第一篇：0292超聲科質量與安全管理小組職責

超聲診療科質量與安全管理小組職責

1、組長全面負責科室工作的安排及協調，每月召集管理小組成員定期召開醫療安全質量會議，根據醫院下達的質量管理目標，收集、整理和分析科室質量與安全管理相關指標與數據，并能夠熟練掌握和靈活運用相關質量管理方法與工具進行科室的質量管理。對各環節出現的問題及時解決，并記錄到管理小組工作錄中備查，如出現醫療安全不良事件，必須及時上報分管院長。

2、嚴格落實醫療質量和醫療安全的核心制度，加強全員質量、安全教育和三基培訓，強化質量和安全意識，提高全員參與質量管理和改進的能力。

3、嚴格做好科室診療服務過程中的質控工作。認真聽取患者對醫療服務方面的意見和建議。對科室服務過程中不足的地方及時改進。

第二篇：超聲科質量與安全管理小組成員及職責

超聲科質量與安全管理小組及職責

醫療診斷組：鄒佳霖、馬端蘭 王雪梅、趙忠 曹靜 于詩香、馬琳琳 張啟波 曲雪凌 韓冰 庹菁菁、王芬、黃海生、宋海波、尹貽梅

護理組成員：龐麗君、于薩 科室質量與安全管理小組職責：

1、嚴格遵守《超聲科質量管理制度》

2、負責超聲檢查病人的安全監督管理

3、負責日常工作的質量監督管理，統計記錄有關的量化指標。

4、負責超聲檢查及超聲質量控制。

5、負責超聲報告單的質量控制。

6、負責超聲檔案的定期抽查、審核、質量評價。

7、負責超聲申請單的質量審核。

8、負責超聲室的行風監督。

超聲科醫療診斷組崗位職責

1、嚴格遵守《超聲科診斷制度》

2、負責主持日常集體會診并負責記錄。

3、負責超聲報告單的審核，審核修改后終稿打印。

4、負責超聲科資料的的保管。

5、嚴格遵守《超聲科值班制度》，負責夜班的安全保衛工作、注意防火、防盜。

6、負責急診患者檢查，并及時出具結果。

7、嚴格遵守《超聲科病例隨訪制度》，負責有關病例的病理、手術或臨床資料隨訪并進行記錄。

8、負責選取有關重要或疑難病理進行病例討論。

超聲科護理組職責

1、嚴格遵守《超聲科病人預約登記制度》、《超聲科檔案管理制度》、《超聲檢查制度》。上班期間接診臺不能離人。

2、負責超聲病人的預約、劃價、價格審核，微機登錄、候診區巡視。

3、負責引導急診、老弱病人近檢查室。

4、負責宣傳有關的超聲檢查診斷常識，接受患者有關的咨詢。

5、負責病人在超聲科候診病情變化。

6、檢查時病人出現緊急情況，負責配合醫生進行搶救。

7、負責超聲介入準備工作及消毒終結事宜。

第三篇：超聲科質量與安全管理小組

超聲科質量與安全管理小組

組長：XXX（科主任）質量管理員：XXX（科副主任）成員：XXX、XXX、XXX、XXX 質量與安全管理小組專業二級組： 心血管組組長：XXX 婦科、產科組組長：XXX

腹部、小器官組組長：XXX（科主任代）

質量與安全管理小組二級專項組：

“三基三嚴”培訓考核管理組：XXX、XXX、XXX、XXX 不良事件管理組：XXX、XXX 急危重癥患者搶救管理組：XXX、XXX、XXXX 超聲圖像與質量評價小組：XXX、XXX、XXX、XXX

第四篇：超聲科質量控制小組

超聲科質量控制小組

組長：楊彬

監督員：李愛華 組員：李素芝、李淼

一、質量控制的范圍

1、專業人員的業務素質

2、儀器設備性能及調節水平

3、操作手法及觀察分析

4、記錄與報告

5、隨訪

二、質量控制的起點與提高

1、在立足于中等醫院（二級醫院）的基礎上，帶動基層（一級）醫院。

2、參照國內外新技術的開拓、進展和應用情況，不斷提高質量控制要求，修訂內容，逐步提高質量控制水平。

三、質量控制原則

1、質量控制的內容必須對多數人具可操作性；而且必須考慮到超聲檢查的病人數量與占用時間。應刪繁就簡，又不遺漏要點。

2、超聲質量檢查的具體內容主要包括：操作手法、記錄報告與隨訪制度等方面。

3、在檢查過程中，應同時核查該科室的學習計劃和學習記錄；并對其不規范術語進行糾正，使術語科學化、標準化。

4、普查與抽查互相結合，普查由科室內醫生自查，抽查由質控組負責。

四、質量控制的具體內容

1、人員專業素質

1）接受醫學教育情況、臨床專業工作期限。

2）具有超聲物理基礎、超聲解剖基礎，熟悉超聲設備并經過正規培訓；操作者須持有執業醫師證及大型儀器設備上崗證。

3）對超聲診斷專業的繼續教育積分記錄或考試分數。

2、儀器設備性能及應用中具體調節

1）主要掌握調節深度增益補償（DGC）、放大器動態范圍、前處理、后處理、總增益、幀平均、或機內已設置的不同臟器專用軟件，使圖像的細微分辨力、對比分辨力與圖像均勻度達到最佳狀態。在啟用超聲彩色血流成像之前，應預選彩標量程、彩色靈敏度、濾波等參數。在使用頻譜多普勒流速曲線顯示時，應適當調節流速量程及濾波器。在檢查眼球或胚胎時，應注意聲功率的輸出（mW/em2或TI、MI 數）不超過規定范圍。只會使用電源開關、總增益等幾個簡單調節鈕者，不符合專業人員的標準。2）超聲探頭 @原有性能指標

@電纜斷線或圖形黑條情況 @探頭表面開裂或磨損情況 @仿體（標準模塊）測試

凡性能降至原指標參數75%以下者；或者@-@條中具1條，明顯不合格者，定為不合格探頭，由計量監測部門開具鑒定不合格證，即行報廢，不得作診斷使用。

3)圖像打印、記錄設備

對診斷有關的陽性或陰性切面，應作圖像打印或其他圖形記錄提供臨床資料并存檔。

3、操作手法、圖像記錄與觀察分析

必須觀察標準切面及特寫切面。前者主要查詢臟器整體結構，依靠超聲解剖學作病灶的定位；后者則針對病灶放大、細察，分析其物理性能等。如做超聲血流成像，則進一步分析其血流動力學的改變。在觀察過程中，必須經常調節儀器面板上有關功能鈕，使之呈現最佳顯示。

4、圖像記錄

對疾病有關的聲像圖表現或對臨床擬診不符的圖像表現，檢查者應給予記錄。記錄媒體可采用熱敏打印，計算機打印，CD盤存儲，工作站存儲，光盤刻錄等。1)觀察分析后特征認定。2)圖像中病變（要點）加注釋。

3)寫出重要觀察記錄結果，重點指出圖像特征。

5、超聲檢查報告單的書寫要求（另附）

6、超聲檢查報告應注意工整、清晰、易于識認，不應涂改，避免錯別字。我院現統一采用計算機打印報告單。在任何情況下不得出具假報告。

7、隨訪

常規、重點或專題。

隨訪期分為單次、不定期、定期。隨訪記錄。

（附）：超聲報告單的書寫要求

通常，超聲檢查時就診病人較多，無法追詢病史并進行體檢。故要求臨床填寫超聲檢查申請單應逐項認真填寫。特別對簡要病情、體檢發現、其他醫學影像報告與有關檢驗結果填寫完整，并寫清楚檢查目的、要求和部位。

超聲檢查報告單（以下簡稱“報告單”）為一次檢查的結論。臨床上作為診斷的客觀依據；也是將實際情況用文字（或圖像）告訴受檢者的憑據。

報告單上分上項、中項及下項： 1）上項為一般項目。填寫病人姓名、性別、年齡等。必要時，需加填儀器型號、探頭類型與頻率，檢查方法與途徑（如：經直腸法），記錄媒體的編號。

2）中項記述檢查時的發現，應細致、客觀、文字簡練，描述全面，不需加入任何主觀判斷。一般描述為外形、輪廓、支持結構、管道及臟器實質回聲，以及必要的測量數據。病變描述首先敘述為彌漫性或局灶性，以及各種臟器中各類聲像圖的不同表現。局灶性病變應作定位、測量及其他重點描述。

3）下項為超聲檢查后提示的診斷意見，包括有無病變以及病變的性質。

@病變部位或臟器。

@病變在超聲聲像圖上所表現的物理性質（液性、實質性、混合性、氣體、纖維化、鈣化等）。

@能從圖形資料做出疾病確定診斷者，可提示病名診斷（或可能診斷）。

@如不能從圖形資料做出疾病確定診斷者，不提示病名診斷。

@考慮可能為多種疾病者，按可能性大小依次提示。

@必要的建議如：超聲隨訪和建議進行的其他檢查。

@簽名與日期。報告單必須由獲得超聲診斷上崗證的超聲檢查者親自簽名。技術員或進修醫師檢查后的報告，必須由上述規定的上級醫師加簽。日期按年、月、日排列，簡寫時可用“年/月/日”（如：03/01/07）代表。

黑山縣中醫院超聲科

第五篇：0293超聲科感染管理小組職責

超聲科感染管理小組職責

超聲科感染管理小組由科主任、醫生組成，在科主任領導下工作。

1、負責本科室醫院感染管理的各項工作，根據本科室醫院感染的特點，制定管理制度或措施，并組織實施。

2、發現醫院感染散發病例時，24小時內上報感染辦，并積極采取有效控制措施。

3、發生醫院感染暴發或疑似暴發事件時，立即報告科主任、醫務科、護理部，并積極協助調查，制定控制措施。

4、對本科室醫院感染工作進行質控檢查，并對存在問題進行分析，制定整改措施。

5、督促本科室人員執行無菌操作技術、消毒隔離制度、手衛生管理制度、職業防護制度等醫院感染規章制度。

6、負責本科室新進人員及在職人員的醫院感染知識培訓。

7、指導醫務人員做好醫療廢物處理工作。