第一篇：護(hù)理倫理學(xué)論述題

論述題目錄 是根據(jù)患者的情況來決定的。不能釋性語言；③傾聽；④沉默；⑤護(hù)的手段。然而，知情同意的精髓在擺脫痛苦的辦法很多，可以通過止 絕對地說共同參與型優(yōu)于指導(dǎo)—合患語言溝通中的禁忌：a．語言的使于對患者的尊重，因此，在這個過痛、心理疏導(dǎo)、臨終關(guān)懷等辦法來 作型，或者指導(dǎo)合作型優(yōu)于主動?用，b．在傾聽方面。(2)非語言溝程中應(yīng)盡量做到人性化，充滿人情讓病人在臨終前處于“安詳”“無痛”

1.1.論述護(hù)理倫理面臨的挑戰(zhàn)。被動型。而是根據(jù)患者情況的不同，通的技巧：①儀表；②儀態(tài)．a(chǎn)．體味。(3)主動承擔(dān)告知責(zé)任。在履行狀態(tài)，同樣尊重了病人的生命尊嚴(yán)，2.1.試述護(hù)患技術(shù)關(guān)系的內(nèi)容。看哪種模式能更有利于病人。但對態(tài)：正確的站姿、行姿、坐姿，b．手告知義務(wù)的過程中，應(yīng)該由護(hù)理人而且符合醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)要求。

3.1.試述護(hù)理工作中如何做到“慎于適合指導(dǎo)—合作型的患者，護(hù)士勢、手姿：手勢語、握手；③眼員告知的，護(hù)理人員一定要盡到告11.1.試述護(hù)理道德修養(yǎng)的意義。答：獨”? 如果采取主動—被動的模式進(jìn)行護(hù)神．a(chǎn)．公務(wù)注視，b．社交注視；知義務(wù)。對于某些有風(fēng)險或有痛苦(1)護(hù)理人員的護(hù)理道德觀念要通

4.1.試述護(hù)士的道德義務(wù)。理，則應(yīng)該說是有一定的倫理問題④合理的距離．a(chǎn)．禮貌距離，b．親的護(hù)理操作。護(hù)理人員要主動承擔(dān)過護(hù)理道德修養(yǎng)才能逐漸形成。護(hù)

5.1.試述護(hù)患溝通的技巧。的。密距離，c．社交距離。告知義務(wù)，充分告知相關(guān)信息。(4)理道德怎樣才能成為護(hù)理人員的內(nèi)

6.1.試述知情同意在實踐中應(yīng)該注意3.1.試述護(hù)理工作中如何做到“慎6.1.試述知情同意在實踐中應(yīng)該注做好病人的心理護(hù)理。心信念，護(hù)理道德教育是途徑之一，哪些問題和技巧。獨”?答：作為一種道德修養(yǎng)的途徑意哪些問題和技巧。答：(1)患者的9.1.試述臨終關(guān)懷的倫理意義。答：但護(hù)理道德修養(yǎng)是一條更為重要的7.1.聯(lián)系實際，說明專科護(hù)理的道德和道德實踐活動，護(hù)理1二作中要知情同意應(yīng)體現(xiàn)在就醫(yī)的全過程，臨終關(guān)懷的出現(xiàn)及其發(fā)展，體現(xiàn)了途徑，因為歸根結(jié)底護(hù)理人員的道要求有哪些? 做到“慎獨”，首先必須增強護(hù)理道而不單指手術(shù)、特殊檢查或治療。醫(yī)學(xué)人道主義的精神，貫徹了倫理德品質(zhì)還是需要依靠護(hù)理人員在自

8.1.某患者，男，40歲，個體運輸戶，德修養(yǎng)的自覺性，持之以恒，堅持(2)危及生命的緊急情況是知情同道德的原則。首先，臨終關(guān)懷顯示我教育、自我鍛煉和自我改造中形2007年5月隨車到外地販水果，途到底。這種自覺性來源于護(hù)理人員意的一個例外。(3)護(hù)士在滿足患者了醫(yī)學(xué)人道主義精神。醫(yī)學(xué)人道主成的。(2)護(hù)理人員的護(hù)理道德評價中不幸發(fā)生交通事故，病人病情復(fù)深切的道德情感和道德良心。同時知情同意方面還存在許多意識、行義精神在生命問題上的體現(xiàn)，不僅能力要通過護(hù)理道德修養(yǎng)才能提雜、嚴(yán)重，病人家屬心理壓力過大，堅持”慎獨”，又能夠逐漸培養(yǎng)和加為上的不足。(4)醫(yī)護(hù)人員在履行過表現(xiàn)于解除人們?nèi)怏w上的病痛或物高。護(hù)理道德修養(yǎng)與護(hù)理道德評價既害怕不手術(shù)失去及時救治的機深道德情感，不斷發(fā)揮良心的作用。程中應(yīng)注意的事項首先，要了解有質(zhì)生活上的改善，而且還應(yīng)該充分有著密切的關(guān)系，護(hù)理道德評價的會，又擔(dān)心手術(shù)帶來任何一種并發(fā)如遇到病人處于昏迷、麻醉未醒、關(guān)法律、法規(guī)。在我國，患者的知體現(xiàn)在注重人們精神上的慰藉以及能力是護(hù)理道德修養(yǎng)中的重要因癥造成嚴(yán)重后果，處于極度矛盾之神經(jīng)系統(tǒng)不健全或不會說話的情情同意權(quán)是受法律保護(hù)的。其次，臨終關(guān)懷階段。當(dāng)一個患者處于生素。道德修養(yǎng)的結(jié)果，直接表現(xiàn)為中，不得已在手術(shù)同意書上簽字。況．護(hù)士需要以對患者和患者家屬要熟悉知情同意的要素。再次，掌存無望時的人生終末階段時，除了護(hù)理人員的自我評價能力的提高，面對此類情況，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備哪的同情心、責(zé)任心、事業(yè)心以及職握知情同意中病情告知的藝術(shù)。最緩解肉體的痛苦，最需要的就是能它是推動護(hù)理人員實現(xiàn)更高的護(hù)理些道德要求?請詳細(xì)說明。業(yè)良心作為自己行為的動力，對病后，轉(zhuǎn)變自我保護(hù)的心理，時刻提享有人間的溫暖、社會的尊重、精道德境界的動力。因此，重視護(hù)理

9.1.試述臨終關(guān)懷的倫理意義。人進(jìn)行嚴(yán)密觀察和細(xì)致的護(hù)理。其醒自己至少站在客觀的角度，而非神的照護(hù)以及親情的關(guān)懷。臨終關(guān)道德修養(yǎng)對于提高護(hù)理人員的護(hù)理10.1.1986年，王明成為身患絕癥的母次．要打消“僥幸”心理，特別是自己或醫(yī)院利益的角度看問題。站懷恰好能滿足這樣的需求。其次，道德評價能力是十分重要的。(3)護(hù)親申請實施安樂死，被檢查機關(guān)以當(dāng)工作平淡而產(chǎn)生厭煩時，或丁作在患者的角度看問題，是倫理學(xué)上臨終關(guān)懷順應(yīng)了社會發(fā)展的需求。理道德修養(yǎng)對于建設(shè)文明社會具有故意殺人罪提出公訴，最終經(jīng)法院繁忙勞累時，要堅持以“慎獨”精所提倡的，可使患者在醫(yī)院既能得臨終關(guān)懷是現(xiàn)代社會最具人性化的重要作用。護(hù)理道德修養(yǎng)不僅對個審議后無罪釋放，17年后，胃癌晚神要求自己。如在單獨值班時有些到安全、有效、規(guī)模的治療，又可一種醫(yī)學(xué)發(fā)展，它不僅順應(yīng)了醫(yī)學(xué)人、對醫(yī)院建設(shè)是必要的，對社會期的王明成要求安樂死，但被拒絕，工作不做、少做或馬馬虎虎地做，使醫(yī)護(hù)人員不會因非自己主觀所能模式轉(zhuǎn)變的趨勢，而且還適應(yīng)了人也有重要意義。護(hù)理人員在醫(yī)院肩2003年8月3日凌晨，他終于走完在無菌操作方面，遇到工作忙而對決定的因素造成的醫(yī)療意外而承擔(dān)口老齡化的趨向。臨終關(guān)懷的發(fā)展，負(fù)著雙重任務(wù)，既是患者疾病的護(hù)了多舛的一生。臨死時卻說了一句其不重視、不嚴(yán)格則可能會引起感法律責(zé)任。也是符合我國國情和社會道德要求理者，給患者帶來身體的健康，又“我好想活”。王明成走了，卻留下染和其他并發(fā)癥。盡管也可能不會7.1.聯(lián)系實際，說明專科護(hù)理的道德的，在一定意義上，它也是我國護(hù)是道德的傳播者。護(hù)理人員的護(hù)理了一個至今也沒有解決的問題。到出問題，但是一旦出現(xiàn)問題其后果要求有哪些?答：(1)努力更新專科理事業(yè)中在新的歷史條件下貫徹道德修養(yǎng)高，以嚴(yán)肅、認(rèn)真、和藹、底該不該實行安樂死，請說出您的就是非常嚴(yán)重的。最后要注意技術(shù)護(hù)理知識和技能。首先，護(hù)士應(yīng)努“尊老敬老”優(yōu)良傳統(tǒng)的體現(xiàn)。最熱情的態(tài)度對待患者，這樣人們就觀點，并試述理由。培訓(xùn)，全面培養(yǎng)“慎獨”意識和“慎力學(xué)習(xí)本專業(yè)護(hù)理知識和技能，這后，臨終關(guān)懷是一種更容易為人們可以從護(hù)理人員身上感受到社會充11.1.試述護(hù)理道德修養(yǎng)的意義。獨”行為，努力學(xué)習(xí)，并結(jié)合實際，是完成本專科護(hù)理工作的基礎(chǔ)。其接受的臨終處置方式。臨終關(guān)懷從滿著人間的溫暖，從而促進(jìn)社會精 從點滴做起，在實踐中磨煉意志，次，努力學(xué)習(xí)與本專科疾病相關(guān)的保障臨終患者的生命質(zhì)量出發(fā)，采神文明的建設(shè)。所以，護(hù)理人員的 才能培養(yǎng)良好習(xí)慣，培養(yǎng)起自己的其他專業(yè)護(hù)理知識，實現(xiàn)一專多能，取適宜性和支持性的照料方法，既護(hù)理道德修養(yǎng)對社會的進(jìn)步也有重論述題答案 “慎獨”精神。綜合運用各專科知識，解決護(hù)理問對臨終患者的疼痛加以控制，又和要的意義。

4.1..試述護(hù)士的道德義務(wù)。答：(1)題。最后，努力學(xué)習(xí)其他學(xué)科知識。患者家屬聯(lián)手，從身心上給患者以

遵守護(hù)理工作的規(guī)章制度及技術(shù)規(guī)(2)培養(yǎng)高度負(fù)責(zé)的專業(yè)精神。高度全面的照護(hù)，始終維護(hù)著患者臨終

1.1.論述護(hù)理倫理面臨的挑戰(zhàn)。答：范的義務(wù)。護(hù)理工作的各項規(guī)章制負(fù)責(zé)的專業(yè)精神是做好護(hù)理工作的期的生命價值與尊嚴(yán)，臨終關(guān)懷在由于功能制護(hù)理向整體護(hù)理轉(zhuǎn)變，度及技術(shù)規(guī)范是護(hù)理科學(xué)的要求，重要思想基礎(chǔ)，也是維護(hù)病人生命，現(xiàn)實中更為人們所接受。

臨床上新的技術(shù)和設(shè)備的出現(xiàn)，對也是通過多年護(hù)理工作實踐的驗促進(jìn)病人健康的重要條件。第一，10.1.1986年，王明成為身患絕癥的護(hù)士的科學(xué)知識和人文素質(zhì)方面的證，因而護(hù)理人員在臨床護(hù)理實際要有對專業(yè)負(fù)責(zé)的態(tài)度，第二，要母親申請實施安樂死，被檢查機關(guān)

要求越來越高。為了能勝任不斷增中要嚴(yán)格遵守護(hù)理的規(guī)章制度，按有對病人負(fù)責(zé)的態(tài)度。第三，要有以故意殺人罪提出公訴，最終經(jīng)法

加的工作任務(wù)，除了在技術(shù)方面要操作的技術(shù)規(guī)范一步一步地執(zhí)行，對社會負(fù)責(zé)的態(tài)度。(3)尊重、善待院審議后無罪釋放，17年后，胃癌

應(yīng)對挑戰(zhàn)，護(hù)士還要在人文方面充才能保證整個治療計劃的實施。這病人。尊重病人首先要尊重病人的晚期的王明成要求安樂死，但被拒

實自身。這就需要在護(hù)理道德教育不僅是道德義務(wù)，《護(hù)士條例》第十人格尊嚴(yán)。其次，要尊重病人的價絕，2003年8月3日凌晨，他終于

和實踐方面發(fā)展本學(xué)科，掌握最新六條規(guī)定：護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)遵守法值觀。最后；護(hù)士還要尊重病人的走完了多舛的一生。臨死時卻說了的國際國內(nèi)規(guī)范。除此之外，我國律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的權(quán)利，正確對待病人提出的問題和一句“我好想活”。王明成走了，卻

隨著市場經(jīng)濟(jì)進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域，護(hù)理規(guī)定。①遇緊急情況應(yīng)及時通知醫(yī)要求，努力滿足病人的合理要求，留下了一個至今也沒有解決的問

倫理問題出現(xiàn)了不同的類型和轉(zhuǎn)生并配合搶救，醫(yī)生不在場時，護(hù)對于不合理的要求要耐心細(xì)致地進(jìn)題。到底該不該實行安樂死，請說

變，護(hù)德護(hù)風(fēng)遇到了強大的挑戰(zhàn)，士應(yīng)當(dāng)采取力所能及的急救措施。行解釋、開導(dǎo)，得到病人的理解。出您的觀點，并試述理由。本題可

護(hù)理質(zhì)量有所滑坡，護(hù)理糾紛時有②在執(zhí)業(yè)中應(yīng)當(dāng)正確地執(zhí)行醫(yī)囑。(4)增強合作意識，培養(yǎng)合作精神。有以下兩種答案：答：我支持安樂

發(fā)生。整體護(hù)理要求護(hù)士的決策有③保證護(hù)理記錄真實、完整。(2)尊由于專科護(hù)理具有合作性強的特死的理由：(1)病人有決定選擇死亡

獨立的空間，但此獨立性如何體現(xiàn)?重病人的生命、尊嚴(yán)、隱私、信仰點，因此，護(hù)理人員應(yīng)注重培養(yǎng)自的權(quán)利，社會應(yīng)該尊重病人的這個

護(hù)士是否對患者的康復(fù)決策有同等及風(fēng)俗習(xí)慣。患者個人的健康需求己的合作精神和合作意識。第一，權(quán)利。(2)可以解除病人的痛苦，對的建議權(quán)?傳統(tǒng)上認(rèn)為醫(yī)生是一個不盡相同，但在被尊重方面是相同要注意與其他專業(yè)科室醫(yī)護(hù)人員的病人是人道的。絕癥晚期患者的身

建筑的設(shè)計者，護(hù)士是建筑的實施的。(3)為患者解除痛苦的義務(wù)。護(hù)合作。第二，注重與醫(yī)生的合作。心折磨是其他人無法體會的。既然

者，但在臨床如果因為醫(yī)療決策出理人員解除患者的痛苦包括兩個方專科護(hù)理人員應(yīng)樂于合作并善于合已經(jīng)必死無疑，就應(yīng)該想辦法讓其

了問題，醫(yī)生和護(hù)士卻又需要同樣面，一是解除患者身體上的痛苦，作，通過合作提高護(hù)理質(zhì)量，維護(hù)早日安詳?shù)碾x去，拖延時間只能增

負(fù)責(zé)，或護(hù)士也需要負(fù)連帶責(zé)任。另一方面是解除患者心理和精神上患者生命健康。加他的痛苦，延長對他的折磨。(3)

這個挑戰(zhàn)使護(hù)士經(jīng)常在面臨決策時的痛苦。(4)知情告知的義務(wù)。患者8.1.某患者，男，40歲，個體運輸戶，是對人性自由的更大解放，是社會

存在困惑。護(hù)理倫理素質(zhì)和決策水有知情的權(quán)利，醫(yī)護(hù)人員有告知的2007年5月隨車到外地販水果，途文明的體現(xiàn)。社會的文明要求其成平的提高與護(hù)理質(zhì)量的提高，二者義務(wù)。(5)尊重患者自主決定的義中不幸發(fā)生交通事故，病人病情復(fù)員能正視生死，擺脫自然、神靈等

是相輔相成的。如果說整體護(hù)理是務(wù)。護(hù)理人員履行告知的義務(wù)是患雜、嚴(yán)重，病人家屬心理壓力過大，束縛，使人性獲得更大的自由。安

一棵大樹，那么人文精神則是其賴者實現(xiàn)知情同意權(quán)利的前提和保既害怕不手術(shù)失去及時救治的機樂死就是人性自由的解放，是人自

以生存的土壤，人文精神是整體護(hù)障。(6)在執(zhí)業(yè)中得悉就醫(yī)者的隱會，又擔(dān)心手術(shù)帶來任何一種并發(fā)主選擇擺脫宿命的文明之舉。(4)是

理內(nèi)在發(fā)展的動力和靈魂。二者相私，不得泄露。《護(hù)士條例》第十八癥造成嚴(yán)重后果，處于極度矛盾之不斷理性化的必然要求，客觀上可

互促進(jìn)，相得益彰。條規(guī)定：護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛中，不得已在手術(shù)同意書上簽字。節(jié)約衛(wèi)生資源。現(xiàn)代社會就業(yè)壓力

2.1.試述護(hù)患技術(shù)關(guān)系的內(nèi)容。答：護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私。可見，面對此類情況，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備哪增大，為了照顧病人可能會使家人

關(guān)于技術(shù)關(guān)系，薩斯—荷倫德模式保護(hù)患者的隱私既是道德義務(wù)，更些道德要求?請詳細(xì)說明。答：(1)失去很多工作機會，甚至可能導(dǎo)致

可以比較好地解釋現(xiàn)實中的狀況，是法律義務(wù)。(7)發(fā)展護(hù)理科學(xué)的義正確理解并認(rèn)同所選擇的手術(shù)方失業(yè)，而且治療的費用也會把家庭

它表現(xiàn)為三種形式：(1)主動一被動務(wù)。為消除疾病對人類的折磨，促案。手術(shù)具有損傷性同時存在著風(fēng)推向經(jīng)濟(jì)崩潰的邊緣，結(jié)果卻仍然

型。主動—被動型是指在護(hù)理過程進(jìn)健康恢復(fù)，增進(jìn)人體健康水平，險，因此醫(yī)務(wù)人員在選擇手術(shù)方案可能無法挽救病人的生命。因此，中，護(hù)士主動采取護(hù)理措施，患者護(hù)士需研究新的護(hù)理手段、護(hù)理方時要慎重、客觀、科學(xué)。全面權(quán)衡，部分人支持實施安樂死。或答：我被動地接受護(hù)理。這種情形一般適法。而這是一項艱苦持久的工作，在此基礎(chǔ)上確定手術(shù)治療在當(dāng)時條反對安樂死的理由：(1)正如我們無

用于昏迷病人、嬰幼兒等，即患者需要護(hù)理人員以求實和獻(xiàn)身的精神件下是相對“最佳”方案。(2)協(xié)助法決定自己的出生一樣，我們也無的行為能力受限，護(hù)士一般不需要在護(hù)理的一線通過細(xì)致的觀察，認(rèn)醫(yī)生工作，確保病人充分知情同意權(quán)決定自己的死亡。(2)結(jié)束病人的患者理解和配合，只是護(hù)士單一發(fā)真地研究，用畢生的精力去實現(xiàn)。①詳細(xì)告知患者信息，使患者充分生命是不人道的，醫(yī)學(xué)的目的是救

出護(hù)理動作而完成護(hù)理任務(wù)。(2)指(8)為社會社區(qū)服務(wù)義務(wù)。促進(jìn)全社知情。手術(shù)具有較大的危險性、侵死扶傷，治病救人，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該

導(dǎo)一合作型。如果說主動一被動型會的健康生活理念的形成，提高全襲性和較高的專業(yè)性，因此醫(yī)務(wù)人踐行醫(yī)學(xué)的職責(zé)，對病人積極救治。

中護(hù)士完全主動、患者完全被動的民健康水平是護(hù)理職業(yè)對社會應(yīng)承員要將有關(guān)手術(shù)的醫(yī)學(xué)信息充分告(3)病人意愿的真實性無法保證，病

話，那么在指導(dǎo)一合作型中，護(hù)患擔(dān)之責(zé)任，對民眾應(yīng)盡之根本義務(wù)。知患者。②醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)溝通，保證告人做出“安樂死”的意愿表示不一

雙方都有一定的主動性，但護(hù)士的具體表現(xiàn)在承擔(dān)預(yù)防保健工作、宣知信息的一致性。知情同意貫穿于定是出于理性思考，如果病人出于

主動性要大些，其中需要患者對護(hù)傳防病治病知識、進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)、手術(shù)的整個過程，在手術(shù)前后的治一時激動而結(jié)束自己的生命而非深

理方案和措施等予以理解和進(jìn)行一開展健康教育、提供衛(wèi)生咨詢等。療護(hù)理工作中仍有許多信息需要告思熟慮，那么這種死亡對他們就是

定程度的配合。此模式適合大部分護(hù)士對社會的義務(wù)還體現(xiàn)在遇有自知患者，醫(yī)護(hù)告知內(nèi)容不一致時極不人道的，甚至是在助紂為虐。會的病人，患者需要護(hù)士指導(dǎo)，以便然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷易引發(fā)醫(yī)療糾紛。因此，在告知病造成新的悲劇。(4)醫(yī)學(xué)在不斷發(fā)

積極發(fā)揮自己的主觀能動性。(3)共亡事故及其他嚴(yán)重威脅人群生命健人信息之前，醫(yī)護(hù)之間應(yīng)首先達(dá)成展，標(biāo)準(zhǔn)會不斷變化，當(dāng)下無法治

同參與型。這種模式認(rèn)為，在有些康的緊急情況，必須服從衛(wèi)生行政一致。③尊重患者，實現(xiàn)知情同意愈的疾病可能不久就有治療辦法，情況下，護(hù)患雙方在護(hù)理過程中發(fā)部門的調(diào)遣，參加醫(yī)療救護(hù)和預(yù)防的人性化。告知信息是必須的，但實施安樂死無疑在剝奪病人治愈的揮同等重要的作用。護(hù)士與患者一保健工作。這不僅是道德義務(wù)，更如何告知卻不僅僅是一個簡單的程希望，也不利于醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展。

起制定護(hù)理計劃和措施，在護(hù)理中是法律義務(wù)。序和方法問題。從案例中我們發(fā)現(xiàn)，(5)可能導(dǎo)致價值判斷功利化而導(dǎo)

雙方平等參與，患者的意見和反饋5.1.試述護(hù)患溝通的技巧。答：護(hù)患醫(yī)生和護(hù)士嚴(yán)格地履行了告知程致“道德滑坡”。家人或社會為了減

對護(hù)理的實施和重新計劃等至關(guān)重溝通的技巧包括語言和非語言溝通序，似乎沒有什么不妥，但患者家輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)可能會把其認(rèn)為沒有價

要。對于慢性病人、久病成醫(yī)者或的技巧。(1)語言溝通的技巧：①開屬卻無所適從、悲痛欲絕，處于極值的病人“安樂死”，而斷定病人是

醫(yī)護(hù)人員本身作為患者等情況下，場使用得體的稱呼；②交流時使用度的擔(dān)憂和無助之中。主要原因在否有價值的標(biāo)準(zhǔn)會不斷地變化，可

此種模式可以較好地發(fā)揮作用。總美好的語言．a(chǎn)．禮貌性語言，b．安于醫(yī)務(wù)人員將知情同意僅僅看作義能導(dǎo)致法西斯主義的種族滅絕，最的來說，護(hù)患技術(shù)關(guān)系的三種模式慰性語言，c．鼓勵性語言，d．解務(wù)、程序，甚至看作規(guī)避醫(yī)療責(zé)任終導(dǎo)致人類自身的毀滅。(6)使病人

第二篇：護(hù)理倫理學(xué)

2015年2015年2015年2015年第二學(xué)習(xí)階段(本科)

第三篇：護(hù)理倫理學(xué)

1.2.3.4.5.道德的功能：導(dǎo)向、激勵、約束、調(diào)節(jié)、安全。護(hù)理倫理學(xué)研究對象：道德、現(xiàn)象、關(guān)系、發(fā)展規(guī)律。研究內(nèi)容：護(hù)理倫理學(xué)：基本理論、原則、規(guī)范和范疇、修養(yǎng)教育與評價。中國傳統(tǒng)哲學(xué)對現(xiàn)代護(hù)理倫理思想的影響：仁愛、義利、誠信、慎獨、生命神圣倫的倫理意義：從道德的角度強化醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)的宗旨、為醫(yī)學(xué)人道主義的形

式與發(fā)展奠定的思想基礎(chǔ)。

6.生命論的局限性：一方面強調(diào)人的生命數(shù)量及生物學(xué)生命、對生命的認(rèn)識過于簡單抽象。

7.生命價值論的倫理意義：有利于全面認(rèn)識人的生命存在意義、有利于做出科學(xué)醫(yī)療決策、有利于推動醫(yī)學(xué)進(jìn)步和社會發(fā)展。

8.道義論強調(diào)行為本身，后果論強調(diào)后果。

9.尊重生命是人道主義基本的或最根本的思想。

10.護(hù)理倫理學(xué)的基本原則：防病治病、救死扶傷、實行社會主義人道主義、全心全意為人

民服務(wù)。

11.護(hù)理倫理學(xué)具體原則：尊重、不傷害、有利、公正。

12.不傷害原則對護(hù)士的要求：重視病人的利益，培養(yǎng)為病人利益著想的意向、具備扎實過

硬的專業(yè)知識與技能，認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度、對有危險或傷害的護(hù)理措施進(jìn)行評價選擇利益大于危險或傷害的護(hù)理措施才算道德的。

13.最優(yōu)護(hù)理方案：療效最佳、損傷最小、痛苦最輕、耗費最少。

14.護(hù)理倫理范疇：權(quán)力與義務(wù)、情感與理智、良心與功利、膽識與審慎

15.病人的權(quán)利：生命權(quán)、健康權(quán)、身體所有權(quán)、平等醫(yī)療權(quán)、疾病認(rèn)知權(quán)、知情同意權(quán)、隱私保護(hù)權(quán)、醫(yī)療訴訟和索償權(quán)、因病免除相應(yīng)責(zé)任權(quán)、選擇醫(yī)生權(quán)、復(fù)印自己在醫(yī)療護(hù)理的病例權(quán)

16.審慎作用：審慎有利于防止因疏忽大意而釀成的護(hù)理差錯事故，提高護(hù)理質(zhì)量，保證病

人生命安全、促進(jìn)護(hù)士鉆研業(yè)務(wù)知識和護(hù)理技術(shù)、促進(jìn)護(hù)士以高度負(fù)責(zé)的精神對待病人、有利于建立和諧的護(hù)患關(guān)系。

17.近代護(hù)患關(guān)系趨勢：物化的趨勢、分解的趨勢、病人與疾病分離的趨勢。

18.護(hù)患關(guān)系特點：護(hù)患關(guān)系經(jīng)濟(jì)化、法制化、多元化、生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式

19.護(hù)患關(guān)系發(fā)展趨勢： 情感趨勢，平等化，社會化。

20.護(hù)患沖突的原因：護(hù)士方面：專業(yè)知識缺失，業(yè)務(wù)水平低下、服務(wù)意識淡薄，缺乏溝通技巧、職業(yè)道德缺失，制度執(zhí)行不利。病人方面：療效的期望值過高、不良的求醫(yī)行為、傳統(tǒng)重醫(yī)輕護(hù)觀念。醫(yī)院管理方面：護(hù)理人力資源缺乏、醫(yī)院護(hù)理管理存在缺陷、醫(yī)院收費不夠合理透明。社會方面：醫(yī)療保健供需矛盾突出、衛(wèi)生法律法規(guī)不夠健全、新聞的片面報道。

21.護(hù)患關(guān)系改善的途徑：護(hù)士方面：完善自我，重鑄自信、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，提高溝通技巧、提高道德修養(yǎng)，培育護(hù)患感情。病人：客觀看待治療效果、盡快適應(yīng)病人角色、尊重并配合護(hù)士、合理配置人力資源。醫(yī)院：用心經(jīng)營，人性管理、提高護(hù)理管理的科學(xué)化水平、增加醫(yī)院收費的合理性透明性。社會：完善醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)，創(chuàng)造良好的社會環(huán)境，轉(zhuǎn)變社會公眾對醫(yī)院的負(fù)面認(rèn)識。

22.護(hù)士可使用的特殊干涉權(quán)：病人拒絕治療時、必須突發(fā)行為控制時、適當(dāng)隱瞞病情有利于治療時、保密會給病人和他人帶來危害時。

23.生殖技術(shù)護(hù)理倫理原則：知情同意原則、有利原則、保護(hù)后代原則、社會公益原則、保密與告知原則、嚴(yán)防商業(yè)化原則、倫理監(jiān)督原則。

24：臨終關(guān)懷的倫理意義：有利于體現(xiàn)人道主義精神、有利于提高死亡價值、有利于推動社會文明發(fā)展、有利于節(jié)約醫(yī)療資源。

25.護(hù)理科研道德的意義：護(hù)理科研道德是引領(lǐng)護(hù)理研究前行的航向燈、護(hù)理科研道德是開

展護(hù)理研究的人際凝合劑、護(hù)理科研道德是培養(yǎng)護(hù)理研究人才的必然要求、是評價護(hù)理研究成果的標(biāo)準(zhǔn)尺度。

26人體實驗的倫理原則：醫(yī)學(xué)目的原則、知情同意、維護(hù)受試者利益、實驗科學(xué)性、倫理審查。

27.護(hù)士的權(quán)利：人格尊嚴(yán)和人身安全不受侵犯的權(quán)利、安全執(zhí)業(yè)的權(quán)利、獲取專業(yè)技術(shù)職稱和學(xué)習(xí)、獲得履行職責(zé)相關(guān)的權(quán)利、獲得表彰獎勵的權(quán)利、經(jīng)濟(jì)待遇權(quán)。

28.護(hù)士的義務(wù)：遵守法律法規(guī)規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范的義務(wù)、向病人解釋和說明的義務(wù)、正確執(zhí)行醫(yī)囑的任務(wù)、及時救治病人的義務(wù)、尊重和保護(hù)病人隱私的義務(wù)、參與突發(fā)公共事業(yè)救護(hù)的任務(wù)、如實記錄和妥善半管病例的義務(wù)。

29.護(hù)理倫理責(zé)任損害類型：違反信息告知損害責(zé)任、違反病人同意的損害責(zé)任、違反保密義務(wù)的損害責(zé)任、違反管理規(guī)范的損害責(zé)任。

30.護(hù)理倫理修養(yǎng)境界的層次：自私自利的倫理修養(yǎng)境界、先私后公的倫理修養(yǎng)境界、先公后私的倫理修養(yǎng)境界、大公無私的倫理修養(yǎng)境界。

31.護(hù)理倫理修養(yǎng)的途徑與方法（論述）：一：學(xué)習(xí)求知：護(hù)士要學(xué)習(xí)科學(xué)的思想理論，特別是護(hù)理倫理學(xué)理論、要學(xué)習(xí)科學(xué)文化知識，特別是護(hù)理科學(xué)知識和人文知識，在實踐中鍛煉和提高自己的觀察問題和處理問題的能力。二：躬行實踐：護(hù)士高尚的倫理品質(zhì)的形式源于護(hù)理實踐，也只有在護(hù)理實踐中不斷磨礪和鍛煉，護(hù)理倫理修養(yǎng)境界才能有所提高。三：持之以恒：良好的護(hù)理倫理品質(zhì)的形成，既非一蹴而就，亦不能一勞永逸，需要培養(yǎng)毅力，堅持不懈。四：力行慎獨：慎獨是護(hù)理倫理修養(yǎng)的一種重要方法，又是護(hù)理倫理修養(yǎng)所要達(dá)到的一種較高的精神境界，一名護(hù)士若能達(dá)到慎獨的境界，就能自覺的按照高尚的護(hù)理道德內(nèi)心信念自我克制，謹(jǐn)慎不茍的去為病人服務(wù)。

31.護(hù)理倫理教育的過程：曉之以理，提高護(hù)理倫理認(rèn)知、動之以情，培養(yǎng)護(hù)理倫理感情、煉之以志，多練護(hù)理倫理意志、篤之以念，樹立護(hù)理倫理新年，導(dǎo)之以行，培養(yǎng)護(hù)理倫理行為和習(xí)慣。

32.護(hù)理倫理評級和特點：評價主體具有社會性、評價客體具有確定性、結(jié)果具有判斷性、作用具有深刻性。

33.護(hù)理倫理評價的作用：裁決、教化、評價、促進(jìn)、34.護(hù)理倫理評價方式標(biāo)準(zhǔn)：療效標(biāo)準(zhǔn)、社會標(biāo)準(zhǔn)、科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

35.護(hù)理倫理評價方式：社會輿論，傳統(tǒng)習(xí)俗—客觀，內(nèi)心信念—主觀。

36.護(hù)理倫理評價方法：定性：社會會評價、同行評價、自我評價定量：“四要素”德 能 勤 績、百分制評分法、模糊綜合。

護(hù)理職業(yè)道德是指護(hù)士在執(zhí)業(yè)過程中應(yīng)遵循的，用以調(diào)節(jié)護(hù)士與病人之間護(hù)士與其他醫(yī)護(hù)人員以及與社會之間的行為原則和道德規(guī)范總和

護(hù)理倫理學(xué)是研究護(hù)理道德的學(xué)科，是運用一般倫理學(xué)原理解決和調(diào)整護(hù)理實踐與護(hù)理學(xué)科學(xué)發(fā)展中護(hù)士之間護(hù)士與社會之間關(guān)系的應(yīng)用倫理學(xué)，是護(hù)理學(xué)和倫理學(xué)相融洽的交叉學(xué)科

生命論是關(guān)于人生命的本質(zhì)和意義的理論。用于解釋如何認(rèn)識生與死怎樣處理生與死的問題

人道主義在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中特別是在醫(yī)護(hù)關(guān)系中表現(xiàn)出來的同情和關(guān)心病人尊重病人的人格與權(quán)利維護(hù)病人利益珍惜人的生命價值和質(zhì)量的論理思想

知情同意原則是指病人或其法定代理人在完全了解醫(yī)護(hù)人員所提供的關(guān)于自己疾病的足夠信息的前提下自愿的同意或應(yīng)允某些檢查治療手術(shù)或?qū)嶒灥膫惱碓瓌t（特殊情況緊急情況、治療上的特殊情況、病人自動委托或病人無同意能力）

護(hù)士的良心護(hù)士在履行對病人集體和社會義務(wù)過程中對自己行為應(yīng)負(fù)道德責(zé)任的自覺認(rèn)識和自我評價能力，是護(hù)理倫理原則規(guī)范在個人意識中形成的穩(wěn)定的信念和意識

護(hù)患沖突是指護(hù)患雙方在診斷護(hù)理過程中為了自身利益或?qū)δ承┽t(yī)療護(hù)理行為方法態(tài)度及后果等存在認(rèn)識理解上的分歧以及發(fā)生爭執(zhí)或?qū)?/p>

臨終關(guān)懷 是種特殊服務(wù)。是指護(hù)士醫(yī)生社會工作者宗教人士志愿者以及政府和慈善團(tuán)體等社會各層人員組成的機構(gòu)，對臨終病人以及親屬所提供醫(yī)療護(hù)理、心理、社會各方面內(nèi)容的全面照護(hù)。

護(hù)士倫理責(zé)任 指護(hù)士違背良知及護(hù)理倫理要求具有護(hù)理過失造成病人人身損害及其他合法利益受到損害應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療損害責(zé)任。

護(hù)理倫理修養(yǎng) 指護(hù)士在護(hù)理倫理品質(zhì)形成中按照護(hù)理倫理學(xué)的基本原則和規(guī)范要求所進(jìn)行的自我教育、自我磨練和自我陶冶的過程以及所達(dá)到的倫理修養(yǎng)境界

護(hù)理倫理修養(yǎng)境界 護(hù)士在倫理休養(yǎng)過程之中所形成的道德覺悟程度、道德品質(zhì)狀況和精神情操水平

護(hù)理倫理品質(zhì) 由護(hù)理倫理認(rèn)知、護(hù)理倫理情感、護(hù)理倫理意志、護(hù)理倫理信念、護(hù)理倫理行為和習(xí)慣組成護(hù)理倫理評價 在護(hù)理實踐活動之中人們依據(jù)一定得護(hù)理觀念和原則對護(hù)理行為活動，各類倫理現(xiàn)象的價值評判。

第四篇：護(hù)理倫理學(xué)

護(hù)理倫理學(xué)

名解（4個）：

1、護(hù)理倫理學(xué)：是研究護(hù)理職業(yè)道德的科學(xué)，是運用一般倫理學(xué)原理去解決護(hù)理科學(xué)發(fā)展中，特別是護(hù)理實踐中護(hù)士與他人、護(hù)士之間、護(hù)士與社會之間關(guān)系的護(hù)理道德意識、規(guī)范和行為的科學(xué)。

2、護(hù)理道德 ：是社會一般道德在護(hù)理實踐領(lǐng)域中的特殊體現(xiàn)，是護(hù)士在護(hù)理領(lǐng)域內(nèi)處理各種道德關(guān)系的職業(yè)意識和行為規(guī)范。

3、護(hù)理關(guān)系：是指在工作的過程中，護(hù)士與病人、護(hù)士與醫(yī)生、護(hù)士與護(hù)士之間所形成的關(guān)系。

4、護(hù)患關(guān)系：指護(hù)士與護(hù)理對象在護(hù)理活動中建立起來的人際關(guān)系。

5、臨終關(guān)懷：是一種“特殊服務(wù)”，是指社會各層面（護(hù)士、醫(yī)生、社會工作者、宗教人士、志愿人員以及政府和慈善團(tuán)體人士等）組成的機構(gòu)對臨終病人及其家屬所提供的一種全面的照護(hù)，包括醫(yī)療、護(hù)理、心理和社會等各方面。

6、慎獨：是指在個人獨處、無人監(jiān)督時，仍然堅持道德信念，自覺遵守道德原則，按道德規(guī)范行事。

7、護(hù)理倫理監(jiān)督：是指通過各種有效的途徑和方法，檢查、評價護(hù)士的行為是否符合護(hù)理道德原則和規(guī)范，幫助其樹立良好的護(hù)理道德風(fēng)尚的活動。

填空：

1、護(hù)患關(guān)系的內(nèi)容可歸納有護(hù)患技術(shù)關(guān)系和非技術(shù)關(guān)系兩個方面。

456、臨終關(guān)懷是以什么為原則：一尊重意愿，維護(hù)利益；二理解心理，給予安撫；三幫助病人，解除痛苦；四理解家屬，給予援助。

7、A基本的出發(fā)點和指導(dǎo)準(zhǔn)則。（定義）

B（內(nèi)容）

論述（2題）：

1、康復(fù)護(hù)理的道德要求：一同情病人，尊重病人；二熱心負(fù)責(zé)，態(tài)度認(rèn)真；三謹(jǐn)慎周密，業(yè)務(wù)求精。P1202、護(hù)理道德品質(zhì)培養(yǎng)和形成的規(guī)律：一掌握理論；二躬親實踐；三重在自覺；四貴有恒心；五達(dá)到“慎獨”。P232

案例分析：書本鏈接

第五篇：護(hù)理倫理學(xué)案例

護(hù)理倫理學(xué)案例分析輔導(dǎo)

案例分析1——形考P 4 【案例】某患兒，女，5歲，因患腎炎繼發(fā)腎功能衰竭住院三年，一直做腎透析，等候腎移植。經(jīng)醫(yī)生與患兒父母商討，同意家屬進(jìn)行活體腎移植。經(jīng)檢查，其母因組織類型不符被排除，其弟年紀(jì)小也不適宜，其父中年且組織類型符合。醫(yī)生與其父商量作為供者，但其父經(jīng)一番思考決定不做供者，并懇請醫(yī)生告訴他的家人他不適合做供者，因他怕家人指責(zé)他對子女沒有感情。醫(yī)生雖不太滿意還是按照患兒父親的意圖做了。請對上述案例中的醫(yī)生的行為進(jìn)行倫理分析，并分析患兒父親的做法是否符合義務(wù)論與效果論的要求。【答案提示】：1.醫(yī)生根據(jù)患兒父親的請求對患兒家庭的其他人“說謊”是為了維護(hù)患兒家庭的和諧，這是可以理解的。但是，醫(yī)生這樣做違背了作為一個醫(yī)生應(yīng)誠實的美德。比較恰當(dāng)?shù)淖鞣ㄊ轻t(yī)生不要介入患兒家庭內(nèi)部的事，讓家人自己商量決定；

2.從義務(wù)論的要求出發(fā)，父親對其子女有撫養(yǎng)的責(zé)任，當(dāng)女兒的生命處于危急之際，父親不愿捐腎的做法在道德上是有缺陷的，會影響家庭的和諧，在社會上會受到譴責(zé)，在個人良心上也是一件憾事；從效果論的要求分析，患兒的生命質(zhì)量已很低，移植是否能成功或即使成功其生命質(zhì)量又如何？況且患兒之父正值中年干事業(yè)的年齡，又有撫養(yǎng)另一子女的責(zé)任，萬一出現(xiàn)移植后的合并癥，這會影響事業(yè)和全家，故而從移植的代價/效應(yīng)上思考，其患兒父親不捐器官也是能夠理解的。因此，只有其患兒父親和全家去平衡，以決定是否讓父親捐腎。

案例分析2——形考P 8 【案例】患者李某，男，46歲，生殖器外傷，泌尿外科手術(shù)后由于生殖器局部感染和缺血導(dǎo)致部分組織壞死結(jié)痂，醫(yī)生使用抗生素和多次傷口換藥后雖然感染得到控制，但是局部情況并沒有好轉(zhuǎn)，已經(jīng)決定為患者實施第二次手術(shù)對壞死組織進(jìn)行切除，患者面臨著很大的生理痛苦和心理打擊。病房護(hù)士長與醫(yī)生協(xié)商請造口傷口護(hù)士進(jìn)行會診，醫(yī)生由于對造口傷口護(hù)士的工作不很了解，對會診并沒有寄予希望。當(dāng)造口傷口護(hù)士仔細(xì)查看了患者傷口并認(rèn)真分析情況后，決定使用藥物清創(chuàng)的辦法去除黑痂，推遲二次手術(shù)的安排，并取得了醫(yī)生的支持。造口傷口護(hù)士主動、負(fù)責(zé)任地多次為患者換藥，調(diào)整用藥治療方案和精心護(hù)理，當(dāng)看到壞死結(jié)痂逐漸去除、新鮮的組織生長良好、患者傷口逐漸愈合的時候，使患者免受二次手術(shù)的打擊，醫(yī)生對造口傷口護(hù)士的創(chuàng)新工作給予了充分的肯定和認(rèn)同以造口傷口護(hù)士的行為，闡述專科護(hù)士的倫理要求。【答案提示】：專科護(hù)士的倫理要求：1.熱愛護(hù)理，樂于奉獻(xiàn)。造口傷口護(hù)士樹立了熱愛護(hù)理，樂于奉獻(xiàn)的觀念，在已經(jīng)決定為患者實施第二次手術(shù)，病房護(hù)士長與醫(yī)生協(xié)商請造口傷口護(hù)士進(jìn)行會診，對壞死組織進(jìn)行清創(chuàng)去除黑痂，調(diào)整用藥治療方案和精心護(hù)理，當(dāng)看到壞死結(jié)痂逐漸去除、新鮮的組織生長良好、患者傷口逐漸愈合的時候，使患者免受二次手術(shù)的打擊，贏得患者的信賴和醫(yī)生的贊許，顯示了自身的價值。

2.樂于傳授，扎根臨床。專科護(hù)士應(yīng)具備本專業(yè)較強的臨床觀察、評估和處理的能力以及專業(yè)理論基礎(chǔ)和專科操作技能。當(dāng)造口傷口護(hù)士仔細(xì)查看了患者傷口認(rèn)真分析情況后，決定使用藥物清創(chuàng)的辦法去除黑痂，推遲二次手術(shù)的安排，才取得醫(yī)生的支持。

3.勤于鉆研，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展。此案例中，造口傷口護(hù)士做到了勤于鉆研、積極開展護(hù)理科研，使專科護(hù)士的知識技能得以不斷更新、拓寬和提高，推動了護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。

案例分析3——形考P 13 【案例】某藥廠請求某醫(yī)院腫瘤科對某種藥物進(jìn)行三期臨床觀察試驗，該藥物主要是通過對機體免疫功能的調(diào)節(jié)作用而抑制腫瘤的生長。根據(jù)藥物臨床觀察試驗的要求，選擇受試者的標(biāo)準(zhǔn)之一是確診實體腫瘤并停用抗腫瘤治療3個月的患者。請你對這個三期臨床觀察試驗進(jìn)行評價，即選擇受試者的標(biāo)準(zhǔn)是否合理，并說明它存在什么倫理問題？ 【答案提示】：此種選擇受試者的標(biāo)準(zhǔn)是不合理的，它違背了將受試者利益放在首位的倫理原則。

1、藥物的III期臨床試驗是在II期臨床試驗的基礎(chǔ)上，擴大試驗的人數(shù)，其目的是在藥物療效初步肯定后進(jìn)一步收集藥物有效性的證據(jù)，確定藥物的適應(yīng)癥和藥物相關(guān)的不良反應(yīng)。該案例中的藥物III期臨床試驗是一種抗腫瘤的藥物，根據(jù)藥物臨床試驗的要求必須確認(rèn)實體腫瘤并停用抗腫瘤治療3個月的患者才能作為受試者。根據(jù)通常對實體腫瘤患者的治療首選手術(shù)治療，其次為藥物治療，有些病人在術(shù)前、后還要進(jìn)行抗腫瘤的藥物治療。此案例中除非II期藥物臨床試驗結(jié)果證明這種試驗藥物優(yōu)于目前的手術(shù)和藥物治療，可以選此類病人。

2、否則為了藥物臨床III期試驗讓受試者暫停手術(shù)或手術(shù)加藥物治療或單純藥物治療都是不合理的，因為它違背了將受試者利益放在首位的倫理原則。案例分析4——形考P 18 【案例】某醫(yī)院急診科收治一名腦出血病人行開顱手術(shù)，術(shù)后連夜送至重癥監(jiān)護(hù)室。重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士劉某認(rèn)真仔細(xì)護(hù)理病人，隨時監(jiān)測生命體征，應(yīng)對病情一切變化，以提高搶救成功率為目標(biāo)。次日凌晨4 時，護(hù)士發(fā)現(xiàn)病人突然出現(xiàn)呼吸急促達(dá)32次/分，脈搏快而弱，血壓低至60/40Hg，雙側(cè)瞳孔不等大，她預(yù)感到顱內(nèi)出血，一邊迅速向值班醫(yī)生報告，一邊打開呼吸機，做好二次手術(shù)的一切準(zhǔn)備工作。故二次開顱手術(shù)進(jìn)展及時順利，證實了病人腦部又有一動脈破裂出血，由于發(fā)現(xiàn)早，醫(yī)護(hù)密切配合，手術(shù)成功，病人得救。請對護(hù)士劉某行為作出道德評價。【答案提示】：

1、重癥監(jiān)護(hù)室劉護(hù)士行為：其一符合動機與效果統(tǒng)一，她既有救治病人的良好的動機，行動后又產(chǎn)生了好的效果；

2、其二符合目的與手段的統(tǒng)一，劉護(hù)士不僅有搶救的目的，而且采取一邊迅速向值班醫(yī)生報告，一邊打開呼吸機，做好二次手術(shù)的一切準(zhǔn)備工作，手段也是十分妥當(dāng)；

3、其三由于發(fā)現(xiàn)早，醫(yī)護(hù)密切配合，符合醫(yī)護(hù)關(guān)系倫理中“平等與協(xié)作”，故二次開顱手術(shù)順，病人得救。以上內(nèi)容僅供參考。形考中最后兩個案例報告，建議你們可以從書中有提示的個案中選兩個案例并按以上的思路進(jìn)行分析。以下是案例分析的方法。怎樣分析案例：五個步驟

（1）閱讀案例——對案例提供資料進(jìn)行研究與閱讀，讀3～4遍，從整體上把握。（2）尋找問題——把問題列出來，逐段逐句分析；分清主次問題。（3）分析問題——這些現(xiàn)象說明了什么問題，上升到理論思考。（4）提出解決問題的方法和途徑（5）案例分析結(jié)論

案例分析5：醫(yī)護(hù)理問題與倫理問題 書P 10 【案例】患者張某，38歲，因右膝關(guān)節(jié)半月板損傷待手術(shù)，與外傷截肢王某同住某醫(yī)院骨科病房一房間。張某手術(shù)順利，但與他同室的王某在張某手術(shù)的第二天臀部出現(xiàn)癤腫。過兩天王某癤腫化膿，細(xì)菌培養(yǎng)為凝固酶陽性金黃葡萄球菌。當(dāng)張某的手術(shù)切口拆線時，傷口出現(xiàn)感染，于是，張某提出是主管醫(yī)生與護(hù)士給王某換藥后不洗手，又檢查他的傷口造成的，并認(rèn)為是醫(yī)療事故。主管醫(yī)生與護(hù)士認(rèn)為是并發(fā)癥，不屬于醫(yī)療事故。醫(yī)患之間發(fā)生了醫(yī)療糾紛，反映到醫(yī)院醫(yī)務(wù)處。醫(yī)務(wù)處出面調(diào)解，并對手術(shù)切口感染進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果為凝固酶陽性金黃葡萄球菌。于是，醫(yī)務(wù)處答應(yīng)減免張某部分醫(yī)療費用，并給予一次經(jīng)濟(jì)補助，這樣醫(yī)療糾紛予以平息。此案例哪些屬于醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)問題，哪些屬于醫(yī)護(hù)倫理問題，醫(yī)護(hù)倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)關(guān)系是什麼？ 【答案提示】：

1、此案例中兩位同住一病房的患者先后受到了細(xì)菌感染，這是醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)事實，也就是醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)問題。在事實面前，張某與主管醫(yī)生、護(hù)士看法不一，發(fā)生了醫(yī)療糾紛，這屬醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)問題，即根據(jù)醫(yī)學(xué)事實該不該行動和如何行動的理由。醫(yī)務(wù)科對手術(shù)切口感染進(jìn)行了細(xì)菌培養(yǎng)，證實兩位患者同為金黃色葡萄球菌感染，但未作細(xì)菌的基因分型（一般醫(yī)院此項檢查有困難），因此從流行病上既不能認(rèn)定是交叉感染，又不能完全排除其可能性，這也是醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)事實，也即醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)問題。

2、根據(jù)這個醫(yī)學(xué)事實，醫(yī)務(wù)科既沒有認(rèn)定是醫(yī)療事故，又沒有簡單地視為并發(fā)癥，答應(yīng)減免張某部分醫(yī)療費用，并給予一次經(jīng)濟(jì)補助，這樣維護(hù)了醫(yī)患的利益，從而平息了這場糾紛，這樣處理也屬于醫(yī)護(hù)倫理問題。

3、護(hù)理倫理學(xué)與護(hù)理學(xué)的關(guān)系 ：護(hù)理倫理學(xué)旨在解決“護(hù)理學(xué)中的倫理問題”和“倫理學(xué)中的護(hù)理學(xué)問題”。“護(hù)理學(xué)中的倫理問題”要求護(hù)理倫理學(xué)工作者具備一般倫理學(xué)知識，“倫理學(xué)中的護(hù)理學(xué)問題”要求護(hù)理倫理學(xué)工作者必須具備護(hù)理學(xué)專業(yè)知識。一方面，從事護(hù)理倫理學(xué)專業(yè)的人員如果不懂得現(xiàn)代倫理學(xué)與高新技術(shù)的發(fā)展，就不可能真正了解、認(rèn)識和分析現(xiàn)代護(hù)理學(xué)與高新技術(shù)發(fā)展中面臨的諸多倫理問題。另一方面，從事護(hù)理工作的人員，也離不開倫理學(xué)的指導(dǎo)，許多倫理問題的產(chǎn)生是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)與高新技術(shù)發(fā)展的結(jié)果。如果不熟知倫理學(xué)理論，就不能站在時代的高度去審視護(hù)理學(xué)及科技發(fā)展給人類未來帶來的倫理困與挑戰(zhàn)，就不可能提出解決倫理問題的思路與辦法，從而推動現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展。可見，兩者相互作用、相互影響，即現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步直接決定護(hù)理倫理觀念的更新，反之，護(hù)理倫理觀念的新又對現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展給予很大影響，但都是以保障人類健康為研究目的。

案例分析6：護(hù)患關(guān)系 書P 59 【案例】某醫(yī)院兒科收治一名高熱患兒經(jīng)醫(yī)生初診，發(fā)熱待查，不排除腦炎，急診值班護(hù)士憑多年經(jīng)驗，對患兒仔細(xì)觀察，發(fā)現(xiàn)精神越來越差，末梢循環(huán)不好，伴有譫語，但患兒頸部不強直，于是，護(hù)士又詳細(xì)詢問家長，懷疑是中毒性菌痢，經(jīng)肛門指診大便化驗，證實為菌痢，值班護(hù)士便及時報告給醫(yī)生，經(jīng)醫(yī)護(hù)密切配合搶救，患兒得救。請對護(hù)士行為做倫理分析，它符合那些護(hù)理道德倫理分析的思路：首先找出本章中護(hù)士的倫理行為是什麼，然后指出符合什麼倫理規(guī)范。【答案提示】：1.護(hù)士對患兒仔細(xì)觀察，發(fā)現(xiàn)問題，又詳細(xì)詢問家長，提出中毒性菌痢的可能，化驗得到了證實，這符合護(hù)患關(guān)系倫理規(guī)范中“熱愛本職，精益求精”和“認(rèn)真負(fù)責(zé)，任勞任怨”；

2.護(hù)士便及時報告給醫(yī)生，經(jīng)醫(yī)護(hù)密切配合搶救，患兒得救，這符合醫(yī)護(hù)關(guān)系倫理規(guī)范中“平等與協(xié)作”；

3.護(hù)士的行為還符合兒科護(hù)理倫理要求“敏銳觀察，細(xì)心謹(jǐn)慎 ”。案例分析7：手術(shù)護(hù)理倫理 書P 117 【案例】手術(shù)室謝護(hù)士，當(dāng)班的最后一臺手術(shù)是外科開腹手術(shù)，手術(shù)進(jìn)展困難，患者出血也比較多，晚七點半結(jié)束。按照常規(guī)要求，在開腹前和關(guān)腹前后都要清點所有的手術(shù)器械和紗布、敷料，三次清點的數(shù)目吻合。由于縫合傷口時醫(yī)生在不斷地用紗布止血，手術(shù)結(jié)束后謝護(hù)士又清點一次發(fā)現(xiàn)少了一塊。于是，巡回護(hù)士過來和謝護(hù)士一起清點，確實是少了一塊。這時，患者還在手術(shù)臺上，但是手術(shù)用的無菌單已經(jīng)撤掉了，醫(yī)生正在為患者用敷料粘貼傷口。謝護(hù)士趕緊向醫(yī)生說明情況，醫(yī)生也很奇怪，大家把手術(shù)臺上下都找了一個遍也沒有找到。醫(yī)生認(rèn)為有可能是謝護(hù)士將紗布丟在污物桶里。謝護(hù)士立即將污物桶里的東西一件一件的揀出來，也沒有任何發(fā)現(xiàn)。醫(yī)生們認(rèn)為在關(guān)腹時已經(jīng)清點無誤，沒有必要再找了。謝護(hù)士認(rèn)定紗布沒有離開過手術(shù)臺，是在縫合筋膜前后止血的過程中不見的，可能還在患者傷口里，找不到就不可以讓患者離開手術(shù)室。在謝護(hù)士的一再堅持下，醫(yī)生們和小謝再次洗手、鋪單，打開了患者已經(jīng)縫合的傷口，最終在傷口的一角找到了已經(jīng)擠壓成一個小球的紗布。醫(yī)生們對謝護(hù)士的認(rèn)真負(fù)責(zé)精神贊許，謝護(hù)士感到如釋重負(fù)。請對謝護(hù)士行為做倫理分析。【答案提示】： 手術(shù)室謝護(hù)士的行為符合手術(shù)中護(hù)理論理要求：

1、“操作熟練，認(rèn)真負(fù)責(zé)” 手術(shù)結(jié)束時，堅持物品、器械要 認(rèn)清點核對，核對無誤后再讓術(shù)者關(guān)閉切口；

2、“團(tuán)結(jié)合作，密切配合”謝護(hù)士為查找丟失的紗布，做到了與醫(yī)生們團(tuán)結(jié)合作，密切配合，由于她的一再堅持，醫(yī)生們和小謝再次洗手、鋪單，打開了患者已經(jīng)縫合的傷口，最終在傷口的一角找到了已經(jīng)擠壓成一個小球的紗布。