第一篇：南非、埃及社會保障及醫療保險制度考察報告

南非、埃及社會保障及醫療保險制度考察報告

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?時間：?2005-11-01 18:22:53

2004年5月10日至21日，中國勞動保障學會醫療保險分會赴南非、埃及考察團一行13人在韓鳳團長的領導下，分別對南非、埃及兩國的社會保障及醫療保險制度進行了考察，期間訪問了南非國家社會福利部和亞非保險協會及埃及的東方保險公司、國家保險公司等，并與兩國人民進行了直接接觸和了解。現將我們所了解的南非、埃及社會保障及醫療保險制度及其實施情況和我們所受到的啟示報告如下：

一、兩國概況

（一）南非

南非（Republic of South Africa）位于非洲大陸最南端，東、西、南三面瀕臨印度洋和大西洋。總體以高原為主。南非位于南緯19度至33度的半沙漠和沙漠地帶，全國2/3以上的面積氣候干旱，水量充沛的河流不多。全境大部分處副熱帶高壓帶，屬熱帶草原氣候。2001年，南非國民生產總值6380億蘭特（合1129億美元）。南非分9個省，實行三權鼎立制度，行政首都是高登省的比勒陀利亞，立法首都是西開普省的開普敦，司法首都是奧蘭治自治省的布隆方丹。

南非面積為1221037平方公里，總人口為4,329萬（2000年統計），全國人口密度36人/平方公里，主要分非洲人（黑人）占總人口的77.6%、白人占10.3%、有色人占8.7%和印度人（亞裔）占2.5%四大種族，系多種族、多民族國家，享有“彩虹國度”美稱。城市人口占53.9%，仍趨上升。世界銀行統計，1999年南非人均預期壽命57.1歲。

（二）埃及

埃及全稱阿拉伯埃及共和國（The Arab Republic of Egypt），1952年埃及建立共和國。位于非洲東北部，全境96％以上的土地為沙漠。面積為100.2萬平方公里，人口7000萬（2002年）。穆斯林約占84％，科普特人（信奉東正教）約占11.8%，此外還有努比亞人和貝都因人。全國分為八個經濟區，每區包括一或幾個省，共26個省。2001年國內生產總值（GDP）：985億美元，僑匯、旅游、運河和石油工業，構成埃及四大外匯收入。人均月工資政府機關70-100美元，私人企業人均150-200美元。

埃及政體是總統／議會制。首都開羅（Cario），是埃及政治文化中心，著名的金字塔和獅身人面象位于開羅市西南郊。

二、兩國社會保障及醫療保險制度

（一）南非

南非中央、省和市三級的管理模式，中央負責統一制定政策和總體規劃，并對各地進行監督管理和考核社會福利金的發放是否符合中央的要求。省（全國共九個省）和市兩級落實執行。中央設立社會福利部，主要目的：一是為正常人提供社會保障服務；二是為弱勢、殘疾的、低收入的、貧窮的人提供服務。社會福利部在9個省都設有辦公室，配合地方開展社會保障工作。

除社會福利部外，南非其他政府部門也參與為其國民提供社會保障，一是衛生部，負責醫療保險和生育保險，以及改善一些黑人的居住、生活環境等；二是勞工部，負責失業救濟，失業人員可以領到4-6個月的失業金；三是交通部，因交通事故受傷害后的理賠辦法由交通部負責確定。黑人居住在黑人區，交通事故率高，交通部就有責任設立意外交通事故險。

新南非十年來正在進行調查研究如何將窮人納入到社會福利制度中來。南非全國總財政收入1個兆，其中有460億劃歸社會福利部，用于救助800萬貧窮、殘疾人員。因為用于救助的錢是有限的，所以在南非必須是最貧窮的人才能得到政府的幫助，月收入在800元以下的家庭都列入到救助對象，主要有：①無人供養的老年人；②沒有工作的殘障者；③無人供養的孤兒等。社會福利金發放的年齡范圍是：老年人女士60歲以上，男士65歲以上；殘疾人女士18—59歲，男士18—64歲。政府也將部分社會福利用于資助學生上學、救助病人、為低收入戶建房、為參加二次大戰的一些老兵提供幫助等，同時要求學校減免窮人費用，醫院減免窮人醫療費用。南非分別在中央和省兩級設立了評估監督小組，檢查各地社會福利政策的落實情況，還有審計長，檢查社會福利金發放情況。中央還設立人權委員會，每年對社會福利政策的制定和落實情況向國會提供報告，政府和總統是非常重視人權委員會的報告。同時還有非官方組織對社會福利制度進行監督。

南非實行完全開放的市場經濟，同時由于長期的種族歧視，導致貧富懸殊很大。現在就業機會很少，失業人口很多，占總人數的一半。十年來，南非政府一是積極幫助就業，二是致力于擺脫貧窮。勞工部設立失業救濟金，年收入不到13000蘭特的就可以得到救濟。

南非未建立明確的醫療保險制度，但政府規定，所有公立醫院都有義務無償地為窮人、老人、孤兒、殘弱人員提供免費診治，由衛生部統一結算費用。因為收費低廉甚至免費，適合低收入戶，全國約有90%的人口在公立醫院就診。也有一些公務員、私人老板等前往私人醫院就醫，政府與私人醫院合作，個人交1/3，公司為其交2/3。高收入的白人基本不去公立醫院就醫。政府鼓勵發展商業保險，全國有十多家保險公司開展了養老、醫療保險，由個人投保，政府不介入，參保人員基本上都是一些高收入群體。

（二）埃及

埃及的社會保障制度是1992年建立的，并于1994年、1975年兩次變化，主要覆蓋政府部門、機關、企業（包括農村的企業）。埃及法律規定必須參加政府的醫保體系，同時允許選擇參加商業醫療保險的人員脫離政府醫保。全國有1700萬人參加了政府醫療保險，其中就業人口由勞動部下屬的社會保險局管理，沒有就業的人員由衛生部下屬的醫療保險局管理。政府公務員主要參加政府保險，也可參加政府不能提供的保險（主要是盈利部門）。

埃及的社會保障體系主要包括醫療保險、工傷保險和退休人員的養老保險。社會保險費企業主繳納15%，雇工個人繳納11%。其中企業繳費中的4%和雇工繳費中的1%，合計5%為醫療保險金，政府另外給予補貼。醫療保險金先交到勞動部社保局，提1%做工傷保險費后，另外4%由衛生部醫療保險局管理，主要用于醫療保險費用。工傷保險費用于運送和治療傷殘人員，最高期限補償為半年，超過180天就拿傷殘費。50—60歲之間退休的人員保險金非常少，約占5%。若60歲以后退休的即可得到退休前工資80%的退休金（已扣稅，實際上是100%）。退休人員如愿維持原來醫療保險待遇，企業主不繳費，個人繳3%，還可繼續享受醫保。

埃及的無業人員可以向有關部門繳費參加醫保，享受與就業人員同樣的醫療待遇。同時，國家還為沒有參加醫保的無業人員提供免費的基本醫療保障，無業人員可到政府設立的由衛生部門管理的醫院就醫，醫療費在政府籌集的4%的醫療基金中列支。農村約三、四個村也設有一個醫療中心，農民在醫療中心看病是免費的。

埃及經濟開放后，有些行業系統如石油、銀行等收入大幅提高，老的社會保險制度不適應部分高收入群體的需求，商業保險應運而生。原來所有醫院都是國家所有，后來出現了能夠提供服務更好的醫院。實行經濟政策和私有制后，私營醫院大幅增加，一些私營醫院設備條件可以公立醫院比較。在這種情況下，一些高收入人群就到這些高檔的私人醫院看病，因而其消費人群就越來越大，個人的醫療費負擔也就非常大，因而保險公司介入到醫療保險，與國家保險公司競爭。

商業醫療保險的保障對象首先是集體，其次才是個人。雇主與保險公司簽訂協議參與集體醫療保險。參加比政府高的保險待遇后，出具證明，政府可減免4%的雇主費用，另外個人1%還要交社保局。商業保險可以提供更優質的條件和服務，提供遍布全國各地的醫院，而政府提供的醫院少。但交費時要多交10%的管理費用。國家有保監局和保險協會對保險行為進行監督。為減少浪費，商業保險公司建立了監督體系，組織由醫院醫護人員和保險公司參加的委員會，對病人否需要住院治療，是否需要高額費用治療等情況進行評估。

要指出的是，埃及婦女不參加工作，只能參加商業保險。但其工作的丈夫去世后，夫人可以繼續按其丈夫的工資交3%保費，享受丈夫的醫保待遇。

三、幾點啟示

（一）政府重視解決貧困人群的社會保障和基本醫療問題 南非政府每年從財政預算拿出一部分錢來專門用于貧困、殘疾人口的社會救助，去年就拿出470億元資助800萬人，按全國人口4700萬計算，人均1000元，按800文人計算，人均資助近6000元。南非、埃及政府還為全體公民提供公共衛生服務，所有公民都可以到公立醫院享受免費診療服務。

我國政府對低收入人群和社會弱勢群體也有一些幫助措施，比如“兩個確保”、低保等，但總體扶持力度不大，特別是在醫療保障方面，應主動關注困難人群、弱勢群體、農村居民以及一些醫療費用花費巨大、個人負擔過重人群的狀況，要加快研究和建立社會醫療救助制度，加大對醫療保險專項資金的投入力度。

（二）政府為公民提供免費的基本衛生醫療保障

南非為全體公民提供廉價免費的基本衛生醫療保障服務。埃及公立醫院為沒有參加醫保的無業人員提供免費的基本醫療保障，無業人員可到政府設立的由衛生部門管理的醫院就醫，由政府從醫療保險基金中結算。

而我國目前公立醫院和非公立醫院同為營利性醫院，公民在公立醫院和非公立醫院就醫費用負擔差別不大，沒有體現出國家在基本的公共衛生服務方面的作用和公立醫院的公益特性。

（三）國家提供基礎的公共衛生服務，通過發展商業保險為公民提供水平更高的醫療保障方式

南非是個市場經濟發達的國家，發展商業醫療保險。政府公立醫院為全體國民提供收費低廉的醫療服務，政府本身沒有建立醫療保險制度，主要是商業保險運作，由個人和雇主投保。埃及以國家法令的形式明確要求所有從業人員都要參加國家基本醫療保險制度，同時允許有條件的個人或公司參加商業醫療保險。參加商業醫療保險所交保費高于國家規定的參保水平線，可以不參與政府開辦的醫療保險。既允許公司或個人在政府醫療保險和商業醫療保險之間選擇。

而我國政府規定企業職工必須參加基本醫療保險，且國家管理的面太廣，體現不出對各類人群醫療保障的層次性，容易造成醫療資源和醫療費用的浪費。國家應對老人、弱勢人群提供保障，利用商業保險為高層次的人群提供保障，體現出保障的選擇性。

（四）兩國實行的是醫藥分開醫療衛生體制

南非和埃及的醫療機構均實行醫藥分開，醫院診斷病人病情病進行相應的治療，病人憑處方到藥店開藥，基本杜絕了醫院以藥養醫、違規用藥等現象。

而我國醫療衛生體制存在弊端，醫藥不分的壟斷體制在一定程度影響了醫療保險制度的平穩運行，醫療衛生體制改革和藥品生產流通體制改革也勢在必行，爭取使廣大人民群眾以較低廉的費用享受較優質的醫療服務。

中國社會保險學會醫療保險分會考察團

二ОО四年六月十五日

第二篇：南非、埃及社會保障及醫療保險制度考察報告

南非、埃及社會保障及醫療保險制度考察報告

一、兩國概況

（一）南非南非面積為1221037平方公里，總人口為4,329萬（2000年統計），全國人口密度36人/平方公里，主要分非洲人（黑人）占總人口的77.6%、白人占10.3%、有色人占8.7%和印度人（亞裔）占2.5%四大種族，系多種族、多民族國家，享有“彩虹國度”美稱。城市人口占53.9%，仍趨上升。世界銀行統計，1999年南非人均預期壽命57.1歲。

（二）埃及埃及政體是總統／議會制。首都開羅（cario），是埃及政治文化中心，著名的金字塔和獅身人面象位于開羅市西南郊。

二、兩國社會保障及醫療保險制度

（一）南非

南非中央、省和市三級的管理模式，中央負責統一制定政策和總體規劃，并對各地進行監督管理和考核社會福利金的發放是否符合中央的要求。省（全國共九個省）和市兩級落實執行。中央設立社會福利部，主要目的：一是為正常人提供社會保障服務；二是為弱勢、殘疾的、低收入的、貧窮的人提供服務。社會福利部在9個省都設有辦公室，配合地方開展社會保障工作。

除社會福利部外，南非其他政府部門也參與為其國民提供社會保障，一是衛生部，負責醫療保險和生育保險，以及改善一些黑人的居住、生活環境等；二是勞工部，負責失業救濟，失業人員可以領到4-6個月的失業金；三是交通部，因交通事故受傷害后的理賠辦法由交通部負責確定。黑人居住在黑人區，交通事故率高，交通部就有責任設立意外交通事故險。

新南非十年來正在進行調查研究如何將窮人納入到社會福利制度中來。南非全國總財政收入1個兆，其中有460億劃歸社會福利部，用于救助800萬貧窮、殘疾人員。因為用于救助的錢是有限的，所以在南非必須是最貧窮的人才能得到政府的幫助，月收入在800元以下的家庭都列入到救助對象，主要有：①無人供養的老年人；②沒有工作的殘障者；③無人供養的孤兒等。社會福利金發放的年齡范圍是：老年人女士60歲以上，男士65歲以上；殘疾人女士18—59歲，男士18—64歲。政府也將部分社會福利用于資助學生上學、救助病人、為低收入戶建房、為參加二次大戰的一些老兵提供幫助等，同時要求學校減免窮人費用，醫院減免窮人醫療費用。南非分別在中央和省兩級設立了評估監督小組，檢查各地社會福利政策的落實情況，還有審計長，檢查社會福利金發放情況。中央還設立人權委員會，每年對社會福利政策的制定和落實情況向國會提供報告，政府和總統是非常重視人權委員會的報告。同時還有非官方組織對社會福利制度進行監督。

南非實行完全開放的市場經濟，同時由于長期的種族歧視，導致貧富懸殊很大。現在就業機會很少，失業人口很多，占總人數的一半。十年來，南非政府一是積極幫助就業，二是致力于擺脫貧窮。勞工部設立失業救濟金，年收入不到13000蘭特的就可以得到救濟。

（二）埃及埃及的社會保障體系主要包括醫療保險、工傷保險和退休人員的養老保險。社會保險費企業主繳納15%，雇工個人繳納11%。其中企業繳費中的4%和雇工繳費中的1%，合計5%為醫療保險金，政府另外給予補貼。醫療保險金先交到勞動部社保局，提1%做工傷保險費后，另外4%由衛生部醫療保險局管理，主要用于醫療保險費用。工傷保險費用于運送和治療傷殘人員，最高期限補償為半年，超過180天就拿傷殘費。50—60歲之間退休的人員保險金非常少，約占5%。若60歲以后退休的即可得到退休前工資80%的退休金（已扣稅，實際上是100%）。退休人員如愿維持原來醫療保險待遇，企業主不繳費，個人繳3%，還可繼續享受醫保。

埃及的無業人員可以向有關部門繳費參加醫保，享受與就業人員同樣的醫療待遇。同時，國家還為沒有參加醫保的無業人員提供免費的基本醫療保障，無業人員可到政府設立的由衛生部門管理的醫院就醫，醫療費在政府籌集的4%的醫療基金中列支。農村約三、四個村也設有一個醫療中心，農民在醫療中心看病是免費的。

埃及經濟開放后，有些行業系統如石油、銀行等收入大幅提高，老的社會保險制度不適應部分高收入群體的需求，商業保險應運而生。原來所有醫院都是國家所有，后來出現了能夠提供服務更好的醫院。實行經濟政策和私有制后，私營醫院大幅增加，一些私營醫院設備條件可以公立醫院比較。在這種情況下，一些高收入人群就到這些高檔的私人醫院看病，因而其消費人群就越來越大，個人的醫療費負擔也就非常大，因而保險公司介入到醫療保險，與國家保險公司競爭。

商業醫療保險的保障對象首先是集體，其次才是個人。雇主與保險公司簽訂協議參與集體醫療保險。參加比政府高的保險待遇后，出具證明，政府可減免4%的雇主費用，另外個人1%還要交社保局。商業保險可以提供更優質的條件和服務，提供遍布全國各地的醫院，而政府提供的醫院少。但交費時要多交10%的管理費用。國家有保監局和保險協會對保險行為進行監督。為減少浪費，商業保險公司建立了監督體系，組織由醫院醫護人員和保險公司參加的委員會，對病人否需要住院治療，是否需要高額費用治療等情況進行評估。

要指出的是，埃及婦女不參加工作，只能參加商業保險。但其工作的丈夫去世后，夫人可以繼續按其丈夫的工資交3%保費，享受丈夫的醫保待遇。

三、幾點啟示

（一）政府重視解決貧困人群的社會保障和基本醫療問題

南非政府每年從財政預算拿出一部分錢來專門用于貧困、殘疾人口的社會救助，去年就拿出470億元資助800萬人，按全國人口4700萬計算，人均1000元，按800文人計算，人均資助近6000元。南非、埃及政府還為全體公民提供公共衛生服務，所有公民都可以到公立醫院享受免費診療服務。

我國政府對低收入人群和社會弱勢群體也有一些幫助措施，比如“兩個確保”、低保等，但總體扶持力度不大，特別是在醫療保障方面，應主動關注困難人群、弱勢群體、農村居民以及一些醫療費用花費巨大、個人負擔過重人群的狀況，要加快研究和建立社會醫療救助制度，加大對醫療保險專項資金的投入力度。

（二）政府為公民提供免費的基本衛生醫療保障

南非為全體公民提供廉價免費的基本衛生醫療保障服務。埃及公立醫院為沒有參加醫保的無業人員提供免費的基本醫療保障，無業人員可到政府設立的由衛生部門管理的醫院就醫，由政府從醫療保險基金中結算。

而我國目前公立醫院和非公立醫院同為營利性醫院，公民在公立醫院和非公立醫院就醫費用負擔差別不大，沒有體現出國家在基本的公共衛生服務方面的作用和公立醫院的公益特性。

（三）國家提供基礎的公共衛生服務，通過發展商業保險為公民提供水平更高的醫療保障方式

南非是個市場經濟發達的國家，發展商業醫療保險。政府公立醫院為全體國民提供收費低廉的醫療服務，政府本身沒有建立醫療保險制度，主要是商業保險運作，由個人和雇主投保。埃及以國家法令的形式明確要求所有從業人員都要參加國家基本醫療保險制度，同時允許有條件的個人或公司參加商業醫療保險。參加商業醫療保險所交保費高于國家規定的參保水平線，可以不參與政府開辦的醫療保險。既允許公司或個人在政府醫療保險和商業醫療保險之間選擇。

而我國政府規定企業職工必須參加基本醫療保險，且國家管理的面太廣，體現不出對各類人群醫療保障的層次性，容易造成醫療資源和醫療費用的浪費。國家應對老人、弱勢人群提供保障，利用商業保險為高層次的人群提供保障，體現出保障的選擇性。

（四）兩國實行的是醫藥分開醫療衛生體制

南非和埃及的醫療機構均實行醫藥分開，醫院診斷病人病情病進行相應的治療，病人憑處方到藥店開藥，基本杜絕了醫院以藥養醫、違規用藥等現象。

而我國醫療衛生體制存在弊端，醫藥不分的壟斷體制在一定程度影響了醫療保險制度的平穩運行，醫療衛生體制改革和藥品生產流通體制改革也勢在必行，爭取使廣大人民群眾以較低廉的費用享受較優質的醫療服務。

中國社會保險學會醫療保險分會考察團

二оо四年六月十五日

第三篇：南非、埃及社會保障及醫療保險制度考察報告

南非、埃及社會保障及醫療保險制度考察報告

2004年5月10日至21日，中國勞動保障學會醫療保險分會赴南非、埃及考察團一行13人在韓鳳團長的領導下，分別對南非、埃及兩國的社會保障及醫療保險制度進行了考察，期間訪問了南非國家社會福利部和亞非保險協會及埃及的東方保險公司、國家保險公司等，并與兩國人民進行了直接接觸和了解。現將我們所了解的南非、埃及社會保障及醫療保險制度及其實施情況和我們所受到的啟示報告如下：

一、兩國概況

（一）南非

南非（RepublicofSouthAfrica）位于非洲大陸最南端，東、西、南三面瀕臨印度洋和大西洋。總體以高原為主。南非位于南緯19度至33度的半沙漠和沙漠地帶，全國2/3以上的面積氣候干旱，水量充沛的河流不多。全境大部分處副熱帶高壓帶，屬熱帶草原氣候。2001年，南非國民生產總值6380億蘭特（合1129億美元）。南非分9個省，實行三權鼎立制度，行政首都是高登省的比勒陀利亞，立法首都是西開普省的開普敦，司法首都是奧蘭治自治省的布隆方丹。

南非面積為1221037平方公里，總人口為4,329萬（2000年統計），全國人口密度36人/平方公里，主要分非洲人（黑人）占總人口的77.6%、白人占10.3%、有色人占8.7%和印度人（亞裔）占2.5%四大種族，系多種族、多民族國家，享有“彩虹國度”美稱。城市人口占53.9%，仍趨上升。世界銀行統計，1999年南非人均預期壽命57.1歲。

（二）埃及

埃及全稱阿拉伯埃及共和國（TheArabRepublicofEgypt），1952年埃及建立共和國。位于非洲東北部，全境96％以上的土地為沙漠。面積為100.2萬平方公里，人口7000萬（2002年）。穆斯林約占84％，科普特人（信奉東正教）約占11.8%，此外還有努比亞人和貝都因人。全國分為八個經濟區，每區包括一或幾個省，共26個省。2001年國內生產總值（GDp）：985億美元，僑匯、旅游、運河和石油工業，構成埃及四大外匯收入。人均月工資政府機關70-100美元，私人企業人均150-200美元。

埃及政體是總統／議會制。首都開羅（Cario），是埃及政治文化中心，著名的金字塔和獅身人面象位于開羅市西南郊。

二、兩國社會保障及醫療保險制度

（一）南非

南非中央、省和市三級的管理模式，中央負責統一制定政策和總體規劃，并對各地進行監督管理和考核社會福利金的發放是否符合中央的要求。省（全國共九個省）和市兩級落實執行。中央設立社會福利部，主要目的：一是為正常人提供社會保障服務；二是為弱勢、殘疾的、低收入的、貧窮的人提供服務。社會福利部在9個省都設有辦公室，配合地方開展社會保障工作。

除社會福利部外，南非其他政府部門也參與為其國民提供社會保障，一是衛生部，負責醫療保險和生育保險，以及改善一些黑人的居住、生活環境等；二是勞工部，負責失業救濟，失業人員可以領到4-6個月的失業金；三是交通部，因交通事故受傷害后的理賠辦法由交通部負責確定。黑人居住在黑人區，交通事故率高，交通部就有責任設立意外交通事故險。

新南非十年來正在進行調查研究如何將窮人納入到社會福利制度中來。南非全國總財政收入1個兆，其中有460億劃歸社會福利部，用于救助800萬貧窮、殘疾人員。因為用于救助的錢是有限的，所以在南非必須是最貧窮的人才能得到政府的幫助，月收入在800元以下的家庭都列入到救助對象，主要有：①無人供養的老年人；②沒有工作的殘障者；③無人供養的孤兒等。社會福利金發放的年齡范圍是：老年人女士60歲以上，男士65歲以上；殘疾人女士18—59歲，男士18—64歲。政府也將部分社會福利用于資助學生上學、救助病人、為低收入戶建房、為參加二次大戰的一些老兵提供幫助等，同時要求學校減免窮人費用，醫院減免窮人醫療費用。南非分別在中央和省兩級設立了評估監督小組，檢查各地社會福利政策的落實情況，還有審計長，檢查社會福利金發放情況。中央還設立人權委員會，每年對社會福利政策的制定和落實情況向國會提供報告，政府和總統是非常重視人權委員會的報告。同時還有非官方組織對社會福利制度進行監督。

南非實行完全開放的市場經濟，同時由于長期的種族歧視，導致貧富懸殊很大。現在就業機會很少，失業人口很多，占總人數的一半。十年來，南非政府一是積極幫助就業，二是致力于擺脫貧窮。勞工部設立失業救濟金，年收入不到13000蘭特的就可以得到救濟。

南非未建立明確的醫療保險制度，但政府規定，所有公立醫院都有義務無償地為窮人、老人、孤兒、殘弱人員提供免費診治，由衛生部統一結算費用。因為收費低廉甚至免費，適合低收入戶，全國約有90%的人口在公立醫院就診。也有一些公務員、私人老板等前往私人醫院就醫，政府與私人醫院合作，個人交1/3，公司為其交2/3。高收入的白人基本不去公立醫院就醫。政府鼓勵發展商業保險，全國有十多家保險公司開展了養老、醫療保險，由個人投保，政府不介入，參保人員基本上都是一些高收入群體。

（二）埃及

埃及的社會保障制度是1992年建立的，并于1994年、1975年兩次變化，主要覆蓋政府部門、機關、企業（包括農村的企業）。埃及法律規定必須參加政府的醫保體系，同時允許選擇參加商業醫療保險的人員脫離政府醫保。全國有1700萬人參加了政府醫療保險，其中就業人口由勞動部下屬的社會保險局管理，沒有就業的人員由衛生部下屬的醫療保險局管理。政府公務員主要參加政府保險，也可參加政府不能提供的保險（主要是盈利部門）。

埃及的社會保障體系主要包括醫療保險、工傷保險和退休人員的養老保險。社會保險費企業主繳納15%，雇工個人繳納11%。其中企業繳費中的4%和雇工繳費中的1%，合計5%為醫療保險金，政府另外給予補貼。醫療保險金先交到勞動部社保局，提1%做工傷保險費后，另外4%由衛生部醫療保險局管理，主要用于醫療保險費用。工傷保險費用于運送和治療傷殘人員，最高期限補償為半年，超過180天就拿傷殘費。50—60歲之間退休的人員保險金非常少，約占5%。若60歲以后退休的即可得到退休前工資80%的退休金（已扣稅，實際上是100%）。退休人員如愿維持原來醫療保險待遇，企業主不繳費，個人繳3%，還可繼續享受醫保。

埃及的無業人員可以向有關部門繳費參加醫保，享受與就業人員同樣的醫療待遇。同時，國家還為沒有參加醫保的無業人員提供免費的基本醫療保障，無業人員可到政府設立的由衛生部門管理的醫院就醫，醫療費在政府籌集的4%的醫療基金中列支。農村約三、四個村也設有一個醫療中心，農民在醫療中心看病是免費的。

埃及經濟開放后，有些行業系統如石油、銀行等收入大幅提高，老的社會保險制度不適應部分高收入群體的需求，商業保險應運而生。原來所有醫院都是國家所有，后來出現了能夠提供服務更好的醫院。實行經濟政策和私有制后，私營醫院大幅增加，一些私營醫院設備條件可以公立醫院比較。在這種情況下，一些高收入人群就到這些高檔的私人醫院看病，因而其消費人群就越來越大，個人的醫療費負擔也就非常大，因而保險公司介入到醫療保險，與國家保險公司競爭。

商業醫療保險的保障對象首先是集體，其次才是個人。雇主與保險公司簽訂協議參與集體醫療保險。參加比政府高的保險待遇后，出具證明，政府可減免4%的雇主費用，另外個人1%還要交社保局。商業保險可以提供更優質的條件和服務，提供遍布全國各地的醫院，而政府提供的醫院少。但交費時要多交10%的管理費用。國家有保監局和保險協會對保險行為進行監督。為減少浪費，商業保險公司建立了監督體系，組織由醫院醫護人員和保險公司參加的委員會，對病人否需要住院治療，是否需要高額費用治療等情況進行評估。

要指出的是，埃及婦女不參加工作，只能參加商業保險。但其工作的丈夫去世后，夫人可以繼續按其丈夫的工資交3%保費，享受丈夫的醫保待遇。

三、幾點啟示

（一）政府重視解決貧困人群的社會保障和基本醫療問題

南非政府每年從財政預算拿出一部分錢來專門用于貧困、殘疾人口的社會救助，去年就拿出470億元資助800萬人，按全國人口4700萬計算，人均1000元，按800文人計算，人均資助近6000元。南非、埃及政府還為全體公民提供公共衛生服務，所有公民都可以到公立醫院享受免費診療服務。

我國政府對低收入人群和社會弱勢群體也有一些幫助措施，比如“兩個確保”、低保等，但總體扶持力度不大，特別是在醫療保障方面，應主動關注困難人群、弱勢群體、農村居民以及一些醫療費用花費巨大、個人負擔過重人群的狀況，要加快研究和建立社會醫療救助制度，加大對醫療保險專項資金的投入力度。

（二）政府為公民提供免費的基本衛生醫療保障

南非為全體公民提供廉價免費的基本衛生醫療保障服務。埃及公立醫院為沒有參加醫保的無業人員提供免費的基本醫療保障，無業人員可到政府設立的由衛生部門管理的醫院就醫，由政府從醫療保險基金中結算。

而我國目前公立醫院和非公立醫院同為營利性醫院，公民在公立醫院和非公立醫院就醫費用負擔差別不大，沒有體現出國家在基本的公共衛生服務方面的作用和公立醫院的公益特性。

（三）國家提供基礎的公共衛生服務，通過發展商業保險為公民提供水平更高的醫療保障方式

南非是個市場經濟發達的國家，發展商業醫療保險。政府公立醫院為全體國民提供收費低廉的醫療服務，政府本身沒有建立醫療保險制度，主要是商業保險運作，由個人和雇主投保。埃及以國家法令的形式明確要求所有從業人員都要參加國家基本醫療保險制度，同時允許有條件的個人或公司參加商業醫療保險。參加商業醫療保險所交保費高于國家規定的參保水平線，可以不參與政府開辦的醫療保險。既允許公司或個人在政府醫療保險和商業醫療保險之間選擇。

而我國政府規定企業職工必須參加基本醫療保險，且國家管理的面太廣，體現不出對各類人群醫療保障的層次性，容易造成醫療資源和醫療費用的浪費。國家應對老人、弱勢人群提供保障，利用商業保險為高層次的人群提供保障，體現出保障的選擇性。

（四）兩國實行的是醫藥分開醫療衛生體制

南非和埃及的醫療機構均實行醫藥分開，醫院診斷病人病情病進行相應的治療，病人憑處方到藥店開藥，基本杜絕了醫院以藥養醫、違規用藥等現象。

而我國醫療衛生體制存在弊端，醫藥不分的壟斷體制在一定程度影響了醫療保險制度的平穩運行，醫療衛生體制改革和藥品生產流通體制改革也勢在必行，爭取使廣大人民群眾以較低廉的費用享受較優質的醫療服務。

中國社會保險學會醫療保險分會考察團

二ОО四年六月十五日

第四篇：埃及南非中小企業培訓工作考察報告

埃及、南非中小企業培訓工作考察報告

閱讀次數：8048 發布日期：2009年11月24日 編輯：本網

為了更好地貫徹落實省委省政府“創業富民、創新強省”戰略，學習和借鑒國外中小企業培訓工作方面的做法和經驗，促進我省中小企業培訓工作健康發展，由浙江省中小企業局組織的赴埃及、南非中小企業培訓工作考察團一行4人，于10月28日至11月6日對埃及、南非進行了專題考察。考察團先后拜訪了埃及商業聯合會和南非西開普省商貿論壇，分別與穆罕默德.薩拉姆總經理和萊斯理.阿非利加首席執行官就中小企業經營者和員工素質培訓以及中小企業協會和商會的職能和運作等方面情況進行了會談交流。現將考察情況報告如下：

一、兩國考察情況

1、埃及基本情況

埃及位于地中海和歐洲交界處，素有金字塔之國，棉花之國之稱，擁有獨一無二的戰略位置。面積為1001450平方公里，人口7860萬。埃及主產長絨棉和稻米，是非洲重要的石油和磷灰石開采國。煉油工業發達，其他重要工業部門有食品、紡織、化工、鋼鐵、機械等。尼羅河和沿海盛產魚類。主要出口原油、油品、棉花等，其中原油獨占出口總值的一半左右。主要進口農畜產品、機器設備、車輛、化工產品等。

本次考察中，我們拜訪了埃及商業聯合會，與穆罕默德.薩拉姆總經理等人就商會職能及運作情況進行了座談交流。

埃及商業聯合會設有26個部門，分別負責26個省的國外與國內的商務活動，在國外的商務活動均由商會出面代表埃及國運作。商會還設有兩國商務的專門部門，負責安排別國來埃及參加展覽，11月8日在埃及海濱城市沙姆沙伊赫開幕的中非合作論壇部長級會議，就是由該商會具體運作的。

中國與埃及商務往來在逐年增多，并通過埃及與其他非洲國家做生意。在埃及設廠生產的產品，可以在21個阿拉伯國家獲得免稅。穆罕默德.薩拉姆總經理一再表示歡迎中國企業來埃及投資合作，在埃及自由區內企業享受特殊優惠政策。埃及政府先后在塞得港、亞歷山大、蘇伊士、伊斯瑪利亞、開羅等地的海港、航空港和陸上通行的港口區設立和興建了六個自由區，在自由區內設立的企業視同外國企業，生產的產品和提供的服務直接面向國際市場。自由區實行國際上通用的無稅賦的經營模式和制度。

就業難，同樣是埃及政府亟待解決的困難之一。為鼓勵個人創業，政府建立了一個專門銀行，為創業者提供資金支持。經審核符合創業條件者給予100萬至500埃磅的2年無息貨款，然后視企業發展來定還款利率和還款時間。同時，不定期為初創企業召開產品展銷會，半價提供展位。為幫助更多的人創業，埃及商業聯合會設有專門的培訓部門負責創業輔導。通過新聞媒體、網絡或E-mail進行產業導向、市場需求，以及培訓、講座等信息發布，對參加培訓者進行諸如如何創辦企業、如何做生意、如何進行工商和稅務登記等方面基本知識的免費培訓。在埃及的很多城市都設有就業培訓機構，經免費培訓合格后發證書，提供就業機會。為不斷提高就業者的技能水平，各級政府會同有關部門和學校對就業者進行提高技能水平的培訓。如 埃及蘇伊士省，為進一步提高蘇伊士省紡織業工人的技能水平，提高紡織投資項目的生產能力，蘇伊士省政府與艾邁勒城工業學校、蘇伊士省發展服務基金會、蘇伊士成衣工廠、紡織工業商會、紡織工業工人聯合會等部門共同建立一個紡織和成衣工業工人培訓中心，在8個月內對蘇伊士省的2000余名紡織工人進行相關技能培訓。我國華為技術有限公司于2005年12月，在開羅創建了中東北非地區技術服務培訓中心，4年來為20多個國家培訓了5000多名學員，這些學員中，在世界各國做部長的已有很多，做總理的也有不少。

2、南非基本情況

南非位于非洲大陸的最南端，東、西、南三面瀕臨印度洋和大西洋，海岸線3,000公里。國土面積為122萬平方公里，人口4932萬。南非屬于中等收入的發展中國家，國內生產總值占非洲國內生產總值的２０％左右。礦業、制造業、農業和服務業是南非經濟四大支柱，深礦開采技術在世界處于領先地位。南非的制造業門類齊全，技術先進，主要包括鋼鐵、金屬制品、化工、運輸設備、食品加工、紡織、服裝等。制造業產值占國內生產總值的近五分之一。南非的電力工業較發達，擁有世界上最大的干冷發電站，發電量占全非洲的三分之二。本次考察中，我們拜訪了南非西開普省商貿論壇，與萊斯理.阿非利加首席執行官就協會職能以及中小企業經營者和員工素質培訓等方面進行了會談交流。

南非西開普省商貿論壇屬非贏利性有色人種企業協會組織。執行會員制，分一般會員和伙伴會員，現有一般企業會員520家，伙伴會員29個。伙伴會員都是銀行、石油、保險等大公司，主要是根據政府規定要求大公司必須支持有色人種辦的企業，包括多交會費、提供培訓場地等。而會員企業需求物資采購首先向這些大公司采購。

西開普省商貿論壇主要開展三方面工作即提供財務支持、商貿機會和教育培訓。組織培訓是一項經常性工作，根據會員企業需求設計培訓內容，然后通過E-mail發送會員單位進行報名，根據報名規模安排培訓。培訓師主要來自大學、會員單位主管或登報招聘。培訓內容主要是管理方面的基本知識，如如何記帳、做報表等。也有專門針對企業主如何提高管理能力方面的培訓。培訓時間短的1天，長的1周，大多3天左右。培訓費用僅收成本費，也有大公司提供培訓場地和免費培訓。今年經濟不景氣，僅做了10期培訓班。開普敦商會、貿發局等部門也舉辦類似方面的培訓。

南非政府非常重視職業技能培訓，勞工部技能發展中心下設18個專業技能教育和培訓局，如制造業、工程業及與其相關服務的教育和培訓局、建筑業教育和培訓局、旅游、酒店和體育教育和培訓局、化學工業教育和培訓局等。任何企業由管理當局根據企業行業類別強制指定加入某個專業教育和培訓局，每年向當局繳納企業職工工資總額1％的培訓費用，不足部分由政府補貼。企業如有培訓需求，可向當局提出申請，由當局統一安排培訓。

二、幾點體會與建議

埃及、南非和我國一樣同屬于發展中國家，但他們對創業扶持和中小企業教育培訓投入力度較大，成效很明顯，有許多值得我們學習借鑒的地方。

（一）完善創業扶持政策，創新創業幫扶機制。就業是民生之本，大力推進創業帶動就業工作，著力化解勞動力供求矛盾和就業結構性矛盾，是維護社會和諧穩定的重要途徑。為此，各級政府主管部門一是要建立創業輔導培訓基地，對有創業愿望的創業者及時提供培訓。

二是要建立創業項目庫。可根據個人不同的情況，引導創業者對癥下藥、有針對性地找項目，提高創辦項目成功率。三是要建立健全創業輔導中心。要組織由專家學者、成功創業人士、政策執行部門人員參加的創業專家咨詢團，免費為創業者提供項目信息、開業指導、信貸支持、政策法律咨詢、企業管理及營銷等方面的個性化、精細化和專業化的指導咨詢服務。四是要加強信貸支持。整合各方資金，建立創業扶持基金，受權有關機構在對創業項目作出評估的基礎上，可借鑒埃及經驗，對經審核符合創業條件者給予10萬至50萬人民幣2年無息貨款，然后視企業發展來定還款利率和還款時間。

（二）加大培訓工作力度，加快技能人才培養步伐。企業是職工的工作場所，也是職工提高技能的基地。但由于種種原因，一些企業尤其是小企業和微小企業，尚未有效承擔起培訓職工的重要責任。為此，在采取多種培訓形式，加強培訓機構和師資隊伍建設的同時，各級政府要加大對培訓資金的投入，多渠道吸引社會資金參與企業職工的培訓。建議借鑒南非的經驗，對規模以下小企業和微小企業，由財政統籌，收取企業職工月工資總額的1%，用于統一組織職工技能和提升素質培訓。

（三）充分發揮行業協會、商會在提升職工素質中的作用。開展行業培訓、交流、咨詢、展覽展銷等活動是行業協會、商會的職能之一。行業協會應積極協助政府部門結合本行業和會員企業的特點，制定和開展本行業有關知識的培訓工作，不斷提升會員企業職工素質和職業技能水平，促進行業加快發展。埃及、南非的商會和行業協會，按照行業的分工和特點，形成系統化、規范化培訓的做法，值得我們學習和借鑒。

（四）開展國際交流，借鑒國外成功經驗，提升我省中小企業教育培訓工作水平。與埃及、南非等許多國外的企業職工教育培訓相比，我國企業的教育培訓還存在明顯的差距。比如，培訓市場不規范，收費不合理，培訓效果缺乏評估等，建議通過 “走出去（出國考察），請進來（聘請國外專家講學）”的辦法，加強與國際上企業教育培訓工作成效顯著國家的交流與合作，盡快提高我國企業教育培訓工作水平，為我省經濟社會發展作出努力。

（浙江省中小企業局赴埃及、南非考察團： 劉應邦 周建華 樓成法 詹高潮）

第五篇：關于瑞典醫療保險制度的考察報告

關于瑞典醫療保險制度的考察報告

2004年8月15日至26日，由中國社會保險學會醫療保險分會組織、拜爾醫藥保健有限公司協辦的醫療保險考察團，對瑞典的社會保障制度重點是醫療保險制度進行了考察。考察團有醫療保險分會、部社保中心以及吉林、山東、廣西、湖南、北京、上海、青島等省市勞動保障廳和醫療保險經辦機構的有關負責同志共11人組成。考察期間，聽取了瑞典國家社會保險局有關官員和專家的情況介紹，并與之進行了座談和交流。現將有關情況報告如下：

一、瑞典社會保障制度的基本情況

瑞典位于歐洲北部斯堪的納維亞半島的東部，東北毗鄰芬蘭，西部與挪威接壤，南部與丹麥隔海相望，東鄰波羅的海，面積約45萬平方公里，人口已超過900萬人，是北部歐洲的重要國家。

瑞典的社會保障制度本著為每個公民提供經濟“安全網”的指導思想，實行普遍性和統一性的原則，所有公民都有權利獲得基本的社會保障，并由國家承擔各種風險。社會保障的內容除養老、醫療、失業、傷殘、生育保險外，還有兒童津貼、遺屬津貼、單親家庭津貼、住房津貼和接受教育培訓的津貼；除現金津貼外，還提供醫療等照料服務，瑞典的社會保障制度使廣大國民解除了生、老、病、死、傷殘、失業等后顧之憂。

在瑞典，政府為支付高昂的社會保障費用，除了要從國家稅收中撥款外，還向雇主、雇員征繳社會保障稅。一般雇主要按雇員工資收入的31.26%繳納社會保障稅，雇員僅負擔1%的失業保險和2.95%的醫療保險稅以及1%的年金稅。自謀職業者根據收入情況，要繳納17.69-29.55%的社會保障稅。

瑞典社會保障目前采取的是現收現付的基金模式，但專門的社會保險稅已不能滿足支付，還必須靠政府從國家稅收等其它方面給予補充。2001年，瑞典全國用于社會福利、社會保險和社會服務的總開支相當于GDp的36%，其中用于社會保障的總支出（不含失業保險）約3610億克朗，相當于GDp的16%。社會保障支出的具體情況是：養老金支出1740億克朗，占48%；醫療保險1140億克朗，占32%；家庭和兒童福利支出540億克朗，占15%；其它保險支出94億克朗，占2.6%；管理費支出85億克朗，占2.4%。

瑞典社會保障的管理體制比較統一，社會保障從立法到各項待遇的支付，涉及國會、衛生和社會事務部、勞動部等部門。國會在瑞典社會保障立法中起著十分重要的作用。國會中有專門的社會保險立法委員會，社會保障的每一個法案在國會討論表決之前，先由社會保險立法委員會討論。委員會的成員由各黨派人士、專家組成。由于委員會和議會中執政黨占多數席位。所以，一般來講在委員會中獲得通過并取得一致意見的法案，在議會中會獲得通過。

瑞典的社會保險管理機構包括衛生和社會事務部、勞動部。衛生和社會事務部是社會保險的主管部門，它的職責范圍包括養老保險、醫療保險、兒童津貼和家庭、遺屬補助等項政策的制定。勞動部負責失業保險政策、就業政策和再培訓等工作。衛生和社會事務部實行“小部大事業機構”的管理體制。下設15個局，其中之一是國家社會保險局，是社會保險經辦機構。它在地方設有21個分支機構，共有230個基層辦公室，有工作人員14500多人。這些地方社會保險經辦機構負責除失業保險以外的繳費、登記和待遇的具體審核發放。

二、瑞典醫療保險（亦稱健康保險）的有關情況

瑞典的醫療保險制度始于1955年，經過多年發展日臻完善。1982年瑞典通過衛生立法，規定本國公民在患病（或生育）時均有資格領取由地區社會保險局支付的“醫療費用補助”。16歲以下的未成年人隨其父母參加醫療保險。瑞典的醫療事業主要由地方政府舉辦，私人開業醫生只占全國醫生人數的5%。公民生病均按規定到相應的醫療單位就醫，一家人只要有收入的成員將收入的2.8%交醫療保險稅，全家即可享受以下公費醫療待遇：（1）醫療保健費用，包括醫生治療費、住院費、藥費、往返醫院的路費等，這些費用先由投保人支付，然后到醫療保險機構按規定的標準報銷。（2）疾病津貼。投保人生病期間的收入損失，從病后的第4天起可以享受疾病津貼。疾病津貼一般無時間限制，但在3個月后，需要進行檢查，以確定能否改做其他工作。如確定可以改做其他工作，則接受再就業的職業培訓；如確定不能重新工作，失去勞動能力，疾病津貼便由殘疾年金來代替。（3）產婦津貼。產婦除享受一般醫療保健待遇外，還可領取一份產婦津貼。根據1974年的立法，產婦津貼稱為父母津貼，按1982-1983年的規定，父母津貼在180天內每天發37克朗，如父母為雇傭人員，這期間可獲得一份相當于每天勞動收入的90%的現金津貼。

瑞典醫療保險制度的參加者主要是年收入達到一定標準以上（1995年規定的收入標準為6000克朗）的在職者或已經登記的失業者，到外國工作不超過1年的瑞典人也可以參加醫療保險制度。在瑞典受雇于外國雇主的外籍人，如果有意在瑞典工作1年以上，同樣可以參加醫療保險制度。

瑞典醫療保險基金來源于雇主、雇員和政府三方分擔的費用。1995年，雇員繳納的醫療保險費的標準為其工資的2.95%，自營就業者的繳費標準為個人收入的9.12%；雇主承擔費用的標準為雇員工資總額的6.23%；政府承擔全部醫療保險所需費用的15%。

醫療保險津貼的支付從被保險人因健康問題失去勞動能力的第15天開始，每周支付7天，有工作收入的養老金領取者，醫療保險津貼的領取天數180天。醫療保險津貼標準存在階段差別，從患病的第15天到第365天，醫療保險津貼標準為其原來工資的80%，從第366天起，醫療保險津貼標準降為其原來工資的70%。普通患病雇員患病時間為2-3天者，由雇主支付其原來工資的75%作為健康津貼，患病時間為4-14天的雇員，由雇主支付其原來的工資的90%作為健康津貼。自營就業者及其他符合醫療保險領取條件者，患病后的第2-3天，由醫療保險基金為其支付健康津貼，支付津貼的標準為其原來月平均收入的65%，第4-14天的支付標準為其原來月平均收入的70%。醫療保險健康津貼每天最高領取標準不得超過587克朗。

瑞典父母保險制度規定，父母保險津貼的領取者，需要在產前至少已經參加父母保險制度240天。父母保險津貼的具體標準為：自孩子出生日開始計算，出生后前60天的津貼標準為父母原來工資的90%，此后300天的標準為父母原來工資的80%，再往后的90天的標準為每天60克朗。每一子女出生時，領取父母保險津貼的時限至少不能少于450天。

瑞典醫療保險制度和父母保險制度由國家社會保險局統一管理，地方社會保險機構負責實施。瑞典醫療保險和父母保險法令明確規定，所有醫療保險和父母保險津貼都應納稅，醫療保險與父母保險津貼的標準隨每年收入基數的調整自動調整。

三、幾點思考和啟示

瑞典社會保障制度開始于19世紀初，至今已經歷了100多年的發展歷程。在這百余年的發展中，瑞典社會保障制度表現出以下特點：

一是遵循現代社會保障制度發展的普遍原則與堅持本國特色相結合。在社會保障財政來源方面，瑞典政府財政資助和雇主繳費所占比例最大，被保險人個人繳費所占比例很小；在社會保障制度管理方面，中央政府和地方政府是瑞典社會保障制度管理的主要機構，主要社會保障項目由中央政府管理，地方政府則在社會救濟和社會服務方面發揮作用，一些社會保障項目，如失業保險，實行自愿性保險原則，這些自愿性社會保險項目主要由各種自愿性社會保險組織管理，中央政府相關部門僅對其進行監督。

二是在社會保障制度建立和發展過程中，政府的主動努力與公民的廣泛參與相結合。瑞典社會各階層不僅能積極參與社會保障制度、政策的制定，而且可以參與社會保障措施的實施和管理，使瑞典各項社會保障政策基本上能夠為民所謀，為民所知，為民所行，這有利于瑞典各項社會保障制度和政策措施更好地貫徹實施。如瑞典上世紀80年代以來頒布的保健法、病假工資法案、提高健康保險津貼標準等法案，都是經過廣泛征求國民意見，經國會多次討論后施行的。

三是在社會保障的責任和權利的關系方面，瑞典經歷了一個比較強調政府責任，到逐步強調雇主責任，最后發展到爭取實現政府責任、雇主責任與個人責任的協調和平衡的過程。在上世紀80年代以前，政府財政補助在瑞典社會保障財政來源中所占比例最大，雇主繳納的社會保障費所占比例居第二位，雇員繳費所占比例處于第三位。這反映出瑞典政府在社會保障中承擔主要責任，這種過度的國家責任成為瑞典“福利病”的重要原因。上世紀80年代以后，瑞典開始社會保障改革，政府財政補助在社會保障財政來源中所占比例穩中有降，雇員個人幾乎不再繳納社會保障費，而雇主繳費所占比例呈現不斷增長的趨勢。到90年代中期，瑞典試圖通過激進的改革措施改變長期以來社會保障制度責權利方面的偏差，通過調整社會保障籌資模式，增加個人繳費比例，謀求政府、雇主和雇員個人在社會保障制度中的責權關系的基本協調，消除瑞典福利病的根源，收了初步效果。

通過對瑞典社會保障制度特別是醫療保險制度的考察，給我們的啟示是多方面的，主要有以下三點：

1、進一步加深社會保障制度對促進經濟社會協調發展重要作用的認識。瑞典的社會保障計劃相當龐大，費用支出驚人，納稅比例居世界前茅。盡管各國不少人士對其制度有種種非議，但不管怎么說，近百年來瑞典是世界上最安定的國度之一，總的講經濟發展的速度也是可觀的，用瑞典人的話說，把錢花在福利上，比把錢花在監獄上要好得多。相比之下，盡管我國政府近幾年來加大了對社會保障的投入，但總的來講還應繼續加大，特別是對醫療保險，中央財政還沒有直接進行過補助。從近期看，起碼對困難群體的大病醫療救助，包括中央財政在內的各級財政，都應該適當予以補助，以解決困難企業和職工的實際困難，維護社會穩定。

2、社會保障的發展要與國家的經濟發展水平相適應。瑞典的福利社會以“三高”著稱，即：“高工資、高稅收、高福利”。“羊毛出在羊身上”，高福利水平的維持最終要由全體國民來承擔。這個度如果掌握不好，將會影響經濟和社會的發展。瑞典在這方面是有深刻教訓的，在上世紀60年代到80年代初，瑞典的公共支出占國內生產總值的比例從35%迅速增長到60%，從而出現嚴重的財政赤字，瑞典模式發展成“瑞典病”。從上世紀80年代以后，瑞典進行了一系列社會保障制度改革，才開始逐步擺脫“瑞典病”的困擾。這個教訓值得我們認真汲取。我國屬于發展中國家，“發展才是硬道理”。社會保障水平必須注意與經濟發展水平協調發展，既要穩步推進，使人們充分分享經濟發展的成果，又要統籌兼顧，不能由于片面追求社會保障的高水平而拖了經濟發展的后腿。

3、要努力增加公眾對社會保障的參與度和認知度。現代社會保障制度的建立與發展涉及社會各方面、各階層的利益，需要全社會的共同努力和積極參與。在普遍實行勞資集體協議制度以及社團主義政治和利益集團的政治特征下，瑞典社會各階層對社會保障的參與和了解程度是比較高的。從我們在瑞典與一般民眾，包括司機、導游的接觸看，他們對醫療保險費用的籌集、待遇的給付以及醫療衛生服務的情況，大都有一定程度的了解。在這方面我們是有不小差距的，還有不少工作要做，需要進一步加強醫療保險政策的宣傳和咨詢工作，讓廣大職工群眾進一步了解和掌握相關政策，更好地維護自己的合法權益。

中國社會保險學會醫療保險分會考察團

二ОО四年九月五日