腹痛尤其子宮或附件區壓痛、陰道分泌物色及味。

5、術后注意觀察有無子宮穿孔、人工流產綜合癥等征象出現。

6、保持外陰部清潔，尊醫囑給予抗生素治療。

7、有陰道紗布填塞者，要交班，按時去除。

新生兒護理常規

第一節 正常新生兒護理

觀察要點

1、出生24小時內密切觀察面色、呼吸、哭聲、嘔吐、臍帶創面、胎便。

2、每日觀察新生兒體溫、吸吮、大小便及新生兒一般情況（面色、呼吸、哭聲、臍帶等）。護理措施

1、入室時查新生兒全身情況、哭聲、呼吸、面色、肌張力等，核對產婦床號、姓名、嬰兒性別、手鐲、系好胸牌，注射乙肝疫苗、維生素K1，送送至產婦身邊行母乳喂養指導。

2、出生24小時內嬰兒應側臥位（以右側為主）。

3、每日沐浴一次，臍部護理一次，定時換尿布，測體溫每日1次。體溫>37.5攝氏度以上者，應測體溫每日4次至平穩，4、如出生后>24小時無尿，無胎便排出，通知醫生。5、24小時內接種卡介苗于左臂三角肌下緣（對在不宜接種者除外）。

6、進行新生兒撫觸。正常新生兒健康教育

1、指導產婦正確喂養嬰兒、嬰兒用品注意清潔衛生。

2、指導產婦及家屬進行嬰兒護理（換尿布、抱嬰兒、拍背打嗝、嬰兒穿衣服等）。

3、指導產婦及家屬觀察卡介苗接種反應，并告知復查時間。

4、指導產婦及家屬出院后新生兒臍部、眼部、臀部、皮膚等護理方法。

第二節 高危新生兒護理

觀察要點

1密切觀察嬰兒全身情況（面色、體溫、呼吸、哭聲、肌張力、腹脹、嘔吐、全身皮膚、臍部及進食、大小便、精神等）。

2、觀察暖箱溫度，濕度。護理措施

1、執行正常新生兒護理常規。

2、保暖：根據嬰兒的體溫、孕周、體重調節箱溫，使體溫維持在正常范圍36.5-37.4攝氏度。

3、吸氧：采用鼻導管（0.5升每分）或頭罩（3升每分）吸氧。

4、體位：每2小時更換體位（側臥位）1次，排背一次，以助肺部血液循環。

5、遵醫囑給藥輸液輸液部位暴露于視野下。

6、如暖箱的嬰兒需脫去外衣。

7、嚴格執行消毒隔離制度，預防感染。

8、收集母乳，喂養嬰兒。

第三節 早產兒的護理

護理措施

1、執行高危新生兒護理常規。

2、根據醫囑給予保暖、輸液、選擇喂養方式。

3、預防硬腫癥及肺炎等并發癥。

第四節 卡介苗接種

準備

1、著裝整齊，洗手帶口罩。用物：治療盤內放臵75%酒精、棉棒、5ml注射器2個、1ml注射器2個、卡介苗、砂輪、注射用水、彎盤、鹽酸腎上腺素、氟美松。

2、處理醫囑，按接種登記本查對胸卡、手鐲、姓名。核對新生兒體溫不超過37.5攝氏度，體重≥2500克。

3、接種前，再次核對床號姓名，檢查注射部位有無皮疹、硬結等。

4、檢查藥液質量，消毒后打開注射用水及卡介苗安刨，抽吸注射用水0.5ml,充分均勻稀釋卡介苗。

5、再次查對床號姓名，選擇注射部位（左上臂三角肌外下緣），75%酒精消毒皮膚，皮內注射（0.1ml）注射畢，旋轉針頭180度，迅速拔出針頭，切勿按壓。

6、填寫預防接種本，記錄注射時間，并請家長簽字，交代注意事項。

7、整理用物，愛護體貼新生兒。接種禁忌癥

1、患結核癥、急性傳染病、腎病、心臟病者。

2、患濕疹或其他皮膚病者。

3、患免疫缺陷癥者。接種注意事項

1、嚴禁皮下或肌內注射。

2、冷藏2-8攝氏度冰箱內，避光保存，出箱后立即接種。

3、接種前搖勻菌苗，注射劑量要準確，配好的藥液應在30分鐘內注射完畢，超過一個小時不能再用。

4、不可在陽光下注射。

5、嚴格無菌操作，確保一人一針一管。

6、菌苗為低毒活菌苗，多余的菌苗不可亂丟，應與焚燒，以免污染。

7、體重≤2500g以下的早產兒，體溫≥37.5攝氏度以上的新生兒，有嚴重腹瀉、嘔吐、皮疹及病危搶救兒，均應暫緩接種。

8、注射后出現局部膿皰或腋下淋巴結感染，應及時到當地防疫站處理。

9、注射后詳細登記并填寫卡片，將卡片及時交產婦家屬保管好。囑其3個月及時去防疫站復查。

第五節 乙肝疫苗接種

準備

1、著裝整齊，洗手戴口罩。

2、備齊用物，攜至篩查接種室。用物：注射盤內1ml注射器2個、乙肝疫苗5ug一支，75%酒精、彎盤、砂輪、棉簽、新生兒醫囑單；預防接種單；治療車下備銳器盒一個。

3、嚴格查對，向新生兒家長說明目的并簽字。

4、檢查藥液，消毒后打開安刨。

5、準備注射器，抽吸藥液、套安刨。

6、協助新生兒取正確姿勢，選擇注射部位（右上臂三角肌下緣）。7、75%酒精消毒皮膚。

8、查對新生兒與登記單，排盡注射器內空氣。左手錯開并繃緊皮膚，右手持針垂直刺入2.5-3cm，固定針頭，抽回血，推注藥液。

9、注射畢，干棉簽壓針眼，迅速拔針。

10、整理用物，觀察藥物反應，并再次查對。愛護體貼新生兒。接種適應癥

1、新生兒，母親為HBsAg陰性者。

2、從事醫療工作的醫護人員及接觸血液的試驗人員。接種禁忌癥

1、發熱、患急性或慢性嚴重疾病者。

2、對酵母成分過敏者。接種注意事項

1、注射前充分搖勻。

2、疫苗有塊狀物或安刨有裂紋者。

3、應備有腎上腺素等藥物，以防偶有嚴重過敏反應發生時使用，接受注射后應觀察片刻。

4、嚴禁凍結。

第五篇：產科一般護理常規

產科一般護理常規

一、護理評估

1、術前評估：

①心理狀況：評估病人有無緊張、恐懼、焦慮、無助等不良情緒等。②一般評估：意識、生命體征、皮膚完整性、肢體活動、飲食、睡眠及排泄情況等。

③專科評估：了解孕婦身高、步態、體重；了解宮底高度；胎位有無

異常；外陰有無靜脈曲張；有無胎膜早破、羊水量及性狀；有無其它伴隨癥狀。

④營養狀況：觀察有無貧血、水腫、消瘦、低蛋白血癥等。

⑤了解孕婦年齡、生育史；了解有無合并癥：有無上呼吸道感染、皮

膚感染、高血壓、心臟病病、糖尿病及各類傳染病史等。

⑥安全管理：評估跌倒、墜床、壓瘡、導管脫落等高危因素等。

2、術后評估：

①手術情況：手術方式、術中情況、麻醉情況等。

②一般評估：意識、生命體征、皮膚完整性、靜脈穿刺情況及手術帶

回液體（血）、鎮痛泵等。③專科評估：如：子宮復舊情況、陰道流血情況，及其量、性狀、有

無異味；腹痛及其部位、性質、有無肛門墜脹感等。

④重點評估：切口敷料情況；尿管留置情況、色、量及性質；水腫消

退情況。

⑤營養狀況：進（禁）食情況，有無惡心、嘔吐等。

⑥用藥情況：藥物名稱、藥物作用及不良反應等。

⑦特殊檢查結果：如妊娠合并腫瘤病人的病理及各種特殊檢查結果

等。

⑧心理情況：緊張、恐懼、焦慮、無助等各種不良的心理狀態。⑨自理能力狀況評估。

⑩ 安全管理：評估跌倒、墜床、壓瘡、導管脫落等高危因素等。

二、術前護理：

1、心理護理：

①耐心解答產婦的提問，減輕產婦的緊張與焦慮不安。

②向產婦和家屬介紹剖宮產術的必要性和手術過程，幫助產婦增強信

心和安全感，保持心情舒暢。

③告知術前術后注意事項，幫助產婦以良好的心態接受手術。

2、術前健康指導：指導產婦練習深呼吸、有效咳嗽、床上

排便等。

3、飲食指導： 一般成人術前12小時開始禁食，4小時開始禁飲。擇

期手術者，手術前一日應少進食，手術當日早晨禁食。

4、常規檢查 ：協助醫師完善患者必要的化驗和檢查。還應注意B超

及胎心監護檢查情況，并告知孕婦陽性檢查結果。

5、常規準備：

①術前遵醫囑完成抗生素皮試、皮膚準備，留置導尿管，術中持續開

放。

②手術當日晨排空大小便，更換衣服，去除身上的飾物及假牙等。③醫護人員根據需要留置尿管，并告知留置尿管的目的。

④測生命體征、核查手術部位、做好身份識別。生命體征如有異常及時告知醫生并記錄。

⑤遵醫囑給術前針應用，并告知用藥名稱及目的；

⑥備好羊水栓塞、產后出血、子癇搶救藥品。

⑦助產士攜帶新生兒衣被、搶救器械、藥品到手術室待產。

6、用藥情況：告知病人藥物名稱、藥物作用及不良反應等。

7、安全管理：根據風險評估結果采取相應的安全措施。

三、術后護理：

了解手術過程、麻醉類型、術中用藥情況 ：

1、體位：根據麻醉和手術部位安置合適體位。

2、病情觀察：

①術后密切觀察生命體征，檢查輸液管情況，記錄按麻醉護理及病情

變化要求。

②密切觀察切口情況，保持敷料清潔、干燥等。

③做好各種管道的護理：及時做好各種標識、妥善固定、保持通暢，每日觀察、記錄引流液的顏色、性質和量。

④嚴密觀察和預防各種術后并發癥：出現異常及時匯報醫生并積極處

理、及時記錄。

⑤定時按摩子宮，并注意子宮收縮和陰道流血情況，若陰道流血量多，應遵醫囑及時給予宮縮劑。

⑥注意尿量及尿色，若發現血尿及時報告醫生。術后24小時拔出導尿

管，拔管后注意產婦排尿情況。

3、用藥情況：告知病人藥物名稱、藥物作用及不良反應等。

4、飲食：術后禁食6—12小時后可進清淡流質(如水、米湯)飲食，禁

食牛奶、糖水、甜果汁，1～2天后改為半流質飲食，肛門排氣后進普食。

5、活動、休息及功能鍛煉：

①術后第一天改半臥位，有利于深呼吸及惡露排出，鼓勵產婦術后床

上活動肢體，勤翻身，術后24h拔除導尿管可下床活動，預防雙下肢深靜脈血栓形成。

②做好基礎護理和專科護理，督促和協助患者有效咳嗽、翻身、床上

大小便等。

6、心理護理：

①主動為產婦提供幫助，傾聽產婦對分娩的感受以及對新家庭的想法，隨時給予產婦安慰及鼓勵。

②執行母嬰同室，做好母乳喂養宣傳工作，提供自我護理及嬰兒護理知識。

③根據產婦的心理反應特點，指導丈夫及其他親屬關注產婦的心理調適過程，使產婦順利渡過心理調適期并逐漸適應新的家庭生活。④樹立新家庭觀念，鼓勵丈夫參與護理活動。

7、安全管理：根據風險評估結果采取相應的安全措施。

四、健康教育：

1、臥室環境應安靜，空氣流通、新鮮，夏季注意通風降溫，防止中

暑。

2、早期下床活動，做產褥期保健操，1個月后即可進行室外鍛煉。

3、注意營養，給予高熱量、高蛋白、高維生素及礦物質的易消化飲

食，并供給充足的水分，以利于泌乳和產后恢復。

4、飯前，便后及哺乳前后要洗手，哺乳前清潔乳頭。

5、保持外陰清潔，每日用溫開水清潔外陰1～2次，產后6周內禁止盆

浴。

6、產后六周內禁止性生活，有合并癥者應再推遲。防止重體力勞動

及下蹲時間過長，以免子宮脫垂。

7、產后42日作產后檢查，并落實避孕措施。

8、宣傳嬰兒喂養、衛生、預防接種等知識。

9、計劃生育：產后42日開始避孕，無生育要求者，產后24h可行輸

卵管結扎術。