第一篇：2018年放射科護理質量與安全管理計劃

2018年放射科護理質量與安全管理計劃

2018年放射科，將按照三級綜合醫院評審標準細則，進一步深化優質護理服務，切實做好護理工作，確保護理質量安全，制定了2018年護理質量與安全管理計劃：

一、制定質控目標。

1、急救藥品、物品完好率100%；

2、消毒隔離、無菌技術質量合格率100%；

3、護理文件書寫質量合格率≥90％；

4、護理安全質量合格率100%；

5、護理服務質量合格率≥95％；

6、“三基”質量合格率≥90％。

二、加強護理管理，深化優質護理服務。

1、認真落實護理核心制度和崗位職責，護士長嚴格督查護理人員在執行護理操作時嚴格遵守操作規范，嚴格無菌操作及查對制度，確保護理質量安全。

2、不斷補充和完善專科護理常規，持續改進護理質量考核標準，重點抓好落實工作，提高護理質量。

3、嚴格規范護理文件書寫，不得涂改、粘貼，認真執行護理文件書寫規范。

4、熱情接待患者，主動向病者及家屬做宣教，做好放射檢查流程與X線輻射安全防范的健康宣教，對蒙古族患者有懂蒙語的護士進行一對一的溝通，加強和患者的溝通，縮短護患之間的距離。

5、認真執行檢查操作前后的告知程序，尊重患者的知情權，解除患者的顧慮，履行增強知情同意書簽字手續。

6、加強常用儀器、搶救藥品、高危藥品、毒麻藥品和搶救物品的規范管理，使護理人員熟練掌握其操作規程及發生意外情況的處理措施，加強各種儀器性能及安全檢查，及時發現問題及時維修，保證儀器設備都處于完好狀態。

7、每月組織患者對護理工作滿意度調查、開展工休座談會，針對調查中存在的問題持續改進，不斷提高護理質量。三．加強導管室管理。

1、嚴格執行導管室消毒隔離制度，按時進行紫外線消毒，并記錄。每季度進行導管室細菌培養。

2、一次性醫療用品使用后及時毀形，集中處理，并定期檢查督促，嚴格管理導管室介入材料，做好高值耗材的使用登記。

3、護理人員加強自身防護，嚴格執行手衛生規范，嚴格控制導管室人員流動，手術中嚴格監督, 對違反無菌原則人和事給予及時糾正，防止院內感染。

四、嚴格落實三基培訓計劃，加強繼續教育工作，提高護理人員業務素質。

1、采取輪流講課的形式，每月組織護理人員業務知識培訓和三基考核（內容包括：法律法規、規章制度、專業理論、操作技能等），提高護士三基理論與操作技能。

1、對各級護理人員按三基培訓計劃進行培訓，每月組織理論考試和操作技能考核。加強?？埔约霸诼毰嘤柦逃岣邔I知識技能水平。

3、每周晨間提問，內容為基礎理論知識、?？评碚撝R、院內感染知識等。

4、每季度進行急救技術演練，熟練掌握急救器材及儀器的使用，提高護士應急能力。

五、加強護理安全質量檢查，不斷提高護理質量。

1、護理質量安全小組按護理質量標準每周進行護理質量檢查，護士長每日督查護理質量，每月召開護理安全質量會議，對護理質控中發現的問題，及時提出，并采取有效的整改措施，確保護理質量安全。

2、認真落實“主動報告護理安全（不良）事件與隱患信息制度”，鼓勵護理人員積極主動上報護理不良事件，對所發生的護理不良事件，組織護理人員進行討論，分析整改，提高認識，從而不斷提高護理工作質量。

放射科

2018年1月6日

第二篇：放射科質量與安全管理教育培訓計劃

放射科質量與安全管理教育培訓計劃

一、教育主題

持續改進質量，保障醫療安全

二、形式

科室季度學習、自學等

三、內容

1、宣傳教育，強化醫務人員和病人的醫療質量和醫療安全意識

2、放射技術臨床應用管理、促進放射安全與管理

四、方式

1、天早會由科主任強調放射質量和安全工作要求。明確個人放射安全教育培訓活動的目的、意義和要求，增強緊迫感和責任感。

2、每季度一次以上放射質量與安全知識講座。

3、放射安全小組定期召開組織會議傳達放射質量和醫療安全管理的最新信息，通報和講評放射質量和醫療安全檢查情況。

4、每位放射科人員要充分利用業余時間學習相關法律法規和規章制度，不斷提高專業技術水平，確保放射質量和安全。

五、要求

1、從事放射影像工作的醫技人員，必須具備國家規定的資格條件，并經有環保總局組織實施專業及防護知識培訓，考核合格，取得放射工作資格證書后，方可從事放射影像工作。

2、按時按計劃參國家環保總局組織的“放射防護培訓班”，加強理論學習，掌握基本的輻射安全防護知識和自救技能。

3、對新參加工作的醫、護、技人員進行系統培訓，使他們對設備的工作原理、結構、操作、防護有所了解掌握各種影像技術。

4、邀請省級以上環保部門專家舉辦輻射安全與防護知識及新技術講座。

5、技術人員應自覺學習了解和掌握設備的一些常見故障現象并掌握

其排除方法以便在特殊情況下能自行排除故障消除隱患。

6、新設備投入使用前應請設備廠商工程師對技術人員進行系統培訓內容應包括設備結構、工作原理、操作技術、注意事項、保養要求和故障表現及簡單故障的排除。

7、配合醫院保衛部門做好防盜、防火和輻射安全管理的培訓。

東川區人民醫院放射科

2012年1月 1日

第三篇：放射科質量與安全管理工作方案

放射科安全領導小組工作職責

會議精神，結合科室實際，制定工作方案。

1.及時傳達貫徹上級及有關部門關于安全工作的文件、2.及時研究布置科室安全工作，制定相關安全工作文件和制度，動員和組織全科室和各類人員積極參加各項安全活動，完成各項安全工作任務，落實各項安全工作制度，確保正常的醫療、工作、生活秩序。

3.及時了解掌握科室安全工作情況，發現和研究在安全方面的各種具體問題，解決安全生產工作出現的問題和存在的安全隱患。督促落實隱患整改，及時消除安全生產隱患。為科室安全工作提供保障。

4.科室人員做好安全工作，搞好責任分工，把安全工作具體事項分工到人，抓好落實。協助醫院做好對員工安全生產、安全管理的培訓、教育、宣傳工作。

5.及時向上級部門報告安全方面的重大事件。

6.認真接受上級部門的檢查督導，整改上級部門檢查時指出的問題，采納上級部門提出的意見建議，有針對性地做好科室安全工作。

放射科安全領導小組

組長：梅瑞申

副組長：林慶剛朱孔秋組員：馬常申 張娜

劉曉娜

高娜

第四篇：放射科質量與安全管理工作方案

普放科質量與安全管理工作方案

根據衛生部《放射診療管理規定》、《臨床技術操作規范》的有關精神，結合我科實際情況，制定《放射科質量與安全管理工作方案》。

一.建立質量管理目標：提高影像專業技術和管理水平，獲得最佳影像質量，減少放射劑量，為臨床診斷提供準確依據，達到代價—危害—利益三方面的最優化。

1.提高各級影像專業技術水平；

2.改善影像科各專業人員間的關系，全面進行質量管理；

3.建立各種設備、各項指標的標準和評價方式，為影像診斷質量的提高作出更客觀、正確的決策；

4.通過代價—危害—利益分析，順利開展放射診療安全管理委員會工作。二.放射科質控小組負責制定質量保證管理制度和實施細則，科室質量管理員負責科室質量控制和日常的質量管理工作。

三.科室質控小組以下列法規和文件為依據和準則，進行質量控制管理和放射防護管理工作。包括《醫用X射線診斷放射衛生防護及影像質量保證管理規定》、《臨床技術操作規范》、《放射診療管理規定》、《兒童X射線放射診斷衛生防護標準》、《育齡婦女和孕婦的X線檢查放射衛生防護標準》；以及省、市衛生行政部門為貫徹執行以上法規而做出的有關規定和實施細則，同時認真執行醫院的有關規定。

四.嚴格執行各種規章制度和操作規程是影像診斷質量保證和減少差錯的重要環節。衛生部醫政司編撰的《臨床技術操作規范》是最基本、最重要的規章制度和操作規程，必須嚴格認真執行?？剖屹|控小組要組織全科人員認真學習，放射診療管理委員會派專人監督檢查執行情況。

五.根據我科實際情況，有多年工作經驗的醫師和技師為固定技術骨干，其他醫師技師采取定期輪換，以保證質量和培養一專多能的人才。輪換醫師的診斷報告由主治醫師或以上職稱的醫師審核簽發。每天實行醫師、技師24小時值班。六.重要、疑難的投照技術方案是由當班醫師、技師共同進行確定，原則上由醫師為主導。在造影全過程，必須密切注意病人情況，如發現過敏或毒性反應，應立即聯系科室高級醫師、護師及時處理，同時聯系急診科派人參加處理。

七.堅持集體讀片和會診制度。每周五為讀片時間，由科主任或副主任醫師主持，全科人員參加并作好記錄。工作中遇到疑難病例要主動請上級醫師或其它醫師進行會診。凡是要求會診的醫師必須首先介紹患者的臨床資料和照片上的各種影像征象，并提出自己的初步意見。參加會診的醫師必須認真負責地閱讀片，對所有資料進行綜合分析并提出診斷意見。首診醫師綜合分析會診意見后寫出診斷報告，并由參加會診的上級醫師審核簽發。

八.從事放射診斷不滿三年的住院醫師的診斷報告要經科主任或上級醫師簽發，所有住院醫師值中、晚班的診斷報告必須延時審閱，以免錯、漏診。在值班中遇緊急的疑難病例應及時要求上級醫師回科會診，或報告科主任。凡被要求參加會診的同志均須無條件迅速回科會診。

九.凡是透視發現有異常X線改變的患者都必須攝片（復查病例或有舊片的例外），臨床高度懷疑消化道穿孔的病例，經透視未發現游離氣體，應囑患者變換幾次體位后攝包括雙膈肌的立位腹平片，凡是懷疑腸梗阻的患者要拍攝全腹立位和臥位各一張。立位片要包雙膈肌，臥位片包盆腔。原則上懷疑胸部病變的均要照胸部正側位片，特別是腫塊性病變、肺門區病變、縱隔處病變及心后方等處的病變，一定要照胸部側位片，以確定病變部位和形態。外傷的要照全胸正斜位片。中、晚班急診照片由科主任或當班高年資醫師審閱，中、晚班值班人員必須登記急診病人的聯系電話，以便復審發現問題時，能及時通知病人，修改診斷意見。

十.認真執行《病例隨訪制度》，病例隨訪制是檢查診斷質量、總結經驗提高診斷水平，積累科研教學資料的一項重要措施?？苾仍O有專門登記本，每月下旬派醫師到病房和病案室查閱病歷，核對影像診斷與手術病理及最后診斷并進行登記。每月第四個星期五向科內通報隨訪情況，并進行回顧性讀片，總結經驗吸取教訓。

十一.認真書寫診斷報告書。診斷報告書是放射科最重要的醫療文件，是放射科工作成果的表現形式，也是反映診斷水平高低的最終表現。報告書寫要規范化，要按衛生部編撰的《放射科管理和技術規程》中規定的“診斷報告的書寫要求和格式”書寫診斷報告。

1.診斷室內保持肅靜，室內光線適宜。保持圖像顯示器的清潔，以免發生錯誤。讀片時首先要認真查對信息中的片號、日期、投照部位及左右是否與申請單及片袋上一致。有舊片者要與舊片作比較。

2.書寫報告時，有異常表現的要重點描述。病變描述要真實地反映觀察的過程。對異常征象應描述其部位、大小、形狀、密度、邊緣、數目及其與鄰近組織、器官的關系或與正常組織的移行帶等。有鑒別意義的陰性表現亦應描述，描述應盡量使用醫學術語。復診病例對診斷明確的，要指明病變演變情況，診斷不明確的通過隨診觀察，可提出新的診斷，但應論述提出新診斷的依據。

3．承諾出報告時間：（1）不需預約的X線報告：急診≤30分鐘，普通≤1小時；（2）預約的造影報告：檢查當日領取圖文報告。十二.放射診斷的思維方法可按下列步驟進行： 1.首先對每個病灶進行分析，盡可能確定其病理性質。

2.將全部病灶作為一個整體進行綜合分析，作出診斷意見。一般的診斷原則是將所有的影象所見用一個疾病去解釋，解釋不通時，才用兩個或多個疾病去解釋。

3.影像診斷意見與臨床癥狀及臨床診斷比較，不符合者應重復讀片及分析。在讀片時要認真閱讀申請單，參考各種臨床資料和檢查，必要時要親自檢查患者，詢問并補充病史。如果放射診斷與臨床表現和診斷不一致或差別很大，要重新審查X線所見或診斷意見是否正確，必要時重復X線檢查，如果X線檢查正確無誤，應主動與臨床聯系，與臨床醫師會診，以明確診斷。要求檢查陽性率≥50％，診斷符合率≥90%。達不到者按考核標準予以扣分。

4.X線的診斷與臨床診斷基本相符者，可作出診斷意見。診斷意見用簡單的概括語句表達，其內容包括：X線檢查方法、重要X線所見、病理基礎和可能疾病。

5.因急腹癥患者在不同時段X線征象可有明顯變化，診斷醫師應在透視或照片檢查“陰性”的病人診斷書上注意檢查、報告時間是否完善。

十三.每月最末一日，科室質控小組負責隨機抽查20份照片，按《放射科報告質量要求及評分標準》對照片質量進行評定，規范診斷報告書寫，對診斷質量進行評定，發現的問題及時反饋給醫師，評定結果作為專業考核的重要依據，對廢片、錯、漏、誤診與當月績效掛鉤。

十四.攝片技術、照片質量是X線診斷質量控制的極為重要環節，也是作好受檢人員防護工作的重要環節。醫療質量管理小組成員應協助科主任組織本科業務學習、技術研討、改進技術提高照片質量。

1.評片制度是保證和提高照片質量的重要措施，每天由夜班質控成員組織評片，實事求是地評判各項質量指標，圖像評價作為技術考核依據。對廢片要分析原因，提出改進措施，并作好記錄。為了能準確掌握標準，應定期組織學習《X線影片質量標準》，優良片率要達到≥90%，廢片率≤2%。達不到標準者按考核標準扣分。

2.攝片時要仔細認真，要求作到三查七對：

（1）查申請單：核對姓名、病歷號、X線號、攝片部位和位置。（2）查患者：核對檢查部位和臟器、膠片尺寸、照片范圍。

（3）查攝影條件：核對電源電壓、臺次、程序、焦點和攝影參數（如kV、mAs等）。凡是復查照片的，應參考原照片及各種攝影條件。

3.部分病例投照前要向患者解釋、訓練患者按指令屏氣。攝胸片和腹部平片應訓練患者呼吸屏氣方法。

4.檢查完畢要認真填寫簽名記錄，嚴格核對，發現不符要立刻糾正。同一病人，同一天同一部位第二次照片時應在X線片上標明照片順序。

5.為了減少因取報告時間問題上的無謂糾紛，攝片人員必須在申請單上注明檢查時間，并及時把影像傳送到工作站處理。

6.為了縮短危重病人在放射科停留時間和減少搬動病人，凡是綠色通道的危重病人，實行首診負責制。即不管患者要照多少部位，均由首先接診的技師完成，檢查完后即刻進行影像處理，并將打印好的報告交給臨床醫師幫組診斷。

十五.實行專機負責制與定期輪換相結合的制度，以利于專業技術的相對穩定、保證質量和培養人才，同時也有利于機器的保養和維護。

1.本科室的專機專人每周輪換一次。每周五下午為機器清潔和保養時間，責任人都要做好所操作機器的清潔工作。工作中發現機器故障應報告科主任，并記錄故障情況及時填寫維修申請單。

2.在使用前，技術員必須熟悉該機性能、操作方法和規程，以及適合該機的攝影參數。每臺機應有相應的各種攝片參數表。不熟悉操作規程者，不能單獨操作機器。

十六.影像投照技術是穩定和提高照片質量的重要環節之一。技術人員必須嚴格執行工作制度和操作規程。

1.操作人員必須了解各設備的基本結構、功能，熟悉主要部件的裝卸、保養方法，能排除簡單故障。

2.嚴格執行激光相機的操作規程，嚴防膠片曝光。裝完膠片后要及時蓋上盒蓋，保證膠片的絕對安全。因違反操作規程而導致機器損壞或膠片曝光者，根據情節和受損程度按有關差錯事故標準處理。

3.IDC機器IP板要保持清潔。禁止打開IP板長時間暴露，應保持無污染（如紙屑、毛發、纖維、指紋、蚊蟲等），如發現有污染，應及時用無水酒精棉球清潔。

十七.做特殊造影時，必須嚴格執行規章制度和操作規程，做好處理搶救過敏及毒性反應的準備工作。特別護理人員思想上必須樹立任何一個使用造影劑的病人都有發生副反應可能的意念。

1.檢查前應詳細了解和核實病人是否為高危人群，尤其是以往有過敏體質或過敏史，對危重病人（如惡病質、心、肝、腎功能嚴重受損害等），應與臨床有關科室一起協商，決定能否進行碘劑造影檢查。

2.檢查前常規作碘過敏試驗。方法是靜脈注射30％碘海醇，然后觀察15分鐘，看病人有無過敏反應。

3.檢查前可靜脈注射地塞米松10mg，或在造影劑中加進10mg地塞米松，以減少副反應發生的可能。

4.放射科護士負責管理科室內藥品，及時更換補充，負責造影檢查和增強掃描的藥物注射。負責院感管理工作。

5.造影檢查時，操作人員應全程觀察病人，不準離開病人，發現有異常情況即刻通知醫師和護士處理。檢查前應做好術前談話及簽字，了解是否高危人群，做好常規術前預防工作，造影或增強病人的過敏試驗結果應認真核對并保存過敏試驗結果。

6.每年一次請急診科或內科醫師對科室人員進行搶救知識和操作的培訓和考核。7.造影檢查完成后，盡可能保留帶連接管的注射針在靜脈內，并在準備室觀察15分鐘后方可囑病人離開，防止出現造影劑延遲反應。

十八.X線機房內應備有充足的醫技人員和病人用防護用品，執行各種防護規程，做好醫患的防護工作。

十九.登記室人員應嚴格執行登記室工作制度和借片制度，認真編寫X線號，防止錯號重號，并詢問是否有舊號、便與舊片對比。要及時將舊片歸檔，嚴防歸錯檔和遺失。預約造影或增強時，一定要向病人或其家屬解釋清楚注意事項。

普放科設備安全檢測計劃

1.照片質量監測：醫療質量管理小組按《技術讀片、評片制度》進行讀片，及時統計照片質量，查找影響照片質量的原因并整改。

2.設備因素監測：

(1).電源條件：每臺X線機的配電柜均加裝電壓指示表，開機檢查前應認真檢查電壓指示是否符合設備運行要求。定期檢測接地電阻，阻值控制在≤2歐姆。

(2).X線機：每半年進行一次光野－照射野一致性的監測，保持誤差小于0.5cm。每年由具有省級衛生行政部門資質認證的檢測機構進行計量檢測，檢測結果備案以便及時對機器進行維修調整。

(3).機房條件：機房內安裝溫濕度檢測儀、空調機、除濕機，根據各臺機器的使用要求調整溫濕度，消除影響機器性能的環境因素。

3.激光相機監測：

(1).影像灰霧的控制：灰霧度直接影響影像的對比度和清晰度，影像密度控制首先著眼于灰霧度控制的達標（D0≤0.25）。在每次相機大保養時均要求工程師進行檢測。及時調整X線機曝光條件表，確保各項指標均在達標范圍。

(2).相機性能的控制：根據膠片的性能差異，及時調整激光相機的參數并打印測試片。

普放科設備質量保證檢測計劃

一.電源條件

1.每臺機器的配電柜均加裝電壓指示表，每日開機前應認真檢查電壓指示是否符合設備運行要求，誤差值應≤10％。

2.每年請具有檢測資質的檢測機構進行一次保護接地的檢測，接地電阻值控制在≤2歐姆。

二.機器

1.每季度進行一次設備機械、電氣性能的檢測，內容包括：配重平衡安全裝置、機械限位裝置的有效性檢查；運動、運轉限位報警裝置檢查；操作完整性檢查；各種應急開關有效性檢查等。

2.每半年進行一次光野－照射野一致性的監測，誤差控制在≤5mm。

3.每年由具有省級衛生行政部門資質認證的檢測機構進行計量檢測，檢測結果備案以便及時對機器進行維修調整。

三.機房環境

機房內安裝溫濕度檢測儀、空調機、除濕機，每日檢測機房的溫濕度，根據各臺機器的不同使用要求調節溫、濕度，消除影響機器性能的環境因素。

四.激光相機

1.影像灰霧的控制：灰霧度直接影響影像的對比度和清晰度，影像密度控制首先著眼于灰霧度控制的達標（D0≤0.25）。在每次相機大保養時要求工程師進行光學檢測，確保各項指標均在達標范圍。

2..膠片性能的控制：根據膠片的性能有差異，及時調整激光相機的參數并打印測試片進行觀測。

數字X線圖像質量等級標準

一.優良片標準：

1.位置正確：包括投照肢體位置和X線中心準確，圖像上下、左右邊緣對稱，圖像裁剪尺寸使用得當。

2.圖像對比度清晰度良好。包括密度、對比度好，無明顯的斑點感覺，肢體解剖結構顯示清晰，失真度小。

3.無異物、偽影：包括圖像上無體外異物影及其他弊病。

4.被檢者資料齊全、準確、整齊無誤，圖像標識與被照肢體無重疊：包括姓名、性別、年齡、片號、左右等。

5.消化道造影片造影劑涂抹均勻、充盈滿意，充分顯示解剖形態及結構，能提供滿意的診斷標準。

二.廢片：

由于各種原因導致照片無法診斷則定為廢片。產生廢片必須登記片號和廢片現象，及時分析產生廢片的原因，及時整改。

影像診斷報告書寫規范

影像診斷報告是一份重要的臨床檔案資料，必須認真書寫。一份規范化的診斷報告書要求文字簡潔，語句通順，表達準確。內容包括以下部分：

一.一般項目：1.病人姓名、性別、年齡；X線號、門診號或住院號；申請科室、病室和床位號；檢查設備、檢查方法、造影劑種類用法和用量、檢查部位和位置、照片序號；臨床診斷、檢查日期和報告日期等均應逐項填寫清楚。

二.敘述部分：1.應在全面觀察的基礎上，分清主次，按順序描述異常影像所見。闡明有否臨床所疑疾病的表現或征象，如有則應對所出現的病變部位、形態和大小進行描述，描述應簡潔、形象、貼切，并對該疾病應該或可能出現而未出現者說明“未見”。如：肺癌的毛刺征；骨、關節病變的死骨、鈣化和骨膜反應、關節面及關節間隙等。此外，還應對與疾病的定位和定性有關的表現或征象說明“見到”或“未見”如：腸梗阻有無充氣擴張腸管有無液平，形態、位置如何，有假腫瘤征等。

2.意外或偶然發現臨床所疑疾病以外的疾病征象如：外傷發現骨軟骨瘤、退變、各種正常變異等應在診斷意見里體現。

3.成像偽影、外影應在描述中加以說明；難于解釋和不能據此作出影像診斷的一些表現等，應在描述后建議作進一步檢查，以明確這些表現的意義。

三.診斷意見：在詳細描述的基礎上以影像表現為依據，結合有關臨床資料進行綜合分析，邏輯推理，以得出客觀的診斷結論。臨床和影像表現典型者肯定診斷；影像表現缺乏特征性者，可結合臨床診斷；影像表現和臨床均無特征性而難于下結論時，可提出某種或某些診斷可能性以及進一步檢查的建議。

四.醫師簽署：一份完整的影像診斷報告，應有醫師簽名。書寫者在“書寫醫師”項簽名，最好為住院醫師或以上；另一醫師在“核對醫師”項簽名，最好為主治醫師以上。如有技師（士）和護理人員參與檢查，則亦應簽署或注明。醫師簽名字跡應工整，易于辨認和保存。

普放科工作制度

1.各項影像檢查，須由臨床醫師詳細填寫申請單；急診病人隨到隨檢；特殊造影檢查，應事先預約，并做好檢查前準備。

2.重要的影像檢查，應由醫師和技術員共同確定檢查技術；特檢攝片，須待觀察照片合格后方囑病人離開；碘劑造影檢查應觀察15分鐘后病人方可離開，以防造影劑延遲過敏反應。

3.重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪?，必要時應由醫師攜帶急救藥品陪同檢查；對不宜搬動的病人應到床旁檢查。

4.影像診斷要密切結合臨床；進修和實習醫師寫的診斷報告，應經帶教醫師簽名后由上一級醫師審核。

5.每天集體讀片，經常研究影像診斷和影像檢查技術，解決疑難問題，不斷提高工作質量。

6.影像資料是醫院診療工作的原始記錄，對醫療、教學、科研都有重要作用；全部影像都應登記、歸檔、統一保管；借閱照片要填寫借片單，并有經治醫生簽名負責；院外借片，除經醫務科批準外，應有一定手續，以保證歸還。

7.嚴格遵守操作規程，做好醫患防護工作；工作人員應佩戴個人劑量片監測輻射劑量，定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。

8.注意用電安全，嚴防差錯事故；機器設備專人管理，定期進行檢修。

第五篇：放射科醫療質量與安全管理

放射科醫療質量與安全管理

一、放射科醫療質量與安全管理制度…………………………………1

二、放射科醫療質量管理小組…………………………………………1

三、放射科醫療質量管理小組職責……………………………………1

四、放射科質量保證方案、質量管理目標及實施細則………………2

五、放射科技術質量控制指標、檢測計劃…………………………..10

六、放射科設備質量保證檢測計劃…………………………………...11

七、X線照片質量等級標準……………………………………………12

八、放射科管理制度……………………………………………………13

九、放射科綜合讀片制度………………………………………………14

十、放射科技術讀片、評片制度………………………………………14

十一、疑難病例集體讀片、討論制度…………………………………15

十二、影像診斷隨訪制度………………………………………………15

十三、進修、實習人員管理制度………………………………………16

十四、放射科防止差錯事故措施………………………………………17

十五、放射科差錯事故管理制度………………………………………17

十六、放射科檢查室管理制度…………………………………………18

十七、影像資料存檔保管制度…………………………………………19

十八、放射科輻射防護制度……………………………………………19

十九、放射科受檢者的防護原則……………………………………..21

二十、放射科安全保衛管理制度……………………………………..22 二

十一、放射科設備管理、保養制度………………………………..24 二

十二、放射科設備使用制度………………………………………..24 二

十三、放射科設備維修制度………………………………………..25 二

十四、放射科技術人員防護培訓計劃……………………………...26 二

十五、放射科X診斷報告的質量保證方案…………………………… 二

十六、放射事故應急處理預案………………………………………… 二

十七、放射科醫學影像設備定期檢測制度…………………………… 二

十八、輻射工作場所檢測制度………………………………………..二

十九、影像設備、場所定期檢測制度與落實措施…………………….三

十、放射科輻射工作人員個人劑量管理制度…………………………