第一篇：放射科質量安全管理工作方案

放射科預防醫療事故措施

為提高醫療質量，保障醫療安全，防止發生醫療事故，給患者造成不必要的身心損害，特制訂本措施，并嚴格執行。

1、接診時認真審閱檢查申請單，了解病情及檢查目的。

2、認真查對患者姓名、性別、年齡、檢查部位、檢查方法，如有不清的地方，應與臨床醫師核準。

3、編制片號與病人信息一并輸入電腦，再根據拍片部位選擇相應曝光條件。

4、清除病人檢查部位可能造成偽影的衣物、敷料等。

5、曝光完畢，再次審查左、右方位標記，確認無誤后在電腦上標注。

6、如病人投照方向與電腦設置方向不同時，必須在采集板上同時進行標記，以確保無錯。

7、危重患者來檢查，均要由臨床醫師陪同。有可能引發、加重病情的體位擺放，均應征得臨床醫師許可，方能操作。

8、對有可能發生過敏反應或并發癥等意外風險的特殊造影檢查，必須由臨床醫師攜急救藥品全程陪同。

9、對暫不宜進行X線檢查的病人，應及時通知臨床醫師延期或病情許可后再檢查，切不可抱有僥幸心理冒險檢查。

10、凡門診病人攝片，均應登記住址或聯系方式，以便糾錯及回訪。

11、報告醫師在打印報告前，必須仔細閱片并逐項核對報告單上方各欄目，完全相符方可打印報告，如有疑問應速與投照技術員溝通。

12、審核醫師應認真核對報告單所有內容，無誤后方可簽名待發。

13、登記室工作人員應對取報告人再次詢問核對，無誤后方可將報告單、膠片發出，凡是取住院病人報告單均要簽名。

14、對已發出的報告單，如發現有錯誤，要立即向科主任報告，科主任應迅速上報醫教處，同時采取積極有效措施，盡快追回并糾正，防止造成損害或損害后果的擴大，減少給患者造成的損失。

15、科主任應將防范事故工作納入目標管理常抓不懈，并建立醫療質量考核評價制度。

放射科安全防護制度

為了充分利用X線診斷技術防病治病的同時，盡可能降低X線工作者和受檢查的受照劑量，把X線檢查可能帶來的潛在性危害降至最低限度，而制定本制度。

一、對已從事和準備從事放射工作的人員，必須接受體格檢查，并接受放射防護知識培訓和法規教育，合格者方可從事放射工作。

二、嚴格掌握X線檢查適應癥，對X線檢查應當貫徹正當化與最優化的原則。

三、工作時應在屏蔽室內操作和觀察病人，采用間斷曝光，盡量縮短曝光時間，縮小照射野，優選投照條件，不出或少出廢片，以便面重復照射。

四、X線機工作時，除受檢者外，其他人員不得在機房內停留，對必須的陪護人員或工作人員應使用個人防護用品，并盡可能遠離球管或病人，同時盡量縮短照射時間。

五、對患者非投照部位或射線敏感部位應用鉛橡皮遮蓋。

六、在無防護設施的手術室和病房，使用移動式X光機時，操作者除穿戴個人防護衣具外，曝光時應距球管2米以上，無關人員應到室外。

七、佩戴個人劑量監測儀，建立個人劑量檔案，了解并嚴格掌握受照劑量，定期到有關部門進行放射人員健康體檢，建立健康檔案。

八、合理安排放射人員保健、休假或療養。

九、使用合格X線設備和防護用品，定期由相關部門監測，發現問題及時整改。

放射安全管理制度

1、強化工作人員的放射防護意識，自覺配合并落實機房內放射事故的發生。

2、操作人員應嚴格遵守各項安全操作規程，經常檢查防護設施的性能，確保其安全正常的運轉。射線裝置變更時及時辦理申報變更手續，機房定期進行輻射水平檢測。

3、放射診斷應遵循醫療照射正當化和放射防護最優化原則，避免一切不必要的照射，并事先告知受檢者輻射對健康的潛在影響。放射工作人員上崗前必須經過放射防護知識和相關法規的專門培訓，并通過考核合格后方可上崗，從業期間須接受定期培訓，確保正確合理的操作射線裝置。

4、放射診療工作人員上崗前須進行健康檢查，合格后方可從事放射診療工作。對已經從事放射診療工作人員要進行在崗期間的定期健康檢查，建立個人劑量、職業健康管理和教育培訓檔案。

5、醫用診斷X射線機須由專業放射影像醫師（技師）操作，其他無關人員不得擅自動用設備。

6、進機房前須佩戴個人劑量計，開機前檢查安全裝置，記錄機器運行狀況，發現異常情況立即切掉電源并報告上級主管部門。

7、對受檢者拍攝前應認真核對項目，準確對位，避免因操作不當導致重復照射。

8、機房內除受檢者外，陪同人員及其他無關人員不得進入。

放射防護安全責任制度

1、工作人員必須掌握機器的性能，控制臺上各儀表、信號指示、開關等的作用和注意事項。

2、上崗必須佩戴個人劑量計，操作時應開啟警示紅燈，關閉防護門。

3、檢查前仔細核對體檢項目，嚴格查對制度，嚴防照錯、誤照等事故發生。

4、嚴格遵守操作規程，正確使用機器。操作中應注意機器活動及各項指標，如有異常聲響或情況，應立即停止使用，報告有關領導及維修人員，并作詳細記錄。

5、應充分認識X線防護的重要性，合理運用各類防護裝置和機器，進行自身和受檢者的X線防護，減少不必要的照射。

6、醫生原則上不要替受檢者固定牙片，如有必要時，應穿戴好防護服。

醫院放射事件應急預案

一、目的

為有效預防、及時控制和消除輻射事故所致的危害，加強醫院射線裝置的安全監測和控制等管理工作，保障放射診療工作人員、受檢者以及裝置周圍人員的健康安全，避免環境輻射污染，特制定本應急響應預案。

二、范圍

本預案適用于在本醫院內涉及射線裝置工作場所內潛在的事故或緊急情況下，可能發生的造成人員及設備設施事故的應急準備與響應控制工作。

三、編制依據

1、中華人民共和國主席令2002第70號《中華人民共和國安全生產法》；

2、中華人民共和國衛生部、公安部令2001第16號《放射事故管理規定》；

3、中華人民共和國衛生部2005第46號令《放射診療管理規定》；

4、中華人民共和國主席令2002第60號《中華人民共和國職業病防治法》；

5、GBZ98-2002《放射工作人員健康標準》。

四、職責

醫院主管負責人對本單位的應急組織人員、救護計劃和方法、救護器材和設備以及聯絡方式等進行明確布置和安排，并在醫院統一部署下定期組織演練，一旦事故發生時可立即執行。

五、程序說明

（一）機構和職責：成立放射安全管理小組，明確各相關部門職責。

（二）現有在役放射設備情況：DR Essenta、透視機F108-V、牙片機BRT-A。

（三）放射危險性的主要表現：當發生意外及人為等原因（如射線裝置失控）時，會發生工作人員或公眾受到意外照射。

（四）事件預防責任制度的準備：為避免或減少事故發生，平時就要做好應急演練與準備工作，落實崗位責任制和各項規章制度。

（五）輻射安全監測：射線裝置工作場所每年接受有職業衛生技術服務職責機構的防護性能檢測發現問題，立即給予整改；放射裝置每年進行年檢；輻射安全管理人員經常對放射防護性能進行檢測，嚴格按規范開展放射診療工作。

（六）輻射事故報告和現場保護：

1、登記與監測：射線裝置工作場所的防護性能檢測發現有輻射泄漏；放射診療工作人員個人劑量計輻射暴露超過正常范圍；放射裝置年檢不合格；出現射線裝置故障或其他原因使受檢者暴露照射超劑量。因射線裝置失控導致放射病、器官損傷、人員死亡等，應啟動應急預案。

2、事故分級與報告：輻射安全管理小組全面負責放射事件應急有關工作，并根據放射事件的程度及時報告。

3、啟動應急預案：由輻射安全管理小組統一指揮，工作人員應服從指揮，相互配合、支持。

（1）現場控制：切斷射線裝置的電源，除了工作人員外，禁止其他人員進出輻射污染區；

（2）病人救治：對受到輻射傷害的人員進行現場急救，而后轉到指定醫院治療；

（3）現場保護：配合區公安局、衛生局、環保局進行現場調查；（4）觀察病人：對超劑量輻射照射的病人，應定期進行體檢；（5）解除隔離：現場調查結束，查明原因，工作場所沒有輻射污染，解除隔離。

4、評估和總結：對放射事故造成的影響進行評估和總結，找出原因，為整改提供證據。

5、整改：環保局、衛生局和公安局聯合調查的結論和建議進行整改，杜絕安全隱患，避免類似事件發生。

放射防護管理小組及工作職責

1． 成立管理小組 組長：嚴欣

組員：項麗、孔繁鈞、支海妮、李榮 2． 工作職責

組織制定、監督實施和必要時修改本單位的放射防護管理制度和程序；

負責放射工作人員上崗資質的審核監督； 指導并監督輻射防護措施的實施；

安排本單位放射工作人員定期參加輻射防護知識的培訓； 監督本單位放射工作人員上崗前、在崗期間、離崗時的職業健康體檢；

負責放射事故直接向上級管理部門報告。

第二篇：放射科質量安全管理工作方案

放射科預防醫療事故措施

為提高醫療質量，保障醫療安全，防止發生醫療事故，給患者造成不必要的身心損害，特制訂本措施，并嚴格執行。

1、接診時認真審閱檢查申請單，了解病情及檢查目的。

2、認真查對患者姓名、性別、年齡、檢查部位、檢查方法，如有不清的地方，應與臨床醫師核準。

3、編制片號與病人信息一并輸入電腦，再根據拍片部位選擇相應曝光條件。

4、清除病人檢查部位可能造成偽影的衣物、敷料等。

5、曝光完畢，再次審查左、右方位標記，確認無誤后在電腦上標注。

6、如病人投照方向與電腦設置方向不同時，必須在采集板上同時進行標記，以確保無錯。

7、危重患者來檢查，均要由臨床醫師陪同。有可能引發、加重 病情的體位擺放，均應征得臨床醫師許可，方能操作。

8、對有可能發生過敏反應或并發癥等意外風險的特殊造影檢查，必須由臨床醫師攜急救藥品全程陪同。

9、對暫不宜進行X線檢查的病人，應及時通知臨床醫師延期或病情許可后再檢查，切不可抱有僥幸心理冒險檢查。

10、凡門診病人攝片，均應登記住址或聯系方式，以便糾錯及回訪。

11、報告醫師在打印報告前，必須仔細閱片并逐項核對報告單上方各欄目，完全相符方可打印報告，如有疑問應速與投照技術員溝通。

12、審核醫師應認真核對報告單所有內容，無誤后方可簽名待發。

13、登記室工作人員應對取報告人再次詢問核對，無誤后方可將報告單、膠片發出，凡是取住院病人報告單均要簽名。

14、對已發出的報告單，如發現有錯誤，要立即向科主任報告，科主任應迅速上報醫教處，同時采取積極有效措施，盡快追回并糾正，防止造成損害或損害后果的擴大，減少給患者造成的損失。

15、科主任應將防范事故工作納入目標管理常抓不懈，并建立醫療質量考核評價制度。放射科安全防護制度

為了充分利用X線診斷技術防病治病的同時，盡可能降低X線工作者和受檢查的受照劑量，把X線檢查可能帶來的潛在性危害降至最低限度，而制定本制度。

一、對已從事和準備從事放射工作的人員，必須接受體格檢查，并接受放射防護知識培訓和法規教育，合格者方可從事放射工作。

二、嚴格掌握X線檢查適應癥，對X線檢查應當貫徹正當化與最優化的原則。

三、工作時應在屏蔽室內操作和觀察病人，采用間斷曝光，盡量縮短曝光時間，縮小照射野，優選投照條件，不出或少出廢片，以便面重復照射。

四、X線機工作時，除受檢者外，其他人員不得在機房內停留，對必須的陪護人員或工作人員應使用個人防護用品，并盡可能遠離球管或病人，同時盡量縮短照射時間。

五、對患者非投照部位或射線敏感部位應用鉛橡皮遮蓋。

六、在無防護設施的手術室和病房，使用移動式X光機時，操作者除穿戴個人防護衣具外，曝光時應距球管2米以上，無關人員應到室外。

七、佩戴個人劑量監測儀，建立個人劑量檔案，了解并嚴格掌握 受照劑量，定期到有關部門進行放射人員健康體檢，建立健康檔案。

八、合理安排放射人員保健、休假或療養。

九、使用合格X線設備和防護用品，定期由相關部門監測，發現問題及時整改。

第三篇：放射科質量與安全管理工作方案

普放科質量與安全管理工作方案

根據衛生部《放射診療管理規定》、《臨床技術操作規范》的有關精神，結合我科實際情況，制定《放射科質量與安全管理工作方案》。

一.建立質量管理目標：提高影像專業技術和管理水平，獲得最佳影像質量，減少放射劑量，為臨床診斷提供準確依據，達到代價—危害—利益三方面的最優化。

1.提高各級影像專業技術水平；

2.改善影像科各專業人員間的關系，全面進行質量管理；

3.建立各種設備、各項指標的標準和評價方式，為影像診斷質量的提高作出更客觀、正確的決策；

4.通過代價—危害—利益分析，順利開展放射診療安全管理委員會工作。二.放射科質控小組負責制定質量保證管理制度和實施細則，科室質量管理員負責科室質量控制和日常的質量管理工作。

三.科室質控小組以下列法規和文件為依據和準則，進行質量控制管理和放射防護管理工作。包括《醫用X射線診斷放射衛生防護及影像質量保證管理規定》、《臨床技術操作規范》、《放射診療管理規定》、《兒童X射線放射診斷衛生防護標準》、《育齡婦女和孕婦的X線檢查放射衛生防護標準》；以及省、市衛生行政部門為貫徹執行以上法規而做出的有關規定和實施細則，同時認真執行醫院的有關規定。

四.嚴格執行各種規章制度和操作規程是影像診斷質量保證和減少差錯的重要環節。衛生部醫政司編撰的《臨床技術操作規范》是最基本、最重要的規章制度和操作規程，必須嚴格認真執行。科室質控小組要組織全科人員認真學習，放射診療管理委員會派專人監督檢查執行情況。

五.根據我科實際情況，有多年工作經驗的醫師和技師為固定技術骨干，其他醫師技師采取定期輪換，以保證質量和培養一專多能的人才。輪換醫師的診斷報告由主治醫師或以上職稱的醫師審核簽發。每天實行醫師、技師24小時值班。六.重要、疑難的投照技術方案是由當班醫師、技師共同進行確定，原則上由醫師為主導。在造影全過程，必須密切注意病人情況，如發現過敏或毒性反應，應立即聯系科室高級醫師、護師及時處理，同時聯系急診科派人參加處理。

七.堅持集體讀片和會診制度。每周五為讀片時間，由科主任或副主任醫師主持，全科人員參加并作好記錄。工作中遇到疑難病例要主動請上級醫師或其它醫師進行會診。凡是要求會診的醫師必須首先介紹患者的臨床資料和照片上的各種影像征象，并提出自己的初步意見。參加會診的醫師必須認真負責地閱讀片，對所有資料進行綜合分析并提出診斷意見。首診醫師綜合分析會診意見后寫出診斷報告，并由參加會診的上級醫師審核簽發。

八.從事放射診斷不滿三年的住院醫師的診斷報告要經科主任或上級醫師簽發，所有住院醫師值中、晚班的診斷報告必須延時審閱，以免錯、漏診。在值班中遇緊急的疑難病例應及時要求上級醫師回科會診，或報告科主任。凡被要求參加會診的同志均須無條件迅速回科會診。

九.凡是透視發現有異常X線改變的患者都必須攝片（復查病例或有舊片的例外），臨床高度懷疑消化道穿孔的病例，經透視未發現游離氣體，應囑患者變換幾次體位后攝包括雙膈肌的立位腹平片，凡是懷疑腸梗阻的患者要拍攝全腹立位和臥位各一張。立位片要包雙膈肌，臥位片包盆腔。原則上懷疑胸部病變的均要照胸部正側位片，特別是腫塊性病變、肺門區病變、縱隔處病變及心后方等處的病變，一定要照胸部側位片，以確定病變部位和形態。外傷的要照全胸正斜位片。中、晚班急診照片由科主任或當班高年資醫師審閱，中、晚班值班人員必須登記急診病人的聯系電話，以便復審發現問題時，能及時通知病人，修改診斷意見。

十.認真執行《病例隨訪制度》，病例隨訪制是檢查診斷質量、總結經驗提高診斷水平，積累科研教學資料的一項重要措施。科內設有專門登記本，每月下旬派醫師到病房和病案室查閱病歷，核對影像診斷與手術病理及最后診斷并進行登記。每月第四個星期五向科內通報隨訪情況，并進行回顧性讀片，總結經驗吸取教訓。

十一.認真書寫診斷報告書。診斷報告書是放射科最重要的醫療文件，是放射科工作成果的表現形式，也是反映診斷水平高低的最終表現。報告書寫要規范化，要按衛生部編撰的《放射科管理和技術規程》中規定的“診斷報告的書寫要求和格式”書寫診斷報告。

1.診斷室內保持肅靜，室內光線適宜。保持圖像顯示器的清潔，以免發生錯誤。讀片時首先要認真查對信息中的片號、日期、投照部位及左右是否與申請單及片袋上一致。有舊片者要與舊片作比較。

2.書寫報告時，有異常表現的要重點描述。病變描述要真實地反映觀察的過程。對異常征象應描述其部位、大小、形狀、密度、邊緣、數目及其與鄰近組織、器官的關系或與正常組織的移行帶等。有鑒別意義的陰性表現亦應描述，描述應盡量使用醫學術語。復診病例對診斷明確的，要指明病變演變情況，診斷不明確的通過隨診觀察，可提出新的診斷，但應論述提出新診斷的依據。

3．承諾出報告時間：（1）不需預約的X線報告：急診≤30分鐘，普通≤1小時；（2）預約的造影報告：檢查當日領取圖文報告。十二.放射診斷的思維方法可按下列步驟進行： 1.首先對每個病灶進行分析，盡可能確定其病理性質。

2.將全部病灶作為一個整體進行綜合分析，作出診斷意見。一般的診斷原則是將所有的影象所見用一個疾病去解釋，解釋不通時，才用兩個或多個疾病去解釋。

3.影像診斷意見與臨床癥狀及臨床診斷比較，不符合者應重復讀片及分析。在讀片時要認真閱讀申請單，參考各種臨床資料和檢查，必要時要親自檢查患者，詢問并補充病史。如果放射診斷與臨床表現和診斷不一致或差別很大，要重新審查X線所見或診斷意見是否正確，必要時重復X線檢查，如果X線檢查正確無誤，應主動與臨床聯系，與臨床醫師會診，以明確診斷。要求檢查陽性率≥50％，診斷符合率≥90%。達不到者按考核標準予以扣分。

4.X線的診斷與臨床診斷基本相符者，可作出診斷意見。診斷意見用簡單的概括語句表達，其內容包括：X線檢查方法、重要X線所見、病理基礎和可能疾病。

5.因急腹癥患者在不同時段X線征象可有明顯變化，診斷醫師應在透視或照片檢查“陰性”的病人診斷書上注意檢查、報告時間是否完善。

十三.每月最末一日，科室質控小組負責隨機抽查20份照片，按《放射科報告質量要求及評分標準》對照片質量進行評定，規范診斷報告書寫，對診斷質量進行評定，發現的問題及時反饋給醫師，評定結果作為專業考核的重要依據，對廢片、錯、漏、誤診與當月績效掛鉤。

十四.攝片技術、照片質量是X線診斷質量控制的極為重要環節，也是作好受檢人員防護工作的重要環節。醫療質量管理小組成員應協助科主任組織本科業務學習、技術研討、改進技術提高照片質量。

1.評片制度是保證和提高照片質量的重要措施，每天由夜班質控成員組織評片，實事求是地評判各項質量指標，圖像評價作為技術考核依據。對廢片要分析原因，提出改進措施，并作好記錄。為了能準確掌握標準，應定期組織學習《X線影片質量標準》，優良片率要達到≥90%，廢片率≤2%。達不到標準者按考核標準扣分。

2.攝片時要仔細認真，要求作到三查七對：

（1）查申請單：核對姓名、病歷號、X線號、攝片部位和位置。（2）查患者：核對檢查部位和臟器、膠片尺寸、照片范圍。

（3）查攝影條件：核對電源電壓、臺次、程序、焦點和攝影參數（如kV、mAs等）。凡是復查照片的，應參考原照片及各種攝影條件。

3.部分病例投照前要向患者解釋、訓練患者按指令屏氣。攝胸片和腹部平片應訓練患者呼吸屏氣方法。

4.檢查完畢要認真填寫簽名記錄，嚴格核對，發現不符要立刻糾正。同一病人，同一天同一部位第二次照片時應在X線片上標明照片順序。

5.為了減少因取報告時間問題上的無謂糾紛，攝片人員必須在申請單上注明檢查時間，并及時把影像傳送到工作站處理。

6.為了縮短危重病人在放射科停留時間和減少搬動病人，凡是綠色通道的危重病人，實行首診負責制。即不管患者要照多少部位，均由首先接診的技師完成，檢查完后即刻進行影像處理，并將打印好的報告交給臨床醫師幫組診斷。

十五.實行專機負責制與定期輪換相結合的制度，以利于專業技術的相對穩定、保證質量和培養人才，同時也有利于機器的保養和維護。

1.本科室的專機專人每周輪換一次。每周五下午為機器清潔和保養時間，責任人都要做好所操作機器的清潔工作。工作中發現機器故障應報告科主任，并記錄故障情況及時填寫維修申請單。

2.在使用前，技術員必須熟悉該機性能、操作方法和規程，以及適合該機的攝影參數。每臺機應有相應的各種攝片參數表。不熟悉操作規程者，不能單獨操作機器。

十六.影像投照技術是穩定和提高照片質量的重要環節之一。技術人員必須嚴格執行工作制度和操作規程。

1.操作人員必須了解各設備的基本結構、功能，熟悉主要部件的裝卸、保養方法，能排除簡單故障。

2.嚴格執行激光相機的操作規程，嚴防膠片曝光。裝完膠片后要及時蓋上盒蓋，保證膠片的絕對安全。因違反操作規程而導致機器損壞或膠片曝光者，根據情節和受損程度按有關差錯事故標準處理。

3.IDC機器IP板要保持清潔。禁止打開IP板長時間暴露，應保持無污染（如紙屑、毛發、纖維、指紋、蚊蟲等），如發現有污染，應及時用無水酒精棉球清潔。

十七.做特殊造影時，必須嚴格執行規章制度和操作規程，做好處理搶救過敏及毒性反應的準備工作。特別護理人員思想上必須樹立任何一個使用造影劑的病人都有發生副反應可能的意念。

1.檢查前應詳細了解和核實病人是否為高危人群，尤其是以往有過敏體質或過敏史，對危重病人（如惡病質、心、肝、腎功能嚴重受損害等），應與臨床有關科室一起協商，決定能否進行碘劑造影檢查。

2.檢查前常規作碘過敏試驗。方法是靜脈注射30％碘海醇，然后觀察15分鐘，看病人有無過敏反應。

3.檢查前可靜脈注射地塞米松10mg，或在造影劑中加進10mg地塞米松，以減少副反應發生的可能。

4.放射科護士負責管理科室內藥品，及時更換補充，負責造影檢查和增強掃描的藥物注射。負責院感管理工作。

5.造影檢查時，操作人員應全程觀察病人，不準離開病人，發現有異常情況即刻通知醫師和護士處理。檢查前應做好術前談話及簽字，了解是否高危人群，做好常規術前預防工作，造影或增強病人的過敏試驗結果應認真核對并保存過敏試驗結果。

6.每年一次請急診科或內科醫師對科室人員進行搶救知識和操作的培訓和考核。7.造影檢查完成后，盡可能保留帶連接管的注射針在靜脈內，并在準備室觀察15分鐘后方可囑病人離開，防止出現造影劑延遲反應。

十八.X線機房內應備有充足的醫技人員和病人用防護用品，執行各種防護規程，做好醫患的防護工作。

十九.登記室人員應嚴格執行登記室工作制度和借片制度，認真編寫X線號，防止錯號重號，并詢問是否有舊號、便與舊片對比。要及時將舊片歸檔，嚴防歸錯檔和遺失。預約造影或增強時，一定要向病人或其家屬解釋清楚注意事項。

普放科設備安全檢測計劃

1.照片質量監測：醫療質量管理小組按《技術讀片、評片制度》進行讀片，及時統計照片質量，查找影響照片質量的原因并整改。

2.設備因素監測：

(1).電源條件：每臺X線機的配電柜均加裝電壓指示表，開機檢查前應認真檢查電壓指示是否符合設備運行要求。定期檢測接地電阻，阻值控制在≤2歐姆。

(2).X線機：每半年進行一次光野－照射野一致性的監測，保持誤差小于0.5cm。每年由具有省級衛生行政部門資質認證的檢測機構進行計量檢測，檢測結果備案以便及時對機器進行維修調整。

(3).機房條件：機房內安裝溫濕度檢測儀、空調機、除濕機，根據各臺機器的使用要求調整溫濕度，消除影響機器性能的環境因素。

3.激光相機監測：

(1).影像灰霧的控制：灰霧度直接影響影像的對比度和清晰度，影像密度控制首先著眼于灰霧度控制的達標（D0≤0.25）。在每次相機大保養時均要求工程師進行檢測。及時調整X線機曝光條件表，確保各項指標均在達標范圍。

(2).相機性能的控制：根據膠片的性能差異，及時調整激光相機的參數并打印測試片。

普放科設備質量保證檢測計劃

一.電源條件

1.每臺機器的配電柜均加裝電壓指示表，每日開機前應認真檢查電壓指示是否符合設備運行要求，誤差值應≤10％。

2.每年請具有檢測資質的檢測機構進行一次保護接地的檢測，接地電阻值控制在≤2歐姆。

二.機器

1.每季度進行一次設備機械、電氣性能的檢測，內容包括：配重平衡安全裝置、機械限位裝置的有效性檢查；運動、運轉限位報警裝置檢查；操作完整性檢查；各種應急開關有效性檢查等。

2.每半年進行一次光野－照射野一致性的監測，誤差控制在≤5mm。

3.每年由具有省級衛生行政部門資質認證的檢測機構進行計量檢測，檢測結果備案以便及時對機器進行維修調整。

三.機房環境

機房內安裝溫濕度檢測儀、空調機、除濕機，每日檢測機房的溫濕度，根據各臺機器的不同使用要求調節溫、濕度，消除影響機器性能的環境因素。

四.激光相機

1.影像灰霧的控制：灰霧度直接影響影像的對比度和清晰度，影像密度控制首先著眼于灰霧度控制的達標（D0≤0.25）。在每次相機大保養時要求工程師進行光學檢測，確保各項指標均在達標范圍。

2..膠片性能的控制：根據膠片的性能有差異，及時調整激光相機的參數并打印測試片進行觀測。

數字X線圖像質量等級標準

一.優良片標準：

1.位置正確：包括投照肢體位置和X線中心準確，圖像上下、左右邊緣對稱，圖像裁剪尺寸使用得當。

2.圖像對比度清晰度良好。包括密度、對比度好，無明顯的斑點感覺，肢體解剖結構顯示清晰，失真度小。

3.無異物、偽影：包括圖像上無體外異物影及其他弊病。

4.被檢者資料齊全、準確、整齊無誤，圖像標識與被照肢體無重疊：包括姓名、性別、年齡、片號、左右等。

5.消化道造影片造影劑涂抹均勻、充盈滿意，充分顯示解剖形態及結構，能提供滿意的診斷標準。

二.廢片：

由于各種原因導致照片無法診斷則定為廢片。產生廢片必須登記片號和廢片現象，及時分析產生廢片的原因，及時整改。

影像診斷報告書寫規范

影像診斷報告是一份重要的臨床檔案資料，必須認真書寫。一份規范化的診斷報告書要求文字簡潔，語句通順，表達準確。內容包括以下部分：

一.一般項目：1.病人姓名、性別、年齡；X線號、門診號或住院號；申請科室、病室和床位號；檢查設備、檢查方法、造影劑種類用法和用量、檢查部位和位置、照片序號；臨床診斷、檢查日期和報告日期等均應逐項填寫清楚。

二.敘述部分：1.應在全面觀察的基礎上，分清主次，按順序描述異常影像所見。闡明有否臨床所疑疾病的表現或征象，如有則應對所出現的病變部位、形態和大小進行描述，描述應簡潔、形象、貼切，并對該疾病應該或可能出現而未出現者說明“未見”。如：肺癌的毛刺征；骨、關節病變的死骨、鈣化和骨膜反應、關節面及關節間隙等。此外，還應對與疾病的定位和定性有關的表現或征象說明“見到”或“未見”如：腸梗阻有無充氣擴張腸管有無液平，形態、位置如何，有假腫瘤征等。

2.意外或偶然發現臨床所疑疾病以外的疾病征象如：外傷發現骨軟骨瘤、退變、各種正常變異等應在診斷意見里體現。

3.成像偽影、外影應在描述中加以說明；難于解釋和不能據此作出影像診斷的一些表現等，應在描述后建議作進一步檢查，以明確這些表現的意義。

三.診斷意見：在詳細描述的基礎上以影像表現為依據，結合有關臨床資料進行綜合分析，邏輯推理，以得出客觀的診斷結論。臨床和影像表現典型者肯定診斷；影像表現缺乏特征性者，可結合臨床診斷；影像表現和臨床均無特征性而難于下結論時，可提出某種或某些診斷可能性以及進一步檢查的建議。

四.醫師簽署：一份完整的影像診斷報告，應有醫師簽名。書寫者在“書寫醫師”項簽名，最好為住院醫師或以上；另一醫師在“核對醫師”項簽名，最好為主治醫師以上。如有技師（士）和護理人員參與檢查，則亦應簽署或注明。醫師簽名字跡應工整，易于辨認和保存。

普放科工作制度

1.各項影像檢查，須由臨床醫師詳細填寫申請單；急診病人隨到隨檢；特殊造影檢查，應事先預約，并做好檢查前準備。

2.重要的影像檢查，應由醫師和技術員共同確定檢查技術；特檢攝片，須待觀察照片合格后方囑病人離開；碘劑造影檢查應觀察15分鐘后病人方可離開，以防造影劑延遲過敏反應。

3.重危或做特殊造影的病人，必要時應由醫師攜帶急救藥品陪同檢查；對不宜搬動的病人應到床旁檢查。

4.影像診斷要密切結合臨床；進修和實習醫師寫的診斷報告，應經帶教醫師簽名后由上一級醫師審核。

5.每天集體讀片，經常研究影像診斷和影像檢查技術，解決疑難問題，不斷提高工作質量。

6.影像資料是醫院診療工作的原始記錄，對醫療、教學、科研都有重要作用；全部影像都應登記、歸檔、統一保管；借閱照片要填寫借片單，并有經治醫生簽名負責；院外借片，除經醫務科批準外，應有一定手續，以保證歸還。

7.嚴格遵守操作規程，做好醫患防護工作；工作人員應佩戴個人劑量片監測輻射劑量，定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。

8.注意用電安全，嚴防差錯事故；機器設備專人管理，定期進行檢修。

第四篇：放射科質量與安全管理工作方案

放射科安全領導小組工作職責

會議精神，結合科室實際，制定工作方案。

1.及時傳達貫徹上級及有關部門關于安全工作的文件、2.及時研究布置科室安全工作，制定相關安全工作文件和制度，動員和組織全科室和各類人員積極參加各項安全活動，完成各項安全工作任務，落實各項安全工作制度，確保正常的醫療、工作、生活秩序。

3.及時了解掌握科室安全工作情況，發現和研究在安全方面的各種具體問題，解決安全生產工作出現的問題和存在的安全隱患。督促落實隱患整改，及時消除安全生產隱患。為科室安全工作提供保障。

4.科室人員做好安全工作，搞好責任分工，把安全工作具體事項分工到人，抓好落實。協助醫院做好對員工安全生產、安全管理的培訓、教育、宣傳工作。

5.及時向上級部門報告安全方面的重大事件。

6.認真接受上級部門的檢查督導，整改上級部門檢查時指出的問題，采納上級部門提出的意見建議，有針對性地做好科室安全工作。

放射科安全領導小組

組長：梅瑞申

副組長：林慶剛朱孔秋組員：馬常申 張娜

劉曉娜

高娜

第五篇：放射科質量安全管理會議記錄

放射科質量安全管理會議記錄

時間：

2011年1月4日 地點：

放射科 主持人：計德河

參會人員：計德河、李晶、王東江

科內召開了一端正工作態度，提高業務質量的會議。會上科主任計德河提出了對待患者影細心、耐心等人性化服務，并提出了具體的工作方法，要求認真落實。

時間：

2011年2月3日 地點：

放射科 主持人：計德河

參會人員：計德河、李晶、王東江

本次會議內容關于規范書寫報告的工作。會議重點強調了要用正確的醫學術語準確描述病情病位，為臨床提高可靠診斷依據。

時間：

2011年3月5日 地點：

放射科 主持人：李晶

參會人員：計德河、李晶、王東江

本次會議重點學習了《放射防護措施》的內容。通過本次學習，大家加深了對放射線的認識，明白了自己在工作中的責任，繼要保護好患者，又要保護好自己。

時間：

2011年4月4日 地點：

放射科 主持人：

王東江

參會人員：計德河、李晶、王東江

本次工作會議重點強調了危重患者的處理及X線片的拍攝，盡量做到快速、準確、無痛，為患者的治療贏得寶貴的時間。

時間：

2011年5月8日 地點：

放射科 主持人：

計德河

參會人員：計德河、李晶、王東江

本次會議重點強調了醫德醫風。在日常工作中，嚴于律己，認真負責，用心對待每一位患者。充分體現我們新時代醫務人員的精神風貌。

時間：

2011年6月5日 地點：

放射科 主持人： 計德河 參會人員：計德河、李晶、王東江

本次工作會議重點學習了《執業醫師法》的內容，加強了法制觀念。并且對我們提出了更高的要求，依法行事、行醫，對病人，對社會負責。

時間：

2011年7月8日 地點;

放射科 主持人：

計德河

參會人員：計德河、李晶、王東江

本次工作會議重點學習了投照技術。大家踴躍發言，共同學習了新的投照方法。更科學、更有效的為患者服務，為患者提供更清晰、更明確的醫療診斷。

時間：

2011年8月8日 地點;

放射科 主持人：

計德河

參會人員：計德河、李晶、王東江、蘇波

本次工作會議重點強調了對病人隱私的保護。身為一名放射醫師，對待病人一定要細心、耐心，還要用心；更要保護好病人的個人隱私，讓病人得到應有的尊重。

時間：

2011年9月8日 地點;

放射科 主持人： 李晶

參會人員：計德河、李晶、王東江、蘇波

本次工作會議學習了對影像學資料的保存方法及重要性；正確、及時的對醫學影像資料進行保存，為患者日后看病、復查提供更多的幫助。

時間：

2011年10月9日 地點;

放射科 主持人： 計德河

參會人員：計德河、王東江、李晶、蘇波

本次工作會議重點強調了如何處理醫患關系。隨著社會的發展，人民生活水平的提高，患者對醫療衛生有了深入的了解，因此我們更應該處理好醫患關系，使得醫患關系向著健康的方向發展。

時間：

2011年11月6日 地點;

放射科 主持人： 王東江

參會人員：計德河、王東江、李晶、蘇波

本次會議強調了日常工作中為患者登記及X線光片的排序等注意事項。要求做到“三查”“三對”，保證每位患者都能拿到自己正確的報告，不錯拿、漏拿，保證患者放心看病。

時間：

2011年12月4日 地點;

放射科 主持人：計德河

參會人員：計德河、王東江、李晶、蘇波

本次工作會議對一年以來放射的工作進行了總結，我們既有進步，又有不足之處。我們要改正不足，為醫院放射工作的提高而努力。