第一篇：倫理學講稿

為了實驗更真實地模擬現(xiàn)實，擔任“囚犯”的學生身份以數(shù)字代替，每個人都穿上犯人的衣服，戴上腳鐐和手銬，有些學生是在家里被逮捕的，被銬上手銬，戴上牛皮紙頭套，而執(zhí)行逮捕行為的是同意與津巴多合作進行實驗的加州警方，面對呼嘯而去的警方，不明就里的鄰里大為驚訝；而擔任“看守”角色的學生則是穿著警服，戴上黑色的墨鏡以增加權威感，在囚犯進牢時，按照監(jiān)獄的正式程序對犯人進行裸體的搜身，他們擁有一切真實獄警所擁有的權力。而自愿參加實驗的學生們則被告知實驗過程中，他們所擁有的部分人權可能被侵犯。

實驗開始的相遇是尷尬，畢竟對于看守和囚犯雙方而言，都需要時間進入角色。無聊的時光如何打發(fā)？于是這群耳濡目染于當時美國反越戰(zhàn)**的學生囚犯開始挑戰(zhàn)權威：撕掉縫制于衣服身上的編號，把自己鎖在牢房內(nèi)不理會看守的命令，并取笑看守。

看守一下子變得不知所措，作為監(jiān)獄長和實驗負責人的津巴多則告知看守們要自行解決問題。于是看守們采取措施對囚犯進行“鎮(zhèn)壓”：脫光囚犯的衣服、把囚犯進行數(shù)個小時的禁閉、沒收枕頭和被褥、取消囚犯的進餐、強迫囚犯用手清洗馬桶、進行俯臥撐或者一些沒有任何意義的活動而羞辱囚犯、剝奪囚犯的睡眠、半夜把囚犯拉出來清點人數(shù)和進行各種屈辱性的活動。他們還采用了心理上的分化策略：服從管理的好囚犯會被提供特權，更好的牢房和伙食。

這些“正常的、心理健康”的好人“看守”學得好快，如果看過任何一部關于監(jiān)獄電影的話，這都是看守的獄警常用的策略。隨著實驗進行，看守們采用的懲戒措施日益加重，以至于實驗人員不得不對他們進行提醒。

而在斯坦福大學古老而莊嚴的心理學大樓地下室，敵對情緒日益升級：看守們還在繼續(xù)著他們的游戲，想方設法折磨囚犯；囚犯們則繼續(xù)承受著折磨，以行尸走肉般的順從回應。這已經(jīng)不是一場cosplay了，不是一次愉快的暑假回憶，不是一次舒服的打工經(jīng)驗，而是一次噩夢。在試驗開始的時候，“看守和囚犯之間沒有任何的差異性；而在試驗持續(xù)了一周以后，他們之間已經(jīng)沒有任何的相似性了。”

直到試驗的第六天，一名年輕的女士的到訪。

當津巴多的女友ChristinaMaslach接到津巴多的邀請參與斯坦福監(jiān)獄試驗的研究項目時，心里為之一動。

但她還是答應了津巴多幫忙做一些訪談。為了對訪談有所準備，她在試驗進行了大約一周之后的周四晚上來到了斯坦福監(jiān)獄。一開始的印象是平靜，與其中一名看守進行了交談之后，她的感覺是這是一位禮貌、友好和讓人愉快的好人。

而這晚負責輪班的是昵稱為JohnWayne的看守，斯坦福監(jiān)獄最“臭名昭著”的獄警。盡管耳聞JohnWayne的作為，Christina見到了JohnWayne之后卻感到非常震驚（absolutelystunned）：與傳聞相反，JohnWayne是一個絕對的好人。但直到她開始試驗觀察時，看到的卻是完全不同的一個人：他戴著黑色的墨鏡，手持警棍，身穿制服，放聲嚎叫，痛罵犯人，讓犯人報數(shù)時表現(xiàn)出一種粗暴的態(tài)度。

當時正當洗浴時間。洗浴房在監(jiān)獄外，看守把犯人用腳鐐鎖成一列，每個人都戴上頭套，完全看不到環(huán)境的情況。再把他們帶到洗浴房。津巴多通過觀察窗看著發(fā)生在監(jiān)獄的情形，興奮地對他的女友說：“快來看，看一下現(xiàn)在要發(fā)生什么！”“看到?jīng)]有，這場景是太棒了！”但Christina卻把頭轉過去，不忍再看，心里充盈著一種冰涼而作嘔的感覺：如此殘暴的場景讓她感覺到一種女性置身于男權世界所產(chǎn)生的無力感。

隨后，離開了試驗現(xiàn)場后，津巴多想要知道Christina對整個試驗的評價。但他得到的卻是出乎意料的憤怒、恐懼與淚水：“你對這些孩子做的事情太糟糕了！”辯論、爭吵，Christina感到害怕，面前這個不再是她熟悉的愛人，那個以愛生如子聞名斯坦福的溫柔而敏感的心理學家。他們之間的立場從來沒有如此巨大的對立和分歧，他們之間的爭吵從來沒有如此劇烈，如此漫長，留下如此巨大的創(chuàng)傷，她甚至無法想象以后會和這樣的一個人相處。

這場爭吵的結果是津巴多最終屈服了，從他監(jiān)獄長的角色、從他對試驗理性的準確和客觀的追求中脫身而出，向他的愛人道歉，并且決定在第二天早上終止試驗。召集所有與試驗相關的人一起，反省整個過程：一場模擬的試驗是如何逐步演化成一個真正的監(jiān)獄，一個如此嚴重的瘋狂之地（madhouse）？

既然說是“臭名昭著”的心理學實驗，那么我們先來看看它們?yōu)楹螘俺裘阎薄Ｋ顾１O(jiān)獄實驗–獄卒”的暴力行為超出預想，導致多位“犯人”精神崩潰。

小艾伯特實驗–導致小艾伯特開始害怕長絨毛的家兔，對著曾經(jīng)撫摸過的小狗大叫，他甚至不敢觸碰皮毛大衣、棉花甚至是頭發(fā)。對后期小艾伯特的發(fā)展也有很大影響。

米格爾倫實驗–當悲試感到內(nèi)心煎熬想要退出實驗時，主試沒有允許被試退出，而讓被試繼續(xù)實驗。導致了被試的心理受到傷害。

這些實驗所帶來的傷害就是心理學研究所需要討論的倫理道德問題。當緊張、痛苦和身體傷害在研究中出現(xiàn)時，道德問題就應該被關注。

首先，新事物的形成過程中，總是要經(jīng)過一番探索和犧牲。新中國的建立經(jīng)歷了無數(shù)人的拋頭顱灑熱血，我們才得以擁有今天的美好生活。

心理學的發(fā)展亦是如此，我們今天熟知的一些理論，背后不乏一些沉重。但正是這些沉重，才讓我們?nèi)缃窨梢韵鄬p松。于我們而言，在苛責的同時是站在他們的肩膀之上，于他們而言，沒有他們，誰去承擔。沒有承擔，我們何去何從。

當然，也并不是說我們?yōu)榱擞谐删途涂梢载桀檪惱砗偷赖拢皇窃谔剿饕粋€未知領域的同時，并沒有意識到這樣造成的后果。

而造成后果的同時，已經(jīng)為時已晚，而有時候，哪怕預見了可能的后果，也會因為一些限制不得不去做這樣的選擇。

最后，對于所有做出的犧牲我都懷有深深的敬意，對由此促進人類發(fā)展的貢獻都表示無比的感謝。

第二篇：醫(yī)學倫理學講稿

《醫(yī)學倫理學》講稿（分二講）

第一講（包括3個章節(jié)）：

第一章 緒論

學習有關基本概念

1、道德

2、職業(yè)

3、職業(yè)道德

4、醫(yī)學道德

5、倫理

6、倫理學

7、醫(yī)學倫理學

8、學習醫(yī)學倫理學的意義、方法

第一節(jié) 道德、職業(yè)、職業(yè)道德、醫(yī)學道德

一、道德：是人類社會的一種重要意識形態(tài)，屬于社會上層建筑的組成部分。道德是由人們在社會生活實踐中形成并由社會的經(jīng)濟基礎所決定的，是依靠社會輿論、傳統(tǒng)習俗和人們的內(nèi)心信念，道德是以善惡評價方式在人類社會中用來調(diào)節(jié)人與人之間，人與社會之間，人與自然之間關系的行為準則和行為規(guī)范的總和。

例如，自古以來人們都知道“欠債還錢，殺人償命”這個簡單的道理。

道德的構成：分為道德意識，道德規(guī)范，道德實踐。

道德的歷史類型：有原始社會道德，奴隸社會道德，封建社會道德，資本主義社會道德，共產(chǎn)主義（初級階段）社會道德。

二、職業(yè)：是人類由于社會分工和生產(chǎn)內(nèi)部分工，而長期從事的有專門業(yè)務和特定職責，并以此作為主要生活來源的社會活動。

例如：工人，農(nóng)民，醫(yī)生，作家等等。

三、職業(yè)道德：是指從事一定職業(yè)的人們在特定的工作環(huán)境中或勞動中的行為準則和行為規(guī)范的總和。

四、醫(yī)學道德（簡稱醫(yī)德）：是指從事醫(yī)學職業(yè)的人們在醫(yī)療衛(wèi)生工作中的行為準則和行為規(guī)范的總和。是一種特殊的職業(yè)道德。

醫(yī)德的主體是醫(yī)務人員，依照醫(yī)學職業(yè)的分工，又可分為：醫(yī)療道德，護理道德，醫(yī)技道德，藥學道德，衛(wèi)生檢驗道德，衛(wèi)生管理道德等等。

我們常說的“醫(yī)德”就指醫(yī)療衛(wèi)生工作中醫(yī)務人員的行為準則和行為規(guī)范的總和。

“醫(yī)乃仁術”意譯：醫(yī)者行事就是要對患者施以友愛、同情心。故“救死扶傷，治病救人”，就是醫(yī)務人員的天職。

第二節(jié) 倫理、倫理學、醫(yī)學倫理學、學習醫(yī)學倫理學的意義及方法

一、倫理：是處理人與人之間的關系的道理或規(guī)則。

二、倫理學：是研究道德起源本質(zhì)和發(fā)展規(guī)律及其社會作用的科學，是關于道德的學說和理論體系，故又稱為“道德學”或“道德哲學”。倫理學可分為：理論倫理學、應用倫理學、規(guī)范倫理學。

醫(yī)學倫理學屬于應用、規(guī)范倫理學。

三、《醫(yī)學倫理學》：是研究醫(yī)學道德的科學，是運用一般倫理學原理和道德原則來解決和調(diào)整醫(yī)療實踐中人與人之間相互關系的一門科學。

四、學習《醫(yī)學倫理學》的意義與方法

（一）學習《醫(yī)學倫理學》的意義：

1、有利于提高醫(yī)療工作質(zhì)量。（可增強醫(yī)院的信譽、經(jīng)濟效益和社會效益。）

臨床醫(yī)療事故往往是責任事故多于技術事故。例如：

口腔拔錯了牙（原因是牙序列左右搞錯了）屬于責任事故；

康復：因為診斷錯誤將腰椎間盤突出診斷為梨狀肌受損，結果治療方案就錯了。老年病人多患有骨質(zhì)疏松癥，我們按摩力度掌握不當，就會引起患者骨折。

2、有利于培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學人才，推動醫(yī)學科學的發(fā)展。

職業(yè)醫(yī)師必須具備高超的醫(yī)術，還要有高尚的醫(yī)德，二者兼?zhèn)洳拍苷J真做好“救死扶傷、治病救人”的醫(yī)療工作。

3、有利于推動社會主義精神文明建設。

良好的醫(yī)德可調(diào)整、優(yōu)化醫(yī)患關系，提高醫(yī)療質(zhì)量，使有限的衛(wèi)生資源發(fā)揮更大的效益。醫(yī)院是社會主義精神文明的窗口，醫(yī)務人員盡職盡責地做好本職工作，患者在醫(yī)院能享受到優(yōu)質(zhì)高效的服務，患者康復出院，回到各自的工作崗位，就把這種精神文明作風帶回各自的工作崗位，從而推動整個社會的精神文明建設的發(fā)展。

（二）學習《醫(yī)學倫理學》的方法：

1、堅持辯證唯物主義和歷史唯物主義的方法。

2、堅持理論聯(lián)系實際的方法，學會案例分析的方法。

第二章 醫(yī)學倫理學的基本原則、規(guī)范與范疇

第一節(jié) 醫(yī)學倫理學的基本原則（原則意義指標準或準則）

1、防病治病，救死扶傷（是醫(yī)務人員的基本職責）

防病治病體現(xiàn)了預防為主，防治結合的醫(yī)學精神。要求每一個醫(yī)務人員和醫(yī)療衛(wèi)生單位，都要正確認識和處理與患者，與健康人群，與生態(tài)環(huán)境和社會等多重義務關系，承擔起防病與治病的使命。

救死扶傷是醫(yī)務人員的天職，也是古今中外醫(yī)家的共識。

2、實行社會主義的人道主義（是醫(yī)務人員工作最普遍和最現(xiàn)實的要求）

要求醫(yī)務人員在社會主義公有制為主體的條件下關注全體勞動人民利益，尊重人的生命，保障患者的權利，關愛人的身心健康。

3、全心全意為人民的身心健康服務（是醫(yī)德的最高境界）

是對醫(yī)務人員行為的最高要求，即正確處理個人利益與患者利益，正確處理集體利益與國家利益的關系，恪盡職守，勇于奉獻和犧牲。

第二節(jié) 醫(yī)學倫理的具體原則：“不傷害原則，有利原則，尊重原則，公正原則”

（一）不傷害原則：是指在醫(yī)療診治活動中不使患者身心受到損傷。

※不傷害原則不是絕對的。“醫(yī)療傷害”在臨床工作中是客觀存在的，絕大多數(shù)醫(yī)療行為在客觀上都會給患者帶來生理或心理上的傷害。

例如，藥物治療會出現(xiàn)藥物的副作用，可能會引起患者肝腎功能變化。診斷治療中檢查、手術會伴有不同程度的患者的身心疼痛。

醫(yī)護人員應該最大限度降低對患者的傷害。

（二）有利原則（香港稱為“行善原則”，臺灣稱為“仁愛原則”）

有利原則又稱關愛原則，使醫(yī)務人員在醫(yī)療實踐活動中把對患者健康有利放在第一位，并為患者謀利益的倫理原則。

有利原則要求醫(yī)務人員為患者提供最優(yōu)化的醫(yī)療服務，做到使患者利益最大化，費用最少，療效最好，傷害最小，痛苦最輕。

（三）尊重原則（又稱“自主原則”）

尊重原則，是指醫(yī)患交往中要尊重患者的人格和尊嚴。尤其是患者的“知情同意權”。“知情同意”是指某人被告知，而知道事實真相后，自愿同意或應允某事。在這里需要特別強調(diào)的“被”告知，即由醫(yī)務人員主動進行告知，而不需要以患者詢問為條件。

※臨床醫(yī)療工作中醫(yī)務人員不注意執(zhí)行“知情同意”，很容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。

尊重原則對醫(yī)生的要求：

1、要有寬容的態(tài)度。對待患者做到一視同仁，平等相待。

2、要有正確的判斷能力。幫助患者辨明其自主決定是否正確。

3、要主動維護患者的“知情同意權”。

（四）公正原則

公正原則，是指在醫(yī)療活動中對于有同樣醫(yī)療需要的人給予同樣的待遇。即平等待患，一視同仁。

醫(yī)學倫理學的公正原則，主要是指衛(wèi)生資源分配上的公正和對待不同病患時的公平。具體表現(xiàn)為：人際交往公正，衛(wèi)生資源分配公正。

第三節(jié) 醫(yī)學倫理學的基本規(guī)范

規(guī)范：可分解為規(guī)則、范圍。引義：行為標準和準則。

醫(yī)學倫理學基本規(guī)范是指醫(yī)務人員在醫(yī)療實踐活動中應遵守的行為標準和準則。它是依據(jù)一定的醫(yī)學倫理學理論和原則，用以調(diào)整醫(yī)療人際關系，約束和控制醫(yī)療行為的道德規(guī)范的總和。是基本原則的具體化。

1988年12月15日中華人民共和國衛(wèi)生部頒布了《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》，其中第三條對醫(yī)務人員道德行為作出了規(guī)定：

1、救死扶傷，實行社會主義人道主義。

2、尊重病人，平等交往，一視同仁。

3、文明禮貌服務。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關心和體貼病人。

4、廉潔奉公，遵紀守法，不以醫(yī)謀私。

5、為病人保守醫(yī)密，實行保護性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。（謹言慎行，保守醫(yī)密。）

6、互學互尊，團結協(xié)作，正確處理同行、同事之間的關系。

7、嚴謹求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術，精益求精。

第四節(jié) 醫(yī)學倫理學基本范疇

范疇：是反映事物的特性、方面和關系的基本概念，是人的思維對客觀事物普遍本質(zhì)的概括和反映。例如：

《經(jīng)濟學》：商品、貨幣、價值等概念。

《物理學》：力學、電學。

《化學》：化合、分解。中和等概念。

《醫(yī)學倫理學基本范疇》：是在醫(yī)療道德實踐中對醫(yī)德行為、道德關系、道德現(xiàn)象的本質(zhì)的概括和反映，是醫(yī)學倫理學領域的基本概念。一般包括：權利——義務，情感——良心，審慎——保密，榮譽——幸福（功利）

§3-1 權利與義務

權利：是指公民或法人依法享有的權利和利益。醫(yī)學倫理學范疇中權力有患者的權利，醫(yī)務人員的權利兩個方面。

患者的權利：是人患病期間應該享有的衛(wèi)生服務過程中應有的權利和必須保障的利益。具體有：

1、基本醫(yī)療權（平等享受醫(yī)療的權利）

醫(yī)務人員應將維護患者生命健康權放在第一位，不能以任何理由、借口否定、阻礙這種權利的實現(xiàn)。（醫(yī)務人員不能拒絕患者求醫(yī)要求，違背這一點，就違背了起碼的職業(yè)道德。）

2、知情同意權：（前面已討論，此處從略）

3、保護隱私權：患者有權要求醫(yī)務人員為個人隱私保密。

4、監(jiān)督權：（監(jiān)督醫(yī)療收費是否合理，個人醫(yī)療權是否得到實現(xiàn)。）

5、病休權：患者生病期間可免除一些社會責任。

6、訴訟和賠償權。

§3-1 醫(yī)生的權利與義務

（一）醫(yī)生的權利

根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第21條，對醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中的權利有：

1、在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)有獨立自主的政治權。例如：進行醫(yī)學診查、醫(yī)學處置、出具相應的醫(yī)學證明??

2、干涉權：這是醫(yī)護人員的特殊權利。例如：對傳染病、精神病人可實行隔離治療；對服藥自殺拒絕搶救的病人，可采取強行治療措施。

（二）醫(yī)務人員的義務

1、承擔診治的義務：救死扶傷，治病救人。

2、保守醫(yī)密和患者個人隱私的義務。

3、宣講醫(yī)學知識的義務。

4、解除患者身心痛苦的義務。

5、承擔醫(yī)生應盡的社會責任的義務。

§3-2 情感與良心

（一）1、情感：是人們在社會實踐（工作、學習、生活）中對客觀事物和周圍人群喜怒哀樂所表現(xiàn)出來的一種態(tài)度或體驗。表現(xiàn)為愛恨親疏。

(1)體驗于外的表情是喜怒哀樂悲恐驚。(2)體驗于內(nèi)的感情表現(xiàn)為愛恨親疏。

(3)體驗與實踐過程中的是情緒，如興奮、頹廢、激動、平靜等。

2、醫(yī)德情感：是根據(jù)醫(yī)德行為準則和規(guī)范評價別人或自己的言行所產(chǎn)生的愛、恨、信任、同情、痛苦等主觀上的心理反應。

醫(yī)務人員在醫(yī)療活動和患者關系中應該具有下列醫(yī)德情感：（1）同情感（心）：這是醫(yī)務人員最基本的醫(yī)德職業(yè)情感。表現(xiàn)為：“想病人之所想，急病人之所急”“一切為了病人，以病人為中心”。

（2）責任感（心）：是從同情感上升為職業(yè)的理性和義務，把患者的利益放在第一位，以減輕患者身心痛苦，挽救生命為己任。

（3）事業(yè)感（心）：是從同情心、責任心上升的醫(yī)德最高境界，表現(xiàn)為：醫(yī)務人員自覺做好本職工作、忘我工作，全心全意為人民身心健康服務。

（二）良心：是道德責任的自我意識，是人們在履行對他人、對社會的義務過程中，對自己行為應負道德責任的自覺認識和自我評價能力。

醫(yī)德良心的實質(zhì)由“他律”轉化為“自律”。醫(yī)德良心的作用：

1、行為之前：醫(yī)務人員的選擇作用、選擇動機是不做違背醫(yī)德良心之事。

2、行為之中：醫(yī)德良心有監(jiān)督調(diào)整作用。

3、行為之后：醫(yī)德良心能對醫(yī)務人員行為的后果、影響而作出正確評價。

醫(yī)務人員在醫(yī)德良心的作用下，自覺反省、校正自己的行為，改正缺點、錯誤，從而不斷提高自己的道德境界。

§3-3 審慎與保密

（一）審慎：即周密思考，謹慎行事。

醫(yī)德的審慎：是指醫(yī)務人員在實施診療過程中，嚴謹、周密思考，認真謹慎的服務。

審慎既是醫(yī)務人員內(nèi)心信念和良心的表現(xiàn)，也是醫(yī)務人員對患者、對社會履行道德義務的高度責任心和同情心的總體表現(xiàn)。

審慎的運用：

1、診斷醫(yī)療要審慎

全身心投入工作，集中精力為患者的利益考慮，及時正確診斷，要選擇最優(yōu)化的治療方案。要避免因為疏忽大意引起的醫(yī)療差錯、事故，保障人民身心健康和生命安全。

2、醫(yī)療語言要審慎：

由于醫(yī)療、護理服務對象的特殊性，醫(yī)務人員必須學習和善于使用恰當?shù)恼Z言與患者溝通，要避免因為用語不慎造成對患者的傷害或不必要的誤解。

（二）保密：保密就是保守秘密，不讓秘密泄露出去。

醫(yī)學倫理學的保密是指保守醫(yī)療秘密，主要是醫(yī)務人員為患者保守其個人隱私和治療方面的秘密。這是醫(yī)學職業(yè)道德的特殊性，也是醫(yī)務人員為保障患者利益而必須承擔的道德責任。

醫(yī)德保密的主要內(nèi)容：

1、為患者保密：保守患者的個人隱私或家庭秘密。例如：身體畸形（兩性人），患者病史（艾滋病史）。

注意：為患者保密不得損害他人和社會的利益。

2、對患者保密：當患有不良預后疾病患者，初診時如實告知會對患者治療不利。如癌癥初診確診時可暫時不告訴患者本人真實診斷結果，但對其親人家屬一定要及時告知。這樣可防止患者心理上一時難以承受，以免影響其正常治療。

3、醫(yī)療保密：還涉及到保守醫(yī)務人員秘密和特殊身份患者的秘密。例如：人工授精中，手術醫(yī)師的姓名、接受或捐精者等信息是要終身保密的。即試管嬰兒是很難找到自己的親生父母信息的。在醫(yī)學上需要終身保密。第二講

主題：《臨床診療道德》

臨床診療道德：是指醫(yī)務人員在臨床診療執(zhí)業(yè)活動中處理人際關系和作出診療決策時所應遵循的道德原則與規(guī)范的總和。

第一節(jié) 臨床診療道德的原則

一、患者第一原則：指在臨床診療工作中，醫(yī)務人員在診斷手段選擇和治療方案決策時要把患者的利益放在第一位。包括有：尊重患者

1、知情同意權；

2、患者自主權。

二、身心統(tǒng)一原則：指診療活動中，既要重視患者軀體疾病，又要理解、關注患者的心理狀態(tài)、社會環(huán)境，以身心合一整體觀點來診療疾病，要防止局部、片面的觀點和做法。

三、最優(yōu)化原則：指醫(yī)療整治方案選擇時要做到：“療效最佳、安全無害、痛苦最小、耗費最少”。最好性價比。

四、協(xié)同一致原則：指診療活動中醫(yī)務人員之間、各專業(yè)科室之間要通力協(xié)作、密切配合、步調(diào)一致，共同做好對患者的診斷治療工作，努力促進患者的康復。

第二節(jié) 問診道德要求

§2-1 問診道德要求

1、儀表端莊，態(tài)度認真。

2、說話文明，語言通俗。

3、耐心傾聽，恰當引導。§2-2 《臨床治療道德》

《康復治療道德》

1、對患者理解、尊重，平等相待。

2、熱情關愛患者，精心治療。《口腔醫(yī)師職業(yè)道德規(guī)范》

1、尊重病人。

2、救死扶傷，實行社會主義人道主義。

3、刻苦鉆研，精益求精。

4、團結協(xié)作，互尊互學。

5、嚴肅認真，實事求是。

6、廉潔奉公，遵紀守法。

第三節(jié)

執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試《醫(yī)學倫理學》復習指南

一、醫(yī)療人際關系——醫(yī)患關系。

二、醫(yī)療實踐活動中倫理道德。

三、醫(yī)學道德的評價和監(jiān)督。

第四節(jié)

醫(yī)學道德評價和監(jiān)督

§4-1

一、醫(yī)德評價：是人們根據(jù)一定的醫(yī)德標準，對醫(yī)務工作者和醫(yī)療衛(wèi)生單位的執(zhí)業(yè)行為和活動作出道德與不道德的判斷。

二、醫(yī)德評價的標準和依據(jù)：

（一）醫(yī)德評價的標準：

1、療效標準；

2、科學標準；

3、社會標準。

（二）醫(yī)德評價的依據(jù)

1、動機與效果的統(tǒng)一。

2、目的與手段的統(tǒng)一。

從醫(yī)德要求出發(fā)，依據(jù)醫(yī)學目的選擇醫(yī)學手段時應遵循以下4個原則：

（1）有效原則（2）最佳原則（3）一致原則（4）社會原則

三、醫(yī)德評價的方式

1、社會輿論

2、傳統(tǒng)習俗

3、內(nèi)心信念 §4-2 醫(yī)德監(jiān)督

一、醫(yī)德監(jiān)督：是指通過各種有效的途徑和方法，去檢查、評估醫(yī)療機構及醫(yī)務人員的醫(yī)療衛(wèi)生行為是否符合醫(yī)德原則和行為規(guī)范，從而督促其樹立良好醫(yī)德風尚的活動。

醫(yī)務人員高尚的醫(yī)德品質(zhì)的形成，離不開一定的約束和監(jiān)督。在加強社會主義醫(yī)德醫(yī)風建設中，醫(yī)德監(jiān)督是不可缺少和替代的重要因素。

二、醫(yī)德監(jiān)督的方式

1、輿論監(jiān)督：直接、快捷、震懾力大、影響面廣。

2、制度監(jiān)督：依據(jù)醫(yī)德原則和規(guī)范，建立健全有關醫(yī)德醫(yī)風建設的規(guī)章制度，使醫(yī)務人員的行為有章可循，違章必究，獎懲有據(jù)，獎罰分明。

3、社會監(jiān)督（又稱群眾監(jiān)督）

4、自我監(jiān)督：是醫(yī)務人員加強自身修養(yǎng)的重要方式。

三、醫(yī)德監(jiān)督的原則

1、綜合監(jiān)督原則

2、堅持標準原則

3、民主監(jiān)督原則

4、教育原則

第三篇：倫理學作業(yè)

論生產(chǎn)力和科學技術發(fā)展對道德進步的發(fā)展

教育科學系11級人文教育三班張亞芳1115403034道德是指以善惡為標準，通過社會輿論、內(nèi)心信念和傳統(tǒng)習慣來評價人的行為，調(diào)整人與人之間以及個人與社會之間相互關系的行動規(guī)范的總和。道德是引導人們追求至善的良師，是社會矛盾的調(diào)節(jié)器，是催人奮進的引路人，是公正的法官。道德在社會中的作用是無可置疑的。但究其推動道德發(fā)展的因素，生產(chǎn)力和科學技術的發(fā)展這一因素占重要地位。正確認識科學技術和生產(chǎn)力在道德發(fā)展中的作用，對客觀認識我國的道德現(xiàn)狀，加快推進道德轉型具有重大現(xiàn)實意義。

首先，生產(chǎn)力和科學技術的發(fā)展對道德進步具有積極的作用。生產(chǎn)力和科學技術的發(fā)展，是人類道德進步與發(fā)展的遠因。道德屬于社會上層建筑與社會意識形態(tài)。按照唯物主義歷史觀，社會上層建筑與社會意識形態(tài)是由生產(chǎn)關系決定的，而生產(chǎn)關系又是由生產(chǎn)力決定的。科學技術是生產(chǎn)力的重要組成部分，也是推動生產(chǎn)力發(fā)展的根本動力。主要表現(xiàn)在兩個方面：第一，從量的方面看，生產(chǎn)力和科學技術發(fā)展，直接擴大了人的責任范圍，開拓了新的道德領域，促進了勞動者新的道德品質(zhì)的形成和發(fā)展。生產(chǎn)力和科學技術的發(fā)展，必然會造成生產(chǎn)關系的變化；生產(chǎn)關系的變化，又必然會引起上層建筑與社會意識的變化。科學技術的發(fā)展，可以提高人們的知識水平，擴大人們認識世界的眼界，極大地促進了人們的思想解放，推進了人們思維方式的變革，尤其是作為占統(tǒng)治地位的科學觀，始終以一

種新的思維方法普遍支配社會的思維方式并引發(fā)了一系列的新思維、新概念、新標準、新看法。第二，從質(zhì)的方面看，生產(chǎn)力和科學技術的每一次巨大發(fā)展和劃時代的飛躍，必然在道德上創(chuàng)造一個新的可能性：為舊道德的消亡和新道德的產(chǎn)生準備了條件。科學技術的進步推動了社會分工的發(fā)展，社會分工的發(fā)展，促使職業(yè)道德產(chǎn)生和發(fā)展。隨著科學技術的進步，人類進入奴隸社會以后，人們利用、控制和改造自然界的能力逐漸增強，先后出現(xiàn)了三次社會大分工，產(chǎn)生了農(nóng)業(yè)、畜牧業(yè)、手工業(yè)、高等職業(yè)。各種職業(yè)的出現(xiàn)，形成了各自不同的社會關系和職業(yè)關系，為了調(diào)整職業(yè)內(nèi)部以及外部的各種關系，為了保證社會秩序的穩(wěn)定、協(xié)調(diào)，職業(yè)道德就應運而生了。隨著科技革命的不斷發(fā)生，產(chǎn)業(yè)結構日益復雜，社會分工日益深化，與此相適應，職業(yè)道德也得到了迅速發(fā)展，種類越來越多，內(nèi)容越來越豐富，有的還形成了專門的職業(yè)倫理學，有力地推動了道德進步。其次，生產(chǎn)力和科學技術發(fā)展對道德的促進作用具有社會制約性。

生產(chǎn)力和科學技術的發(fā)展，對不同社會形態(tài)的道德所起的作用的不同，同時，對不同階級的道德發(fā)展道路和趨勢也是不同的。在原始社會，生產(chǎn)力極不發(fā)達的情況下，人們使用的是及其簡陋的工具，以及最原始的方法。表現(xiàn)出淳樸的道德品質(zhì)。進入文明時期，生產(chǎn)力和科學技術的發(fā)展不斷進步，原始的生活及生產(chǎn)方式被取代，越來越多的人為了利益而不惜一切代價，這時候，社會道德就淪落了。社會主義發(fā)展條件下，社會主義初級階段的基本矛盾是物質(zhì)生產(chǎn)資料同落后的社會生產(chǎn)力之間的矛盾，解決這一矛盾的關鍵就在于解放生產(chǎn)力、發(fā)展生產(chǎn)力。一般地說，被剝削階級的道德，往往會適應生產(chǎn)力和科學技術發(fā)展的現(xiàn)狀和要求，而不斷提高、愈益進步。與此相反，剝削階級的道德則往往不能隨生產(chǎn)力和科學技術的發(fā)展而進步，卻與日俱增地表達最卑下的利益，縱容最卑鄙的行為。

最后，生產(chǎn)力和科學技術不直接表現(xiàn)社會的道德水平。生產(chǎn)力和科學技術水平不能成為判斷社會道德狀況的直接依據(jù)，也不能成為判斷社會道德狀況的直接標準。其對道德進步的作用是有條件。科技的發(fā)展，生產(chǎn)力的發(fā)展，人們物質(zhì)生活水平的提高，歸根到底，有利于人們道德水平的提高。但我們應當看到科技發(fā)展對道德進步的作用是有條件的，主要體現(xiàn)在三個方面：其一，科技發(fā)展對道德的作用是在一定社會制 度中，通過一定的生產(chǎn)關系中介而實現(xiàn)的。因此，科學技術對道德的作用必然要受到該種社會制度、生產(chǎn)關系性質(zhì)的影響和制約。其二，科學技術發(fā)展對道德的作用是通過人的有目的、有意識的活動實現(xiàn)的。因此科學技術對道德的作用，必然要受到創(chuàng)造利用科技成果的人的道德狀況的制約。其三，科學技術是人們在征服自然、改造社會的實踐和探索中積累的認識成果和智慧結晶。科學技術具有科學性和真理性，但同時具有開放性、發(fā)展性和不可窮盡性。人們在認識和應用科學技術的過程中，還有許多未知領域和不可預測的因素。由于人類認識發(fā)展的階段性和局限性，在某些科學技術的應用過程中會產(chǎn)生一些近期或遠期的負面效應，給人們的道德帶來不良影響。

綜上所述，生產(chǎn)力和科學技術發(fā)展對道德進步的作用是不容忽視的，對道德進步的作用是多方面的。科學技術是道德進步的深刻內(nèi)在動因，決定道德進步的歷史總趨勢。上層建筑和社會意識形態(tài)室友生產(chǎn)關系決定的，生產(chǎn)關系又是由生產(chǎn)力決定的。因此，當科學技術和生產(chǎn)力發(fā)展到舊的生產(chǎn)關系不能容納時，就會引起舊的生產(chǎn)關系發(fā)生本質(zhì)的變化，從而產(chǎn)生新的生產(chǎn)關系。新的生產(chǎn)關系必然會帶來新的道德關系和道德體系，于是隨著科學技術的發(fā)展，道德的進步就成為歷史的必然。

第四篇：倫理學演講稿

病人的權力

主講內(nèi)容：病人權利的概念

病人權利的內(nèi)容及義務

如何保障病人權利的實現(xiàn)

病人權利的概念：病人權利是指病人在醫(yī)療衛(wèi)生中應享受的在法律上認可或倫理上可得到辯護的要求或權益。病人權利是法律概念,也是倫理學概念.病人權利的內(nèi)容：病人享有必要的和相應的醫(yī)療與護理的權力

病人享有參與醫(yī)療和對疾病認知的權力

病人享有醫(yī)療自主和知情同意的權力

病人享有保守個人秘密的權力

病人享有拒絕診療和實驗的權力

病人享有監(jiān)督自己醫(yī)療權利實現(xiàn)的權力

醫(yī)療權是病人最基本的權利，是生命健康權的延伸。不能保證公民起碼的醫(yī)療權，健康權就是一句空話。除了宏觀上的醫(yī)療權和健康權，醫(yī)療權和健康權還有微觀上的特定權利。其特定的權利包括幾個方面：

1、任何病人都享有醫(yī)療權利：

2、病人享有的醫(yī)療權應是平等的：

3、病人有獲得尊重人的醫(yī)療服務的權利：

知情同意權是病人自主權的延伸，集中體現(xiàn)了醫(yī)生對病人和病人自主權的尊重。

作好知情同意權可以保護病人和受試者避免到傷害，最大限度地保護并有利于社會中所有的人，有助于行使病人的自主權，有助于增進醫(yī)患關系。

病人的保密權包括三個部分：

一是為患者保密；

二是對患者保密；

三是保守醫(yī)務人員秘密。

病人的保密權是自主權的延伸，對病人的隱私保密是醫(yī)生的職業(yè)道德。

孩子感冒進醫(yī)院，沒接受任何檢查，就收到一紙讓人心驚膽戰(zhàn)的病危通知書。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，抱怨醫(yī)生隨意下病危通知的患者還不少，而在各大醫(yī)院，下達病危通知也不是什么稀罕事。有患者質(zhì)疑，到底怎樣的病情可以下病危通知？有沒有統(tǒng)一的標準？草率下達病危通知，難道是醫(yī)生想推卸責任？

那么，到底什么樣的病情可以下病危通知書呢？據(jù)了解，現(xiàn)存的醫(yī)療管理法律法規(guī)并沒有對此做出相關的明文規(guī)定。而多數(shù)醫(yī)院則是由具有處方權的患者主管醫(yī)生，根據(jù)病人的具體病情決定是否下發(fā)“病危通知書”。換句話說，發(fā)不發(fā)病危通知書由醫(yī)生一個人說了算，并沒有必要由上級醫(yī)師加以監(jiān)督，或相應的醫(yī)院管理制度加以制約。于是，在醫(yī)患關系緊張、醫(yī)療糾紛不斷的社會背景里，一紙病危通知書就成了醫(yī)生們常用的自我保護“擋箭牌”。這也就是說醫(yī)生為了自我保護而擴大病人的病情，從而侵犯了病人對疾病認知的權利。

第五篇：倫理學提綱

倫理學提綱

1、公共管理倫理學與行政倫理學之間有著什么樣的關系？

公共管理倫理學的前身是行政倫理學，是在行政倫理學研究中發(fā)展起來的。但是，公共管理倫理學又不同于行政倫理學。因為行政倫理學完全屬于應用倫理學的范疇，主要集中在公共管理者的職業(yè)道德研究方面。公共管理倫理學既是公共管理的職業(yè)倫理學，又是倫理學的一種新的形態(tài)。一方面，公共管理倫理學在社會治理了的普遍意義上思考倫理社會到來的歷史必然性，試圖發(fā)現(xiàn)倫理社會所應該擁有的全新的社會倫理結構，探討社會治理及其制度倫理化的基礎和基本原則。另一方面公共管理倫理學又把重心放在公共管理者的職業(yè)道德研究上，研究公共管理者職業(yè)道德生成的基礎和前提，試圖為公共管理者提出系統(tǒng)的職業(yè)道德規(guī)范體系，因而又是一門對行政倫理學有著繼承關系的新型職業(yè)倫理學。

2、如何理解“公共管理類意味著社會治理模式的變革”？

公共管理以為將擁有一種全新的制度，它不同于“權治”和“法治”，改變了以往管理關系中的那種控制與被控制的關系。或者說是，在公共管理中，控制關系日漸式微，代之而起的是一種日益生成的服務關系，管理主體是服務者，而管理的客體是服務的接受者。所以，這是一種完全新型的管理關系，是一種服務型的社會治理模式。

公共管理是服務于公共利益的，公共管理的主體是公共利益的代表。

3、如何理解“公共管理倫理學既是一門職業(yè)倫理了學又是倫理學的新形態(tài)”？

當公共管理倫理學思考公共管理者的職業(yè)和行為時，是作為一門職業(yè)倫理學而存在的；當公共管理倫理學致力于公共管理制度設計和制度安排的基本原則探討時，他又是倫理學的一種新的形態(tài)。事實上，公共管理倫理學把這兩方面的思索和探討結合在一起了，所以，它既是一門職業(yè)倫理學，同事又是倫理學的新形態(tài)。

4、社會自治對社會治理模式的變革的意義是什么？

社會自治是公共管理這種新型社會治理模式出現(xiàn)的契機，由于社會自治，原來那種政府和國家壟斷的社會治理局面被打破，國家和政府被置于同社會自身的公共管理組織之間進行競爭的關系之中，出現(xiàn)了公共管理主體的二元化局面。公共管理的社會自治內(nèi)容向政府提出了這樣一種要求：政府必須下放權力，給地方政府特別是基層政府跟多的權力，方便他們?yōu)樯鐣灾谓M織提供跟多公共服務機會和自由度。這樣一來，這樣一來，社會治理的垂直結構轉變成水平的橫向結構，從而使管理組織之間的平等和寬容開始取代傳統(tǒng)組織的那種嚴格的排他性，傳統(tǒng)組織的紀律在很大程度上也為組織自身自覺的自律所代替。

5、為什么說公共管理倫理學放映了二十世紀的現(xiàn)實要求？

新的社會現(xiàn)象需要有新的科學認識，因為，社會治理模式的轉型，必然會對人們的心理造車極大的沖擊，特別是對社會治理者來說，心理上會出現(xiàn)嚴重的失衡。公共管理倫理學是一門直接認識公共管理本質(zhì)特征的學科，它需要在社會治理模式轉型的歷史過程中，放映來自社會中的客觀要求，認識公共管理的現(xiàn)實實踐，并為其制定行為規(guī)范，以促進公共管理這種模式朝著健全和完善的方向邁進，當公共管理倫理學承擔起自己的學科使命時，就可以大大緩解歷史轉型時期官員，官吏窮奢極欲的末日心態(tài)，就會使自在的歷史轉型過程獲得明確的方向，并轉化為行動。所以說，是客觀的歷史進程提出了構建公共管理倫理學的要求，反過來，這一學科，又能積極地作用于現(xiàn)實的人類歷史轉型運動。

6、在社會治理體系中，權力關系、法律關系與倫理關系之間有什么樣的區(qū)別和聯(lián)系？

公共管理的倫理關系是不同于權力關系、法律關系的。公共管理中的權力關系是公共管理組織結構所決定的領導與被領導，命令與服從的結構性聯(lián)系。公共管理中的法律關系是由國家法令和公共管理中的內(nèi)部章程，規(guī)定，條令等所規(guī)定的的制度關系。與這些關系不同，公共管理的倫理關系則是建立在一個社會所擁有的普遍人際關系和行為準則基礎上的，是體現(xiàn)公共管理活動中的價值關系。對于公共管理的主體而言，公共管理倫理關系是以倫理精神為主導和以法律、權力為支持的新型倫理關系。在公共管理主體公共管理活動是以倫理精神和服務原則為主導的，在服務原則之下，權力關系、法律關系和倫理關系之間，是一種相互支持的平行關系。

7、與權力關系和法律關系相比，公共管理中倫理關系發(fā)揮作用的路線有什么不同？

權力關系和法律關系的確定，首先是在組織群體的層面上，但其目標是要深入群體的內(nèi)部。也就是說，在群體的層面上，為群體的性質(zhì)、職能、職責進行定位，然后進入到群體的內(nèi)部，使群體的每一個成員的職能、職責都明確化。倫理關系在公共管理組織中的作用路線是以個人為起點的，通過個人而實現(xiàn)組織成員間的積極合作和有效協(xié)調(diào)，然后上升到群體的層面。在群體之間也是通過個人來促進群體間的積極合作和有效協(xié)調(diào)的。所以，權力關系和法律關系在公共管理中的作用路線是，從群體到個體，從集體到個人，而倫理關系的作用路線則是，從個體到群體，從個人到集體。

8、為什么說，法治之中包含著走向德治的邏輯必然性？

法治和德治是互助的，法治是德治的可操作化，德治是法治的升華。法治中只有包含對德治的追求是，才是健全的法治；德治只有以法治為前提和手段時，才得以實現(xiàn)。

法律不能調(diào)整所有的社會關系，已法治為基礎的社會治理模式也因此有了不周延的性質(zhì)。公共管理這種社會治理活動不同于以往的社會治理活動，他不是殫精竭慮的控制治理對象，而是通過治理主體的自我約束、限制來保證提供優(yōu)質(zhì)高效的服務，所以，公共管理必然會選擇德治作為自己的社會治理標記。

9、服務型社會如何實現(xiàn)德治和法治的統(tǒng)一的？

公共管理致力于公共服務，對公共管理來說，法律是體現(xiàn)了倫理精神的法律，道德是具有法律效力的道德，他們之間的統(tǒng)一是以服務精神的形式貫穿在公共管理活動之中。服務型社會用道德的權威統(tǒng)攝著權力的權威和法律的權威，從而使法律社會德治化。在服務型社會中平行的包含著權力關系、法律關系和倫理關系并實現(xiàn)三種關系的整合，從而把法治和德治結合起來。它不僅依靠法律，他的動力直接源自于倫理精神，權力和法律只不過是貫徹倫理精神的必要手段，從而形成一個在倫理了精神統(tǒng)攝下的法治和德治的相統(tǒng)一。

10、公共管理者如何獲得自己的社會生命？

在現(xiàn)代社會，職業(yè)活動是人的社會生命獲得的主要途徑。公共管理者自愿接受公共管理價值體系，他把德制內(nèi)化為自我行為標準，德治中所貫穿的 倫理精神，就是他的靈魂。對于公共管理者來說，其他社會角色在他從是公共管理職業(yè)之后，都是這種職業(yè)活動的支持力量或輔佐因素。

公共管理者職業(yè)活動的直接目的就是把對社會責任義務的承擔放在首位。公共管理者在職業(yè)活動中去發(fā)現(xiàn)和完善他的社會生命，而且最為關鍵的是把其職業(yè)價值體系內(nèi)化為自己的社會生命的內(nèi)容。

11、為什么說公共管理者不是“社會公仆”？

公共管理者是服務型社會治理模式中的社會治理者，對于他們需要從職業(yè)活動主體的角度來加以認識。他們既不是社會的“主人”也不是社會的“仆人”。把他們描述為“社會公仆”是不正確的。只有把公共管理者看做社會治理職業(yè)的從業(yè)者，才能使他們放棄任何特權意識，進而在平等的基礎上獲得普遍的服務精神。公共管理在職業(yè)的基礎上確立起來的公共管理者之間的關系，是一種真實的平等關系。雖然治理體系結構上還存在著層級，但公共管理者之間并不因治理結構上的層級差別而造成職業(yè)人格的不平等。在公共管理這一社會治理體系中，他們都以公共管理這一職業(yè)活動的從業(yè)者的身份出現(xiàn)，他們之間是一個相互通過他人來實現(xiàn)社會治理目標的關系，只有禮貌謙讓，尊重互助的形式開展真誠的合作才能保證每一個公共管理目標的真正實現(xiàn)。

12、為什么說公共利益的實現(xiàn)是公共管理者職業(yè)活動的使命？公共管理者如何實現(xiàn)他的職業(yè)使命？

1.公共管理的職業(yè)活動意味著對作為個人的私人的超越，也同樣意味著對非公共利益集團、特定的私人組織和群體的超越，她立足于社會整體的公共利益，立足于全社會共有、共享、共利、共需的利益要求，公共管理職業(yè)活動所要處理得問題，就是消除一切不利于公共利益實現(xiàn)的因素，為著公共利益積極地、創(chuàng)造性地實現(xiàn)提供保障。對于公共管理者來說，他的職業(yè)活動既不屬于個人的自利目的，也不在所在組織、利益集團的利益為出發(fā)點。公共管理這一職業(yè)，在本質(zhì)上是“公共的”，特別是它的理想形態(tài)，從目的到行為到工具刀組織構成到奉行的原則等等，都死凸顯出公共性質(zhì)。

2.在公共管理的，組織設計上，是以公共管理的公共性為指導原則的，只有在公共管理活動中突出公共利益至上的原則，才能保證一切公共組織都是實現(xiàn)了有機整合的和具有總體性的整體。公共管理需要通過一切制度化的手段消除職業(yè)的神秘性，從而使自己成為擁有最充分的開放性和透明性的社會治理活動，讓公共管理中一切不利于公共利益的實現(xiàn)的因素能夠迅速地暴露在公眾面前。在公共管理職業(yè)活動中，技術規(guī)范和文化規(guī)范要以制度的形式統(tǒng)一起來，成為完整的、有機的執(zhí)業(yè)規(guī)范體系。公共管理者的職業(yè)道德在公共利益實現(xiàn)的目標追求中要僅僅把服務作為全部職業(yè)活動的終極旨歸，為社會服務、為公眾服務室一切公共管理活動的基本內(nèi)涵。公共制度安排要賦予公共管理者的充分自主性。

13、公共管理中存在著哪三種責任義務類型？

行政責任義務、法律責任義務、道德責任義務。

14、為什么說公共管理活動是公共管理者對責任義務的選擇？ 公共管理在公共管理活動中的行為是由他所承擔的責任義務所決定的，然而公共管理者的主觀選擇是建立在對他個人的崗位和職位上的責任義務有著明確意識的前提下的。他有選擇公共管理這一職業(yè)的自由，一旦做出公共管理的職業(yè)選擇，自由意志就為職業(yè)意識所取代。而且公共管理者對責任義務的選擇并不是單純地從他自身的所有主觀條件發(fā)出而做的選擇。之所以把它稱為選擇，是為了把它同管理型治理模式中那種對責任義務的被動承擔區(qū)別開來。

15、公正實現(xiàn)的途徑有哪些？管理型社會模式與公共管理在公正實現(xiàn)途徑有什么區(qū)別？

1、人的德行、公正制度化的追求 2、2管理型社會治理模式上基本上是把公共的秩序寄托在制度化的追求中，而這種秩序的實現(xiàn)方面，則表現(xiàn)出一種無可奈何的狀態(tài)。公共管理得以實現(xiàn)的途徑恰恰在于公共管理者能夠把基于權力關系和法律關系的要求轉化為道德命令在公正的問題上，是由于公共管理者把公正轉化為他的道德責任義務，所以，開辟了一條公正秩序實現(xiàn)的個人途徑。

16、為什么說只有道德行為才是自由的？

只有理性直覺的行為，即與社會理性完全契合的行為才是真正的自由、自主的行為。道德行為選擇的自由基于人的道德存在和道德直覺。而只有人在道德存在和道德直覺中才會有真的自由，才會賦予人的行為以真正的自由。真正的道德行為時根源于人的道德存在而做出的行為選擇，他在根本上超越了自由與必然的矛盾。道德與人的行為選擇自由之間是互為條件的。

17、什么是倫理沖突？在人的職業(yè)活動中是否存在倫路沖突？

倫理沖突：存在著合乎道德的或者違背道德的兩難取舍問題。不存在倫理沖突：許許多多的倫理沖突的現(xiàn)象在職業(yè)選擇行為中都是不存在的，職業(yè)活動主要不是從屬于社會的一般的原則和規(guī)定的，在職業(yè)分化比較充分的邊界上，一旦涉入到職業(yè)活動自身，就告別了這些沖突。