第一篇：117系統精講-損傷中毒-第五節 一氧化碳中毒病人的護理

1.患者在爐火房飲酒后入睡，兩小時后出現煩躁不安，步態不穩，嘔吐。檢查：體溫及血壓正常，心率120次／分，出汗多，口唇呈櫻桃紅色，可能是

A.急性酒精中毒 B.急性胃炎 C.急性一氧化碳中毒 D.急性腦血管意外 E.糖尿病酸中毒

【答案】:C 【解析】:考察一氧化碳中毒的臨床表現。患者在爐火房出現癥狀，有煩躁不安，步態不穩，嘔吐的腦部受損癥狀，也有口唇櫻桃紅色的特征性表現，高度懷疑急性一氧化碳中毒。

2.李某家中安裝了煤氣熱水器，2小時前在洗澡時昏倒在浴室內，送至醫院時病人處于昏迷狀態，小便失禁，瞳孔縮小，對光反射消失，角膜反射遲鈍，呼吸淺快，每分32次，心率102次／分，擬診“急性一氧化碳中毒”護士迅速判斷病人的病情屬于

A.輕度中毒 B.中度中毒 C.重度中毒 D.極重度中毒 E.中毒性腦炎

【答案】:C 【解析】:考察一氧化碳中毒的分度。重度中毒 病人進入深昏迷、抽搐、呼吸困難、呼吸淺而快、面色蒼白、四肢濕冷、周身大汗，可有大小便失禁、血壓下降。最后可因腦水腫、呼吸循環衰竭而死亡。此病人出現“昏迷狀態，小便失禁，瞳孔縮小，對光反射消失，角膜反射遲鈍，呼吸淺快”等表現，判斷為重度中毒。3.患者男性，31歲。冬季用煤氣取暖過夜，早上昏迷入院，實驗室檢查血液碳氧血紅蛋白為中度一氧化碳中毒，請問此時血液碳氧血紅蛋白應在

A.5％～10％ B.10％～20％ C.10％～30％ D.30％～50％ E.50％～60％

【答案】:D 【解析】:考察一氧化碳中毒的分度。輕度中毒時血液碳氧血紅蛋白濃度為10％～20％，中度中毒時血液碳氧血紅蛋白濃度為30％～40％，重度中毒時為50％以上。

4.患者男性，30歲，因天氣寒冷，于睡前將火爐移入臥室取暖，清晨鄰居發現其昏睡不醒，急送醫院，查體：血壓90／50mmHg，體溫39℃，呼吸28次／分，心率112次／分，面色蒼白，口唇呈櫻桃紅色。下列給予的護理措施中，不正確的是

A.根據醫囑及時給予甘露醇 B.密切觀察神志變化 C.給予物理降溫

D.及時采血測定碳氧血紅蛋白 E.給予持續低流量吸氧

【答案】:E 【解析】:考察一氧化碳中毒的護理措施。一氧化碳中毒患者的氧療原則是高濃度吸氧，故不應給該患者低流量吸氧。

5.患者女性，一氧化碳中毒入院，此病人口唇黏膜可出現

A.潮紅 B.發紺 C.蒼白 D.櫻桃色 E.黃疸

【答案】:D 【解析】:考察一氧化碳中毒的臨床表現。口唇櫻桃紅色是一氧化碳中毒的特征性臨床表現。

6.CO中毒時最先受損的器官是

A.腎臟 B.心、腦 C.肝臟 D.肺部 E.胃腸道

【答案】:B 【解析】:考察一氧化碳中毒最易受損的器官。一氧化碳經呼吸道進入血液，與紅細胞內的血紅蛋白結合形成碳氧血紅蛋白（HbCO）。HbCO不能攜氧，導致組織和細胞缺氧。CO中毒時，腦、心對缺氧最敏感，最先受損害。

7.患者，女，50歲，因在家燃燒煤氣取暖突然昏倒。患者面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色，脈快，多汗，神志不清伴發熱。確診的首選檢查是

A.胸部CT B.胸部磁共振

C.血液碳氧血紅蛋白測定 D.全血膽堿酯酶活力測定 E.腦電圖檢查

【答案】:C 【解析】:考察一氧化碳中毒的輔助檢查手段。該患者使用煤氣取暖是昏倒，且口唇呈櫻桃紅色，符合一氧化碳中毒的表現。血液碳氧血紅蛋白測定是急性一氧化碳中毒重要的診斷和分度指標，但注意采血后及時送檢，否則數小時后碳氧血紅蛋白會逐漸消失。結果判定：輕度中毒時為10％～20％，中度中毒時可高于30％，重度中毒時可高于50％。

8.患者女性，在室內用煤火爐取暖，一天家人發現其昏迷，呼之不應，同時伴有大、小便失禁，當時查體見：口唇呈櫻桃色，脈搏和呼吸增快，伴有陣發性驚厥。請問護士首先應采取的措施是

A.給予更換衣服，然后予以保暖 B.迅速將患者搬至空氣流通處 C.給予催吐、洗胃

D.繼續煤爐取暖以提高室內溫度 E.取半臥位，有利于膈肌活動

【答案】:B 【解析】:考察一氧化碳中毒的急救措施。根據癥狀可診斷患者為一氧化碳中毒，護士應將患者轉移到空氣新鮮處，注意保暖，保持呼吸道通暢為最主要的處理方法。

9.下列哪項不是重癥CO中毒的指征

A.血液中HbCO含量在50%以上 B.少數病人可能出現遺忘癥 C.可能出現“遲發腦病” D.病人出現抽搐

E.皮膚、黏膜出現櫻桃紅色

【答案】:E 【解析】:重度CO中毒病人進入深昏迷、抽搐、呼吸困難、呼吸淺而快、面色蒼白、四肢濕冷、周身大汗，可有大小便失禁、血壓下降。最后可因腦水腫、呼吸循環衰竭而死亡。血液碳氧血紅蛋白測定：重度中毒時為50％以上。

10.患者男性，38歲，冬天使用煤氣淋浴器的過程中暈倒在衛生間。皮膚及口唇出現櫻桃紅色。以一氧化碳中毒被送入醫院，請問搶救一氧化碳中毒患者最佳的氧療方式是

A.持續低流量給氧 B.間歇高流量給氧 C.高壓氧艙治療 D.持續高流量給氧

E.經20%～30%酒精濕化后給氧

【答案】:C 【解析】:考察一氧化碳中毒的用氧原則。急性一氧化碳中毒患者給予高壓氧艙治療，可增加血液中溶解氧，提高動脈血氧分壓，迅速糾正組織缺氧。

11.患者男性，70歲，昏迷不醒，呼吸有大蒜臭味。疑為一氧化碳中毒，請問關于急性一氧化碳中毒的發病機制錯誤的是

A.COHb不能攜氧 B.CO與Hb有強親和力 C.COHb容易解離 D.CO可抑制細胞色素氧化酶 E.COHb影響氧和血紅蛋白的解離

【答案】:C 【解析】:考察一氧化碳中毒的機制。一氧化碳經與紅細胞內的血紅蛋白結合形成碳氧血紅蛋白（COHb）。由于CO與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白親和力大240倍，同時碳氧血紅蛋白的解離較氧合血紅蛋白的解離速度慢3600倍，易造成碳氧血紅蛋白在體內的蓄積。COHb不能攜氧，而且還影響氧合血紅蛋白正常解離，而導致組織和細胞的缺氧。此外，CO還可抑制細胞色素氧化酶，影響細胞呼吸，這些因素更加重組織和細胞缺氧。

12.患者女性，40歲，家屬發現其昏迷不醒。室內有煤氣味道，體檢：口唇成櫻桃紅色。疑為急性一氧化碳中毒入院急救，請問該病人最終導致的是

A.組織缺氧 B.遲發性腦病 C.腦水腫 D.意識障礙 E.呼吸抑制

【答案】:C 【解析】:考察一氧化碳中毒的臨床表現。病人進入深昏迷、抽搐、呼吸困難、呼吸淺而快、面色蒼白、四肢濕冷、周身大汗，可有大小便失禁、血壓下降。最后可因腦水腫、呼吸循環衰竭而死亡。

13.某急救員，需要進入高濃度CO環境內執行緊急任務，請問應注意的是

A.迅速將病人脫離中毒現場 B.為病人松解衣物 C.保持呼吸道通暢 D.給予高流量吸氧

E.戴好防毒面具及系好安全帶

【答案】:E 【解析】:考察防止一氧化碳中毒的措施。廠礦要認真執行安全操作規程，煤氣管道要經常維修，應有專人負責礦井空氣中CO濃度的檢測和報警，進入高濃度CO的環境，要戴好CO防毒面具，系好安全帶。

14.患者女性，66歲，一氧化碳中毒后出現頻繁抽搐，請問該病人治療首選藥物是 A.脫水劑 B.利尿劑 C.冬眠藥 D.地西泮 E.三磷酸腺苷

【答案】:D 【解析】:考察一氧化碳中毒出現抽搐的護理措施。一氧化碳中毒后出現抽搐時應遵醫囑給地西泮靜脈或肌內注射，并給予物理降溫，頭戴冰帽，體表大血管處放置冰袋。

15.患者男性，53歲，重度一氧化碳中毒，入院經搶救治療神志清醒后，全身癥狀好轉，此時可出現的后遺癥是

A.腎功能損害 B.肝功能損害 C.貧血 D.遲發性腦病 E.肺功能損害

【答案】:D 【解析】:考察重度一氧化碳中毒后可能出現的后遺癥。急性CO中毒病人在清醒后，經過2～60天的“假愈期”，可出現遲發性腦病：1.精神意識障礙。2.錐體外系神經障礙。3.錐體系神經損害及大腦局灶性功能障礙。所以急性中毒病人從昏迷蘇醒后應休息觀察2周，以防遲發性腦病和心臟后發癥的發生。

16.患者女，25歲。燃木炭取暖時出現嘔吐，昏迷。經醫生診為急性一氧化碳中毒，其發病機制是

A.細胞中毒 B.呼吸中樞受抑制 C.血紅蛋白不能攜氧 D.氣道通氣受阻 E.大腦受抑制

【答案】:C 【解析】:考察一氧化碳中毒的機制。一氧化碳經與紅細胞內的血紅蛋白結合形成碳氧血紅蛋白（HbCO）。由于CO與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白親和力大240倍，同時碳氧血紅蛋白的解離較氧合血紅蛋白的解離速度慢3600倍，易造成碳氧血紅蛋白在體內的蓄積。HbCO不能攜氧，而且還影響氧合血紅蛋白正常解離，而導致組織和細胞的缺氧。此外，CO還可抑制細胞色素氧化酶，影響細胞呼吸，這些因素更加重組織和細胞缺氧。

患者，男性，75歲，獨居，生有煤爐。鄰居發現其神志不清，面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色。

17.對該患者最有效的治療方法是

A.高壓氧艙 B.治療腦水腫 C.靜脈補液 D.保持呼吸道通暢 E.糾正水、電解質紊亂

【答案】:A 【解析】:考察一氧化碳中毒的治療原則。氧療是治療CO中毒最有效的方法。吸入氧氣可加速碳氧血紅蛋白解離，促進一氧化碳排出。高壓氧艙效果更好。患者，男性，75歲，獨居，生有煤爐。鄰居發現其神志不清，面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色。

18.有助于對該患者做出正確診斷的檢查是

A.膽堿酯酶活性測定 B.碳氧血紅蛋白測定 C.心肌酶學測定 D.CO2結合力測定 E.堿性磷酸酶測定

【答案】:B 【解析】:考察一氧化碳中毒的輔助檢查手段。一氧化碳中毒的輔助檢查：1.血液碳氧血紅蛋白測定。2.腦電圖檢查可見缺氧性腦病波型。

患者，男性，75歲，獨居，生有煤爐。鄰居發現其神志不清，面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色。

19.該患者可能出現了

A.有機磷農藥中毒 B.美曲膦酯中毒 C.CO中毒 D.敵敵畏中毒 E.不明物中毒

【答案】:C 【解析】:考察一氧化碳中毒的臨床表現。由于該患者家中生有煤氣，出現神志不清，面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色，為典型的CO中毒的表現。

患者，男性，75歲，獨居，生有煤爐。鄰居發現其神志不清，面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色。

19.該患者可能出現了

A.有機磷農藥中毒 B.美曲膦酯中毒 C.CO中毒 D.敵敵畏中毒 E.不明物中毒

【答案】:C 【解析】:考察一氧化碳中毒的臨床表現。由于該患者家中生有煤氣，出現神志不清，面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色，為典型的CO中毒的表現。

患者，男性，75歲，獨居，生有煤爐。鄰居發現其神志不清，面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色。

20.對該患者首要的處理措施是

A.迅速將病人抬到通風良好的地方 B.就地搶救 C.靜脈補液 D.吸氧 E.人工呼吸

【答案】:A 【解析】:考察一氧化碳中毒的首要處理原則。對于處在中毒環境的病人，應立即脫離中毒環境，將病人轉移到空氣新鮮處，保持呼吸道通暢。

第二篇：114系統精講-損傷中毒-第二節 燒傷病人的護理

1.患者男性，36歲，頭面部燒傷嚴重。急救時應特別注意

A.保持呼吸道通暢 B.包敷創面，避免污染 C.預防休克 D.及時清創

E.早用TAT，預防破傷風

【答案】:A 【解析】:頭面部燒傷經常合并吸入性損傷，易發生窒息，故對于頭面部燒傷的患者一定要保持呼吸道的通暢。

2.病人男性，35歲，淺II度燒傷約20%，深II度燒傷約10%。燒傷后多長時間內護士要警惕休克發生

A.24小時 B.36小時 C.48小時 D.60小時 E.72小時

【答案】:C 【解析】:考察燒傷休克期的特點。燒傷病人48小時內易發生低血容量性休克。故該病人燒傷后48小時內護士要警惕休克的發生。

3.患者男性，35歲。被沸水燙傷，雙上肢、頸部、胸腹部、雙足均為水皰，有劇痛，右手掌焦痂呈皮革樣。該患者Ⅱ度燒傷面積為

A.54% B.41% C.58% D.45% E.39% 【答案】:B 【解析】:病人雙上肢、頸部、胸腹部、雙足為Ⅱ度燒傷。右手為Ⅲ度燒傷。雙上肢占18%，頸部占3%，胸腹部占13%，雙足占7%，總計41% 4.燒傷病人第一個24小時創面丟失量為3000ml，基礎水分計劃補充2000ml。病人第一個8小時應輸入

A.1000ml B.1500ml C.2000ml D.2500ml E.3000ml 【答案】:D 【解析】:考察燒傷病人補液量的計算。燒傷后第1個8小時內滲液最快，應在首個8小時內輸入輸液總量的1/2，其余在而后的16小時內輸完。該患者的輸液總量是3000+2000=5000ml，所以第一個8小時應該輸5000ml的一半，即2500ml。

5.患者女性，22歲，右手被蒸汽Ⅰ度燙傷，其創面特點是

A.紅腫灼痛無水皰 B.張力較大的水皰，劇痛

C.水皰張力較小，疼痛，基底紅白相間 D.干燥，焦痂和蠟白

E.水皰小，基底水腫，感覺遲鈍

【答案】:A 【解析】:考察Ⅰ度燒傷的臨床表現。Ⅰ度燒傷僅傷及表皮層，生發層存在。表現為皮膚灼紅，痛覺過敏，干燥無水皰，3～7天愈合。6.患者男性，21歲，全身重度燒傷。其Ⅱ度燒傷面積介于

A.＜9% B.10～29% C.30～49% D.50～59% E.＞60% 【答案】:C 【解析】:考察重度燒傷的特點。重度燒傷是指總燒傷面積達30%～49%或Ⅲ度面積達10%～19%，或雖然Ⅱ度、Ⅲ度燒傷面積不足上述百分數，但病人已并發休克、吸入性損傷或合并較重的復合傷。

7.患者男性，32歲，軀干Ⅱ度燒傷，其燒傷面積為

A.20% B.22% C.23% D.25% E.27% 【答案】:E 【解析】:考察成人身體部位所占比例。成人軀干占全身面積的27%。

8.患者，男性，48歲，駕駛員。因汽車故障自行檢修，突發火焰而灼傷。體格檢查：面頸部約2%Ⅰ～Ⅱ度燒傷，兩上肢13%的Ⅱ度燒傷，并伴呼吸道燒傷。其病情屬于

A.小面積燒傷 B.輕度燒傷 C.中度燒傷 D.重度燒傷 E.特重度燒傷

【答案】:D 【解析】:考察重度燒傷的特點。該患者的燒傷面積不足重度燒傷的標準，但該患者伴有呼吸道灼傷。并發休克、呼吸道燒傷或嚴重的復合傷的都應歸為重度燒傷。

9.患者，男性，51歲。Ⅱ度燒傷面積約46%，在輸液抗休克治療中，簡便而重要的觀察指標是

A.體溫 B.脈搏 C.尿量 D.中心靜脈壓 E.肺動脈嵌壓 【答案】:C 【解析】:考察抗休克治療中的重要觀察指標。監測每小時尿量是評估休克是否糾正的重要指征。

10.患者男性，39歲，開水燙傷胸腹部，創面感覺遲鈍，疼痛輕，多見于

A.輕度燒傷 B.Ⅰ度燒傷 C.淺Ⅱ度燒傷 D.深Ⅱ度燒傷 E.Ⅲ度燒傷

【答案】:D 【解析】:考察深Ⅱ度燒傷的特點。深Ⅱ度燒傷傷及真皮層，可有水皰，皰壁較厚、基底蒼白與潮紅相間、稍濕，痛覺遲鈍，有拔毛痛。11.燒傷急救時，對燒傷患者首要的措施是

A.脫離火源 B.預防休克 C.保護創面 D.防止窒息 E.防止再感染

【答案】:A 【解析】:考察燒傷現場急救的首要原則。燒傷的現場急救最重要的是滅火、救人、迅速脫離熱源。

12.患者男性，36歲，大面積燒傷后8小時，已靜脈輸液3000ml，判斷其血容量是否補足的簡便、可靠指標是

A.脈搏在120次／分以下 B.收縮壓在12kPa以上 C.中心靜脈壓在6cmH2O以上 D.安靜，肢端溫暖 E.尿量30ml／h以上

【答案】:E 【解析】:考察抗休克輸液的重要觀察指標。輸液護理時判斷血容量已補足的簡便、可靠依據是尿量，成人一般尿量在30ml／h以上時提示補液量足夠。

13.一燒傷患者，體重50kg，行暴露療法后訴口渴，查體見：唇舌較干，皮膚彈性差，眼窩凹陷，則其當天需補給液體

A.1500ml B.2500ml C.3000ml D.3500ml E.4500ml 【答案】:E 【解析】:考察燒傷病人輸液量的計算。根據病人的臨床表現，可判斷為中度高滲性脫水，丟失液體約占體重4%～6%，按5%計算，然后按每喪失體重的1%補液400～500ml計算。所以病人的喪失水量估計為2000～2500ml，加上每天的基礎水分，約2000ml，合計4000～4500ml。

14.患者男性，29歲，其燒傷面積Ⅱ度48%、Ⅲ度10%。創面清創時，下列哪項是錯誤的

A.清創前給予適量鎮痛劑或地西泮 B.將創面周圍毛發剃除 C.創面大小水皰切開 D.污垢可用棉球輕輕擦拭

E.創面周圍健康皮膚可用75%酒精消毒

【答案】:C 【解析】:考察燒傷的創面護理。小的完整的水皰不用處理。

15.患兒，6歲，全身大面積燒傷后30小時死亡，導致患兒死亡的主要原因是

A.肺功能衰竭 B.心功能衰竭 C.腎衰竭 D.感染 E.休克 【答案】:E 【解析】:考察燒傷休克期的特點。休克是燒傷后48小時內，導致病人死亡的主要原因，因大面積燒傷48小時內易發生低血容量性休克。16.患者男性，40歲。燒傷后3周，該病人處于燒傷的哪一期

A.滲出期 B.休克期 C.感染期 D.修復期 E.愈合期

【答案】:D 【解析】:考察燒傷后的分期。燒傷后分為休克期，感染期和修復期。該病人燒傷后3周屬于修復期。

患者，男性，42歲，體重70kg。左上肢、軀干開水燙傷，創面可見大小水皰，部分水皰破裂，基底潮紅，水腫明顯，劇烈疼痛。17.該患者的燒傷程度為

A.12%淺Ⅱ度燒傷 B.18%淺Ⅱ度燒傷 C.36%淺Ⅱ度燒傷 D.40%淺Ⅱ度燒傷 E.45%淺Ⅱ度燒傷

【答案】:C 【解析】:病人創面可見大小水皰，部分水皰破裂，基底潮紅，水腫明顯，劇烈疼痛的表現符合淺Ⅱ度燒傷，面積為左上肢9%+軀干27%=36%。

患者，男性，42歲，體重70kg。左上肢、軀干開水燙傷，創面可見大小水皰，部分水皰破裂，基底潮紅，水腫明顯，劇烈疼痛。18.第一個24小時補液量約為

A.2200ml B.3200ml C.4200ml D.5700ml E.6200ml 【答案】:D 【解析】:考察燒傷患者輸液量的計算。傷后第一個24小時補液量按病人每千克體重每1％燒傷面積（Ⅱ～Ⅲ度）補液1.5ml計算，即第一個24小時補液量＝體重（kg）×燒傷面積（％）×1.5ml，另加每日生理需水量2000ml，即為補液總量。即70×36×1.5ml+2000=5780ml，所以選D。

患者，男性，42歲，體重70kg。左上肢、軀干開水燙傷，創面可見大小水皰，部分水皰破裂，基底潮紅，水腫明顯，劇烈疼痛。

19.患者在輸液中監測尿量每小時為25ml，正確的處理是

A.維持原滴速 B.加快輸液 C.減慢輸液 D.應用甘露醇 E.應用西地蘭

【答案】:B 【解析】:考察燒傷患者補液時的重要觀察指標。每小時尿量小于30ml說明血容量不足，應該加快輸液。

患者，男性，42歲，體重70kg。左上肢、軀干開水燙傷，創面可見大小水皰，部分水皰破裂，基底潮紅，水腫明顯，劇烈疼痛。

20.患者體溫升高達39.8℃，伴寒戰，血白細胞升高，創面惡化，提示有菌血癥。下列措施中主要應由護士完成是

A.使用抗生素 B.換藥 C.支持療法 D.糾正酸中毒 E.消毒隔離

【答案】:E 【解析】:考察燒傷患者感染時的護理措施。該患者體溫升高，寒戰，白細胞升高，創面惡化，表明燒傷創面出現感染，護士應該及時消毒隔離。

第三篇：118系統精講-損傷中毒-第六節 有機磷中毒病人的護理

1.患兒女性，8歲，誤食有機磷農藥中毒，請問患者出現癥狀的時間一般是在接觸毒物后

A.3～5分鐘 B.5～10分鐘 C.10分鐘至2小時 D.2～6小時 E.6～12小時

【答案】:C 【解析】:考察有機磷中毒癥狀出現的時間。一般經皮膚吸收，癥狀常在接觸農藥2～6小時內出現。口服中毒可在10分鐘至2小時內出現癥狀。

2.患者，男性，42歲，在有機磷中毒急性中毒癥狀消失3周后，出現下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮等神經系統癥狀，是發生以下哪種情況

A.中間綜合征 B.遲發性神經病 C.中毒后遺癥 D.神經精神后發癥 E.腦血管病

【答案】:B 【解析】:考察遲發性神經病的表現。急性嚴重中毒癥狀消失后2～3周，極少數病人可發生遲發性多發神經病，主要表現為下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮等癥狀。3.孫某，男性，36歲，昏迷，瞳孔等大似針尖樣。面部、胸部肌肉震顫，兩肺有濕性啰音，血、尿常規正常，最大可能是

A.中毒性肺炎 B.糖尿病昏迷 C.有機磷農藥中毒 D.CO中毒 E.中暑

【答案】:C 【解析】:考察煙堿樣癥狀的表現。該患者瞳孔縮小，面部、胸部肌肉震顫，符合煙堿樣癥狀的表現，屬于有機磷中毒。

4.護士在護理某有機磷中毒患者時，發現患者阿托品中毒，其依據哪項不妥

A.狂躁不安，意識模糊 B.譫妄、抽搐 C.瞳孔明顯擴大 D.尿潴留

E.心律失常多見心室纖顫

【答案】:E 【解析】:考察阿托品中毒的表現。阿托品中毒表現：瞳孔擴大、煩躁不安、意識模糊、譫妄、抽搐、昏迷和尿潴留等。

5.患者女性，30歲，因誤服有機磷中毒，給予抗膽堿藥后出現瞳孔較前擴大，顏面潮紅，口干，皮膚干燥，心率加快。此時出現的癥狀稱為

A.阿托品中毒 B.阿托品化 C.中間型綜合征 D.煙堿樣癥狀 E.毒蕈堿樣癥狀

【答案】:B 【解析】:考察阿托品化的表現。阿托品使用原則是早期、足量反復給藥，直到毒蕈堿樣癥狀明顯好轉或有“阿托品化”表現為止。阿托品化表現為：患者瞳孔較前擴大、顏面潮紅、口干、皮膚干燥、肺部濕啰音減少或消失、心率加快等。6.某患者噴灑農藥時，不慎發生急性有機磷農藥中毒，其瞳孔變化是

A.可略擴大 B.明顯縮小 C.擴大 D.大小不等 E.無變化

【答案】:B 【解析】:考察有機磷中毒的瞳孔變化。急性有機磷農藥中毒出現毒蕈堿樣癥狀：出現最早，主要是副交感神經末梢興奮所致，表現為腺體分泌增加及平滑肌痙攣。消化道和呼吸道癥狀比較突出，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、流涎、支氣管痙攣及分泌物增多、胸悶、呼吸困難、發紺等。嚴重時發生肺水腫。還可引起大小便失禁、心率減慢、瞳孔縮小、視力模糊、流涕及流涎，嚴重者口吐白沫，大汗淋漓。

7.患者女性，40歲。田間噴灑農藥時因頭暈繼而昏迷來院治療。請問搶救急性有機磷農藥中毒清洗皮膚時宜采用的溶液是用

A.熱水 B.肥皂水 C.乙醇 D.蘇打水 E.溫水

【答案】:B 【解析】:考察有機磷中毒的搶救措施。噴灑農藥中毒者除脫去衣物用肥皂清洗皮膚外，注意指甲縫隙、頭發是否清洗過，若未做需再補做，否則可引起病情反復。

8.下列哪項不是“阿托品化”的指標

A.瞳孔輕度擴大 B.體溫正常或輕度升高 C.意識模糊 D.顏面潮紅、干燥 E.心動過速

【答案】:C 【解析】:考察阿托品化的表現。阿托品化表現為：患者瞳孔較前擴大、顏面潮紅、口干、皮膚干燥、肺部濕啰音減少或消失、心率加快等。9.血膽堿酯酶異常的指標是低于

A.30% B.50% C.70% D.80% E.90% 【答案】:D 【解析】:考察血膽堿酯酶是否正常的指標。正常人血膽堿酯酶活力為100％，低于80％則屬異常。

10.患者女性。22歲。于昨晚昏迷數小時后被家屬送來醫院，體檢。深度昏迷，瞳孔直徑1mm，呼吸有大蒜氣味，以有機磷農藥中毒入院。請問以下哪項不是有機磷農藥中毒病人的護理問題

A.體液不足 B.氣體交換受損 C.急性意識障礙 D.有誤吸的危險 E.組織灌流量改變

【答案】:E 【解析】:考察有機磷中毒病人的常見護理問題，包括急性意識障礙，體液不足，氣體交換受損，有誤吸的危險，低效型呼吸型態，知識缺乏。有機磷中毒沒有相關癥狀支持組織灌流量改變的護理診斷。11.以下哪項不是重度有機磷中毒的指征

A.中樞神經系統受累 B.血膽堿酯酶活性＞30% C.呼吸衰竭

D.血膽堿酯酶活性＜30% E.瞳孔高度縮小

【答案】:B 【解析】:考察有機磷重度中毒的指標。有機磷中毒重度患者，全血膽堿酯酶活力降至30％以下。12.患者男性，25歲。昏迷在路邊被警察送入急診室。檢查全血膽堿酯酶活力45%，診斷為有機磷農藥中毒，請問此病人毒蕈堿樣癥狀主要表現為

A.流涎 B.肌肉抽搐 C.血壓升高 D.肌纖維顫動 E.呼吸肌麻痹

【答案】:A 【解析】:考察毒蕈堿樣癥狀的表現。毒蕈堿樣癥狀出現最早，表現為腺體分泌增加及平滑肌痙攣。消化道、呼吸道癥狀比較突出；胃腸道癥狀常見惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、流涎；呼吸系統支氣管痙攣及分泌物增多、胸悶、咳嗽、呼吸困難、發紺等。嚴重時發生肺水腫。瞳孔縮小、多汗等。13.診斷有機磷農藥中毒最重要的指標是

A.有接觸史 B.阿托品試驗陽性 C.全血膽堿酯酶活力降低 D.毒蕈堿樣和煙堿樣癥狀 E.嘔吐物有大蒜味

【答案】:C 【解析】:考察有機磷中毒最有意義的診斷指標。全血膽堿酯酶活力測定是診斷有機磷殺蟲藥中毒、判斷中毒程度、療效及預后估計的主要指標。正常人血膽堿酯酶活力為100％，低于80％則屬異常。

14.患者男性，18歲，噴灑農藥3小時后發生頭暈、惡心、腹痛、呼吸有蒜味，神志清楚。患者噴灑時反穿背心、短褲，然后又穿正。在清除患者被污染的皮膚時，忌用溫開水的原因是

A.防止燙傷患者皮膚 B.無法清除毒物

C.防止皮膚血管擴張，促進毒物吸收 D.防止毒物對熱發生反應 E.抑制呼吸中樞

【答案】:C 【解析】:考察清除有機磷毒物的正確方法。用溫開水清洗皮膚能使血管擴張，促進毒物吸收。

15.患者女性，30歲。口服有機磷農藥后被送到醫院搶救，護士可嗅到的氣味是 A.惡臭味 B.氨味 C.爛蘋果味 D.刺激性大蒜味 E.肝腥味

【答案】:D 【解析】:考察有機磷農藥中毒的特征性臨床表現。有機磷農藥接觸史，典型癥狀和體征，特殊大蒜氣味及全血膽堿酯酶活力測定均為急性有機磷農藥中毒診斷重要依據。

16.某患者誤服敵敵畏，在應用阿托品治療中，一旦發生何種癥狀提示發生阿托品中毒，應立即停用阿托品

A.肺部濕羅啰音消失 B.顏面潮紅 C.口干 D.心率加快 E.尿潴留

【答案】:E 【解析】:考察阿托品中毒的表現。阿托品中毒表現：瞳孔擴大、煩躁不安、意識模糊、譫妄、抽搐、昏迷和尿潴留等。

17.黃女士，22歲，服敵百蟲農藥中毒，雙側瞳孔縮小，排尿有大蒜味，來門診后立即采用洗胃清除毒物，最佳的洗胃液

A.蛋白水

B.1：15000～1：20000高錳酸鉀 C.2%～4%碳酸氫鈉 D.鎂乳 E.3%過氧化氫

【答案】:B 【解析】:考察敵百蟲中毒洗胃液的選擇。敵百蟲的洗胃液：1%的鹽水或清水或1：15000～1：20000高錳酸鉀。禁忌藥物：堿性藥物。患者，因服毒昏迷不醒，被送入急診室搶救，其家屬不能準確說出毒物的名稱及性質，觀察病人雙側瞳孔縮小

18.根據病人瞳孔變化可初步判斷病人可能為何種毒物中毒

A.堿性物中毒 B.酸性物中毒 C.顛茄類中毒 D.有機磷、嗎啡類中毒 E.酒精中毒

【答案】:D 【解析】:考察有機磷中毒的瞳孔變化。雙側瞳孔縮小，常見于有機磷農藥、氯丙嗪、嗎啡等藥物中毒；單側瞳孔縮小常提示同側小腦幕裂孔疝早期。雙側瞳孔散大，常見于顱內壓增高、顱腦損傷、顛茄類藥物中毒及瀕死狀態；一側瞳孔擴。大、固定，常提示同側顱內病變（如顱內血腫、腦腫瘤等）所致的小腦幕裂孔疝的發生。

患者，因服毒昏迷不醒，被送入急診室搶救，其家屬不能準確說出毒物的名稱及性質，觀察病人雙側瞳孔縮小 19.洗胃時胃管插入的長度是

A.30～40cm B.40～50cm C.50～60cm D.35～45cm E.45～55cm 【答案】:E 【解析】:考察洗胃的護理。洗胃時胃管插入的長度是45～55cm。

患者，因服毒昏迷不醒，被送入急診室搶救，其家屬不能準確說出毒物的名稱及性質，觀察病人雙側瞳孔縮小

20.在不知毒物的名稱和性質情況下護士的正確處理方法是

A.請家屬立即查清毒物名稱后洗胃 B.抽出胃內容物送檢，再用溫水洗胃 C.鼻飼牛奶或蛋清水，以保護胃黏膜 D.用生理鹽水清潔灌腸，減少毒物吸收 E.禁忌洗胃，待清醒后用催吐法排出毒物

【答案】:B 【解析】:考察中毒但毒物不明時的護理措施。當毒物性質不明時，應先抽出胃內容物送檢，然后用溫開水或生理鹽水洗胃，待毒物性質明確后，再采用對抗劑洗胃。

第四篇：一氧化碳中毒病人的護理

一氧化碳中毒病人的護理

一氧化碳為無色、無味、無刺激的氣體，中毒常見生活用煤氣外泄或用煤爐取暖時空氣不流通。一氧化碳經呼吸道吸入后，與血紅蛋白結合成碳氧血紅蛋白，失去攜氧能力，使組織缺氧，中樞神經首先受累，嚴重時出現腦水腫、繼發性腦血管病變、缺氧性腦病、心肌損害和心律失常。【護理評估】

1、2、病史

有吸入一氧化碳的病史。癥狀

（1）輕度

頭痛、頭暈、耳鳴、眼花、惡心、嘔吐、心悸、四肢無力甚至短暫暈厥。

（2）中度

除輕度癥狀加重還有面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色，脈快、多汗、煩躁。

（3）重度

除昏迷、痙攣、呼吸困難及呼吸肌麻痹，即所謂的“閃電樣中毒”，可并發水、電解質和酸堿失衡、心律失常、肺水腫、缺氧性腦病及后遺癥。

3、實驗室檢查

快速進行血液中Hbco含量測定

【主要護理問題】1、2、3、舒適改變：頭痛、頭暈、耳鳴、惡心、嘔吐 感知改變 潛在并發癥 【護理措施】

1、患者脫離現場后應放于通風的環境，注意保持呼吸道通暢，防

止舌后墜，給予高濃度氧氣吸入，必要時行高壓氧治療。

2、3、絕對臥床休息，注意保暖，防止自傷和墜傷。

密切觀察病情變化，注意神經系統癥狀及肢體受壓部位皮膚損害情況。

4、準確記錄出入量，注意液體滴速，防止腦水腫、肺水腫及水電解紊亂等并發癥。【健康指導】1、2、3、4、告訴患者及家屬一氧化碳中毒的有關知識。

告知保持呼吸道通暢，保證有效供氧，減輕中毒癥狀。保持心情愉快，保證足夠睡眠。飲食宜清淡，避免堅硬食物。

第五篇：一氧化碳中毒病人的護理

一氧化碳中毒病人的護理

（一）定義

由于人體短期內吸入過量一氧化碳可致全身組織缺氧，最終發生腦水腫和中毒性腦病。

（二）一氧化碳介紹 一氧化碳(即CO)是無色、無臭、無味的氣體。氣體比重0．967。空氣中CO濃度達到12．5%時，有爆炸的危險。工業上，高爐煤氣和發生爐含CO30%～35%；水煤氣含CO30%～40%。煉鋼、煉焦、燒窯等工業在生產過程中爐門或窯門關閉不嚴，煤氣管道漏氣都可選出大量CO。在室內試內燃機車或火車通過隧道時，空氣中CO可達到有害濃度。礦井打眼放炮產生的炮煙中，CO含量也較高。煤礦瓦斯爆炸時有大量CO產生。化學工業合成氨、甲醇、—丙酮等都要接觸CO。

在日常生活中，每日吸煙一包，可使血液碳氧血紅蛋白(COHb)濃度升至5%～6%。在吸煙環境中生活8h，相當于吸5支香煙。煤爐產生的氣體中CO含量可高達6%～30%。室內門窗緊閉，火爐無煙囪，或煙囪堵塞、漏氣、倒風以及在通風不良的浴室內使用燃氣加熱器淋浴都可發生CO中毒。失火現場空氣中CO濃度可高達10%、也可發生中毒。

（三）病因和發病機制

一氧化碳是無色、無臭、無味的氣體，含碳物質燃燒不完全時，可產生一氧化碳，俗稱煤氣。一氧化碳經呼吸道進入血液，與紅細胞內血紅蛋白結合形成穩定的碳氧血紅蛋白（COHb）。由于CO與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力大240倍，而碳氧血紅蛋白的解離速度慢3600倍，故易造成碳氧血紅蛋白在體內的蓄積。COHb不能攜氧，而且還影響氧合血紅蛋白正常解離，即氧不易釋放到組織，從而導致組織和細胞的缺氧。此外，CO還可抑制細胞色素氧化酶，直接抑制組織細胞內呼吸。這些因素更加重組織、細胞缺氧。CO中毒時，腦、心對缺氧最最敏感，常最先受損。

（四）輔助檢查

1.血中碳氧血紅蛋白測定 對確診有有價值的指標

正常人血液中碳氧血紅蛋白含量可達5%～10%，其中有少量來自內源性一氧化碳，約為O.4%～O.7%輕度一氧化碳中毒者血中碳氧血紅蛋白可高于10%，中度中毒者可高于30%，嚴重中毒時可高于50%。但血中碳氧血紅蛋白測定必須及時，脫離一氧化碳接觸8小時后碳氧血紅蛋白即可降至正常且與臨床癥狀間可不呈平行關系。

2腦電圖檢查 可見缺氧性腦病的波形。

（五）臨床表現 根據臨床癥狀的嚴重程度及血液中碳氧血紅蛋白的含量，將急性CO中毒分為輕、中、重三度。

1、輕度中毒 病人感頭痛、頭暈、四肢無力、胸悶、耳鳴、眼花、惡心、嘔吐、心悸、嗜睡或意識模糊。此時如能及時脫離中毒環境，吸入新鮮空氣，癥狀可較快消失。

2、中度中毒 除上述癥狀加重外，病人常出現淺昏迷、脈快、皮膚多汗、面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色。此時如能及時脫離中毒環境，給予加壓吸氧后，常于數小時后清醒，一般無明顯的并發癥。

3、重度中毒 病人進入深昏迷、抽搐、呼吸困難、呼吸淺而快、面色蒼白、四肢濕冷、周身大汗，可有大小便失禁、血壓不降。最后可腦水腫、呼吸循環衰竭而死亡。

4、遲發性腦病（神經精神后發癥）重度中毒病人搶救清醒后，經過約2~60天的“假愈期”，可出現遲發性腦病的癥狀。去大腦皮質狀態、帕金森病綜合征、肢體癱瘓、癲癇、周圍神經病變。昏迷時間超過48小時者，遲發性腦病發生率較高。

（六）治療原則

迅速將病人轉移到空氣新鮮的地方，松解衣領，保暖，保持呼吸道通暢。

1、糾正缺氧 輕、中度中毒病人可用面罩或鼻導管高流量吸氧，8~10L/min；嚴重中毒病人給予高壓氧治療，可加速碳氧血紅蛋白解離，促進一氧化碳排出。高壓氧艙治療能增加血液中溶解氧，提高動脈血氧分壓，使毛細血．管內的氧容易向細胞內彌散，可迅速糾正組織缺氧。呼吸停止時，應及早進行人工呼吸，或用呼吸機維持呼吸。危重病人可考慮血漿臵換。

2、防治腦水腫 嚴重中毒后，腦水腫可在24～48h發展到高峰。脫水療法很重要。目前最常用的是20%甘露醇，靜脈快速滴注。待2～3d后顱壓增高現象好轉，可減量。速尿、腎上腺糖皮質激素如地塞米松也有助于緩解腦水腫。如有頻繁抽搐，目前首選藥是地西泮，10～20mg靜注。

3、治療感染和控制高熱 應作咽拭子、血、尿培養，選擇廣譜抗生素。高熱能影響腦功能，可采用物理降溫方法，如頭部用冰帽，體表用冰袋。如降溫過程中出現寒戰或體溫下降困難時，可用冬眠藥物。

4、促進腦細胞代謝 應用能量合劑，常用藥物有三磷酸腺苷、輔酶A、細胞色素C和大量維生素C等。

5、防治并發癥和后發癥 昏迷期間護理工作非常重要。保持呼吸道通暢，必要時行氣管切開。定時翻身以防發生褥瘡和肺炎。注意營養，必要時鼻飼。急性CO中毒患者從昏迷中蘇醒后，應盡可能休息觀察2周，以防神經系統和心臟后發癥的發生。如有后發癥，給予相應治療。

（七）現場急救

當發現有人一氧化碳中毒后，救助者必須迅速按下列程序進行救助：

因一氧化碳的比重比空氣略輕，故浮于上層，救助者進入和撤離現場時，如能匍匐行動會更安全。進入室內時嚴禁攜帶明火，尤其是開放煤氣自殺的情況，室內煤氣濃度過高，按響門鈴、打開室內電燈產生的電火花均可引起爆炸。

進入室內后，應迅速打開所有通風的門窗，如能發現煤氣來源并能迅速排出的則應同時控制，如關閉煤氣開關等，但絕不可為此耽誤時間，因為救人更重要。

然后迅速將中毒者背出充滿一氧化碳的房間，轉移到通風保暖處平臥，解開衣領及腰帶以利其呼吸及順暢。同時呼叫救護車，隨時準備送往有高壓氧倉的醫院搶救。

在等待運送車輛的過程中，對于昏迷不醒的患者可將其頭部偏向一側，以防嘔吐物誤吸入肺內導致窒息。為促其清醒可用針刺或指甲掐其人中穴。若其仍無呼吸則需立即開始口對口人工呼吸。必需注意，對一氧化碳中毒的患者這種人工呼吸的效果遠不如醫院高壓氧倉的治療。因而對昏迷較深的患者不應立足于就地搶救，而應盡快送往醫院，但在送往醫院的途中人工呼吸絕不可停止，以保證大腦的供氧，防止因缺氧造成的腦神經不可逆性壞死。

（八）護理措施

1、病情觀察 定時測量生命體征，觀察神志變化，記出入量及重病記錄。觀察病人有無頭痛、噴射性嘔吐等腦水腫征象。

2、保持呼吸道通暢

暢通氣道最關鍵，應讓病人平臥，頭偏向一側或左側臥位，另需松解衣領，褲帶；如口鼻有分泌物或其他異物應用手清除或輕叩其背令其自行排出；如有義齒應摘除，以防誤咽；牙關緊閉者用開口器，以防舌頭被咬傷；出現舌后墜情況時，可用舌鉗將舌頭拉出，以解除呼吸道阻塞，也可以采取口內放臵口咽管方法，保持其呼吸道通暢；重者可實行氣管插管，采用呼吸囊或呼吸機輔助呼吸。

３、吸氧、建立靜脈通道、及時用藥

一氧化碳中毒的后果是嚴重的低氧血癥。建立靜脈通道，利于搶救。腦細胞對缺氧最敏感，保護大腦功能應積極采取脫水，降低顱內壓，改善腦水腫等措施以減少遲發性腦病的發生。

4、留臵導尿管

重度中毒病人，因神志不清，小便失禁或尿潴留，而且病人使用脫水劑后會產生利尿留臵導尿管，以防止病人褥瘡發生并減輕膀胱充盈，不能排尿引起的煩躁。

5、恢復期護理 病人清醒后仍要休息兩周，可加強肢體鍛煉。

（九）健康指導

1、家庭用火爐、煤爐要安裝煙筒或排風扇，定期開窗通風。

2、廠礦應加強勞動防護措施，煤氣發生爐和管道要經常維修，定期測定空氣中CO濃度。

3、在可能產生CO的場所停留，若出現頭痛、頭暈、惡心等先兆，應立即離開。