第一篇：基層醫改“回頭看”工作報告

商州區XXXX衛生院醫改“回頭看”工作

自查報告

我省自2009年實行醫療衛生體制改革以來相繼出臺一些具體的醫改措施包括基層醫療機構藥品“三統一”工作、基本公共衛生服務均等化項目等措施，并取得了一定的成果，為了務實醫改基礎，進一步鞏固和擴大基層三年醫改成果，確保群眾實實在在分享醫改實惠，按照省、市、區安排，在我區開展基層醫改“回頭看”工作。為切實做好此項工作，積極配合上級部門搞好此項工作，把我鎮三年來的醫改情況作一概括總結，經我院會議研究決定對我鎮三年來的醫改工作做一總結報告如下：

一、執行基層醫療機構藥品“三統一”工作情況

自實施藥品“三統一”工作以來，我院認真按照省衛生廳，市、區衛生局及藥品“三統一”管理辦公室相關文件要求，我院嚴格執行村衛生室由鎮衛生院統一代理采購、配送基本藥物制度，共為轄區8個行政村11個村衛生室統一填報采購計劃，從而加強和規范了藥品“三統一”工作的順利開展。

1、基本情況

自實行基層醫療機構藥品“三統一”工作以來，我鎮衛生院積極響應上級工作精神和要求，積極宣傳、培訓各村衛生所負責人，加大宣傳力度、擴大宣傳范圍，使各村衛生所負責人完全掌握藥品“三統一”工作的實施辦法。在我們積極地宣傳和努力的引導之下，我鎮衛生院、8個行政村11個村衛生所全部配備三統一藥品，鎮衛生院三統一配備率97.3%，共報送計

劃 16 次，配送 15 次，所配送藥品由專人負責計劃報送和藥品驗收入庫工作，所配送藥品均100%使用，配送藥品資金177568.12元，結算藥品資金177568.12元，所結算藥品資金均在合同所規定之日以內。

2、保證措施

自實行藥品“三統一”工作以來，藥品“三統一”工作內容要求執行零差率銷售，執行零差率銷售后，鎮衛生院、村衛生所將不再有差額收入，而由政府給予相應的補貼，補貼資金到位后，由衛生院對村衛生所進行量化考核，按照個村工作實際開展情況和考核結果進行發放。

3、成績和不足

自實行藥品“三統一”工作以來，我鎮衛生院積極開展此項工作，使此項工作能夠順利開展，但是在藥品“三統一”執行過程中仍存在一定的問題和不足，有待于進一步的改進和提高，存在的問題主要表現在以下幾個方面：

（1）、各執行單位認為“三統一”藥品配送企業中的藥品目錄品種偏少，常用藥和基本藥物品種偏少，與基層醫務人員用藥習慣有差距導致報送計劃偏少。

（2）、“三統一”工作涉及范圍較廣，需要人員較多，我鎮地處偏遠山區，交通十分不便，藥品不能及時送到各村衛生所；在執行“三統一”工作時所需運營經費較大，現在又實行零差率，所需經費得不到保障

（3）、“三統一”沒有配備相應設備，工作開展和其他工作開展存在沖突；

（4）、各村衛生所對藥品三統一政策掌握不夠熟悉。思想認識不到位，存在消極應付和等待觀望心理，“三統一”報送計劃量偏少。

（5）藥品三統一政策宣傳不到位。個別村衛生室未嚴格執行三統一政策，宣傳公示三統一藥品種類及價格不到位，未能全面及時宣傳相關政策，未使老百姓享受“三統一”帶來的實惠。

4、整改方案

（1）提高認識，加快推進基本藥物“三統一”工作。我院將繼續加強全鎮醫務人員藥品三統一培訓工作，使全院職工及各村衛生室人員高度認識基本藥物工作的重要性，加大宣傳力度，增強工作責任感，提高執行國家醫改政策的自覺性，扎實推進基本藥物制度的貫徹實施，合理用藥，提高使用率，切實減輕患者的用藥負擔。

（2）明確目標，提高基本藥物配送使用率。基本藥物制度工作是政府目標責任的重要內容，全院職工及各村衛生室要熟練掌握及公布基本藥物的種類及價格，讓老百姓真正認識到醫改的優惠政策，熟悉用藥原則，規范處方書寫，提高基本藥物使用率。

（3）加強藥品配送工作，規范門診日志，加強藥房管理。各村衛生室要及時向我院上報三統一藥品采購計劃，并嚴格執行藥品“零”差率銷售，合理使用基本藥物。加強藥房管理，保證藥品擺放整齊，杜絕臟、亂、差現象，及時清除過期藥品，保證醫療安全。

以上情況已反映給了區三統一辦公室和配送企業。希望能夠盡快做出解決方案。

二、基本公共衛生服務均等化工作情況

自2009年省衛生廳下達《陜西省基本公共衛生服務項目工作實施方案》到現在的三年中我鎮衛生院在市衛生局、區衛生局的正確領導下，嚴格執行《國家基本公共衛生服務規范》認真貫徹落實《商洛市商州區基本公共

衛生服務項目工作方案》以及衛生局各類文件精神，加強內部管理，嚴抓基本公共衛生服務項目工作，充分調動全院職工和各村衛生所負責人的工作積極性和主動性，取得了較好效果。

1、基本公共衛生服務項目開展落實情況

根據《國家基本公共衛生服務規范》內容要求，我鎮衛生院積極開展會議研究，將各大服務項目分配到人，每個項目由專人負責此項目工作的開展，積極組織各村村衛生室負責人培訓學習公共衛生服務項目內容和工作方法，使此項工作能夠積極、順利的開展。

2、公共衛生資金使用情況

為了使公共衛生服務項目能夠保質保量的完成，上級部門撥付專項資金對此項工作進行支持好推動，我們嚴格按照工作完成情況進行資金的兌付和使用。根據工作要求我們將工作進行量化，對個項目工作內容進行劃分，定期考核，根據考核量化結果和工作完成情況給予公衛資金的兌付使用，并對工作完成情況較好的單位和個人給予獎勵，對完成情況較差的給予已經的處罰。

3、公共衛生服務項目工作成效

根據《陜西省本公共衛生服務項目工作實施方案》要求，在區衛生局統一部署下，我院積極組織部署，迅速開展工作。經過鎮鎮府、衛生院全院職工、各村衛生室負責人的共同努力是我鎮公共衛生服務項目取得了一定的成績，同時也存在一定的缺點和不足，我們公共衛生服務工作主要有以下幾個方面：

一是爭取領導重視，搞好綜合協調。為迅速落實建檔工作，我院多次向鎮政府進行協調與溝通，得到黨委政府的大力支持，分管領導親自組織

召開協調會，親自安排部署，每個轄區都安排專人負責協助此項工作。

二是加強組織領導，落實工作責任。為確保公共衛生工作的順利進行，我院專門成立了由院長任組長的工作領導小組，加強整個鎮公共衛生工作組織領導，制定了操作性強、切實可行的實施方案。成立專門工作小組進行此項工作的開展。

三、是加大宣傳力度。為提高我轄區此項工作的積極開展，我們對個村衛生所負責人定期進行培訓，衛生院組織團隊下鄉宣傳。

四、加強人員培訓，強化服務意識。我們積極組織各村負責人進行培訓學習，使其掌握共工作內容，加大宣傳力度和做好群眾思想教育工作。

通過一系列的努力我們的公共衛生服務項目工作取得了一定的進展，截止目前，我院共為我鎮居民建立家庭健康檔案紙質檔案7015份，電子檔案7015份；共登記管理65歲及以上老年600余人，并對其進行全部免費體檢，建檔；共登記管理并提供隨訪高血壓患者為441人，管理并提供隨訪的糖尿病患者為120余人；共登記管理重型精神病患者19余人次；開展健康教育工作，共舉辦各類知識講座和健康咨詢活動30次，發放各類宣傳材料11950余份，更換宣傳欄內容30次。預防接種和傳染病管理工作進展順利，適齡兒童度能按時進行預防接種，無一列傳染病發生

在工作順利開展的同時我們也存在如下困難：

（一）、人才缺乏，全科醫師人員不足，影響了基本公共衛生服務項目的開展進度。

（二）、缺乏有效的激勵機制，降低了社區衛生服務機構工作人員工作熱情。

（三）、居民基本衛生服務認識存有距離，上門服務和隨訪主動配合存

在一定困難。

在衛生局和上級各部門的督促和指導下，我院全部員工將在以后的工作中更加努力積極、開拓進取與時俱進的精神，不斷的創新思維精心組織力爭將各項工作做得更好。

三、綜合改革方面

自我省實行深化醫藥衛生體制改革政策以來，我市嚴格按照省衛生廳文件精神執行，按照我市實際，市、區衛生局加快推進基層醫療衛生機構綜合改革工作，在市、區衛生局、市、區醫改辦的指導下，我鎮基層醫療衛生機構綜合改革工作狠抓落實，在規定的時間內保質保量地完成了市、區要求的各項任務，初步建立起了一個堅持公益性、調動積極性、保持可持續的充滿活力的新體制機制。現將主要情況匯報如下。

（一）、堅持原則，提高對基層醫療衛生機構綜合改革的思想認識 按照市、區統一部署和要求，緊緊圍繞“保基本、強基層、建機制”的要求，推進基層醫療衛生機構管理體制和運行機制的根本性改變，加快建立堅持公益性、調動積極性、保持可持續的充滿活力的新機制體制。加強人員配備，確保工作順利開展；我院預設編制13人，目前在編12人，其中專業技術人員9人，占在編人員的75%，工勤人員3人，占在編人員的25%；管理人員0人。

（二）按照鼓勵競爭、優化結構的要求，切實抓好設崗和競聘的組織工作。根據相關人事政策規定，結合我鎮實際，衛生院按照上級文件精神要求和單位實際制定設崗方案，衛生院細化方案、按照核準的基本程序進行崗位設置；明確競聘人員范圍、確認競聘人員資格、按時組織競聘上崗工作。在崗位設置方面，遵循了科學合理、精簡效能、留有余地的原則，做

到崗位機構優化、充分體現競爭。

（三）按照建立激勵性的分配機制的要求，做好績效考核和績效工資實施工作。績效考核實行“雙考核、雙掛鉤”，即區級衛生行政部門牽頭對基層機構進行考核，將考核結果與資金安排撥付掛鉤。基層機構對醫務人員進行考核，考核結果與實施績效工資制度、人員競聘上崗掛鉤。實行工作任務和工資收入同步進行制度，酬勞的發放按照出勤情況和工作完成情況掛鉤。

（四）、為確保我鎮工作的開展，我鎮組織我單位人員到附近兄弟單位進行考察學習，向工作開展較好的單位學習們借鑒經驗，派出一名人員參加“萬名醫師”培訓，確保鎮公共衛生服務和醫療工作的順利開展。

（五）、為實現鄉村一體化制度，根據市、區衛生局的安排和部署，我鎮定期邀請上級醫院工作人員來我鎮衛生院進行坐診和考察，解決疑難問題，對個村衛生所進行業務知識指導和培訓，堅強我鎮醫療服務質量，確保群眾生命安全。

（六）、為了能使各項工作能夠得到積極順利的開展，我們將工作任務和績效考核聯系在一起，我們對職工的出勤情況和工作完成情況進行量化分解，并實行量化考核，按照考核結果對職工進行績效發放。

（七）、為確保村級工作的順利實施和開展，我們定期組織村醫學習和培訓，及時傳達上級部門的各項政策制度，及時落實上級補助經費，在補助經費兌付使對其進行考核，按照考核結果和工作完成情況給予一定的獎勵和懲處。

通過市、區衛生局及其他相關部門的大力支持和指導，我鎮在三年的醫改工作中取得立一定的成績，但是也存在的各種缺點和不足，還需要進

一步的提高和改進；同時還希望上級部門能夠繼續給予大力的支持和指導，我們會在以后的工作中繼續加強學習，努力開展業務，讓上級部門放心，使轄區群眾安心。

商州區XXXX衛生院

2012年4月10日

XXXX衛生院醫改“回頭看”工

作自查報告

商州區XXXX衛生院

商州區

第二篇：醫改回頭看自查報告

張莊鎮衛生院深化醫改任務落實

“回頭看”自查報告

鄒城市醫改辦：

根據鄒醫改辦發【2012】2號《關于開展深化醫改任務落實情況自查工作的通知》文件精神，我院高度重視，積極組織實施，現將自查情況報告如下：

一、制定工作方案，積極組織實施

為切實做好醫改“回頭看”工作，我院制定了《張莊鎮衛生院醫改“回頭看”工作方案》，明確了活動目的、主要內容、工作步驟，成立了張化院長任組長、各相關科室為成員的領導小組，制定了具體工作計劃，要求橫向到邊，縱向到底，突出重點，抓住關鍵，對照政策，逐條核實，對存在的問題，客觀分析，屬于自身未盡職責的，積極整改彌補，對于政策需要完善的，積極建言，不斷改進。

二、主要工作進展情況

（一）實施基本藥物制度方面。自2009年全面啟動實施基本藥物制度及藥品“三制四統一”，我們走過了大體三個階段。

第一階段是規范推動期。這一階段從2009年3月22日至6月，因為擔心財政補償難以到位，很多工作只是字面和口頭上要求，出臺了一些文件，主要抓了政策宣傳、渠道規范、原有藥品的“消化”，以衛生院的實施為主。

第二階段是正規實施期，2009年6月開始。這一階段狠抓藥品的配備、采購、使用、管理，采取了一系列措施，包括①加強補助經費考核管理。制定了《張莊鎮衛生院醫療衛生機構藥品“三統一”考核管理辦法》，②將藥品“三制四統一”納入衛生院綜合目標考核。考核結果與衛生院績效工資總額及院長績效工資掛鉤；③嚴格執行藥品采購發票“五不簽”制度。凡是采購渠道、采購品種、該備案的未備案等所有不符合政策規定的藥品采購發票一律不予簽字，不簽字者衛生院不得入賬付款；④堅持定期通報，以宣傳政策、通報情況、促進工作。

第三階段是是將省規劃衛生室實行基本藥物制度及新農合門診直報期。這一階段從2012年4月份起，按照省市有關規定，狠抓兩個方面的工作，一是鋪面，4月1日開始，以33家省規劃衛生室鋪設網絡、安裝電腦、打印機、人員培訓為主，以抓村衛生室的規范采購為主。二是規范推進，6月1日開始，限6月底將非基本藥物全部銷售及處理，將“死角死面”徹底清理干凈；三是全面實施，7月1日開始，包括備藥、采購、驗貨、結算等，全部按照省市規定落實到位。

總之，實行基本藥物制度以來：一是平抑了藥品市場價格，二是規避了商業賄賂行為，三是有利于臨床合理用藥的推進，逐步革除長期以來養成的不良用藥習慣，造福老百姓，促進醫療機構“公益性”回歸。

（二）基本公共衛生服務均等化方面。一是明確市鎮村三級工作任務。按照鄒城市衛生局《關于2011年基本公共衛生服務項目的實施意見》文件精神，制定了《張莊鎮基本公共衛生服務項目實施細則》，明確了鎮衛生院及村衛生室實施項目的各項制度及職責，層層簽訂了責任狀，科學合理地劃分了鎮村兩級的工作任務，使其在現有服務內容的基礎上，以上門服務、預約服務、檔案隨人流動服務等更便捷、更周到的方式開展工作。轄區居民健康檔案實現全面覆蓋，慢病及精神病人規范管理率達100%；老年人體檢率達98%，規范管理率100%；預防接種率持續保持在98%以上；傳染病報告與管理項目加強了監測與預警，開展了麻疹與脊灰地毯式和拉網式查漏補種，實現了消除麻疹目標和保持無脊灰狀態；較快地安排部署并啟動了衛生監督協管項目。自行設計編印健康教育宣傳手冊，宣傳欄牌面每季度一期，講座、咨詢等活動按期開展，各個項目保質保量完成了任務。二是資金管理規范。我鎮公共衛生項目分別資金發放到位。三是督導力度大，考核執行嚴。不定期由衛生院組織督導，每季度對各村督導一次，憑督導記錄核算工作經費。四是項目服務效果突出，群眾受益率高。緊緊圍繞年初制定的以“公共衛生樹形象”工作思路，在圓滿完成農村適齡婦女“兩癌”篩查工作后，在2011年基本公共衛生服務的基礎上，澄清底子，醫院組織公衛、內科、外科、B超、化驗、孕保、兒保等16人的基本公共衛生項目專業技術隊伍，成立了領導小組及技術小組，于5月28日入村、入戶、面對面、心貼心開展國家10大基本公共衛生項目，我院將奮戰100天，扎實推進公共衛生工作的全面開展，完成一村推進一村，逐步健全各項紙質及電子檔案，努力開創我鎮基本公共衛生工作新局面，更好地為張莊鎮人民群眾服務，全鎮共7個管區，目前已完成3個管區。

（三）基層醫療機構綜合改革方面

1、核編情況。2011年報編辦重新核定我鎮衛生院編制80人，在編人員2011年54人，2012年增加3人；合同制8人；招聘護理6人；臨時人員23人。由于醫院業務量成倍增加，專業技術人才缺乏。

2、人事分配制度改革方面。我院從2011年9月16日即開始全系統的人事分配制度改革，至月底完成。從2012年3月起開始實行績效工資制度，目前已經基本建立起了一整套具有激勵作用的、適當拉開收入差距的向重點崗位傾斜的，與績效考核掛鉤的收入分配制度。

3、基層人才培養方面。醫改三年來，我們認真落實國家“萬名醫師培訓”、“骨干醫師培訓”等人才培養項目，充分利用“醫療專家進千村”的機遇，加大與濟南軍區總院的合作，定期人員進修學習，在基層人才培養方面取得了長足發展。

4、鄉村一體化制度落實方面。醫改三年，在鄉村一體化方面，我們以藥品采購為核心，重點開展了 “九統一”管理，即統一采購配備基本藥品；統一指導開展基本醫療服務；統一下達公共衛生任務并督促落實；統一新農合報銷補助審核管理；統一村衛生室資產管理；統一開展業務培訓；統一各項管理制度；統一標示標牌；統一績效考核，核算兌現村醫補助。

5、績效考核。為切實加強衛生院績效考核，通過考核充分調動醫務人員的積極性，避免“工資保障了，沒人看病了”現象發生，2010年在原有考核方案的基礎上，進一步修訂了新的“績效考核辦法”，將基本醫療服務、公共衛生服務、衛生院管理、群眾滿意度等納入考核之中。堅持分級考核，衛生院對職工實行月考核，下月兌現績效工資。將考核結果衛生院績效工資總額、院長及每一位職工的績效工資掛鉤。基本保持了醫療服務數量和費用的增量目標。

6、村醫補助。確保村醫補助及時足額到位是保障農村醫療衛生三級網網底不破的關鍵。按照新醫改要求，推行基本藥物制度，新農合門診直報，實施藥品“三制四統一”，即對鄉村醫生實行聘任制、工資制、退休制，對衛生室實行政務、業務、財務、藥品統一管理。村醫原有通過藥品加成取得收入這一主要渠道被堵死，代之以政府補貼，加之新醫改很重要的一部分內容就是實施“基本公共衛生服務均等化”項目，村醫的事多了，村醫過去“自己掙自己花，收入主要從病人就醫中收取”的模式變成了“三個一點兒”的模式，即國家補一點（基本公共衛生服務補助、藥品零差率補助）、合療報一點兒、病人交一點兒，而且國家補那一點兒成了比較重要的。因此國家補助能否及時足額到位就顯得十分關鍵。近三年來，國家基本公共衛生服務項目共補助村醫公共衛生、藥品“三制四統一”補助村醫資金已經全部到位。

三、存在問題

一是基本藥物制度面臨政策困局。具體表現在：①目錄脫離基層實際。目前基本藥物品種數明顯不夠用，尤其是兒科用藥等，嚴重影響基層醫療機構的醫療服務正常開展，導致基層醫療機構功能萎縮，老百姓和醫務人員意見很大。②政策存在缺陷。動態調整機制不活（盡管制定了《藥品統一采購動態調整管理辦法》，但調整是需要時間的，而病人的治療用藥是不能等待的，尤其是一些急救藥和常用藥）、配送不能到末端（配送只到鄉鎮，無法保證藥品收貨查驗核對的執行，如果出現質量問題誰應該負責，尤其給一些比較偏遠和年事已高的村醫帶來極大的安全風險，也不符合《藥品管理法》規定）。③實施結果難以預測。從目前執行情況看，總體上嚴重影響了臨床用藥和患者治療，導致醫務人員有意見，老百姓有意見。大量的病人無法在基層完成治療，只好逐級上轉，出現新的看病難、看病貴。政府給老百姓的好政策，比如衛生院與衛生室的合療門診報銷、衛生院的住院報銷比例明顯高于縣級以上醫療機構等全部泡湯。④村級門診合療統籌的開始，是為了本村村民就近看病，但有些村衛生室人員老化、一村多室難合并等，引起了村民的極大不滿。

二是專業公共衛生技術人員缺乏和編制等問題影響了服務質量。一方面是專業人員缺乏，服務力量薄弱。集中表現在一方面缺乏專業人員及人員數量不足，要為7萬人口提供醫療衛生服務，任務繁重，衛生院工作壓力大；二方面專業化程度低，大部分從事公共衛生工作的幾乎很少有“預防醫學”專業的；要做好這么多的工作實在很難。

三是落后的行政機制和觀念是導致醫改深入推進的重大阻力。①目前的編制制度根本無法滿足醫療服務的需要。我院醫療機構，醫院的服務數量成倍增加而編制始終不變，致使醫院存在大量的臨時人員；②傳統的思維慣式，根本無法推行徹底意義上的人事制度改革，說是“單位自主用人，人員自主擇業，職務能上能下，待遇能高能低”，實際上我們一直走著“用人由組織批，人員由單位用，職務能上不能下，待遇與職稱掛鉤，職稱由上面評，工資由組織調”的老路，誰也無法改變。

四、對基層醫改的建議 盡快完善藥品“三制四統一”政策。①擴大基本藥物目錄。將老百姓常用的藥品加進去，不要局限于多少種，甚至放開OTC，特別是兒童用藥，感冒咳嗽、心腦血管疾病用藥。②改革招標政策。只招價格，而不招生產企業。③完善配送政策。建立完善的配送網絡，整合過去的各級藥品批發企業，解決配送能力不足問題，直接配送到村，減輕村醫的負擔。

張莊鎮衛生院 2012年7月12日

第三篇：三年醫改公共衛生回頭看

三年醫改公共衛生工作

一、公共衛生工作開展情況

（一）加強組織管理，建立健全規章制度。

一是精心設計了考核指標體系。根據《國家基本公共衛生服務規范》規定的基本公共衛生服務內容，我局經過反復醞釀，2010年11月22日，制定下發了《銅川市耀州區基本公共衛生服務項目考核實施暫行辦法（試行）》，明確了基本公共衛生服務項目考核標準、督導考核辦法等，形成了較為完整的基本公共衛生服務項目績效考核指標體系。2011年4月7日再次印發了《銅川市耀州區2011年基本公共衛生服務項目考核實施暫行辦法》，對前述考核辦法的部分指標內容進行了修訂。與2010年考核辦法相比，修訂版的考核辦法更加量化、細化。二是突出層級管理，建立了二級績效考核制度。我區建立了區衛生局全面考核基層醫療衛生單位國家基本公共衛生服務工作，區婦幼、疾控、監督等專業機構分別對其管轄業務工作進行考核，基層醫療衛生單位對其內部科室及村衛生室進行考核的考核機制。2011年7月4日，我局制定下發了《銅川市耀州區村衛生室鄉村醫生公共衛生服務工作考核指導意見（試行）》，《指導意見》規定對村衛生室鄉村醫生的考核由各鄉鎮衛生院組織實施，每季度考核一次，并建立考核檔案.區衛生局組織區疾控、婦幼、監督等相關部門人員對各鄉鎮衛生院的考核結果進行抽檢復核。對鄉村醫生的最終考核結果作為向鄉村醫生兌付公共衛生服務經費及續聘的依據。各基層醫療衛生單位結合各自實際，分別制定了本單位的考核辦法，基層單位的考核辦法更加具體化、量化。三是突出激勵效應，建立考核通報反饋制度。一方面，建立了績效考核通報制度。區衛生局對每次考核的結果進行通報，對11項基本公共衛生服務項目按完成的情況進行排名，對好的經驗進行推廣，對工作存在問題的予以通報批評，限期整改，在全區范圍內形成了創先爭優的工作局面，極大地推動了國家基本公共衛生服務項目的有效落實。另一方面，建立了績效考核反饋制度。在實施考核的過程中，嚴格要求考核組對被考核的機構進行現場考核反饋，形成考核整改意見書，既肯定成績，又指出其工作中存在的問題和不足，并責成限期整改，真正起到了以評促改的作用。

（二）健全基層醫療衛生服務體系，服務能力明顯增強。一是加強基層醫療衛生隊伍建設。通過舉辦各級各類公共衛生服務項目培訓班，為基層單位培訓基本公共衛生服務管理人員及技術骨干。將基本公共衛生服務項目納入現有基層醫務人員培訓計劃，加強基層衛生人員技術培訓。在年初召開的全區衛生工作會上，聘請基本公共衛生服務專業人員針對《規范》中的各項技術指標和服務方法進行講解釋義，區婦幼、疾控、監督等業務部門定期對基層單位的規劃免疫及婦幼專干進行專業知識培訓，各鄉鎮衛生院每月月初召開鄉村醫生例會，對鄉村醫生進行業務技能和專業知識培訓，并安排部署當月的基本公共衛生工作。同時，區衛生局多次召開專題會議，交流工作經驗，針對重點任務和主要問題，研究部署工作。二是創新服務模式，突出家庭醫生團隊作用。2011年，我區各社區衛生服務機構分別組建了數量不等的家庭醫生服務團隊，與轄區居民簽訂公共衛生服務協議，開展契約式服務。2012年初，我局將這一好的做法推廣到全區各鄉鎮衛生院，要求各鄉鎮衛生院根據各單位的實際情況組建全科醫生服務團隊，與轄區居民特別是圍產期婦女、0-6歲兒童、65歲以上老年人、慢性病患者以及離休老干部等重點人群建立契約服務關系，零距離為群眾服務。為保證服務質量，我們對醫生服務團隊與居民簽訂的服務協議進行了統一，對醫生團隊提供的的服務內容和服務方式進行了明確規定。同時，為落實鄉村衛生服務一體化管理工作，我們在全區各鄉鎮建立了駐村責任醫生制度要求各鄉鎮衛生院按照“分片包干、團隊合作、責任到人”的原則，以行政村為單位，確定轄區駐村責任醫生，對其分片管理的村衛生室進行基本公共衛生及基本醫療業務指導、扶持，對村衛生室實行藥品“三統一”工作的落實情況、新合療門診報銷的兌付情況等進行督察。

（三）促進基本公共衛生服務逐步均等化，服務項目有效提供。

1、健全公共衛生經費保障機制。進一步落實基本公共衛生服務項目，根據財政部、衛生部《關于印發基本公共衛生服務項目補助資金管理辦法的通知》（財社?2010?311號）要求，建立健全基本公共衛生服務經費保障機制。在預算中足額安排本級財政應當承擔的基本公共衛生服務專項資金。年初，區財政局會同區衛生局根據當年上級下達的基本公共衛生服務項目的內容制定當年的區級公共衛生服務經費預算，連同上級財政部門下撥的補助經費劃入區財政局集中支付專戶，統籌安排，專款專用。二是采取預撥加結算的方式，根據績效考核結果，及時足額撥付專項資金，保證基層開展基本公共衛生服務。三是加強資金監督，提高資金的公開性和透明度。審計部門定期對專項資金的落實、管理、使用情況進行審計。2011年我區公共衛生服務經費已提高到人均25元。

2、全面啟動基本公共衛生服務項目。全面啟動9類國家基本公共衛生服務項目。規范建立了城鎮和農村居民健康檔案，城鎮居民建檔率為82%，農村居民建檔率為92%。并統一更新全區各鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構門頭標示、科室標牌，更新制作了各項管理制度，所有的公共衛生服務工作管理制度全部更新上墻，全區共制作各種制度牌匾216塊。高血壓、糖尿病管理人數分別提高到了8556人、2520人以上,；發現的重性精神病患者全部納入管理范圍。65歲以上老年人體檢做到應檢盡檢。

3、繼續規范實施國家擴大免疫規劃，鞏固無脊灰區縣成果，開展實施消除麻疹和控制乙肝行動計劃，控制疫苗針對性傳染病。全面推行規范化接種門診和預防接種信息化建設，全年完成冷鏈運轉12次以上，完成常規免疫61499針次，以鄉為單位適齡兒童的脊灰、百白破、卡介苗、乙肝、流腦、乙腦等單苗接種率及“七苗”全程接種率均在95%以上。加強了新生兒乙肝疫苗接種工作。完成1997—2001年出生兒童乙肝疫苗查漏補種第三針次的接種工作，應接種9348針次，實際接種9138針次，接種率為97.75%。

4、進一步加強傳染病報告和處臵能力。完善疾病防控和突發公共衛生事件應急處臵體系建設，加強傳染病管理，充分發揮傳染病監測和網絡直報系統作用。2011年全區無甲類傳染病發生，共報告乙類傳染病524例，報告丙類傳染病315例，其他傳染病96例。死亡1例。發病率為265.19/10萬，死亡率為0.32/10萬。傳染病報告率為99.21%，漏報率為0.79%，報告及時率為99.21%，準確率為99.21%。

二、取得的成效

一是服務項目有效落實。11項國家基本公共衛生服務項目在我區全面開展，截至目前，各項工作均完成了國家下達的目標任務。二是配套資金有效落實，及時將公共衛生經費撥付基層項目單位。三是項目管理有效落實。通過精細化管理，全過程量化考核，創新了項目管理方式，規范了項目管理內容，提高了項目管理水平和管理效益。四是機構服務能力明顯提高。通過開展績效考核，及時、足額兌現國家基本公共衛生服務項目補助經費，拓展了服務內涵，促進了基層醫療衛生機構從“以醫養防”到“以防促醫”的轉變。五是醫務人員積極性明顯提高。通過將績效考核結果與內部分配機制有效結合，多勞多得、優勞優得的分配理念得到體現，充分調動了醫務人員的積極性，實現了醫務人員從“消極應付工作”到“積極主動服務”的質的轉變。六是群眾滿意度明顯提高。通過開展國家基本公共衛生服務項目精細化、全程量化考核工作，既保證了11項服務內容落到實處，又推動了基層醫療衛生機構服務模式從“坐堂行醫”到“走家串戶”的轉變，人民群眾健康“守門人”的作用得到充分體現，群眾滿意率從2010年的86%上升到了2011年的95%。

三、存在的問題

一是衛生資源特別是公共衛生資源總體質量不高，城鄉發展不均衡，衛生資源的配臵落后于城市建設的發展。衛生資源的公平性及可及性還不能完全滿足人民群眾的需要。二是衛生人才不足，人才隊伍結構不合理。高層次專業技術人才和管理人才匱乏。各鄉鎮衛生院甚至區級醫療衛生單位普遍存在空編、缺編現象，工作壓力大、工資待遇低導致基層衛生單位難以吸引到合適的人才。

第四篇：醫院醫改工作報告

醫改工作報告

衛計局：

根據《關于印發2015公立醫院綜合改革效果評價考核工作方案的通知》（國醫改辦函［2016］55號）文件精神，結合提綱，對照近年醫院醫改工作實際情況，整理報告如下：

一、總體思路

堅持醫院的公益性質和社會效益原則，把維護人民健康權益放在第一位，堅持中西醫并重，發揮中醫藥特色，推進體制和機制上創新。維護公立醫院的公益性，調動公立醫院醫務人員的積極性，提高公立醫院運行效率，努力滿足人民群眾基本醫療服務需求，切實解決人民群眾“看病難、看病貴”問題。最終達到人民群眾“能夠看得起病、能夠看得了病、能夠看得好病”的要求，保障縣域經濟健康快速發展。

二、工作任務和工作目標 1.明確醫院職責，完善管理制度

本著醫院是國家的公益事業單位，承擔著人民群眾的健康需求的原則。醫院應該由政府全部管理起來，明確其社會責任。否則，醫院的職能作用無從發揮，全心全意為人民的社會責任將是一句空話。因此，只有將醫院的公益性還給政府，醫藥衛生體制改革才可以順利實施。政府確定醫院責任之后，醫院調動職工的積極性放在第一位，這樣才能更好地為病人服務。醫院在管理體制上和運行機制上應建立一套完善的制度，醫院服務質量的提高依賴于管理體制的完善，醫院的 核心管理制度是執行程序的保障措施，進而促進醫院管理的規范化、科學化，醫院的核心內容是“醫療質量、醫療安全”。2.用足用好國家基本醫療保障政策

隨著國家城鎮居民醫保和新農合政策的逐步完善，極大地提高城鎮居民和廣大農民的健康意識和保健能力，這就給我們醫院提出了更高的要求，特別是我們中醫醫院，人民群眾對現代醫療和中醫藥診療的要求更加迫切。在國發［2009］22號《國務院關于扶持和促進中醫藥事業的若干意見》中明確提出“中醫藥預防保健作用獨特，將中醫藥服務納入公共衛生服務項目，在疾病預防和控制中積極運用中醫藥方法和技術”。因此，在醫改過程中，我院充分迎合人民群眾的需求，百姓需要的就是我們應該做到的，把一些常見病、多發病和地方病、慢性病等確立病種分類項目，制定相應的診療用藥方案及臨床路徑，真正讓百姓得到實惠；力足把中醫診療技術運用到疾病預防保健上來，更好的為全縣人民服務。3.加強醫院人才隊伍建設

近幾年來，我院的一些技術骨干和老專家相繼退休，新上崗的一批大學生臨床經驗不足，因此，我院在醫改過程中重點加強醫院的人才隊伍建設。一是積極引進優秀畢業生，加強人才隊伍，促進臨床工作； 二是通過“請進來，送出去”的形式進行技能培訓，特別是中醫藥人才隊伍的建設，采取“師帶徒”等多種方式進行中醫藥人才技術培訓，并且在中醫藥康復和預防疾病上搞突破。4.開展專科特色建設 在醫改過程中，我院重點加強一批特色專科建設，按照“中西醫并重”的方針，組建和做大做強一批特色科室，發揮現代醫療的診斷優勢，發掘祖國中醫藥學的治療效果。一是把我院針灸科、按摩科組建成適合百姓需要的中醫康復保健科室；二是貫徹中西醫結合的原則，把醫院的糖尿病科、骨傷外科、肛腸科、老年病科等特色專科做大做強，確立專科診療項目，制定專病治療方案。

5.提高醫療質量，開展優質服務

醫療質量即是醫院的核心，又是醫院的第一生命線，只有保證醫療質量，才能保證醫療安全，醫療安全又是醫院最大的效益（包括經濟效益和社會效益），只有優質的醫療服務，才能保證醫院的醫療質量和醫療安全。因此，在醫改的過程中，將進一步完善醫療服務公約，建立健全醫療質量考評細則，以保證醫院的各項工作良性開展。6.實行績效工資考核管理辦法

醫院所有員工都是績效管理的對象，都要接受工作績效的考核。績效考核管理實行雙層次管理原則，由醫院管理委員會在科學測算的基礎上，確定各科室的項目目標，確認考核、獎懲方案，全面指導，監督檢查，協調考核工作。由各科室進行二次分配。將工作目標責任到人。各科科主任及護士長為績效管理的第一責任者，各科室要制定、季度、月度工作計劃和時間進度表，通過有效激勵機制和改進措施，按崗位職責、目標、計劃的要求開展考核工作。7.加強財務和信息化管理

首先，要規范和健全財務制度，對醫院的每個科室和每個人進行 成本核算，掌握各科室的經濟運行狀態并加以分析，為院委會提供詳實可行的經濟運行情況報告，控制支出，增加工作效率，為醫院決策提供依據。

8、全面實施藥品集中招標采購。

在省級部門藥品和醫用耗材集中招標采購后，引入價格談判機制，發揮規模采購優勢，降低采購價格，減少流通費用。按照總量控制、結構調整的原則，理順醫療服務比價關系。目前我院常用西藥和中成藥品種數為762個品種均實行零差率銷售。

縣中醫醫院 2016-4-12 4

第五篇：基層醫改工作匯報

**區人民政府

關于基層醫藥衛生體制改革工作匯報

為認真貫徹省、市關于基層醫藥衛生體制改革文件精神，穩步推進全區基層醫療機構綜合改革，我區按照省、市醫改工作的安排部署，在市醫改辦的精心指導下，結合我區實際，按照保基本、強基層、建機制的要求，按時間節點圓滿完成了醫改工作。

一、領導重視，全面推進醫改工作

醫改工作作為一項政府民生和民心工程，區委、區政府高度重視，利用聯席會、常委會、常務會、辦公會等不同規格、不同規模的形式對醫改工作進行研究部署，共召開會議20余次。分管醫改工作的區領導更是多次召集發改、衛生、財政、人社等部門研究醫改推進、落實工作，重點對加強財政投入、績效考核、藥品網采及收支兩條線等工作進行了協調、部署和推進。組織相關人員到開展工作早的附近縣市和安徽省定遠縣參觀學習，學習借鑒外地先進經驗，結合我區實際，先后出臺了《基層醫療機構人事制度改革實施方案》、《鄉鎮衛生院績效考核辦法、績效工資考核分配指導意見》、《基本藥物采購及貨款集中支付監督管理辦法》、《對基層醫療機構財務會計核算進行集中收付管理的通知》、《財會核算中心管理辦法》等文件。目前，各項工作均已圓滿完成，今年我區又結合上級文件精神，對醫改工作重點進行了查漏補缺工作，專門召開區長辦公會，在衛生局成立了核算中心，啟動了鄉鎮衛生院財務核算集中收付管理，同時追加醫改資金20萬元/月，使全區醫改工作更加完善。

二、狠抓重點，確保醫改措施到位

（1）人員編制、崗位設置、績效考核、落實績效工資及調動人員積極性情況

我區按照省、市下達的人員編制總量，區編辦根據各鄉鎮服務人口和衛生院規模，按照控制總量，統籌調配的原則、重新核定下達了各鄉鎮衛生院的編制數額，進行了院長公開競聘，各衛生院根據編制進行了崗位設置并報人社部門批準。進行了人員競爭上崗

181名，分流編余人員148名，其中辦理病退21名、學習深造22名、分流到村衛生室24名，其余81名自謀職業。競聘上崗人員經績效考核，按績效工資20%為基礎績效，80%為獎勵績效落實了績效工資分配，體現了多勞多得，優績多酬，并向關鍵崗位、業務骨干和貢獻突出的人員傾斜，充分調動了醫務人員的工作積極性，職工月平均工資增長800元左右，職工對醫改效果滿意度大幅提升，感受到了綜合醫改帶來的成果。

（2）醫改資金列入財政預算，資金到位情況

醫改工作的實質是增加政府投入減輕老百姓就醫負擔，我區已將醫改資金列入財政預算并及時撥付。

①2011年5月底到7月底鄉鎮衛生院實施藥品零差率30萬元，足額按時撥付到位。

②2012年社區衛生服務機構及村衛生室藥品零差率補貼60萬元，現已按時下撥20萬元。

③一般診療費從新農合基金每人提取16元，共計提取328萬元。④綜合醫改資金2011年撥付200萬元，2012年財政預算640萬元，足額每月撥付到位60萬元。

⑤2011年區財政足額撥付網采周轉金35萬元。

⑥2012年村衛生室信息建設15萬元，足額撥付。

⑦公共衛生經費每人25元全部足額撥付到位。

總之醫改前全區衛生院年經費50.6萬元，醫改后投入醫改經費1200萬元。

（3）制定出臺一般診療費政策和醫保支付政策調整情況

落實一般診療費政策是醫改的一項重要內容。我區已從新農合基金中按每月參合農民16元的標準提取共328萬元，并制定了基層醫療衛生機構一般診療費實施辦法和補助辦法，從2011年12月31日起全區鄉鎮衛生院和村衛生室全部執行一般診療費政策，實行按季撥付，已撥付一季度各機構一般診療費79.54萬元。社區衛生服務機構一般診療費待市出臺一般診療費實施辦法后再執行。

（4）鄉、村衛生一體化管理，實施基本藥物制度、藥品采購、配送情況

我區去年下發了《推進鄉村衛生服務一體化管理工作的實施意

見》，召開了全區鄉鎮衛生院、村衛生室推進一體化管理動員大會，逐步實現鄉村衛生機構、人員、業務、藥械、財務、績效考核六統一的管理模式，各衛生院已按照文件精神規范管理內容，制定管理制度，完善管理措施，目前全區所有村衛生室與衛生院、衛生局、財政局聯網工作正在展開，已與電信部門簽下協議，區財政為全區279個醫療單位補助網費5.4萬元，各項工作正在有序實施。我區已實施了基本藥物制度，各基層醫療機構統一參加省網采購、統一配送、統一集中結算貨款、統一價格并零差率銷售，非基藥全部退出基層醫療機構，同時落實了社區衛生機構和村衛生室藥品零差率補貼32.24萬元，全區基層醫療衛生機構網采270余種，采購金額320萬元。目前全區網采率、點擊率逐月上升，已在全市取得較好位次。

（5）大學生村醫待遇落實及發揮作用情況

我區按省、市要求接收安排了大學生村醫27名，這些大學生村醫安排在鄉鎮衛生院吃住，并承擔村衛生室的公共衛生工作和醫療服務。為落實他們的待遇，我區在保證省市下撥的費用全部發給外，由區承擔的費用及養老保險、醫療保險、安置費全部落實，工資卡由財政局統一辦理，人事局每兩個月核實一次人數，向財政局提供名單。財政部門將費用足額撥付到工資卡上。我區承擔的大學生村醫待遇年需31萬元，（在省市資金未到位之前，我區按月給予墊付）各種待遇的落實使他們安心在基層工作，他們工作認真，愛崗敬業，作風扎實，勤奮刻苦，發揮了基層醫務人員的作用，受到當地農民的贊揚和擁護。

（6）村衛生室建設、幫扶村衛生室運行情況

根據省衛生廳、省發改委等五部門下發的《河北省加強基層建設年活動幫扶衛生室項目實施方案》要求，確定對我區省備案的30個行政村進行重點幫扶，每村需建設60平方米的標準化衛生室，需建設資金180萬元。根據省專項配套資金管理辦法，其中市財政補助72萬元，區財政補助108萬元。我區已經啟動村衛生室建設，財政資金已到位，目前正選址建設，十月底全部完成。

（7）建立藥品價格監測制度情況

根據醫改的要求，必須建立藥品價格監測制度。我區在醫改初

期，已建立了藥品價格監測制度，確定大麻森中心衛生院和河沿鎮衛生院為我區基本藥物價格監測點，監測的藥品品種為國家基本藥物307中和河北省增補藥品174種中常用的30個品種。監測時間為每月監測一次，區衛生局每季抽查一次監測點的工作情況，匯總分析后，及時上報相關部門。

三、加強宣傳，濃厚醫改氛圍

在推進醫改過程中，我區十分重視醫改工作的宣傳。首先區委、區政府及四套班子認真學習醫改文件政策。其次在醫改參與部門及基層醫務人員中傳達學習醫改文件、醫改政策，使他們理解醫改的實質內容，動員他們積極參與醫改。再次是加大了對社會的宣傳力度，讓農民群眾了解醫改，我們采取了編寫醫改簡報（今年以來印發簡報四期）、印發明白紙、懸掛宣傳橫幅、電子屏幕、報紙、電視、廣播等形式宣傳醫改這項利國利民的好政策，讓醫改政策深入人心，使農民朋友們積極配合醫改，體驗醫改的實惠，監督醫改取得的效果。衡水日報刊登了我區醫改情況。

四、貫徹落實2012年全市醫改工作會議精神，對2012年主要工作安排部署情況

全市醫改工作會議后，我區認真學習了會議的有關文件和王市長的講話及我區簽訂的醫改責任書，對照醫改責任書的主要內容指標進行了分析量化，提出了落實意見措施。一是確保新農合參合率保持在98%以上，探討實施新農合支付方式改革。開展按人頭、按病種總額預付等，有效控制醫療費用過快增長，確保新農合政策范圍內住院費用支付比例達到75%左右。二是鞏固完善提高基本藥物制度的實施。重點推進村衛生室基本藥物制度的實施，完善村衛生室藥物零差率補助機制并向二級以上醫院延伸。三是鞏固基層醫療機構運行機制。加強績效考核，實施收支兩條線管理，建立各級財政保障機制，確保醫改資金不減少，完善績效分配機制，落實績效工資，獎勵績效工資向關鍵崗位和業務骨干傾斜，加大對院長的考核獎勵力度，調動工作積極性。四是加強鄉鎮衛生院、村衛生室標準化建設。推進鄉鎮衛生院“三化三規范”建設，加快人才培養繼續落實大學生村醫計劃，發揮大學生村醫的作用，提高基層醫療衛生機構服務能力。五是探索公立醫院改革籌備工作，加快建立現

代醫院管理制度，完善院長負責制和任期目標責任考核制，大力推進臨床路徑管理，臨床路徑今年增加20種。

五、醫改工作的幾點體會及認識，醫療機構運行中出現的問題 基層醫改開展三年來，我區對醫改的幾點體會及認識：一是領導重視。區委、區政府領導把醫改工作列入重要議事日程，多次召開會議，研究醫改工作，出臺文件領導親自修改把關，分析可行性。主管區長多次調度，醫改參與部門解決醫改出現的問題，并提出指導性意見。二是工作及時到位。我區醫改各項工作不推不拖，均按時間節點完成。三是部門配合協調性強。參與醫改的發改、衛生、財政、人社、物價等相關部門相互配合、協調聯動，形成了工作合力。四是財力保障性強。醫改推進過程中，區財政在保證上級資金足額撥付到位的同時，區級需投入的醫改資金也及時撥付到位，保障了醫改工作的順利實施。五是調動了鄉鎮衛生院的積極性，規范了醫務人員的行為，提高了基本醫療和公共衛生服務能力。

實施醫改后應明確的兩個問題：

1、與濱湖新區、開發區的體制理順問題。

根據衡政辦【2011】49號通知精神中“濱湖新區管委會是彭杜鄉、魏屯鎮衛生院的管理主體”及“鄉鎮衛生院綜合改革近期工作中院長競聘、全員競聘由濱湖新區負責”的要求，桃城區、開發區、濱湖新區醫改工作已明確分別實施，在三區醫改工作不同步時，應互不影響，除新農合外桃城區不應再承擔開發區、濱湖新區其它衛生工作。

2、社區一般診療費補助問題。

城市社區衛生服務機構實施一般診療費目前尚未啟動，待衡水市出臺城鎮職工醫保和城鎮居民醫保一般診療費提取政策后再逐步實施。

實施醫改后醫療機構需解決的兩個問題

1、實施基本藥物后，打破了原基層醫療機構的用藥習慣，由部分老百姓常用藥效果好、價格低廉，但未列入國家基藥，基層衛生院不能采到，造成病人的不理解。

2、省網中標藥品，每個品種有一家配送企業，基層醫療機構網采后，個別配送企業如無貨或不愿意配送，造成醫療機構缺貨，影

響病人治療。