第一篇：護(hù)理倫理學(xué)

1.2.3.4.5.道德的功能：導(dǎo)向、激勵(lì)、約束、調(diào)節(jié)、安全。護(hù)理倫理學(xué)研究對(duì)象：道德、現(xiàn)象、關(guān)系、發(fā)展規(guī)律。研究?jī)?nèi)容：護(hù)理倫理學(xué)：基本理論、原則、規(guī)范和范疇、修養(yǎng)教育與評(píng)價(jià)。中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)對(duì)現(xiàn)代護(hù)理倫理思想的影響：仁愛(ài)、義利、誠(chéng)信、慎獨(dú)、生命神圣倫的倫理意義：從道德的角度強(qiáng)化醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)的宗旨、為醫(yī)學(xué)人道主義的形

式與發(fā)展奠定的思想基礎(chǔ)。

6.生命論的局限性：一方面強(qiáng)調(diào)人的生命數(shù)量及生物學(xué)生命、對(duì)生命的認(rèn)識(shí)過(guò)于簡(jiǎn)單抽象。

7.生命價(jià)值論的倫理意義：有利于全面認(rèn)識(shí)人的生命存在意義、有利于做出科學(xué)醫(yī)療決策、有利于推動(dòng)醫(yī)學(xué)進(jìn)步和社會(huì)發(fā)展。

8.道義論強(qiáng)調(diào)行為本身，后果論強(qiáng)調(diào)后果。

9.尊重生命是人道主義基本的或最根本的思想。

10.護(hù)理倫理學(xué)的基本原則：防病治病、救死扶傷、實(shí)行社會(huì)主義人道主義、全心全意為人

民服務(wù)。

11.護(hù)理倫理學(xué)具體原則：尊重、不傷害、有利、公正。

12.不傷害原則對(duì)護(hù)士的要求：重視病人的利益，培養(yǎng)為病人利益著想的意向、具備扎實(shí)過(guò)

硬的專業(yè)知識(shí)與技能，認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度、對(duì)有危險(xiǎn)或傷害的護(hù)理措施進(jìn)行評(píng)價(jià)選擇利益大于危險(xiǎn)或傷害的護(hù)理措施才算道德的。

13.最優(yōu)護(hù)理方案：療效最佳、損傷最小、痛苦最輕、耗費(fèi)最少。

14.護(hù)理倫理范疇：權(quán)力與義務(wù)、情感與理智、良心與功利、膽識(shí)與審慎

15.病人的權(quán)利：生命權(quán)、健康權(quán)、身體所有權(quán)、平等醫(yī)療權(quán)、疾病認(rèn)知權(quán)、知情同意權(quán)、隱私保護(hù)權(quán)、醫(yī)療訴訟和索償權(quán)、因病免除相應(yīng)責(zé)任權(quán)、選擇醫(yī)生權(quán)、復(fù)印自己在醫(yī)療護(hù)理的病例權(quán)

16.審慎作用：審慎有利于防止因疏忽大意而釀成的護(hù)理差錯(cuò)事故，提高護(hù)理質(zhì)量，保證病

人生命安全、促進(jìn)護(hù)士鉆研業(yè)務(wù)知識(shí)和護(hù)理技術(shù)、促進(jìn)護(hù)士以高度負(fù)責(zé)的精神對(duì)待病人、有利于建立和諧的護(hù)患關(guān)系。

17.近代護(hù)患關(guān)系趨勢(shì)：物化的趨勢(shì)、分解的趨勢(shì)、病人與疾病分離的趨勢(shì)。

18.護(hù)患關(guān)系特點(diǎn)：護(hù)患關(guān)系經(jīng)濟(jì)化、法制化、多元化、生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式

19.護(hù)患關(guān)系發(fā)展趨勢(shì)： 情感趨勢(shì)，平等化，社會(huì)化。

20.護(hù)患沖突的原因：護(hù)士方面：專業(yè)知識(shí)缺失，業(yè)務(wù)水平低下、服務(wù)意識(shí)淡薄，缺乏溝通技巧、職業(yè)道德缺失，制度執(zhí)行不利。病人方面：療效的期望值過(guò)高、不良的求醫(yī)行為、傳統(tǒng)重醫(yī)輕護(hù)觀念。醫(yī)院管理方面：護(hù)理人力資源缺乏、醫(yī)院護(hù)理管理存在缺陷、醫(yī)院收費(fèi)不夠合理透明。社會(huì)方面：醫(yī)療保健供需矛盾突出、衛(wèi)生法律法規(guī)不夠健全、新聞的片面報(bào)道。

21.護(hù)患關(guān)系改善的途徑：護(hù)士方面：完善自我，重鑄自信、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，提高溝通技巧、提高道德修養(yǎng)，培育護(hù)患感情。病人：客觀看待治療效果、盡快適應(yīng)病人角色、尊重并配合護(hù)士、合理配置人力資源。醫(yī)院：用心經(jīng)營(yíng)，人性管理、提高護(hù)理管理的科學(xué)化水平、增加醫(yī)院收費(fèi)的合理性透明性。社會(huì)：完善醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)，創(chuàng)造良好的社會(huì)環(huán)境，轉(zhuǎn)變社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)院的負(fù)面認(rèn)識(shí)。

22.護(hù)士可使用的特殊干涉權(quán)：病人拒絕治療時(shí)、必須突發(fā)行為控制時(shí)、適當(dāng)隱瞞病情有利于治療時(shí)、保密會(huì)給病人和他人帶來(lái)危害時(shí)。

23.生殖技術(shù)護(hù)理倫理原則：知情同意原則、有利原則、保護(hù)后代原則、社會(huì)公益原則、保密與告知原則、嚴(yán)防商業(yè)化原則、倫理監(jiān)督原則。

24：臨終關(guān)懷的倫理意義：有利于體現(xiàn)人道主義精神、有利于提高死亡價(jià)值、有利于推動(dòng)社會(huì)文明發(fā)展、有利于節(jié)約醫(yī)療資源。

25.護(hù)理科研道德的意義：護(hù)理科研道德是引領(lǐng)護(hù)理研究前行的航向燈、護(hù)理科研道德是開(kāi)

展護(hù)理研究的人際凝合劑、護(hù)理科研道德是培養(yǎng)護(hù)理研究人才的必然要求、是評(píng)價(jià)護(hù)理研究成果的標(biāo)準(zhǔn)尺度。

26人體實(shí)驗(yàn)的倫理原則：醫(yī)學(xué)目的原則、知情同意、維護(hù)受試者利益、實(shí)驗(yàn)科學(xué)性、倫理審查。

27.護(hù)士的權(quán)利：人格尊嚴(yán)和人身安全不受侵犯的權(quán)利、安全執(zhí)業(yè)的權(quán)利、獲取專業(yè)技術(shù)職稱和學(xué)習(xí)、獲得履行職責(zé)相關(guān)的權(quán)利、獲得表彰獎(jiǎng)勵(lì)的權(quán)利、經(jīng)濟(jì)待遇權(quán)。

28.護(hù)士的義務(wù)：遵守法律法規(guī)規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范的義務(wù)、向病人解釋和說(shuō)明的義務(wù)、正確執(zhí)行醫(yī)囑的任務(wù)、及時(shí)救治病人的義務(wù)、尊重和保護(hù)病人隱私的義務(wù)、參與突發(fā)公共事業(yè)救護(hù)的任務(wù)、如實(shí)記錄和妥善半管病例的義務(wù)。

29.護(hù)理倫理責(zé)任損害類型：違反信息告知損害責(zé)任、違反病人同意的損害責(zé)任、違反保密義務(wù)的損害責(zé)任、違反管理規(guī)范的損害責(zé)任。

30.護(hù)理倫理修養(yǎng)境界的層次：自私自利的倫理修養(yǎng)境界、先私后公的倫理修養(yǎng)境界、先公后私的倫理修養(yǎng)境界、大公無(wú)私的倫理修養(yǎng)境界。

31.護(hù)理倫理修養(yǎng)的途徑與方法（論述）：一：學(xué)習(xí)求知：護(hù)士要學(xué)習(xí)科學(xué)的思想理論，特別是護(hù)理倫理學(xué)理論、要學(xué)習(xí)科學(xué)文化知識(shí)，特別是護(hù)理科學(xué)知識(shí)和人文知識(shí)，在實(shí)踐中鍛煉和提高自己的觀察問(wèn)題和處理問(wèn)題的能力。二：躬行實(shí)踐：護(hù)士高尚的倫理品質(zhì)的形式源于護(hù)理實(shí)踐，也只有在護(hù)理實(shí)踐中不斷磨礪和鍛煉，護(hù)理倫理修養(yǎng)境界才能有所提高。三：持之以恒：良好的護(hù)理倫理品質(zhì)的形成，既非一蹴而就，亦不能一勞永逸，需要培養(yǎng)毅力，堅(jiān)持不懈。四：力行慎獨(dú)：慎獨(dú)是護(hù)理倫理修養(yǎng)的一種重要方法，又是護(hù)理倫理修養(yǎng)所要達(dá)到的一種較高的精神境界，一名護(hù)士若能達(dá)到慎獨(dú)的境界，就能自覺(jué)的按照高尚的護(hù)理道德內(nèi)心信念自我克制，謹(jǐn)慎不茍的去為病人服務(wù)。

31.護(hù)理倫理教育的過(guò)程：曉之以理，提高護(hù)理倫理認(rèn)知、動(dòng)之以情，培養(yǎng)護(hù)理倫理感情、煉之以志，多練護(hù)理倫理意志、篤之以念，樹(shù)立護(hù)理倫理新年，導(dǎo)之以行，培養(yǎng)護(hù)理倫理行為和習(xí)慣。

32.護(hù)理倫理評(píng)級(jí)和特點(diǎn)：評(píng)價(jià)主體具有社會(huì)性、評(píng)價(jià)客體具有確定性、結(jié)果具有判斷性、作用具有深刻性。

33.護(hù)理倫理評(píng)價(jià)的作用：裁決、教化、評(píng)價(jià)、促進(jìn)、34.護(hù)理倫理評(píng)價(jià)方式標(biāo)準(zhǔn)：療效標(biāo)準(zhǔn)、社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)、科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

35.護(hù)理倫理評(píng)價(jià)方式：社會(huì)輿論，傳統(tǒng)習(xí)俗—客觀，內(nèi)心信念—主觀。

36.護(hù)理倫理評(píng)價(jià)方法：定性：社會(huì)會(huì)評(píng)價(jià)、同行評(píng)價(jià)、自我評(píng)價(jià)定量：“四要素”德 能 勤 績(jī)、百分制評(píng)分法、模糊綜合。

護(hù)理職業(yè)道德是指護(hù)士在執(zhí)業(yè)過(guò)程中應(yīng)遵循的，用以調(diào)節(jié)護(hù)士與病人之間護(hù)士與其他醫(yī)護(hù)人員以及與社會(huì)之間的行為原則和道德規(guī)范總和

護(hù)理倫理學(xué)是研究護(hù)理道德的學(xué)科，是運(yùn)用一般倫理學(xué)原理解決和調(diào)整護(hù)理實(shí)踐與護(hù)理學(xué)科學(xué)發(fā)展中護(hù)士之間護(hù)士與社會(huì)之間關(guān)系的應(yīng)用倫理學(xué)，是護(hù)理學(xué)和倫理學(xué)相融洽的交叉學(xué)科

生命論是關(guān)于人生命的本質(zhì)和意義的理論。用于解釋如何認(rèn)識(shí)生與死怎樣處理生與死的問(wèn)題

人道主義在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中特別是在醫(yī)護(hù)關(guān)系中表現(xiàn)出來(lái)的同情和關(guān)心病人尊重病人的人格與權(quán)利維護(hù)病人利益珍惜人的生命價(jià)值和質(zhì)量的論理思想

知情同意原則是指病人或其法定代理人在完全了解醫(yī)護(hù)人員所提供的關(guān)于自己疾病的足夠信息的前提下自愿的同意或應(yīng)允某些檢查治療手術(shù)或?qū)嶒?yàn)的倫理原則（特殊情況緊急情況、治療上的特殊情況、病人自動(dòng)委托或病人無(wú)同意能力）

護(hù)士的良心護(hù)士在履行對(duì)病人集體和社會(huì)義務(wù)過(guò)程中對(duì)自己行為應(yīng)負(fù)道德責(zé)任的自覺(jué)認(rèn)識(shí)和自我評(píng)價(jià)能力，是護(hù)理倫理原則規(guī)范在個(gè)人意識(shí)中形成的穩(wěn)定的信念和意識(shí)

護(hù)患沖突是指護(hù)患雙方在診斷護(hù)理過(guò)程中為了自身利益或?qū)δ承┽t(yī)療護(hù)理行為方法態(tài)度及后果等存在認(rèn)識(shí)理解上的分歧以及發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)或?qū)?/p>

臨終關(guān)懷 是種特殊服務(wù)。是指護(hù)士醫(yī)生社會(huì)工作者宗教人士志愿者以及政府和慈善團(tuán)體等社會(huì)各層人員組成的機(jī)構(gòu)，對(duì)臨終病人以及親屬所提供醫(yī)療護(hù)理、心理、社會(huì)各方面內(nèi)容的全面照護(hù)。

護(hù)士倫理責(zé)任 指護(hù)士違背良知及護(hù)理倫理要求具有護(hù)理過(guò)失造成病人人身?yè)p害及其他合法利益受到損害應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療損害責(zé)任。

護(hù)理倫理修養(yǎng) 指護(hù)士在護(hù)理倫理品質(zhì)形成中按照護(hù)理倫理學(xué)的基本原則和規(guī)范要求所進(jìn)行的自我教育、自我磨練和自我陶冶的過(guò)程以及所達(dá)到的倫理修養(yǎng)境界

護(hù)理倫理修養(yǎng)境界 護(hù)士在倫理休養(yǎng)過(guò)程之中所形成的道德覺(jué)悟程度、道德品質(zhì)狀況和精神情操水平

護(hù)理倫理品質(zhì) 由護(hù)理倫理認(rèn)知、護(hù)理倫理情感、護(hù)理倫理意志、護(hù)理倫理信念、護(hù)理倫理行為和習(xí)慣組成護(hù)理倫理評(píng)價(jià) 在護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)之中人們依據(jù)一定得護(hù)理觀念和原則對(duì)護(hù)理行為活動(dòng)，各類倫理現(xiàn)象的價(jià)值評(píng)判。

第二篇：護(hù)理倫理學(xué)

2015年2015年2015年2015年第二學(xué)習(xí)階段(本科)

第三篇：護(hù)理倫理學(xué)

護(hù)理倫理學(xué)

名解（4個(gè)）：

1、護(hù)理倫理學(xué)：是研究護(hù)理職業(yè)道德的科學(xué)，是運(yùn)用一般倫理學(xué)原理去解決護(hù)理科學(xué)發(fā)展中，特別是護(hù)理實(shí)踐中護(hù)士與他人、護(hù)士之間、護(hù)士與社會(huì)之間關(guān)系的護(hù)理道德意識(shí)、規(guī)范和行為的科學(xué)。

2、護(hù)理道德 ：是社會(huì)一般道德在護(hù)理實(shí)踐領(lǐng)域中的特殊體現(xiàn)，是護(hù)士在護(hù)理領(lǐng)域內(nèi)處理各種道德關(guān)系的職業(yè)意識(shí)和行為規(guī)范。

3、護(hù)理關(guān)系：是指在工作的過(guò)程中，護(hù)士與病人、護(hù)士與醫(yī)生、護(hù)士與護(hù)士之間所形成的關(guān)系。

4、護(hù)患關(guān)系：指護(hù)士與護(hù)理對(duì)象在護(hù)理活動(dòng)中建立起來(lái)的人際關(guān)系。

5、臨終關(guān)懷：是一種“特殊服務(wù)”，是指社會(huì)各層面（護(hù)士、醫(yī)生、社會(huì)工作者、宗教人士、志愿人員以及政府和慈善團(tuán)體人士等）組成的機(jī)構(gòu)對(duì)臨終病人及其家屬所提供的一種全面的照護(hù)，包括醫(yī)療、護(hù)理、心理和社會(huì)等各方面。

6、慎獨(dú)：是指在個(gè)人獨(dú)處、無(wú)人監(jiān)督時(shí)，仍然堅(jiān)持道德信念，自覺(jué)遵守道德原則，按道德規(guī)范行事。

7、護(hù)理倫理監(jiān)督：是指通過(guò)各種有效的途徑和方法，檢查、評(píng)價(jià)護(hù)士的行為是否符合護(hù)理道德原則和規(guī)范，幫助其樹(shù)立良好的護(hù)理道德風(fēng)尚的活動(dòng)。

填空：

1、護(hù)患關(guān)系的內(nèi)容可歸納有護(hù)患技術(shù)關(guān)系和非技術(shù)關(guān)系兩個(gè)方面。

456、臨終關(guān)懷是以什么為原則：一尊重意愿，維護(hù)利益；二理解心理，給予安撫；三幫助病人，解除痛苦；四理解家屬，給予援助。

7、A基本的出發(fā)點(diǎn)和指導(dǎo)準(zhǔn)則。（定義）

B（內(nèi)容）

論述（2題）：

1、康復(fù)護(hù)理的道德要求：一同情病人，尊重病人；二熱心負(fù)責(zé)，態(tài)度認(rèn)真；三謹(jǐn)慎周密，業(yè)務(wù)求精。P1202、護(hù)理道德品質(zhì)培養(yǎng)和形成的規(guī)律：一掌握理論；二躬親實(shí)踐；三重在自覺(jué)；四貴有恒心；五達(dá)到“慎獨(dú)”。P232

案例分析：書本鏈接

第四篇：護(hù)理倫理學(xué)案例

護(hù)理倫理學(xué)案例分析輔導(dǎo)

案例分析1——形考P 4 【案例】某患兒，女，5歲，因患腎炎繼發(fā)腎功能衰竭住院三年，一直做腎透析，等候腎移植。經(jīng)醫(yī)生與患兒父母商討，同意家屬進(jìn)行活體腎移植。經(jīng)檢查，其母因組織類型不符被排除，其弟年紀(jì)小也不適宜，其父中年且組織類型符合。醫(yī)生與其父商量作為供者，但其父經(jīng)一番思考決定不做供者，并懇請(qǐng)醫(yī)生告訴他的家人他不適合做供者，因他怕家人指責(zé)他對(duì)子女沒(méi)有感情。醫(yī)生雖不太滿意還是按照患兒父親的意圖做了。請(qǐng)對(duì)上述案例中的醫(yī)生的行為進(jìn)行倫理分析，并分析患兒父親的做法是否符合義務(wù)論與效果論的要求。【答案提示】：1.醫(yī)生根據(jù)患兒父親的請(qǐng)求對(duì)患兒家庭的其他人“說(shuō)謊”是為了維護(hù)患兒家庭的和諧，這是可以理解的。但是，醫(yī)生這樣做違背了作為一個(gè)醫(yī)生應(yīng)誠(chéng)實(shí)的美德。比較恰當(dāng)?shù)淖鞣ㄊ轻t(yī)生不要介入患兒家庭內(nèi)部的事，讓家人自己商量決定；

2.從義務(wù)論的要求出發(fā)，父親對(duì)其子女有撫養(yǎng)的責(zé)任，當(dāng)女兒的生命處于危急之際，父親不愿捐腎的做法在道德上是有缺陷的，會(huì)影響家庭的和諧，在社會(huì)上會(huì)受到譴責(zé)，在個(gè)人良心上也是一件憾事；從效果論的要求分析，患兒的生命質(zhì)量已很低，移植是否能成功或即使成功其生命質(zhì)量又如何？況且患兒之父正值中年干事業(yè)的年齡，又有撫養(yǎng)另一子女的責(zé)任，萬(wàn)一出現(xiàn)移植后的合并癥，這會(huì)影響事業(yè)和全家，故而從移植的代價(jià)/效應(yīng)上思考，其患兒父親不捐器官也是能夠理解的。因此，只有其患兒父親和全家去平衡，以決定是否讓父親捐腎。

案例分析2——形考P 8 【案例】患者李某，男，46歲，生殖器外傷，泌尿外科手術(shù)后由于生殖器局部感染和缺血導(dǎo)致部分組織壞死結(jié)痂，醫(yī)生使用抗生素和多次傷口換藥后雖然感染得到控制，但是局部情況并沒(méi)有好轉(zhuǎn)，已經(jīng)決定為患者實(shí)施第二次手術(shù)對(duì)壞死組織進(jìn)行切除，患者面臨著很大的生理痛苦和心理打擊。病房護(hù)士長(zhǎng)與醫(yī)生協(xié)商請(qǐng)?jiān)炜趥谧o(hù)士進(jìn)行會(huì)診，醫(yī)生由于對(duì)造口傷口護(hù)士的工作不很了解，對(duì)會(huì)診并沒(méi)有寄予希望。當(dāng)造口傷口護(hù)士仔細(xì)查看了患者傷口并認(rèn)真分析情況后，決定使用藥物清創(chuàng)的辦法去除黑痂，推遲二次手術(shù)的安排，并取得了醫(yī)生的支持。造口傷口護(hù)士主動(dòng)、負(fù)責(zé)任地多次為患者換藥，調(diào)整用藥治療方案和精心護(hù)理，當(dāng)看到壞死結(jié)痂逐漸去除、新鮮的組織生長(zhǎng)良好、患者傷口逐漸愈合的時(shí)候，使患者免受二次手術(shù)的打擊，醫(yī)生對(duì)造口傷口護(hù)士的創(chuàng)新工作給予了充分的肯定和認(rèn)同以造口傷口護(hù)士的行為，闡述專科護(hù)士的倫理要求。【答案提示】：專科護(hù)士的倫理要求：1.熱愛(ài)護(hù)理，樂(lè)于奉獻(xiàn)。造口傷口護(hù)士樹(shù)立了熱愛(ài)護(hù)理，樂(lè)于奉獻(xiàn)的觀念，在已經(jīng)決定為患者實(shí)施第二次手術(shù)，病房護(hù)士長(zhǎng)與醫(yī)生協(xié)商請(qǐng)?jiān)炜趥谧o(hù)士進(jìn)行會(huì)診，對(duì)壞死組織進(jìn)行清創(chuàng)去除黑痂，調(diào)整用藥治療方案和精心護(hù)理，當(dāng)看到壞死結(jié)痂逐漸去除、新鮮的組織生長(zhǎng)良好、患者傷口逐漸愈合的時(shí)候，使患者免受二次手術(shù)的打擊，贏得患者的信賴和醫(yī)生的贊許，顯示了自身的價(jià)值。

2.樂(lè)于傳授，扎根臨床。專科護(hù)士應(yīng)具備本專業(yè)較強(qiáng)的臨床觀察、評(píng)估和處理的能力以及專業(yè)理論基礎(chǔ)和專科操作技能。當(dāng)造口傷口護(hù)士仔細(xì)查看了患者傷口認(rèn)真分析情況后，決定使用藥物清創(chuàng)的辦法去除黑痂，推遲二次手術(shù)的安排，才取得醫(yī)生的支持。

3.勤于鉆研，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展。此案例中，造口傷口護(hù)士做到了勤于鉆研、積極開(kāi)展護(hù)理科研，使專科護(hù)士的知識(shí)技能得以不斷更新、拓寬和提高，推動(dòng)了護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。

案例分析3——形考P 13 【案例】某藥廠請(qǐng)求某醫(yī)院腫瘤科對(duì)某種藥物進(jìn)行三期臨床觀察試驗(yàn)，該藥物主要是通過(guò)對(duì)機(jī)體免疫功能的調(diào)節(jié)作用而抑制腫瘤的生長(zhǎng)。根據(jù)藥物臨床觀察試驗(yàn)的要求，選擇受試者的標(biāo)準(zhǔn)之一是確診實(shí)體腫瘤并停用抗腫瘤治療3個(gè)月的患者。請(qǐng)你對(duì)這個(gè)三期臨床觀察試驗(yàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，即選擇受試者的標(biāo)準(zhǔn)是否合理，并說(shuō)明它存在什么倫理問(wèn)題？ 【答案提示】：此種選擇受試者的標(biāo)準(zhǔn)是不合理的，它違背了將受試者利益放在首位的倫理原則。

1、藥物的III期臨床試驗(yàn)是在II期臨床試驗(yàn)的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大試驗(yàn)的人數(shù)，其目的是在藥物療效初步肯定后進(jìn)一步收集藥物有效性的證據(jù)，確定藥物的適應(yīng)癥和藥物相關(guān)的不良反應(yīng)。該案例中的藥物III期臨床試驗(yàn)是一種抗腫瘤的藥物，根據(jù)藥物臨床試驗(yàn)的要求必須確認(rèn)實(shí)體腫瘤并停用抗腫瘤治療3個(gè)月的患者才能作為受試者。根據(jù)通常對(duì)實(shí)體腫瘤患者的治療首選手術(shù)治療，其次為藥物治療，有些病人在術(shù)前、后還要進(jìn)行抗腫瘤的藥物治療。此案例中除非II期藥物臨床試驗(yàn)結(jié)果證明這種試驗(yàn)藥物優(yōu)于目前的手術(shù)和藥物治療，可以選此類病人。

2、否則為了藥物臨床III期試驗(yàn)讓受試者暫停手術(shù)或手術(shù)加藥物治療或單純藥物治療都是不合理的，因?yàn)樗`背了將受試者利益放在首位的倫理原則。案例分析4——形考P 18 【案例】某醫(yī)院急診科收治一名腦出血病人行開(kāi)顱手術(shù)，術(shù)后連夜送至重癥監(jiān)護(hù)室。重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士劉某認(rèn)真仔細(xì)護(hù)理病人，隨時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，應(yīng)對(duì)病情一切變化，以提高搶救成功率為目標(biāo)。次日凌晨4 時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)病人突然出現(xiàn)呼吸急促達(dá)32次/分，脈搏快而弱，血壓低至60/40Hg，雙側(cè)瞳孔不等大，她預(yù)感到顱內(nèi)出血，一邊迅速向值班醫(yī)生報(bào)告，一邊打開(kāi)呼吸機(jī)，做好二次手術(shù)的一切準(zhǔn)備工作。故二次開(kāi)顱手術(shù)進(jìn)展及時(shí)順利，證實(shí)了病人腦部又有一動(dòng)脈破裂出血，由于發(fā)現(xiàn)早，醫(yī)護(hù)密切配合，手術(shù)成功，病人得救。請(qǐng)對(duì)護(hù)士劉某行為作出道德評(píng)價(jià)。【答案提示】：

1、重癥監(jiān)護(hù)室劉護(hù)士行為：其一符合動(dòng)機(jī)與效果統(tǒng)一，她既有救治病人的良好的動(dòng)機(jī)，行動(dòng)后又產(chǎn)生了好的效果；

2、其二符合目的與手段的統(tǒng)一，劉護(hù)士不僅有搶救的目的，而且采取一邊迅速向值班醫(yī)生報(bào)告，一邊打開(kāi)呼吸機(jī)，做好二次手術(shù)的一切準(zhǔn)備工作，手段也是十分妥當(dāng)；

3、其三由于發(fā)現(xiàn)早，醫(yī)護(hù)密切配合，符合醫(yī)護(hù)關(guān)系倫理中“平等與協(xié)作”，故二次開(kāi)顱手術(shù)順，病人得救。以上內(nèi)容僅供參考。形考中最后兩個(gè)案例報(bào)告，建議你們可以從書中有提示的個(gè)案中選兩個(gè)案例并按以上的思路進(jìn)行分析。以下是案例分析的方法。怎樣分析案例：五個(gè)步驟

（1）閱讀案例——對(duì)案例提供資料進(jìn)行研究與閱讀，讀3～4遍，從整體上把握。（2）尋找問(wèn)題——把問(wèn)題列出來(lái)，逐段逐句分析；分清主次問(wèn)題。（3）分析問(wèn)題——這些現(xiàn)象說(shuō)明了什么問(wèn)題，上升到理論思考。（4）提出解決問(wèn)題的方法和途徑（5）案例分析結(jié)論

案例分析5：醫(yī)護(hù)理問(wèn)題與倫理問(wèn)題 書P 10 【案例】患者張某，38歲，因右膝關(guān)節(jié)半月板損傷待手術(shù)，與外傷截肢王某同住某醫(yī)院骨科病房一房間。張某手術(shù)順利，但與他同室的王某在張某手術(shù)的第二天臀部出現(xiàn)癤腫。過(guò)兩天王某癤腫化膿，細(xì)菌培養(yǎng)為凝固酶陽(yáng)性金黃葡萄球菌。當(dāng)張某的手術(shù)切口拆線時(shí)，傷口出現(xiàn)感染，于是，張某提出是主管醫(yī)生與護(hù)士給王某換藥后不洗手，又檢查他的傷口造成的，并認(rèn)為是醫(yī)療事故。主管醫(yī)生與護(hù)士認(rèn)為是并發(fā)癥，不屬于醫(yī)療事故。醫(yī)患之間發(fā)生了醫(yī)療糾紛，反映到醫(yī)院醫(yī)務(wù)處。醫(yī)務(wù)處出面調(diào)解，并對(duì)手術(shù)切口感染進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果為凝固酶陽(yáng)性金黃葡萄球菌。于是，醫(yī)務(wù)處答應(yīng)減免張某部分醫(yī)療費(fèi)用，并給予一次經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助，這樣醫(yī)療糾紛予以平息。此案例哪些屬于醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)問(wèn)題，哪些屬于醫(yī)護(hù)倫理問(wèn)題，醫(yī)護(hù)倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)關(guān)系是什麼？ 【答案提示】：

1、此案例中兩位同住一病房的患者先后受到了細(xì)菌感染，這是醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)事實(shí)，也就是醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)問(wèn)題。在事實(shí)面前，張某與主管醫(yī)生、護(hù)士看法不一，發(fā)生了醫(yī)療糾紛，這屬醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)問(wèn)題，即根據(jù)醫(yī)學(xué)事實(shí)該不該行動(dòng)和如何行動(dòng)的理由。醫(yī)務(wù)科對(duì)手術(shù)切口感染進(jìn)行了細(xì)菌培養(yǎng)，證實(shí)兩位患者同為金黃色葡萄球菌感染，但未作細(xì)菌的基因分型（一般醫(yī)院此項(xiàng)檢查有困難），因此從流行病上既不能認(rèn)定是交叉感染，又不能完全排除其可能性，這也是醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)事實(shí)，也即醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)問(wèn)題。

2、根據(jù)這個(gè)醫(yī)學(xué)事實(shí)，醫(yī)務(wù)科既沒(méi)有認(rèn)定是醫(yī)療事故，又沒(méi)有簡(jiǎn)單地視為并發(fā)癥，答應(yīng)減免張某部分醫(yī)療費(fèi)用，并給予一次經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助，這樣維護(hù)了醫(yī)患的利益，從而平息了這場(chǎng)糾紛，這樣處理也屬于醫(yī)護(hù)倫理問(wèn)題。

3、護(hù)理倫理學(xué)與護(hù)理學(xué)的關(guān)系 ：護(hù)理倫理學(xué)旨在解決“護(hù)理學(xué)中的倫理問(wèn)題”和“倫理學(xué)中的護(hù)理學(xué)問(wèn)題”。“護(hù)理學(xué)中的倫理問(wèn)題”要求護(hù)理倫理學(xué)工作者具備一般倫理學(xué)知識(shí)，“倫理學(xué)中的護(hù)理學(xué)問(wèn)題”要求護(hù)理倫理學(xué)工作者必須具備護(hù)理學(xué)專業(yè)知識(shí)。一方面，從事護(hù)理倫理學(xué)專業(yè)的人員如果不懂得現(xiàn)代倫理學(xué)與高新技術(shù)的發(fā)展，就不可能真正了解、認(rèn)識(shí)和分析現(xiàn)代護(hù)理學(xué)與高新技術(shù)發(fā)展中面臨的諸多倫理問(wèn)題。另一方面，從事護(hù)理工作的人員，也離不開(kāi)倫理學(xué)的指導(dǎo)，許多倫理問(wèn)題的產(chǎn)生是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)與高新技術(shù)發(fā)展的結(jié)果。如果不熟知倫理學(xué)理論，就不能站在時(shí)代的高度去審視護(hù)理學(xué)及科技發(fā)展給人類未來(lái)帶來(lái)的倫理困與挑戰(zhàn)，就不可能提出解決倫理問(wèn)題的思路與辦法，從而推動(dòng)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展。可見(jiàn)，兩者相互作用、相互影響，即現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步直接決定護(hù)理倫理觀念的更新，反之，護(hù)理倫理觀念的新又對(duì)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展給予很大影響，但都是以保障人類健康為研究目的。

案例分析6：護(hù)患關(guān)系 書P 59 【案例】某醫(yī)院兒科收治一名高熱患兒經(jīng)醫(yī)生初診，發(fā)熱待查，不排除腦炎，急診值班護(hù)士憑多年經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患兒仔細(xì)觀察，發(fā)現(xiàn)精神越來(lái)越差，末梢循環(huán)不好，伴有譫語(yǔ)，但患兒頸部不強(qiáng)直，于是，護(hù)士又詳細(xì)詢問(wèn)家長(zhǎng)，懷疑是中毒性菌痢，經(jīng)肛門指診大便化驗(yàn)，證實(shí)為菌痢，值班護(hù)士便及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生，經(jīng)醫(yī)護(hù)密切配合搶救，患兒得救。請(qǐng)對(duì)護(hù)士行為做倫理分析，它符合那些護(hù)理道德倫理分析的思路：首先找出本章中護(hù)士的倫理行為是什麼，然后指出符合什麼倫理規(guī)范。【答案提示】：1.護(hù)士對(duì)患兒仔細(xì)觀察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，又詳細(xì)詢問(wèn)家長(zhǎng)，提出中毒性菌痢的可能，化驗(yàn)得到了證實(shí)，這符合護(hù)患關(guān)系倫理規(guī)范中“熱愛(ài)本職，精益求精”和“認(rèn)真負(fù)責(zé)，任勞任怨”；

2.護(hù)士便及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生，經(jīng)醫(yī)護(hù)密切配合搶救，患兒得救，這符合醫(yī)護(hù)關(guān)系倫理規(guī)范中“平等與協(xié)作”；

3.護(hù)士的行為還符合兒科護(hù)理倫理要求“敏銳觀察，細(xì)心謹(jǐn)慎 ”。案例分析7：手術(shù)護(hù)理倫理 書P 117 【案例】手術(shù)室謝護(hù)士，當(dāng)班的最后一臺(tái)手術(shù)是外科開(kāi)腹手術(shù)，手術(shù)進(jìn)展困難，患者出血也比較多，晚七點(diǎn)半結(jié)束。按照常規(guī)要求，在開(kāi)腹前和關(guān)腹前后都要清點(diǎn)所有的手術(shù)器械和紗布、敷料，三次清點(diǎn)的數(shù)目吻合。由于縫合傷口時(shí)醫(yī)生在不斷地用紗布止血，手術(shù)結(jié)束后謝護(hù)士又清點(diǎn)一次發(fā)現(xiàn)少了一塊。于是，巡回護(hù)士過(guò)來(lái)和謝護(hù)士一起清點(diǎn)，確實(shí)是少了一塊。這時(shí)，患者還在手術(shù)臺(tái)上，但是手術(shù)用的無(wú)菌單已經(jīng)撤掉了，醫(yī)生正在為患者用敷料粘貼傷口。謝護(hù)士趕緊向醫(yī)生說(shuō)明情況，醫(yī)生也很奇怪，大家把手術(shù)臺(tái)上下都找了一個(gè)遍也沒(méi)有找到。醫(yī)生認(rèn)為有可能是謝護(hù)士將紗布丟在污物桶里。謝護(hù)士立即將污物桶里的東西一件一件的揀出來(lái)，也沒(méi)有任何發(fā)現(xiàn)。醫(yī)生們認(rèn)為在關(guān)腹時(shí)已經(jīng)清點(diǎn)無(wú)誤，沒(méi)有必要再找了。謝護(hù)士認(rèn)定紗布沒(méi)有離開(kāi)過(guò)手術(shù)臺(tái)，是在縫合筋膜前后止血的過(guò)程中不見(jiàn)的，可能還在患者傷口里，找不到就不可以讓患者離開(kāi)手術(shù)室。在謝護(hù)士的一再堅(jiān)持下，醫(yī)生們和小謝再次洗手、鋪單，打開(kāi)了患者已經(jīng)縫合的傷口，最終在傷口的一角找到了已經(jīng)擠壓成一個(gè)小球的紗布。醫(yī)生們對(duì)謝護(hù)士的認(rèn)真負(fù)責(zé)精神贊許，謝護(hù)士感到如釋重負(fù)。請(qǐng)對(duì)謝護(hù)士行為做倫理分析。【答案提示】： 手術(shù)室謝護(hù)士的行為符合手術(shù)中護(hù)理論理要求：

1、“操作熟練，認(rèn)真負(fù)責(zé)” 手術(shù)結(jié)束時(shí)，堅(jiān)持物品、器械要 認(rèn)清點(diǎn)核對(duì)，核對(duì)無(wú)誤后再讓術(shù)者關(guān)閉切口；

2、“團(tuán)結(jié)合作，密切配合”謝護(hù)士為查找丟失的紗布，做到了與醫(yī)生們團(tuán)結(jié)合作，密切配合，由于她的一再堅(jiān)持，醫(yī)生們和小謝再次洗手、鋪單，打開(kāi)了患者已經(jīng)縫合的傷口，最終在傷口的一角找到了已經(jīng)擠壓成一個(gè)小球的紗布。

第五篇：護(hù)理倫理學(xué)畢業(yè)論文

護(hù)理倫理學(xué)論文

摘要

護(hù)理工作是整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分,它受整個(gè)醫(yī)療工作普遍規(guī)律的支配，因此，護(hù)理工作也應(yīng)遵循整個(gè)醫(yī)學(xué)道德的原則，但是，由于護(hù)理工作具有自己的特點(diǎn)，所以也有一些特殊的道德要求：

1、樹(shù)立高尚醫(yī)德情操；

2、嚴(yán)守規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生法規(guī)；

3、一專多能，團(tuán)隊(duì)協(xié)作；

4、增強(qiáng)對(duì)病人負(fù)責(zé)的道德責(zé)任感。因此，本文就以社區(qū)護(hù)理的特殊性及其護(hù)理倫理道德要求進(jìn)行探討，從目前我國(guó)社區(qū)護(hù)理倫理工作的概念，規(guī)范，特點(diǎn)，以及出現(xiàn)的問(wèn)題出發(fā)，進(jìn)行分析，促使社區(qū)護(hù)理工作者提高護(hù)士職業(yè)水平和護(hù)理倫理道德素質(zhì)相結(jié)合的能力，并貫徹到護(hù)理實(shí)踐中，以期達(dá)到促使社區(qū)護(hù)理水平進(jìn)一步提高。

[關(guān)鍵詞]：社區(qū)護(hù)理

護(hù)理倫理

結(jié)合 發(fā)展

前言

社區(qū)護(hù)理是促進(jìn)和推進(jìn)社區(qū)醫(yī)療健康服務(wù)的基本要素之一，它的基本內(nèi)容是集預(yù)防、保健、臨床護(hù)理、康復(fù)及健康教育為一體的綜合性護(hù)理服務(wù)。在目前社會(huì)變化十分迅速和復(fù)雜的情況下, 社區(qū)護(hù)士肩負(fù)著保證人民健康的重要職責(zé)。然而要做好社區(qū)護(hù)理工作社區(qū)護(hù)士必須具備高尚的醫(yī)德，從而決定了社區(qū)護(hù)理工作中應(yīng)遵循特殊的倫理道德要求。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革的深入，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)由點(diǎn)到面逐步展開(kāi)。面對(duì)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的新格局，討論社區(qū)護(hù)理服務(wù)和研究社區(qū)護(hù)理離那里到的的特殊性已經(jīng)成為一項(xiàng)現(xiàn)實(shí)而緊迫的任務(wù)。

護(hù)理倫理學(xué)

社區(qū)護(hù)理將公共衛(wèi)生學(xué)及護(hù)理學(xué)的知識(shí)與技能結(jié)合，借助有組織的社會(huì)力量以社區(qū)為基礎(chǔ)，人群為服務(wù)對(duì)象，社區(qū)護(hù)理的護(hù)士對(duì)個(gè)人、家庭及社區(qū)提供服務(wù)。社區(qū)護(hù)理是有組織的社會(huì)力量，提供個(gè)人、家庭、社區(qū)的一種服務(wù)，社區(qū)護(hù)士以同情、和藹、親切的態(tài)度以及刻苦耐勞的精神，應(yīng)用臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)、社會(huì)科學(xué)方面的知識(shí)，矯正每一個(gè)人生理或心理上的不適，預(yù)防疾病的發(fā)生，以保持健康，必要時(shí)并從事健康人和居家病人的訪視與護(hù)理。然而要做好社區(qū)護(hù)理工作社區(qū)護(hù)士必須具備高尚的醫(yī)德，從而決定了社區(qū)護(hù)理工作中應(yīng)遵循特殊的倫理道德要求。在國(guó)外，尤其是美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家，社區(qū)護(hù)理已發(fā)展的很好。而在我國(guó)，社區(qū)護(hù)理起步晚，因?yàn)樵S多因素干擾，發(fā)展也比較緩慢，雖然我國(guó)的社區(qū)護(hù)理在一些大城市取得了一些成績(jī)，但相對(duì)于整個(gè)國(guó)家來(lái)講，還顯得步伐慢，范圍小，發(fā)展不平衡。

一、護(hù)理倫理學(xué)的概念及護(hù)理道德的基本規(guī)范

（一）護(hù)理倫理學(xué)的概念

1、是研究護(hù)理道德的科學(xué)，是以馬克思主義倫理學(xué)的基本原理為指導(dǎo)，緊密結(jié)合護(hù)理科學(xué)發(fā)展的實(shí)際，研究與探討當(dāng)代護(hù)理道德的科學(xué)。它是護(hù)理學(xué)與馬克思主義倫理學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、管理學(xué)、教育學(xué)等社會(huì)學(xué)科相互交叉的一門邊緣學(xué)科。

2、隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，一些新的倫理觀必然產(chǎn)生。護(hù)理倫理道德 3

作為一種特殊社會(huì)意識(shí)，對(duì)社會(huì)存在及醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，對(duì)提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和水平等，都具有其它社會(huì)意識(shí)起不到的能動(dòng)作用。

3、護(hù)理倫理道德有其特殊的要求，其內(nèi)容：護(hù)理人員要具有(1)愛(ài)業(yè)、敬業(yè)、自尊、自愛(ài)、自強(qiáng)、自制的情操；(2)良好的語(yǔ)言修養(yǎng)，學(xué)會(huì)使用禮貌性語(yǔ)言、安慰性語(yǔ)言、治療性語(yǔ)言、保護(hù)性語(yǔ)言；(3)得體的行為舉止；(4)端莊的儀表；(5)態(tài)度認(rèn)真、技術(shù)求精；(6)尊重病人、同情關(guān)心病人；(7)廉潔奉公、遵紀(jì)守法；(8)互尊互學(xué)、團(tuán)結(jié)協(xié)作。

（二）社區(qū)護(hù)理的概念及工作特點(diǎn)

1、概念

社區(qū)護(hù)理又稱社區(qū)保健護(hù)理或社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理。加拿大公共衛(wèi)生學(xué)會(huì)認(rèn)為“社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理是專業(yè)性的護(hù)理工作，經(jīng)由有組織的社會(huì)力量問(wèn)的合作來(lái)開(kāi)展工作，社區(qū)護(hù)理工作的重點(diǎn)是家庭、學(xué)校或生活環(huán)境中的人群。社區(qū)護(hù)士除照顧患者及殘疾人之外，應(yīng)致力于預(yù)防疾病或延緩疾病的發(fā)生，以減少疾病對(duì)人群的影響。同時(shí)對(duì)居家患者及有健康問(wèn)題的患者提供熟練的護(hù)理，幫助那些面臨健康危機(jī)者獲得健康。

2、社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)

由于社區(qū)護(hù)理是以家庭為單位，所以，使護(hù)理工作與醫(yī)院內(nèi)護(hù)理具有不同的特點(diǎn)。

社區(qū)護(hù)理將公共衛(wèi)生學(xué)與護(hù)理學(xué)有效地結(jié)合在一起，既強(qiáng)調(diào)疾病的預(yù)防，又強(qiáng)調(diào)疾病的護(hù)理，最終達(dá)到促進(jìn)健康、維護(hù)健康的目的。因此，社區(qū)護(hù)理既具有公共衛(wèi)生學(xué)的某些特點(diǎn)，又具有護(hù)理學(xué)的某些特點(diǎn)，但與公共衛(wèi)生學(xué)和護(hù)理學(xué)相比較，社區(qū)護(hù)理在以下四個(gè)方面更為突出。

（1）以促進(jìn)和維護(hù)健康為中心

社區(qū)護(hù)理的主要目標(biāo)是促進(jìn)和維護(hù)人群的健康，所以預(yù)防性服務(wù)是社區(qū)護(hù)理的工作重點(diǎn)。

（2）面向整個(gè)社區(qū)人群社區(qū)

護(hù)理的對(duì)象是社區(qū)全體人群，即包括健康人群和患病人群。

（3）社區(qū)護(hù)士具有高度的自主性

在社區(qū)護(hù)理過(guò)程中，社區(qū)護(hù)士往往獨(dú)自深入家庭進(jìn)行各種護(hù)理，故要求社區(qū)護(hù)士具備較強(qiáng)的獨(dú)立工作能力和高度的自主性。

（4）社區(qū)護(hù)士必須和其他相關(guān)人員密切合作

（5）社區(qū)護(hù)理的內(nèi)容及對(duì)象決定社區(qū)護(hù)士在工作中不僅僅要與衛(wèi)生保健人員密切合作，還要與社區(qū)居民、社區(qū)管理人員等相關(guān)人員密切協(xié)調(diào)。

3、社區(qū)護(hù)理的服務(wù)對(duì)象

社區(qū)護(hù)理是適應(yīng)社區(qū)居民的健康需求，伴隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要而逐步發(fā)展的，因此，社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分。

社區(qū)護(hù)理的服務(wù)對(duì)象即為社區(qū)范圍內(nèi)的每一個(gè)人、每一個(gè)家庭、每一個(gè)團(tuán)體和每一個(gè)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理公共衛(wèi)生場(chǎng)所。主要是：老人、婦女、兒童、殘疾人。

4、從事社區(qū)護(hù)理的護(hù)士的工作內(nèi)容有以下幾個(gè)特點(diǎn)：

（1）社區(qū)護(hù)理的重點(diǎn)是家庭、社區(qū)以及有關(guān)團(tuán)體。

（2）社區(qū)護(hù)士在不同的機(jī)構(gòu)內(nèi)根據(jù)不同健康層次提供相應(yīng)服務(wù)。

（3）社區(qū)護(hù)士必須與不同機(jī)構(gòu)打交道，有時(shí)為了個(gè)體和工作必須與相關(guān)單位協(xié)調(diào)。

（4）社區(qū)護(hù)士除做居家護(hù)理時(shí)有必要執(zhí)行醫(yī)囑外，一般情況下是獨(dú)立工作的。

（5）社區(qū)護(hù)理是以家庭為中心的護(hù)理。除傳染病外，應(yīng)鼓勵(lì)家屬的自主與自我管理。

（6）社區(qū)護(hù)士通過(guò)與各家庭的各種接觸，可以觀察到家庭環(huán)境中對(duì)健康的影響因素。

（7）因個(gè)案的需求可能必須與其他醫(yī)學(xué)專業(yè)人員聯(lián)系，所以，社區(qū)護(hù)士與其他人員的聯(lián)系較多。

（8）社區(qū)護(hù)士必須對(duì)個(gè)體及其家屬在其生理、心理、社會(huì)和環(huán)境方面進(jìn)行評(píng)估，幫助個(gè)體尋找社區(qū)資源，使其能達(dá)到自我照顧的最終目標(biāo)，這是社區(qū)護(hù)士的基本職責(zé)。

此外，居民的健康篩檢是社區(qū)護(hù)士的重要職責(zé)之一，通過(guò)篩檢，要能夠確認(rèn)自己所服務(wù)的地段和社區(qū)中的高危人群，并能給予持續(xù)性照顧，以預(yù)防疾病發(fā)生。

社區(qū)護(hù)士必須對(duì)個(gè)體及其家屬在其生理、心理、社會(huì)和環(huán)境方面進(jìn)行評(píng)估，幫助個(gè)體尋找社區(qū)資源，使其能達(dá)到自我照顧的最終目標(biāo)，這是社區(qū)護(hù)士的基本職責(zé)。

二、社區(qū)護(hù)理當(dāng)中的倫理道德要求

1、真誠(chéng)服務(wù)

社區(qū)護(hù)理服務(wù)對(duì)象多是健康人群，求醫(yī)愿望淡薄，因此醫(yī)護(hù)人員必須深入到社會(huì)基層，直接面向社區(qū)人民群眾。社區(qū)的每一戶、每個(gè)人都是自己的服務(wù)對(duì)象。這就要求護(hù)士要真誠(chéng)相待。主動(dòng)地為社區(qū)群眾服務(wù)，熱心地為他們查病、防御疾病，用自己的真誠(chéng)之心感化他們。得到社區(qū)群眾的認(rèn)同，令自己的工怍得以順利開(kāi)展。

2、強(qiáng)調(diào)慎獨(dú)，自覺(jué)選擇

社區(qū)護(hù)理工作的管理層次少，監(jiān)督作用弱，而且社區(qū)護(hù)理人員經(jīng)常處于獨(dú)擋一面、單獨(dú)執(zhí)行任務(wù)的狀況。許多工作從準(zhǔn)備到操作，從實(shí)施到評(píng)價(jià)，都靠自己去把握。在這種情況下，如何堅(jiān)持較高的職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)，選擇高尚的道德追求；如何在無(wú)人監(jiān)督的情況下，一絲不茍，做到“慎獨(dú)”；如何面對(duì)千差萬(wàn)別的服務(wù)對(duì)象，做到一視同仁；如何在繁瑣、具體、緊張的工作中保持冷靜和耐心，這都有鞍于自覺(jué)的道德選擇、高尚的道德情操和很強(qiáng)的道德實(shí)踐能力。

3、尊重病人，同情關(guān)心病人

由于社區(qū)成員年齡段不同、健康狀況不同，其健康需求多種多樣，上述情況決定了社區(qū)護(hù)理人際關(guān)系的多樣性。但無(wú)論如何，我們都應(yīng)尊重病人，同情關(guān)心病人，視其如親人，熱心服務(wù)，任勞任怨，持之以恒。在這點(diǎn)中尊重病人隱私尤為重要。例如，長(zhǎng)期的社區(qū)護(hù)理中，護(hù)士可能對(duì)服務(wù)的家庭知根知底，稍不留意，就可能表露出對(duì)病人的

看法，泄露病人個(gè)人的隱私，使自己處于被動(dòng)的地位，以至影響社區(qū)護(hù)理的開(kāi)展。

4、良好的語(yǔ)言修養(yǎng)

語(yǔ)言交往是對(duì)病人實(shí)施護(hù)理不可缺少的基本手段。社區(qū)護(hù)理工作中，護(hù)士提供給病人的語(yǔ)言刺激是優(yōu)是劣，其反應(yīng)和效果截然不同。良好的語(yǔ)言能起到治療作用，而粗劣的語(yǔ)言產(chǎn)生的卻是致病作用。因此在社區(qū)護(hù)理中護(hù)士應(yīng)該同情尊重，循循善誘；積極關(guān)注，耐心傾聽(tīng)；捕捉信息，及時(shí)反饋；適時(shí)發(fā)問(wèn)，打破沉默。一專多能，團(tuán)隊(duì)協(xié)作知識(shí)面要廣，要有過(guò)硬的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)。還要掌握內(nèi)、外、婦、兒，一般疾病的護(hù)理常規(guī)，以及心理護(hù)理論理學(xué)、社會(huì)學(xué)、健康教育、飲食護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)和社會(huì)知識(shí)給他們進(jìn)行健康教育。

5、互尊互學(xué)，團(tuán)結(jié)協(xié)作

在社區(qū)護(hù)理人員之間建立互敬互學(xué)、取長(zhǎng)補(bǔ)短、同心同德、團(tuán)結(jié)協(xié)作關(guān)系是牡區(qū)護(hù)理倫理道德中的一條重耍的行為規(guī)范。做好社區(qū)護(hù)理，取決于社區(qū)群眾密切配合，取決于各部門、各單位、各地區(qū)的密切配合和各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持，更需要社區(qū)護(hù)士、醫(yī)技人員的同力合作。為提高社區(qū)護(hù)理的質(zhì)量，必須技術(shù)上互相搭配，工作上密切合作，在工作中儂靠集體的力量和智慧，努力為社區(qū)醫(yī)療工作的發(fā)展做出最大的貢獻(xiàn)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。嚴(yán)守規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生法規(guī)嚴(yán)守規(guī)章制度既是維護(hù)病人利益的要求，也是由護(hù)士工作具體、瑣碎的特點(diǎn)所決定的。社區(qū)護(hù)理所涉及的法律問(wèn)題很多。目前雖然沒(méi)有明確 的法律條文規(guī)定，但與整個(gè)醫(yī)學(xué)的法律同題是連在一起的。所以，社區(qū)護(hù)理人員用法中應(yīng)做到：努力學(xué)習(xí)法律知識(shí)，特別是新刑法中有關(guān)護(hù)理部分；提高自己守法的意識(shí)，把遵紀(jì)守法作為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)要求自己，對(duì)于有違法行為的人要勇于監(jiān)督檢查，運(yùn)用國(guó)家的法律來(lái)保護(hù)自己的合法權(quán)益，維護(hù)法律的尊嚴(yán)，以提高社區(qū)護(hù)理質(zhì)量。

6、增強(qiáng)對(duì)社區(qū)負(fù)責(zé)的道德責(zé)任感

社區(qū)護(hù)理道德是指護(hù)理人員在社區(qū)護(hù)理活動(dòng)中，正確處理個(gè)人與他人、個(gè)人與社會(huì)之間關(guān)系的行為準(zhǔn)則和規(guī)范的總和在通常情況下，社區(qū)護(hù)理的對(duì)象是健康人群，他們往往對(duì)社區(qū)護(hù)理工作缺乏迫切感和渴求心理。在這種情況下，社區(qū)護(hù)士的道德責(zé)任感的高低對(duì)社區(qū)護(hù)理質(zhì)量起決定作用。作為一名社區(qū)護(hù)士，要牢固樹(shù)立對(duì)全社區(qū)負(fù)責(zé)是社區(qū)護(hù)理道德的核心思想，并此為榮。

三、我國(guó)社區(qū)護(hù)理存在問(wèn)題

由于我國(guó)社區(qū)服務(wù)尚處在試點(diǎn)階段，社區(qū)護(hù)理工作存在如下問(wèn)題：

（1）政府及政策支持不足，經(jīng)費(fèi)困難：限于經(jīng)濟(jì)條件，目前我國(guó)社區(qū)護(hù)理工作存在諸多困難。如：上門服務(wù)交通工具欠缺，通訊設(shè)備欠佳，造成與社區(qū)人群聯(lián)系不便，對(duì)社區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量和效率影響較大。要廣泛開(kāi)展社區(qū)護(hù)理工作，需要國(guó)家及地方政府政策上和經(jīng)濟(jì)上的支持。香港社區(qū)護(hù)理在最近二十年得以迅速發(fā)展。關(guān)鍵在于得到了政府的大力資助。也得益于政府關(guān)于全面推廣社區(qū)護(hù)理工作的決定。目前，我國(guó)社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)尚難以得到大型慈善組織或有關(guān)人士的大力捐助，限于國(guó)力，也難以由政府撥巨款資助，但通過(guò)某些政策傾斜可以使社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)通過(guò)自身的努力不斷發(fā)展壯大，使更多的人能夠享受到基本的健康保健服務(wù)。

（2）缺乏社區(qū)護(hù)理法規(guī)及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)前，我國(guó)社區(qū)護(hù)理工作尚處在探索和發(fā)展階段，因條件不同，各地發(fā)展尚不平衡，各種服務(wù)和技術(shù)操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不一致，參與社區(qū)護(hù)理工作的人員素質(zhì)與不盡相同。如何保證社區(qū)護(hù)理質(zhì)量，確保病人達(dá)到最佳功能狀態(tài)，全國(guó)及各省市均無(wú)統(tǒng)一的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，更無(wú)有關(guān)法規(guī)來(lái)規(guī)范社區(qū)護(hù)理工作。

（3）缺乏社區(qū)護(hù)理組織的宏觀調(diào)控：社區(qū)護(hù)理組織對(duì)社區(qū)護(hù)理工作具有組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)及管理的職能。目前，一些發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)已成立全國(guó)性和地方性的社區(qū)護(hù)理組織，以爭(zhēng)取社會(huì)和政府的支持、組織并協(xié)調(diào)社區(qū)護(hù)理工作，制定社區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，提高社區(qū)護(hù)理質(zhì)量等起到了積極的作用。如：香港社區(qū)護(hù)理在香港社會(huì)服務(wù)聯(lián)會(huì)和社區(qū)護(hù)理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和支持下開(kāi)展工作，各社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)能夠團(tuán)結(jié)一致，經(jīng)常保持密切聯(lián)系，互相交流、不斷改進(jìn)和推行社區(qū)護(hù)理工作。通過(guò)近30年的努力，全港社區(qū)護(hù)理已形成功能齊全、服務(wù)完善的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。

（4）缺乏社區(qū)護(hù)理專門課程培訓(xùn)及專門人才：雖然我國(guó)部分中專及高級(jí)護(hù)理教育課程設(shè)置中增加了社會(huì)護(hù)理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、健康教育及社區(qū)護(hù)理等有關(guān)課程，但尚無(wú)社區(qū)護(hù)理專門課程培訓(xùn)專門的社區(qū)護(hù)

士，也無(wú)統(tǒng)一的社區(qū)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格要求。目前，我國(guó)的社區(qū)護(hù)理工作大多由離、退休護(hù)士或一些高年資護(hù)士承擔(dān)，她們對(duì)社區(qū)護(hù)理工作充滿熱情，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，為社區(qū)居民解決了不少健康問(wèn)題。但她們均未接受過(guò)正規(guī)的社區(qū)護(hù)理訓(xùn)練，在開(kāi)展社區(qū)護(hù)理工作中難度較大，也難以適應(yīng)未來(lái)社會(huì)的社區(qū)護(hù)理需求。衛(wèi)生部長(zhǎng)陳敏章在全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作現(xiàn)場(chǎng)研討會(huì)上提出“要大力加強(qiáng)社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)，特別是家庭護(hù)理培訓(xùn)，培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍……”。

四、提高我國(guó)社區(qū)護(hù)理道德倫理水平

1、提高社區(qū)護(hù)士專業(yè)水平

目前我國(guó)八成以上的社區(qū)護(hù)士沒(méi)有受過(guò)系統(tǒng)專業(yè)培訓(xùn)。一項(xiàng)針對(duì)我國(guó)11省（區(qū)、市）的調(diào)查顯示：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中，中專學(xué)歷的護(hù)士占到66%-0%以上的社區(qū)護(hù)士沒(méi)有受過(guò)系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)和教育，她們的知識(shí)結(jié)構(gòu)、業(yè)能力和專業(yè)層次比較單一和滯后，社區(qū)護(hù)士的培訓(xùn)成為保證護(hù)理質(zhì)量的當(dāng)之急。

2、樹(shù)立高尚醫(yī)德情操

社區(qū)護(hù)理工作困難多，名利少，效益大，但見(jiàn)效慢，社區(qū)護(hù)士應(yīng)當(dāng)有充分的思想準(zhǔn)備。救死扶傷，赤誠(chéng)濟(jì)世，不圖錢財(cái)，清廉正直。在社區(qū)護(hù)理中，護(hù)士角色不僅是病人的照顧者，更多的是病人和家屬的健康宣教者，咨詢者和管理者。往往要走街竄戶的護(hù)理服務(wù)，有的病人不理解志度不好。這樣就要求護(hù)理人員有寬容豁達(dá)的胸懷和無(wú)私奉獻(xiàn)崇高的獻(xiàn)身精神。在護(hù)理工作中，必然要與病人接觸，因而被傳 11

染的機(jī)會(huì)也就多。除加強(qiáng)隔離消毒和自我保護(hù)外。只有不怕?tīng)奚姆瞰I(xiàn)精神，才能深入患病人群中撲滅疾病。作為社區(qū)護(hù)士，要以社區(qū)人群的利益為重．以國(guó)家和集體的利益為重。時(shí)刻牢記自己的職責(zé)，一心為公、無(wú)私奉獻(xiàn)。

3、良好的語(yǔ)言休養(yǎng)

語(yǔ)言交往是對(duì)病人實(shí)施護(hù)理不可缺少的基本手段。社區(qū)護(hù)理工作中，護(hù)士提供給病人的語(yǔ)言刺激是優(yōu)是劣，其反應(yīng)和效果截然不同。良好的語(yǔ)言能起到治療作用，而粗劣的語(yǔ)言產(chǎn)生的卻是致病作用。因此在社區(qū)護(hù)理中護(hù)士應(yīng)該同情尊重，循循善誘；積極關(guān)注，耐心傾聽(tīng)；捕捉信息，及時(shí)反饋；適時(shí)發(fā)問(wèn)，打破沉默。

4、一專多能，團(tuán)隊(duì)協(xié)作

知識(shí)面要廣，要有過(guò)硬的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)。還要掌握內(nèi)、外、婦、兒，一般疾病的護(hù)理常 規(guī)，以及心理護(hù)理論理學(xué)、社會(huì)學(xué)、健康教育、飲食護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)和社會(huì)知識(shí)給他們進(jìn)行健康教育。

5、嚴(yán)守規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生法規(guī)

嚴(yán)守規(guī)章制度既是維護(hù)病人利益的要求，也是由護(hù)士工作具體、瑣碎的特點(diǎn)所決定的。社區(qū)護(hù)理所涉及的法律問(wèn)題很多。目前雖然沒(méi)有明確的法律條文規(guī)定，但與整個(gè)醫(yī)學(xué)的法律同題是連在一起的。所以，社區(qū)護(hù)理人員用法中應(yīng)做到：努力學(xué)習(xí)法律知識(shí)，特別是新刑法中有關(guān)護(hù)理部分；提高自己守法的意識(shí)，把遵紀(jì)守法作為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)要求自己，對(duì)于有違法行為的人要勇于監(jiān)督檢查，運(yùn)用國(guó)家的法律來(lái)保護(hù)

自己的合法權(quán)益，維護(hù)法律的尊嚴(yán)，以提高社區(qū)護(hù)理質(zhì)量。

6、增強(qiáng)對(duì)社區(qū)負(fù)責(zé)的道德責(zé)任感

社區(qū)護(hù)理道德是指護(hù)理人員在社區(qū)護(hù)理活動(dòng)中，正確處理個(gè)人與他人、個(gè)人與社會(huì)之間關(guān)系的行為準(zhǔn)則和規(guī)范的總和[5]。在通常情況下，社區(qū)護(hù)理的對(duì)象是健康人群，他們往往對(duì)社區(qū)護(hù)理工作缺乏迫切感和渴求心理。在這種情況下，社區(qū)護(hù)士的道德責(zé)任感的高低對(duì)社區(qū)護(hù)理質(zhì)量起決定作用。作為一名社區(qū)護(hù)士，要牢固樹(shù)立對(duì)全社區(qū)負(fù)責(zé)是社區(qū)護(hù)理道德的核心思想，并此為榮。

有人類就必然有護(hù)理，有護(hù)理就有倫理問(wèn)題。護(hù)理學(xué)是在護(hù)理實(shí)踐中大聲和發(fā)展起來(lái)的，護(hù)理實(shí)踐是以人類為中心的活動(dòng)，由于護(hù)理的側(cè)面不同，護(hù)理理論家創(chuàng)立了許多護(hù)理理論和模式，沒(méi)有一個(gè)固定的、統(tǒng)一的、十分完善的理論概念。隨著護(hù)理實(shí)踐的發(fā)展，護(hù)理有了一個(gè)多視角、多層次、全方位的新認(rèn)識(shí)，使護(hù)理盡可能地為病人和健康人提供高質(zhì)量的護(hù)理。在社區(qū)護(hù)理中，社區(qū)護(hù)士的倫理道德素質(zhì)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的高低具有重要影響，我們?cè)诠ぷ髦袘?yīng)認(rèn)真遵循醫(yī)德規(guī)范，把自己錘煉成為一名真正的白衣天使，做全心全意為人民服務(wù)的社區(qū)護(hù)理工作者。因此，我們除了要加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理和護(hù)理倫理的基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)外，更要在在社區(qū)護(hù)理的實(shí)踐中，以護(hù)理倫理為一項(xiàng)道德的指引，切實(shí)將樹(shù)立高尚醫(yī)德情操；嚴(yán)守規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生法規(guī)；一專多能，團(tuán)隊(duì)協(xié)作；增強(qiáng)對(duì)社區(qū)負(fù)責(zé)的道德責(zé)任感等護(hù)理倫理基本要求落到實(shí)處，確保社區(qū)護(hù)理質(zhì)量的提高，促進(jìn)護(hù)理學(xué)向?qū)I(yè)化、科學(xué)化、系統(tǒng)化方向發(fā)展！

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