第一篇：2011.10基層衛生院醫改調研報告

庫倫旗基層醫藥衛生體制改革調研報告

10月10日至15日，旗醫改領導小組辦公室副主任徐杰帶領相關部門人員，對扣河子鎮、六家子鎮、茫汗蘇木、白音花鎮四家鄉鎮中心衛生院進行了實地調研，深入了解基層醫藥衛生體制改革推進情況?，F將調查情況報告如下：

一、基層醫藥衛生體制改革工作部署落實情況 基層醫藥衛生體制改革以實施基本藥物制度、取消藥品加成、實行藥品零差率銷售為突破口，對政府舉辦的鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心（站）統籌推進藥物、管理、人事、分配、補償等綜合性改革，是醫療衛生機構的一次重大改革和制度創新。在通遼市被列入自治區首批基層醫藥衛生體制改革試點地區后，庫倫旗委、旗政府帶領相關職能部門立即行動起來，按照上級要求啟動實施基層醫藥衛生體制改革試點工作。

一是加強組織領導。把落實基層醫改工作作為實施民生工程的重要任務來抓，成立了基層醫療衛生機構綜合改革工作領導小組，強化組織協調和實施力度；二是周密安排部署。通過制定《庫倫旗基層醫藥衛生體制改革實施意見》和召開全市農村牧區衛生工作現場會，結合本地區實際，因地制宜安排部署醫改工作；三是協調分工合作。旗發改、衛生、編辦、財政、人社等醫改領導小組成員單位密切配合，多次召開部門協調會，針對試點改革中出現的新問題、新情況進行充分討論、科學決策；四是深入摸底調查。對蘇木鎮衛生院的人員結構、編制情況、崗位設置、人才需求、業務收入、設備、資產、負債等情況進行詳細的摸底，掌握基層衛生院第一手資料，為“三定”方案的順利制定打下基礎。

二、基層醫藥衛生體制改革進展情況

（一）重新核定蘇木鎮衛生院機構設置和職能。依據蘇木鎮行政區劃，結合交通條件、服務人口、地域面積，設置蘇木鎮衛生院14所，其中中心衛生院5所，一般衛生院9所。確定蘇木鎮衛生院承擔為農牧民提供基本醫療、疾病預防、婦幼保健、健康教育服務，并承擔轄區內公共衛生管理、突發公共衛生事件及疫情的報告，負責對村（嘎查）衛生室進行一體化管理和鄉村醫生培訓等任務的公益性事業單位，履行提供公共衛生、基本醫療及指導服務職能。

（二）確定人員編制，科學設置崗位。按照管理崗位、專業技術崗位和工勤技能崗位三種類別，合理設置崗位，以醫、藥、護、技崗位為主體，專業技術崗位不低于總編制數85%的原則，根據核定的編制數由衛生院提出崗位設置方案，旗醫改領導小組對方案進行審核，合理設置各崗位?；鶎有l生院擬設置崗位173個，其中管理崗位33個（全部由專業技術人員兼任），專業技術崗位164個，工勤技能崗位9個（含會計、出納人員崗位）。

（三）完善績效考核，建立保障機制?？冃Э己思劝ㄕ畬鶎俞t療衛生機構的考核，也包括基層醫療衛生機構的內部激勵考核。旗醫改領導小組制定了《庫倫旗蘇木鎮衛生院績效考核辦法（試行）》、《庫倫旗蘇木鎮衛生院績效考核主要指標及分值表》，以基本公共衛生服務和基本醫療服務為考核重點，堅持績效考核與社會效益掛鉤，核定任務、核定收支，突出基層醫療衛生機構的公益性，促進基層醫療衛生機構全面履行職責。同時，各基層衛生院也分別制定了各自的內部考核制度，從2011年7月起，蘇木鎮衛生院人員工資由原財政撥付的55%提高到80%。

（四）推進基本藥物制度改革，實行藥品“零差率銷售”。按照基層醫改方案的要求，鄉鎮蘇木衛生院必須全部配備使用國家基本藥物。通遼市藥品集中采購領導小組經過公開招標，將澤強藥業、利群藥業和聯誠藥業三家企業確定為基層醫藥衛生機構藥品定點配送企業，在最高限價內，由基層醫療衛生機構按照需求實行網上采購。鑒于藥品中標價較高，目前實行二次議價政策。茫汗、白音花等衛生院的蒙藥制劑定價參照《內蒙古自治區醫療機構自配藥物制劑價格管理暫行辦法》執行。

（五）推進鄉村衛生服務一體化進程。2010年9月，通過考試考核的方式完成了蘇木鎮衛生院院長選拔聘任工作，落實了崗位任期責任目標。2011年5月對嘎查村衛生室進行清理整頓，重新認定了172個政府支持的嘎查村衛生室，將蘇木鎮衛生院所在地12個嘎查村衛生室和城區內3個嘎查村衛生室根據上級要求和有關資質轉為個體診所，其基本公共衛生服務分別由所屬蘇木鎮和社區衛生服務中心承擔，不再享受政府的補助政策。

通過基層醫藥衛生體制改革試點的推進，全旗基層基本醫療和公共衛生服務得到顯著提高。首先，“以藥養醫”的狀況得到明顯的改善。醫改前基層醫療衛生機構的收益主要靠藥品加成，實行藥品零差率后，實行集中采購、統一配送，藥品價格大幅度下降。以白音花鎮衛生院為例，原來一張處方需要30-40元，現在只需要10-20元，費用減少了一半。其次，實行鄉村一體化管理，方便群眾就醫。醫療衛生體制改革由衛生院管理村衛生室，將新型農村合作醫療結算網絡連接到村衛生室，群眾在村衛生室就醫能得到新農合的即時結報，極大地方便了群眾就醫。第三，公共衛生服務初現端倪。醫改方案將九項基本公共衛生服務覆蓋城鄉，由基層醫療衛生機構承擔為群眾提供九項基本公共衛生服務的職能，使公共醫療資源從以治療為主轉變為以預防為主。

三、改革中存在的問題和建議

在上級領導的高度重視和各級職能部門的積極努力下，庫倫旗基層醫藥衛生體制改革得以順利開展，各項工作扎實推進，初步實現了醫療衛生體制改革的預期目標，但也存在著一些較為突出的問題：

（一）政府投入不足，管理機制不靈活。近年來各級財政對基層衛生機構資金投入不斷加大，但仍顯不足。長期以來對鄉鎮衛生院的投入采取一刀切的政策，不能滿足實際需求，急需改造的衛生院項目得不到改造，需要的設備得不到配備，急需的?？迫瞬诺貌坏郊皶r長期有效的培訓，造成投入不夠的局面。本次調研走訪中發現，茫汗衛生院存在房屋破舊、設備短缺的情況，而各鄉鎮的村級衛生室90%為村醫自建房屋，大多數沒有達到建設標準。

（二）基層醫療機構人才總量偏少，素質偏低。一方面，村醫進鄉，鄉醫進城，大大削弱了農村基層醫療隊伍力量，農村衛技人才嚴重缺乏。調研抽取的四家衛生院中，核定總編制75名，衛技人員僅有22名，遠遠達不到標準；另一方面，農村衛生隊伍的年齡結構、學歷結構、職稱結構、技術結構不合理，年齡偏大、青黃不接、學歷職稱偏低，新配設備無法開箱使用，不能充分發揮效能，難以滿足農民群眾日益增長基本醫療服務需求。

（三）藥品集中采購價格偏高，種類較少?，F有的招標藥品新舊之間利潤差額過大，低價藥品大部分是老藥，盡管藥效好，但價格本來就偏低，實行招標之后價格一直沒有變更，這些藥品無利可圖，藥品生產企業大量減產或停產；而與之替代的新藥往往是近幾年定的價，利潤相對比較大，有的產品價格高出成本數倍，生產經營者趨之若騖。這種差價以“零差率銷售”最終轉嫁到基層衛生院和消費者身上，造成了鄉鎮醫療機構“左右為難”的窘境。

醫療衛生體制改革需要整體推進，根據醫改總體規劃，基層醫療衛生體制改革定位為提供基本醫療服務和基本公共衛生服務的公益性機構，其他醫療衛生服務由公立醫院承擔，而現狀是公立醫院改革沒有同步進行，造成了原來由基層醫療衛生機構承擔的醫療衛生服務擁向了按照市場化方式運作的公立醫院和社會力量舉辦的醫療衛生機構，無形中造成了市縣級醫院人滿為患、鄉鎮衛生院冷冷清清的局面，居民看病難、看病貴的矛盾未得到根本解決。根據調查情況，提出以下建議：

（一）加大政府投入。一是加大對基層醫療機構的投入。加強基層衛生院基礎設施建設，增添必要的醫療設備，提升基層衛生院的醫療服務能力。由政府出資，逐年、統一化解基層衛生院債務，為基層衛生工作營造一個良好的大環境。二是加大對基層醫生尤其是村醫的投入。足額保障編制內人員基本工資、績效工資、社會保障繳費、住房公積金以及離退休人員離退休費等，各項支出按月核撥到位。提高村衛生室建設投入，加大對村醫的補貼力度。

（二）加強基層衛生人才隊伍建設。采取通過考試錄用一批、從合格的在崗臨時人員中轉錄用一批、每年進修培訓一批的途徑，多管齊下，逐步緩解衛生專業技術人員缺乏的現狀。對困難地區和偏遠鄉鎮，適當降低招聘“門檻”，提高收入待遇，確保能“招的到、留得住”；建立人員培訓機制，爭取與市區、旗縣級醫院建立協作關系，有計劃地開展進修培訓；定期邀請知名專家到鄉鎮衛生院坐診，培養業務骨干和學科帶頭人，帶動基層醫療水平的提高；加強人事和衛生部門的協調，根據工作需要、崗位余缺情況，可適當進行人員流動、調劑，務實有效地做好人員管理。

（三）完善藥品藥械的采購工作。一是對目錄內藥物和補充藥物品種及時進行更新和調整。建議將目錄中的原有藥品和基層反映的其他常用藥品詳細編排，每年根據實際需求進行修訂和充實，實現基本藥物和補充藥物“有進有出”。二是適當放寬采購政策，由于醫療行業“治病救人”的特殊性，辦理政府采購時可在堅持招投標程序的同時，增加一定的靈活性，簡化程序，縮短時間，對基層衛生院的急救急需藥品，可確定限額，先行采購，再上報備案，對一些大型醫療設備如CR機，在采購時應當在供貨時間、儀器品牌、價格確定等方面，聽取基層醫療機構的意見。

第二篇：鳳山縣鄉鎮衛生院醫改調研報告

鳳山縣鄉鎮衛生院醫改調研報告

為深入貫徹黨中央、國務院關于深化醫藥衛生體制改革的有關精神，進一步加強農村基層醫療衛生機構建設，健全基層醫療衛生服務體系，科學優化資源配臵。2010年2月以來，我縣將實施國家基本藥物制度和鄉鎮衛生院綜合改革試點工作密切整合，將基本公共衛生服務和醫療衛生服務相盤活，截至2010年底，醫改受益面不斷擴大，特別是鄉鎮衛生院的發展環境發生了一些新的變化。為掌握新形勢下鄉鎮衛生院發展狀況，根據區衛生廳《關于開展鄉鎮衛生院綜合改革有關情況調研的通知》精神，衛生局近期進行了專題調研，認為鄉鎮衛生院潛在需求正在釋放，建議加強基層基礎建設，營造良好外部環境，積極鼓勵模式創新，推動醫改進一步深化?，F將調研情況報告如下：

一、基本情況

鳳山縣地處廣西西北部，位于云貴高原南麓，東與東蘭縣毗鄰，南連巴馬瑤族自治縣，北倚天峨縣，西與百色市的凌云、樂業兩縣接壤，是集山區、革命老區為一體的國家級貧困縣?？h域面積1738平方公里，全縣人口21.27萬，轄8鄉1鎮，96個行政村，2個街道社區，1337個村民小組，2234個自然屯。

全縣有醫療衛生機構127家，其中政府辦醫療機構縣級衛生單位4家，鄉鎮衛生院11家，村衛生室96個(其中標準衛生室23個)，個體醫療機構13個。截止2010年12月，全縣基層醫療機構衛生人員數821人，衛生技術人員數615人，占74.9%；衛生院衛生人員數272人，衛生技術人員數234人，占比例86 %；村衛生人員數210人，其中執業醫師和執業助理醫師8人，占3.8%。2010年實際開放病床床467張，其中縣級醫療單位238張，占50.96％，鄉鎮衛生院229張，占49.04％，全縣平均每千人口擁有病床2.2張。

二、醫改工作進展情況

2010年，鳳山縣作為廣西壯族自治區首批基層醫藥衛生體制綜合改革試點縣之一，正式啟動此項改革工作?？h委、縣政府高度重視醫改工作，采取一系列有力措施，切實加強基層衛生服務體系建設，使全縣醫藥衛生事業得到了長足發展，尤其在實施國家基本藥物制度試點工作后，各鄉鎮衛生院醫改成效突顯。

（一）加快推進基本醫療保障制度建設

1、穩定城鎮職工參保率。2008-2010年各全縣城鎮職工參保人均為8222人，參保率100％，均穩定在國家要求的95%以上。城鎮職工政策范圍內住院報銷比例2008年為64.9 %，2009年為64.2 %，2010年為90.6 %，報銷比例超過國家要求的60 %以上。

2、新農合參合率逐年提高。2008-2010年，鳳山縣新型農村合作醫療參合人數逐年增加，2008年151556人，參合率85.33％；2009年159996人,參合率90.08％；2010年169366人,參合率93.94％，2009年和2010年均穩定在國家要求的90 %以上。

3.新農合保障水平不斷提高。新農合政策范圍內住院報銷比例2008年為62.7 %，2009年為62.8%，2010年為66.47 %，報銷比例超過國家要求的60%以上。

4.新農合普通門診統籌穩步推進。2010年實行新農合普通門診統籌的衛生院11個，新農合實行門診統籌比例54.55 %，達到2010年預計完成50%的目標。

（二）初步建立國家基本藥物制度

1、全縣基層醫療衛生機構實現國家基本藥物制度全覆蓋。截止 2010年12月，全縣所有11家鄉鎮衛生院均實施基本藥物制度，實施基本藥物制度覆蓋率100%。

2、國家基本藥物使用情況。截止2010年12月，配備基本藥物的基層醫療機構數11家，配備品種比例高于50%的2家,占18.2 %，比例高于66.67%的9 家,占81.8%；國家基本藥物使用率100 %。11家衛生院基本藥物銷售額比例均高于66%。

（三）促進基本公共衛生服務均等化

1、基本公共衛生服務實施情況。截止2010年12月，在全縣范圍內全部開展9類15項基本公共衛生服務項目。在國家項目之外省級增加的基本公共衛生服務項目1項（免費婚檢）。全縣城鎮居民累計建檔數0.91萬人，建檔率47.4%，達到40%的國家要求目標，其中：計算機管理率43.9%；農民健康檔案累計建檔數3.78萬人，建檔率20.29 %，達到20%的國家要求目標，其中：計算機管理率7.6%；35歲以上高血壓病人數1.84萬人，登記管理 0.14萬人，登記管理率7.6%，規范管理0.13萬人，規范管理率90.27 %,超過國家要求達到60%的目標；35歲以上糖尿病病人數 0.22萬人，登記管理0.04萬人，登記管理率18%,規范管理0.03萬人，規范管理率75%,超過國家要求達到60%的目標。

2、重大公共衛生服務項目完成情況。截止2010年12月，全縣累計實施重大公共衛生項目實施數5項。一是15歲以下人群乙肝疫苗補種。2009-2010年應補種乙肝疫苗累計人次數2.82萬人次數，實際完成40596人次，完成率44％。二是農村孕產婦住院分娩補助。2008-2010年住院分娩補助累計任務數0.52萬人，實 際補助人數0.48萬人，完成率92.3％。三是農村婦女免費增補葉酸項目。2009-2010年免費增補葉酸任務數0.28萬人，實際補助1101人，完成率39.3％。四是艾滋病攻堅工程項目。2008-2010年檢出孕產婦艾滋病病毒感染人數4人，并全部實施艾滋病母嬰傳播阻斷。五是地中海貧血防治項目。全縣地貧防治工作于2010年9月啟動，截止12月底，開展地貧防治知識培訓班一期，組織培訓43名婦兒、婚檢醫師；開展地貧防治計劃新型視頻教學培訓一次，共培訓64名各級醫務人員，并全部通過考試，成功申請證書。

三、人員競聘上崗及編制管理情況情況

1、合理設臵機構，科學核定編制

根據《廣西壯族自治區鄉鎮衛生院機構編制管理暫行規定》（桂編發?2010?3號）和《廣西壯族自治區人民政府關于實施基層醫藥衛生體制綜合改革試點的意見》（桂政發?2010?13號）的相關規定，在結合我縣縣情，深入調查摸底和充分論證的基礎上，我縣進一步集優化醫療資源配臵，健全醫藥衛生服務體系，改革和理順管理體制，完善運行機制。并按各鄉鎮總人口數1.2‰核算鄉鎮衛生院的人員編制總數為247個，其中已核編制數222個，后勤服務人員控制數為25個，比核編前增加編制78個。目前競聘上崗人數240人，其中后勤上崗人數22人，預留空編制數10個。鄉鎮衛生院按照管理崗位、專業技術崗位、工勤崗位三類設臵標準，總計設臵管理崗位0個、專業技術崗位222個、工勤崗位25個，其中管理崗位為專業技術人員雙肩挑，專業技術崗位占總崗位數的89.88%。

2、開展全員競聘上崗，推進能上能下機制建設 在重新核定編制、合理設臵崗位后，我縣根據鄉鎮衛生院人員實際情況，組織開展全員競聘上崗工作，分為四個步驟：人員信息采集、審核和信息公示，確認競聘資格過渡考試考核，鄉鎮衛生院院長、副院長競聘上崗和工作人員競聘上崗。

一是人員資質審核。我縣鄉鎮衛生院共有職工274人，有240人符合競聘上崗條件，其中在編在崗人員146人，聘用人員94人。對符合競聘上崗條件的人員進行了公示。

二是確認競聘資格過渡考試。確認競聘資格參加過渡考試50人，全數通過過渡考試。確認競聘資格免予或不參加過渡考試44人。

三是鄉鎮衛生院院長、副院長競聘上崗。2010年10月初，通過通過民主推薦、民主測評和衛生黨工委研究任命的方式，完成了鄉鎮衛生院院長、副院長的競聘上崗工作。原有院長、副院長23人，由于部分鄉鎮衛生院院領導班子工作變動，2011年1月對鄉鎮衛生院院領導班子作了充實調整，目前，有鄉鎮衛生院院長、副院長28人，其中院長10人，副院長18人。鄉鎮衛生院領導架構符合區文件規定。

四是工作人員競聘上崗。2010年10月中旬至年底，縣醫改領導小組組織六個工作組，逐鄉進行工作人員全員競聘上崗考核工作。根據“公示測評，競聘演講，擇優錄用，評聘公開”的原則，衛生局要求鄉鎮衛生院在實施全員競聘上崗過程中，要堅持公開、公正、競爭、擇優的原則，制定全員競聘上崗實施方案，成立組織機構，建立領導測評與群眾測評制度。各鄉鎮衛生院按照每個崗位的任職條件、崗位職責和目標要求，對參加競聘上崗人員從平時表現、工作能力與崗位相匹配等情況進行民主測評，組織全 員競聘上崗。在每個鄉鎮衛生院組織的全員競聘上崗過程中，縣紀檢監察、人社局、編制辦、衛生局都派出領導和工作人員親臨現場指導，縣監察局還派出監督員對整個競聘過程進行監督，并當場宣布競聘者的成績。競聘結束后，各鄉鎮衛生院按規定公示了競聘結果，主動接受群眾的監督。

3、編制管理情況

目前，已完成各鄉鎮衛生院工作人員聘用合同簽定工作。由于人社、編辦尚未落實經過渡考試考核競聘上崗人員編制問題，因此經過渡考試考核競聘上崗人員尚未納入各院的編制管理。

4、實施績效工資工作進展情況

截止2010年1月，各鄉鎮衛生院已完成衛生院核收核支與人員津補貼清理核查工作，核查結果已經財政部門確認有效?？冃ЧべY總額核定、兌付等均未實施。在崗在編人員財政撥付補助占工資總額的90%。經過渡考試考核競聘上崗人員，因未納入編制管理，目前這部分人員的工資發放屬衛生院自支性質，給衛生院的經濟支出帶來很大壓力，因為要負擔聘用人員工資，因此衛生院整體福利水平不高，造成衛生院人員的工作積極性大打折扣。

四、存在問題

（一）由于實施醫改工作需要大量人力財力，而就我縣目前的財政、人力資源現狀，實施好這些工作，在資金投入、人才調配上面臨一定的困難，影響工作開展。

（二）醫改工作涉及面廣，問題復雜，部分工作實施起來遇到很大困難。

（三）公共衛生服務質量亟待提高，由于事情多人手少，時間 緊任務重，總分基層醫療機構存在顧此失彼現象，導致整體服務質量不高；鄉村醫生素質不高，部分村醫老齡化等。

（四）村級衛生室基礎設施發展滯后。我縣屬邊、遠、窮、大石山地區，財政困難。經歷年的建設，現在約40%的行政村有衛生室，其他行政村僅靠租房或在自家提供預防、保健、一般醫療服務。

五、下一步工作重點

1、下大力氣推進鄉鎮衛生院績效工資實施工作進展，全面落實經過渡考試考核合格競聘上崗人員編制問題。

2、建立醫務人員人才培訓、培養長效機制。完善基層醫療衛生機構人員公開招聘機制，研究制定人員招聘的具體措施和辦法，形成從德、能、勤、績、廉等方面綜合選聘人的體制機制，營造公開透明、任人唯賢的選人用人制度;繼續加大“三支一扶“工作力度，選調優秀大學生充實基層醫療衛生隊伍，優化醫務人員結構，改善醫務人員老齡化現狀，從編制、待遇、培訓和發展空間等方面制定優惠政策，保證優秀人才能夠沉下心、沉下身、沉下力;建立科學合理的人才培訓機制，不斷提高醫務人員業務水平，在公平、自愿、科學的原則下，正確處理好人才培訓和人才留用之間的關系;建立人才培訓經費補償機制，保證培訓工作的科學性和持續性。

3、鞏固和擴大實施基本藥物制度成果。進一步落實基本藥物制度相關政策，加大基層醫療衛生機構綜合改革力度，全面落實績效工資政策，建立起能進能出的用人機制，以服務質量、服務數量和群眾滿意度為核心的考核機制，充分發揮基層醫療衛生機 構在醫療衛生服務體系中的基礎性作用。

4、進一步提高醫保保障水平和服務水平，2011年三項基本醫保（合）率穩定在90%以上，力爭達到95%以上。普遍開展城鎮居民醫保、新農合門診統籌，重點減輕群眾門診大額醫療費用負擔。在全縣定點醫療機構內全面實行“就醫一卡通”服務。加快推進基本醫療保險城鄉統籌，整合醫保經辦管理資源。推進醫保支付方式改革，切實發揮醫療保險對醫療費用和醫療質量的控制作用。

5、進一步完善公共衛生服務經費使用監督考評機制，確保9類基本公共衛生服務全面開展，進一步提高服務效率和效益。

6、加強對醫改政策的宣傳力度。通過廣播、電視、簡報、板報等形式，大力宣傳醫改政策，為醫改工作提供強大的精神動力，營造濃厚輿論氛圍。

二○一一年三月三十一日

第三篇：湖南省醫改調研報告

湖南省醫改調研報告

一、調查背景

隨著國家對醫改的大力推進，湖南省積極響應，并對市區及望城縣在內的12個

地區，進行了試點。

二、調查目的1、在醫改的大力進行中，并不是一帆風順的，人們關心的醫藥費問題，是本

次調研的關鍵目的。

2、現狀，目前消費者無一不抱怨看病難看病貴，那么，看病的難和貴，究竟體現在哪里呢，從醫院醫生開出的處方來看，其85%的消費金額出資藥品。而近期，各媒體大量曝光了藥品價格虛高的問題，就長沙湘雅二醫院的“蘆筍片”事件，浙江寧波“回扣門”事件，廣泛引起人們的關注和輿論.其中，“蘆筍片”事件中，藥品出廠價為15.5的蘆筍片，盡然被醫院賣出213元的高價。因此，藥價高，成為看病難

看病貴的首要原因。

三、湖南醫改的方案

1、本次醫改的大致方向為：低藥費高診費。即降低藥品的價格，提升診斷的費用，以改變長期以來，中國以藥養醫的狀況。

2、大力整治醫療商業賄賂。藥品從廠家到醫院途中的配送，成為關鍵。其中，醫藥代理商、醫藥代表、醫藥公司、藥品監察局等，到底是哪個環節提高了正常價格。無論從哪個環節，都是整治的對象，以保證藥品的價格合理。

3、在藥品的配送期間，實行“陽光配送”，由某一醫藥公司，直接從廠家送貨到醫院，阻斷途中的一些利潤被分享，從而降低藥價。

4、直接降低藥品的價格，先從國家基本藥物，國家醫療保險用藥開始。直降到3-4成。

5、提高全民基本醫保質量，添增醫保藥物，加大人們參保，由國家承擔人民的醫藥費用，以降低人

們看病的消費。

四、消費者的看法

1、在國家醫改推進的前期，并沒有實在的得到優惠，在藥品價格大量下降的同時，部分藥品又在悄悄漲價，并且雖不是國家基本用藥，但是確實人們的必須用藥，同樣沒能得到優惠，在藥品價格下調的同時，診費的提高又造成了看病難看病貴的狀況。

2、對于一些處方，開出來的藥品都是些不對癥的，數量多，價格高，又導致了看病難看病貴，人們對醫療的不懂，又成了醫改的漏洞。

3、一些藥品在進入國家醫?；舅幬镏?，以行賄等多種方式，大幅度提高藥品的價格，為后期的降價作準備，也使看病的費用難以下降。

4、有些醫院在“陽光配送”后，對一些用藥的價格沒有得到降低，反而提升，并且阻斷了其他同種藥品的進入，致使該配送中心，成為壟斷企業，想要降低藥品的價格，更是難中之難。

五、調研結果

1、在國家實行醫改以來，部分地區部分醫院得到了良好的改善，但大部分地區沒有得到改變，仍然呈現看病難看病貴這以現狀。

2、那么究竟該如何改革呢，發改委知情人士透露，目前醫療衛生事業存在的問題太多、太雜、太大了，藥品的價格高，各級受賄嚴重，已經是公開的事實了。

這不僅僅是作風的問題了，問題大了、普及了，就成了制度的問題。

3、中國醫生的工資是由醫院開出的，從國家培養一個醫生的費用和醫生的正常工資相論，醫生拿回扣就很正常了。從以藥養醫的角度來看，醫生的回扣最終來自藥品的高價。只有國家出資夠多，扶持醫療事業這一塊，才能緩解目前看病難看病貴的現狀。

第四篇：湖南省醫改調研報告

湖南省醫改調研報告

通信0801班翟建華

一、調查背景

隨著國家對醫改的大力推進，湖南省積極響應，并對市區及望城縣在內的12個地區，進行了試點，湖南省醫改調研報告。

二、調查目的1、在醫改的大力進行中，并不是一帆風順的，人們關心的醫藥費問題，是本次調研的關鍵目的。

2、現狀，目前消費者無一不抱怨看病難看病貴，那么，看病的難和貴，究竟體現在哪里呢，從醫院

醫生開出的處方來看，其85%的消費金額出資藥品。而近期，各媒體大量曝光了藥品價格虛高的問題，就

長沙湘雅二醫院的“蘆筍片”事件，浙江寧波“回扣門”事件，廣泛引起人們的關注和輿論.其中，“蘆

筍片”事件中，藥品出廠價為15.5的蘆筍片，盡然被醫院賣出213元的高價。因此，藥價高，成為看病難

看病貴的首要原因。

三、湖南醫改的方案

1、本次醫改的大致方向為：低藥費高診費。即降低藥品的價格，提升診斷的費用，以改變長期以來，中國以藥養醫的狀況。

2、大力整治醫療商業賄賂，調查報告《湖南省醫改調研報告》。藥品從廠家到醫院途中的配送，成為關鍵。其中，醫藥代理商、醫藥代

表、醫藥公司、藥品監察局等，到底是哪個環節提高了正常價格。無論從哪個環節，都是整治的對象，以

保證藥品的價格合理。

3、在藥品的配送期間，實行“陽光配送”，由某一醫藥公司，直接從廠家送貨到醫院，阻斷途中的一些利潤被分享，從而降低藥價。

4、直接降低藥品的價格，先從國家基本藥物，國家醫療保險用藥開始。直降到3-4成。

5、提高全民基本醫保質量，添增醫保藥物，加大人們參保，由國家承擔人民的醫藥費用，以降低人

們看病的消費。

四、消費者的看法

1、在國家醫改推進的前期，并沒有實在的得到優惠，在藥品價格大量下降的同時，部分藥品又在悄悄漲價，并且雖不是國家基本用藥，但是確實人們的必須用藥，同樣沒能得到優惠，在藥品價格下調的同時，診費的提高又造成了看病難看病貴的狀況。

2、對于一些處方，開出來的藥品都是些不對癥的，數量多，價格高，又導致了看病難看病貴，人們對醫療的不懂，又成了醫改的漏洞。

3、一些藥品在進入國家醫保基本藥物之前，以行賄等多種方式，大幅度提高藥品的價格，為后期的降價作準備，也使看病的費用難以下降。

4、有些醫院在“陽光配送”后，對一些用藥的價格沒有得到降低，反而提升，并且阻斷了其他同種藥品的進入，致使該配送中心，成為壟斷企業，想要降低藥品的價格，更是難中之難。

五、調研結果

1、在國家實行醫改以來，部分地區部分醫院得到了良好的改善，但大部分地區沒有得到改變，仍然呈現看病難看病貴這以現狀。

2、那么究竟該如何改革呢，發改委知情人士透露，目前醫療衛生事業存在的問題太多、太雜、太大了，藥品的價格高，各級受賄嚴重，已經是公開的事實了。這不僅僅是作風的問題了，問題大了、普及了，就成了制度的問題。

3、中國醫生的工資是由醫院開出的，從國家培養一個醫生的費用和醫生的正常工資相論，醫生拿回扣就很正常了。從以藥養醫的角度來看，醫生的回扣最終來自藥品的高價。只有國家出資夠多，扶持醫療事業這一塊，才能緩解目前看病難看病貴的現狀。

2010年6月22日

第五篇：湖南省醫改調研報告

湖南省醫改調研報告

一、調查背景

隨著國家對醫改的大力推進，湖南省積極響應，并對市區及望城縣在內的12個

地區，進行了試點。

二、調查目的1、在醫改的大力進行中，并不是一帆風順的，人們關心的醫藥費問題，是本

次調研的關鍵目的。

2、現狀，目前消費者無一不抱怨看病難看病貴，那么，看病的難和貴，究竟

體現在哪里呢，從醫院

醫生開出的處方來看，其85%的消費金額出資藥品。而近期，各媒體大量曝光了藥

品價格虛高的問題，就

長沙湘雅二醫院的“蘆筍片”事件，浙江寧波“回扣門”事件，廣泛引起人們的關

注和輿論.其中，“蘆

筍片”事件中，藥品出廠價為15.5的蘆筍片，盡然被醫院賣出213元的高價。因此，藥價高，成為看病難

看病貴的首要原因。

三、湖南醫改的方案

1、本次醫改的大致方向為：低藥費高診費。即降低藥品的價格，提升診斷的費用，以改變長期以來，中國以藥養醫的狀況。

2、大力整治醫療商業賄賂。藥品從廠家到醫院途中的配送，成為關鍵。其中，醫藥代理商、醫藥代

表、醫藥公司、藥品監察局等，到底是哪個環節提高了正常價格。無論從哪個環節，都是整治的對象，以

保證藥品的價格合理。

3、在藥品的配送期間，實行“陽光配送”，由某一醫藥公司，直接從廠家送

貨到醫院，阻斷途中的一些利潤被分享，從而降低藥價。

4、直接降低藥品的價格，先從國家基本藥物，國家醫療保險用藥開始。直降

到3-4成。

5、提高全民基本醫保質量，添增醫保藥物，加大人們參保，由國家承擔人民的醫藥費用，以降低人

們看病的消費。

四、消費者的看法

1、在國家醫改推進的前期，并沒有實在的得到優惠，在藥品價格大量下降的同時，部分藥品又在悄悄漲價，并且雖不是國家基本用藥，但是確實人們的必須用

藥，同樣沒能得到優惠，在藥品價格下調的同時，診費的提高又造成了看病難看病

貴的狀況。

2、對于一些處方，開出來的藥品都是些不對癥的，數量多，價格高，又導致

了看病難看病貴，人們對醫療的不懂，又成了醫改的漏洞。

3、一些藥品在進入國家醫?；舅幬镏?，以行賄等多種方式，大幅度提高

藥品的價格，為后期的降價作準備，也使看病的費用難以下降。

4、有些醫院在“陽光配送”后，對一些用藥的價格沒有得到降低，反而提升，并且阻斷了其他同種藥品的進入，致使該配送中心，成為壟斷企業，想要降低藥

品的價格，更是難中之難。

五、調研結果

1、在國家實行醫改以來，部分地區部分醫院得到了良好的改善，但大部分地

區沒有得到改變，仍然呈現看病難看病貴這以現狀。

2、那么究竟該如何改革呢，發改委知情人士透露，目前醫療衛生事業存在的問題太多、太雜、太大了，藥品的價格高，各級受賄嚴重，已經是公開的事實了。

這不僅僅是作風的問題了，問題大了、普及了，就成了制度的問題。

3、中國醫生的工資是由醫院開出的，從國家培養一個醫生的費用和醫生的正

常工資相論，醫生拿回扣就很正常了。從以藥養醫的角度來看，醫生的回扣最終來

自藥品的高價。只有國家出資夠多，扶持醫療事業這一塊，才能緩解目前看病難看

病貴的現狀。

2010年6月22日