第一篇：第十二章肌肉骨骼系統和結締組織疾病病人的護理練習題doc

一、A1 1、2-急性血源性骨髓炎晚期特點是

A.骨質破壞B.死骨形成C.形成局限性膿腫D.新骨形成和骨性死腔E.骨壞死并化膿【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

2、以下能確診為肩關節脫位的是

A.關節疼痛B.骨擦音或骨擦感C.反常活動D.“方肩”畸形E.關節功能喪失【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】 3、4-關節脫位的特征表觀是

A.疼痛、畸形、活動障礙B.疼痛、活動障礙、關節盂空虛C.活動障礙、關節盂空虛、畸形D.彈性固定、疼痛.畸形E.畸形、彈性固定、關節盂空虛【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】 4、2-急性血源性骨髓炎常見于

A.婦女B.兒童C.青年男性D.老人E.中年男性【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】 5、2-急性血源性骨髓炎護理中不妥的是

A.患肢必須給予固定B.物理降溫、預防驚厥C.高蛋白質、高糖、高維生素飲食D.體溫正常后，還應繼續用抗生素E.體溫正常后可下床活動【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】 6、2-急性血源性骨髓炎最早病灶部位多在

A.干骺端B.骨骺端C.骨髓腔D.骨皮質E.骨膜下【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】 7、4-關節脫臼復位后，一般需外固定時間為

A.1周B.2～3周C.4～5周D.5～6周E.8周【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】 8、4-肘關節后脫位的特征表現是

A.活動障礙B.疼痛C.肘后三點關系失常D.腫脹及淤血E.尺神經麻痹【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】 9、3-脊柱骨折急救搬運的基本原則是

A.始終保持脊柱中立位B.始終臥硬板轉運C.不可背馱運送D.不可抱持運送E.不可坐位檢查和運送【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】 10、6-類風濕關節炎最基本的病理改變是

A.關節滑膜炎B.血管炎C.周圍神經病變D.骨質增生E.軟骨增生【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】 11、6-類風濕關節炎病因不明，一般認為有關的因素是

A.遺傳、雌激素、陽光照射等因素B.感染、潮濕、寒冷及創傷等C.物理性損傷因素D.化學性損傷因素E.精神性損傷因素【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】 12、6-類風濕關節炎應用非甾體類消炎止痛藥的機制是

A.抑制滑膜炎B.抑制體內前列腺素的合成C.抑制T細胞功能D.抑制B細胞功能E.抑制細胞內二氫葉酸還原酶【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

13、系統性紅斑狼瘡的皮膚損害最常見的部位是

A.暴露部位B.口腔C.胸部D.腹部E.下肢【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】 14、8-誘發骨質疏松的病因不包括

A.膳食結構中缺乏鈣、磷或維生素D等物質B.婦女在停經后缺乏雌激素的分泌C.妊娠或哺乳期婦女會大量流失鈣D.長期大量的飲酒、咖啡、吸煙E.長期服用補充維生素的藥物【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】 15、2-髖關節結核時，讓病人雙手抱緊健側膝部，骨盆平置，則患側下肢不能伸直，此時為 A.浮臏試驗陽性B.拾物試驗陽性C.托馬斯征陽性D.“4”字試驗E.直腿抬高試驗陽性【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

16、骨質疏松癥最常見、最主要的癥狀是

17、A.駝背B.身長縮短C.骨折D.胸悶、氣短E.疼痛【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】 17、6-類風濕性關節炎病人體內最常見的自身抗體是

A.抗核抗體B.抗單鏈-DNA抗體C.抗雙鏈-DNA抗體D.抗Sm抗體E.類風濕因子【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】 18、7-系統性紅斑狼瘡的發病與下列哪項無關

A.遺傳因素B.病毒感染C.紫外線D.雌激素E.敗血癥【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】 19、6-類風濕性關節炎病人后期可能出現的特征性體征是 A.腕關節固定在屈位B.關節隆凸處出現類風濕結節C.遠端指間關節處皮下小結D.手指尺側偏斜畸形E.脊柱強直【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】 20、6-類風濕性關節炎的主要表現為

A.發熱，納差B.淋巴結腫大C.游走性關節炎D.對稱性多關節炎E.類風濕性血管炎【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】 21、6-關于類風濕性關節炎活動期的關節護理錯誤的是

A.注意姿勢，減輕疼痛B.預防壓瘡C.保持關節功能位D.禁忌病變關節活動E.使用支架，避免關節畸形【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】 22、7-系統性紅斑狼瘡病人應用糖皮質激素時，下列哪項不正確

A.維持用藥時間較長B.通常采用潑尼松C.病情好轉后緩慢逐漸減量D.每日或隔日頓服E.用藥劑量應逐漸加大【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】 23、7-系統性紅斑狼瘡主要損害哪個臟器

A.心B.肝C.腎D.肺E.脾【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】 24、7-關于系統性紅斑狼瘡的對癥護理，錯誤的是

A.經常用清水洗臉B.面部紅斑處涂油膏保護C.用30℃左右溫水濕敷紅斑處D.口腔潰瘍涂碘甘油E.脫發者用溫水洗頭【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】 25、7-關于系統性紅斑狼瘡病人脫發護理不正確的是

A.向病人說明脫發不是永久的B.用假發改善形象C.梅花針針刺頭皮D.溫水洗頭每日2次E.避免染發、燙發、卷發【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】 26、1-椎動脈型頸椎病最常見癥狀為

A.肌力下降B.眩暈C.頭痛D.視覺障礙E.猝倒【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

二、A2 1、6-患者女性，15歲。學生，主因雙肘、腕、手指近端指問關節腫痛3年，加重2個月，以類風濕關節炎收入院。經休息、藥物治療后，現在病情緩解，下一步最主要的護理是 A.囑患者臥床休息，避免疲勞B.指導患者進行功能鍛煉，要循序漸進C.向患者做飲食指導，增進營養D.向患者介紹如何觀察藥物療效E.介紹預防藥物不良反應的方法【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】 2、2-患者女性，17歲，出現肘關節紅、腫、熱、痛1周，周圍血白細胞計數為24×10／L，9該患者可診斷為

A.肘關節類風濕性關節炎B.肱骨外上髁炎C.肘關節化膿性關節炎D.肘關節結核E.肘關節骨性關節炎【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

3、患者男性，34歲，出現右下肢放射性疼痛5個月，體檢：右足底針刺覺減退，跟腱反射未引出，小腿二頭肌肌力減退，該患者最可能的診斷為

A.椎管內腫瘤B.末梢神經炎C.腰椎滑脫D.椎間盤狹窄E.椎間盤突出【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】 4、1-患者男性，28歲，診斷為腰椎間盤突出癥，行髓核摘除術后第一天，患者應開始下列哪些鍛煉

A.腰背肌鍛煉B.直腿抬高練習C.股四頭肌等長收縮D.轉移訓練E.下床活動【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】 5、1-患者男性，65歲。近2個月來出現下肢麻木，行走困難，患者最可能患了下列哪型頸椎病

A.神經根型頸椎病B.脊髓型頸椎病C.椎動脈型頸椎病D.交感神經型頸椎病E.復合型頸椎病【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】 6、1-患者男性，68歲，診斷為脊髓型頸椎病，入院第二天行頸椎前路手術，手術后患者出現呼吸困難的原因不包括

A.傷口出血B.喉頭水腫C.術中損傷脊髓D.引流液過多E.植骨塊脫落【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】 7、4-患者男性，29歲，騎自行車摔傷左肩到醫院就診。檢查見左側方肩畸形，肩關節空虛，彈性固定，診斷為肩關節脫位。復位后用三角巾懸吊，指導患者行垂臂、甩肩鍛煉的時間是 A.復位固定后即開始B.復位固定1周后C.復位固定2周后D.復位固定3周后E.復位固定4周后【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】 8、2-9歲男孩，有近期脛骨骨折史。突發高熱、寒戰、右下肢近膝關節處劇痛，活動受限。

9檢查：局部深壓痛，白細胞20×10／L。最有可能的診斷是

A.骨結核B.膝關節缺血性壞死C.化膿性骨髓炎D.一過性滑膜炎E.急性血源性骨髓炎【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】 9、1-患者女性，68歲，診斷為脊髓型頸椎病。下列陳述中不適當的是

A.可引起截癱B.可導致大小便失禁C.早期可行按摩、牽引治療D.早期應積極手術治療E.MRI可見脊髓受壓【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】 10、6-患者男性，60歲。有關節炎2年，初期為腕掌指關節疼痛，后有膝關節疼痛，最近兩手指在掌指關節處偏向尺側形成關節活動障礙，影響患者的日常生活，查C反應蛋白升高，說明目前疾病處在

A.康復期B.穩定期C.活動期D.比較輕微階段E.非常嚴重階段【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】 11、5-患者男性，28歲，一周前受涼后出現發熱，體溫37.5℃，咽痛，頜下淋巴結腫大，輕

9度心悸、氣短，伴關節疼痛，以肩、肘、腕為主，血沉80mm／h，血白細胞10.5×10／L免疫學檢查異常，可能的診斷是

A.風濕熱B.風濕性關節炎C.系統性紅斑狼瘡D.風濕性心臟病E.類風濕關節炎【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】 12、7-患者女性，20歲，1周前因睡眠不好，服用氯丙嗪，出現乏力、發熱，體溫38℃，面部蝶形紅斑，Sm抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，查患者口腔有白色點狀物質，需進行口腔護理，可選用哪種漱口液

A.1％～4％碳酸氫鈉溶液B.2％～3％硼酸溶液C.1％～3％過氧化氫溶液D.0.1％醋酸溶液E.0.08％甲硝唑溶液【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】 13、2-患者男性。68歲。有關節炎2年，初期為腕掌指關節疼痛，后有膝關節疼痛，最近兩手指在掌指關節處偏向尺側形成關節活動障礙，影響患者的日常生活。該患者鍛煉時不正確的方法是

A.循序漸進B.長時間鍛煉C.熱敷可改善血液循環D.保持關節的功能位E.必要時給予消炎止痛劑【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】 14、7-患者女性，33歲。有系統性紅斑狼瘡5年，一直服用藥物治療，最近主訴視力下降，可能因為服用了

A.阿司匹林B.吲哚美辛C.抗瘧藥D.布洛芬E.地塞米松【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

15、患者女性，28歲，因全身關節痛，面部蝶形紅斑，查血抗體，確診為SLE，健康教育的重點是避免日光直射，原因是

A.紫外線可致雌激素作用增強B.紫外線是本病的重要誘因C.紫外線直接破壞細胞D.紫外線加重關節滑膜炎E.紫外線直接損害骨髓【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】 16、6-患者女性，25歲，面部有蝶形紅斑，嚴重關節疼痛，最近查Hb90g／L。乏力，Sm抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，需要首先解決的護理問題是

A.乏力B.疼痛C.皮膚完整性受損D.有感染的危險E.輸營養液【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】 17、6-患者女性，35歲，面部有嚴重的蝶形紅斑，關節疼痛，最近查出尿毒癥，患者情緒低落，對治療與護理不配合。當前最重要的護理措施是

A.禁止日光浴B.清水洗臉C.心理疏導，增強戰勝疾病信心D.高蛋白飲食E.告知患者疾病的誘因【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】 18、7-系統性紅斑狼瘡女病人，病史2年。近日體溫升高。關節紅腫，有壓痛，出現面部紅斑、蛋白尿而入院治療。下列處理哪項不妥

A.維持激素治療B.安排在背陽的病室C.加強肢體鍛煉D.慎用阿司匹林E.經常用清水洗臉【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】 19、7-患者，女性，40歲。以“系統性紅斑狼瘡”入院，經住院治療癥狀基本緩解。下列對該患者的健康指導，不正確的是

A.每日用肥皂水清洗皮損部位B.局部用溫水濕敷，每日3次C.禁用化妝品D.外出時戴遮陽帽或撐遮陽傘E.遠離紫外線，禁止進入紫外線消毒室【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

三、A3/A4 1、4-患者男性，22歲。踢足球時向后跌倒，摔傷右肩部來診。檢查見右肩部方肩畸形，肩關節空虛，彈性固定，Dugas征陽性。<1>、可能的診斷是

A.肘關節脫位B.肩關節脫位C.肩鎖關節脫位D.肩峰骨折E.肱骨外科頸骨折 <2>、首選的處理方法是

A.手法復位外固定B.切開復位內固定C.骨牽引復位D.懸吊牽引復位E.皮牽引復位 <3>、復位成功的標志不包括

A.畸形消失B.骨性標志恢復解剖關系C.關節被動活動恢復正常D.腫脹消失E.X線檢查顯示復位

<4>、復位后正確的固定方法是

A.小夾板固定B.外展支架固定C.三角巾懸吊D.石膏夾板固定E.皮牽引固定 <5>、若該患者合并骨折，最多見的是

A.鎖骨骨折B.肩峰骨折C.關節盂骨折D.肱骨外科頸骨折E.肱骨大結節骨折 <6>、該患者若過早去除外固定。則容易出現的后遺癥為 A.患肢變長B.方肩畸形C.肱骨頭滑出D.習慣性脫位E.粘連性肩關節炎 2、3-患者男性，高處墜落后出現嚴重呼吸困難、四肢不能活動。查體：頸部壓痛，四肢癱瘓，高熱，有較重痰鳴音。X線攝片提示：C4～C5骨折，合并脫位。<1>、對該患者應首先采取下列哪項措施

A.手術復位固定B.使用呼吸興奮劑C.氣管切開D.吸氧E.吸痰 <2>、若患者行顱骨牽引、出現感染跡象時應及時采取的措施是

A.針眼或牽引弓部位涂抗生素藥膏B.觀察牽引針眼或牽引弓部位有無皮膚破潰C.每日用生理鹽水清潔消毒針眼或牽引弓部位2次D.靜脈輸入大量抗生素E.局部再次手術治療 <3>、導致其呼吸困難的最主要原因為

A.腹脹引起膈肌上移B.呼吸肌麻痹C.水腫壓迫呼吸中樞D.痰液堵塞氣道E.氣管受壓 <4>、應如何搬運患者

A.一人背起患者搬運B.一人抱起患者搬運C.二人搬運，其中一人抬頭，一人抬腿D.三人將患者平托到木板上搬運E.四人搬運，三三人將患者平托到木板上，一人固定頭頸部 <5>、減輕脊髓水腫和繼發性損傷可采取

A.地塞米松B.甘露醇l靜脈滴注C.輸液或輸血，維持動脈血壓在90mmHg以上D.臥硬板床E.枕頜吊帶臥位牽引

<6>、脊髓出現下列哪項改變會造成不可逆性癱瘓

A.脊髓休克B.脊髓震蕩C.脊髓斷裂D.脊柱骨折E.脊椎脫位

<7>、若為預防該患者因氣道分泌物阻塞而并發墜積性肺炎及肺不張的措施不包括 A.翻身叩背B.輔助咳嗽排痰C.吸痰D.人工機械通氣E.霧化吸入 3、7-患者女性，30歲。農民，面部水腫。疲倦、乏力半個月，雙側面頰和鼻梁部有蝶形紅斑，表面光滑，指掌部可見充血紅斑。實驗室檢查：血沉65mm／L，尿蛋白(+++)，抗核抗體(+)，抗Sm抗體(+)。Hb和血WBC正常。<1>、該病可能的診斷是

A.蛋白尿B.狼瘡腎炎C.系統性紅斑狼瘡D.慢性腎炎E.腎病綜合征 <2>、需采取的護理措施是 A.皮膚護理B.飲食可以吃無花果C.多在陽光下活動D.洗臉時涂一些營養霜E.飲食宜濃厚

<3>、針對病情，目前護士應教育患者重點注意

A.腎功能變化，定期復查B.有無消化道出血C.體溫變化D.血紅蛋白變化E.血白細胞變化

<4>、治療過程中患者出現了胃腸不適、脫發、肝功增高，血象WBC11.0×10／L，可能發生了

A.激素副作用B.免疫抑制劑的不良反應C.肝炎D.胃炎E.感染 4、4-患兒男，14歲。后仰摔傷左肘關節，局部疼痛、腫脹、功能障礙。體檢：左肘關節明顯腫脹、壓痛，尺骨鷹嘴向后突出，肘關節半屈位，肘后三角關系破壞。<1>、該患者最有可能的診斷為

A.左肘關節前脫位B.左肘關節后脫位C.左肱骨髁上骨折D.左尺骨鷹嘴骨折E.左橈骨小頭脫位

<2>、首選的檢查是

A.X線B.B超C.CTD.核素掃描E.關節腔穿刺 <3>、一旦確診，首選的處理方法是

A.切開復位B.手法復位C.骨牽引復位D.皮牽引復位E.外展支架固定，消腫后切開復位

<4>、復位后行長石膏托固定肘關節于

A.屈曲30°位B.屈曲60°位C.屈曲90°位D.屈曲120°位E.伸直位 5、6-患者女性，31歲，工人。因腕及掌指關節腫痛，伴雙膝關節疼痛、行走困難而入院。

912入院血液檢查：血沉70mm／h，白細胞總數4.10×10／L，紅細胞計數3.6×10／L，血紅蛋白110g／L。免疫學檢查：C3、C4均增高，RF(+)，尿蛋白(一)。伴有晨僵。<1>、患者最可能的疾病診斷是

A.類風濕關節炎B.風濕性關節炎C.系統性紅斑狼瘡D.干燥綜合征E.骨性關節炎 <2>、此期患者的護理措施，不妥的是

A.臥床休息，并保持正確的體位B.遵醫囑給予消炎止痛劑C.囑患者定時定量服藥，不可隨意加減藥量或停藥D.注意觀察藥物不良反應E.加強小關節功能鍛煉

9<3>、治療類風濕關節炎藥物的不良反應不包括

A.胃腸道不適B.皮膚黏膜出血C.骨髓抑制D.骨髓活躍E.肝功異常 6、7-33歲女性患者，間歇性發熱、納差，體溫37.6～39.2℃，伴腕、膝關節酸痛1個月余。體檢：頭發稀少，口腔有潰瘍灶；左膝及右腕關節局部紅腫，壓痛明顯，但無畸形。實驗室

9檢查：尿蛋白(+)，血白細胞3.7×10／L，ALT 60U／L，紅細胞沉降率45mm／h，LE細胞(-)，抗Sm抗體(+)<1>、你的印象是

A.風濕性關節炎B.類風濕性關節炎C.系統性紅斑狼瘡D.急性腎小球腎炎E.病毒性肝炎

<2>、如對上述病人作進一步實驗室檢查，可出現以下結果，哪項除外

A.血小板減少B.抗核抗體陽性C.抗雙鏈DNA抗體陽性D.丙球蛋白下降E.補體C3下降 <3>、上述病人目前應首選下列哪項藥物治療

A.吲哚美辛B.潑尼松C.硫唑嘌呤D.環磷酰胺E.阿司匹林 <4>、給上述病人進行正確的護理措施及保健指導，下列哪項不妥

A.臥床休息B.安置在沒有陽光直射的病室C.忌食芹菜、香菜D.服用避孕藥避孕，防止疾病惡化E.口腔涂珠黃散、碘甘油等 7、1-患者，男性，46歲。抬重物時腰部突然扭傷引起劇痛，CT顯示腰4、5間隙椎間盤突出。<1>、下列哪項護理問題不屬于該患者的是

A.疼痛B.軀體移動障礙C.知識缺乏D.潛在并發癥E.有感染的危險 <2>、該患者手術治療后護理措施不正確的是

A.保持引流通暢，引流條一般在術后1周左右拔除B.術后硬板床平臥，1～3周C.術后要求病人堅持深呼吸練習D.術后2～3天督促并鼓勵病人進行腰背肌鍛煉，防止肌萎縮E.制訂活動計劃，坐起時先抬高床頭，再將病人雙腿放在床邊，使其上身豎直 8、3-患者，男性，23歲。車禍造成脊柱骨折和脊髓損傷。現其雙上肢遲緩性癱瘓，雙下肢痙攣性癱瘓，軀干和四肢感覺消失。<1>、該患者脊髓損傷的部位最可能在

A.上段頸髓B.下段頸髓C.胸段脊髓D.腰骶段脊髓E.脊髓圓錐 <2>、對該患者受傷后2周內的泌尿系護理措施可采用

A.自行排尿B.間歇排尿C.持續開放導尿D.出現尿潴留時插導尿管E.導尿管每4～6小時開放一次

<3>、對該患者受傷2周后的泌尿系護理措施是

A.自行排尿B.間歇導尿C.持續開放導尿D.出現尿潴留時插導尿管E.導尿管每4～6小時開放一次

第二篇：12第十二章 肌肉骨骼系統和結締組織疾病病人的護理

第十二章 肌肉骨骼系統和結締組織疾病病人的護理

一、A1型題

1.間歇性跛行常見于 A.血栓閉塞性脈管炎 B.下肢外傷恢復期 C.下肢靜脈曲張早期

D.急性下肢深靜脈血栓形成 E.血栓性靜脈炎

2.血栓閉塞性脈管炎的營養障礙期最主要的臨床表現是 A.肢端發黑、干性壞疽 B.間歇性跛行 C.持續性靜息痛 D.游走性靜脈炎

E.患肢末端潰瘍經久不愈

3.誘發骨質疏松的病因不包括

A.膳食結構中缺乏鈣、磷或維生素D等物質 B.婦女在停經后缺乏雌激素的分泌 C.妊娠或哺乳期婦女會大量流失鈣 D.長期大量的飲酒、咖啡、吸煙 E.長期服用補充維生素的藥物

4.系統性紅斑狼瘡患者皮膚護理哪項是錯誤的 A.常用清水清洗 B.忌用堿性皂液 C.忌用化妝品 D.避免陽光照射 E.10℃冷水濕敷

5.系統性紅斑狼瘡的皮膚損害最常見的部位是 A.暴露部位 B.口腔 C.胸部 D.腹部 E.下肢

6.類風濕關節炎應用非甾體類消炎止痛藥的機制是 A.抑制滑膜炎

B.抑制體內前列腺素的合成 C.抑制T細胞功能 D.抑制B細胞功能

E.抑制細胞內二氫葉酸還原酶

7.下列是指病變累及骨、關節及肌腱、滑囊、筋膜等周圍軟組織的一組疾病是A.風濕性疾病 B.類風濕關節炎 C.骨關節炎 D.骨質疏松癥 E.骨筋膜室綜合征

8.類風濕關節炎病因不明，一般認為有關的因素是 A.遺傳、雌激素、陽光照射等因素 B.感染、潮濕、寒冷及創傷等 C.物理性損傷因素 D.化學性損傷因素 E.精神性損傷因素

9.類風濕關節炎最基本的病理改變是 A.關節滑膜炎 B.血管炎

C.周圍神經病變 D.骨質增生 E.軟骨增生

10.脊柱骨折急救搬運的基本原則是

A．始終保持脊柱中立位

B．始終臥硬板轉運

C．不可背馱運送

D．不可抱持運送

E．不可坐位檢查和運送

11.肘關節后脫位的特征表現是

A．活動障礙

B．疼痛

C．肘后三點關系失常

D．腫脹及瘀血

E．尺神經麻痹

12.關節脫臼復位后，一般需外固定時間為

A．1周B．2～3周 C．4～5周D．5～6周 E．8周 13.急性血源性骨髓炎最早病灶部位多在

A．干骺端

B．骨骺端

C．骨髓腔

D．骨皮質

E．骨膜下

14.急性血源性骨髓炎護理中不妥的是 A．患肢必須給予固定

B．物理降溫、預防驚厥

C．高蛋白質、高糖、高維生素飲食

D．體溫正常后，還應繼續用抗生素 E．體溫正常后可下床活動

15.急性血緣性骨髓炎常見于

A．30～40歲婦女

B．10歲以下兒童

C．20～30歲青年男性

D．60歲以上老人

E．中年男性

16.關于脫位的特殊表現是

A． 疼痛、畸形、活動障礙

B．疼痛、活動障礙、關節空虛

C．活動障礙、關節空虛、畸形

D．彈性固定、疼痛、畸形 E．畸形、彈性固定、關節空虛

17.Codman三角多見于

A脂肪肉瘤

B骨肉瘤

C皮質旁肉瘤

D骨髓瘤

E骨巨細胞瘤

18．以下能確診為關節脫位的是 A．關節疼痛

B．骨擦音或骨擦感 C．反常活動 D．“方肩”畸形 E．關節功能喪失

19．急性血源性骨髓炎晚期特點是 A．骨質破壞 B．死骨形成 C．形成局限性膿腫

D．新骨形成和骨性死腔 E．骨壞死并化膿

20.下列有關骨質疏松癥的說法，錯誤的是

A、原發性骨質疏松癥是自然衰老過程中，骨骼系統的退行性改變

B特發性骨質疏松癥是由于疾病或藥物損害骨代謝所誘發的骨質疏松

C、骨質疏松會導致病理性骨折

D、男女約在40歲時便開始出現與年齡有關的骨持續性丟失

E、骨重建中，骨破壞多于骨新建，則導致骨質疏松

二、A2型題

21.患者女性，35歲，面部有嚴重的蝶形紅斑，關節疼痛，最近查出尿毒癥，患者情緒低落、對治療與護理不配合。當前最重要的護理措施是 A.禁止日光浴 B.清水洗臉

C.心理疏導，增強戰勝疾病信心 D.高蛋白飲食

E．告知病人疾病的誘因

22、患者女性，25歲，面部有蝶形紅斑，嚴重關節疼痛，最近查Hb90g/L。乏力，Sm抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，需要首先解決的護理問題是 A．乏力 B．疼痛

C．皮膚完整性受損 D．有感染的危險 E．輸營養液

23、患者女性，28歲，因全身關節痛，面部蝶形紅斑，查血抗體，確診為SLE，健康教育的重點是避免日光直射，原因是 A．紫外線可致雌激素作用增強 B．紫外線是本病的重要誘因 C．紫外線直接破壞細胞 D．紫外線加重關節滑膜炎 E．紫外線紫外線直接損害骨髓

24、患者女性，33歲。有系統性紅斑狼瘡5年，一直服用藥物治療，最近主訴視力下降，可能因為服用了 A.阿司匹林 B.吲哚美辛 C.抗瘧藥 D.布洛芬 E.地塞米松

25、患者男性，68歲。有關節炎2年，初期為腕掌指關節疼痛，后有膝關節疼痛，最近兩手指在掌指關節處偏向尺側形成關節活動障礙，影響患者的日常生活。該患者鍛煉時不正確的方法是 A.循序漸進 B.長時間鍛煉

C.熱敷可改善血液循環 D.保持關節的功能位 E.必要時給予消炎止痛劑

26、患者女性，20歲，1周前因睡眠不好，服用氯丙嗪，出現乏力、發熱，體溫38℃，面部蝶形紅斑，Sm抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，查病人口腔有白色點狀物質，需進行口腔護理，可選用那種漱口液 A.1%～4%碳酸氫鈉溶液 B.2%～3%硼酸溶液 C.1%～3%過氧化氫溶液 D.0.1%醋酸溶液 E.0.08%甲硝唑溶液

27、患者女性，30歲。農民，面部浮腫，疲倦、乏力半個月，雙側面頰和鼻梁部有蝶形紅斑，表面光滑，指掌部可見充血紅斑。實驗室檢查：血沉65mm/L，尿蛋白(+++)，抗核抗體(+)，抗 Sm抗體(+)。最可能的診斷是 A.急性腎炎 B.急性腎盂腎炎 C.慢性腎炎

D.系統性紅斑狼瘡 E.干燥綜合征

28、患者女性，59歲。農民，2年前無明顯誘因出現雙腕、雙手關節和雙膝、踝、足、跖趾關節腫痛，伴晨僵，時間約10分鐘，疼痛以夜間明顯，影響行動。實驗室檢查：血沉55mm/L，RF(+)。關節X線檢查：雙手骨質疏松，腕部關節間隙變窄。最可能的診斷是 A.系統性紅斑狼瘡 B.干燥綜合征 C.類風濕關節炎 D.骨性關節炎 E.銀屑病關節炎

解析：類風濕性關節炎的典型表現是晨僵，X線的特征是雙手骨質疏松。所以符合該診斷。

29、患者女性，15歲。學生，主因雙肘、腕、手指近端指間關節腫痛3年，加重2個月，以類風濕關節炎收入院。經休息、藥物治療后，現在病情緩解，下一步最主要的護理是 A.囑病人臥床休息，避免疲勞

B.指導病人進行功能鍛煉，要循序漸進 C.向病人做飲食指導，增進營養 D.向患者介紹如何觀察藥物療效 E.介紹預防藥物不良反應的方法

30.患者男性，28歲，一周前受涼后出現發熱，體溫37.5℃，咽痛，頜下淋巴結腫大，輕度

9心悸、氣短，伴關節疼痛，以肩、肘、腕為主，血沉80mm/h，血白細胞10.5×10/L，免疫學檢查異常，可能的診斷是 A．風濕熱

B．風濕性關節炎 C．系統性紅斑狼瘡 D．風濕性心臟病 E．類風濕關節炎

31.患者男性，60歲。有關節炎2年，初期為腕掌指關節疼痛，后有膝關節疼痛，最近兩手指在掌指關節處偏向尺側形成關節活動障礙，影響患者的日常生活，查C反應蛋白升高，說明目前疾病處在 A．康復期 B．穩定期 C．活動期

D．比較輕微階段 E．非常嚴重階段

32.患者女性，農民。1年來反復發生右肩關節前脫位3次。其主要原因是 A．沒有自我保護意識

B．年齡較大

C．初次脫位固定3日

D．體質較差

E．右側易習慣性脫位

33.9歲男孩，有近期脛骨骨折史。突發高熱、寒戰、右下肢近膝關節處劇痛，活動受限。檢查：局部深壓痛，白細胞20×109/L。最有可能的診斷是

A．骨結核

B．膝關節缺血性壞死

C．化膿性骨髓炎

D．一過性滑膜炎

E．急性血源性骨髓炎

34.患者女性，30歲，汽車撞傷左側大腿，致股骨中段閉合性骨折，行骨牽引復位固定。牽引術后，下列哪項護理能防止牽引過度

A．將床尾抬高15～30cm

B．每天用70％酒精滴牽引針孔

C．定時測定肢體長度

D．保持有效的牽引作用

E．鼓勵功能鍛煉 35.患者男性，35歲，頸5-6骨折合并四肢癱瘓，無感染灶，出現高熱，下列措施中哪項不適宜： A.冰水灌腸 B.冰水擦浴 C.通風 D.藥物降溫 E.調節室溫

36.患者男性，29歲，騎自行車摔傷左肩到醫院就診。檢查見左側方肩畸形，肩關節空虛，彈性固定，診斷為肩關節脫位。復位后用三角巾懸吊。指導患者行垂臂，甩肩鍛煉的時間是： A.復位固定后即開始 B.復位固定1周后 C.復位固定2周后 D.復位固定3周后 E.復位固定4周后

37.患者男性，68歲，診斷為脊髓型頸椎病，入院第二天行頸椎前路手術，手術后病人出現呼吸困難的原因不包括： A.傷口出血 B.喉頭水腫 C.術中損傷脊髓 D.引流液過多 E.植骨塊脫落

38.患者男性，65歲，近2個月來出現下肢麻木，行走困難，病人最可能患了下列哪型頸椎病：

A.神經根型頸椎病 B.脊髓型頸椎病 C.椎動脈型頸椎病 D.交感神經型頸椎病 E.以上均不對

39.患者男性，28歲，診斷為腰椎間盤突出癥，行髓核摘除術后第一天，病人應開始下列哪些鍛煉： A.腰背肌鍛煉 B.直腿抬高練習C.股四頭肌等長收縮 D.轉移訓練 E.下床活動

40.患者男性，34歲，出現右下肢放射性疼痛5個月，體檢：右足底針刺覺減退，跟腱反射未引出，小腿二頭肌肌力減退，該病人最可能的診斷為： A.椎管內腫瘤 B.末梢神經炎 C.腰椎滑脫

D.L4/L5間盤突出 E.L5/S1間盤突出

941.患者女性，17歲，出現肘關節紅、腫、熱、痛1周，周圍血白細胞計數為24×10/L，該病人可診斷為：

A.肘關節類風濕性關節炎 B.肱骨外上髁炎

C.肘關節化膿性關節炎 D.肘關節結核

E.肘關節骨性關節炎

42.患者男性，68歲，診斷為脊髓型頸椎病，入院第二天行頸椎病前路手術，手術后病人出現呼吸困難的原因不包括

A傷口出血 B喉頭水腫

C術中損傷脊髓

D引流液過多

E植骨塊脫落

43.患者男性，65歲，近2個月來出現下肢麻木、行走困難，病人最可能患了下列哪型頸椎病

A神經根型頸椎病

B脊髓型頸椎病 C椎動脈型頸椎病

D交感神經型頸椎病 E以上均不對

44.患者女性，68歲，診斷為脊髓型頸椎病。下列陳述中不適當的是 A可引起截癱

B可導致大小便失禁

C早期可行按摩、牽引治療 D早期應積極手術治療 EMRI可見脊髓受壓

45.患者男性，28歲，診斷為腰椎間盤突出癥，行髓核摘除術后第一天。病人應開始下列哪項鍛煉

A腰背肌鍛煉

B直腿抬高練習

C股四頭肌等長收縮

D轉移訓練

E下床活動

46.患者男性，34歲，出現右下肢放射性疼痛5個月，體檢：右足底針刺覺減退，跟腱反射未引出，小腿三頭肌力量減弱，該病人最可能的診斷是 A椎管內腫瘤

B末梢神經炎

C腰椎滑脫

DL4/L5間盤突出 EL5/S1間盤突出

47患者女性，17歲，出現肘關節紅、腫、熱、痛1周，周圍血白細胞計數為24×109/L，該病人可診斷為

A肘關節類風濕性關節炎

B肱骨外上髁炎

C肘關節化膿性關節炎 D肘關節結核

E肘關節骨性關節炎

48.患者女性，18歲。右股骨下端腫塊2個月，表面靜脈怒張，皮溫略高；X線平片顯示右股骨下端有邊界不清的骨質破壞區，骨膜增生呈放射狀陰影。最可能的診斷是

A骨髓炎

B骨結核 C骨肉瘤

D骨巨細胞瘤 E骨轉移癌

三、A3型題

(49-51題共用題干)患者女性，31歲，工人。因腕及掌指關節腫痛，伴雙膝關節疼痛、行走困難而入院。入院血液檢查：血沉70mm/h，白細胞總數4.10×109/L，紅細胞計數3.6×1012/L，血紅蛋白110g/L。免疫學檢查：C3、C4均增高，RF（+），尿蛋白（-）。伴有晨僵。49.患者最可能的疾病診斷是 A.類風濕關節炎 B.風濕性關節炎 C.系統性紅斑狼瘡 D.干燥綜合征 E.骨性關節炎

50.此期病人的護理措施，不妥的是 A.臥床休息，并保持正確的體位 B.遵醫囑給予消炎止痛劑

C.囑病人定時定量服藥，不可隨意加減藥量或停藥 D.注意觀察藥物不良反應 E.加強小關節功能鍛煉

51.治療類風濕關節炎藥物的不良反應不包括 A.胃腸道不適 B.皮膚黏膜出血 C.骨髓抑制 D.骨髓活躍 E.肝功異常

（52-55題共用題干）

患兒男，14歲。后仰摔傷左肘關節，局部疼痛、腫脹、功能障礙。體檢：左肘關節明顯腫脹、壓痛，尺骨鷹嘴向后突出，肘關節半屈位，肘后三角關系破壞。52.該病人最有可能的診斷為：

A左肘關節前脫位

B左肘關節后脫位

C左肱骨髁上骨折

D左尺骨鷹嘴骨折

E左橈骨小頭脫位

53.首選的檢查是：

AX線攝片 BB超

CCT D核素掃描 E關節腔穿刺

54.一旦確診，首選的處理方法是：

A切開復位

B手法復位 C骨牽引復位

D皮牽引復位

E外展支架固定，消腫后切開復位

55.復位后行長石膏托固定肘關節于：

A屈曲30°位

B屈曲60°位 C屈曲90°位

D屈曲120°位 E伸直位

（56-59題共用題干）

患者女性，30歲。農民，面部浮腫，疲倦、乏力半個月，雙側面頰和鼻梁部有蝶形紅斑，表面光滑，指掌部可見充血紅斑。實驗室檢查：血沉65mm/L，尿蛋白(+++)，抗核抗體(+)，抗 Sm抗體(+)。Hb和血WBC正常 56.該病可能的診斷是 A．蛋白尿 B．狼瘡腎炎

C．系統性紅斑狼瘡 D．慢性腎炎 E．腎病綜合征

57.需采取的護理措施是 A．皮膚護理

B．飲食可以吃無花果 C．多在陽光下活動

D．洗臉時涂一些營養霜 E．飲食宜濃厚

58.針對病情，目前護士應教育病人重點注意 A..腎功能變化，定期復查 B．有無消化道出血 C．體溫變化

D．血紅蛋白變化 E．血白細胞變化

959.治療過程中病人出現了胃腸不適、脫發、肝功增高，血象WBC11.0×10/L,可能發生了 A．激素副作用

B．免疫抑制劑的不良反應 C．肝炎 D．胃炎 E．感染

四、A4型題

（60-66題共用題干）

患者男性，高處墜落后出現嚴重呼吸困難、四肢不能活動。查體：頸部壓痛，四肢癱瘓，高熱，有較重痰鳴音。X線攝片提示：C4～5骨折，合并脫位。60.對該病人應首先采取下列哪項措施： A手術復位固定

B使用呼吸興奮劑 C氣管切開 D吸氧 E吸痰

61.若病人行顱骨牽引、出現感染跡象時應及時采取的措施是： A針眼或牽引弓部位涂抗生素藥膏

B觀察牽引針眼或牽引弓部位有無皮膚破潰

C每日用生理鹽水清潔消毒針眼或牽引弓部位2次 D靜脈輸入大量抗生素 E局部再次手術治療

62.導致其呼吸困難的最主要原因為：

A腹脹引起膈肌上移 B呼吸肌麻痹

C水腫壓迫呼吸中樞 D痰液堵塞氣道

E氣管受壓

63.應如何搬運病人：

A一人背起病人搬運

B一人抱起病人搬運

C二人搬運，其中一人抬頭，一人抬腿 D三人將病人平托到木板上搬運

E四人搬運，三人將病人平托到木板上，一人固定頭頸部

64.減輕脊髓水腫和繼發性損傷應可采取：

A地塞米松10～20mg口服，每日3次，維持2周左右 B20%甘露醇250ml靜脈滴注，每日2次，連續5～7天 C輸液或輸血，維持動脈血壓在90mmHg以上 D臥硬板床

E枕頜吊帶臥位牽引

65.脊髓出現下列哪項改變會造成不可逆性癱瘓： A脊髓休克

B脊髓震蕩 C脊髓斷裂

D脊柱骨折 E脊椎脫位

66.若為預防該病人因氣道分泌物阻塞而并發墜積性肺炎及肺不張的措施不包括： A翻身叩背

B輔助咳嗽排痰 C吸痰

D人工機械通氣 E霧化吸入

（67-72題共用題干）

患者男性，22歲。踢足球時向后跌倒，摔傷右肩部來診。檢查見右肩部方肩畸形，肩關節空虛，彈性固定，Dugas征陽性。67.可能的診斷是： A肘關節脫位

B肩關節脫位

C肩鎖關節脫位

D肩峰骨折 E肱骨外科頸骨折

68.首選的處理方法是：

A手法復位外固定

B切開復位內固定

C骨牽引復位

D懸吊牽引復位

E皮牽引復位

69.復位成功的標志，應除外：

A畸形消失

B骨性標志恢復解剖關系

C關節被動活動恢復正常

D腫脹消失

EX線檢查顯示復位

70.復位后正確的固定方法是：

A小夾板固定

B外展支架固定 C三角巾懸吊

D石膏夾板固定 E皮牽引固定

71.若該病人合并骨折，最多見的是：

A鎖骨骨折

B肩峰骨折

C關節盂骨折

D肱骨外科頸骨折 E肱骨大結節骨折

72.該病人若過早去除外固定，則容易出現的后遺癥為：

A患肢變長

B方肩畸形 C肱骨頭滑出

D習慣性脫位 E粘連性肩關節炎

五、答案列表 2 3 4 5 6 7 8 9 10 A C E E A B A B A A 16 E 17 B 18 D 19 D B C B B C B C 26 A B 27 D A 28 C E 29 B B 30 A 31 C 46 D 61 B 32 C 47 C 62 B 33 E 48 C 63 E 34 C 49 A 64 B

A 50 E 65 C

D 51 D 66 D

D 52 B 67 B

B 53 A 68 A

B 54 B 69 D

D 55 C 70 C

C 56 C 71 E

D 57 A 72 D

B 58 A

C 59 B

B 60 C

六、重難點習題解析

17.解析:骨肉瘤X線表現：骨質表現為成骨性、溶骨性或混合性破壞，病變多起于骺端。因腫瘤生長及骨膜反應可見三角狀新骨，稱Codman三角，或垂直呈放射樣排列，稱“日光射線”現象。

18.解析：關節脫位的特征表現有三：畸形、彈性固定、關節盂空虛。“方肩”畸形系肩關節脫位，三角肌塌陷，原關節盂處空虛所致，故為正確選項。A、E為關節脫位一般表現，不足以確診；B、C為骨折的特征表現。

19.解析：新骨形成和骨性死腔為急性血源性骨髓炎晚期的特點。骨質破壞、死骨形成為早期特點，當大量膿栓、菌栓到達骨干骺端，阻塞小血管，即引起骨壞死并化膿，形成局限性膿

24.解析：抗瘧藥通常用磷酸氯喹每日250～500mg，其衍生物排泄緩慢，可在體內蓄積，引起視網膜退行性病變，故應定期查眼底。

29.解析：病情緩解時指導病人進行功能鍛煉。可做關節的被動活動，也可訓練日常生活技能，如穿脫衣服、進食、如廁等，保持生活自理能力。鍛煉過程中應注意量要適當，循序漸進，不可操之過急，運動后可用熱敷、熱水浴、紅外線等理療方法改善血液循環，緩解肌肉攣縮。30.解析：風濕熱是由于A組乙型溶血性鏈球菌感染后發生的一種全身結締組織病，該病人誘因明顯，癥狀及化驗檢查符合風濕熱的診斷。

31.解析：類風濕關節炎的關節疼痛和腫脹關節痛往往是最早的關節癥狀，最常出現的部位為腕、掌指關節，近端指關節，大關節亦常受累。多呈對稱性、持續性，但時輕時重，常伴有壓痛。免疫學檢查C反應蛋白是炎癥過程中出現的急性期蛋白，它的增高說明本病的活動性。

36.解析:肩關節脫位后，固定時間一般為3周，3周后開始甩肩活動。42.解析: 引流液過多可引起體液不足，但不會引起病人呼吸困難。43.解析:下肢麻木、行走困難是脊髓型頸椎病的典型表現。44.解析: 脊髓型頸椎病不適合行按摩、牽引治療。

45.解析: 腰椎間盤突出癥，行髓核摘除術后第1天。病人應開始直腿抬高練習，以防止神經根粘連。

46.解析: L4/L5間盤突出癥病人可出現右下肢放射性疼痛、右足底針刺覺減退、跟腱反射減弱或消失、小腿三頭肌力量減弱等表現。

47.解析: 病人出現肘關節紅、腫、熱、痛，血白細胞計數明顯增高（24×109/L），是典型的肘關節化膿性關節炎表現。

48.解析: 符合骨肉瘤臨床表現，腫塊，觸之硬度不一，有壓痛，局部皮溫高，靜脈怒張。X線平片顯示右股骨下端有邊界不清的骨質破壞區，骨膜增生呈放射狀陰影。

52-54解析（1）B后仰摔傷左肘關節，暴力經前臂傳遞至尺、橈骨上端，在尺骨鷹嘴處產生杠桿作用，使尺、橈骨近端同時脫向肱骨遠端的后方，發生肘關節后脫位。（2）A X線檢查可明確脫位的類型、移位情況及有無合并骨折。對于陳舊性關節脫位，能明確有無骨化性肌炎或缺血性骨壞死。（3）B肘關節脫位以手法復位為主，最好在傷后3周內進行。對于合并關節內骨折、經手法復位失敗者、有軟組織嵌入、手法難以復位者以及陳舊性脫位手法復位失敗者可行手術切開復位。

60.解析：C4～5骨折合并脫位可造成脊髓損傷，膈肌、肋間肌麻痹，應及時作氣管切開，改善呼吸及保持呼吸道通暢。若病人無自主呼吸，應給予機械通氣。

62.解析：C4～5骨折合并脫位病人呼吸困難的最主要原因是膈肌、肋間肌麻痹。

63解析：頸椎骨折病人的正確搬運方法是四人搬運，三人將病人平托到木板上，一人固定頭頸部，保持頭、頸、脊柱勿扭曲。64.解析：為減輕脊髓水腫和繼發性損傷，可予以：①地塞米松10～20mg靜脈滴注，連續5～7天后改為口服，每日3次，每次075mg，維持2周左右。②20%甘露醇250ml靜脈滴注，每日2次，連續5～7天。

67.解析：肩關節脫位后，表現為關節盂空虛，肩峰突出，失去正常的膨隆外形，呈“方肩”畸形，Dugas征陽性。

69解析：復位后腫脹不可能立即消失，腫脹消退需要時間。

71.解析：肩關節脫位后常合并肱骨大結節骨折，嚴重者可合并肱骨外科頸骨折及臂叢神經損傷。

72．解析：若過早去除外固定，損傷的關節囊修復不良，容易導致習慣性脫位的發生。

第三篇：膽道疾病病人的護理查房

膽道疾病病人的護理查房

護士長介紹本次查房目的： 通過本次查房，讓大家知曉本疾病的相關知識，能夠和大家共同探索學習，以提高護理人員膽道疾病病人護理的水平，開展中醫護理技術，以更好的服務患者，促進患者康復，進一步規范中醫整體護理查房流程。

一．介紹病情及相關治療

（一）一般資料

患者薛群,女,58歲，住院號:00007386 入院診斷：

1、膽囊結石伴急性膽囊炎

入院8小時前病人無明顯誘因出現突發右上腹痛持續性疼痛，不伴嘔吐、腹瀉及發熱，也無皮膚鞏膜黃染，自行口服藥物（具體不詳）后癥狀無明顯緩解，疼痛有所加重，但疼痛仍無放射，不伴嘔吐、發熱。來我院就診，做超聲提示肝囊腫、膽囊結石伴急性膽囊炎。門診以“膽囊結石伴急性膽囊炎”收入我科。于2016年11月14日 13:25在全麻下行腹腔鏡膽囊切除術。術中診斷：1.膽囊結石伴急性膽囊炎2.肝囊腫3.急性肝功能不良。術中出血量約10毫升，輸入1500毫升，其中輸血0毫升。術后第一天，患者未訴特殊不適。查：生命體征平穩，傷口敷料清潔干燥，未見滲血滲液，皮膚鞏膜無黃染，余查體無特殊。現治療以抗炎、對癥為主，囑患者少量流質飲食，繼觀。2016-11-17 08:37患者訴肛門已排氣排便。余查體無特殊，要求出院休養，囑其出院后注意休。

（二）入院查體

T：36.2℃ P：93次/分 R：20次/分 BP：152/95mmHg 發育正常，營養中等，步入病房,急性病容,表情自如，被動體位，步態正常，神志清楚，眼瞼正常，結膜正常，鞏膜無黃染，右上腹壓痛明顯，無反跳痛，無肌緊張。肝臟肋下未觸及，膽囊肋下未觸及，無壓痛，Murphy's征陰性。舌淡紅，苔黃，脈弦細。輔助檢查:腹部B超示：多發性肝囊腫，膽囊壁毛糙，膽囊多發性結石。

（三）既往史：平素健康狀況良好。無家族遺傳病史。

過敏史：否認藥物、食物、磺胺類藥物、青霉素、慶大霉素、頭孢菌素、鏈霉素過敏史,預防接種史不詳

（四）中醫辯證

中醫診斷：膽脹（濕熱蘊結證）西醫診斷：膽囊結石伴急性膽囊炎

患者中年女性，起病急，病情平穩，病程短。因“右上腹疼痛8小時”入院，屬中醫膽結石，舌紅苔黃膩，脈弦皆由于濕熱蘊結煎熬膽液，雜質結為砂石而致，砂石阻滯，氣機不暢，不通則痛，脈弦主氣機不暢，舌紅苔黃膩主濕熱，乃濕熱蘊結之證

（五）診療計劃：

1、外科護理常規，二級護理，禁食；

2、積極完善相關術前檢查，3、暫予以抗炎、解痙、抑酸對癥治療，請上級醫師查房指示下一步治療方案。

4、若無特殊，完善相關術前準備，如：術前禁食、禁飲；劃好術區標志線。二．護理評估

1.病史：否認家族內遺傳性疾病病史。

2.生命體征：T：36.2℃ P：93次/分 R：20次/分 BP：152/95mmHg 3.四診內容：發育正常，營養中等，急性病容，被動體位，扶入病房，查體合作，問答切題。全身皮膚黏膜溫度正常，未見黃疸，肝掌及蜘蛛痣。，舌淡紅，苔黃，脈弦細。4.患者對疾病部分了解，有職工醫保。三．護理診斷

1)舒適度的改變 與膽囊積液周圍組織炎癥疼痛有關與切口疼痛有關

2）焦慮 與環境陌生及擔心疾病預后 3）潛在并發癥 與出血，膽瘺，感染有關 4）自理能力下降 與術后臥床，切口疼痛 5)有體液不足的危險 與禁食有關

6）有皮膚完整性受損的危險 與術后期臥床 7）知識缺乏 與缺乏疾病防治及康復相關知識

四、護理措施 1）舒適度的改變

1.及時告知醫生遵醫囑給消炎利膽解痙止痛藥，觀察效果疼痛。鼓勵患者表達自己的想法，盡可能滿足患者合理需求。

2.病人術后返回病房后麻醉未醒時去枕平臥位，頭偏向一側，指導患者床上活動四肢，家屬可給予按摩。

3.家屬陪伴身邊，采用轉移注意力的方法，如聊天，聽音樂。2）焦慮

1.熱情接待患者，介紹病區環境，規章制度，主診醫生及管床護士，消除陌生感。

2.多接觸病人，主動與病人交流，鼓勵其講述心中的感受，給予理解與安慰，以緩解其緊張情緒。

3.向病人家屬講解進行手術的必要性，幫助其正確對待疾病。4.鼓勵家屬，給予精神、心理上的支持。

5.安排明亮、舒適的病房增進病人的休息質量，避免一些不良刺激。3）潛在并發癥：

1、遵醫囑合理應用止血藥，抗生素

2、保持術區敷料的干燥，觀察敷料滲血情況。4）自理能力下降

做好口腔會陰護理，按要求巡視病房，及時發現患者需求。鼓勵病人力所能及的情況下自我護理，充分發揮主觀能動性。

5）有體液不足的危險

密切觀察生命體征，遵醫囑補液 術后遵醫囑流質-半流質-軟食，及時查看輔助檢查，血常規，生化，血淀粉酶等。加強營養支持。

6）有皮膚完整性受損的危險

向病人及家屬說明預防皮膚破損及壓瘡的重要性及措施。保持皮膚及床單位清潔。7）知識缺乏

1.給患者講解疾病術后注意事項，以利于患者積極配合治療和疾病的恢復。

2.向患者介紹相關藥物的作用以及注意事項。3.給予出院指導，囑定期復診，不適隨診。

五、護理評價

1、患者訴疼痛減少，腹痛程度減輕，舒適度基本得到滿足。

2、患者焦慮情況減輕，積極配合治療。

3、患者暫未出現并發癥。

4、病人住院期間的需求基本得到滿足。

5、患者水電解質平衡，生命體征平穩。

6、住院期間病人皮膚完整。

7、患者了解注意事項，積極配合治療。

六．健康指導

1、飲食宜少食多餐，每天4-5餐為好。

2、少吃動物油，多吃植物油，少吃動物內臟，蛋黃等膽固醇高的食物多吃蔬菜水果。

3、忌食辣椒濃茶咖啡。

4、注意勞逸結合，避免過度疲勞。

5、如發現發熱、腹痛、黃疸等癥狀，及時復診。心情愉快，情緒穩定，少憂慮悲傷，樂觀開朗。七．疾病相關知識 膽道疾病臨床表現

概述：膽道疾病常見的有急慢性膽囊炎、膽管炎、膽囊結石。其主要癥狀有①腹痛（膽絞痛）。表現為較為劇烈的陣發性右上腹絞痛，并可感到右肩背部疼痛，疼痛常發生在進食油膩食物后或身體的顛簸后。②一般消化道癥狀。如腹脹、噯氣、厭油。③急性炎癥時發生寒戰高熱。④由于結石阻塞膽道而引起膽汁排除不暢，導致皮膚或鞏膜黃染，并伴有皮膚瘙癢（腹部B超檢查是診斷這類疾病最簡便、無痛、有效的方法）。

治療方法：對于有癥狀和（或）并發癥的膽囊結石，應及時行膽囊切除術。對于無癥狀的膽囊結石，不需立即行膽囊切除，只需定期觀察和隨訪，但有下列情況時，應及時考慮手術治療：①口服膽囊造影膽囊不顯影；②結石直徑超過2—3cm；③合并瓷化膽囊（即瓷性膽囊,是對膽囊壁因鈣化而形成質硬、易碎和呈淡藍色的特殊形狀的膽囊的一種指稱，瓷性膽囊均易伴發膽囊癌）；④合并糖尿病者在糖尿病已控制時；⑤有心肺功能障礙者。因后兩種情況，一旦急性發作或發生并發癥而被迫施行急診手術時，危險性遠較擇期性手術大。對于年老，有嚴重心血管疾患等不能耐受手術的病人，可考慮溶石療法。目前溶石治療的藥物主要是鵝脫氧膽酸和其衍生物熊脫氧膽酸。治療適應證：①膽囊結石直徑在2cm以下；②膽囊結石為含鈣少的X線能透過的結石；③膽囊管通暢，即口服膽囊造影片上能顯示有功能的膽囊；④病人的肝臟功能正常；⑤無明顯的慢性腹瀉史。

第四篇：顱腦疾病病人的護理_教案

第一節

顱內壓增高病人的護理

【教學目的與要求】

1、了解顱內壓增高的病因、發病機制。

2、熟悉顱內壓增高主要身體狀況。

3、掌握顱內壓增高病人主要的護理措施。【教學過程】

一、清點人數。二．復習導入新課

教師提問，指名學生回答

（1）顱內壓增高的原因：腦腫瘤、腦損傷、顱內血腫、腦膿腫、腦水腫、先天性畸形。（2）顱內壓增高的病理機制：（3）身心狀況：

1、頭痛：最早最主要的癥狀。

2、嘔吐，呈噴射狀。

3、視神經乳頭水腫。

頭痛、嘔吐和視神經乳頭水腫合稱為顱內壓增高“三主征”

4、進行性意識障礙：嗜睡、反應遲鈍、昏睡、昏迷。

5、生命體征變化：血壓增高、脈搏慢而有力、呼吸深慢，即“二慢一高”，稱為庫欣反應。

6、腦疝：小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝。我們學習了顱內壓增高的身體狀況表現，當面對顱內壓增高病人時，我們如何護理呢？今天我們一起來對該病人進行護理。（師板書課題：顱內壓增高病人的護理）

三、教學新課 1.教學護理診斷。

接下來我們通過一個案例來分析該病人可能會出現的護理問題。（教師出示案例）

⑴潛在的并發癥

腦疝

⑵清理呼吸道無效

與意識障礙有關

⑶有誤吸的危險

與吞咽困難、意識障礙有關 ⑷疼痛

與顱內壓增高有關

⑸有體液不足的危險

與長期不能進食、嘔吐、用脫水劑有關 ⑹營養失調

與頻繁嘔吐、長期不能進食等有關 ⑺有外傷的危險

與意識障礙有關 2.教學護理措施

（一）一般護理：（1）體位：床頭抬高15度—30度的斜坡臥位

（2）清理呼吸道并吸氧。

（3）控制液體入量。成人每日輸液量控制在1500—2000ml，尿量不少于600ml

（4）控制高熱，給予有效的降溫措施，必要時遵醫囑采取冬眠低溫療法。

（二）病情觀察：

觀察病人的意識、生命體征、瞳孔和肢體變化。

（三）治療配合：

1.控制腦水腫，采用脫水治〔療20%的甘露醇250ml（15—20分鐘內輸入）、呋塞米〕 2.激素應用（地塞米松）

3.冬眠低溫治療

⑴使用冬眠藥物之前可使用鎮靜劑

⑵冬眠藥物使用30分鐘后再加用物理降溫 ⑶降溫以肛溫32℃—34℃較為適合

⑷停止冬眠療法，應先停物理降溫，再停冬眠藥物

4.防止顱內壓驟升的護理：安靜臥床休息，保持呼吸道通暢，控制癲癇發作（巴比妥類藥物治療）。學習課本案例，引出腦疝。5.腦疝的急救與護理：（1）快速靜脈輸入脫水劑和利尿劑。

⑵保持呼吸通暢，給氧。⑶可急癥行手術治療。

6.腦室引流的護理

⑴注意引流管的連接和位置。⑵注意引流速度，日引流量。⑶保持引流管通暢。

⑷觀察并記錄腦脊液的顏色，形狀及量。引流一般不超過5—7天，開顱手術后不超過3—4天。﹙5﹚拔管要求

（四）心理護理

（五）健康指導

四．小結本節課所學內容及作業 自學課本中（顱內壓的檢測）

第五篇：第十五章內分泌、營養及代謝疾病病人的護理練習題doc

一、A1

1、糖尿病最基本的治療措施是

A.飲食治療B.口服降糖藥物治療C.胰島素治療D.合適的體育鍛煉E.胰島細胞移植【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

2、甲狀腺危象的常見誘因有

A.肥胖B.感染C.出血D.心臟病變E.突眼【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

3、糖尿病的分型正確的是

A.1型，2型，特殊類型，妊娠期糖尿病B.自身免疫，特發性，胰島素抵抗，胰島素分泌缺陷C.正常葡萄糖耐量，IGT，IFG，糖尿病D.正常血糖，IGT，IFG，高血糖E.1型，2型，妊娠期糖尿病【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

4、甲狀腺性甲亢中最多見的是

A.多結節性毒性甲狀腺腫B.彌漫性甲狀腺腫甲狀腺功能亢進癥(Graves病)C.毒性腺瘤D.甲狀腺癌E.碘甲亢【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

5、關于2型糖尿病的敘述正確的是

A.主要與免疫、環境有關B.主要見于年輕人C.胰島素絕對缺乏D.有家族性發病傾向E.依賴胰島素治療【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

6、內分泌疾病中屬于功能亢進的是

A.尿崩癥B.糖尿病C.庫欣綜合征D.呆小癥E.黏液性水腫【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

7、糖尿病酮癥酸中毒多見于

A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.其他特殊類型糖尿病D.妊娠糖尿病E.非胰島素依賴型糖尿病【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

8、Ⅲ度營養不良小兒皮下脂肪厚度為

A.消失B.<0.4cmC.0.4～0.6cmD.0.6～0.8cmE.0.8～1.0cm【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

9、Ⅱ度營養不良小兒體重低于正常均值的A.5％～10％B.10％～15％C.15％～25％D.25％～40％E.40％以上【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

10、營養不良的最初癥狀是 A.消瘦B.乏力C.納差D.體重不增或減輕E.皮下脂肪減少【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

11、符合Ⅰ度營養不良的診斷標準是

A.精神萎靡B.肌肉松弛C.身長低于正常D.腹部皮下脂肪0.4cm以下E.體重低于正常值15％～25％【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

12、維生素D缺乏性佝僂病的最主要原因是

A.維雀素D攝入不足B.生長發育過快C.肝腎功能不全D.日光照射不足E.胃腸道疾病【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

13、重度營養不良患兒突然出現心悸、出汗、頭暈、呼吸淺促，脈搏減弱，首先考慮的是 A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.嚴重感染D.低鉀血癥E.低血糖癥【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

14、營養不良患兒皮下脂肪消退的順序是

A.腹部-軀干-臀部-四肢-面部B.軀干-腹部-四肢-臀部-面部C.腹部-四肢-軀干-臀部-面部D.面部-軀干-四肢-臀部-腹部E.四肢-軀干-臀部-腹部-面部【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

15、預防維生索D缺乏性佝僂病的預防量是

A.50IUB.100IUC.200IUD.300IUE.400IU【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

16、維生素D缺乏性手足搐搦癥的治療步驟正確的是

A.補鈣止驚一補維生素DB.止驚一補維生素D一補鈣C.止驚一補鈣一補維生素DD.補維生素D一止驚一補鈣E.補維生索D一止驚一補鈣【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

17、營養不良早期診斷的可靠指標是

A.血糖B.血漿蛋白C.血漿膽固醇D.血漿轉鐵蛋白E.血漿胰島素生長因子【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

18、甲亢病人術前準備，下列不符合手術指標的是

A.情緒穩定、睡眠好轉B.體重增加C.脈搏100次／分D.甲狀腺變硬縮小E.BMR＜＋20％【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

19、治療甲狀腺危象首選 A.甲硫氧嘧啶B.丙硫氧嘧啶C.甲巰咪唑D.卡比馬唑E.普萘洛爾【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

20、甲狀腺手術后最危險的并發癥

A.呼吸困難，窒息B.手是抽搐C.誤咽后嗆咳D.聲音嘶啞E.甲狀腺危象【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

21、甲狀腺功能亢進癥手術前，為抑制甲狀腺素的釋放、并使腺體縮小變硬的常用的藥物是 A.復方碘化鉀溶液(盧戈液)B.普萘洛爾(心得安)C.他巴唑D.丙硫氧嘧啶E.地西泮(安定)【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

22、對甲亢病人突眼的護理措施最重要的是

A.抬高頭部B.生理鹽水濕敷C.抗生素眼膏涂眼D.戴墨鏡或用眼罩E.限制水鈉攝入防止眼壓增高【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

23、甲亢病人術前準備最重要的是

A.測定基礎代謝率B.心理護理C.喉鏡檢查D.抗甲狀腺藥物和碘劑的應用E.鋇餐和心電圖檢查【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

24、測得基礎代謝率是＋40％。其甲狀腺功能為

A.正常B.輕度甲亢C.中度甲亢D.重度甲亢E.偏低【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

二、A2

1、患者男性，50歲，下班后與朋友聚餐，很晚回家休息。午夜突發左腳第1跖趾關節劇痛，約3小時后局部出現紅、腫、熱、痛和活動困難，遂來急診就診。檢查血尿酸為500mol／L；X線提示：可見非特征性軟組織腫脹。患者可能診斷是

A.痛風B.假性痛風C.風濕性關節炎D.類風濕性關節炎E.化膿性關節炎【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

2、患者女性，60歲，因視力障礙收入院，查空腹血糖10mmol／L，餐后血糖18mmol／L，該患者可能是

A.花眼B.糖尿病視網膜病變C.動脈硬化D.黃斑變性E.角膜潰瘍【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

3、患者女性，39歲，既往體健，近1月來發現記憶力減退、反應遲鈍、乏力、畏寒，住院檢查：體溫35℃，心率60次／分，黏液水腫，血清TSH升高，血FT4降低，可能的診斷是 A.甲狀腺功能亢進B.甲狀腺功能減退C.呆小癥D.癡呆E.幼年型甲減【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

4、患者女性，28歲，患甲亢1年，2天前受涼感冒，出現體溫升高達39.3℃，惡心、嘔吐、腹瀉、心悸，心率120次／分，繼而出現昏迷，診斷甲亢危象，治療中禁用的藥物是 A.異丙嗪B.阿司匹林C.抗生素D.丙基硫氧嘧啶E.補液【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

5、患者女性，23歲。甲亢半年，服用甲基硫氧嘧啶治療，此藥的作用機制是

A.抑制甲狀腺激素合成B.抑制抗原抗體反應C.抑制甲狀腺激素釋放D.降低外周組織對甲狀腺激素反應E.使甲狀腺激素分泌降低【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

6、患者女性，18歲，兇雙側甲狀腺腫大住院。甲狀腺掃描可見彌漫性甲狀腺腫，均勻分布。醫生診斷為單純性甲狀腺腫，支持這一診斷的實驗室檢查結果是

A.T3、T4升高，TSH降低B.T3、T4降低，TSH升高C.T3、T4升高，TSH正常D.T3、T4降低，TSH正常E.T3、T4正常，TSH正常【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

7、患者女性，20歲，因血壓升高，血糖升高，向心性肥胖，臉部皮膚薄、紅住院，查血壓180／100mmHg，月經量少不規則，CT結果為垂體生長腫物，X線顯示骨質疏松，該患者可能患的是

A.庫欣綜合征B.糖尿病C.高血壓D.婦科病E.腫瘤【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

8、患者女性，30歲，自訴全身乏力，心慌，怕熱，每日大便3～4次，診斷甲亢，治療半年好轉，后上述癥狀再次出現，且體重下降5公斤，護理發現患者情緒激動，雙目有神，甲狀腺Ⅱ度腫大，局部可聞及雜音，心率120次／分，患者最可能發生的問題是

A.伴發糖尿病B.甲亢復發C.伴發心臟病D.出現甲減E.發生亞急性甲狀腺炎【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

9、患者男性，65歲，顏面水腫，空腹血糖12.3mmol／L，尿糖(++)，尿蛋白(+)，曾不規則治療，目前降糖治療應首選

A.單純控制飲食B.控制飲食+雙胍類藥C.控制飲食+磺脲類D.控制飲食+胰島素E.控制飲食+噻唑烷二酮類【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

10、患者女性，29歲，初發糖尿病，準備注射胰島素治療，胰島素每瓶為10ml含胰島素400單位，現患者需注射胰島素20單位，應抽吸

A.0.4mlB.0.5mlC.1mlD.2mlE.5ml【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】 11、1型糖尿病患者，在治療過程中出現心悸、出汗、頭暈、饑餓感，意識模糊，護士應立即采取的措施是 A.使用胰島素B.報告值班醫生C.做心電圖檢查D.靜脈注射50％葡萄糖E.靜脈注射生理鹽水【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

12、患者女性，19歲，因甲狀腺腫大就診，查甲狀腺Ⅱ度腫大，無結節，TSH在正常范圍，甲狀腺功能正常，可能的診斷是

A.甲亢B.單純性甲狀腺腫C.慢性甲狀腺炎D.甲減E.亞急性甲狀腺炎【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

13、患者女性，26歲。妊娠7個月，體格檢查發現，尿糖(+++)，血糖：空腹7.8mmol／L，餐后2小時16.7mmol／L。治療主要選擇

A.飲食治療B.體育鍛煉C.口服降糖藥D.胰島素E.無需治療【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

14、患者女性，26歲。1型糖尿病。中斷胰島素治療3日，突然出現昏迷，測血糖33.3mmol／L，pH7.2，尿糖(+++)、尿酮體(++++)。診斷考慮為

A.低血糖昏迷B.糖尿病酮癥酸中毒昏迷C.糖尿病腎病尿毒癥昏迷D.高滲性非酮癥糖尿病昏迷E.乳酸性酸中毒【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

15、患者女性，50歲。有糖尿病史，體溫37.8℃.有尿頻、尿急癥狀，尿沉渣中有大量白細胞。診斷考慮為

A.糖尿病B.糖尿病腎病C.糖尿病合并泌尿系感染D.糖尿病合并尿毒癥E.糖尿病合并腎乳頭壞死【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

16、患者女性，25歲。1型糖尿病，病程3年余，使用胰島素治療。近兩日出現惡心、嘔吐，不能正常進食，突然發生昏迷，測即刻血糖3.3mmol／L。考慮為

A.低血糖昏迷B.糖尿病酮癥酸中毒昏迷C.糖尿病腎病尿毒癥昏迷D.高滲性非酮癥糖尿病昏迷E.乳酸性酸中毒【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

17、患者男性，28歲。糖尿病病程已有11余年，使用中性胰島素治療。但血糖未規律監測。近3月出現眼瞼及下肢水腫，尿糖(++)，WBC0～4／HP，尿蛋白(+++)。考慮的診斷是 A.胰島素性水腫B.腎動脈硬化C.腎盂腎炎D.急性腎炎E.糖尿病腎病【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

18、患者女性，42歲。糖尿病病史3年，某日餐前突然感到饑餓難忍、全身無力、心慌、出虛汗，繼而神志恍惚。護士應立即采取的措施是

A.配血、備血B.協助患者飲糖水C.進行血壓監測D.建立靜脈通路E.專人護理【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

19、患者男性，60歲。主訴四肢遠端呈手套、襪套樣感覺減退。該患者屬于 A.末梢型感覺障礙B.分離性感覺障礙C.交叉性感覺障礙D.部分性感覺障礙E.完全性感覺障礙【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

20、患者男性，68歲，糖尿病15年，突發右側肢體無力，言語不利，逐漸加重2日，體檢：神志清楚，血壓正常，混合性失語，右側鼻唇溝淺，伸舌右側，飲水自右側口角漏出，右側上下肢肌力0級，肌張力低，腱反射低下，右下肢病理征陽性，腦CT未見異常，當前最主要的護理問題是

A.軀體移動障礙B.語言溝通障礙C.吞咽困難D.焦慮E.潛在并發癥：顱內壓增高【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

21、患者女性，25歲，近一周來出現畏寒、乏力、少言、動作緩慢、食欲減退及記憶力減退、反應遲鈍，入院檢查后確診甲狀腺功能減退，使用激素替代治療，腺垂體功能減退癥患者采用激素替代治療時應首先使用

A.性激素B.甲狀腺片C.腎上腺皮質激素D.促甲狀腺素E.升壓激素【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

22、患者男性，55歲，糖尿病不規則服藥，血糖波動在8.6～9.8mmol／L，尿糖(++)～(+++)，近日感尿頻、尿痛，昨日起突然神志不清，查血糖28mmol／L，尿素氮7.8mmol／L，血鈉148mmol／L，尿糖(+++)，酮體(++)，其診斷為

A.低血糖昏迷B.糖尿病酮癥酸中毒C.乳酸性酸中毒D.高滲性非酮癥糖尿病昏迷E.急性腦血管病【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

23、患兒男，8個月，平日多汗，易驚，兩日來間斷抽搐就診.發作時T37.3℃，意識喪失，兩眼上翻，手足緊握抽動，可自行緩解入睡，醒后精神好，被診斷為維生素D缺乏性手足搐搦癥，他可能存在的隱性體征是

A.腦膜刺激征B.面神經征C.克氏征D.布氏征E.巴氏征【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

24、患兒男，8個月，平日多汗，易驚，兩日來間斷抽搐就診，發作時T37.3℃，意識喪失，兩眼上翻，手足緊握抽動，可自行緩解入睡，醒后精神好，被診斷為維生素D缺乏性手足搐搦癥，此時血鈣的值多低于

A.2.15～2.28mmol／LB.2.O5～2.18mmo1／LC.1.95～2.08mmo1／LD.1.85～1.98mmo1／LE.1.75～1.88mmo1／L【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

25、患兒男，1歲，頭頸軟弱無力，坐、立、行等運動功能落后，被診斷為維生素D缺乏性佝僂病，護士正確的護理是

A.多練走B.多練站C.多練坐D.避免久站E.用矯正器【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

26、患兒女，6個月，睡眠不安、夜間啼哭，多汗，枕禿，體檢：胸部有肋骨串珠、郝氏溝，被診斷為維生素D缺乏性佝僂病，為治療本病，口服維生素D的量是

A.400IUB.600IUC.800IUD.1000IUE.2000IU【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

27、患兒女，7個月，有方顱或鞍形顱；前囟增寬及閉合延遲；出牙延遲、牙釉質缺乏，護士正確的判斷是

A.可疑維生素D缺乏性佝僂病B.維生素D缺乏性佝僂病初期C.維生素D缺乏性佝僂病激期D.維生素D缺乏性佝僂病恢復期E.維生素D缺乏性佝僂病后遺癥期【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

28、患兒女，3個月，睡眠不安、夜間啼哭，多汗，枕禿，查體可見顱骨軟化，護士判斷此患兒是

A.可疑維生素D缺乏性佝僂病B.維生素D缺乏性佝僂病初期C.維生素D缺乏性佝僂病激期D.維生素D缺乏性佝僂病恢復期E.維生素D缺乏性佝僂病后遺癥期【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

29、患兒男，7歲，食欲差，挑食，經常患上呼吸道感染，被診斷為營養不良Ⅰ度，判斷營養不良程度的最重要指標是

A.身高B.體重C.肌張力D.皮膚彈性E.腹部皮下脂肪【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

30、患兒女，8歲，因多飲、多尿、多食，體重下降，被診斷為1型糖尿病，用胰島素治療，最近在運動后出現心悸、出汗等癥狀，應該調整的治療是

A.加大胰島素用量B.減少胰島素用量C.增加每餐的食量D.運動后加餐E.不要運動【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

31、患兒男，7歲，近一年來多飲、多尿、多食，體重下降，被診斷為1型糖尿病，其治療的關鍵點是

A.控制飲食B.保持體重C.運動治療D.胰島素治療E.口服降糖藥【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

32、患兒男，2個月，最近經常煩躁、睡眠不安、夜間啼哭，多汗，有枕禿。護士正確的判斷是

A.鋅缺乏癥B.營養性缺鐵性貧血C.可疑維生素D缺乏性佝僂病D.維生素D缺乏性佝僂病初期E.維生素D缺乏性佝僂病激期【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

33、患兒男，11歲，被診斷為1型糖尿病，應用胰島素治療，近日出現清晨5～9時血糖和尿糖增高，應調整治療為

A.加大早晨胰島素用量B.減少早晨胰島素用量C.加大晚間胰島素用量D.減少晚間胰島素用量E.加大運動量【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

34、患兒男，8歲，多飲、多尿、多食，體重下降，被診斷為1型糖尿病收入院治療，其飲食中全日熱量的分配方法是

A.早餐1／5，中餐2／5，晚餐2／5B.早餐2／5，中餐2／5，晚餐1／5C.早餐2／5，中餐1／5，晚餐2／5D.早餐3／5，中餐l／5，晚餐1／5E.早餐1／5，中餐1／5，晚餐3／5【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

35、患兒女，7歲，多飲、多尿、多食，體重下降。被診斷為糖尿病，她的飲食成分的分配為

A.糖70％。蛋白質10％，脂肪20％B.糖60％，蛋白質20％，脂肪20％C.糖50％，蛋白質20％，脂肪30％D.糖40％，蛋白質35％，脂肪25％E.糖30％，蛋白質30％，脂肪40％【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

36、患兒女，4個月，被醫生診斷為維生素D缺乏性佝僂病初期，此患兒主要癥狀是 A.顱骨軟化B.肋骨串珠C.肌肉松弛D.佝僂病手鐲E.神經精神癥狀【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

37、患兒男，5個月，有反復發作性呼吸困難，伴吸氣時喉嗚，唇紫共3次，T36.7℃。發作間期一般情況良好，無青紫，左枕部有顱骨軟化，心肺正常，護士應首先考慮為

A.急性喉炎B.氣管異物C.支氣管肺炎D.支氣管哮喘E.維生素D缺乏性手足搐搦癥【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

38、患兒女，6個月，冬季出生，人工喂養，平時睡眠不安、多汗，今日曬太陽后突然出現全身抽搐5～6次，每次1分鐘左右，抽搐間期活潑如常，體溫37.8℃，護士應首先考慮 A.癲癇B.低血糖C.高熱驚厥D.維生素D缺乏性佝僂病E.維生素D缺乏性手足搐搦癥【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

39、患兒女，10歲。患1型糖尿病5年，用胰島素治療。體能測試后，患兒出現了心悸、出汗、頭暈、手抖，饑餓感。護士正確的判斷是

A.胰島素過量B.飲食不足C.過度勞累D.低血糖反應E.心源性暈厥【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

40、女，35歲。因甲亢行甲狀腺大部切除術。術后進流質時，出現誤咽、嗆咳，可能是術中損傷了

A.喉上神經內側支B.喉上神經外側支C.單側喉返神經D.雙側喉返神經E.甲狀旁腺【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

41、女性，35歲，在甲狀腺次全切除后4h突感呼吸困難、頸部腫脹、口唇發紺緊急處理第一步應

A.吸氧B.立即拆開頸部縫線，去除血塊C.氣管切開D.注射呼吸興奮劑E.請麻醉醫師插管【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

42、某女士，30歲，診斷為甲亢。清晨測得脈率96次／分，血壓17.3／9.3 kPa(130／70 mmHg)。計算

A.正常基礎代謝率是屬于B.正常范圍偏高C.重度甲亢D.中度甲亢E.輕度甲亢【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

三、A3/A4

1、患者男性，46歲。發現口渴、多飲、消瘦3個月，突發昏迷2日。血糖30mmol／L，血鈉132mmol／L，血鉀4.Ommol／L，尿素氮9.8mmol／L，CO2結合力18.3mmol／L。尿糖、尿酮體強陽性。

<1>、該患者首選治療為

A.快速靜滴生理鹽水+小劑量胰島素B.快速靜滴高滲鹽水+小劑量胰島素C.快速靜滴低滲鹽水+小劑量胰島素D.快速靜滴生理鹽水+大劑量胰島素E.快速靜滴碳酸氧鈉十大劑量胰島素

<2>、治療8小時后，患者神志漸清，血糖降至12.8mmol／L，血鉀3.2mmol／L。此時，可采用的治療是

A.輸5％葡萄糖+普通胰島素B.輸5％葡萄糖+普通胰島素+適量鉀C.輸10％葡萄糖+普通胰島素D.輸碳酸氫鈉+普通胰島素E.輸低滲鹽水+普通胰島素+適量鉀 <3>、該患者最可能的診斷是

A.高滲性昏迷B.糖尿病酮癥酸中毒C.糖尿病乳酸性酸中毒D.糖尿病合并腦血管意外E.應激性高血糖

<4>、護士應首先采取的護理措施是

A.每2小時監測血糖、神志和生命體征B.皮膚護理C.監測尿量D.預防感染E.口腔護理

2、患兒，女，6個月。主訴因發熱、咳嗽2天，驚厥5次入院，患兒生后人工喂養，未加輔食，查體：體溫37.3℃，咽部充血，顱骨軟化.在體檢過程中，該患兒再次驚厥發作。<1>、關于診斷，護士正確的判斷是

A.癲癇B.低血糖C.高熱驚厥D.化膿性腦膜炎E.維生素D缺乏性手足搐搦癥 <2>、護士應采取的治療措施為 A.緩慢靜推20％甘露醇B.靜脈注射50％葡萄糖C.靜脈給予大量抗生素D.靜脈給予鎮靜劑和鈣劑E.靜脈給予鎮靜劑和維生素D

3、患兒男，5歲。體重12kg，身高98cm，經常煩躁不安，皮膚干燥蒼白，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉松弛。

<1>、護士判斷該患兒是

A.輕度營養不良B.中度營養不良C.重度營養不良D.營養不良性貧血E.中度脫水 <2>、該患兒次日起床后，突然出現面色蒼白，出汗，脈搏細弱，肢體冰冷，意識模糊，護士首先應考慮該患兒發生了

A.心力衰竭B.低血糖C.脫水D.低血鈣E.缺氧 <3>、此時，首先應做的治療是

A.靜脈緩慢推注25％葡萄糖B.輸入生理鹽水C.予強心劑D.補鈣E.吸氧

4、患者女性，55歲。糖尿病病史7年，長期胰島素治療，某日凌晨突然感到饑餓難忍、全身無力、心慌、出虛汗，繼而神志恍惚。<1>、護士應首先考慮發生了

A.胰島素過敏B.低血糖反應C.酮癥酸中毒早期D.高滲性昏迷先兆E.血容量不足 <2>、護士應立即采取的措施是

A.通知家屬B.協助患者飲糖水C.進行血壓監測D.建立靜脈通路E.專人護理