第一篇：心血管用藥報告

【報告名稱】：中國心血管病用藥市場研究報告 【報告類別】：年度報告 產品報告

【交付格式】：電子版、報告全文紙版(彩色)【交付方式】：EMAIL電子版或EMS印刷版 【釋放日期】：2002年5月 【價

格】：RMB4900元

【描 述】

由于心血管疾病是當今世界上威脅人類最嚴重的疾病之一，其發病率和死亡率 已超過腫瘤性疾病而躍居第一，1994 年全世界死亡人數為5220萬，其中1530萬死 于心血管疾病，占死亡人數的29%，預計到2002年將增至36%，居首位。在中國隨著 傳染病被控制，人民生活水平的提高，患心血管疾病的人群日益龐大，因此心血管 藥物的行業、市場狀況也日益受到醫藥廠家、投資者和廣大醫生、患者的關注。基 于此，東方健康市場研究中心推出了《中國心血管用藥市場研究報告》，著重介紹 了中國心血管用藥的行業和市場發展現狀以及趨勢。本報告共分七個部分：

第一部分簡要介紹了心血管疾病的分類及世界心血管疾病發病情況，重點介紹 了世界心血管藥物的研發情況及現有藥物的療效。

第二部分詳細介紹中國心血管病發病情況，并按疾病種類介紹了各病的發病率 及近年發病率發生的變化。例如在中國高血壓患病率持續上升，而且發病年齡正逐 漸年輕化，農村地區的高血壓發病率也在明顯上升，目前中國高血壓患病者已經超 過一億。

第三部分介紹心血管藥物的市場狀況，2000年心血管藥物以428億美元和9%的 增長位居首位.，全球范圍內，銷售最好產品是抗高血脂藥物HMG還原酶抑制劑，銷 售超過150億美元。在中國截止到2000年，60歲以上的老人已達到1.3億人，促使中 國心血管類用藥銷售額處在快速增長階段。另外本部分還對北京、上海、廣州三地 用藥趨勢做了詳細的分析，并重點介紹了單硝酸異山梨醇酯的國際、國內市場狀況，同時分析了四城市心血管中成藥的用藥情況。

第三部分還介紹了心血管藥物的銷售方式及決定心血管藥物銷售的因素。

第四部分重點介紹了心血管中藥的研究進展，并詳細介紹了市場上熱點中藥生 產企業的總體情況及發展態勢。由于化學合成藥物嚴重的毒副作用，使心血管中藥 日益受到關注，報告從近年各熱點藥物銷售額變化趨勢入手，為未來心血管中成藥 的發展前景做了預測。

第五部分重點介紹了幾個心血管藥物的生產企業，并以深圳海王藥業為典型，介紹了該公司經營情況及主要產品極其財務分析。

報告的最后部分對心血管藥物做了SWOT分析，面對中國龐大的市場基礎及即將 加入WTO，中國的心血管制藥企業機遇和挑戰并存，一方面中國的很多藥物在療效 上已接近世界名牌藥物，另一方面，中國的心血管藥物生產企業比較分散，缺少規 模化生產，隨著進口藥物價格降低，對如何提高競爭能力，提出了意見和建議。

附錄部分的內容包括北京、上海、廣州近年心血管用藥統計，心血管藥物各報紙廣 告費用，2000年心血管中成藥出口情況，美國2001年新批準的心血管藥物。

【目 錄】

1.心血管病分類及發病率 1.1.心血管疾病概述

1.1.1.心血管疾病分類 1.2.1 1 1.1.2.世界心血管疾病總體趨勢

中國心血管疾病發病患病及死亡率情況 3 1.2.1.九十年代我國心血管病的總體形勢和特點 1.2.3.近兩年心血管疾病的死亡率排序 2.2.1.2.2.1.2.2.國內重大心血管病流行病學研究及發病患病率統計

主要作用于循環系統的藥物分類及品種數量 根據藥理作用和臨床應用分類 10 心血管疾病治療藥物可依其作用機理或適應癥而分成15類 9 2.2.1.鈣拮抗藥 10 2.2.2.治療慢性心功能不全的藥物 11 2.2.3.抗心律失常藥 2.2.4.防治心絞痛藥 2.2.5.周圍血管擴張藥 2.2.6.降血壓藥 12 2.2.7.抗休克的血管活性藥 2.3.3.3.1.3.2.3.3.3.4.3.5.4.4.1.4.2.4.3.藥品數量 14 心血管原料藥生產情況 原料藥產量比1999年下降 國內原料藥企業 22 各類原料藥產品情況 心血管藥品的市場情況 概述 22 16 心血管原料藥占全部原料藥比重較低 15 2.2.8.調節血脂藥及抗動脈粥樣硬化藥 12 12 心血管原料藥進出口總量偏低 21 全球心血管藥市場銷售情況 23 我國近三年心血管病用藥市場情況 4.3.1.綜合市場份額

4.3.2.常用抗高血壓藥用藥份額 4.3.3.常用抗心律失常用藥份額 32 4.3.4.防治心絞痛用藥份額 35 4.3.5.抗心衰用藥份額 38 4.3.6.抗休克用藥份額

4.3.7.周圍血管擴張藥用藥份額 42 4.3.8.調血脂藥用藥份額 44 4.4.重點品種分析

4.4.1.氨氯地平47 4.4.2.單硝酸異山梨醇酯 48 4.4.3.卡托普利 49 4.4.4.硝苯地平49 4.4.5.苯那普利（貝那普利）50 4.4.6.辛伐他汀 51 4.4.7.銀杏葉制劑

4.4.8.丹參制劑的行業及市場狀況 52 4.4.9.葛根素的市場狀況 54 4.5.國內主要心血管藥企業介紹 54 4.5.1.深圳海王藥業 54 4.5.2.天士力集團 56 4.5.3.成都地奧集團 57 4.5.4.江蘇揚子江藥業集團

5.心血管藥物研究進展 58 5.1.概述 58 5.2.鈣離子拮抗劑研究熱點

5.2.1.長效親脂性二氫吡啶類鈣通道阻滯劑 62 5.2.2.作用于T型鈣通道的鈣拮抗劑 63 5.2.3.中藥鈣拮抗劑 63 5.2.4.粉防已堿 64 5.3.血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）研究熱點

5.3.1.第一代 以開博通(cAPT)

5.3.2.第二代 以依那普利為首的一批不含巰基的前體藥物 5.3.3.第三代 目前報道較多的有賴諾普利，福辛普利 65 5.4.高血壓藥研究熱點 66 5.4.1.NEP－ACE抑制劑 66 5.4.2.ACEI抑制劑 67 5.4.3.AT1受體拮抗劑 68 5.5.心血管藥物緩釋制劑的研究進展

5.5.1.卡托普利緩釋骨架片 69 5.5.2.非洛地平緩釋片 69 5.5.3.硝酸甘油緩釋片 70 5.5.4.伊拉地平緩釋膠囊 70 5.5.5.維拉帕米緩釋片

5.5.6.單硝酸異山梨酯緩釋片 70 5.5.7.硝苯地平緩釋片 71 5.5.8.阿替洛爾緩釋片

5.5.9.阿司匹林緩釋膠囊 71 5.5.10.鹽酸尼卡地平緩釋微丸 71 5.5.11.地爾硫艸卓緩釋片 72 5.5.12.尼群地平緩釋微丸 72 5.6.心血管類藥物制劑新技術進展 72 5.6.1.口服脈沖給藥系統 72 5.6.2.經皮給藥系統（TTS）74 5.6.3.定位給藥系統 74 5.6.4.固體分散體 75 5.7.其它研究熱點

5.7.1.GPⅡb/Ⅲa成為研究熱點 75 5.7.2.心衰治療的新亮點 76 5.7.3.心血管病植物藥研究進展 76 5.7.4.再狹窄預防藥物 78 5.7.5.羅伐他汀表現出超級他汀類藥物潛力 78 5.8.心血管疾病治療藥物主要生產公司及其研發動態 78 5.8.1.阿斯特拉-捷利康公司 79 5.8.2.百時美-施貴寶公司 80 5.8.3.默克公司 81 5.8.4.輝瑞公司 81 5.8.5.塞諾菲-圣德拉堡公司 83 6.中國心血管制藥行業的SWOT分析

6.1.優勢 84 6.1.1.進口、國產心血管藥物相比較難分伯仲 84 6.1.2.國產心血管藥物價格占優 84 6.2.劣勢 84 6.2.1.進口藥與國產藥搶占市場 84 6.2.2.中國與世界醫藥強國之間仍然存在很大的差異 85 6.3.機遇 85 6.3.1.龐大的消費群體，市場前景廣闊 85 6.3.2.居民生活水平提高，帶動心血管藥物的消費

6.3.3.江蘇揚子江藥業集團 85 6.4.挑戰 86 后記 86 7.附表 87 附表 1 2000、2001年全國各地心血管病治療藥電視廣告費用排行 87 附表 3 全國200多家醫療機構循環系統三年銷售額領先的前20種藥品附表 4 2001年6月全國600家藥店心血管用藥銷售數量所占比例 89 附表 5 2001年中國心血管中成藥出口目錄（包括中間體）

附表 6 國家基本醫療保險藥品目錄（循環系統藥物）90 附表 7 國家基本醫療保險藥品目錄（中藥）94

附表目錄

表 1 循環系統的疾病及分類診斷 1 表 2 全球心管疾病死亡率變化 2 表 3 美國心血管疾病患者數 2 表 4 2000年全國死亡疾病構成 表 5 1999年城市居民心腦血管類疾病死亡率 6 表 6 1999年農村居民心腦血管類疾病死亡率 6 表 7 2000年城市居民心腦血管類疾病死亡率 6 表 8 2000年農村居民心腦血管類疾病死亡率 6 表 9 1999年城市居民心腦血管疾病死亡率 7 表 10 1999年農村居民心腦血管疾病死亡率 7 表 11 2000年城市居民心腦血管疾病死亡率 7 表 12 2000年農村居民心腦血管疾病死亡率 8 表 13 心血管疾病治療藥物適應癥分類 表 14 《中國藥品實用手冊》（2001年版）心血管藥物分類和數量 14 表 15 《新編藥物學》（第十四版）循環系統藥物分類和數量 14 表 16 《國家基本醫療保險藥品目錄》（西藥）循環系統藥物分類和數量表 17 二十四大類種化學原料藥產量所在比例 15 表 18 1999年原料藥生產量10噸以上企業（23家）17 表 19 2000年原料藥生產量10噸以上企業（24家）18 表 20 1999、2000各類心血管原料藥生產量 20 表 21 1999、2000年產量在10噸以上的品種 20 表 22 1999、2000心血管原料藥出口情況 表 23 1999、2000年出口量前十位的產品及占比例 21 表 24 1999年全球最暢銷心血管疾病治療藥物 22 表 25 心血管疾病治療藥物全球零售額統計（百萬美元）24 表 26 四年各類心血管藥物用藥金額對比 26 表 27 不同類型抗高血壓藥市場份額（%）27 表 28 常用降壓藥用藥份額 28 表 29 常用抗心律失常用藥份額 33 表 30 抗心絞痛用藥份額 36 表 31 抗心衰用藥份額 39 表 32 抗休克用藥份額 41 表 33 周圍血管擴張藥用藥份額

表 34 調血脂藥用藥份額

表 35 2001年主要銀杏類藥品制劑在抽樣醫院的占有率比較

表 36 海王藥業主要產品 55

表 37近年海王生物主要財務指標

表 38 90年代心血管疾病治療藥物的主要發展 59 表 39 1999年以來我國批準進入臨床實驗的心血管新藥 60

附圖目錄

圖 1 各類血管藥所占用藥額規模比例 25 圖 2 四年來心血管用藥總額增長率 25 圖 3 強心類藥年用藥額增長變化 38 圖 4 抗休克用藥用藥規模變化 40 圖 5 周圍血管擴張藥用藥變化 42 圖 6 洛活喜醫院用藥額變化 47 圖 7 單硝酸異山梨酯用藥額變化 48 圖 8 卡托普利用藥額變化 49 圖 9 硝苯地平用藥額變化

圖 10 苯那普利用藥額變化 51 圖 11 辛伐他汀用藥額變化 51 圖 12 國內銀杏葉類制劑用藥額增長率 52 圖 13 復方丹參制劑用藥額變化 53 圖 14 天士力醫院的銷售額占總銷售額百分比情況

圖 15 葛根素用藥額變化趨勢

圖 16 2000、2001心血管藥品電視廣告占藥品廣告比例

第二篇：心血管系統用藥總結

心血管系統用藥總結

卡托普利不能用于腎功能不全者

利尿劑:常單獨用于抗輕度高血壓，也與其他藥物合用治療中、重度高血壓，尤適于伴心衰、浮腫患者。代表藥有氫氯噻嗪、吲噠帕胺(壽比山、鈉催離)。長期使用此類藥易致糖耐量降低，血糖升高，高尿酸血癥等代謝紊亂及血液中膽固醇與甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低與性欲減退等并發癥，故一般在醫生指導下間斷使用。

β受體阻滯劑——廣泛用于輕、中度高血壓患者，尤適于年輕的高血壓病人及治療勞力型心絞痛，但不宜于伴心功能不全、支氣管哮喘、糖尿病(因能減少胰島素分泌、干擾糖代謝)。代表藥普奈洛爾(心得安)、美托洛爾(倍他樂克)、阿替洛爾(氨酰心安)，比索洛爾(康可、博蘇)、拉貝洛爾(柳胺芐心定)、卡維地洛(金絡、絡德)。

血管緊張素Ⅰ轉化酶抑制劑——對原發性、腎性高血壓癥有很好療效，能改善糖及脂質代謝、防治心功能不全、逆轉心室肥大，常用于伴心室肥大、心衰、糖尿病、高血脂癥、老年中、重度高血壓。但不宜于腎功能不全，腎動脈狹窄、妊娠等高血壓患者，代表藥有卡托普利(巰甲丙脯酸、開搏通)、依那普利(怡那林、悅寧定)、培哚普利(雅施達)、苯那普利(洛丁新)、福辛普利(蒙諾)、雷米普利(瑞秦)等。

鈣拮抗劑——適合于各型高血壓，尤適于重癥高血壓伴冠心病、心絞痛、腦血管意外、腎臟病變的患者。代表藥為硝苯地平(心痛定、拜新同(即拜心痛)、地爾硫(恬爾心)、氨氯地平(絡活喜)、非洛地平(波依定)、拉西地平(樂息平、司樂平)、尼群地平等。

交感神經抑制劑:可樂定、利血平(降壓靈)、甲基多巴、哌唑嗪等。此類藥物可擴張血管，減輕心臟負擔，并可治療慢性心功能不全，降低血液中膽固醇及甘油三酯，升高高密度脂蛋白的良好作用，最適于伴高脂血癥，前列腺服大，心功能不全的高血壓患者。為避免首劑效應及體位性低血壓、宜從小劑量開始，后遞增用量。

第三篇：精準用藥：休克急救常用的 5 大心血管藥物

臨床上各種類型的休克處理中，血管活性藥物扮演著重要的角色。常規劑量用法不難查到，如何根據各種藥物的特性，有針對性選用？甚至如何互相取長補短聯合應用？這些往往是重癥領域醫生關注的話題。筆者圍繞幾大主角：腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、米力農進行兩兩比較，以幫助廣大同仁明晰不同品種的區別，為重癥時藥物方案的制定提供參考。去甲腎上腺素 / 多巴胺

去甲腎上腺素主要通過興奮α受體（較腎上腺素有更顯著的α效應）血管收縮而升高平均動脈壓，其代償性迷走活性升高超過β受體興奮加速心率的作用，綜合效應為心輸出量不變或下降，對心率和每搏輸出量的影響較小。

低劑量和中等劑量（＜10 μg/kg/min）的多巴胺一方面降低腸系膜和腎臟一些血管叢區域性動脈阻力，另一方面又輕度升高其他部位血管床的動脈阻力，因此對總外周阻力影響不大。較低劑量的多巴胺即可增加心輸出量，因此對心臟收縮功能低下的患者更為有效，但比去甲腎上腺素更容易引起心動過速和心律失常。

多巴胺輸注期間腎臟和腸道等器官血流減少是最常見的危險。考慮到高劑量多巴胺因顯著激活α受體引起血管強烈收縮，因此在去甲腎上腺素和多巴胺聯合用藥時，建議多巴胺使用中低劑量。

多巴胺 / 多巴酚丁胺 與多巴胺相比，多巴酚丁胺能更大程度升高心輸出量而心律失常不良反應相對減少，在需要同時升壓效應（高劑量的α效應）和增加心排出量，而又沒有顯著的心動過速或心室興奮增強的患者中，多巴酚丁胺是首選的正性肌力藥。

多巴酚丁胺由于對β2 受體的激活效應強于對α受體的效應，因此它「強心兼擴血管」，所以在心源性休克中，盡管多巴胺會增加內臟局部血流灌注，但是其降低內臟和腸道循環中組織對氧的攝取率，所以任何劑量下都會減慢肝腸代謝。等濃度的多巴胺和多巴酚丁胺的輸注可以既增加心輸出量，又避免血管過度收縮，比任何一種單藥治療收益更多。多巴酚丁胺和去甲腎上腺素合用也是較好的組合，去甲腎上腺素代償性迷走反射增強效應可以減弱多巴酚丁胺增加心率效應，多巴酚丁胺對血管的擴張效應也可以削弱去甲腎上腺素引起腎臟、腸道等器官血流灌注減少的效應。

有證據顯示，相對其他血管活性藥物組合中，在取得同樣水平的平均動脈壓下，胃腸道粘膜的血流灌注和組織對氧的利用率在去甲腎上腺素和多巴酚丁胺的組合中增強效應最明顯。盡管多巴酚丁胺的綜合效應也呈現劑量依賴性，但是證據顯示在劑量高于 5 μg/kg/min 時，血流動力學和氧氣輸送方面的受益增加有限，同時心動過速的不良反應逐漸明顯起來。腎上腺素 / 多巴胺

兩者的共同點是在一定劑量下兼具「強心縮血管」效應。腎上腺素由于其用藥過程中引起乳酸和血糖的升高，因此常作為二線用藥。在敗血癥休克治療中，多巴胺沒有去甲腎上腺素和腎上腺素容易取得理想的升壓效應，其在 3～10 μg/kg/min 中等劑量時心輸出量增加會帶來收縮壓的升高，對外周阻力效應不明顯，對舒張壓影響不大。當劑量>10 μg/kg/min 時引起明顯的α受體興奮，外周血管收縮，外周血管阻力增加，收縮壓和舒張壓均升高。

腎上腺素在<0.05 μg/kg/min 時α受體效應非常微弱，β2 興奮的血管舒張效應抵消了α興奮的血壓升高效應。此時凈效應僅僅是收縮壓升高（每搏輸出量增加），伴有舒張壓下降（β2 的外周擴張效應）；

在 0.05～0.3 μg/kg/min 時，β1 受體興奮效應引起腎素的釋放，從而激活 RAAS 系統，血管收縮的效應開始逐漸明顯。

而當劑量>0.3 μg/kg/min: α興奮效應明顯增加，表現為血管強烈收縮，血壓升高明顯。因此腎上腺素和其他正性肌力藥或血管收縮藥聯合用藥時，一般建議在 0.05～0.3 μg/kg/min 的低劑量范圍內。其和多巴酚丁胺聯合用藥是較好的組合，有助于彌補腎上腺素對胃腸道粘膜血流灌注的影響。

多巴胺和腎上腺素會升高肺動脈楔壓，增加肺循環分流，動脈血氧飽和度下降，因此對于血液瘀滯于靜脈血管導致前負荷比較高的患者可能加重肺水腫而需謹慎使用。而去甲腎上腺素和多巴酚丁胺對肺動脈楔壓沒有影響，必要時可以搭配使用。米力農 / 多巴酚丁胺

兩者都有「強心」效應，相對來說米力農降低血壓的效應更明顯。因此在休克治療中米力農往往均和一種血管收縮劑聯合使用。在持續性代謝性酸中毒時，α及β受體敏感性會下調，從而會影響多巴酚丁胺的臨床效應，而米力農的效應是非腎上腺素能受體介導的，可以避免這部分影響。

從藥動學上講米力農半衰期相對長，起效慢，藥物停用后藥效消退也緩慢一些，一般建議用負荷劑量，而多巴酚丁胺半衰期短，起效快，便于隨時根據臨床反應進行劑量滴定調整。重癥時往往伴隨腎功能受損，此時米力農需根據腎功能影響程度調整劑量，而多巴酚丁胺不用進行劑量調節。總之，這類藥物的臨床效應呈明顯的劑量依賴性，同時伴隨劑量的升高不良反應也相應增大，所以低劑量組合應用的方案往往優于單品種高劑量使用。在臨床使用中常有醫生困惑劑量上調過程中是否有規范的滴定方案供參考，最后附上這類藥物劑量滴定使用方案供大家參考。

第四篇：藥店店員必學,常見心血管藥物用藥指導

藥店店員必學，常見心血管藥物用藥指導

用藥指導關乎到最后治療的成效，因此同樣作為生死之門前最后的守護神，藥師們必須熟練掌握指導患者服藥的技能。本文列出的用藥指導主要涉及常用的心血管口服藥物，如有疏漏，歡迎指正。

作者：孔飛

一、血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)

代表藥物：卡托普利、貝那普利、賴諾普利、依那普利

交代要點：

1.與對乙酰氨基酚、美洛昔康等非甾體抗炎藥合用，降壓作用減弱；與螺內酯、氨苯蝶啶合用易引起高血鉀。

2.不良反應常見刺激性干咳，于用藥初期出現，用藥一段時間可消失，可耐受者無需停藥；可致高血鉀；用藥初期，可引起暫時性腎功能惡化；血管性水腫罕見但有致命危險。

3.妊娠、雙側腎動脈狹窄、過敏者禁用。

4.卡托普利吸收受胃中食物影響，宜餐前1小時服藥。

二、血管緊張素II受體拮抗劑（ARBs)

代表藥物：纈沙坦、坎地沙坦酯、厄貝沙坦

交代要點：同ACEI（妊娠及哺乳期禁用；肝功能損害用低劑量；很少引起咳嗽）

三、鈣離子拮抗劑

代表藥物：硝苯地平、氨氯地平、非洛地平/地爾硫卓、維拉帕米

交代要點：

二氫吡啶類：

1.嚴重心臟瓣膜、二尖瓣、主動脈瓣膜狹窄、過敏禁用。

2.可引起臉紅、頭暈頭痛、踝部水腫、面部潮紅、一過性低血壓，多不需停藥；亦可引起齒齦增生、便秘、鼻塞等。

3.由血管硬化彈性減低引起的單純收縮性高血壓（老年人居多）療效最好。

非二氫吡啶類：

1.病態竇房結綜合征、II、III度房室傳導阻滯未安裝起搏器禁用。

2.常見不良反應：浮腫、頭痛頭暈；可引起齒齦增生、白細胞血小板減少，可致便秘。3.避免使用增加心率的藥物(例如減充血藥去甲腎上腺素、偽麻黃堿和苯丙醇胺)。這些藥物通常可在非處方的咳嗽感冒藥出現。現在加小米QQ：1504667948，可以免費獲得更多學習資料，第一時間獲得藥店理貨寶的任務及其活動！

四、β受體阻滯劑

代表藥物：普萘洛爾、美托洛爾、比索洛爾；卡維地洛（α、β受體阻滯劑）

交代要點：

1.對于肥胖代謝綜合征或糖耐量異常患者，可影響胰島素釋放，掩蓋低血糖癥狀。（尤其是非心臟選擇性阻滯劑）

2.不可突然停藥，易誘發高血壓危象、急性冠脈綜合征等惡性心血管事件。3.身體適應藥物期間，可出現眩暈、嗜睡、視力模糊，從事需高度集中精力的工作或駕駛時慎用。

4.可減少四肢血液循環，冬季手足易凍傷。服藥期間，自我監測脈搏，不宜低于55次/分。

5.支氣管哮喘及嚴重COPD病人避免使用；低血壓狀態、II、III房室傳導阻滯、嚴重心動過緩禁用。

6.吸煙使該藥的降壓及心率控制作用減弱。

7.卡維地洛要與食物同服，延緩吸收速度，降低體位低血壓發生。

五、硝酸酯類藥物

代表藥物：硝酸甘油、硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯

交代要點：

1.嚴重低血壓、嚴重主動脈瓣狹窄或肥厚性梗阻心肌病、青光眼、顱內高壓、應用磷酸二酯酶抑制劑（西地那非）者禁用。

2.與β受體阻滯劑、鈣拮抗劑合用治療心絞痛可能引起低血壓，個體差異大。與西地那非合用引起嚴重低血壓，應禁用。

3.使用硝酸酯類藥物治療初期，腦血管擴張導致出現頭痛。

4.硝酸甘油含片棕色小玻璃瓶避光保存，三個月需更換新藥；含服時舌下粘膜需濕潤。

5.硝酸異山梨酯服用期間，飲酒可增加副作用。6.長期應用會產生耐受性而使

六、利尿劑

代表藥物：

袢利尿劑：呋塞米、托拉塞米、布美他尼； 噻嗪類：氫氯噻嗪、吲達帕胺； 保鉀利尿劑：螺內酯、氨苯蝶啶、阿米洛利

交代要點：

噻嗪類：

1.磺胺類藥物過敏者、高尿酸血癥、痛風患者慎用。2.與洋地黃、胺碘酮合用謹防低鉀血癥發生。

3.長期服用影響糖代謝，致血糖升高，使糖尿病人病情加重。

袢利尿劑：

1.對磺胺類、噻嗪類藥物過敏的有可能對該藥過敏。2.具耳毒性，應避免與氨基糖苷類等耳毒性藥物合用。3.避免與頭孢噻唑等合用，以防腎毒性增加。

螺內酯：

1.腎衰竭及高鉀血癥禁用；肝腎功能不全、孕婦、哺乳期慎用。2.不良反應以高鉀血癥最為常見。

3.長期使用，可出現男性乳房發育、女性乳房脹痛毛發增多等抗雄性激素樣作用。

七、抗血小板藥物

代表藥物：

血栓素A2阻斷劑：阿司匹林 氯吡格雷、替格瑞洛

血小板糖蛋白IIb/IIIa受體拮抗劑：替羅非班

交代要點：

1.禁忌證：對阿司匹林及含水楊酸的物質過敏；活動性消化性潰瘍、出血；出血體質、血友病、血小板減少癥。

2.常見不良反應：胃腸道反應：腹痛、胃腸道輕微出血，偶有惡心嘔吐或腹瀉。選擇腸溶劑型。

3.與非甾體抗炎藥合用（如羅非昔布）、大劑量激素長期合用，增加胃腸潰瘍和出血風險。現在加小米QQ：1504667948，可以免費獲得更多學習資料，第一時間獲得藥店理貨寶的任務及其活動！

4.長期應用抗血小板藥物應監護出血傾向：有無牙齦出血、皮膚瘀斑、黑便。

八、調脂類藥物

代表藥物：

他汀類：普伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀等 貝特類：吉非貝齊、非諾貝特、苯扎貝特 普羅布考

交代要點：

他汀類:

1.主要降膽固醇、兼降甘油三酯。

2.活動性肝病或原因未明的轉氨酶升高、他汀藥物過敏者禁用。

3.不良反應包括頭痛、肌肉痛及胃腸道癥狀。嚴重但極少見的副作用包括肝中毒及肌病。

4.治療前后根據臨床情況監測肝轉氨酶，高于正常值上限的3倍應停藥。服藥期間出現肌肉不適或無力及排褐色尿應及時就醫。

5.除阿托伐他汀、瑞舒伐他汀每天一次服用，其余他汀類需每晚一次頓服。6.與貝特類藥物合用須關注不良反應風險(肌病及肝腎功能不全）。

7.他汀類與肝酶P450系統抑制劑（酮康唑、阿奇霉素、胺碘酮）誘導劑（苯妥英鈉、苯巴比妥）使用時，他汀藥物的藥效受影響。避免飲用西柚汁。

貝特類藥物

1.膽石癥、肝腎功能不全、孕婦哺乳期婦女禁用。2.與他汀類藥物合用時可引起肌溶，血肌酸磷酸激酶升高，肌球蛋白尿而致急性腎衰竭，以吉非貝齊的發生機會較多（安全性較低）。

3.可增強口服抗凝藥物的抗凝作用，合用時須減少抗凝藥物的劑量。

普羅布考

1.用于不能耐受其他降膽固醇藥物不良反應的高膽固醇血癥患者。

2.常見副作用：惡心、腹瀉；最嚴重的不良反應引起QT間期延長，但極少。3.長期服用時心電圖QT間期延長，低血鉀、心律失常和QT期延長的患者忌用普羅布考。

九、洋地黃類藥

代表藥物：地高辛

絕對禁忌：病態竇房結綜合征、II度及以上房室傳導阻滯未安裝起搏器、肥厚性梗阻型心肌病；預激綜合征合并室速、快速房顫房撲。

1.不可自行停藥或更改劑量，可能導致癥狀惡化。2.不良反應常見惡心、嘔吐、眩暈、頭痛等。

3.用藥期間警惕洋地黃中毒，厭食為最早的表現。其他中毒表現有：出現意識模糊、周圍視野散光、黃視綠視；出現新的心律失常等。4.有條件者可監測血藥濃度及時調整藥物劑量。

十、抗凝藥物

代表藥物：華法林

交代要點：

1.服藥期間避免損傷割傷，尤其是刷牙剔牙時；若出現損傷皮膚出現淤青或斑點需咨詢醫生；

2.需監測國際標準化凝血比值（INR），根據該比值調整華法林劑量。長期服藥者拔牙及就診前需告知醫生。

3.富含維生素K的食物,包括豆制品、綠茶以及一些綠葉蔬菜（如菠菜）、葡萄柚汁等可減弱抗凝作用；大蒜生姜芒果等可增強抗凝作用；避免過量飲酒、及一些影響抗凝作用的中草藥（人參、西洋參、甘草）。

4.嚴重出血性疾病、活動性出血、近期接受手術治療、妊娠期婦女禁用。

擴展閱讀：

用藥指導的類型

（一）藥品正確使用方法 1.用藥時間，如：清晨服用利尿劑可避免夜間起夜；膽固醇在夜間合成，他汀類藥物宜睡前服用等。

2.劑型的正確使用，如：滴丸宜含于舌下或少量水送服；舌下片需舌下含服5min左右不宜飲水；緩控釋劑型等不可咀嚼壓碎，除說明書規定可掰開外必須整片吞服。

（二）藥品典型不良反應，如：硝酸酯類可引起頭痛；ACEI可致干咳。

（三）藥物相互作用

阿司匹林合用羅非昔布增加患者消化道潰瘍發生率。B受體拮抗劑與降糖藥合用掩蓋低血糖癥狀增加低血糖風險。他汀類和貝特類調脂藥合用增加肌病和肝腎功能不全的風險。

（四）服用藥品的特殊提示，如：濃茶中的茶堿可加快心率，加重心臟負荷；服用抗高血壓藥忌飲酒；煙草所含芳香烴類化合物誘導肝細胞色素P450酶系統，加快抗凝藥、抗心律失常藥代謝使藥效降低；葡萄柚抑制CYP3A4活性，使抗凝藥、部分二氫吡啶類鈣通道阻滯劑、他汀類藥物的藥效增強。

第五篇：心血管醫生述職報告

寫寫幫文秘助手(www.tmdps.cn)之心血管醫生述職報告范

文

【1】

我在心血管內科專科門診已近兩年，由于院首長領導英明，工作有條不紊、秩序井然，從未發生過醫療差錯與過失。醫療事業是個高風險行業，必須嚴肅對待，要有如履薄冰如臨深淵之感。我一直兢兢業業、小心謹慎地從事著這項嚴謹、艱巨而又神圣的工作。具體表現在以下幾個方面

一、認真對待每一位患者

無論貧賤與富貴，我總是一視同仁，細致入微地仔細詢問診查，診斷明確，治療及時，對癥用藥，盡量不要患者多花一分冤枉錢。態度和藹，語言溫潤，視病人如親人，深得患者的信賴與好評。江夏有些患有高血壓的老太太老爺爺總是不畏艱苦輾轉找我看病，華師、政法、武大等高校部分教授也長期掛我的號，遠在河南的一些心臟病患者也成了我的熟客，都是緣于對我的無比信任。

二、不懈努力學習專科知識

工作之余廣泛搜集專科資料，積極參加各項學術交流與研討會，通常夜深人靜仍在電腦旁瀏覽、閱讀那深遂的專業文獻，汲取精華、集眾所長，善于歸納總結，將理論與實踐有機結合用于臨床并服務于患者。

三、嚴格遵守國法軍紀院規

中國人民解放軍的醫院，屬于國防重點領域，容不得半點馬虎與懈怠，時刻警鐘常鳴、常慵不懈、紀律嚴明。每日早出晚歸，無論寒風瀟瀟還是烈日炎炎，從未遲到早退，更未請假曠工。節假日也依然堅守在工作崗位，傳統佳節也很少與家人團聚，任勞任怨、盡善盡美地完成門診各項任務。

四、尊師重教，團結同志

尊敬學術前輩，遇到疑難問題不恥下問、謙虛好學，曾多次向我的敬愛的老師馬大波將軍與蔣博士請教;對待同志團結合作、熱情友好、樂于助人。我科護士多是些年輕的女孩子，她們在工作中、生活上遇上難題總是向我傾訴，只要我能做得到的總是不辭勞苦、有求必應，至今她們只要有什么棘手的事兒都會來找我。

五、積極參與本院活動

當然，金無足赤、人無完人，我在醫務工作中也許存在不足之處，今后一定多多開展自我批評，客觀認清自己的缺點并及時加以糾正。專業技術有等進一步精益求精，更嚴格遵守軍隊組織紀律，提高醫療質量，增強服務意識，建立良好的醫患關系，弘揚無私奉獻精神，為科室爭光，為本院爭光，為軍隊爭光，為我們的醫療隊伍爭光!

【2】

本人于20xx年畢業進入臨床醫療，xx年被晉升為主治醫師，回眸過去的工作、學習、生活既辛苦、忙碌，又讓人感到無比的充實和自豪。現將從任職以來的工作情況總結向大家如下：

晉升為主治醫師是獨立開展醫療工作的開始，為了迅速提高自己的診療技術水平，前兩年本人一直在急診科做實習工作，急診工作的鍛煉使我迅速提高對急危重病的認識和搶救水平，能熟練處理和穩定急性左心衰、急性冠脈綜合癥、支氣管哮喘發作、高血壓急癥、癲癇大發作、上消化道大出血等內科病癥;同時能熟練地進行心肺腦復蘇的搶救。

在工作中，本人深切的認識到一個合格的內科醫生應具備的素質和條件。努力提高自身的業務水平，不斷加強業務理論學習，閱讀大量醫學雜志及書刊，堅持寫讀書心得和綜述，踴躍參加醫學專業網絡論壇，經常參加各種學術會議，從而開闊了視野，擴大了知識面。及時應用新的理論技術指導業務工作，能熟練掌握內科各系統的常見病、多發病及的診治技術，同時也能處理各系統的常見病及各種急危重癥及疑難病癥如心臟驟停、藥物中毒、昏迷等等，工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程，在最大程度上避免了誤診差錯事故的發生。我的信念是盡自己最大努力做好本職工作，解除病人痛疾。

臨床工作離不開科研，同時我也希望自己有所創新，并開展了以腦卒中為主題的系列研究，針對腦卒中發病后肢體癱瘓后遺癥多，且發病年齡高，治愈率低，申報了《強制性運動療法治療腦卒中偏癱的臨床應用》課題，提出使用強制性運動療法加強肢體康復，在康復治療中發現強制性運動治療對上肢運動功能恢復療效較好，但對下肢功能恢復與一般康復治療區別不大，故又提出《腦卒中下肢偏癱病人踏車運動療法臨床分析》的相關研究，采用踏車運動治療患側下肢，并且取得較好療效，經過一年多的努力攻關，最終完成課題，在臨床推廣中使我深深體會到醫學研究的艱辛，雖然我的課題已取得階段性結果，但治療腦卒中是一項長期工作，希望在今后的工作中有更多建樹。自任職以來非常注重人才的培養，積極開展對下級醫師的指導工作，培訓下級醫師進行各種常用內科操作，規范三級查訪制度，提高下級醫師對常見病、多發病的診治水平，多次組織院內講座，規范各種常規操作技能，真正發揮了業務骨干作用。

希望自己能通過這次晉升評審，使自己的業務工作更上一層樓，做一個優秀的內科醫生。

【3】

一年來，我在院領導的指導下，在同志們的熱心幫助下，在自己的不懈努力下，在思想上、業務水平上都有了很大的提高。我以“服從領導，扎實工作，認真學習，團結同志”為標準，始終嚴格要求自己，較好地完成了各項工作、學習任務，并取得了一定的成績，全面履行了醫生的崗位職責。

這一年來，我遵守勞動紀律、按時上下班、不隨便脫離崗位，以保證患者及時得到診治。我遵守醫務室制定的工作制度，按醫院和醫務室的基本要求完成工作任務。堅持正常門診，對病員進行認真的檢查、診斷和治療。嚴格按藥性和劑量使用藥品，遵守有關醫療規程，給病人開寫處方，書寫門診病歷記錄。隨時聽取門診病員的意見，做好病員的思想工作。

本人能夠認真并負責地做好醫療工作，在工作中，深切的認識到一個合格的基層衛生院醫生應具備的素質和條件。努力提高自身的業務水平，不斷加強業務理論學習。為了使自己的業務水準能得到全面的提高，我于20xx年參加全國執業醫師考試并取得了執業助理醫師資格，于xxxx年4月至10月在縣中醫院內兒科進修，期間也曾在會寧縣衛校進行了為期七天的“西學中，中學經典”的培訓。通過學習從而極大地開闊了視野，很好地擴大了知識面。并且經常通過網絡學習始終堅持用新的理論技術指導業務工作，能熟練掌握基層衛生院的常見病、多發病診治技術，能熟練診斷處理一些常見病、多發病。工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程，一絲不茍接待并認真負責地處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。參加工作一年以來，本人認認真真工作，踏踏實實做事，很少發生一起差錯事故，也從未同病人發生一起糾紛。

一年來，在各級領導的幫助和同道們的支持下，無論是思想方面，還是業務方面，都取得了一定成績，并得到上級領導和廣大村民的一致好評。但與自己的目標還有差距，自己尚須進一步加強理論學習，并堅持理論聯系實際并為實際服務的原則，學以致用，用有所成。在今后工作中，我仍將一如既往的對待工作認真負責;對待學習一絲不茍;對待患者熱情周到，盡自己最大努力，更加扎實地做一名合格的醫生。