第一篇：2.超聲科質量與安全管理工作方案

超聲科質量與安全管理工作方案

一、超聲科質量與安全管理工作方案的宗旨

1、提高超聲醫學診斷水平。

2、充分發揮彩超設備的效能。

3、提高影像質量。

4、利用科學的檢測方法，使超聲技術由經驗型向科學型轉化。

5、努力提高超聲醫學技術隊伍的自身素質。

6、保證醫療安全。

二、質量控制制度及具體措施

1、超聲科全體工作人員，必須以質量為中心任務。

2、必須熟悉各機房機器性能及操作并取得相應技術職稱或大型醫療設備上崗證者后方可上崗工作。

3、診斷醫生按各級各類人員職責安排工作，凡沒有取得報告權的醫師診斷報告必須在上級醫師指導下書寫，由上級醫師簽字后發出。

4、建立科主任或主治醫師以上人員主持集體學習制度，疑難病例討論制度，作好討論記錄。

5、建立每月診斷追蹤制，以及電話隨訪重點病例，將追蹤結果中誤診或診斷不確切病例進行全科讀片，從中吸取經驗教訓，建立每月診斷報告質量控制表。

6、科內建立質量差錯登記本，登記事件經過，進行詳細分析。

7、每月不定期地向臨床科室征求有關超聲診斷質量意見，提出改進措施。

8、責任醫師對每日疑難病例的檢查診斷報告進行審查，對影像顯示病變不甚清楚者，必須經復查后再寫診斷報告。

9、為保證超聲診斷質量，應嚴格履行各級各類人員職責，全科必須服從科主任領導，下級醫師應在上級醫師指導下工作。

10、科室制定超聲科管理制度、質量控制制度、設備運行、安全防護、應急等相關制度，使科室管理達到科學化、標準化、正規化。

11、每季度至少召開一次科內質量控制會議。

三、醫療質量與安全制度指標

1．各項超聲須由臨床醫師詳細填寫申請單，急診病人隨到隨檢。2．重要檢查由二名醫師共同確定診斷。

3．超聲診斷要密切結合臨床、實習醫師寫的診斷報告，應經上級醫師簽名。4．開展集體討論研究診斷中存在問題，解決疑難問題，不斷提高工作質量。5．嚴格遵守操作規程，注意用電安全、嚴防差錯事故。6.彩超機應指定專人保養，定期進行保養。

四、科室培訓學習計劃

1、為提高醫技人員業務技術水平，切實把“三基”訓練貫穿于醫療工作全程，提升醫療服務質量。制定出本科室、本專業“三基”培訓計劃、內容和考核目標。采取分級分類培訓原則。初級專業人員重點加強基礎知識、基本理論、基本技能，核心制度、法律法規知識學習；中、高級專業人員 在初級人員培訓基礎上加強本崗位、本專業的新技術、新進展學習以及學習醫院各種醫療管理制度、應急預案及處置流程；科主任在中、高級人員培訓基礎上加強科室管理、學科建設等知識的學習。2.每月至少有1次業務學習，并有培訓內容相符的考試。

3、選送業務骨干外出學習進修。分為長期（1年）、中期（1-6個月）、短期（1月內）進修學習。科室推薦業務能力強的骨干醫師填報進修申請，經醫務科及分管院長簽字同意后方可安排進修，進修結束后，醫務科安排做一次與進修相關的專題講座后方可報銷費用。

五、超聲科質量安全管理計劃

1、科主任組織科內質量和安全領導小組，負責全面檢查科室各項醫療服務質量及專業診斷水平。

2、嚴格執行醫院的各項規章制度，以《醫務人員醫德規范》為標準，規范員工職業行為，文明服務，達到服務滿意度95%以上。

3、對上機人員進行崗位責任制和操作常規考核，不合格者停止上機工作。

4、隨時檢查科室人員對醫療，診斷及服務質量等的情況，爭取達到診斷陽性率70%以上，符合正確率90%以上；對誤診、診斷失誤的病例及時糾正，總結經驗，吸取教訓。

5、加強對年青醫生培養，積極與臨床醫生聯系征求意見，進行科內會診，共同研究解決，疑難病例與臨床會診，共同解決。

第二篇：超聲科質量與安全管理小組

超聲科質量與安全管理小組

組長：XXX（科主任）質量管理員：XXX（科副主任）成員：XXX、XXX、XXX、XXX 質量與安全管理小組專業二級組： 心血管組組長：XXX 婦科、產科組組長：XXX

腹部、小器官組組長：XXX（科主任代）

質量與安全管理小組二級專項組：

“三基三嚴”培訓考核管理組：XXX、XXX、XXX、XXX 不良事件管理組：XXX、XXX 急危重癥患者搶救管理組：XXX、XXX、XXXX 超聲圖像與質量評價小組：XXX、XXX、XXX、XXX

第三篇：0151超聲科質量與安全管理規章制度

超聲科質量與安全管理規章制度

l、科室建立質量安全管理小組，組長為科主任，定期開展質量管理工作。

2、根據醫院有關要求及科室醫療工作實際，制定科室相關的質量管理措施，并監督檢查其執行情況。

3、質量管理小組按照質量管理工作方案，落實科室質量控制工作，達到持續改進目的。

4、科室每月召開一次質量安全工作會議，總結上個月工作完成情況，找出不足，分析存在問題原因。提出改進措施，交流研究科室工作中存在的質量問題，并不斷改進。

5、科室質量管理重點包括：超聲診斷質量控制執行情況的考核，臨床患者滿意度的管理，報告完成是否及時，報告單的書寫質量，以及設備管理使用情況等。

6、質量檢查結果與科室考核密切結合，做到有糾正措施，體現持續改進。

第四篇：超聲科質量與安全管理小組成員及職責

超聲科質量與安全管理小組及職責

醫療診斷組：鄒佳霖、馬端蘭 王雪梅、趙忠 曹靜 于詩香、馬琳琳 張啟波 曲雪凌 韓冰 庹菁菁、王芬、黃海生、宋海波、尹貽梅

護理組成員：龐麗君、于薩 科室質量與安全管理小組職責：

1、嚴格遵守《超聲科質量管理制度》

2、負責超聲檢查病人的安全監督管理

3、負責日常工作的質量監督管理，統計記錄有關的量化指標。

4、負責超聲檢查及超聲質量控制。

5、負責超聲報告單的質量控制。

6、負責超聲檔案的定期抽查、審核、質量評價。

7、負責超聲申請單的質量審核。

8、負責超聲室的行風監督。

超聲科醫療診斷組崗位職責

1、嚴格遵守《超聲科診斷制度》

2、負責主持日常集體會診并負責記錄。

3、負責超聲報告單的審核，審核修改后終稿打印。

4、負責超聲科資料的的保管。

5、嚴格遵守《超聲科值班制度》，負責夜班的安全保衛工作、注意防火、防盜。

6、負責急診患者檢查，并及時出具結果。

7、嚴格遵守《超聲科病例隨訪制度》，負責有關病例的病理、手術或臨床資料隨訪并進行記錄。

8、負責選取有關重要或疑難病理進行病例討論。

超聲科護理組職責

1、嚴格遵守《超聲科病人預約登記制度》、《超聲科檔案管理制度》、《超聲檢查制度》。上班期間接診臺不能離人。

2、負責超聲病人的預約、劃價、價格審核，微機登錄、候診區巡視。

3、負責引導急診、老弱病人近檢查室。

4、負責宣傳有關的超聲檢查診斷常識，接受患者有關的咨詢。

5、負責病人在超聲科候診病情變化。

6、檢查時病人出現緊急情況，負責配合醫生進行搶救。

7、負責超聲介入準備工作及消毒終結事宜。

第五篇：0292超聲科質量與安全管理小組職責

超聲診療科質量與安全管理小組職責

1、組長全面負責科室工作的安排及協調，每月召集管理小組成員定期召開醫療安全質量會議，根據醫院下達的質量管理目標，收集、整理和分析科室質量與安全管理相關指標與數據，并能夠熟練掌握和靈活運用相關質量管理方法與工具進行科室的質量管理。對各環節出現的問題及時解決，并記錄到管理小組工作錄中備查，如出現醫療安全不良事件，必須及時上報分管院長。

2、嚴格落實醫療質量和醫療安全的核心制度，加強全員質量、安全教育和三基培訓，強化質量和安全意識，提高全員參與質量管理和改進的能力。

3、嚴格做好科室診療服務過程中的質控工作。認真聽取患者對醫療服務方面的意見和建議。對科室服務過程中不足的地方及時改進。