第一篇：超聲科質(zhì)量與安全管理小組

超聲科質(zhì)量與安全管理小組

組長：XXX（科主任）質(zhì)量管理員：XXX（科副主任）成員：XXX、XXX、XXX、XXX 質(zhì)量與安全管理小組專業(yè)二級組： 心血管組組長：XXX 婦科、產(chǎn)科組組長：XXX

腹部、小器官組組長：XXX（科主任代）

質(zhì)量與安全管理小組二級專項(xiàng)組：

“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核管理組：XXX、XXX、XXX、XXX 不良事件管理組：XXX、XXX 急危重癥患者搶救管理組：XXX、XXX、XXXX 超聲圖像與質(zhì)量評價(jià)小組：XXX、XXX、XXX、XXX

第二篇：0292超聲科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)

超聲診療科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)

1、組長全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會議，根據(jù)醫(yī)院下達(dá)的質(zhì)量管理目標(biāo)，收集、整理和分析科室質(zhì)量與安全管理相關(guān)指標(biāo)與數(shù)據(jù)，并能夠熟練掌握和靈活運(yùn)用相關(guān)質(zhì)量管理方法與工具進(jìn)行科室的質(zhì)量管理。對各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄到管理小組工作錄中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件，必須及時(shí)上報(bào)分管院長。

2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。

3、嚴(yán)格做好科室診療服務(wù)過程中的質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對醫(yī)療服務(wù)方面的意見和建議。對科室服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。

第三篇：超聲科質(zhì)量與安全管理小組成員及職責(zé)

超聲科質(zhì)量與安全管理小組及職責(zé)

醫(yī)療診斷組：鄒佳霖、馬端蘭 王雪梅、趙忠 曹靜 于詩香、馬琳琳 張啟波 曲雪凌 韓冰 庹菁菁、王芬、黃海生、宋海波、尹貽梅

護(hù)理組成員：龐麗君、于薩 科室質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)：

1、嚴(yán)格遵守《超聲科質(zhì)量管理制度》

2、負(fù)責(zé)超聲檢查病人的安全監(jiān)督管理

3、負(fù)責(zé)日常工作的質(zhì)量監(jiān)督管理，統(tǒng)計(jì)記錄有關(guān)的量化指標(biāo)。

4、負(fù)責(zé)超聲檢查及超聲質(zhì)量控制。

5、負(fù)責(zé)超聲報(bào)告單的質(zhì)量控制。

6、負(fù)責(zé)超聲檔案的定期抽查、審核、質(zhì)量評價(jià)。

7、負(fù)責(zé)超聲申請單的質(zhì)量審核。

8、負(fù)責(zé)超聲室的行風(fēng)監(jiān)督。

超聲科醫(yī)療診斷組崗位職責(zé)

1、嚴(yán)格遵守《超聲科診斷制度》

2、負(fù)責(zé)主持日常集體會診并負(fù)責(zé)記錄。

3、負(fù)責(zé)超聲報(bào)告單的審核，審核修改后終稿打印。

4、負(fù)責(zé)超聲科資料的的保管。

5、嚴(yán)格遵守《超聲科值班制度》，負(fù)責(zé)夜班的安全保衛(wèi)工作、注意防火、防盜。

6、負(fù)責(zé)急診患者檢查，并及時(shí)出具結(jié)果。

7、嚴(yán)格遵守《超聲科病例隨訪制度》，負(fù)責(zé)有關(guān)病例的病理、手術(shù)或臨床資料隨訪并進(jìn)行記錄。

8、負(fù)責(zé)選取有關(guān)重要或疑難病理進(jìn)行病例討論。

超聲科護(hù)理組職責(zé)

1、嚴(yán)格遵守《超聲科病人預(yù)約登記制度》、《超聲科檔案管理制度》、《超聲檢查制度》。上班期間接診臺不能離人。

2、負(fù)責(zé)超聲病人的預(yù)約、劃價(jià)、價(jià)格審核，微機(jī)登錄、候診區(qū)巡視。

3、負(fù)責(zé)引導(dǎo)急診、老弱病人近檢查室。

4、負(fù)責(zé)宣傳有關(guān)的超聲檢查診斷常識，接受患者有關(guān)的咨詢。

5、負(fù)責(zé)病人在超聲科候診病情變化。

6、檢查時(shí)病人出現(xiàn)緊急情況，負(fù)責(zé)配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。

7、負(fù)責(zé)超聲介入準(zhǔn)備工作及消毒終結(jié)事宜。

第四篇：超聲科質(zhì)量控制小組

超聲科質(zhì)量控制小組

組長：楊彬

監(jiān)督員：李愛華 組員：李素芝、李淼

一、質(zhì)量控制的范圍

1、專業(yè)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)

2、儀器設(shè)備性能及調(diào)節(jié)水平

3、操作手法及觀察分析

4、記錄與報(bào)告

5、隨訪

二、質(zhì)量控制的起點(diǎn)與提高

1、在立足于中等醫(yī)院（二級醫(yī)院）的基礎(chǔ)上，帶動基層（一級）醫(yī)院。

2、參照國內(nèi)外新技術(shù)的開拓、進(jìn)展和應(yīng)用情況，不斷提高質(zhì)量控制要求，修訂內(nèi)容，逐步提高質(zhì)量控制水平。

三、質(zhì)量控制原則

1、質(zhì)量控制的內(nèi)容必須對多數(shù)人具可操作性；而且必須考慮到超聲檢查的病人數(shù)量與占用時(shí)間。應(yīng)刪繁就簡，又不遺漏要點(diǎn)。

2、超聲質(zhì)量檢查的具體內(nèi)容主要包括：操作手法、記錄報(bào)告與隨訪制度等方面。

3、在檢查過程中，應(yīng)同時(shí)核查該科室的學(xué)習(xí)計(jì)劃和學(xué)習(xí)記錄；并對其不規(guī)范術(shù)語進(jìn)行糾正，使術(shù)語科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化。

4、普查與抽查互相結(jié)合，普查由科室內(nèi)醫(yī)生自查，抽查由質(zhì)控組負(fù)責(zé)。

四、質(zhì)量控制的具體內(nèi)容

1、人員專業(yè)素質(zhì)

1）接受醫(yī)學(xué)教育情況、臨床專業(yè)工作期限。

2）具有超聲物理基礎(chǔ)、超聲解剖基礎(chǔ)，熟悉超聲設(shè)備并經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)；操作者須持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證及大型儀器設(shè)備上崗證。

3）對超聲診斷專業(yè)的繼續(xù)教育積分記錄或考試分?jǐn)?shù)。

2、儀器設(shè)備性能及應(yīng)用中具體調(diào)節(jié)

1）主要掌握調(diào)節(jié)深度增益補(bǔ)償（DGC）、放大器動態(tài)范圍、前處理、后處理、總增益、幀平均、或機(jī)內(nèi)已設(shè)置的不同臟器專用軟件，使圖像的細(xì)微分辨力、對比分辨力與圖像均勻度達(dá)到最佳狀態(tài)。在啟用超聲彩色血流成像之前，應(yīng)預(yù)選彩標(biāo)量程、彩色靈敏度、濾波等參數(shù)。在使用頻譜多普勒流速曲線顯示時(shí)，應(yīng)適當(dāng)調(diào)節(jié)流速量程及濾波器。在檢查眼球或胚胎時(shí)，應(yīng)注意聲功率的輸出（mW/em2或TI、MI 數(shù)）不超過規(guī)定范圍。只會使用電源開關(guān)、總增益等幾個(gè)簡單調(diào)節(jié)鈕者，不符合專業(yè)人員的標(biāo)準(zhǔn)。2）超聲探頭 @原有性能指標(biāo)

@電纜斷線或圖形黑條情況 @探頭表面開裂或磨損情況 @仿體（標(biāo)準(zhǔn)模塊）測試

凡性能降至原指標(biāo)參數(shù)75%以下者；或者@-@條中具1條，明顯不合格者，定為不合格探頭，由計(jì)量監(jiān)測部門開具鑒定不合格證，即行報(bào)廢，不得作診斷使用。

3)圖像打印、記錄設(shè)備

對診斷有關(guān)的陽性或陰性切面，應(yīng)作圖像打印或其他圖形記錄提供臨床資料并存檔。

3、操作手法、圖像記錄與觀察分析

必須觀察標(biāo)準(zhǔn)切面及特寫切面。前者主要查詢臟器整體結(jié)構(gòu)，依靠超聲解剖學(xué)作病灶的定位；后者則針對病灶放大、細(xì)察，分析其物理性能等。如做超聲血流成像，則進(jìn)一步分析其血流動力學(xué)的改變。在觀察過程中，必須經(jīng)常調(diào)節(jié)儀器面板上有關(guān)功能鈕，使之呈現(xiàn)最佳顯示。

4、圖像記錄

對疾病有關(guān)的聲像圖表現(xiàn)或?qū)εR床擬診不符的圖像表現(xiàn)，檢查者應(yīng)給予記錄。記錄媒體可采用熱敏打印，計(jì)算機(jī)打印，CD盤存儲，工作站存儲，光盤刻錄等。1)觀察分析后特征認(rèn)定。2)圖像中病變（要點(diǎn)）加注釋。

3)寫出重要觀察記錄結(jié)果，重點(diǎn)指出圖像特征。

5、超聲檢查報(bào)告單的書寫要求（另附）

6、超聲檢查報(bào)告應(yīng)注意工整、清晰、易于識認(rèn)，不應(yīng)涂改，避免錯(cuò)別字。我院現(xiàn)統(tǒng)一采用計(jì)算機(jī)打印報(bào)告單。在任何情況下不得出具假報(bào)告。

7、隨訪

常規(guī)、重點(diǎn)或?qū)ｎ}。

隨訪期分為單次、不定期、定期。隨訪記錄。

（附）：超聲報(bào)告單的書寫要求

通常，超聲檢查時(shí)就診病人較多，無法追詢病史并進(jìn)行體檢。故要求臨床填寫超聲檢查申請單應(yīng)逐項(xiàng)認(rèn)真填寫。特別對簡要病情、體檢發(fā)現(xiàn)、其他醫(yī)學(xué)影像報(bào)告與有關(guān)檢驗(yàn)結(jié)果填寫完整，并寫清楚檢查目的、要求和部位。

超聲檢查報(bào)告單（以下簡稱“報(bào)告單”）為一次檢查的結(jié)論。臨床上作為診斷的客觀依據(jù)；也是將實(shí)際情況用文字（或圖像）告訴受檢者的憑據(jù)。

報(bào)告單上分上項(xiàng)、中項(xiàng)及下項(xiàng)： 1）上項(xiàng)為一般項(xiàng)目。填寫病人姓名、性別、年齡等。必要時(shí)，需加填儀器型號、探頭類型與頻率，檢查方法與途徑（如：經(jīng)直腸法），記錄媒體的編號。

2）中項(xiàng)記述檢查時(shí)的發(fā)現(xiàn)，應(yīng)細(xì)致、客觀、文字簡練，描述全面，不需加入任何主觀判斷。一般描述為外形、輪廓、支持結(jié)構(gòu)、管道及臟器實(shí)質(zhì)回聲，以及必要的測量數(shù)據(jù)。病變描述首先敘述為彌漫性或局灶性，以及各種臟器中各類聲像圖的不同表現(xiàn)。局灶性病變應(yīng)作定位、測量及其他重點(diǎn)描述。

3）下項(xiàng)為超聲檢查后提示的診斷意見，包括有無病變以及病變的性質(zhì)。

@病變部位或臟器。

@病變在超聲聲像圖上所表現(xiàn)的物理性質(zhì)（液性、實(shí)質(zhì)性、混合性、氣體、纖維化、鈣化等）。

@能從圖形資料做出疾病確定診斷者，可提示病名診斷（或可能診斷）。

@如不能從圖形資料做出疾病確定診斷者，不提示病名診斷。

@考慮可能為多種疾病者，按可能性大小依次提示。

@必要的建議如：超聲隨訪和建議進(jìn)行的其他檢查。

@簽名與日期。報(bào)告單必須由獲得超聲診斷上崗證的超聲檢查者親自簽名。技術(shù)員或進(jìn)修醫(yī)師檢查后的報(bào)告，必須由上述規(guī)定的上級醫(yī)師加簽。日期按年、月、日排列，簡寫時(shí)可用“年/月/日”（如：03/01/07）代表。

黑山縣中醫(yī)院超聲科

第五篇：0151超聲科質(zhì)量與安全管理規(guī)章制度

超聲科質(zhì)量與安全管理規(guī)章制度

l、科室建立質(zhì)量安全管理小組，組長為科主任，定期開展質(zhì)量管理工作。

2、根據(jù)醫(yī)院有關(guān)要求及科室醫(yī)療工作實(shí)際，制定科室相關(guān)的質(zhì)量管理措施，并監(jiān)督檢查其執(zhí)行情況。

3、質(zhì)量管理小組按照質(zhì)量管理工作方案，落實(shí)科室質(zhì)量控制工作，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)目的。

4、科室每月召開一次質(zhì)量安全工作會議，總結(jié)上個(gè)月工作完成情況，找出不足，分析存在問題原因。提出改進(jìn)措施，交流研究科室工作中存在的質(zhì)量問題，并不斷改進(jìn)。

5、科室質(zhì)量管理重點(diǎn)包括：超聲診斷質(zhì)量控制執(zhí)行情況的考核，臨床患者滿意度的管理，報(bào)告完成是否及時(shí)，報(bào)告單的書寫質(zhì)量，以及設(shè)備管理使用情況等。

6、質(zhì)量檢查結(jié)果與科室考核密切結(jié)合，做到有糾正措施，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。