第一篇：ICU病房感染預防措施及護理管理（寫寫幫整理）

1、對象與方法

1.1感染對象我院2008年4月至2009年12月歸檔的ICU病人206例病例中，男120例，女86例，年齡是15N78歲。其中重度顱腦損傷的57例，多臟器衰竭的43例，胸部手術的32例，腹部手術的46例，復合外傷的20例，其他的8例。入住ICU時間7-17d.人住ICU以前血常規檢查白細胞的計數正常。按年齡分老年組(60～78歲)和年輕組(15-59歲)，每組有103人。按衛生部2001年頒布的醫院感染診斷標準來執行。

1.2調查方法：采用回顧調查和醫生病歷相結合地方法，對206例ICU感染者逐項查閱填寫ICU感染調查表并且進行分析綜合，感染診斷標準依據衛生部2001年頒布地醫院感染診斷標準執行。

1.3統計學處理采取X檢驗。

2、討論

2.1感染因素分析ICU患者感染因素一般有患者的自身疾病，免疫力低下，ICU病房病人集中，患者傷口多，ICU專職護士與為重病人比例嚴重失調，病房管理不嚴格，醫護人員操作不當，侵入性操作的執行等。

2.2感染預防及護理措施

2.2.1環境污染的控制監護病房應該處于環境安靜，陽光充足，鄰近手術室，必須和外界隔離。一般設床位4～6個，床和床之間最好用屏障分割開，有條件者應設置層流空氣醫學教育|網搜集整理，經過5urn過濾器輸入室內，來杜絕污染。每天及時有效處理病人換藥和敷料，排泄物，遺棄物，各種引流管，墻，柜，床定時使用消毒液來擦拭，病室每天用紫外線消毒空氣達2次，每次為1小時。嚴重限制進到ICU內的人員，更換ICU內專用拖鞋，衣帽和口罩整齊，進行無菌操作之前，堅持洗手且嚴格執行無菌操作技術。在處理不同病人或直接接觸同一病人不同部位前后必需認真洗手。發表職稱論文加微信：LSN2020

2.2.2交叉感染的控制氣管插管留置時間比較長，經氣管插管來抽吸痰液，由術者操作帶入污染源而致肺炎者的機會較高，而氣管的切開，抽痰或作霧化吸人治療機會會更多，應該對其嚴格的消毒，術者戴口罩，帽子和消毒手套，用一次性吸痰管。而新近發展地完全密閉式地經人工呼吸機導管抽吸氣管內痰液地裝置可杜絕交叉感染。

2.2.3合理使用抗生素外科ICU感染率較高的原因之一，就是術前，術中預防性應用抗生素用的較多，長期大量使用抗生素，不僅增加病人的經濟負擔，還會增加細菌對抗生素地耐藥性，反而大增了感染的機會，特別是難以控制地霉菌感染。目前國外趨勢對預防性應用抗生素是主張縮短療程，于術前即期用靜脈滴入，術中繼續滴注，術后維持滴注2～3天，必要時延續至5天，、很少有超過1周者，對延長應用抗生素的病人，需每日檢查是否有霉菌感染，且加以預防。

2.2.4防止術中感染手術中的各個環節均有污染手術器械用具，組織及血液地機會，尤其以施行體外循環手術時污染機會更加多，有時無法判斷從何環節受到污染，對此，醫務人員應該加強其無菌概念，嚴格的執行消毒隔離制度，執行無菌操作，來杜絕污染源。

2.2.5重視營養，積極治療原發病危重患者及營養低下患者，需要采取必要的營養支持，包括腸內營養以及腸外營養，根據具體患者身體情況來定，促進身體康復;對患者病情應采取早評估，早預防，早發現，早處理的“四早”方式處理患者病情的變化。

4、評價

ICU病人病情危重抵抗力的下降，又兼ICU病種繁雜，大多的侵入性操作，所以較其他病人感染的幾率顯著增加。

資料顯示ICU感染占到56.31%(116/206)，較我國平均醫院感染率9.7%明顯增高。提示ICU患者是醫院感染的高危人群，必須采取有效地監控措施，加強護理，防止感染在全院病人中的蔓延。

第二篇：ICU病房感染的預防措施及護理管理

ICU病房感染的預防措施及護理管理

目的：ICU病房感染的預防控制及護理管理的研究。方法：對206例ICU病例中l16例感染病例進行感染部位比較和綜合感染因素分析，并針對感染因素采取預防控制及護理措施。結果：結果206份ICU病歷中感染了116人，感染率是56．84％。ICU感染與病房管理，侵入性操作，抗菌藥物應用，病人免疫力低下等有關。結論：ICU患者是醫院地高危人群，應該重點監控，加強護理。

【關鍵詞】ICU護理；感染因素；預防控制

當前，醫院感染已經成為一個重要地公共衛生問題，是當代臨床醫學，預防醫學和醫院管理學的一大課題。特別是近些年以來，隨著醫院新技術新療法的實施，更增加了醫院感染的機會，而ICU病房由于其接收的病人病情重，抵抗力差，加上各種侵入性監測的實施及介入治療等，使ICU病人感染幾率明顯比一般病房要高，成為嚴重威脅病人生命地重要因素之一。現對116例ICU感染患者進行系統顧，比較感染部位并對感染的因素進行分析，總結 預防控制和護理管理對策，現綜述如下。

對象與方法

1．1 感染對象我院2008年4月至2009年12月歸檔的ICU病人206例病例中，男120例，女86例，年齡是15N78歲。其中重度顱腦損傷的57例，多臟器衰竭的43例，胸部手術的32例，腹部手術的46例，復合外傷的20例，其他的8例。入住ICU時間7-17d．人住ICU以前血常規檢查白細胞的計數正常。按年齡分

老年組(60～78歲)和年輕組(15-59歲)，每組有103人。按衛生部2001年頒布的醫院感染診斷標準來執行。

1．2 調查方法：采用回顧調查和醫生病歷相結合地方法，對206例ICU感染者逐項查閱填寫ICU感染調查表并且進行分析綜合，感染診斷標準依據衛生部2001年頒布地醫院感染診斷標準執行。

1.3 統計學處理采取X 檢驗。

結果本組資料顯示ICU感染占到56．31％(116／206)，不同年齡組ICU感染部位及感染率見于表1。

討論

3．1 感染因素分析ICU患者感染因素一般有患者的自身疾病，免疫力低下，ICU病房病人集中，患者傷口多，ICU專職護士與為重病人比例嚴重失調，病房管理不嚴格，醫護人員操作不當，侵入性操作的執行等。

3．2 感染預防及護理措施

3．2．1 環境污染的控制監護病房應該處于環境安靜，陽光充足，鄰近手術室，必須和外界隔離。一般設床位4~6個，床和床之間最好用屏障分割開，有條件者應設置層流空氣，經過5urn過濾器輸入室內，來杜絕污染。每天及時有效處理病人換藥和敷料，排泄物，遺棄物，各種引流管，墻，柜，床定時使用消毒液來擦拭，病室每天用紫外線消毒空氣達2次，每次為1小時。嚴重限制進到ICU內的人員，更換ICU內專用拖鞋，衣帽和口罩整齊，進行無菌操作之前，堅持洗手且嚴格執行無菌操作技術。在處理不同病人或直接接觸同一病人不同部位前后必需認真洗手。

3．2．2 交叉感染的控制氣管插管留置時間比較長，經氣管插管來抽吸痰液，由術者操作帶入污染源而致肺炎者的機會較高，而氣管的切開，抽痰或作霧化吸人治療機會會更多，應該對其嚴格的消毒，術者戴口罩，帽子和消毒手套，用一次性吸痰管。而新近發展地完全密閉式地經人工呼吸機導管抽吸氣管內痰液地裝置可杜絕交叉感染。

3．2.3 合理使用抗生素外科ICU感染率較高的原因之一，就是術前，術中預防性應用抗生素用的較多，長期大量使用抗生素，不僅增加病人的經濟負擔，還會增加細菌對抗生素地耐藥性，反而大增了感染的機會，特別是難以控制地霉菌感染。目前國外趨勢對預防性應用抗生素是主張縮短療程，于術前即期用靜脈滴入，術中繼續滴注，術后維持滴注2～3天，必要時延續至5天，、很少有超過1周者，對延長應用抗生素的病人，需每日檢查是否有霉菌感染，且加以預防。

3．2．4 防止術中感染手術中的各個環節均有污染手術器械用具，組織及血液地機會，尤其以施行體外循環手術時污染機會更加多，有時無法判斷從何環節受到污染，對此，醫務人員應該加強其無菌概念，嚴格的執行消毒隔離制度，執行無菌操作，來杜絕污染源。

3．2．5 重視營養，積極治療原發病危重患者及營養低下患者，需要采取必要的營養支持，包括腸內營養以及腸外營養，根據具體患者身體情況來定，促進身體康復；對患者病情應采取早評估，早預防，早發現，早處理的“四早”方式處理患者病情的變化。4 評價

ICU病人病情危重抵抗力的下降，又兼ICU病種繁雜，大多的侵入性操作，所以較其他病人感染的幾率顯著增加。

資料顯示ICU感染占到56．31％(116／206)，較我國平均醫院感染率9．7％明顯增高。提示ICU患者是醫院感染的高危人群，必須采取有效地監控措施，加強護理，防止感染在全院病人中的蔓延。

來源：1.76復古傳奇 http://www.tmdps.cn

第三篇：《德國ICU病房的護理管理》

《德國ICU病房的護理管理》

作者：付大夫

筆者赴德國研修護理教育和護理管理，其中，在Dr——Horst——Schmidt醫院監護室病房進行6個月的臨床研修，對ICU病房的護理管理有了進一步了解，同時也學到了很多新的知識和技術。德國高科技的醫療護理水平和科學的管理方法，值得我們學習和借鑒，護士優良的工作作風和一流的服務態度，實在令人嘆服，給人啟示。

ICU病房護理人員配備特點

1.人員配備充足。床位8張，護士24名，包括護士長1名，副護士長2名，床位與護士之比為1：3，護土長也按護士一樣排班，基本每班有1名護士長在崗，以監控病房運作及處理緊急問題。

2.護士年輕化，且男護士占較大比例。年齡一般在20—40歲之間，30歲以下的占 70％，男護土占40％，年輕的護土精力及體力充沛，反應靈活，接受能力強，適合ICU病房工作量大，病情危，急、變化快的需要。

3.護士專業化。ICU病房護士70％獲專科護士資格。他們具有扎實的專業醫學知識和熟練的專業技術，對呼吸機使用，心電監護、CPU監測、氣管切開、靜脈插管等的配合及護理均通過專業培訓，對病人病情變化的觀察，處理、急救等應付自如。

病房設置特點

1.病房設計合理。ICU病房與手術室只有一條通道相隔，方便護士到手術室接送病人，又減少污染，ICU病人病情惡化時方便到手術室搶救。ICX.T病房均為單間，病房之間有互通門及帶活動窗簾的玻璃窗，使病人既不會互相干擾，又可方便護士觀察病情。護士站在病房中央，中央有一臺監視全科病人的心電監護儀，而每間病房的心電監護儀同樣可顯示全科病人的心電情況，現代高科技用于護理管理，大大減輕了醫護人員的勞動強度，提高了工作效率。

2.病房的設備先進：齊全。病房中央放一張多功能床，床的兩旁為可移動的電源插座柱；一邊插座柱上配有心電監護儀、人工呼吸機、吸氧裝置等，同時還備有簡易人工呼吸機，心電監護用物等。另一邊插座柱上配有輸液泵和輸液微泵，配有活動輸液架、負壓吸痰，中心靜脈壓測定等裝置，儀器可根據病情需要及方便工作而隨時移動。病房靠門處設有治療柜，治療柜放置急救物品及急救藥物，生活護理用品及換藥用物，藥物及一次性無菌物品等。ICU病房雖小，但病人所有治療，護理及搶救均可在病房內進行。

病房護理管理

1.科學的時間管理。病房實施計劃排班和按需排班，護士長為了更好地安排職工的工作和度假，每年年底就做好下一年的休假計劃。首先，每位職工根據自己的需要填寫自己的度假時間，護士長根據總體情況進行調整，在不影響科室工作的情況下，盡量滿足職工的愿望。此外，為了方便護士合理安排每天工作，學習和生活，病房實行按需排班制，每位護士提前1周填寫下一個月的希望排班表，護士長排班時根據科室工作量、護士在位及人員搭配等情況，盡量滿足護士的合理需求，當出現矛盾時，護士都會發揚協作風格，主動給予支持，以滿足“按需”。這種有效的時間管理方法，充分體現以人為本的管理思想，深受護士的歡迎，對提高護士的工作積極性和增強科室的凝聚力起到了促進作用。

2.實施以病人為中心的整體護理。醫院的一切醫療護理都是以方便病人和有利于病人康復為宗旨，病房實行小組責任制護理，每位護士鼬內負責病人的一切治療、護理、觀察病情等。在工作過程中加強與病人溝通，并將心理護理、衛生宣教、出院指導等靈活貫穿在全過程。護士運用護理程序的方法和科學的思維去思考和探索，使其知其然更知其所以然，有利于培養護土的獨立工作能力、分析解決問題的能力，擴展專業知識。這種方法充分體現了護理的客觀性、獨立性、連續性和系統性。

3.全員參與，實施物品規范化管理。在人員緊、事務繁忙的情況下，科室實行人人參與，對物品進行科學化，標準化，規范化管理。病房的用物均為定點放置，所有藥物及用物有標準化基數，每天由護士清點并按要求填寫補充單，第二天藥房及消毒中心就按所需量準備，并通過自動傳送中心傳至病房。病房所有物品及藥物均分類存于柜內，柜外貼有明顯的標簽，整齊清潔，一目了然。護士長起到監控作用，通過權力下放，全員參與，增強她們的責任心和彼此的信賴感，工作起來更主動，更能互相合作。

護士的工作作風和服務態度

1.護士嚴謹的工作作風。護士都很愛崗敬業，她們總是精神飽滿，積極熱情，充滿自信地來迎接每一天。他們工作認真、謹慎、責任心強，ICU病房全是重癥病人，一切生活護理均由護士承擔，他們對病人從不嫌棄或急躁，而是非常認真，耐心地做好全部生活護理，如喂飯、擦浴、擦大便等，如遇上搶救病人遲下班，護士也毫無怨言。

2.護士良好的服務態度。護士良好的服務態度可用“四心”來形容，愛心，細心、耐心和同情心。護士對病人如親人，真正地急病人所急，痛病人所痛，護士總是以最適度的笑顏、最恰當的語言和最熟練的動作為病人精心護理。

第四篇：ICU重癥加強護理病房

ICU重癥加強護理病房

ICU是英文Intensive Care Unit的縮寫，意為重癥加強護理病房。重癥醫學監護是隨著醫療護理專業的發展、新型醫療設備的誕生和醫院管理體制的改進而出現的一種集現代化醫療護理技術為一體的醫療組織管理形式。中小醫院是一個病房，大醫院是一個特別科室，把危重病人集中起來，在人力、物力和技術上給予最佳保障，以期得到良好的救治效果。

ICU在世界上有30多年的歷史了，現已成為醫院中危重病人的搶救中心。ICU的監護水平如何，設備是否先進，已成為衡量一個醫院水平的重要標志。我國的ICU起步較晚，開始于80年代初期，目前國內設有ICU的醫院還不普遍，但已受到了重視，估計發展很快。ICU又分綜合ICU的專科ICU(如燒傷ICU、心血管外科ICU、新生兒ICU等)。CCU是專科ICU中的一種，第一個C是冠心病Coronary heart disease的縮寫，是專門對重癥冠心病而設的。

ICU設有中心監護站，直接觀察所有監護的病床。每個病床占面積較寬，床位間用玻璃或布簾相隔。ICU主要收治對象是：①嚴重創傷、大手術后及必須對生命指標進行連續嚴密監測和支持者；②需要心肺復蘇者；③某個臟器(包括心、腦、肺、肝、腎)功能衰竭或多臟器衰竭者；④重癥休克、敗血癥及中毒病人；⑤臟器移植前后需監護和加強治療者。病情好轉后，又轉回普通病房。

ICU的設備必須配有床邊監護儀、中心監護儀、多功能呼吸治療機、麻醉機、心電圖機、除顫儀、起搏器、輸液泵、微量注射器、氣管插管及氣管切開所需急救器材。在條件較好的醫院，還配有血氣分析儀、微型電子計算機、腦電圖機、B超機、床旁X線機、血液透析器、動脈內氣囊反搏器、血尿常規分析儀、血液生化分析儀等。由于ICU是在現化醫療裝備下對病情相當危重的患者進行監護治療，因此，在ICU里工作的人員，必須具備厚實的醫學基礎理論知識，有較豐富的臨床經驗，應變能力強，并能掌握復雜儀器的操作。

ICU能使重危病人得到早期而又準確的診斷，緊急而又恰當的處理。

CCU是專科ICU中的一種，第一個C是冠心病Coronary heart disease的縮寫，是專門對重癥冠心病而設的。ICU設有中心監護站，直接觀察所有監護的病床。每個病床占面積較寬，床位間用玻璃或布簾相隔。

SICU

現代醫學的發展使許多過去無法治愈的疾病得以康復,但是當病人出現嚴重的病情，生理功能紊亂而需要特別加強治療和護理，或盡管病人的病情相對平穩，但存在有潛在的危險情況，需要嚴密監測，隨時調整治療時，普通病房便不能提供完善的治療條件，就要盡快的將病人轉到ICU進行監測并給予加強治療。

SICU（外科加強治療病房）是專門收治外科系統危重病人并給予精心監護和精確治療的救護病房。SICU不同于普通病房，它擁有各種先進治療儀器和監測儀器，如呼吸機、監護儀、除顫器、微量泵、喂養泵、血氣分析儀、血糖儀等。可以實施各種先進的搶救措施。SICU醫護人員掌握的理論和技術是針對危重病人搶救的危重病醫學，是一門綜合基礎醫學，臨床醫學及現代科技的邊緣性學科，也是現代醫學進步的顯著標志之一。

SICU收治的病人由于病情嚴重，需要隨時監測中樞神經系統、心血管系統、呼吸系統、凝血系統、腎功能以及其它許多生理指標。因此，SICU有著全院最先進的監護搶救設備，有著精通業務、訓練有素、配合默契的醫護人員，為搶救各種危重癥患者的生命創造了條件。SICU自成立以來，攻克許多醫學技術難關，成功地挽救了大量的危重病人，如DIC、ARDS等以前死亡率很高的疾病，已經不再是生命的主要威脅。

由于ICU病人病情危重，抵抗力差，且大多數需要有創的治療手段，因此需要特殊的治療環境，患者家屬過多的探視一方面會將外部的細菌病毒等病原體帶入病房，造成不必要的感染；另一方面會干擾醫護人員對其它病人的診療過程及搶救。因此患者在冶療期間原則上不需要陪護。

EICU

Emergency Intensive Care Unit

急診重癥監護室

收住適應證：

1.各種肺內或肺外原因所致呼吸衰竭，需用無創或有創通氣支持的患者。氧氣指數≤250，去除循環因素仍不能得到糾正者。PaCO2≥60mmHg，COPD患者此值適當增加，且經適當處理仍不能改善者。常見：重癥肺部感染，COPD急性加重期，肺栓塞及其溶栓治療，各種周圍神經肌肉病變所致呼吸衰竭，ARDS。

2.各種原因所致循環衰竭，經一般處理或簡單液體復蘇仍不能改善者。常見：難以糾正的急性左心衰，感染中毒性休克，急性冠脈綜合高危患者，不能行PTCA和溶栓的患者，AMI溶栓治療患者，需安裝臨時或永久性起搏器的患者。

3.需呼吸或循環支持的大咯血，消化道大出血患者的保守治療。

4.重癥胰腺炎患者。

5.重度顱腦損傷不能手術或腦梗塞患者，且經呼吸循環支持有可能生存者。早期腦梗塞有溶栓適應證者。

6.癲癇大發作或持續狀態，需呼吸循環支持者。

7.急性中毒、電擊、溺淹、中暑，需呼吸循環支持者。

8.大面積燒傷，剝脫性皮炎，需呼吸循環支持者。

9.需行床旁持續血液濾過的患者。

10.各種原因所致MODS或MOF患者。

11.CPCR術后有生存或腦復蘇希望的患者。

下例情況不宜收住EICU：

1.臨終狀態或高度老衰患者。

2.呼吸循環支持不能撤離的晚期Ca患者。

3.一般不收住術后患者。

ICU：是英文Intensive Care Unit的縮寫，意為重癥加強護理病房。

專科ICU（醫學專科重癥監護室）

BICU(BCU)：燒傷ICU

CICU(CCU)：心臟ICU

EICU(ECU)：急診ICU

NICU(NCU)：新生兒ICU

SICU(SCU)：外科ICU

UICU(UCU)：兒童ICU

第五篇：ICU病房患者的感染監護與護理

ＩＣＵ病房患者的感染監護與護理 病房, ＩＣＵ, 患者, 監護, 感染

作者：盧西愛 高春喜中國醫藥導報 年21期

感謝原創者

[摘要] 在重癥護理工作中，應隨時自覺地了解患者各方面的情況，觀察病原微生物及感染的存在，做好控制及預防工作，提高護理質量。

[關鍵詞] ICU；感染；監護；護理

[中圖分類號]R472 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）07（c）-142-02

對重癥患者的護理，尤其在預防并發癥或針對并發癥方面的護理，是臨床護理工作中的難題。我們建立的重癥監護室，對重癥患者采取相應特別的護理，預防感染發生，對于重癥患者的康復至關重要，現將具體措施報道如下： 病房要求

1.1布局與隔離

因患者病情危重，免疫機制處于極低水平，正常屏蔽功能受到破壞，易受感染。為防止交叉感染，合理的布局，符合要求的房間設置是避免交叉感染的重要環節，分治療室和監護區。治療室內應設流動水洗手設施，最好配備凈化工作臺，監護區每床使用面積不少于9.5 m2。感染與非感染患者分開，特殊感染患者單獨安置，其診療護理活動應采取相應的隔離措施，控制交叉感染。醫護人員進ICU要穿專用工作服，戴口罩、帽子、換鞋，嚴格執行無菌操作，認真洗手和消毒，必要時戴手套。嚴格探視制度，探視者更換衣帽、鞋，戴口罩。

1.2 消毒措施

病房每日用紫外線照射一次，時間30 min~1 h，常用95%酒精擦洗紫外線燈管，保證紫外線的穿透力。每日用0.2%過氧乙酸或強氯殺星擦拭床頭柜桌面及椅子和窗戶。病房內抹布、拖布使用后用消毒劑浸泡后曬干，以免微生物孽生。加強各種監護儀器、設備、衛生材料及患者用物的消毒與管理。為防止橡膠制品經高壓滅菌后出現粘連，采用強氯殺星消毒，每周消毒2次氧氣濕化瓶及吸痰瓶，以達到良好的消毒效果。

2嚴格執行無菌技術操作規程

無菌技術是防止病原微生物感染患者的操作技術，也是護理工作中避免污染無菌物品、防止交叉感染的一項基本操作，尤其在護理重癥患者時更應嚴格遵守，以保證患者安全。嚴格把好無菌物品質量關

對一次性使用的無菌物品，應認真檢查消毒、滅菌日期、失效期、有無破損漏氣等；對隨時消毒的物品必須符合消毒、滅菌效果監測的要求。

4預防護理措施

4.1呼吸道護理

主要目的是保持呼吸道通暢和防治肺炎。因重型患者抵抗力低，易發生肺部感染，所以應保持呼吸道通暢。重癥患者咳嗽和吞咽反射減弱或消失，口腔及呼吸道分泌物和嘔吐物容易誤吸或墜積于肺部。為防止吸入性肺炎或窒息，應及時清除口腔及呼吸道分泌物，使患者側臥位，并常叩背，加大肺透氣量，刺激咳嗽或定時吸痰，以利于排出呼吸道分泌物。保持病房內空氣新鮮、流通也尤為重要。應定時開窗通風，晨間護理應采用濕式清掃，更換床單時，不能在病房和走廊內清理或抖落被單，以避免被單上的皮屑等臟物在空氣中

擴散。

4.2氣管切開及應用呼吸機患者的護理

當患者昏迷時，咳嗽反射減弱，分泌物滯于氣管造成阻塞，應早期行氣管切開，避免發生墜積性肺炎。氣管切開患者，應用生理鹽水5 ml，慶大霉素80 000 U，糜蛋白酶1支在每次吸痰后沿導管壁滴入2~4滴。氣管切開處每日更換敷料4次，每次吸痰時間不超過15 s，吸痰管用后應清洗干凈，及時更換。內套管每日拔出清洗及消毒，套管外口要用濕紗布覆蓋，管道內如有積液及時清除倒盡，防止倒灌入呼吸道。

4.3口腔護理

昏迷或危重患者無法吞咽，口腔分泌物增加，痰多，很容易有細菌或真菌感染，應增加口腔擦洗次數，每天至少早晚兩次口腔清洗，一般用生理鹽水棉球擦洗口腔。為防止氣管切開患者被綠膿桿菌感染，用生理鹽水與0.1%醋酸溶液交替進行口腔護理，減少肺部感染，必要時做細菌培養。如發現有真菌生長，則在清洗后涂以制霉菌素油膏。

4.4尿路感染護理與預防

應盡量避免用導尿管或膀胱鏡等操作，如病情需要留置導尿管，時間盡量縮短，并采用封閉式引流袋。據調查尿路感染與導尿管有關的細菌可達38%~60%，僅次于呼吸道感染。因此我們醫護人員必須嚴格執行無菌技術操作，盡量用口徑細小而引流通暢的導尿管，插入時避免損傷尿道。對留置導尿3 d以上者，應用抗生素，出血者加用安絡血，痙攣者用利多卡因，應保持尿管通暢。任何時候貯尿袋都應低于膀胱水平，應定時排空，一般每日排空兩次，排放時應按無菌操作執行。當患者發熱時做細菌培養，預防尿路感染。

4.5壓瘡的預防

針對壓瘡的發生原因和好發部位，我們給予相應的措施，做到勤翻身、勤整理、勤更換。可以使用氣墊床，保持床單整潔、干燥，骨隆突處用紅花油酒精按摩，促進局部血液循環，并做到營養好。對已經發生壓瘡者，加強護理措施，根據壓瘡的程度，給予相應的處理，只要有責任心，并嚴格交接班，壓瘡是完全可以避免的，切不可使用熱水袋以防燙

傷。

4.6營養的維持

重癥患者，熱量供給通過胃腸外營養（PN）和胃腸內營養（EN）。在PN過程中，嚴密觀察局部有無滲出、腫脹，防止局部壞死。同時注意檢測肝功、白蛋白和血糖的變化。盡早開始EN，并掌握EN的適應證和方法，防止并發癥的發生。總之，加強早期營養支持，有利于疾病的恢復，從而減少并發癥的發生。

4.7預防肌肉、關節攣縮和強直

長期臥床患者，由于活動少，容易發生肌腱、韌帶退化和肌肉萎縮，關節日久不動也會強直而失去正常功能，故護理患者時應注意保持肢體的功能位置。病情許可時，可每日2~3次為患者做肢體的被動運動。如伸屈、內展、外旋等活動，并作按摩以促進血液循環，增加肌肉張力，幫助恢復功能。也可預防靜脈血栓形成。

5切實做好系統化整體護理

全面了解患者全身情況，時時對患者進行評估，找出存在或潛在的問題，及時作出護理診斷，制定護理計劃及護理措施，以實現對患者全面系統、整體、有效的護理。