第一篇：智力殘疾兒童知識手冊

文山市萬山紅遍職業培訓學校

2015年殘疾人事業專項彩票公益金

智障兒童康復救助項目

《智力殘疾兒童知識手冊》

2015年5月—10月

序 言

親愛的家長：

您的孩子由于先天或后天的原因大腦發育受到不同程度的損傷，因而造成其心理、智力、適應行為發展的各方面障礙。但是孩子是發展中的兒童，只是發展速度，質量不如正常兒童，但是只要堅持進行康復訓練，奇跡是會出現的。、讓我們共同努力，用真誠和信任，為孩子進行積極的，有效的康復訓練，使孩子擁有美好的一天又一天。

一、什么是智力殘疾？

（一）智殘：

我國對智力殘疾的定義是：智力明顯低于一般人的水平，并顯示適應行為障礙。智力殘疾包括：在智力發育期間，由于各種原因導致的智力低下；智力發育成熟以后，由于各種原因引起的智力損傷和老年期的智力明顯衰退導致的癡呆。

（二）智殘兒童

智力殘疾兒童是指在生長發育時期（18歲以前），智力發育低于同齡兒童的平均水平，同時伴有明顯的社會生活適應能力困難的兒童。可見判斷一個兒童是不是智力殘疾，必須從三個方面考慮：一是智力，二是社會適應能力，三是年齡，三者缺一不可。

1、智力

智力程度可以通過智商來表示。智力殘疾兒童的智商必須是在進行個別智力測驗的得分低于平均值的兩個標準差或者智力測驗結果的百分等級在3以下。一般人的平均值智力水平是100，中國韋氏兒童智力量表的標準差是15，如果用這個量表測得某兒童的智商低于70，或者智力測驗所得智商與同齡兒童相比，不如97%的同齡兒童，就可以懷疑這個兒童智力殘疾。

2、社會適應能力

對兒童社會適應能力的判斷，要依靠社會適應行為測驗。如果兒童的智商在70以下，他的社會適應能力也有困難，才能認為這個兒童是智力殘疾。否則即使兒童的智商低于70，而社會適應能力是正常的，那么就不應該認為這個兒童是智力殘疾。

3、發病年齡在兒童身心發展階段，即18歲以下，根據其發病的年齡特點，可以將成人以后大腦損傷或老年以后大腦萎縮等原因造成的智力缺損區別開來。

（三）病因：

造成智力殘疾的的原因很多，先天性因素：懷孕和產期因素、遺傳因素、母親疾病、母體營養不良、不良理化因素（抽煙、喝酒、吸毒）；分娩期間致殘因素：產傷、新生兒顱內出血、接生時意外事故、腦膜炎、腦積水；社會因素：近親結婚、父母一方低智力，惡劣環境和惡劣的教育條件會使孩子智力落后，環境污染、缺碘等也造成智力殘疾。

二、智障兒童康復訓練原則

康復訓練原則是根據康復目的和訓練過程的客觀規律制定的，是在康復訓練中必須遵循的基本要求和指導原理。康復訓練原理應貫穿于各項訓練之中，它對制定康復目標，設計康復訓練方案，康復訓練措施和使用的訓練器械，確定訓練方法以及所采用的訓練組織形式都具有指導作用。訓練是康復的基本途徑。在一切訓練活動中都應堅持五個原則：

1、堅持全面發展，補償缺陷的原則

以智障兒童得到康復，回歸社會主流，成為自食其力的人為目的，要求我們不僅在大腦缺陷方面進行補償訓練：還要在身心、智能方面進行開發訓練；也要在品格、修養方面進行養成訓練：更要在生活自理，職前教育方面進行培訓練。使其獲得全面發展。

2、堅持系統性，漸進性原則

通過訓練，提高智障兒童的感受能力，身心協調動作的能力，增加對大腦刺激的頻率和大腦本身的分析、綜合調節鍛煉活動的，以促進大腦機能的補償。因此對智障兒童訓練，必須堅持系統性、漸進性原則，才能達到補償的作用。

3、持因人實施原則

康復訓練的實質是大腦缺陷補償活動。每位智障兒童大腦損傷的部位及各種主客觀條件不同，因此對不同的智障兒童還必須有針對性，量力性訓練，堅持因人施訓的原則。

4、堅持強化性原則

康復訓練可以改善智障兒童的高級神經活動過程。大腦皮層有興奮消退快、保護性抑制、定向反射弱的特點。因此要堅持強化性原則，以擴大興奮點，建立新的神經通路。

5、注意游戲性、趣味性的原則

訓練在游戲中，激發智障兒童積極性，主動性。使受訓兒童參與其中，樂在其中。

三、智障兒童康復訓練主要內容

對智障兒童進行功能訓練；智能訓練：異常行為矯正訓練；以提高智障兒童的感受能力和活動能力以及身心協調，并通過增加感知活動和肌肉活動，對大腦刺激頻率和大腦本身的分析、綜合、調節活動的鍛煉，以促進大腦機能的修復和補償。功能訓練：

1．感知訓練(視覺、聽覺、嗅覺、味覺、時間知覺)2．口語訓練(語言障礙訓練、口語訓練)3．大肌肉群活動川練(爬行訓練、行走訓練、反應速度、力量訓練、協調訓練、平衡訓練)4．手功能活動訓練(粗大運動訓練、精細運動訓練)智能訓練

1．培養思維能力訓練 2．鍛煉記憶力訓練 3．培養注意力的訓練 4．培養興趣開闊視野

異常行為矯正訓練就是運用操作反射原理對智障兒童的異常行為進行技術矯正，訓練和發展自我服務，社會適應能力，為培養智障兒童成為自食其力的人奠定基礎。1.正強化 ２.消退 3.塑造 4.條件強化 5.懲罰

四、智能障礙的定義

智能障礙指現有的能力水準有實際上的限制，其特征為： 顯著低于平均的智力水準(IQ70以下)。同時有下列各項適應技能中兩種以上的相關限制：溝通、居家生活、自我照顧、社交技巧、使用社區、自我引導、健康安全、功能性學科能力、休閑娛樂、工作、智能障礙發生于十八歲以前。

早期干預與系統康復訓練

（一）什么叫早期干預

“早期”從年齡來講，是指從出生0歲到上學6-7這段時間，也就是人生最初階段。“干預”包括醫療與保健，教育與訓練，社會心理咨詢。其中為兒童提供康復訓練為主。

（二）早期干預的效果

兒童在生長發育的早期，就是0-7歲即人生的初幾年，是大腦、智力、社會適應能力發展最迅速的時期，也是學東西最容易，最快的時期。這個時期兒童的可塑性很大，不失時機地從醫學，心理學，社會學等角度對兒童進行干預，可以促進兒童運動能力，感知能力、認知能力，語言交往能力，社會生活能力，生活自理能力，以及個性的形成和發展。受過早期干預的智障兒童可以進入普通小學或培智學校。

五、康復訓練方法及目標

孩子不能生活自理怎么辦？

年齡：2-3

目標：調節水洗手，洗臉

方法：

1．讓孩子看你洗手，洗臉，鼓勵他模仿你的動作。

2．孩子洗手，洗臉時，要給予口頭上的指導。如果他學會了，不再需要幫助和口頭指導了，你要表揚他。

3．用彩色粉筆往孩子臉上涂顏色，讓他照鏡子看一看。洗臉后再讓他照照鏡子看是否洗干凈了。

4．塞上洗臉池往里蓄水，讓孩子自己洗手，洗臉，然后把水放掉。要把他是否會操作的情況記錄下來，列成表貼在洗臉間，把必要的步驟畫成圖畫，貼在墻上。

年齡：2-3

目標：模仿刷牙

方法：

1．把孩子的牙刷，牙膏放在固定的地方。

2．你和孩子一起刷牙，讓他模仿你刷牙的動作。如果孩子模仿著刷牙，你要表揚他。

3．在刷牙的時候，要輔導他。在他學會之后，逐漸減少對他的輔導。

4．讓孩子自己對著鏡子刷牙。

5．開始時，你握著他的手，幫他作上下刷的動作，等孩子能正確地模仿刷牙了，你至少也要用話語指導他。

年齡：2-3

目標：用話語要求上廁所

方法：

1．當看到孩子想上廁所的樣子時，問他是否要上廁所。

2．在訓練上廁所時，不要給孩子兜尿布，而要給他穿容易脫的褲子。

3．定時讓孩子上廁所。當他自己說出要上廁所時，要好好表揚他。

4．如出現意外，你也不要立即給孩子換衣服，而是鼓勵孩子大部分衣服由他自己去脫換。

5．家人示范想上廁所。

年齡：2-3

目標：把松開的衣服脫下來

方法：

1．睡前必須讓孩子脫掉上衣和褲子。要邊鼓勵他，對他說；“噢，長大了!當哥哥(姐姐)了!”

2．每當他自己脫下衣服時，可以獎勵他一張不干膠貼紙。

3．練習給洋娃娃脫衣服。

4．一開始不可能期望孩子脫掉全部衣服，先從一兩件開始，等他熟練了再增加件數。

5．無論從哪一種衣服開始練習，都要一邊用話語指導他，一邊動手幫助他，等他學會了就逐漸減少幫助。、請分析一下原因

病理原因：

肢體缺陷，肌肉耐力不足，感覺統合異常。如：觸覺過于敏感或過于遲緩，長期生病以致體弱易疲勞。智能障礙，發育遲緩。精神障礙：自閉癥，多動癥，情感障礙，癲癇癥。

心理原因：

依賴性強：動機不足，自信心不足，易受挫折；目的想引起大人注意。

環境原因：

家長教育態度：過于溺愛，為之代勞；過于嚴厲，缺乏耐心；不要求或要求不得大人太忙，沒時間教；家庭各成員態度不統一；重視文化教育，不重視生活教育。

感知訓練

功能訓練是根據智障兒童大腦皮層功能障礙而制定的恢復、補償其定位功能方法。

功能訓練包括感知訓練、口語訓練、大肌肉群活動訓練手功能活動訓練。

感覺是一種簡單的心理現象，又是一切較高級、較復雜的心理現象產生的基礎。

對智障兒童進行感覺訓練是提高智力水平的重要手段，通過大量豐富的感知刺激和增加肌肉的活動的效率，提高感知的閾限性，刺激大腦功能定位的恢復和補償，是一切訓練的開端。

1、視覺訓練

視覺是由眼睛，視神經和視覺中樞的共同活動完成的。外界物體發出的光作用于人的眼睛，通過眼睛的透明組織發生折射，在視網膜上形成物象，視網膜感受光的刺激后，把光能轉換為神經沖動，再通過視神經將沖動傳人視覺中樞，從而產生視覺。

對智障兒童的視覺訓練目的是提高和增強視覺器官的感受能力和大腦對視覺信息的加工處理能力。

視敏度訓練

觀察不同距離的大小類同物體。(如：火柴梗、小木棍、牙簽)

觀察不同物體(如：家俱、工具、蔬菜、水果)

分辨室外遠處不同物體(房屋、街道、交通崗)

辨認某種熟悉的物體(如：公共汽車、小轎車、卡車)

弱光下觀察物體(茶杯、書、筆桶)辨色能力訓練

基本色訓練：用紅、黃、綠、藍、黑、白等顏色同周圍熟悉的物體進行實物訓練。如：紅旗、黃紙、綠樹葉、藍天、黑板、白襯衫等，讓智障兒童能基本正確地說出。

混合色訓練：棕色、灰色、粉色、紫色、橙色辨色訓練。

近似色訓練：近似色是運用基本色調出的色調。如：深紅、淺紅；深黃、淺黃：深藍、淺藍。通過繪畫調色進行訓練，使智障兒童能辨認近似色的能力。

形狀知覺訓練

結合實物，訓練認識圓形、方形、三角形、長方形、正方形、五角形、橢圓形、菱形、圓柱形。

距離知覺訓練

訓練智障兒童知道近物大，遠物小，近物清晰，遠物模糊。

方位知覺訓練

一方面以自身或身體為準進行訓練辨別前、后；上，下；左、右等方位；另一方面進行東西南北方向的訓練；太陽從東方升起，從西方落下。

注意訓練中家長朗誦訓練材料時速度要適宜。

音調區別訓練

音調可以充分表達一個人說話的情緒和寓意。訓練智障兒童從說話語調中理解真正的意思，提高適應生活能力。

律動音訓練

根據音樂節律反復做同一動作，以體態律動打擊樂器進行訓練。

根據樂典的節奏，讓智障兒童作各種拍打動作。(拍手、拍腿，模仿動物行、走、飛、跑、跳、游的動作)根據勞動動作，編進律動音訓練中。(如：拉鋸、打錘、洗衣)

結合方步、墊步、踏步練習進行簡單舞蹈步訓練。

樂音聽覺訓練

訓練聽各種樂器的聲音。

訓練學彈電子琴，激發樂音聽覺訓練積極性。

混合區別訓練

利用嘈雜的聲音中尋找熟悉人的說話聲。

在輕音樂中聽媽媽講故事。

3、味覺訓練

味覺是口腔內味蕾的一種功能。刺激物直接作用于味蕾產生興奮后，沖動沿吞咽神經，面神經和迷走神經傳人腦干，經丘腦，最后到達大腦皮層感覺區的最下部產生味覺。

人的味覺基本有四種：酸、咸、甜、苦。

訓練時從兒童表情動作可以顯示出對不同滋味的鑒別。

4、嗅覺訓練

嗅覺是有味的物質分子揮發，刺激嗅細胞，使之產生神經沖動，沿神經纖維上行，穿過顱底的開口直通腦部到達大腦皮層的顳葉區而產生的。

為提高生活能力，要重視嗅覺訓練，會區別甜味、苦味、汗味、煙味、汽油味、燒焦味、臭蛋味、爛菜味、藥味菜。

5．時間知覺訓練

通過有規律的生活幫助訓練時間知覺。幫助理解早晨、中午、晚上、今天、明天、昨天、后天、去年、今年、明年等；通過觀察一年四季變化，認識春、夏、秋、冬。知道自己的生日，知道兒童節在那天，國慶節在那天等。

提 示：

對智障兒童進行的感知訓練，還應當進行空間定向訓練，深度視知覺訓練。視覺追蹤訓練、聽覺定位訓練等。對智障兒童進行感知訓練可以發展他們的感知能力，同時可以提高他們的智力水平。因為“孩子的精神與環境的交流是通過感覺來進行的。”

在訓練感知器官的識別能力的同時，也要利用環境吸引兒童注意力和好奇心，培養興趣，培養良好的觀察習慣。

感知訓練是其它各種訓練的基石，開端。請家長在日常生活中做康復訓練智障孩子的有心人。有時間做一些訓練記錄，積累下來，總結成文，影響更多家庭，讓更多的智障兒童受益。

口 語 訓 練

語言是人的思維工具，是思維的外殼，是思維結果的標志，語言與人的思維有著密切的關系。

智障兒童的語言不僅少，內容狹窄，而且句法簡單貧乏。

對智障兒童口語訓練時，既要有重點的訓練個別口語障礙的兒童，也要對全體兒童進行語言詞匯積累的練。

語言障礙兒童的訓練：

語言障礙的兒童要分析是構音障礙，還是舌體位障礙。

訓練時分五步：

1．培訓準確的聽音能力，學會區別語音的差別，尤其是近似音的區別。

2．教智障兒童正確發音，讓孩子聽清語音，看清口型，并大聲模仿聲音。

3．讓智障兒童用普通話聲調說話。

4．鼓勵他多與別人交流。

5．每天講述一天中所看、所聽、所想的事。

練習內容提示有三：

1． 學練習各種語氣聲調講話：生氣、高興、歡呼、請求、討厭、評批、贊揚、招呼、命令、憤怒、悲傷等。

2． 練習講笑話，說兒歌，順口溜，快速講話，快速說出熟悉人的名字。說繞口令等。

3． 每天做舌頭操，訓練舌頭靈敏度。

口語訓練

口語訓練的趣味性

口語訓練選擇一些有關動物內容故事。

選擇能夠引起兒童好奇心的故事。

選擇兒童可以參與故事中角色表演的對話練習。

口語訓練的趣味性 講故事訓練，邊看圖邊講故事。

邊講故事邊畫內容。

錄音機錄放故事。

情境表演，扮演故事中的角色，戴上頭飾或道具。

口語訓練時要發揮兒童多種感官的刺激作用。運用語言和非語言活動，結合動作或游戲對智障兒童進行訓練。

大肌肉群體活動訓練

對智障兒童進行大肌肉群訓練的關鍵，是改善腦障礙，恢復代償機能。

爬行訓練

智障兒童由于肢體協調有問題，不會四肢著地，兩腿隨著上肢爬行，而

是上肢伸出很遠而兩下肢原地不動。

爬行訓練在平地進行。可以兩手、兩腳著地爬行，也可以雙肘、雙膝著地

爬行。匍匐前進即手足并行。

爬行訓練可以鉆籠、拐彎、繞障礙。

行走訓練

便步、正步、踏步、跑步訓練，競走、踏線走踏點走、雙腳跳走、單腳跳走、碎步走訓練、手持物走、拾物走、穿衣走等訓練。

反應速度訓練

操場常規口令訓練、拍球、傳球、打排球、打籃球、踢足球、擲沙袋、乒乓球等運動；

跳繩、跳皮筋、跳房子等游戲：

踢鍵子，接拋球、貼人游戲。

力量訓練

拉力器運動、舉重比賽、啞鈴運動。

推、拉、擠游戲；

爬繩、吊桿、爬樓梯運動；

提重物行走，扛重物行走訓練。

協調訓練

橫列行進，縱列近距離行進：

騎馬勢、拉弓勢的動作訓練：

雙手同時同方向前后擺動行走；

一側手腳同方向行走，一手垂直固定行走；

倒退行走，側向行走；

依口令快速做蹲、跳、走、跑、舉手、抬腳、仰頭等動作。

平衡訓練

沿直線走，托球行走；

十公分寬木板上行走，蹲立；

原地旋轉定向；

單腳跳行，斗雞游戲；

單腳站在單磚上過橋；

墊上滾翻，倒立運動。手功能訓練

“手是腦的老師。” “手使腦得到發展，使它更加聰明；腦使手得到發展，使它變成創造聰明的工具和鏡子。”

“兒童的智慧在他的手指尖上。”

“兒童多動手操作，能促進智力發育。”

手功能訓練包括粗大運動和精細運動訓練。

粗大運動訓練

訓練手的伸、屈、抓、握、推、拿的動作。

握皮球、推木棍、拍皮球。

徒手劃直線、畫圓、畫蛋以及各種平面圖形；

伸開五指握拳反復進行。

建議與觸覺訓練結合，觸摸后判斷物體大小、粗糙與光滑、冷與熱等。蒙上眼后摸出特體形狀、質地。

精細運動訓練

用食指或中指快速扣桌比賽；

穿珠、穿針引線：

系鞋帶、解鞋帶；

折紙、剪紙、手工、泥工；

筷子夾豆；

拾大米粒、拾黃豆、翻書頁。

堅持做手指操，使手功能訓練更有規律性、科學性，效果更佳。

模仿發聲的練習(啊、嗚、咿、爸、媽、貓兒、狗叫、羊叫、火車言、汽笛聲)訓練孩子語言能力的策略

訓練要由淺入深，不要一味追求速度。

對孩子微小進步都要及時表揚、鼓勵他繼續努力。

訓練時采用多種形式，避免造成孩子感到枯燥，排斥訓練。

多與孩子說話，并請家長注意溝通方式。隨時注意孩子的需求，認真對待孩子。

利用生活中自然情況訓練，學會等待回應，家長在訓練中給孩子留有反應，判斷的時間。

積極創造語言交往環境。隨時隨地對孩子進行語言刺激，并持之以恒。

注意事項

注意穩定孩子情緒，保證訓練質量。

訓練時保持適當節奏，避免孩子不適應，出現反復。

訓練時使用的指令，語言要簡單、明確。

給予孩子語言提示及指令時聲音要宏亮，有力度。

從孩子興趣出發，使孩子愿意投入訓練。

訓練者的聲音、表情要夸張，吸引孩子注意力。

訓練時要堅持互動，訓練要持之以恒。及時強化，對孩子的不同表現給予不同性質的強化(正強化、負強化)。

提高孩子語言交往能力的訓練方法

盡可能讓孩子對訓練容感興趣

選擇孩子喜歡的兒歌故事進行訓練。分角色的形式很容易令孩子參與其中，多表揚，勤鼓勵。

訓練正確發音姿勢

大人與孩子說話時應使用自己嘴的位置在孩子眼睛水平線以下。

如：坐或蹲在孩前，并用雙手挾住孩子雙肩，保持其正常發音姿勢

控制孩子唇、舌、口發音姿勢。訓練唇、口、舌作協調。

如：大人用手控制下鄂、嘴唇、來幫助孩子正確發音。

訓練孩子的語言理解能力

如：下達指令后，做出動作示范給孩子，幫助他理解這個指令意思。

訓練時由易到難，由淺入深，循序漸進。

我們一起學習

●激發生命，讓生命自由發展這是我們的首要任務。

●真正的助人不是幫別人把問題從眼前消除，更積極的做法是如何使當事人能夠意識到自己正在面臨怎樣的問題，并且能在互相學習的過程中，越來越有能力去面對與解決所有他所面臨的問題。

●以智能障礙兒童發展需要為本，開展康復訓練。

●好母親，好老師，允許孩子在花園亂跑，活動腿腳，呼吸新鮮空氣，以滿足他的身體生理需要。

●大腦的學習信息有賴于感官和運動的輸入。

兒童的肉體生命需要大自然的力量，那么他的精神生命也需把心靈與天地萬物接觸，以便直接從生動的大自然的造化能力中吸取養分，達到這一目的方法是讓兒童從事農業勞動，引導他們培育動植物，并從思想中理解自然。

語言訓練

早期發現 早期干預

語言是人類表達思想，傳遞信息，交流思想，交流思想感情意愿的工具。對于孩子的認知能力，感知能力，社會交往能力及智力發展都產生重大影響。

如果孩子到

一、兩歲還沒有語言交往能力，請家長迅速與相關機構(醫療、教育、康復)配合，進行檢查，確定問題原因后，要有目的，有計劃地進行康復訓練。

語言交往能力的提高，有助于孩子各方面能的協調發展，為家長和孩子創設寬緩的發展空間，讓孩子更好地接受教育，認識世界，了解社會，遲早融人社會。

孩子不會說話怎么辦？

您的孩子有這些問題出現嗎?

孩子不能聽或注意不到別人說話的聲音，對其它聲音也遂反應或只對某種聲音有反應。

對語言理解能力差，經常不能按別人給予的指令完成任務 說話時聲音很小，語氣十分短促，給人一種上氣不接下氣的感覺。

說話時吐字含糊不清，語句不連貫，使人很難理解。

說話沒有語音、語調、語速過快或過慢、口吃。

混淆語意，不會正確使用，經常答非所問。如：分不清人稱問小寶：“你叫什么”小寶回答：“你叫小寶。”

說話時語序顛倒，如：問：“你吃餅干嗎寧”孩子回答：餅干吃。”

在回答總是或表達思想感情時，往往把同一內容多次反復敘述或反復詞問同一問題，不改變內容。

自言自語，或只會重復別人的話。如：問他：“你叫什么”他也回答： “你叫什么”

孩子本來說話很正常，說話也很好，但突然出現退步情況，或根本就不再說話。

說的基本能力的訓練

深吸氣，深呼氣

吹氣練習(吹泡泡，吹氣球)

唇部練習(噘嘴、舌打唇響)

舌的訓練(吐出、收回、如：舔食品、伸出舌頭左右移動、舔上下雪)

頸部練習(張合嘴)

面部肌肉控制練習(模仿笑、哭、爭眼、閉眼、擠眼)您幫你的孩子分析一下原因 生理原因： 聾或重聽；

齒、唇、舌協調有運用困難；

呼吸器官運用困難；

發聲器官運用困難；

腦傷導致語言能力受損；

語言表達中樞受損；

智能不足(引起語言發展遲緩，理解能力差，語匯少，句子短)。

心理原因：

先天氣質不愛說話；

性格內向，退縮，害羞；

怕說錯話，說不好而小聲說話以致不說話；

經常遭受挫折，缺乏安全感。

環境原因：

與外界接觸少，缺乏感官刺激或文化刺激；

大人很少用語言來逗孩子；

大人過度注意孩子的說話，發音時反復提出過高要求，引起孩子抗拒心理：

家人不愛說話或說話異常，孩子模仿學習造成。

運動能力訓練 早期發現 早期訓練

當發現孩子抬頭困難，頭不能自由轉動，不會爬，不會站，不會走，不會翻身，拿不起小物品，動作不協調等表現時，應立即請相關部門檢查(醫院、教育、康復)評估，進行康復訓練。

運動訓練是智障兒童康復的重要內容。早期訓練應該著重基本運動發展的訓練，同時還應兼顧生活中的實用動作技能訓練。

孩子動作發展慢怎么辦？

你的孩子有如下問題嗎？

一歲時：俯臥時不會抬頭 頭不能向左右轉 不會爬行 不會翻身 不會坐

二歲時：不會獨立站 不會走 當坐在椅子上時不能自己站起來 不會跑。

三歲時：不會兩腳一階地上樓梯 跑時常跌倒 不會倒退著走路 不能用兩腳輕輕蹦跳

四歲時：不會獨立跑步 不會獨立地上下樓梯 不會騎三輪車

五歲時：不會單腳跳 不會跨過障礙 不會玩一般的體能游戲 請您分析一下原因

生理原因：產前母體病毒感染，照射放射線；孕婦吸煙、喝酒用藥不當或營養不良：

遺傳原因，如染色體異常；

產中出現腦傷、窒息、缺氧，顱內出血或早產等；

產后，患了某些嚴重疾病或孩子嚴重營養不良都可能造成動作發育遲緩或運動動作障礙；

其它不明原因的生理疾病。

心理原因

孩子天生氣質較退縮，不愿也不敢去嘗試新的動作；

孩子在動中有挫折感，孩子嘗試新動作時因失敗而遭大人制止，而喪失信心。

環境原因

家中活動場地太少，缺少活動機會；家長怕出危險，怕弄臟衣服而不給孩子機會；

家中整齊，怕孩子弄臟弄亂而限制孩子活動。

基本動作訓練方法

1．抬頭訓練

孩子趴在大球上，大人拉住孩子雙手，自然抬頭接受訓練。

孩子俯臥在三角木塊上，大人坐在孩子對面，用手絹跟他玩躲貓貓的游戲，逗引他抬頭，異向左右來回轉動。

2．軸心轉體訓練

大人與孩子席地而坐(或讓孩子坐在大人的腿上)持孩子手臂，左、右轉動，作拉鋸游戲，從增強孩子軸心轉體意識。

3．前傾訓練

讓孩子坐在大長毛狗玩具上，身體向前傾，手摸長毛狗的毛。

4．位置感覺訓練

大人坐在孩子身后，雙手拉著孩子的雙手，作前后劃動的劃船游戲，以增強孩子對位置的感覺。

5．塵姿穩定性訓練

將孩子置于坐的位置，然后用糖或玩具逗引他，使他將一只手伸向前。

6．爬行訓練

將孩子置于雙手雙膝著地勢，用一條大浴巾兜于孩子腹部，在孩子正前方一米處用玩具逗引孩子。大人用浴巾上提，令孩子向前爬。

7．行走訓練

孩子抓著一根拉直了的繩，向左或向右移動。

8．上下臺階訓練

孩子由大人拉著手，兩步一階上(下)臺階。

9．跳的能力訓練

先讓孩子在彈簧上跳，再讓孩子在較低的平臺上跳下。大人先示范，用手扶著跳，一邊做一邊說：“曲膝”，然后站在小孩子面前抓住他的手幫他跳。在日常生活中可讓孩子多練習跳舞。

10．翻身訓練

孩子側臥時，在其身邊放玩具逗引他翻身過來拿玩具，必要時可用手推一下他的肩部。

孩子俯臥時，用一玩具在其頭頂上搖動逗引他翻過身來拿玩具。

協助孩子翻身時可稍微推一下他的肩膀或屁股。

11．訓練放松肌肉的方法

要孩子放松肌肉，可輕拍其僵硬部分或抱起孩子輕搖幾下，不要孩子有懼怕感。

12．加強運動耐力的方法

讓孩子多長途旅行；

讓孩子長站著或蹲著玩；

讓孩子常坐無靠背的椅子；

讓孩子多練習提重物走。

基本運動能力訓練：

1.翻身

技巧：讓兒童仰臥位，從一側逗引其翻身，可采用兒童玩具對孩子進行引導； 2.坐

技巧：在床、椅子、墊子上，示范，引導孩子“請看著我坐好”； 3.爬

技巧：在墊子上，家長示范讓孩子跟隨教師或者引導孩子爬行； 4.站：

技巧：讓孩子在站立架或者讓孩子扶著固定物體，鼓勵孩子學會站立； 5.步行

技巧：教導孩子正常行走姿勢及步態，可借助有扶手的樓梯或者小助行車幫助孩子行走； 6.上下臺階：

技巧：借助有扶手的樓梯，教師跟隨指導孩子上下樓梯； 7.跑

技巧：在寬敞的地方，教師陪同可讓孩子學會跑，同時注意安全。8.伸手取物

技巧：當孩子需要物體時，教師應鼓勵孩子主動伸手取物； 9.捏取

技巧：平時給予孩子米花、糖果等食物或者物體時，教導孩子學會捏取； 10.擰蓋

技巧：給孩子有蓋的大小瓶子，讓孩子把瓶蓋擰開和蓋好，反復訓練； 11.系扣子

技巧：給孩子帶扣的衣服，示范及幫助孩子學會系扣子； 12.穿珠子

技巧：運用穿珠子的玩具，教導孩子用線把珠子穿起來； 13.折紙

技巧：示范，讓孩子用紙學會基本的，簡單的折紙技巧；

此外，平時應遵循在院康復師傳授的技巧和康復訓練方法，在家常與孩子更進康復物理治療，如基本康復訓練方法：腿部關節矯正及力量訓練，運用牽拉、動作引導、語言肢體配合等技術對其進行康復，同時可對孩子頭部、頸部、背部、大小腿內外側推拿按摩，促進孩子機體血液循環及舒筋活絡，達到放松的效果，也可改善孩子臟腑功能促進身體健康，如，用手指、掌心或者掌背手指關節用力作用于孩子背部或者大腿內外側可促進孩子加快血液循環，增強臟腑間運轉。

基本感知功能訓練： 1.注視物體

技巧：盡量引導孩子學會注視人或者物體： 2.追視移動物體

技巧：教師用孩子玩具或者孩子喜歡的物體，在孩子眼前擺動，吸引孩子注意力，讓孩子學會追視物體；

3.分辨味道

技巧：教師將醋、糖、黃連、鹽、辣味食品讓孩子品嘗，學會分辨味道； 4.分辨氣味

技巧：用不同的刺激性氣味，引導孩子學會分辨氣味； 5.分辨常見生活環境聲音

技巧：讓孩子學會分辨電話鈴、門鈴、敲門聲、汽車聲、狗叫聲等發聲源，教師在旁引導及告知；

6.觸覺分辨

技巧：讓孩子用手摸一摸冷水、熱水、蒙眼布、干毛巾、濕毛巾、軟硬糖等互比對照性物體；

基本認知功能訓練 1.認識物體的存在

技巧：把玩具或者其它物體讓孩子找到同時更換地方再讓孩子進行尋找； 2.物品配對

技巧：讓孩子學會把東西進行分類，如文具、洗漱用具、玩具、水果； 3.認識物體常見的關系

技巧：引導，讓孩子看看物品當中兩種物品在一起可以完成一件事，如牙膏、牙刷，筆、本、毛巾、臉盆、碗、筷（任選3樣）；

4.認識顏色

技巧：讓孩子學會紅、白、綠、黃、藍、黑色等畫片、彩球等顏色的區分：如讓孩子找到一種顏色的物體； 5.認識方位

技巧：利用玩具動物，指導孩子“你在隊伍前邊、后邊還是中間？坐在你左邊是誰？右邊是誰？”；

6.認識形狀

技巧：圓形、三角形、正方形、長方形，引導孩子識別物體形狀； 7.分辨有無

技巧：利用碗、杯子、瓶子，讓孩子分辨其中是否有東西； 8.認識蔬菜、水果等食品

技巧：教導孩子學會認識西紅柿、白菜、芹菜、黃瓜、蘋果、橘子等食物；告訴孩子其食物名稱；

9.知道天氣情況

技巧：采用圖片或錄像片（下雨、刮風、下雪、陰天、晴天、打雷、閃電等）的形式描述天氣狀況，讓孩子知道天氣情況；

語言交往能力訓練 1.知道自己的名字

技巧：反復訓練以及刺激孩子語言訓練能力，讓孩子學會跟著自己說或者看著教師的嘴型說；

2.服從簡單指令

技巧：利用椅子或者玩具，教師反復教導孩子學會坐下或者按照指令將玩具擺放、移動等；

3.表達需求

技巧：擺放水果、飯菜、玩具、畫冊等物體，引導孩子表達需要的東西； 4.說簡單的短句

技巧：平時多與孩子交流并讓孩子重復簡單短句，如“謝謝”； 生活自理能力

生活自理能力是一項需要反復訓練的過程，其中可根據心理學理論中強化、懲罰等方法教育孩子錯誤行為的矯正，一下幾項都可按正常人行為進行鍛煉：

1.拿著東西吃；2.用餐具吃；3.用餐具喝；4.小便自理；5.大便自理；6.脫衣物；7.穿衣物；8.穿鞋襪；9.刷牙；10.洗臉；11.洗手；12.洗腳；13.蓋被子；14.疊被子；15.認識家居環境。社會適應能力

關于社會適應能力的教導主要是讓孩子能夠清楚的明白自己和知道自己，并且認識身邊熟悉和親近的人，懂得基本的安全知識，識別基本公共設施，更好的建議是把孩子放在同齡人當中去適應社會人際交往的變化，同時老師或者家長在旁知道。

六、常規智力殘疾兒童康復訓練

1、肩關節屈曲，內收，內旋的訓練

內收位，仰臥位或坐位，一手握上臂，另一手握前臂，沿水平方向移至90°時(外展)，手心朝上方再繼續上移，直至耳根部，反復操作;屈曲位，患兒仰臥，術者一手握前臂，沿身體中線慢慢上舉，接近耳朵為止，反復操作;舉臂摸肩(彎肱撥刀)，叉腰挺胸(雛鳥習飛)訓練;內旋位，坐或仰臥位，術者一手按肩，另一手握其腕部將肘關節屈曲后，做外旋下壓動作，反復操作;上肢負重訓練，啞鈴操，棒操，拉沙袋訓練，增加上肢肌力，擴大關節活動范圍，恢復運動功能。

2、腕指關節屈曲，拇指內收訓練

手掌抓握，雙手互握，手心向上抓握;撓側抓握(握筆)訓練，拇食指指尖捏法(扣子，黃豆，綠豆，拿湯勺，拿鑰匙開門等);被動腕手操：術者雙手并列于腕關節下端，兩拇指并列于腕背側，指端朝向前臂，另四指托于手掌，將患兒手腕做屈、伸、抖、牽等手法，然后從指根到指端，用捻法和牽指法交替操作，最后用捋法在批端收尾，反復操作;撓側抓握(握筆)訓練，拇食指指尖捏法(扣子，黃豆，綠豆，拿湯勺，拿鑰匙開門等);腕關節伸展(背屈)，屈曲(掌屈)，手指外展、內收的訓練(五指分開，合攏動作)。

3、拇指內收的訓練

拇指屈曲，對掌，對指訓練，雙手交叉訓練，拇指內收、外展、伸直訓練。手功能訓練遵循由簡到繁，由易到難，由粗大到精細的過程。

4、頭部控制是兒童運動發育過程中最先表現出來的技能，此訓練可增強患兒自我控制頭部的能力。訓練時，盡量由患兒主動完成抬頭工作，訓練人員給予適當幫助，也可以利用玩具或患兒感興趣的物品誘導抬頭。俯臥位、仰臥位、坐位，交替進行。

5、坐位訓練能提高腦癱患兒坐位保持和坐位平衡的能力，使腦癱患兒在坐位時能完成進食、交流、學習等活動。訓練時，要矯正患兒異常坐姿，盡可能讓患兒擺正頭、挺直背，保持在坐位狀態下玩玩具和進行其他活動。

6、翻身訓練是訓練人員通過上肢帶動、下肢帶動、用玩具吸引等多種方法，訓練腦癱患兒翻身，擴大腦癱兒的活動范圍，為爬做好準備。

7、爬行訓練是通過輔助患兒膝部、髖部、踝部做爬行訓練，也可以用玩具吸引患兒自主爬行。爬行訓練能提高患兒控制身體和四肢的能力，在更大的范圍內活動，同時為站立和行走打好基礎。

8、步行對患兒建立自信心及參加各種活動十分重要。此訓練可提高患兒在行走中控制軀干及下肢的能力，以逐步擴大其活動范圍，增加與外界接觸的機會。訓練時應及時矯正患兒出現的異常步態，并注意安全。

9、站立訓練

用器具輔助站立、站立穩定、平行桿內站立、由坐位站起等站立訓練，可延長患兒站立時間，提高站立平衡能力，促進髖關節發育，為行走做好準備。

七、關于中醫學智力殘疾兒童康復訓練

兒童穴位按摩（0—12歲適用）

孩子都是大人的心頭肉，孩子出現各種小癥狀都牽動著家人的心，加之兒童的免疫力又及其低下，家長們更是頭疼。然而面對日漸高昂的醫療費用和濫用抗生素的危險處境，很多人都希望有一種不打針、不吃抗生素、療效好，還又便宜的治療方式。小兒推拿是中醫的一種傳統療法，在兒科中應用比較廣泛。它可通過一些特定的手法作用于患兒體表的特定部位，以調整機體的生理和病理狀態。因此，小兒推拿可以用來治療小兒發燒、腹瀉、遺尿、咳嗽、便秘等疾病。

中醫根據小兒發燒的病因，分為外感風寒發熱、外感風熱發熱，前者小兒癥見畏寒、喜熱飲、咳嗽、流清涕、四肢酸冷，遇熱而緩；后者癥見面紅耳赤、喜冷飲、流濃涕。提醒家長們，人的正常體溫月37.2℃左右。除非體溫超過38.5攝氏度或39攝氏度，否則無需太過緊張。而且發燒本身不是疾病，而是一種癥狀，他提醒你的身體可能有疾病出現了。事實上，散熱對身體有好處，這個體內的防御措施有消滅外來病菌的功能。

1、風熱發熱的推拿手法：

無名指

穴位：肺經（肺金）位置：無名指掌面。

操作：①補肺經：在無名指面上旋推,見下圖，約補200～400次。

②清肺經：面向指根方向直推，見下圖，清200～400次。

主治：發熱，咳嗽，氣喘，胸悶，咽喉腫痛等。天河水(自前臂內側正中至腕橫紋推向肘橫紋)100次

天河水

穴位：天河水 位置：前臂內側正中，自腕橫紋至肘橫紋呈一直線。

操作：用食、中二指腹自腕橫紋推向肘橫紋，見圖.約推100～500次

主治：發熱，煩躁不安，口渴，口舌生瘡，驚風等一切熱證。開天門(自小兒眉心推向前發際邊緣)100次。

天門穴

穴位：天門（攢竹）

位置：自兩眉中間至前發際呈一條直線。

操作：用兩拇指面自眉心起，交替向上直推至前發際，約推30～50次。主治：感冒發熱，頭痛，精神萎靡，驚風等。揉太陽(按揉眉梢后太陽穴)100次等推拿方法。

穴位：太陽

位置：在兩眉梢后凹陷處。有左為太陽，右為太陰之說。操作：兩拇指或兩中指端分別在左右兩太陽穴上揉動。向前揉為補，向耳后揉為瀉。揉30次。主治：外感發熱，頭痛，頭暈。

2、小兒風寒感冒的穴位按摩：

風寒感冒：癥見惡寒重，發熱輕，無汗，頭痛，四肢關節酸痛，鼻塞，流清涕，咳嗽，咳痰清稀，舌質淡，苔薄，白。常用手法 ①重推三關穴500次。

②揉外勞宮100次。

外勞宮穴

穴位：外勞宮（外勞）

位置：手背中央與內勞宮相對處。

操作：用拇指或中指端揉之，約揉50～100次。主治：風寒感冒，腹痛，腹脹，腹瀉，腸鳴等。③雙手提拿肩井穴部位肌肉5～7次。

肩井穴

穴位：肩井

位置：在大椎與肩峰連線中點，肩部筋肉處。操作：用兩手拇指與食指相對用力捏拿肩上大筋，稱拿 肩井，約捏拿5～10次。主治：感冒，驚厥，肩背部疼痛。

④用食、中指揉二扇門50次，揉時要稍用力，速度宜快

穴位：二扇門

位置：在手背中指根兩側凹陷中。

操作：用兩拇指甲掐揉之，掐5～10次，揉100～300次。主治：驚風，昏厥，身熱無汗。

3、小兒風熱感冒穴位按摩：

癥見發熱重，微惡風或惡寒，咽痛，口干，有汗，面赤，鼻塞，流黃涕，咳嗽痰黃，舌邊尖紅，苔薄黃。① 清肺經300次。

穴位：肺經（肺金）位置：無名指掌面。

操作：①補肺經：在無名指面上旋推,見中圖，約補200～400次。②清肺經：面向指根方向直推，見右圖，清200～400次。主治：發熱，咳嗽，氣喘，胸悶，咽喉腫痛等。清天河水100次。

穴位：天河水

位置：前臂內側正中，自腕橫紋至時橫紋呈一直線。操作：用食、中二指腹自腕橫紋推向肘橫紋，見圖.約推100～500次。

主治：發熱，煩躁不安，口渴，口舌生瘡，驚風等一切熱證。②按揉大椎穴1～3分鐘。

穴位：大椎

位置：在第7頸椎與第1胸椎棘突之間。

操作：以中指端按揉，或用拇指與食、中、無名等指作 對稱用力，捏擠大椎。按揉約100～300次，捏擠10～15次。③以掌橫擦骶尾部，以透熱為度。④拿肩井3～5次。

穴位：肩井

位置：在大椎與肩峰連線中點，肩部筋肉處。操作：用兩手拇指與食指相對用力捏拿肩上大筋，稱拿 肩井，約捏拿5～10次。主治：感冒，驚厥，肩背部疼痛。

4、咳嗽痰多者，加按揉天突、豐隆穴各1分鐘，推小橫紋100次，分推膻中100次。

穴位：天突 位置：胸骨上窩正中。

操作：用拇指或中指按揉。約15～30次。主治：咳嗽氣喘，胸悶，惡心，嘔吐等。

穴位：豐隆

位置：外踝上8寸，脛骨前緣外側1.5寸，脛腓骨之間。操作：用拇指或中指端揉之。約1～3分鐘。主治：痰多，氣喘，胸悶等。

穴位：小橫紋

位置：在掌面小指根下掌紋尺側頭。

操作：用拇指或中指端按揉，見右圖。約揉100～300次。主治：氣管炎，百日咳，肺炎等。

穴位：膻中

位置：兩乳頭連線之中點。

操作：分揉法和推法，揉用中指端按揉，約揉50～100次； 推用雙手拇指腹自膻中穴向外分推，約50～100次。主治：胸悶，咳喘、吐逆，心悸等。

5、高熱驚厥者，加清肺經300次，清心經300次，推涌泉200次，清天河水500次

穴位：心經（心火）位置：中指掌面。

操作：①補心經：在小兒中指面作旋推,見中圖，約補100～200次。②清心經：指尖向指根直推，見右圖，清100～300次。主治：高熱神昏，煩躁，夜啼，口舌生瘡，小便短赤等

穴位：涌泉

位置：足掌心前1／3與2／3交界處。

操作：用拇指腹自足跟推向足尖，稱推涌泉。見右圖，推100～500次。用拇指端在穴位上按揉，稱揉涌泉，見左圖。揉30～50次。主治：發熱，嘔吐，腹瀉，五心煩熱。

6、食欲不振亦是小孩意見癥狀之一，其推拿手法有：

食欲不振者，加揉板門100次，摩中脘3分鐘，按揉足三里穴1分鐘

穴位：板門

位置：手掌大魚際部。

操作：用拇指端在大魚際中點按揉，約揉200～400次。主治：食欲不振，四肢乏力，積滯，阻瀉，腹脹等。

穴位：中脘

位置：臍上4寸（胸骨下端至臍連線之中點）。

操作：①揉中脘法：用指端或掌根在穴上揉，約揉2～5分鐘。②摩中脘法：用掌心或四指摩中脘，約5～10分鐘。主治：泄瀉，嘔吐，腹痛，腹脹，食欲不振等。

穴位：足三里

位置：外膝眼下3寸，脛骨外側約一橫指處。操作：用拇指端按揉。約1～3分鐘。

主治：腹脹，腹痛，食欲不振，泄瀉，便秘，四肢無力等。

7、嘔吐、腹瀉、便秘者推拿手法：（1）直推脊柱5～10次。

穴位：脊柱

位置：大椎至尾椎成一直線。

操作：用食、中二指腹或掌根自上向下直推，稱推脊柱，約推100～300次。

主治：脫肛，便秘，泄瀉等。（2）補脾經100次，推三關100次。

穴位：脾經（脾土）位置：拇指橈側面。

操作：①補脾經：使患兒拇指微屈，操作者以拇指面沿 患兒拇指橈側緣向掌根直推，見中圖。②清脾經：在小兒拇指面上直推，見右圖。約推100～300次。

主治：消化不良，腹瀉，嘔吐，疳積，四肢無力等。（3）穴位：三關

位置：在前臂橈側，自腕演紋至肘橫紋成一條直線。操作：用拇指或食、中二指自腕橫紋推向肘橫紋，約推100～300次。

主治：補氣發表、祛風散寒等作用。主治傷風感冒、發熱惡寒等癥。

按揉中脘、足三里穴各1分鐘。

穴位：中脘

位置：臍上4寸（胸骨下端至臍連線之中點）。

操作：①揉中脘法：用指端或掌根在穴上揉，約揉2～5分鐘。②摩中脘法：用掌心或四指摩中脘，約5～10分鐘。主治：泄瀉，嘔吐，腹痛，腹脹，食欲不振等。

小兒推拿是中醫的一種傳統療法，在兒科中應用比較廣泛。它通過一些特定的手法作用于患兒體表的特定部位，以調整機體的生理和病理狀態。因此，小兒推拿可以用來治療小兒發燒、腹瀉、遺尿、咳嗽、便秘等疾病。

八、心理學智力殘疾兒童康復技術

1、殘障兒童常見的心理困擾

（1）自卑與孤獨感。隨著自我意識的不斷發展，殘障兒童逐漸認識到自己與其他人的差異。由于身體某部分的功能喪失或障礙使殘障兒童產生被人瞧不起、笑話和歧視的心理，同時他們在生活和學習中遇到更多自身難以解決的問題，如果他們得不到家庭、學校和社會等各方面的支持和幫助，就會產生自卑心理和無能感。強烈的自卑感和語言、行為等方面的障礙使他們不愿與周圍的人交往，久而久之就會產生孤獨感，性格變得內向，甚至會出現交往和社會性功能障礙。

（2）敵對與敏感。殘障兒童的自卑心理使他們十分在意自己的缺陷，過多的注意別人的語言、行為和態度，對他人的評價也及其敏感。當他們的自尊心受到傷害時會表現的極端憤怒，也常因一點小事或別人無心的一句話就大發脾氣，對外界的情緒反映強烈，情緒波動較大，易激惹，常與他人產生沖突。

（3）悲觀消極心理。和正常兒童相比，殘障兒童在生活的各個方面都會遇到更多的困難，甚至在他人看來非常簡單的問題都沒有辦法自己解決。他們常對自己失去信心，自暴自棄，產生悲觀消極的心理，這種心理很可能會遷延到殘障兒童對自身各方面的評價，使其對自己失去信心，缺乏意志力，不思進取。

四、解決智力殘疾兒童心理障礙的途徑

2、加強智力殘疾兒童教育環境建設

智力殘疾兒童的心理狀態除了遺傳和疾病因素外,起主導作用的是他們在家庭,在兒童集體和在學校中的生活方式,即廣義的教育。因此加強學校、家庭、社會教育環境的建設是促使殘疾兒童心理健康發展的重要方面。首先應重視校園環境建設。優美、文明的校園環境可以陶冶美的心靈,這對殘疾兒童人格折完善起著潛移默化的影響。因此,對整個校園的布局都應精心設計安排,使之富有教育性。增強殘疾兒童熱愛集體、熱愛學校的情感。其次要重視心理環境建設。心理環境主要指教育環境中的人際關系,即教師與殘疾兒童的關系、殘疾兒童間的關系、校風、班風等。心理環境建設主要體現在教師的教育教學工作和學生學習、游戲等活動中。作為教師應根據殘疾兒童的個別差異制定合理的學習目標,實施分類教學,使具有不同學習能力和智力的殘疾兒童在學習的過程中消除畏懼、緊張情緒,建立信心,形成良好的學習心理。同時教師要善于創造活躍的教學環境,在教學過程中充分運用殘疾兒童心理補償功能,采用觀察法、比較法、演示法、討論法等創設輕松愉快的教育環境,師生之間、學生之間共同討論,互相啟發,協作互助,在愉悅的氣氛中交流情感,學得知識,增進友誼,構筑愛的橋梁,逐漸養成良好的心理習慣,促使殘疾兒童健康人格的發展。另外還必須努力創設開放式的教育環境,讓殘疾兒童走出孤獨世界,真正地與普通兒童共享藍天。已經在特殊教育環境中學習的兒童,作為學校應該有計劃地為他們創建社會交往的環境,如組織殘疾兒童參加各項有意義的社會活動──參觀、訪問、為社會服務,和健全學生開展手拉手活動,參與書畫、舞蹈、聲樂、體育等各種競賽,使殘疾兒童在交往參與中不斷克服自卑心理,不斷豐富殘疾兒童的精神生活和健康的思想情感。

3、培養學生各項能力,擴大認知領域

尊重智力殘疾兒童的人格與需要,挖掘他們的發展潛能,調動他們充分發展的積極性。心理健康的殘疾兒童和普通兒童一樣有強烈的求知欲望,努力掌握知識技能,自覺完成學習任務,爭取優秀業績,并能從自己實際情況出發,不斷追求新的學習目標。要培養學生全面發展,提高各方面的能力,不能讓他們只局限于某一方面的競爭,縮小了他們的發展道路。世界如此之大,應擴大每一個學生的認知領域,在這個廣闊的天地間,發揮自己獨有的技能。

4、培養智力殘疾學生良好人際交往能力

心理健康的智力殘疾兒童,尊重自己也尊重別人,不但愛與同類殘疾人交往,也樂于同健全人交往,能與周圍人保持良好的人際關系,對教師、長輩尊敬有禮貌,對比自己還困難的群體表現出同情、尊重、愛憐和熱心幫助。

5、自閉癥的心理學知識 什么是自閉癥即孤獨癥？

孤獨癥是一種腦發育性障礙，以社會交往障礙、溝通交流障礙和重復局限的興趣行為為主要特征。孤獨癥起病于三歲之前，三歲以后表現明顯，絕大多數兒童需要長期的康復訓練和特殊教育支持。

孤獨癥主要有哪些表現？

（1）社交發展方面

◆缺乏與他人的交流或交流技巧，與父母親之間缺乏安全依戀關系；

◆與人接觸時缺乏目光接觸，很少或不能主動交往。

（2）溝通方面

◆語言交流障礙，語言發育落后，或在正常語言發育后出現語言倒退，或語言缺乏交流性質；

◆鸚鵡學舌語言。不斷重復他人說過的話或聽到的廣告詞等。

（3）行為方面 ◆在日常生活中拒絕改變習慣和常規；

◆興趣狹隘，會非常專注于某些物品，或者是對特定物品特別感興趣； ◆刻板、重復或儀式性行為；

◆其他常見行為包括多動、注意力分散、自我刺激行為等。

家長怎么能及早發現孩子有孤獨癥傾向？

綜合國內外專家對家長的建議，總結了七個重要的早期征兆，它們分別是：

（1）孩子到了六個月大的時候：沒有燦爛的笑容或者是高興的表情；

（2）到了九個月大的時候：沒有和周圍人互動的聲音、笑容或者是面部表情；

（3）到了十二個月大的時候：對于別人叫自己的名字缺乏反應；

（4）到了十二個月大的時候：沒有嬰兒語；

（5）到了十二個月大的時候：沒有和周圍人姿勢上的互動，比如：指東西、讓別人看一個東西、伸手去拿東西或者是招手；

（6）到了十六個月大的時候：沒有語言；

（7）到了二十四個月大的時候：沒有有意義的兩字短語（模仿別人或者是重復別人說話的不算）；

作為家長，需要知道的是這些只是告訴你孩子有可能患有孤獨癥，如果孩子符合了這些早期征兆的話，我們應該盡早帶孩子去找專業的醫生給孩子做一個評估，然后及早開始相關的康復訓練。但是也要注意，不是說有這個征兆，孩子就是孤獨癥了，這只是一個參考。

家長怎樣和孤獨癥兒童溝通？

家長是孩子重要的溝通對象，也是孩子通向社會的重要介質，不能進行溝通是一件很困擾和容易讓孩子發脾氣的事情，從而導致一些不恰當行為的發生。家長一方面要學會與孩子溝通，另一方面要教孩子學會溝通，如果家長可以教孩子一些非常基本的溝通方法就能夠有效減少這類行為的發生。具體策略有：（1）學會觀察孩子的行為，了解其需求和功能；（2）了解孩子最感興趣的事物，并正確運用；（3）學習行為干預策略，不強迫孩子溝通；（4）學習某些專業的溝通技能，如：圖片交流系統（Pictures exchange communication system, 簡稱PECS）就是一個非常好的溝通工具。

家長如何幫助孤獨癥兒童處理問題行為？

孤獨癥兒童由于溝通能力的缺乏，會通過一些不恰當的行為來引起別人的注意、得到自己想要的東西、逃避自己不想做的事情。作為家長，首先要知道針對不同的問題行為該如何去應對，以避免問題行為變成了孩子的一種不適當的溝通方式。有一點非常重要，就是在問題行為一開始的時候就要進行干預，不要等問題行為已經變成了長期存在的問題或者具有嚴重傷害性的行為后再想辦法去解決。

帶孤獨癥兒童參加聚會家長應注意什么？

（1）提前告訴朋友們你的孩子會有哪些表現，而這些表現又代表了什么。比如：你的孩子對于陌生人跟他打招呼會捂住耳朵，避開視線，這是他的自我保護和不愿意與人溝通的表達方式，如果對方繼續再和孩子打招呼，那么就有可能引發問題行為。你可以告訴你的朋友，跟你的孩子點個頭是可以被接受的問好方式，這樣就能夠避免聚會時的尷尬了。

（2）要讓朋友知道你的孩子不是搗蛋鬼，只不過他的行為需要慢慢規范，而身為家長的你已經在開始逐步干預了。

（3）有些孩子喜歡在別人的家里到處溜達，家長要提前問清楚哪些房間是不許進入的，或者直接拜托朋友把不可以被進入的房間鎖好。

（4）如果你的孩子對有些食物過敏，你可以提前告訴對方，或者主動要求帶食物與大家分享

自閉癥的心理學方法建議

（1）家人的支持和鼓勵：

對父母來說，孩子即使是“高功能”自閉癥也是一個很大的挑戰。如果是“低功能”自閉癥則有可能使整個家庭陷入危機。這些家庭可能正在承受著巨大的壓力，他們需要朋友、親戚以及相關服務提供者=不帶評判眼光的所有可能的協助。為這種家庭提供“替換服務”。在很多人都覺得孩子是個不尋常的孩子的時候，最需要的就是父母們肯定，如果連自己的親人都不支持自己，哪還有什么其他可言的呢。

（2）自閉癥的兒童，沒有“最好的學校”

你也許聽說過有辦得很好的“自閉癥患者學校，”或者讀到過某個自閉癥兒童在某種教學環境里有很大進步的故事。雖然有的環境對某個孩子非常適合，但是每個自閉癥孩子都是不一樣的。即使是在最理想的情況下，把自閉癥兒童“吸納” 進普通班級也許不是最好的選擇。關于教育自閉癥患者孩子的決定，一般是由父母、老師以及熟悉孩子的治療師共同協商做出的。在學校里面，孩子們可能會更好一點，同樣是自閉癥的孩子，在一起交流就會覺得沒有什么不正常的，所以，對孩子本身來說也是有幫助的。

（3）自閉癥患者有很多強項和能力

自閉癥看上去仿佛是個一無是處的診斷。但是幾乎所有的自閉癥患者都有不少優點。自閉癥患者是一些最直率、最少評判他人、最專心致志的人;他們還是某些職業的理想人選。自閉癥的孩子雖然性格上自閉，并不表示其他方面就弱于別人，他肯定有其他驚人的地方，只是沒有被人發現而已，建議家長們善于發現，相信一定會有精彩的一面。

6、關于多動癥的心理學建議

注意缺陷多動障礙（ADHD），在我國稱為多動癥，是兒童期常見的一類心理障礙。表現為與年齡和發育水平不相稱的注意力不集中和注意時間短暫、活動過度和沖動，常伴有學習困難、品行障礙和適應不良。

對導致ADHD病因中的環境因素進行早期的產前識別、必要的實驗室檢查，然后進行預防和治療。對幼兒園和小學兒童進行ADHD的早期篩查，在社區和學校隊重點人群加強ADHD相關知識的宣傳和培訓工作，提高家長、老師、基層保健醫生對ADHD癥狀的早期識別水平，及早讓患者診治，提高ADHD的早期識別水平和診治水平，減少疾病對自身、家庭和社會的危害。

治療上，根據患者及其家庭的特點制定綜合性干預方案。藥物治療能夠短期緩解部分癥狀，對于疾病給患者及其家庭帶來的一系列不良影響則更多地依靠非藥物治療方法。

（1）主要的心理治療有行為治療和認知行為治療兩種方式。患者同伴關系不良，對別人有攻擊性語言和行為，自我控制能力差等。行為治療利用操作性條件反射的原理，及時對患者的行為予以正性或負性強化，使患者學會適當的社交技能，用新的有效的行為來替代不適當的行為模式。認知行為治療主要解決患者的沖動性問題，讓患者學習如何去解決問題，識別自己的行為是否恰當，選擇恰當的行為方式。

（2）行為管理和教育

教師和家長需要針對患者的特點進行有效的行為管理和心理教育，避免歧視、體罰或其他粗暴的教育方法，恰當運用表揚和鼓勵的方式提高患者的自信心和自覺性。當ADHD患兒的父母和校方確定患兒的病情或行為已經影響患兒參加學習的能力時，則患兒可以在學校里接受干預治療。可以將患兒的座位安排在老師附近，以減少患兒在上課時的注意力分散，課程安排時要考慮到給予患者充分的活動時間。

（3）針對父母的教育和訓練

適合于伴有品行障礙或其他心理問題、父母不同意接受藥物治療或父母教育方式不恰當的患者。教育和訓練可采取單個家庭或小組的形式，內容主要有：給父母提供良好的支持性環境，讓他們學會解決家庭問題的技巧，學會與孩子共同制定明確的獎懲協定，有效地避免與孩子之間的矛盾和沖突，掌握正確使用陽性強化方式鼓勵孩子的良好行為，使用懲罰方式消除孩子的不良行為。

第二篇：智力殘疾兒童的家庭康復訓練

智力殘疾兒童的家庭康復訓練

上傳: 彭瑯

更新時間：2012-12-28 12:27:15

智力殘疾兒童的家庭康復訓練

各位學員大家好，今天很高興和大家一起來學習智力殘疾人的康復知識。隨著社會的進步和經濟的發展，殘疾人的康復得到了廣泛的關注，黨中央提出：到2015年實現“人人享有康復服務”的目標。就拿我們學校的智殘教育來說，也推行了“ 醫教結合，綜合康復”的教育模式。早期康復對智殘孩子的發展是十分重要的。智殘孩子的康復場所最理想的莫過于家庭，而家長則是最適合的康復師。今天在座的各位大多數來自社區康復協調員，你們的職責就是指導好家長如何進行家庭康復，為家長提供必要的康復知識和技能。所以今天我們就來了解智力殘疾兒童的家庭康復知識和技能。

一、智力殘疾的概念

（一）智力殘疾的定義

智力殘疾是指人的智力明顯低于一般人的水平，并顯示適應行為障礙。智力殘疾是智力落后于普通人的一種癥狀。說它是癥狀，因為它不是疾病，而是由各種病因導致中樞神經系統受到損傷，或神經系統的發展發生停滯，而表現出的大腦功能障礙。智力殘疾包括：

在智力發育期間（18歲之前），由于各種原因導致的精神發育不全或智力低下；（兒童）智力發育成熟以后，由于各種原因引起的智力損傷；（成人）老年期的智力明顯衰退導致的癡呆。（老人）

（二）認識智力殘疾

1．智力發展的不平衡：任何一個智力殘疾在他生長發育的過程中，組成智力的各個方面的殘疾程度和發展速度并不完全相同，這就是個體智力發展的不平衡性。了解智力殘疾在不同方面，表現出的不同殘疾程度是非常重要的。我們可以根據他們在不同方面的能力和需要為他們設計個別康復訓練方案。

2.智力的高低沒有絕對界線：輕度智力殘疾與普通人之間確實沒有一條明顯的界限。有許多智力殘疾人，需要人們稍稍的幫助就可以走上健全人的生活道路。尤其在他們年幼的時候，這種幫助就更為重要。但若殘疾程度很重，則終生需要幫助。

（三）智力殘疾的分級及各級特征

每個智殘兒童彼此之間各不相同，根據兒童的智力水平和社會適應能力，我們將智殘兒童分成4級。現分述如下：

一級智力殘疾（極重度）

極重度智殘兒童的智商在20分以下。適應行為極差。他們往往有嚴重的腦損傷，常伴有多種殘疾和癲癇。缺乏基本的自我保護能力，生活完全不能自理，必須有人照顧。

二級智力殘疾（重度）

重度智殘兒童的智商在20～35之間，適應行為差。他們往往有先天性的疾病和較重的腦損傷。有簡單的交往能力，但生活不能自理。情感幼稚，情緒反應容易過頭。

三級智力殘疾（中度）

中度智殘兒童的智商在35～50之間，適應行為不安全，這些兒童中的大部分有腦損傷或其它神經障礙。可以與他人進行基本的交往，但是語言簡單。生活可以半自理，能夠學習一些簡單的手工技能。四級智力殘疾（輕度）

輕度智殘兒童的智商在50～70之間，適應行為低于一般人的水平，由于他們的問題主要表現在讀、寫、算等基本的文化學習和人際交往上，所以往往在上了小學以后，問題才暴露出來。二．智力殘疾兒童的診斷

1、早發現 ①觀察

最先是動作方面發育遲緩，如不會抬頭、翻身，坐立不穩，不會爬行等，手部動作笨拙，協調能力差，手眼不配合等。然后是其它方面發育緩慢，如不會說話，詞匯貧乏，不能與兒童一起玩耍，不會自己上廁所，穿衣，吃飯等。②比較

與別的同齡兒童比較，發現存在異常。應該全面進行比較，如果較多方面異常，應引起重視。③咨詢

當發現孩子存在異常，應該及時向專科醫生或心理咨詢醫生或是特殊教育教師和康復訓練員進行咨詢，并進行必要的檢查和診斷。

2、篩查

是指對可疑的兒童作初步的認定，以便決定是否作進一步診斷。其目的是將確定不是智力殘疾的兒童排除。

3、診斷

智力殘疾兒童的診斷必須在縣級以上的醫院和康復機構進行，由專業人員診斷鑒定。早期診斷一般采用正式的智力測驗工具和社會適應量表，從智力和日常社會適應能力兩個方面進行診斷。同時還需要進行必要的醫學檢查，如染色體、神經發育、大腦病理等。

4、早期干預

一、什么叫早期干預

“早期”從年齡來講，是指從出生0歲到上學6-7這段時間，也就是人生最初階段。“干預”包括醫療與保健，教育與訓練，社會心理咨詢。其中為兒童提供康復訓練為主。

二、早期干預的效果

兒童在生長發育的早期，就是0-7歲即人生的初幾年，是大腦、智力、社會適應能力發展最迅速的時期，也是學東西最容易，最快的時期。這個時期兒童的可塑性很大，不失時機地從醫學，心理學，社會學等角度對兒童進行干預，可以促進兒童運動能力，感知能力、認知能力，語言交往能力，社會生活能力，生活自理能力，以及個性的形成和發展。

受過早期干預的智障兒童可以進入普通小學或培智學校。

三、智力殘疾兒童的康復訓練（一)家庭康復訓練的基本要素

1、康復訓練的內容

主要有六個領域：運動能力、感知能力、認知能力、語言交往能力、生活自理能力、社會適應能力。

2、制定個別化訓練計劃

由于智障兒童存在著顯著的個別差異，每一個智障兒童在上述六個領域發展情況各不相同，各有自已的特殊需要，因此需要為每個兒童制定個別訓練計劃來指導康復訓練進程。訓練計劃的制訂是非常重要的，計劃的制定要根據孩子的實際能力來制訂，過高，孩子達不到，容易產生挫敗感，過低，起不到應有的效果，也耽誤了康復時間。制定長期目標與短期目標：

我們將六個領域的內容敘寫成康復訓練的長期目標和短期目標，通過對兒童的評量，得到符合每個兒童康復需要的長期目標，再從康復訓練活動中找出相關的短期目標，形成一個兒童的個別訓練計劃。

3、實施康復訓練活動

家庭的康復訓練活動，一是個別訓練活動，二是情景訓練活動。（1）家庭個別訓練活動

家庭個別訓練需要在固定時間中進行。例如，每天訓練時間：下午：6：00—6：30，晚上：8：00—8：30。兩次共用1小時左右比較適宜。另外，周六周日兩天時間家長應擬定出簡單的訓練內容來。家長將安排在個別訓練時間的目標進行分析，設想用什么活動去完成。家庭康復隨時隨地，盡可能利用家庭現成的一些玩教具和生活用品，條件允許的家庭可以給孩子創造一個比較豐富的游戲、娛樂環境，并有目的地購置、制作玩教具；條件有限的家庭，因地制宜，自行制作，比如：1個舊紙盒、一把小豆子、一雙筷子，就可以訓練孩子的手眼協調能力。個別訓練的教具應提前準備好。

（2）情景訓練活動

情景訓練是家庭康復的主要的訓練方式。如起床、入廁、盥洗、吃飯、購物和社區活動等生活情景都是情景訓練的良好機會。情景訓練也需要有計劃安排，按照康復計劃，在一定的階段有意識地安排必須目標。由于情景訓練看似隨意，因此特別需要有目標的引導。在情景訓練中要注意安排休閑娛樂活動、戶外活動和人際交往方面的情景。與個別訓練相區別，情景訓練主要運用日常生活中物品，在自然的生活狀況下訓練。情景訓練的關鍵是家長要培養起在日常生活中按一定目標訓練兒童的意識。

4、做好康復效果評估

康復訓練始終伴隨著評估。主要有三類，訓練中的評估、階段評估、總結評估。

目前主要是依據活動的獨立程度，評估訓練效果。評估標準分為四級：

第一級，自己獨立完成，給最高分3分。

第二級，口頭協助完成，給2分。

第三級，身體協助完成，給1分。

第四級，完全由他人代替完成，記0分。

每一個訓練目標在訓練前有一次評估，在訓練后又有一次評估，通過比較訓練前后的分數，從中看出訓練的效果。

（一）訓練中的測評

每次訓練完成后應有對訓練目標的測評，應作好測評記錄。家長可以根據測評的結果分析訓練的情況，調整訓練的重點，以便得到更好的康復結果。

（二）階段測評

一個階段訓練完成后，家長應與訓練員一起對智殘兒童的訓練效果進行測評。按康復目標一項一項地分析，哪些目標已達成，哪些目標還需要進一步訓練，在測評分析的基礎上才能看出經過一階段的康復訓練，兒童有了哪些進步，效果如何，在此基礎上調整，制定出適合兒童情況的新的階段計劃。

（三）總結評估

總結評估是在完成若干階段康復訓練后進行的評估，它對智障兒童的康復訓練過程和成效作出全面總結。

（二）家庭康復訓練中堅持的原則

家庭康復訓練是系統康復訓練的重要組成部分。家庭康復訓練有利于智力殘疾兒童早期干預的開展，決定著康復訓練的成敗。常言道：“家庭是兒童學習的第一個學校”“父母是兒童的第一任教師。”這兩句話表明家庭在智殘兒童系統康復訓練中具有特殊地位。家長在康復訓練中應掌握好以下原則。

1、建立良好的家庭康復訓練環境

建立良好的家庭康復訓練環境是實施系統家庭康復的必要條件。家庭應該是干凈、整潔、安全的。對家庭康復環境的要求首先是安全。居家的陽臺、門窗、不可讓孩子隨便攀爬，家中的電器、藥品、食品的放置與食用要安全，銳器的使用與放置如：剪刀、刀子等應放妥當等。

家庭應有一個適合智殘兒童康復訓練的身心環境。這要靠家庭成員去創造，家庭的成員都應該關心、愛護孩子，讓他感受到親人的愛。如果家人爭吵、打架，相互埋怨或互不理睬會給智殘兒童造成心理創傷，易使他們變得沖動、易怒、粗暴、多疑或沉默，拒絕與他人交往。從這個意義上來講，家長就沒有為兒童創造一個良好的身心健康的環境。也有些家長對智殘兒童訓練時碰到了挫折，產生了不耐煩的情緒，大聲責罵兒童，使他產生了畏懼、怕學習的不良心理，最后也會影響到訓練的效果。當然過度溺愛、放縱的家庭更不是真愛，也不算是良好的身心環境。例如：他已經長大了，但母親還是一直把他抱在手中；家長在孩子應該處理生活以后的很長時間，仍然繼續給他喂食、穿衣、梳洗；家長怕兒童出去玩耍受到欺侮，限制他與小伙伴接觸等。這些過度保護方法，會使兒童養成依賴家長的惰性，在人際交往和社會生活中也就會處處碰壁。兒童本身對環境適應就差，家長這種看似“保護”的做法對智殘兒童，只能助長了他對別人的依賴。

在家庭康復訓練中家庭成員的態度應當一致。

2、有計劃、有測評的原則

系統家庭康復訓練強調個別訓練計劃，家庭訓練計劃的擬定促使家庭訓練有目標、有步驟、有階段地進行，并且強調對訓練全局的掌握。測評將使家庭康復效果得到證明，并且為以后的訓練提供依據，變隨意的、難于堅持的家庭訓練為較為規范的、有明確目的、有檢查督促的、真正有效的康復過程。

3、循序漸進、逐步引導的原則。特殊兒童的發展一般要低于同年齡兒童的水平，尤其是接受能力，因此，在干預中一定要制定適合個人的干預計劃，不能橫向比較，更不能用粗暴的態度指導孩子，要允許他們有反復。

4、堅持一貫要求，持之以恒的原則。特殊兒童的訓練，是一項艱苦的工程，它需要我們既耐心細致，又要嚴格要求，尤其是家長和一起生活的其他成員，有時看到孩子的訓練遇到困難，家長會包辦一下，特別是祖輩，因此，家長要堅持要求，持之以恒。

5、小步遞進，適當協助的原則。特殊兒童在訓練中要注意小步遞進，要把訓練的項目盡可能分解到最簡單，便于兒童操作和掌握。同時，也要注意在必要的時候適當給予幫助。比如，在指導孩子學習自己扣紐扣或拉拉鏈時，我們可以先讓孩子把衣服脫下來練習，等掌握一定方法后，再穿在身上練習，當孩子不能完成時，教師或家長可以手把手指導孩子幫他完成。

6、多給孩子表揚和獎勵，幫助孩子成功的原則。訓練孩子時，要注意正面鼓勵，及時表揚。表揚的方式可以親親、擁抱，也可以伸伸大拇指、鼓掌等。經常給孩子表現自己的機會，并且幫助他們成功，可以增加孩子的訓練興趣。作為指導教師或家長，要重視孩子的進步，有些成功可能在成人的眼里是微不足道的，但對特殊兒童來說，卻是付出了很多努力，要珍視他們，只有這樣才會使孩子不斷進步。

7、充分利用生活情景進行訓練

利用生活情景訓練是家庭康復訓練的一個特點，也是正確實施家庭康復訓練必須遵循的原則。家庭康復是在家庭自然的生活條件下和環境中進行，有很多內容可以在日常生活中訓練，這就需要家長善于利用情景，隨時隨地地對孩子進行訓練。例如“禮貌”作為社會交往的一個方面，是必須要對孩子進行訓練的內容，切不能正襟危坐對孩子說上半天，孩子不知所云，而是利用客來客往遇見熟人打招呼等不同的場合，教會或提醒孩子做到與人交往時要在禮貌，并且不斷反復強化。再如帶智殘兒童外出的時候，可以教給他許多東西，如認識交通工具，商品、建筑物等認知方面的內容，孩子在不知不覺中學到很多東西。在這種狀態下學習，也符合兒童的心理特點。兒童無意注意占優勢，基于這些特點，家長應隨時利用各種機會、場合，有意識地對智殘兒童提出要求，進行訓練，他們往往會記得住、說得出。當然這些知識的掌握也都需要家長進行不斷的重復。

（三）康復訓練的內容和方法

———運動能力訓練

1、翻身 側臥位翻到仰臥位，仰臥位翻到側臥位，側臥位翻到俯臥位。

2、坐 保持長坐位3分鐘，保持端坐位3分鐘。

3、爬 用雙手、雙膝支撐爬行3米。

4、站 兩腳全腳掌著地站立2分鐘。

5、步行 在平地上連續走20單步。

6、上下臺階 連續上下6臺階。

7、跑 向前跑5米。

8、伸手取物 伸手夠玩具或物品。

9、捏取 用拇指和食指捏取物品。

10、擰蓋 將瓶蓋擰開再將瓶蓋擰緊，反復兩次。

11、系扣子 把上衣的扣子系住。

12、穿珠子 將5顆珠子穿到繩子上。

13、折紙 將紙對折，抹平。——感知能力訓練

1、注意物體 注視前方物體5秒鐘以上。

2、追視移動物體 用目光追隨移動的物體。

3、分辨味道 分辨酸甜咸苦辣等常見味道。

4、分辨氣味 分辨香皂。

5、分辨常見生活環境中的聲音，分辨3種以上經常聽到的聲音。

6、觸覺分辨 觸摸物體，分辨冷熱、干濕、軟硬

感覺統合

人類生存所需要的最基本且最重要的感覺是聽知覺、前庭平衡覺、本體感覺、觸覺和視知覺。感覺統合是將各神經系統傳來的不同的感覺在腦干部份做適當的組織統合，如此中樞神經的各部位才能整體工作，使個體能順利地與環境接觸，并感到滿足。感覺統合訓練

基于兒童的神經需要，引導對感覺刺激作適當反應的訓練。

——認知能力訓練

1、認識物體的存在 說出從眼前消失的東西。

2、物品歸類 將相同的物品歸在一起。

3、認識物體之間的常見關系 分辨大小、長短、高矮。

4、認識顏色 分辨3種以上的顏色。

5、認識方位 分清里外、上下、前后。

6、認識形狀 認識圖形、方形、三角形。

7、分辨有無 分辨容器中有無東西。

8、認識蔬菜、水果 認識3種以上常見蔬菜、水果。

9、知道天氣情況 知道晴天、陰天、雪天、雨天。

10、知道因果關系 知道吃了臟東西會肚子痛，知道天冷了要多穿衣服，知道餓了要吃東西，知道下雨天出門要打雨傘。

11、點數 點著實物數出1到10.12、認識時間 知道上午、下午、早、中、晚。

13、認識錢幣 知道用錢買東西。

——語言交往能力訓練

1、知道自己的名字 聽到叫自己的名字時有反應。

2、服從簡單的指令 明白別人的手勢或語言表達的意思，有恰當的反應。

3、表達需求 用語言表達，用手勢或體態表達，用交流板或者用圖畫指出。

4、說簡單的短句 正確說出5個常用的詞語和3個簡單的短句。

5、語言交流 有問有答，簡單對話。

6、書寫的基本能力 持筆、畫線、寫自己的名字。

——生活自理能力訓練

1、拿著食物吃 拿著食物送到口中咀嚼、咽下。

2、用餐具吃 使用兩種常用餐具，如筷子、勺。

3、用餐具喝 先學自己抱著奶瓶喝，再學拿著杯子喝。

4、小便自理 表達要小便的意思，到指定的廁所，對著便池排尿。

5、大便自理 表達要大便的意思，到指定的廁所蹲坑排便，便后自己擦干凈。

6、脫衣服 摘帽子、解圍巾、脫衣服、脫鞋襪。

7、穿衣服 分辨衣服上下、前后、穿好。先穿一條胳膊，再穿另一條胳膊，按順序系好扣子。

8、穿鞋襪 認識自己的鞋襪，對準左腳與右腳，先穿一只腳，再穿一只腳。

9、刷牙 用杯子盛水，含一些漱口，把牙刷蘸濕，擠上牙膏，上下刷遍每一顆牙。

10、洗臉 將毛巾在水中洗洗，擰干，用毛巾擦臉。

11、洗手 把手蘸濕，擦些肥皂，反復搓洗，洗掉肥皂沫，擦干。

12、洗腳 坐在矮凳上，把兩腳泡在水中，先洗一只腳，再洗另一只腳，分別擦干，穿上鞋。

13、蓋被子 認識自己的床和被子，躺在床上，打開被子蓋住身體。

14、疊被理床 疊好被子，放好被子，放到指定的位置。

15、認識家庭的內部環境 認識房間、廁所、廚房的位置。

——社會適應能力訓練

1、知道自己 知道自己的姓名、性別、年齡。

2、認識熟悉的人 認識家庭成員、親密接觸者三人以上。

3、認識家庭的外部環境 從離家不很遠的地方找到家，知道家庭住址與周圍環境。

4、知道居家安全 不把他人帶進家，隨手關好房間門，不給陌生人開屋門，不跟著陌生人走。

5、認識公共設施 認識附近的商店、郵局。

6、參加集體活動 與小朋友一起游戲、娛樂。

7、懂得安全知識 知道水、電、火等對人有危害，躲著汽車。

（四）、常用的家庭訓練器具

智力殘疾人康復訓練的主要領域有運動、感知、認知、語言、生活自理、社會適應等六大領域。常用的康復訓練器具主要有以下12類。

1．各種規格的球類

(1)應用：鍛煉智殘兒童大運動能力，上、下肢肌力，平衡反應和協調能力。

(2)注意事項：直徑在8～25cm的比較合適，宜選擇耐用的橡膠質的，充氣的小皮球，乒乓球質地較薄，易碎，不應選擇。原則上應為小孩或智力差的孩子玩大球，大孩或智力較好的孩子玩小球。

2．積木

(1)應用：質地為塑料或木頭的，可搭成圖案。訓練精細運動，手眼協調能力，空間知覺，數的概念，顏色形狀的認識，以及對大小、多少的感知練習。

(2)注意事項：積木塊不能太小．以防兒童誤食。要著色均勻，不脫色。

3．穿珠子、繩

(1)應用：質地塑料或木頭的均可，也可用大算盤珠。訓練精細運動，敷的概念，加減法，對顏色的認識。

(2)注意事項：珠子不能太小，以防兒童誤食。要著色均勻，不脫色。

4．帶蓋的瓶子

(1)應用：訓練精細運動和手指協調能力。

(2)注意事項：為防止玻璃瓶口劃傷手指，應選用塑料瓶。

5．兒童用剪刀(1)應用：訓練精細運動，手眼協調能力。

(2)注意事項：應選擇兒童用剪尖鈍圓的小剪刀，以確保安全，防止扎傷。

6．布口袋(內裝軟硬、大小不同的物件)(1)應用：訓練觸覺分辨．以及對大小、形狀的認識。

(2)注意事項：袋內物件不要銳利，防止扎、劃傷皮膚。7．看圖識字的圖片

(1)應用：訓練認知及分類配對能力。

(2)注意事項；圖、字要鮮艷、醒目易于辨認。

8．鐘或表

(1)應用：認知訓練，認識時間。

(2)注意事項：為了辨認方便表面應大，并要有1~12個數字。

9．彩色筆、紙

(1)應用：精細運動，手眼協調能力。

(2)注意事項：彩色筆尖要粗圓、鈍些。

10．日常生活用品(分別準備有尼龍搭扣的、拉鎖的、扣子的衣服；有尼龍搭扣的和系帶的鞋、毛巾、杯子、牙刷等)(1)應用：訓練日常生活自理能力。

(2)注意事項：拉鎖、扣子要釘牢，以免誤食傷人。

11．各種玩具娃娃(應有男有女，大小不限)(1)應用：訓練社會適應能力，知道性別、年齡及人身體各個部位的名稱。

(2)注意事項：制作物要結實，不易損壞。

12．家居玩具(鍋、碗、廚具等)(1)應用：訓練認知能力、精細運動。

(2)注意事項：玩具最好是塑料的，要結實、耐用，以防易碎傷人。

結束語：

智殘兒童的康復訓練是一項長期、艱苦的工作，需要大家有充足的康復知識、百折不撓的決心和信心。最后要提醒是：

一、康復訓練一定要始終如一。

二、早期干預。

三、加強康復知識學習，交流經驗。

第三篇：智力殘疾兒童康復服務方案

智力殘疾兒童康復服務方案

智力殘疾兒童康復訓練是《中國殘疾人事業“十五”計劃綱要》提出的一項重點工程。為了康復訓練工作科學、規范的開展，有效的改善殘疾人功能狀況，特定此方案。本方案服務對象為高密市有康復需求的9歲（含）以下智力殘疾兒童，針對其運動、感知、認知、精神、言語、生活自理和社會適應等領域的康復治療。

一、服務要求

（一）每名兒童在醫院內訓練時間至少6個月，每日至少2個小時，每周至少一次對家長進行家庭康復指導，對智力殘疾兒童進行科目的講解培訓與康復的認知程度的提高，每月至少一次集中家長培訓和社會融合活動，提高患兒家長對康復訓練的認知。

（二）康復訓練內容包括運動、感知、認知、言語、精神、生活自理和社會適應等領域的能力訓練，并通過創立主題、音樂游戲、體感活動、多屏互動等活動方式組織展開訓練。

（三）康復訓練形式包括個別教學、小組教學、集體教學與訓練和家庭社區融合活動等。

①個別教學與訓練：要求康復人員與兒童1:1或1:2，進行針對性訓練。

②小組教學與訓練：要求一名康復人員，3-6名兒童，兒童融入小組。

注：如果是外出小組課或是能力低下/小年齡段兒童則需2名康復人員，主輔分工。

③集體教學與訓練：要求兩名康復人員，主輔分工，6-12名兒童。

④家庭社區融合活動：根據個別化康復訓練計劃，提供社區和家庭康復指導和跟蹤隨訪，幫助家長完成在家庭和社區的康復目標。

以上個別教學、小組教學、集體教學與訓練活動和家庭社區融合活動均要求對兒童的能力分析準確，目標制定適當，康復方案規范，有互動評價表，康復教學與訓練組織實施順暢，方法手段多樣，每名兒童康復訓練目標實現75%以上。

（四）智力殘疾兒童初入院評定及制定詳細康復訓練計劃。

（五）訓練每個月時進行階段性功能評估（包括兒童的運動、感知、認知、精神、言語、生活自理和社會適應等領域），總結康復效果和現狀，對比前測做出階段性康復效果報告，提出進一步干預意見和建議，并制定下個月康復治療計劃。

（6）兒童結束治療時進行總結性評估（包括兒童的智力和適應行為評估、功能評估），對比前測，分析現狀，總結結果。

二、服務內容

（一）康復咨詢與評估，包括入院咨詢和入院康復評定。

針對新入院智力殘疾兒童進行全面、細致康復評定工作，并針對評定結果科室討論，制訂最合理有效的康復治療方案。

（二）個別化康復訓練計劃的制定，包括匯集兒童基本信息、診斷報告、康復需求評估和相關資料、召開個別化康復訓練計劃分析會，制訂個別化康復訓練計劃。

（三）康復計劃的實施，包括安排康復教育課程表（一日活動安排），制定康復教學計劃，設計康復教學與訓練活動、實施康復教學與訓練活動。

（四）訓練記錄的建立

建立康復記錄，由康復人員將訓練內容、訓練次數、訓練中出現的問題及解決辦法等情況進行記錄，填寫“訓練記錄表”。

（五）效果評估，包括智力和適應行為評測、功能評估。

每月評估，針對智力殘疾兒童運動、感知、認知、精神、言語、生活自理和社會適應等領域做出各方面詳細評估。針對患兒不同方面、不同程度的障礙提出針對性意見。

（六）轉介跟蹤跟隨訪，包括早期康復與學前教育和義務教育的銜接，機構康復向社區，家庭評估延伸。

（七）跟蹤關注

建立出院智力殘疾兒童聯絡方式記錄，針對出院智力殘疾兒童保留監護人聯系方式，定期了解康復治療效果，以及日常生活中患兒障礙以及后續恢復效果。

三、康復訓練期限

每名智力殘疾兒童康復訓練不少于6個月。

四、監督檢查與效果評估

（一）日常檢查：每日對智力殘疾兒童做出自行判斷，針對接受科目的程度、進度、理解能力做出自行判斷。

（二）效果評估：定期進行整合評估，由殘疾人評定委員會工作人員對智力殘疾兒童進行評定。

五、康復質量監控

康復機構玩為每位殘疾兒童制定切實可行的康復訓練方案，建立一人一檔的康復訓練檔案，定期進行康復訓練效果評估，及時調整訓練方案，確保康復質量。兒童康復評估與訓練建檔率100%，兒童康復訓練總有效率≥85%（兒童既定康復訓練目標實現75%以上為有效），兒童家長培訓率100%，兒童家長對兒童康復訓練的滿意率≥90%，家長對培訓工作的滿意率≥85%，組織兒童參加社會融合活動每年不少于6次。

第四篇：智力殘疾兒童康復項目知情同意書

智力殘疾兒童康復項目知情同意書

尊敬的家長：

您好！您的孩子報名參加貧困智力兒童康復救助項目已通過審核。為了您的孩子得到更好的康復服務，保證項目順利開展，現制定本項目知情同意書，請您務必認真閱讀同意書各項條款，并簽字確認。

一、項目背景

“十三五”期間，中央殘聯安排專項資金實施貧困殘疾兒童康復救助項目，救助有康復訓練需求、身體狀況穩定、家庭成員配合的0-6歲智力兒童提供康復訓練服務。

二、補助標準

每年每人20000元的標準對康復訓練給予補助。

三、服務內容及標準

1、項目救助時間為1年；2、功能評估（含認知、生活自理和社會適應能力等）；康復訓練，包括認知、生活自理和社會適應能力訓練等，根據評估結果，每年訓練時間不少于10個月，全日制康復訓練每天單訓不少于30分鐘，小年齡及入普幼等非全日制康復訓練的兒童，每周單訓不少于3次，每次不少于1小時。

四、康復服務機構

1、定點機構確定：按照“就近安排”的原則，定點康復機構為：；

2、定點機構提供的服務包括：診斷評估、制定康復計劃、實施康復訓練、家長培訓、組織社會融入活動、出院轉銜及后續家庭康復指導等服務。

五、擁有的權利

1、免費接受項目規定的康復服務內容；

2、對機構的服務提出評價或投訴。

投訴聯系：**縣殘聯

六、履行的義務

1、受助孩子若患有嚴重疾病要如實報告，不能隱瞞。有傳染病、嚴重癲癇及先天性心臟病等不適合康復訓練或在機構訓練中發生以上疾病者必須先到醫院治療，待病情穩定后再重新報名。

2、堅持在機構持續接受不少于10個月的康復，如因個人原因請假所缺課程，不再延期補課。連續缺課兩周，且未向所在定點機構說明原因的，視為自動放棄項目。如果有特殊原因要終止康復訓練，必須提前告知當地殘聯與定點機構，并提交書面說明。

3、在定點機構訓練期間，自行解決好伙食、住宿、交通等事宜。

4、所提供的材料和信息必須真實有效。

以上內容您如果已經了解清楚，請在下面簽字確認。

救助對象姓名：

殘聯項目負責人：

監護人簽字：

（殘聯印章）

****年**月**日

****年**月**日

備注：項目知情同意書一式三份，當地殘聯、提供服務的定點機構和救助對象監護人各持一份。

第五篇：**省智力殘疾兒童康復訓練機構準入標準

**省智力殘疾兒童康復訓練機構

準入標準（試行）

一、場所設置與設施要求

康復機構應設置在安全區域內，嚴禁地處污染區、噪聲區和危險區內。室內外康復服務場所固定且自成一體，安全、易于疏散、通風透氣、采光好，色彩設計、裝飾應適合智力殘疾兒童的身心特點及無障礙要求；有專供兒童使用的衛生間；如提供兒童午餐要有獨立的廚房操作間。

（一）場地要求。

機構基本訓練場所使用面積不少于150㎡。機構應設置集體訓練室、個別化訓練室、專用訓練室、多功能訓練室等。

1.集體訓練室（組別訓練室）：至少2間，每間面積不少于30㎡。集體訓練室與智力殘疾兒童比例為1:10。

2.個別化訓練室：至少3間，每間面積不少于8㎡。個別化訓練室與智力殘疾兒童比例為1:6。

3.專用訓練室（運動訓練室/感統訓練室）：至少1間，每間面積不少于50㎡。專用訓練室與智力殘疾兒童比例為1:20。

4.多功能訓練室（家長咨詢室/家長培訓室/兒童評估室/教師培訓室/資料室）：至少1間，每間面積不少于20㎡。多功能訓練室與智力殘疾兒童比例為1:20。

有可利用的戶外活動場地，面積不少于40㎡，生均面積不低于2㎡。

（二）設施要求。

1.集體訓練室（組別訓練室）：配備兒童的課桌椅、大小白（黑）板、多媒體教學設備、適合兒童特點的教學掛圖、卡片、相關教具等。

2.個別化訓練室：配備個別化康復訓練課程評量表、個訓用桌椅、玩教具等。

3.專用訓練室：配備PT軟墊、木條臺、滑板車、大滑板、吊筒、鉆滾筒、羊角球、大龍球、布袋跳、觸覺球、按摩地墊、平衡木及平衡踩踏車、萬象組合包、精細運動訓練用玩具等。

4.多功能訓練室（家長咨詢室/家長培訓室/兒童評估室/教師培訓室/資料室）：配備接待用桌椅、檔案柜、電腦、電腦桌椅等，配備基本康復與教學評估設備，配備供家長學習、借用的康復普及讀物和玩教具等。

二、人員要求

機構從業人員包括管理人員、康復專業人員（康復教師、康復治療人員等）、保育員等在內的工作人員隊伍。康復專業人員應不低于機構從業人員總數的70%。

（一）機構管理人員：至少1名，須具備大專以上學歷，具有一定的組織管理能力和兩年以上教育或智力殘疾康復相關工作經驗。

（二）康復教師：至少4名，須具備中專以上學歷，具有幼兒教育、特殊教育、醫療、康復、心理等相關專業背景，康復教師與智力殘疾兒童的比例不低于1:5。

（三）康復治療人員：至少1名，具有醫療、康復、心理、社會、保健和護理等專業背景，康復治療人員與智力殘疾兒童的比例不低于1:15。

（四）保育員：至少2名，保育員與智力殘疾兒童的比例不低于1:15。

三、業務能力

（一）機構日收訓能力。機構日收訓能力（限智力殘疾兒童）不少于20名。

（二）基本業務能力。

1.根據智力殘疾兒童的特點和需求，開展智力殘疾兒童運動、感知、認知、言語、生活自理和社會適應等領域的康復服務，具有規范的康復服務流程，開展康復評估，制定和實施集體、個別化康復服務計劃，并開展社區、家庭康復訓練指導。

2.能夠根據智力殘疾兒童的特點和需求，采用小步子、情境和觀察學習等方法開展康復訓練。

3.能夠開展智力殘疾兒童家庭康復指導和跟蹤服務。