第一篇：馬曉偉在全國抗菌藥物會議上的講話稿修改稿

在全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動

推進工作會議上的講話

衛生部副部長 馬曉偉 2011年10月14日

同志們：

今天我們召開全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動推進工作會議，主要目的是進一步統一思想，提高認識，鞏固已經取得的階段性成果，對今后一段時期抗菌藥物臨床應用專項整治工作進行再動員、再部署，將活動持續、深入推進。剛才，3個單位結合實際談體會、講收獲、提建議，講的非常好。各單位要結合實際，借鑒兄弟單位的好經驗、好做法，全面貫徹落實活動各項工作要求，繼續大力推進活動進程。下面，我就進一步做好全國抗菌藥物臨床應用專項整治工作講幾點意見。

一、積極工作，扎實推進，全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動取得了初步成效

活動開展近半年來，各級衛生行政部門和醫療機構高度重視，把這項工作作為公立醫院改革的重要內容和解決人民群眾看病就醫問題的重要舉措，積極動員，認真部署，取得了階段性成效。

（一）加強組織領導，積極動員部署，完善制度建設。各地高度重視抗菌藥物臨床應用專項整治工作，將其作為公立醫院改革和“三好一滿意”活動的一項重要內容，層層動員部署，細化活動方案，明確崗位職責。醫療機構均明確了院長是第一責任人，成立相應的組織機構，建立、健全抗菌藥物管理工作制度和監督機制，簽署了抗菌藥物臨床合理應用責任狀。江蘇省結合本省實際，制定下發了《江蘇省醫院抗菌藥物臨床應用管理體系建設指導意見》、《江蘇省三級醫院50種抗菌藥物分類遴選指導意見》等一系列文件，指導醫療機構做好專項整治相關工作。福建省將抗菌藥物管理與控制醫療費用增長、醫院評審評價、臨床重點專科評審和優質醫院創建等工作有機結合，建立了良好的工作機制。復旦大學華山醫院、浙江大學醫學院附屬第二醫院在簽訂責任狀之前，對不同臨床科室抗菌藥物使用狀況進行調查分析，分解細化了各臨床科室抗菌藥物控制指標。南京大學醫學院附屬鼓樓醫院、福建省立醫院將抗菌藥物應用情況作為科主任和臨床醫師綜合目標考核及晉升、評先評優重要指標，加大獎懲力度，有力保障了該項工作的順利開展。

（二）結合工作實際，采取綜合措施，推動活動進程。各醫療機構按照專項整治活動方案要求，著眼長效機制建設，細化工作目標，采取綜合措施，推動活動順利開展。一是加強抗菌藥物臨床應用支撐體系建設。大部分醫院配備了感染相關專業臨床藥師，充分發揮臨床藥師指導合理用藥 的作用；加大微生物檢驗室和感染科建設力度，為加強抗菌藥物臨床應用提供技術支撐。廣西醫科大學第一附屬醫院加強“一科一室兩組兩網”建設，醫院配備感染、微生物檢驗及臨床藥師等專業人員，定期分析臨床科室抗菌藥物使用和細菌耐藥情況，評估抗菌藥物使用適宜性，對抗菌藥物使用趨勢進行分析和監測。二是強化處方點評，加大獎懲力度。各醫療機構按照活動方案要求，積極組織感染、藥學等相關專業技術人員對抗菌藥物處方、醫囑實施專項點評，對于點評不合格的醫師進行點名批評并給予經濟處罰，嚴重者取消處方權甚至暫停執業。對于使用量和使用金額異常增長的抗菌藥物，給予警示甚至進行清退。江蘇省人民醫院根據處方金額，給予處方點評不合格的醫師每張處方200-400元經濟處罰，8月份有一名醫師處罰19000元，并被責令暫停執業。三是利用信息化手段加強抗菌藥物臨床應用管理。各地加快推進抗菌藥物臨床應用監測網和細菌耐藥監測網建設工作，為加強抗菌藥物管理提供科學依據。部分醫院通過信息化手段加強抗菌藥物管理，效果明顯。上海市第十醫院不斷完善信息管理系統，為抗菌藥物管理提供良好平臺；開發了特殊使用抗菌藥物臨床應用審批手機軟件，有力保障了特殊管理級抗菌藥物會診制度的落實。四是加強宣傳培訓，營造活動氛圍。各地各醫療機構采取全員培訓、專題講座等方式，加大對醫務人員抗菌藥物相關專業知識和規范化管理的培訓 力度，將醫師或藥師參加培訓并考核合格作為授予抗菌藥物處方權或調劑資格的必要條件。同時，加強對公眾合理使用抗菌藥物的宣傳。

（三）活動有序推進，工作進展良好，效果初步顯現。近半年來，在各級衛生行政部門和醫療機構的共同努力下，活動推進順利，取得了初步成效。一是抗菌藥物品種數量達到限定范圍，品種結構較為合理。絕大多數醫院完成了抗菌藥物品種清理工作，三級醫院抗菌藥物品種數量控制在50種以內，二級醫院抗菌藥物品種數量控制在35種以內。天津市二級以上醫院在今年5月份抗菌藥物品種數量即全部達標。北京協和醫院一直保持合理使用抗菌藥物的良好傳統，專項整治活動之前抗菌藥物品種數量控制就比較嚴格，僅比規定的品種數量多2個品種，專項整治后減少到48種。中南大學湘雅醫院從130多種控制到50種，品種結構較為合理。二是住院患者抗菌藥物使用率、使用強度明顯下降。大多數醫院抗菌藥使用率和使用強度下降明顯，已經達到或者接近活動方案要求。上海交通大學附屬瑞金醫院抗菌藥物使用率從2010年的51.20%降至37.00%；新疆醫科大學第一附屬醫院住院患者抗菌藥使用率下降至31.30%；海南省人民醫院、河北省人民醫院抗菌藥物使用強度已經控制在30DDD/100人天以內。三是清潔切口手術預防使用抗菌藥物有所規范。絕大多數醫院清潔切口手術抗菌藥物預防使用率 均有所降低，品種選擇、給藥時機和用藥療程合理率有所提高，少數醫院預防用藥率已經控制在30%以內，達到活動要求。華中科技大學附屬同濟醫院預防用藥率由年初的79.60%降至14.00%，天津市第三中心醫院由年初的75.63%降至30.09%，天津寧河縣人民醫院（二級醫院）預防用藥物率控制在22%左右。

在全國醫療系統廣大干部職工的共同努力下，抗菌藥物臨床應用專項整治活動起步良好，正在朝著預期目標穩步推進。我們也要注意到還有一些問題亟待調整解決：組織發動還需要進一步加強；個別醫療機構主要領導依然存在認識不足、等待觀望情緒；臨床一線醫務人員行為改變還是一個長期的過程；一些工作措施還要進一步細化落實；一些問題的根本解決還需要機制的轉變。

二、以抗菌藥物臨床應用專項整治活動為切入點，推動公立醫院改革不斷深入

醫改啟動兩年多來，在國務院醫改領導小組的領導下，各地區、各部門積極行動，密切配合，加大投入，在創新體制機制、完善服務體系、加強內部管理、改善服務條件和便民惠民服務等方面做了大量工作，取得了一定的進展和成效。但我們也要清醒地看到，衛生事業改革發展是一項長期而艱巨的任務，前進的道路上還存在不少的風險和挑戰：補償機制改革滯后，影響到公立醫院公益性發揮；促進公立醫 院加強內涵建設、提高醫務人員積極性的激勵機制尚待建立；公立醫院盲目擴張規模，片面強調硬件建設，導致醫療費用不合理增長。這些都嚴重阻礙了改革推進和深入開展。

在全國開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動，既是有效控制細菌耐藥，降低人民群眾就醫負擔，保障人民群眾健康權益的迫切需要，又是衛生系統貫徹落實以人為本、執政為民要求，樹立衛生行業良好形象的重要舉措。在今后一個時期，要繼續將抗菌藥物臨床應用專項整治活動作為推進公立醫院改革的重要切入點，重點做好以下幾個方面工作：

（一）要通過活動的開展，進一步規范醫療行為，強化醫療質量安全意識。

醫療質量和醫療安全是醫療工作的核心和永恒主題。醫改的最終目標是為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。規范醫療行為，推進合理檢查、合理用藥、合理治療，持續改進醫療質量，保障醫療安全，控制醫療費用，是公立醫院改革的重要任務和根本要求。當前，一些公立醫院過度追求硬件建設和規模擴張，忽視了內涵建設，放松了質量安全管理，醫療質量安全存在諸多隱患。其中，抗菌藥物不合理使用及其導致的細菌耐藥是一個突出問題，增加了患者的痛苦和看病就醫負擔，嚴重威脅人民群眾健康和生命安全。

我們要充分認識到，開展抗菌藥物臨床應用專項整治活 6 動，是促進醫療機構規范醫療行為，強化醫療質量安全意識的重要切入點：要通過活動的開展，強化醫務人員無菌操作觀念，增強合理用藥意識，提高手術操作技能，加強手術安全評估，促進醫療質量和醫療安全核心制度落實；要通過活動的開展，促進醫療機構切實加強醫院感染管理，加強感染性疾病科和臨床微生物室建設，落實臨床藥師制，不斷提高相關學科能力和水平；要通過活動的開展，促進醫務人員加強學習，不斷提高抗菌藥物臨床應用能力和技術水平，促進臨床合理用藥，更好地保障醫療質量和醫療安全。

（二）要通過活動的開展，進一步提升醫院管理水平。當前，深化醫藥衛生體制改革正處在關鍵階段，衛生事業發展進入了“十二五”新的發展時期，衛生改革與發展任務非常繁重，醫療機構也面臨著難得的歷史發展機遇。管理是行業軟實力，是一切發展和改革的基礎。加強管理既是改革的重要內容，也是實現改革目標的有效手段。能否進一步加強醫院管理，不斷提升醫院管理水平，關系到公立醫院改革發展各項任務的全面落實，關系到醫療行業的可持續發展。

我們要充分認識到，開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動，是推進醫院加強管理，不斷提高現代化管理水平的重要切入點：要通過活動的開展，促進醫療機構加強信息化建設，不斷完善信息管理系統，提升精細化管理水平；要通過活動 7 的開展，促進醫療機構不斷健全管理制度，完善工作機制，提升管理理念和執行力；要通過活動的開展，促進管理思路現代化、管理方式科學化、管理體制系統化、管理行為法制化、管理效能高效化。

（三）要通過活動的開展，努力控制醫療費用不合理增長。

控制醫療費用不合理上漲是公立醫院改革的當務之急。隨著各級政府加大對醫療服務體系和醫療保障體系的投入，衛生行政部門和醫療機構要著力研究在購買服務格局下控制費用過快增長的長效機制。醫療費用的有效控制需要“內外兼修”,政府和醫療機構各司其職。在醫療機構外部，各級衛生行政部門要勇于探索總額控制下實行按病種、按疾病診斷相關組、按人頭等支付方式改革，對當地醫藥費用總體水平進行控制，推進醫療服務價格體系調整，實施藥品和醫用耗材集中招標采購，推動理順醫療機構補償機制。在醫療機構內部，要加強管理，規范診療行為，合理使用藥物，推廣使用適宜技術，推行臨床路徑管理和重點疾病單病種質量控制。

最近對全國7400家二級以上公立醫院月報統計顯示，2011年上半年，公立醫院門診藥費同比下降0.5%，人均住院費用同比下降0.1%，住院藥費同比下降2.1%，公立醫院醫藥費用不合理增長控制初見效果。其中，抗菌藥物臨床應 用專項整治工作也做出了重要貢獻。

我們要充分認識到，開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動，加強抗菌藥物臨床應用管理，是控制醫療費用不合理增長的關鍵環節和重要突破口：要通過活動的開展，規范抗菌藥物臨床應用行為，改變“求新求貴”、“廣覆蓋”的錯誤理念，減少不必要用藥，努力實現安全、經濟、有效的合理用藥目標；要通過活動的開展，大力推行臨床路徑，優先使用基本藥物，落實國家藥物政策，控制醫療費用不合理增長。

（四）要通過活動的開展，推動激勵機制和補償機制改革，調動醫務人員積極性。

醫務人員是提供醫療服務的主體。沒有醫務人員的積極性，就沒有群眾的滿意度。公立醫院改革的重要推力之一就是調動醫務人員積極性。只有完善各項保障政策和激勵措施，讓醫務人員自覺投身改革、主動服務人民，公立醫院改革才能收到實效。深化分配制度改革是公立醫院改革中調動醫務人員積極性的重要手段。擴大職工內部分配，改進收入分配方式，建立起適應行業特點、能夠規范醫生行為、有利于調動醫務人員積極性的薪酬制度和績效考核制度，是公立醫院改革的重要任務。

在當前醫療保障制度快速發展、政府投入不斷增加的時期，推進機制改革面臨難得的機遇，其實質是理順公立醫院補償機制，合理彌補醫療服務成本，同時減少不規范行為。通過支付方式改革，改變按項目付費的方式，實行按病種付費、按人頭付費、總額預付等方式，將包括藥品在內的醫療服務費用打包，變藥品收入為成本，促進醫療機構和醫務人員自覺調整費用結構，控制成本。通過進一步理順醫療服務價格體系，按照總量控制、結構調整的原則，實現降低藥品價格、大型設備檢查治療價格、高值醫用耗材價格、降低甚至取消藥品加價率、提高醫療服務技術價格的“四降一增”目標，調動醫務人員積極性。

我們要充分認識到，開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動，是改革公立醫院收入分配制度，推動激勵機制和補償機制改革，調動醫務人員積極性的重要切入點：要通過活動的開展，改革“以藥補醫”機制，為促進醫院補償機制改革創造良好的工作基礎和社會環境；要通過活動的開展，建立、完善評價體系、獎懲機制和績效考核制度，優化分配結構，研究建立實現“多勞多得、優績優酬”的分配制度。

三、加強管理，持續改進，確保全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動取得更大成效

（一）繼續統一思想，加強組織領導。各級衛生行政部門和醫療機構要進一步統一思想，增強使命感、緊迫感和責任感，充分認識到抗菌藥物臨床應用專項整治活動對于推進公立醫院改革、保障人民群眾健康權益的重要意義，加強組織領導，細化落實措施。行政領導班子主要負責人要堅持親 自部署親自抓，加強工作指導，定期研究分析活動開展情況，及時解決存在的困難和主要問題。各醫療機構要繼續做好臨床一線醫務人員的發動工作，切實讓醫務人員深刻領會活動的目標和任務，感受到國家對于加強抗菌藥物臨床應用管理的決心和信心，確保活動無死角。要進一步建立健全抗菌藥物臨床應用管理工作制度和監督管理機制，明確相關職能部門、臨床科室、醫務人員責任，層層落實責任制，做到機構落實、人員落實、工作落實。這里要著重說明一點，個別醫療機構還存在僥幸心理，觀望多于行動，工作遲遲不能落地。這次會后要立即整改，今年年底前，部里還要組織對全國三級甲等醫院進行地毯式驗收檢查，對于仍然沒有落實的醫療機構負責人，一定從嚴從重處理。

（二）完善獎懲機制，加大獎懲力度。各級衛生行政部門要繼續加大對活動開展情況的督導檢查力度，將督導檢查結果予以通報。對于成效顯著的醫療機構，要及時樹立先進典型，大力宣傳工作成果；對于未達到活動要求的醫療機構，及時約談醫療機構第一責任人，限期完成整改工作。各醫療機構要建立、完善抗菌藥物管理獎懲制度，將抗菌藥物臨床應用合理性評價結果作為醫師職稱晉升、評先評優、定期考核、收入分配、績效考核等工作的重要內容，加大對于抗菌藥物不合理使用責任人的處理和懲罰力度，對合理使用抗菌藥物行為的獎勵力度，引導醫務人員摒棄不合理用藥行為，逐步樹立良好的執業風氣和合理用藥氛圍。

（三）總結成功經驗，鞏固活動成果。加強抗菌藥物臨床應用管理，提高合理用藥水平是一項長期的工作任務，需要不斷完善管理制度和工作機制，改進工作方法。各級衛生行政部門和醫療機構要在推進活動不斷深入開展的同時，認真總結工作中的經驗和不足，建立、完善抗菌藥物臨床應用管理相關制度、指標體系和工作機制，將抗菌藥物臨床應用管理工作從階段性活動逐步轉入制度化、規范化的管理軌道，形成長效工作機制。對于取得的階段性成效，要研究長效機制，將好的經驗、做法以制度形式固化，并加以完善，使之更具科學性和可操作性；要采取有效措施，堅決避免出現“反彈”現象，鞏固活動成果。

（四）加強行業培訓，開展公眾教育。各級衛生行政部門和醫療機構要繼續把醫務人員培訓工作放在重要位臵，加強對醫務人員特別是基層醫務人員抗菌藥物相關專業知識和規范化管理培訓，提高醫療機構抗菌藥物臨床應用管理水平和醫務人員合理用藥水平。要加強公眾教育力度，引導群眾合理用藥，樹立正確的用藥觀念，養成良好的用藥習慣，營造合理使用抗菌藥物的社會環境。

（五）加強督導檢查，確保取得實效。各級衛生行政部門要繼續加大督導檢查工作力度，把督導檢查貫穿于活動的全過程。要改進督查方式，采取行政檢查與專家檢查相結合、明察與暗訪相結合、專項檢查和重點抽查相結合的方式，加強日常檢查和集中督導，全面掌握各醫療機構活動進展動態，及時發現和解決工作中存在的問題，增強督導檢查的針對性，確保活動取得明顯成效。

同志們，開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動，是推動公立醫院改革的重要切入點，與人民群眾的切身利益密切相關。希望同志們圍繞深化醫改的中心任務，扎實工作，持之以恒地把這項工作抓好、抓實，為維護人民群眾健康和生命安全做出更大貢獻。

謝謝大家！

第二篇：衛生部馬曉偉抗菌藥物專項整治會議內容

衛生部馬曉偉抗菌藥物專項整治會議內容

為進一步加強醫療機構抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物臨床合理應用，部署全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動，2011年5月6日上午10：00-11：10，全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動視頻會議如期舉行。衛生部在北京設置主會場，主會場參會人員有：北京三級醫院的院長、分管院長、醫務、藥學、院感、護理等相關部門負責人、臨床科室的負責人，北京市衛生局主管醫政的領導等；各分會場參會人員有：各省、市衛生廳分管廳長，醫政處負責人；省屬醫療機構院長；醫務、藥學、院感、護理等相關部門負責人；感染科、外科、呼吸科、重癥醫學科、兒科等臨床科室負責人；各省轄市市衛生局局長、醫政科（處）長；各縣（市、區）衛生局局長、醫政科長；二級以上醫院院長；醫務、藥學、院感、護理等相關部門負責人；感染科、外科、呼吸科、重癥醫學科、兒科等臨床科室負責人。衛生部醫政司司長王羽主持了今天的視頻會，衛生部副部長馬曉偉在會上作重要講話。馬曉偉深刻闡述了專項整治活動的相關問題，進行了語重心長的深入分析；他的講話生動、鮮活、具體、務實，站在維護人民利益的高度，對醫療行業內的問題進行了具體分析，對如何解決醫療機構存在的問題舉行了部署；他的講話重點突出，對搞好整治活動具有重要指導意義。

王羽在馬曉偉副部長講話后要求：各衛生行政主管部門、醫療機構務必認真傳達、學習本次會議的精神，各醫療機構應召開專門會議傳達、學習衛生部抗菌藥物專項整治活動方案；統一思想、提高認識；各醫療機構應結合本地區、本單位的實際，加強組織領導，制定具體的專項整治方案，落實相關內部管理制度，明確本單位的突出問題、重點整治的科室，層層落實；衛生部根據專項整治活動的總體要求，將對活動進行督導檢查，采取內部通報、誡勉談話等形式，確保專項整治活動有成效，老百姓從醫改中得到實惠。今年全國衛生工作會議上，衛生部布置了幾項重點工作，涉及到對醫院的監督檢查管理，包括醫療質量萬里行、“三好一滿意”、抗菌藥物臨床應用專項整治活動。衛生部決定2011年至2013年在全國進行抗菌藥物專項整治，2011年4月18日，衛生部就專項整治方案進行了專項部署。

下面是馬曉偉副部長的主要講話內容：

抗菌藥物的使用不應該是由我來講，應該是大學老師、臨床醫生來講，這是因病施治、合理用藥的基礎內容。但現在抗菌藥物濫用問題越來越突出，引起了政府、社會、行業內的高度關注；抗菌藥物濫用對國家、民族貽害無窮；抗菌藥物的濫用是否該收場了？ 現在的局面一定要有所改變。在這一問題上，醫生、院長及衛生行政部門應負責任，抗菌藥物的濫用是政府工作的缺失。在抗菌藥物是否濫用問題上是非分明，沒什么可說的。從弗萊明發 現青霉素至今，抗生素挽救了無數人的生命，青霉素每日一次的用法是錯誤的（青霉素應該一日量分2-4次使用），現在的抗菌藥物有從患者入院一直不停的，忘了？不知道醫院的三級查房查不查；這一問題不能不管，衛生行業要從我做起；我們對專項整治活動的意義要有深刻認識；化學藥品特別是抗生素是人類抗擊疾病的重要工具，是人類科技方面的重要成果。抗菌藥物在養殖業、種植業及醫療行業的濫用非常嚴重；今年的世界衛生日的主題就是“今天不采取行動，明天就無藥可用”，可見，抗菌藥物的濫用在全球都不同程度的存在；近二三十年來，我國抗菌藥物的濫用愈發嚴重，直至演變成目前的狀況；在所有的利益目前，人民利益在先，衛生部對此高度重視：抗菌藥物使用動態監測及未來走向都有所考慮；抗菌藥物使用現狀不容樂觀：品種多、使用頻率高、使用強度大，基層醫院濫用大有超過大醫院之勢；本次專項整治，三級醫院是重點。抗菌藥物使用排名表明：喹諾酮類、頭孢三代、二代位列前茅。我對喹諾酮類位列第一部不理解（情緒化）：喹諾酮是抑菌藥（原話如此）,使用量位居前列是以藥養醫機制的結果。抗菌藥物用量大、使用范圍廣、使用方便、群眾歡迎。原因：醫藥企業片面提高價格，醫院賣貴不賣賤（歐美、香港的藥物便宜，喹諾酮類就是這類藥物）；衛生部將采取的舉措：對部管醫院不規范、不合理使用抗菌藥物的進行內部通報，這種事檢察部門一介入就會查到別的事（最后就是醫生退錢政策）；我國抗菌藥物使 用強度是世界平均強度的兩倍多；專項整治對預防用藥下降比例有指標（必須下硬指標）；衛生部醫政司對專項整治動作堅決；目前的醫保政策刺激了老百姓的消費，造成醫療機構濫用抗生素（有這樣好的政策，醫院怎么還濫用抗生素？不解）；對三代頭孢作預防用藥的不處理不行，抓到誰誰倒霉（也不能都抓啊），（警方）沒破的案子多了；衛生部將取消（部管）濫用抗生素醫院國家重點科室資格；國家在頂層設計時，醫院能否進來以醫院院長的工作來衡量，重點：三級醫院的外科預防用藥問題更突出；新農合報銷比例得到了70%；對以藥養醫問題的解決我現在沒有疑義；機制問題建議大家看看上海的做法：總量控制、結構調整（這是趨勢，得走這一步）;醫改不走回頭路（計劃經濟時代的低水平服務的老路）；政府購買服務是無窮的，但對費用要進行監管（小轎車不能走人行道，不遵守交通規則車主就要下來步行；踢足球不能用手）；醫療機構的補償問題將逐步解決，醫藥分開時，抗菌藥物濫用問題就解決了；我國抗菌藥物濫用問題不同地區差別大，耐藥問題嚴重（原因：醫生水平低，企業推動抗菌藥物銷售，政府監管問題，新農合報銷比例的導向問題）；主要問題是利益驅動導致濫用抗生素（要提高醫療質量，降低費用）；醫改:藥費成為成本，價格體系的改革是關鍵（改革價格體系，監管費用，加強行政監管），提高技術勞務的價格；支架問題，材料問題：科室使用中的問題（涉及醫生、護士長）：骨科、心內科等（檢察機關不能查，查一個倒一個）；醫院關注的應是管 理和發展的問題；藥品使用存在問題的有以下幾大類藥物：抗生素、心血管用藥、抗腫瘤藥及血液制品、生物制劑；首先解決抗生素的問題。醫院的收入分配問題、編制問題衛生部考慮到了（醫院的自由度、醫生的自由度將會更大，但必須有限制，鳥在籠子里可以自由的飛），醫療消費要使人民能買得起；衛生系統要提高形象；抗菌藥物濫用問題的解決是長期任務，但專項整治有目標、有階段、有重點（這是人民內部矛盾），衛生部將表揚一批、通報一批、查處一批；通過專項整治，在一定程度上解決問題，以治標為主（解決根本問題可能在50年之后）；專項整治活動統一部署、統一安排、統一實施；管辦分開（反對者要求衛生部頂住，沒有成績怎么頂？衛生廳長負責任了嗎？醫政處辦了幾件事？醫政管理人員沒進過醫院聽不懂內行話）；醫生中多數同志與工商、稅務不一樣，讀書人講禮貌； 院長、科主任的責任：院長應提高水平，院長職業化程度不高，人事關系等腦中空白，必須刻苦學習，增長才干（有些院長人、財、物都管，遇到什么會開什么會，群眾有意見（不是天生我材就適合當院長的，醫生一不小心就當上了院長）；我在當院長時就不找政府討錢；不會管理的院長寫不出落實方案（心里不明白，開會時院長讓書記說，書記說，還是院長說吧）；老院長的卸任使人難過，這是一個時代的結束，新院長應接兢兢業業為人民服務的班，不是接權力的班（不會說的照著說，如：這是衛 生部說的）;專項整治要有機構：院長掛頭，抗菌藥物品種調整應開會，聽取意見，不行的話讓科主任投票（這是民主）；加強領導，要有監督表，人員落實，黨組織發揮作用；濫用抗生素的問題有四步走，最后一步是行政處理；醫療機構自查自糾，衛生部將先通報，取得開門紅；媒體正面宣傳，不能吵，一吵容易出問題（統計數字內部通報，不作承諾）；衛生部門建立監測網及長效機制、督查、總結經驗（少說多做）；該衛生部解決的問題醫療機構要積極反映（政府直接投入有限，價格體系的改革是核心，醫療機構要適應市場機制）；公立醫院的改革漸入佳境；臨床路徑、信息化建設都是醫療機構參與醫改；醫改：政府、衛生行政部門和同志們各有任務，服務與保障體系要更好的接軌；在抗生素濫用問題上我們只講自己的事（定價問題不講）；醫藥企業經過30年的改革，有成績，也有問題（藥品短缺問題得到徹底解決）；醫院欠錢應該給企業（醫院與醫藥企業在人格上是平等的，要與藥企建立正常關系，健康協調的發展）。醫務人員的成績是大的，一線工作的同志不容易，總的形勢是好的；抗菌藥物專項整治，我拜托大家一起努力！

第三篇：馬曉偉副部長在全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動視頻會議上的講話

馬曉偉副部長在全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動視頻會議上的講話（《衛生

政務通報》第14期）

（2011年5月6日）

今天我們召開全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動視頻會議，主要目的是統一思想，充分認識加強抗菌藥物臨床應用管理的重要性和必要性，部署今后一段時期抗菌藥物臨床應用專項整治工作。這項工作是貫徹落實2011年全國衛生工作會議和全國醫療管理工作會議精神的具體舉措，是今年“三好一滿意”和“醫療質量萬里行”活動的重要內容。各級衛生行政部門和醫療機構要把這項工作作為公立醫院改革的重要內容和解決人民群眾看病就醫問題的重要舉措，抓實、抓好，切實抓出成效。下面，我講幾點意見。

一、深刻認識我國抗菌藥物臨床應用的形勢和特點

自1928年弗萊明發現青霉素以來，抗菌藥物逐漸成為臨床應用最廣泛的藥物之一，挽救了無數患者的生命。隨著人們對抗菌藥物認識的不斷深入，全球范圍內抗菌藥物在醫療、農業、畜牧等領域被廣泛使用，由此導致的細菌耐藥性也在不斷增強。近年來，部分國家和地區甚至出現了對幾乎所有抗菌藥物耐藥的多重耐藥細菌，人類再次面臨感染性疾病的威脅，引起了全世界的廣泛關注。世界衛生組織已經將抗菌藥物不合理使用導致的細菌耐藥問題列為全球七大公共衛生問題之一，并將今年世界衛生日的主題確定為“抵御耐藥性——今天不采取行動，明天就無藥可用”，積極推動各成員國采取一系列針對性措施，應對細菌耐藥給人類健康帶來的威脅。

衛生部高度重視抗菌藥物合理使用工作，采取了一系列措施加強抗菌藥物臨床應用管理。制定相關規章制度、印發臨床應用原則、組織醫務人員培訓、開展公眾宣傳教育，取得了一定成效。但是，從近幾年全國抗菌藥物臨床應用監測和細菌耐藥監測情況看，我國抗菌藥物臨床應用形勢仍不容樂觀，在某些方面還存在嚴重問題，特別在圍手術期抗菌藥物使用方面，還有很大的嚴格管理控制空間，I類清潔切口手術預防使用抗菌藥物比例過高。

抗菌藥物不合理應用問題在我國呈現出一些新特點，主要表現為以下幾個方面：一是臨床應用抗菌藥物品種多。我國臨床使用的抗菌藥物品種多于歐美和亞洲國家。二是抗菌藥物使用率和使用強度偏高，用量較大，使用結構不盡合理，I類清潔切口手術預防性使用抗

菌藥物的比例較高。三是抗菌藥物臨床合理應用能力不足，正確選擇并合理使用抗菌藥物的比例偏低。四是不同地區間抗菌藥物應用情況存在較大差異。五是細菌耐藥形勢面臨嚴峻挑戰。我國細菌耐藥總體趨勢與國際一致，部分常見細菌的耐藥率逐年上升，耐藥性不斷增強。

二、統一思想，充分認識做好抗菌藥物臨床應用專項整治活動的重要意義

（一）做好抗菌藥物臨床應用專項整治活動是有效控制細菌耐藥，降低人民群眾就醫負擔，保障人民群眾健康權益的迫切需要。

抗菌藥物不合理使用及其導致的細菌耐藥問題不斷加劇，已經嚴重威脅到人民群眾身體健康和生命安全，也給正常醫療工作帶來了困難和安全隱患。希波克拉底說醫生有三個工具：藥物、語言和手術刀。對抗菌藥物如果再不采取有效控制措施，隨著細菌耐藥性不斷增加，醫生將逐漸失去藥物這一有效治愈疾病的工具。中國科學技術協會抗菌藥物濫用公共安全問題調查研究顯示，同種疾病伴隨耐藥細菌感染的患者與伴隨敏感細菌感染的患者比較，住院醫療總費用超出3倍多，住院時間延長將近1倍，病死率超出1倍多。抗菌藥物不合理使用不僅導致了細菌耐藥，同時也增加了患者痛苦和看病就醫負擔。因此，開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動，加強抗菌藥物臨床應用管理，嚴格控制抗菌藥物臨床不合理使用，是有效控制細菌耐藥，保障人民群眾健康權益的迫切需要，對于減輕群眾看病就醫負擔，保障醫療質量和醫療安全具有十分重要的意義。

（二）做好抗菌藥物臨床應用專項整治活動是落實深化醫藥衛生體制改革相關措施的重要切入點。

2011年是深化醫藥衛生體制改革的攻堅之年，也是公立醫院改革關鍵一年。在推進公立醫院改革過程中，一方面要不斷改革、創新公立醫院的運行機制、管理機制和補償機制；另一方面，要繼續從細微之處入手，切實做好醫院管理工作，規范醫療行為，推進臨床合理檢查、合理用藥、合理治療，持續改進醫療質量，保障醫療安全，控制醫療費用不合理增長。加強管理既是改革的重要內容，也是實現改革目標的有效手段。提高醫療質量和醫療服務水平，由易到難地推進改革，為體制建立和機制轉換創造良好的工作基礎和社會環境，是比較現實和具有重要意義的實施步驟。抓好抗菌藥物合理使用是一個很好的切入點。

長期以來，我國醫療機構藥品收入占總收入比例處于較高水平。目前，大部分三級醫院藥占比還在40%-50%左右。抗菌藥物作為醫療機構藥品收入的重要來源，約占藥品總收入的20%左右。可以說，抗

菌藥物管理關系到合理用藥管理工作的全局，關系到國家藥物政策的落實。以抗菌藥物為突破口，加強臨床合理用藥管理，推進臨床優先選用基本藥物，是落實國家藥物政策、控制醫療費用不合理增長，保障為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉醫療服務的重要手段。規范抗菌藥物臨床應用行為，也是促進醫院補償機制改革，解決“以藥養醫”問題的重要基礎。按病種付費等付費方式改革對抗菌藥物合理使用也提出了更高要求。

（三）做好抗菌藥物臨床應用專項整治活動是衛生系統貫徹落實以人為本、執政為民要求的具體體現，是樹立衛生行業良好形象的重要舉措。

胡錦濤總書記在十七屆中央紀委第六次全會上要求“必須進一步把以人為本、執政為民貫徹落實到黨和國家全部工作之中，不斷實現好、維護好、發展好最廣大人民根本利益”。這是黨中央對各地區、各部門、各行業提出的明確要求。醫療衛生事關人民群眾的身體健康和切身利益，是重大的民生問題。近年來，抗菌藥物不合理應用和細菌耐藥問題頻頻見諸報端，受到黨中央、國務院、各級政府、衛生行政部門、醫療機構和廣大人民群眾的廣泛關注。抗菌藥物不合理使用將導致嚴重的社會公共衛生問題，因此，開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動，做好抗菌藥物臨床應用管理工作，不僅僅是行業內部管理、規范醫療行為的需要，也是衛生系統執政能力和執政水平的重要體現，更是衛生系統重視民生、貫徹落實以人為本執政理念的重要舉措。做好抗菌藥物臨床應用管理工作，對于強化衛生行政部門執政能力、提升醫院管理水平、提高醫療衛生行業公信力、樹立醫療系統良好形象，增加人民群眾的信任度和支持度具有重要意義，要不遺余力地抓實、抓好。

三、突出重點，落實責任，認真做好抗菌藥物臨床應用專項整治活動各項工作

抗菌藥物臨床應用管理是一項長期工作，要常抓不懈。未來三年內專項整治活動是加強管理的一個重要措施，通過專項整治有效解決在抗菌藥物臨床應用領域存在的突出問題，為建立抗菌藥物臨床應用管理長效機制奠定基礎。專項整治以三年為一個周期，三年后未取得預期成效的，再進入下一個三年專項整治周期。什么時候見到成效，什么時候轉入常態管理。

抗菌藥物臨床應用專項整治活動要堅持“標本兼治、重在治本”的原則，按照“突出重點、集中治理、健全機制、持續改進”的工作思路，統一部署、統一安排、統一組織、統一實施。活動的目標是通

過專項整治活動加強抗菌藥物臨床應用管理，優化抗菌藥物臨床應用結構，提高抗菌藥物臨床合理應用水平，規范抗菌藥物臨床應用行為，有效遏制細菌耐藥。要針對抗菌藥物臨床應用中存在的突出問題，采取標本兼治的措施加以解決。完善抗菌藥物臨床應用管理有效措施和長效工作機制，促進抗菌藥物臨床合理應用能力和管理水平持續改進和提高。

2011年抗菌藥物臨床應用專項整治活動主要包括以下幾個方面的內容：一是全面開展抗菌藥物梳理工作，加強抗菌藥物購用管理。醫療機構對抗菌藥物臨床應用情況進行全面調查和梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差和違規促銷的抗菌藥物品種；嚴格控制抗菌藥物購用品規數量，控制抗菌藥物使用率和使用強度在合理范圍內。二是嚴格落實抗菌藥物分級管理制度，嚴格醫師和藥師資質管理。建立全國統一的抗菌藥物分級管理目錄，對抗菌藥物管理級別限定宜嚴不宜寬，部分特殊使用級抗菌藥物還要限定使用醫院的級別。醫療機構對醫師和藥師進行抗菌藥物相關專業知識和規范化管理培訓，嚴格抗菌藥物處方權或調劑資格管理。三是落實抗菌藥物處方點評制度，開展抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥動態監測與評估。衛生行政部門和醫療機構定期開展抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監測，組織專業技術人員對抗菌藥物處方、醫囑實施專項點評。分析醫療機構及臨床科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用異常情況及時采取有效干預措施。重點是手術科室圍手術期抗菌藥物使用情況，特別是I類清潔切口手術。四是建立完善抗菌藥物臨床應用技術支撐體系。通過設臵感染性疾病科和臨床微生物室，配備感染專業醫師、微生物檢驗專業技術人員和臨床藥師，對抗菌藥物臨床應用提供技術支撐。五是建立抗菌藥物臨床應用情況通報和誡勉談話制度，嚴肅查處抗菌藥物不合理使用情況。衛生部將根據監測情況對醫療機構抗菌藥物使用量、使用率和使用強度進行排序，對于未達到相關目標要求并存在嚴重問題的，召集醫療機構第一責任人誡勉談話，并將有關結果予以通報。對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的醫師、科室或醫療機構依法依規予以嚴肅處理。

四、加強管理，持續改進，確保全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動取得實效

開展全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動，關系醫療衛生行業整體形象，關系人民群眾切身權益，意義重大、任務艱巨。衛生部下大決心、加大力度解決抗菌藥物不合理使用問題。各級衛生行政部門和醫療機構必須加強領導、精心組織、周密部署，認真抓好各項工作的落實，確保達到預期目的。

（一）提高認識，加強領導，明確責任。

一是要嚴格落實領導責任制。醫療機構負責人是抗菌藥物臨床應用管理第一責任人，要將抗菌藥物管理作為醫院管理的重要內容納入工作安排，要明確相關職能部門、臨床科室、醫務人員責任，層層落實責任制，建立、健全抗菌藥物臨床應用管理工作制度和監督管理機制，做到機構落實、人員落實、工作落實。衛生行政部門與醫療機構負責人、醫療機構負責人與臨床科室負責人要分別簽訂抗菌藥物合理應用責任狀，明確抗菌藥物合理應用控制指標。衛生行政部門和醫療機構把抗菌藥物合理應用情況作為院長、科室主任綜合目標考核以及晉升、評先評優的重要指標。衛生部和省級衛生行政部門將抗菌藥物臨床應用情況納入醫院評審、評價和臨床重點專科建設指標體系，提高指標權重。二是各省級衛生行政部門要盡快組建抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監測網，成立合理用藥、院感質控中心，開展本地區抗菌藥物臨床應用、細菌耐藥監測和院感控制工作。三是要在視頻會議結束后，結合實際立即制定活動具體實施方案，迅速安排部署，開展相關工作。

（二）結合醫改要求，注重標本兼治。

2011年公立醫院改革試點工作會議對推進公立醫院體制機制改革已經提出明確思路和具體要求。其中，推進醫藥分開是公立醫院改革一項迫切的任務。在當前醫療保障制度快速發展、政府投入不斷增加的時期，推進醫藥分開面臨難得的機遇，其實質是理順公立醫院補償機制，合理彌補醫療服務成本，同時減少不規范行為。推行醫藥分開，是以支付方式改革為切入點，改變按項目付費的方式，通過按病種付費、按人頭付費、總額預付等支付方式，將包括藥品支出在內的醫療服務費用打包，變藥品收入為成本，促進醫務人員自覺調整結構，控制費用。進一步理順醫療服務價格，按照總量控制、結構調整的原則，降低藥品價格、大型設備檢查治療價格、高值醫用耗材價格，降低甚至取消藥品加價率，提高醫療服務技術價格，調動醫務人員積極性。在這些問題上，衛生部與相關部門已經達成了共識。各級衛生行政部門和醫療機構，尤其是公立醫院改革試點城市在全力推進抗菌藥物臨床應用專項整治活動各項工作的同時，應當按照公立醫院體制機制改革工作部署，積極溝通、協調有關部門共同研究探索解決抗菌藥物臨床不合理應用問題的治本之策，并逐步建立長效機制。

（三）加強督導檢查，確保取得實效。

督導檢查是推動工作的關鍵環節和有效措施。各級衛生行政部門

要切實加大督導檢查工作力度，把督導檢查貫穿于活動的全過程。要改進督查方式，采取行政檢查與專家檢查相結合、明察與暗訪相結合、專項檢查和重點抽查相結合的方式，加強日常檢查和集中督導，全面掌握各地活動進展動態，及時發現和解決工作中存在的問題，增強督導檢查的針對性，確保活動取得明顯成效。

（四）認真總結，查找不足，持續改進。

加強抗菌藥物臨床應用管理，提高合理用藥水平是一項長期的工作任務，需要不斷完善管理制度和工作機制，改進工作方法。各級衛生行政部門和醫療機構要在推進活動不斷深入開展的同時，認真總結工作中的經驗和不足，逐步建立、完善抗菌藥物臨床應用管理相關制度、指標體系和工作機制，將抗菌藥物臨床應用管理工作從階段性活動逐步轉入制度化、規范化的管理軌道，形成長效工作機制，促進醫療機構抗菌藥物臨床應用能力和管理水平的持續改進。

（五）加強分類指導，正面宣傳為主。

各級衛生行政部門要根據對二級醫院和三級醫院抗菌藥物臨床應用監測的具體情況，加強有針對性地分類指導；工作中要少說多做，在抗菌藥物管理工作取得一定實際成效后，再組織集中經驗推廣，宣傳好做法和好經驗；對于工作進展不力的地區和醫療機構，要在行業內進行通報。

推動抗菌藥物的臨床合理使用，控制細菌耐藥，是衛生行政部門、醫療機構、醫藥企業乃至全社會的共同責任。長期以來，醫務工作者辛勤勞動在臨床一線，對推動醫學科學發展，推進藥物合理使用，增進人民健康做出了巨大貢獻。希望同志們勇于面對當前嚴峻形勢和挑戰，繼續努力，為維護人民群眾健康和生命安全做出新的更大貢獻！

第四篇：馬曉偉副部長在《全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動視頻會議》上講話的主要內容

馬曉偉副部長在《全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動視頻會議》上講話的主要內容

（根據個人記錄整理）

抗菌藥物的使用不應該是由我來講，應該是大學老師、臨床醫生來講，這是因病施治、合理用藥的基礎內容。但現在抗菌藥物濫用問題越來越突出，引起了政府、社會、行業內的高度關注；抗菌藥物濫用對國家、民族貽害無窮；抗菌藥物的濫用是否該收場了？

現在的局面一定要有所改變。在這一問題上，醫院院長、臨床醫生、及衛生行政部門應當負起責任，抗菌藥物的濫用是政府工作的缺失。在抗菌藥物是否濫用問題上是非分明，沒什么可說的。從弗萊明發現青霉素至今，抗生素挽救了無數人的生命，青霉素每日一次的用法是錯誤的（青霉素應該一日量分2～4次使用），現在的抗菌藥物有從患者入院到出院一直不停的，難道是忘了？！不知道醫院的三級查房查不查；這一問題不能不管，衛生行業要從我做起；我們對專項整治活動的意義要有深刻認識；化學藥品特別是抗生素是人類抗擊疾病的重要工具，是人類科技方面的重要成果。抗菌藥物在養殖業、種植業及醫療行業的濫用非常嚴重；今年的世界衛生日的主題就是“今天不采取行動，明天就無藥可用”，可見，抗菌藥物的濫用在全球都不同程度的存在；近

二三十年來，我國抗菌藥物的濫用愈發嚴重，直至演變成目前的狀況；在所有的利益面前，人民利益在先，衛生部對此高度重視：抗菌藥物使用動態監測及未來走向都有所考慮；抗菌藥物使用現狀不容樂觀：品種多、使用頻率高、使用強度大，基層醫院濫用大有超過大醫院之勢；本次專項整治，三級醫院是重點。

抗菌藥物使用排名表明：喹諾酮類、頭孢三代、二代位列前茅。我對喹諾酮類位列第一部不理解（情緒化）：喹諾酮是抑菌藥（原話如此）,使用量位居前列是以藥養醫機制的結果。抗菌藥物用量大、使用范圍廣、使用方便、群眾歡迎。原因：醫藥企業片面提高價格，醫院賣貴不賣賤（歐美、香港的藥物便宜，喹諾酮類就是這類藥物）；衛生部將采取的舉措：對部管部屬醫院不規范、不合理使用抗菌藥物的進行內部通報，這種事檢察部門一介入就會查到別的事，現在是我們部門內部主動采取行動，盡快規范，別讓紀委、檢察院找上你（情緒化）；我國抗菌藥物使用強度是世界平均強度的兩倍多；專項整治對預防用藥下降比例有指標（必須下硬指標）；衛生部醫政司對專項整治動作堅決；目前的醫保政策刺激了老百姓的消費，造成醫療機構濫用抗生素（有這樣好的政策，醫院怎么還濫用抗生素？不理解）；對三代頭孢作預防用藥的不處理不行，抓到誰誰倒霉（也不能都抓啊），和抓小偷一樣，小偷多了去了，（警方）沒破的案子多

了，但抓住你了，你就倒霉；衛生部將取消（部管）濫用抗生素醫院國家重點科室資格；國家在頂層設計時，醫院能否進來以醫院院長的工作來衡量，重點：三級醫院的外科預防用藥問題更突出；新農合報銷比例都到了70%；對以藥養醫問題的解決我現在沒有疑義；機制問題建議大家看看上海的做法：總量控制、結構調整（這是趨勢，得走這一步）;醫改不走回頭路（計劃經濟時代的低水平服務的老路）；政府購買服務是無窮的，但對費用要進行監管（小轎車不能走人行道，不遵守交通規則車主就要下來步行；踢足球不能用手）；醫療機構的補償問題將逐步解決，醫藥分開時，抗菌藥物濫用問題就解決了；我國抗菌藥物濫用問題不同地區差別大，耐藥問題嚴重（原因：醫生水平低，企業推動抗菌藥物銷售，政府監管問題，新農合報銷比例的導向問題）；主要問題是利益驅動導致濫用抗生素（要提高醫療質量，降低費用）；醫改:藥費成為成本，價格體系的改革是關鍵（改革價格體系，監管費用，加強行政監管），提高技術勞務的價格；支架問題，材料問題：科室使用中的問題（涉及醫生、護士長）：骨科、心內科等（檢察機關不能查，查一個倒一個）；醫院關注的應是管理和發展的問題；藥品使用存在問題的有以下幾大類藥物：抗生素、心血管用藥、抗腫瘤藥及血液制品、生物制劑；首先解決抗生素的問題。

醫院的收入分配問題、編制問題衛生部考慮到了（醫院 的自由度、醫生的自由度將會更大，但必須有限制，鳥在籠子里可以自由的飛），醫療消費要使人民能買得起；衛生系統要提高形象；抗菌藥物濫用問題的解決是長期任務，但專項整治有目標、有階段、有重點（這是人民內部矛盾），衛生部將表揚一批、通報一批、查處一批；通過專項整治，在一定程度上解決問題，以治標為主（解決根本問題可能在50年之后）；專項整治活動統一部署、統一安排、統一實施；管辦分開（反對者要求衛生部頂住，沒有成績怎么頂？衛生廳長負責任了嗎？醫政處辦了幾件事？醫政管理人員沒進過醫院聽不懂內行話）；醫生中多數同志與工商、稅務不一樣，對讀書人要講禮貌。

院長、科主任的責任：院長應提高水平，院長職業化程度不高，人事關系等腦中空白，必須刻苦學習，增長才干（有些院長人、財、物都管，遇到什么會開什么會，群眾有意見（不是天生我材就適合當院長的，醫生一不小心就當上了院長）；我在當院長時就不找政府討錢，到衛生部就找醫政司匯報工作，匯報完走人，也不去找你規財司；不會管理的院長寫不出落實方案，心里不明白，開會時院長讓書記說，書記說，還是院長說吧，最后院長說：你們下面先拿個方案吧。其實他自己弄不明白；很多老院長的卸任使人難過，標志著一個時代的結束，新院長應接兢兢業業為人民服務的班，不是接權力的班（不會說的照著說，如：這是衛生部說的）;

專項整治要有機構：院長掛帥，抗菌藥物品種調整應開會，聽取意見，不行的話讓科主任投票（這是民主）；加強領導，要有監督表，人員落實，黨組織發揮作用；濫用抗生素的問題有四步走，最后一步是行政處理；醫療機構自查自糾，衛生部將先通報，取得開門紅；媒體正面宣傳，不能吵，一吵容易出問題（統計數字內部通報，不作承諾）；衛生部門建立監測網及長效機制、督查、總結經驗（少說多做）；該衛生部解決的問題醫療機構要積極反映（政府直接投入有限，價格體系的改革是核心，醫療機構要適應市場機制）；公立醫院的改革漸入佳境；臨床路徑、信息化建設都是醫療機構參與醫改；醫改：政府、衛生行政部門和同志們各有任務，服務與保障體系要更好的接軌；在抗生素濫用問題上我們只講自己的事（定價問題不講）；醫藥企業經過30年的改革，有成績，也有問題（藥品短缺問題得到徹底解決）；醫院欠錢應該給企業（醫院與醫藥企業在人格上是平等的，要與藥企建立正常關系，健康協調的發展）。

醫務人員的成績是大的，一線工作的同志不容易，總的形勢是好的；抗菌藥物專項整治，我拜托大家一起努力！

第五篇：青年教師在會議上講話稿

青年教師在會議上講話稿

青年教師在會議上講話稿1

各位領導老師們：

大家好！

說到青年教師，就不得不想到兩個詞——成長與發展。青年教師的成長與發展決定著我們學校未來的發展，對于學校來講，加強青年教師的培養是至關重要的。今天侯校長和其他黨委又都來參加會議，足以說明學校對我們青年教師的重視和關心。

剛才，3位青年教師作了典型發言，暢談了自己的心聲和感想，說實在的，聽到你們激情的話語，我特別激動。但是我們以后的路更長，成長與發展依然是我們的主旋律。所以根據學校安排，我將我們青年教師近三年的情況進行小結并發言。

我校共有教師262人，35歲以下老師81人，占30.9%，（去年是94人，占36.4%），有班主任經歷的有23人，現在在擔任班主任的有17人。可以說是我們學校教師隊伍的主力軍。是學校可持續發展的重要財富。

據不完全統計，近三年來，青年教師在教學業務評比中取得了優異的成績。

1、教學比武獲市級及以上獎勵的有9人：x；縣級獎3人：x。

2、課件獲省級獎勵的共有20人23個課件。分別是：xx

3、論文獲省級及以上青年教師共有42人68篇。其中x省級8篇，x5篇，x4篇。

4、近三年學生測評全為甲的青年教師共56人，占69%。

5、獲優秀教案次數最多的有：（x）6次、（x）5次。

6、星級教師、教學優質獎、教壇新秀總共獲得次數最多的是x5次，其次是x、x4次。

7、近三年，除了11位短線科目教師外，教育教學創新綜合考評全為甲等的是賀靜為7次全甲，全甲等次數較多的是何艷波11甲，x11甲、其次是x9次全甲、x9次全甲、x8次全甲，x8次全甲，沒有丙等有：x，本次全為甲的的青年教師32人，占45.7%（全校甲等102人占43.9%）

8、今年新進教師本次教育教學創新綜合考評為甲等的有：x，考評為丙等的有x。新教師才走上工作崗位不久，可能開始一兩次考試成績不是很理想，這個也很正常，不要迷惘，不要退縮，只要正確看待問題，正確認識自身存在的問題，不斷的改正，多聽課、多研究學情，相信一定會進步。

9、不足的是近三年來81人中有18人發生責任事故21次，

我真誠的希望老師們在我們成長過程中中要做個有“心”人。

1、要有“愛心”。愛是一種情感付出，愛是一種態度表現。只有愛才會專注，只有愛才會堅守，我們要用愛來對待學生，要用愛來堅守教育事業。教書育人，是我們的天職，只要在這個行業一天，就要忠于這一天。千萬別浮躁，要學會靜心，不把自己不好的情緒帶到課堂，不要把自己不愉快的情緒帶給學生，不要讓自己糟糕的情緒影響課堂教學。要用一顆大愛的心、慈善的心對待同事，包括對待干部，換位思考，要寬容，不僅寬容學生，還要寬容領導與同行，寬容家長與社會，時刻記住“只有吃虧是安全的，吃虧是福”。

2、要有“虛心”。做到心勤、口勤、手勤，勤學多問，做好教學反思，上好每一節課，講評好每一次訓練，批改好每一次作業。海納百川，廣闊汲取，虛心學習，快速成長。要發現自己的不足，多與同事交流學習，多向有經驗的老師學習，虛心聽取并且認真分析他們的意見和建議，以免自己以后走彎路。教育的目的是使人在未來的生活中更有尊嚴。一個優秀的教師，起居進退間都透著對自己、對他人、對規律、對自然的尊重。

3、要有“信心”。天道酬勤，厚德載物。成長是一個過程，你們要堅信一份耕耘，一份收獲。只要努力把能做好的事做好，你們就會發現能做的事情會越來越多。心有多大，舞臺就有多大，要信心百倍，斗志昂揚。教師要正確看待成績，有的青年教師可能走上工作崗位不久，可能開始一兩次考試成績不是很理想，遇到這種情況，青年教師應該要正確看待問題，正確認識自身存在的問題，不斷的改正，多聽課、多研究學情，多對上課講的例題進行反思總結，相信也一定會成功。信心來自于準備，學校工作教學第一，教學工作課堂第一，課堂工作準備第一，把課堂準備工作做好了能彌補很多東西，課前準備就是教學成績的保證。

4、要有“責任心”.責任就是成效，責任就是質量。一個負責任的老師可以把一個差班帶好，一個不負責任的老師可以把一個好班帶差（各班考評甲等統計），教師品質與學生成就成正相關。教師的責任與學校的質量成正比。

5、要有“恒心“。些青年教師曾經豪情萬丈，雄心勃勃，決心在教育上做一番事業，然而，歲月的流逝，生活的重壓，工作的不順，逐漸消磨了他的意志，模糊了他的目標，于是慢慢地隨波逐流，自甘墮落。為什么會出現這種情況？問題就出在沒有堅持下來。搞教育教學，任何事情都不會是立竿見影的，它是一個逐漸積累的過程，不可能一蹴而就。只有當你真正有積累、有積淀時，才能得心應手地進行教學，才能潛移默化地提高自己和學生們的素養。

教師心理：“去三氣，樹三氣”：去“悶氣”，患得患失，斤斤計較；去“怒氣”，憤憤不平，拍案而起（怒發沖冠）；去“傲氣”，我行我素，特立獨行。樹“大氣”，淡看得失，胸懷寬廣；樹“正氣”，崇尚正直，遠離庸俗；樹“書香氣”，博學多聞，天天向上。

老師們，每天堅持一點點，就是領先的開始！每天多做一點點，就是成功的開始！每天創新一點點，就是卓越的開始！讓我們的青春在門石一中閃閃發光！讓我們快速成長的同時永遠年輕。

青年教師在會議上講話稿2

尊敬各位領導、老師：

大家好！

很榮幸今天能夠作為青年教師代表，在這次“名師帶動”啟動儀式上發言。在此，請允許我代表所有拜師的青年教師向為我們提供這些學_臺的校領導表示衷心的感謝，向在以后工作中對我們進行悉心指導、耐心幫助的師傅們致以崇高的敬意！

“名師帶動”工作是我校提升青年教師素質，促進青年教師專業成長的一項長期而深遠的.舉措。它能充分發揮名師的骨干、示范、輻射、帶動作用，促進專業師資隊伍建設，保證學校教育教學質量的穩步提升。

去年11月，我有幸加入市級xxx名師工作室，到現在也有四個月有余，其最大的感受就是：名師們幫我捋順了工作思路，明確了努力的方向。在工作室里，我能了解到當今教育發展的新動向；能看到老師們在新理念的指導下摸索前進的身影；能發現自己與其他老師的差距，進而打開思路，積極探索大膽實踐；我還能真正感受到自己與學生在一起成長。記得上次我做的一篇《讀書點亮人生》的課外閱讀推薦活動，制成博文，轉發到微信群中，家長們個個點贊，說這類活動以后要多開展；轉發到QQ群中，好友們也個個稱贊咱們公劉小學的學生閱讀面廣。又如最近，我們班開展了《閱讀經典潤澤心田》寒假讀書交流會活動后，其中一位學生在作文中寫到：“輪到我上場了，我緊張的兩腿發抖，一張口就把假期我讀的書重復兩遍，好不容易按規定思路熬完這兩分多鐘時間，臺下卻響起了雷鳴般的掌聲。我知道我說的不好，結巴、忘詞、有時還胡言亂語，但我卻很高興。因為我第一次戰勝了自我，登上了講臺。”看著這樣的文字，我欣喜!是我、是名師們給了孩子這樣的機會這樣的舞臺，讓他挑戰成功了人生的第一次。

在此，我代表全體青年教師向學校、向領導保證：我們今后一定會在工作中秉承主動、虛心、誠心、細心的拜師學習態度；勤學、勤問、勤看、勤聽的拜師學習方法，真心誠意地接受師傅的指導和督促，并在師傅的指導和帶領下，更加嚴格要求自己，主動學習借鑒師傅先進的教學理念，提高我們的思想認識；學習借鑒師傅優秀的教學方法，提高我們自身教育教學能力。在學習師傅經驗的同時，還要與自身特點相結合，學以致用，探索與積累相結合。努力做到有問題及時向師傅請教，有困惑及時向師傅咨詢，并且及時總結撰寫心得，上傳資料。力求在師傅的指導下，盡快積累豐富的經驗，形成獨特的教學思路，成為教師隊伍中的一支骨干力量，不辜負領導的期望和師傅的栽培，為我校爭光。

最后，我再次代表全體青年教師衷心感謝校領導以及師傅們的關懷與培養。

謝謝大家！謝謝！

青年教師在會議上講話稿3

首先我深深地感謝領導為我提供了和大家一起交流的機會。我成為李莊小學一名教師已經快三年了。剛來到學校時，承蒙各位領導的關心與信任，讓我接手二年級4個班的體育教學工作。回顧這將近三年的工作，我感觸很深。

如今很多教師都說課不好上了，特別是體育課更不知道如何來處理教學內容與鍛練身體的有機結合?針對新一輪的課堂改革的指導思想，怎么樣能把開放式課堂做好?我就體育課的教學進行了一些的反思：如果按我們以前的傳統來上課學生就要規規矩矩的，一切行動聽指揮;但我想，我們的體育教學就應該好好地利用和發展學生的個性，讓他們能愉快地上好體育課，學得開心，玩得開心，在高興愉悅的氣氛中體質得到鍛煉。我曾經對學生們進行了問卷調查：你知道什么是體育課嗎?你希望體育課怎樣上呢?80%以上的學生說：我喜歡上體育課，因為上體育課就能玩、打籃球、跑步等等。我認為這是學生們都非常喜歡體育課的真正原因。怎樣才能更好的發揮學生的積極性，讓他們在玩好的同時得到綜合素質的提高呢?以下是我自己在教學實踐中的一些做法和感悟，不能稱之為經驗，算作上與老師們的探討和交流。

一、興趣是老師，抓好興趣游戲是關鍵

通過游戲教學能提高學生的興趣、能培養學生的創新精神、競爭意識、團結合作、熱愛集體和遵紀守法等優良品質。而這些優良品質正是一個人健康心態的集中體現。游戲深受學生的喜愛，也為教師開展心理健康教育提供了良機。例如，在游戲比賽中一些個性較強的學生因不服輸而與對方發生爭執，甚至“動武”;也有失利組的學生互相埋怨，導致受指責的學生產生不愿參加比賽的心理。這樣一來，不僅影響了游戲教學的正常進行，而且還傷了同學之間的和氣。這時，教師要抓住這一時機，耐心地教導學生認識游戲比賽的意義，正確看待比賽的成敗，批評有礙團結的不良傾向。同時還要與學生一道分析造成失敗的原因，找出制勝的有利因素，最終使學生化“沮喪”為“振奮”，以積極的心態迎接新的挑戰。

二、引領是先導，注重榜樣作用是靈魂

在體育教學過程中，引導學生是整個教學過程的關鍵。在引導的過程中榜樣作用是靈魂。比如：在平時的教學工作和訓練中，教師首先起好帶頭示范作用，在每次的規定的時間訓練首先教師要提前到達跟學生起好榜樣作用，訓練過程中教師要參與學生之中起好帶頭的作用。

三、方法是策略，思索方法運用是中心

在教學過程中利用小組活動形式，培養樂于合群的性格。性格是個性的核心要素。良好的性格對于學習具有重要影響。如在下午的課外活動中，常會發現個別學生不愿參與活動，只是坐在一旁觀看或四處走走，詢問為何?大都強調客觀原因。經深入調查才得知是因性格孤僻而導致不合群。針對這一情況，教師可親自出馬，帶領不合群的學生一起參加小組活動，指導小組活動方法，并在巡視中不時地過問該小組每個成員的活動情況，及時表揚小組成員取得的成績，使不合群的學生增添信心、融入群體。此外，還可創設兩人合作的游戲比賽，讓這類學生在愉快的氣氛中與同伴打成一片。這樣日積月累，持之以恒，就能幫助學生培養起良好的性格。

四、培養學生創新精神和實踐能力

創新精神和實踐能力是衡量學生心理健康的一項重要指標。因為一項創新活動的完成，必須具有充沛的體力、飽滿的精神和樂觀的情緒。為此，體育教師在教學中應通過多種手段培養學生活躍的思維、豐富的想象及運用知識的實踐能力等。比如在每天的大課間活動中安排要體現健身性、趣味性和實用性，以促進學生生理、心理和精神待等方面的提升，獲得成功和愉快的體驗，使他們能熱愛體育，增強自尊心和自信心。此外，還可通過教學方法的創新，以開發學生的潛能和完善人格，培養學生自學、自練的能力，并給學生營造合作學習的氛圍，同時為學生提供機會，培養他們的創造力、競爭力。

作為一名體育老師，體育課怎樣上。更多的是在實踐中積累、學習。更好的學好教材，靈活的運用教材。根據體育課程標準要求而選編恰當的教學的目標。不把體育教學視為簡單的傳技，使教學中“見物不見人”。要讓學生掌握有關教育教學內容的“范例”，并通過實踐獲得一定知識和技能。換而言之，我們是把教材作為“拋磚引玉”的媒介，來教給學生內含于教材中有關學生發展的“生理、心理、技能、情感、態度、文化”等方面的內容。體育教師不應重復昨天的自我，而應該不斷的超越自我，在超越中，使自己的教育教學方式、方法有所生成，有所改進，有所提升，有所完善，從而在不斷的努力中修善自己的人格與心智。

總之，我將會用每一分、每一秒的行動和努力，用一顆永遠年輕的心，來感謝學校領導和老師對我的鼓勵與肯定，感謝學生對我的信任與支持。

青年教師在會議上講話稿4

尊敬的唐校長、左老先生，尊敬的實小大家庭的全體同志們：

大家好！

今天，我們歡聚一堂，在這里隆重舉行莊嚴的青年教師拜師儀式。

實小西校區——雙語實驗小學，隨著搬遷后規模的擴大，本學期，我們又高興地迎來了二十多位青年教師，其中，有新分配的，有調動的，有交流的。一開學，他們就虛心結拜了師傅，師徒一一簽定了協議；今天，又有十位青年教師榮幸地拜到了我們的老校長、特級教師唐繼康成為他們的導師。對此，我謹代表學校，向他們表示熱烈的祝賀！

十年來，雙語實驗小學依靠著實小這塊品牌，辦學規模越來越大，底蘊與積淀越來越豐厚，雙語實小成了人民心中的又一塊品牌。隨著社會的發展，人們對雙小的要求越來越高，他們不僅要現代化的校園，要現代化的設施，更要現代化的教師！為了保住品牌、發展品牌，在新校園落成、新設施到位的今天，擺在雙小面前的頭等大事就是教師隊伍建設！

塑名師勝于造高樓，只有名師才能鑄造名校！玉不琢不成器，“無師自通”“成者自成”的想法是非常錯誤的，是我們每一位同志所反對和摒棄的！

我們懇切希望唐校長，對徒弟能從嚴要求，帶德、帶才、帶教，帶研，誨人不倦，讓他們快快地成長為德才兼備的縣、市、省級名師！

師傅領進門，修行靠個人。我們衷心希望各位青年教師，尊敬師傅，學而不厭，程門立雪，虛心請教！學習師傅崇高的師德、精湛的教藝。研究新課程，研究新教材，研究小學生，創造新教法。積極主動地參加校內外業務競賽，在競賽中鍛煉、在競賽中提升。

我們還真誠地希望全體同志，都能自拜師傅，終身學習，永不滿足，在充滿希望的校園里耕耘，用智慧、心血和汗水共同描繪雙小、實小教育集團更美好的明天！

我們堅信，師傅和徒弟們的努力與奉獻，雙小會永遠記住，實小大家庭會永遠記住！

謝謝大家！

青年教師在會議上講話稿5

尊敬的各位領導、各位同仁：

上午好！

首先很感謝學校給我們青年老師提供這樣一個學習和交流的機會。20__年9月進入石榴高中，我覺得自己是很幸運的。人生的道路雖然漫長，但緊要處常常只有幾步，特別是當人年輕的時候。正處于青年時期的我在自己的人生緊要關頭，來到了石榴高中，這對我來說既是一種機遇，又是一種挑戰。

進入石榴高中的這幾年，我承受了很大的壓力。我怕自己專業不過關，不能勝任教學工作。還好，學校的備課組、教研組活動，公開課、各種賽課、外出學習等等一系列活動，讓我在教學技能上有了很大提升。感謝校領導對青年教師的信任，感謝學校把很多鍛煉提升的機會留給青年教師。

作為一個新成員，我會把更多的熱情，更多的責任心和愛心投入到我的教學工作中。我會認真向各位學習教藝教法，不斷提高自己的教學質量，努力加強自身的專業素質，盡早成為一名優秀的人民教師。

我認為可以盡快提升青年教師專業成長的幾個途徑和方法，和大家共享。

一、制定專業成長規劃

我覺得青年教師一定要加入一個組織，比如市333工程，市縣名師工作室等。因為在這樣的一個團隊里，會有專業的引路人引領你的專業發展。在這里，你可以經常參加一些教研活動，不斷地給你帶來新的思想、教法等方面的激勵。這樣可以在一定方面激勵你的專業發展。

另外，青年教師一定要制定專業成長規劃，三年規劃或五年規劃。我的建議還是找幾個志同道合的人，一起制定一個這樣的規劃，定期互相交流、互相監督、互相學習、互相成長。

二、學習老教師的經驗

老教師有許多值得我們學習的地方，但是青年教師一定要主動去向他們學習、請教。我剛來時，不好意思問，總怕別人瞧不起自己，總是什么問題都自己扣，自己鉆研，后來發現不如老教師的一句點撥。所以遇到問題，我們除了要多思考、多鉆研，還得多像有經驗的老教師學習請教。主動去聽聽他們的課，多和他們交流對于我們的專業成長一定也有幫助。

三、讀書是成長的關鍵

首先要讀專業知識方面的書、教育教學書籍和雜志。另外，文學、歷史、新聞等各方面的書籍也應有所涉獵。我們需要努力多讀一些教學方面的書報雜志，逐步使自己的業務理論水平上升一個新的層次。另外我們還可以利用學習網站豐富提升自己的專業素養。

四、做個反思型、研究型教師

1、每周爭取寫一篇教學反思。

2、每學期爭取寫一篇教學論文。

3、每1—2年爭取研究一個課題。

對于我們青年教師來說，我們要學習的太多了，而且就我自身而言還有很多方面沒有做到。我們要抓住機遇，努力工作，用我們的激情和實干為學校的發展做出自己的貢獻，用我們的辛勤和智慧迎接學校希望的明天。

青年教師在會議上講話稿6

一、師徒結對活動是我校對青年教師培養的一個重要環節，已經堅持了多年。一般來說，青年教師能否成為一名合格的教師，在五年之內的發展是非常重要的。初為人師，缺乏教育教學經驗，指導教師的介入，可以縮短青年教師的成長時間。在師傅的引領下，徒弟可以從困惑迷茫逐步地過渡到具有一定教學能力，能夠自主地去應對課堂。所以說，五年是青年教師發展的一個黃金時期，每個青年教師都應抓住這一關鍵時期，在指導教師的幫助下，盡快成長起來。

二、在師徒結對活動中，師與徒是相互學習與相互促進的，在彼此的互助過程中，最終要達到共同成長的目的。青年人的闖勁，對工作的熱情及開放性的思維是值得老教師學習的。而指導教師的對教育工作的摯愛、對教學工作的一絲不茍的態度，更讓年輕教師受益匪淺。在傳、幫、帶結對活動中，做為師傅來講，要無私地將自己的經驗毫無保留地傳授給徒弟，不光是傳授教學經驗，更要在師德方面言傳身教言，讓我們的青年教師不但要業務能力強，更要具有良好的職業道德。做為徒弟，要虛心地向師傅學習、請教。聽師傅評課時，要謙虛耐心，不要急于解釋自己的做法或是強調客觀理由。聽完之后，仔細思考，反思師傅所說的理由是什么，再和師傅去做進一步的交流。只有做一個有思想、會反思的老師，最終才會成為一名合格、優秀的教師。

三、對青年教師提出兩點建議：

1、教學中，敢于暴露自己的不足。對存在的問題不能遮遮掩掩，要公開自己的課堂，不怕丟丑，不怕他人笑話。也不要有多余的想法，達到一定程度了或者是認為很完美了再去展示，或許這種做法會讓你一等數年而無所收獲。青年教師在成長過程中，出點問題是可以得到諒解的，關鍵是要看是不是在追求進步，提升自我。

2、建立良好的師生關系。課堂上是師生的關系，課下多和學生溝通與交流，要與學生真心地相處，幫助學生解決學習中遇到的困難。當然，要想讓學生信服，青年教師自己還要有較高的素質，所以還應盡快形成自己教學中獨特的風格。