第一篇：自閉癥兒童的認知發展研究

自閉癥兒童的認知發展研究

摘要

自1943年來，自閉癥(autism)的研究已走過了近70 年的歷史,對自閉癥兒童的認知發展的研究也取得顯著進展。近年來, 我國有關文獻報道兒童自閉癥(又稱孤獨癥)病例逐見增多, 引起社會的關注。發達國家的政府、基金會、大學和研究機構以及公眾對自閉癥的認識和重視程度普遍提高，大量的資金和人力投入到攻克自閉癥的研究和診療中。兒童自閉癥是廣泛性發育障礙(Pervasive developmental disorders;PDD)中最為多見的一種亞型, 它涉及語言、認知、社會交往能力等多種基本心理發育障礙, 是起病于嬰幼兒期嚴重的慢神經精神障礙。本文主要綜合介紹自閉癥的三大理論模式，以及一些相關的研究，和對這些研究給我們留下的未決的課題進行初步探索。

關鍵詞 自閉癥 認知發展 認知語言障礙 心理理論 情感認知障礙 1.前言

1.1自閉癥的界定

自閉癥(autism)——又稱孤獨癥或孤獨性障礙，是一種廣泛性發育障礙(pervasive developmental disorders, PDD)的代表性疾病。它以社會交往、言語及行為(形式化或強迫性的刻板活動)三種缺陷為主要特征的神經發育障礙。社會性功能缺陷是自閉癥患者最顯著的標志之一, 他們很難建立起與他人的關系, 很難參與需要共同注意的活動,往往也表現出刻板及重復的行為, 并且可能抗拒變化, 喜歡一些看起來無意義的慣例和形式。他們會出現口頭和非口頭交流的障礙, 甚至有些人一生都沒有發展語言。自閉癥個體在非語言能力的任務上有優勢, 而在以語言為中介的任務上則表現很差。他們的認知能力可能也受到損害, 75% ~ 80%的自閉癥患者符合智力落后的診斷標準, 其他20%~ 25%的自閉癥患者, 其認知風格也是特異的。某些自閉癥個體可能擁有某些領域的超常能力, 比如音樂或繪畫的能力, 或者計算日歷的能力。自閉癥在表現型上有很多不同, 即使都是自閉癥兒童, 他們的障礙也各有不同, 甚至有很大的差異;自閉癥兒童缺失很多種技能, 有很多方面的障礙;同時還伴隨很高比例的相關行為障礙和精神健康問題;常常還有潛在的學習困難。因此自閉癥的診斷評估需要多方面的專業技術。一般來說, 自閉癥兒童至少要在3 歲之后才能被比較準確地診斷。1.2 自閉癥的臨床表現

自閉癥的癥狀極為廣泛, 包括情感、認知、社交及適應行為等多方面異常。癥狀的輕重程度差異很大。輕癥者的社會交往、語言及行為等方面的異常都不明顯, 有時很難被認為是疾病, 更像是性格問題。重癥者出現多種心理功能損害, 但一般不出現妄想、幻覺及思維散漫等精神分裂癥的癥狀。自閉癥患者與他人(包括父母)不夠親密, 對人情溫暖,甚至是母愛, 反應冷漠。患者言語及非言語的理解能力低下。缺乏語言表達能力, 常有模仿性言語且語意不清, 不能正確理解詞性, 錯用代詞、名詞或動詞。嚴重者語言能力發育明顯遲滯, 甚至不發育, 語義形成能力低下, 有的患者甚至會制造只有其本人才懂得的詞匯。行為舉止方面, 常出現儀式樣動作、刻板行為、奇異行為及自傷、自殘性行為等。有時會對某一特定物體表現出特殊依戀, 不許他人觸及。患者通常情感淡漠, 但有時也會情緒反應過度, 特別是在別人動了他不許動的東西時, 情緒會異常沖動。患者認知功能障礙,表現為抽象能力、銜接概念及整合能力的損害。患者還常出現神經功能損害的癥狀, 如嗅覺、味覺和觸覺的異常, 以及視覺或聽覺加工能力的發育不全。有15%~ 50%的自閉癥患兒伴有癲發作。大多數自閉癥患兒的智商都很低, 但有些患者卻在繪畫、音樂或計算等方面有著超常的表現能力,此類患者被稱作“高功能自閉癥患者”。1.3 對自閉癥的認識過程

臨床上首次描述自閉癥是在20世紀40 年代。1943 年, 美國醫生Kanner 報道了11 例患者, 并命名為“早期嬰兒自閉癥”(early infantile autism)。他當時描述這個類群的患者特征如下: 嚴重缺乏與他人的情感接觸;怪異的、重復性的儀式性行為;緘默或語言顯著異常;高水平的視覺——空間技巧或機械記憶能力與在其他方面學習困難形成對比;聰明機敏且具有吸引力的外貌表現。最初, Kanner 報道的這類患者被認為是兒童精神分裂癥的一個亞型而未受重視。在20世紀40~60 年代, 又有數人描述了與Kanner 報道相似的病例, 并冠以各種各樣的名稱。當時的國際及美國精神病分類與診斷標準將這類患者歸入“兒童分裂樣反應”類別中。對于自閉癥的病因學, 當時普遍認為是父母養育方式不當造成了自閉癥的發生。Kanner 將自閉癥患兒的父母描述成一群高學歷的、事業心很強但又冷漠無情的人, 這一觀點在當時似乎很少有異議。世紀60~ 70 年代, Rutter 的研究指出, 自閉癥的行為如果被認為是從出生到童年早期的發育障礙所致則更為合情合理。由此, 逐漸把自閉癥看作為是一種軀體性的、與父母撫育方式無任何關聯的發育障礙。在此時期, Lotter 發表了新的自閉癥診斷標準, 強調把社會交互作用、言語與交流和重復性活動三個方面作為基本標準, 并舍棄了Kanner診斷標準中關于“特殊技能和吸引人的外貌”等兩項。以后,在Lotter標準的基礎上, 開展了廣泛的流行病學調查研究。現在所普遍接受的“自閉癥發病率4~ 5/ 萬”是當時最重要的研究成果。世紀80 年代, 關于自閉癥的研究進入全新階段。人們開始拋棄所謂“ 父母撫養方式不當”的病因假說, 從生物學領域探索自閉癥的病因, 并在臨床癥狀的識別和臨床診斷方面將自閉癥與精神分裂癥徹底分開。Kolvin 的研究表明, 自閉癥同成年精神病性障礙, 尤其是成年精神分裂癥沒有關系。1980 年出版的《DSM-Ⅲ》首次將童年自閉癥視為一種廣泛性發育障礙。之后, 隨著對自閉癥研究的深入, 逐步認識到自閉癥是一種在一定遺傳因素作用下, 受多種環境因子刺激導致的彌漫性中樞神經系統發育障礙性疾病。在此認識的基礎上, 開展了從分子遺傳到神經免疫、功能影像、神經解剖和神經化學等多方面的研究, 人們試圖從這些研究中找到自閉癥的致病原因。但直至目前, 仍沒有任何一種假說能從根本上完美地解釋自閉癥的病因。

2.理論解釋 世紀60年代末、70年代初,大量無效的治療個案,喚起了研究者對Kanner 理論的懷疑;在對多個病例進行追蹤調查后,研究者們發現自閉癥的病因可能不能簡單地歸咎于他們的父母。Rutter的研究為自閉癥兒童的研究開拓了新的道路;從認知上探究其發展的特征。從此而引發出的研究,波及了醫學、心理學的各個領域。在醫學上,從神經醫學、神經化學醫學的角度以及對腦電波進行分析等手段,探索自閉癥的成因;而在心理學上,則對自閉癥兒童的各種認知能力的發展及其心理特征作了大量的探索和研究。其中,“認知語言障礙論”、“心理理論”和“情感認知障礙論”都具有深遠影響,以下對這些理論和主要研究進行具體闡述和分析。

2.1 認知語言障礙論以及相關研究(一)認知語言障礙論

Rutter 等研究者們對1950 年至1958 年在英國的莫土萊醫院的兒童精神病科就診的63名兒童進行了為期5-15 年的追蹤調查。這些兒童的臨床表現與Kanner 表述的早期幼兒自閉癥極其相似。調查結果表明,自閉癥兒童的行為有以下這些特征:(1)自閉,即社會性發展障礙;(2)言語發展遲緩和異常;(3)總埋頭于同樣的行為,對變化性動作有抵觸。

根據以上的結果,以及對眾多的文獻進行回顧,Rutter 等提出了“認知語言障礙論”。他們認為,由于先天性器質病變而產生的語言障礙為自閉癥的首因性認知語言障礙,由此所產生的社會性交流語言障礙為次因性障礙。Rutter 等研究者提出的診斷標準雖然與Kanner 的大致相同,但他們的“認知語言障礙論”所提出的觀點卻恰好相反。Kanner 認為是由于與人缺乏交往而引起自閉癥兒童的認知語言障礙,而Rutter 等卻認為自閉癥兒童是因為他們有認知語言障礙,才導致了他們在人際交往中的困難。

“認知語言障礙論”提出后,引發了對這一理論進行驗證的一系列研究,其中也包括Kanner(1971)本人對自己的11 個病例進行的追蹤調查。一系列的研究,基本支持了Rutter 等人的理論。Kanner 對11 例中的9 例(因2 例無法追蹤)病例的追蹤調查結果表明,這些病例都不可否認地與先天性器質性障礙有關,自閉癥兒童的母親的養育態度和其他兒童的母親的養育態度相比較,也無明顯的問題。

以“認知語言障礙論”作為一個軸心進行的大量研究,對自閉癥兒童的理解提供了有力工具,使人們認識到所謂的自閉癥,是“與某些器質病變有關的特殊發展障礙”。世界衛生組織 WHO 也是以“認知語言障礙論”為支柱,對“自閉癥”下定義的。這個理論為今后的研究提供了一個方向。

(二)對自閉癥兒童的言語和認知所作的研究

在“認知語言障礙論”的影響下,許多研究者對自閉癥兒童的語言和認知能力的發展特征作了大量的研究。概括起來,主要從言語、注意和記憶三個方面進行。1．對自閉癥兒童的言語能力的研究

研究者們主要是從“言語的意義論”和“言語的語用論”兩個側面,來對自閉癥兒童的言語能力進行研究的。

“言語的意義論”,是在語言學中,專門研究根據語言的形態等特征來傳遞語言意義的一個領域。在這個語言交流領域的研究中,研究者們將學齡前自閉癥兒童與唐氏綜合癥的兒童進行比較,他們發現自閉癥兒童在詞匯發展和對語言的理解都顯得更為遜色。自閉癥兒童在對語言的理解和使用時具有這樣一些特征;(1)在會話中,所使用的詞匯很有限,學過的詞匯不能全部使用;(2)使用代名詞時總是搞反,如把“你”說成“我”等。

Schuler & Priznt(1985)在研究中還發現,學齡前自閉癥兒童中有85 % ,是通過反響語言(Echolalia),即反復說那些聽到的單詞或曾經聽到過的話,來獲得語言的。反響語言還可分為“即時”和“延遲”兩種。總而言之,自閉癥兒童在理解語言時,只是從字面上生硬地照搬,很難從意義上加以捕捉。

“言語的語用論”,是在語言學中,專門研究社會交流中,通過對語言的選擇,給談話對方所帶來的語言效果的一個領域。在這個語言的社會性功能領域的研究中,研究者們同樣也發現了自閉癥兒童所特有的現象。其特征有以下幾點:(1)在會話中,好拘泥于某一細微處;(2)在會話中,會對某一話題作無數次的重復;(3)一個人獨占話題,隨意打斷或改變對方的話題。

TgerCohen 于1985 年為說明自閉癥兒童對他人內心世界的認識特征而提出的一個理論。在這個理論中,將對他人的理解視為一種能力,即知道他人與自己是不同的,他們有自己的信念、欲望和興趣。Baron4 歲時已具備了這樣的理解力,而自閉癥兒童則很難培育出這種能力。在1980 年以后的10 年中,這個理論已成為研究自閉癥兒童的一個主流。

(二)相關研究

Baron-Cohen et al．(1986)還采用圖片排序任務來檢驗自閉癥者對不同類型事件的理解。研究結果發現，自閉癥兒童在對涉及心理狀態歸因的事件圖片排序時，操作成績顯著差于正常兒童和心理年齡較低的唐氏綜合癥個體。這說明，在理解包含某種心理狀態的社會情景時，需要考慮某人知道什么和有什么預期，對自閉癥個體來說是比較困難的。

Baron-Cohen等(2001)讓Asperger綜合癥、高功能自閉癥和正常成人被試觀看一副人眼睛部位的照片，判斷其中所包含的心理狀態，并在兩個表示心理狀態的詞中作出選擇。對照任務是要求被試判斷照片中人的性別。結果發現前兩組被試在對心理狀態進行判斷時，成績顯著差于正常成人。他們認為這種測驗是考察了被試的較高級的心理理論能力。

后來，Ruther—ford & Baron-Cohen等(2002)又以Asperger綜合癥、高功能自閉癥以及正常成人為被試，測驗他們通過聲音“讀心”(mind-reading)的能力，即從特寫的聲音中抽取出其中的心理狀態。給被試用錄音機呈現一個簡短句子或詞組的錄音，讓被試從兩個所給詞語中選擇正確描述錄音所含心理狀態的詞。對應的控制任務要求被試判斷錄音中說話人的年齡。結果發現，Asperger綜合癥和高功能自閉癥被試在判斷心理狀態時成績顯著低于正常成人，而在對年齡進行判斷時他們的成績卻沒有顯著差異。以上較細致的研究說明，Asperger綜合癥和高功能自閉癥心理理論能力也是有一定缺損的，而且可能如Baron-Cohen等(1985)所說的那樣，自閉癥的這種心理理論損傷是獨立于一般的認知能力的。

盡管許多研究者認為，自閉癥兒童缺乏心理理論，即如Baron—Cohen所說的“心盲”(mindblindness)，但是，他們的研究也遭致一些批評，比如測量心理理論所用的誤念任務和其他類似的任務，對言語的要求很高。也許是因為自閉癥的言語能力受損，才導致他們在心理理論能力測試中失敗。所以有些研究進一步從言語能力對自閉癥心理理論表現影響的角度進行了重點探討。2.3 情感認知障礙論以及相關研究

(一)情感認知障礙論

在20 世紀80 年代中后期,與“心理理論”同時成為領導研究潮流的理論就是“情感認知障礙論”。這一理論是由Hobson 提出的。

Hobson 在對那些基于“認知語言障礙”論而進行的研究作出高度評價的同時,他認為：所謂的“首因性障礙”和“次因性障礙”并沒在實驗中體現出來。因此,他在實驗中設置了兩個不同的變量,一是有情感認知參與的,而另一個則是沒有情感認知參與的。他分別進行了實驗。通過實驗,Hobson 認為,Kanner(1943)所提出的自閉癥是“情緒接觸的先天性障礙”之說不無道理,他所提出的“情感認知障礙論”便是兼容的產物。Hobson 批判了“心理理論”,他指出,不可能讓自閉癥兒童自己去發展理解他人內心的“理論”,而只有通過人際交往,積累了一定的與人接觸的經驗,他們才會獲得對他人理解的知識,Hobson 的“情感認知障礙論”強調的是把自閉癥兒童的情感認知障礙放到嬰幼兒的發展過程中去理解。

(二)相關研究

以Hobson 為代表的“情感認知障礙論”研究者們,對自閉癥兒童的情感發展及對他人的情感理解能力作了一系列的研究。

Hobson(1992)的研究發現,自閉癥兒童對人的帶有情感的聲音沒有能力辨別;在自身的情感表現上,也顯得無法控制。他們會莫名其妙地嬉笑和哭泣,還會在公開場合下,做出與現場氛圍大相徑庭的表現。

Loveland(1994)在研究中還發現,自閉癥兒童很難根據指示,自己作出相應的表情。雖然他們能模仿別人的表情,但如果沒有范例在眼前,則無法根據要求來表現出適當的情感。

3.研究展望

正是由于自閉癥兒童這種在對信息的意義加工上存在著顯著障礙,導致了他們對他人的內心活動和情感體驗的理解困難。在未來的研究中,可以嘗試運用信息加工模型來分析自閉癥兒童的記憶特征以及嘗試建立醫學發現與心理理論結合的研究模式,并開拓自閉癥兒童情感認知研究的新領域。

盡管目前還未發現有任何方法能夠治愈自閉癥,但各種方法的聯合應用可以改善自閉癥的癥狀,提高自閉癥兒童的社會適應能力,這是得到廣泛認可的

對于全面認識這種綜合癥，認知理論似乎是十分重要的，它們有助于行為干預(診斷、管理和教育)和探尋腦基礎，也可能有助于確認自閉癥及相關病癥的遺傳機制。

在認知功能和認知缺損的定位研究方面，最新的進展來自于大腦成像技術的發展。PET，SPECT和功能性MRI等技術，使我們可更好地測繪各種活體腦活動狀況。目前這些技術已越來越多地被用于自閉癥研究。

自閉癥具有腦神經基礎，只有了解自閉癥的生物基礎，我們才可能確切地了解自閉癥。但我們對自閉癥這種發展障礙的了解還十分有限，更不用說它的腦神經生物基礎。不過，認知神經發展研究，為探究腦異常和自閉癥癥狀之間的關系，提供了一條富于前景的道路。我們相信，認知理論的發展，結合腦功能成像和遺傳學研究技術的進步，在不久的將來，該領域的研究將會有巨大的發展。

4.參考文獻

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第二篇：自閉癥兒童康復教育研究

目錄

摘要：自上世紀80年代以來，我國對自閉癥兒童的關注越來越重視，從理論研究、制度保障、社會參與等方面投入了大量人力物力，但目前并沒有從根本上解決我國自閉癥兒童的康復治療問題。本文從我國自閉癥兒童現狀和康復教育困境出發，提出改善自閉癥兒童康復教育的建議，以期社會廣泛參與，為自閉癥兒童創造良好社會環境。我國自閉癥兒童康復教育研究

關鍵詞：兒童自閉癥，自閉癥康復教育

一、什么是兒童自閉癥

（一）兒童自閉癥

自閉癥，也稱孤獨癥，是一組起病于兒童發育早期，以社會交往障礙、溝通障礙和興趣范圍狹窄及重復刻板行為為主要特征的發育障礙。2013年美國精神障礙診斷與統計手冊（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders）第五版（簡稱DSM-Ⅴ），修訂了自閉癥的定義，統稱為自閉癥譜系障礙（Autism Spectrum Disorder，簡稱ASD）。兒童自閉癥的學名叫兒童孤獨癥，孤獨癥是它的書面語言，現在也把這類疾病統稱為孤獨癥譜系障礙。

自閉癥是一類神經發育障礙也叫心理發育障礙，也被稱為大腦的廣泛性發育障礙。它是一種先天性疾病，在出生前，他的大腦因為種種原因，其發育或者某一個領域的發育就受到了影響，導致出生以后，他的各種發育的進程，他的語言，他的社會交往，他的運動等各種能力發育受到遲緩受到阻滯，而呈現出各種各樣的功能的障礙。

（二）兒童自閉癥的臨床表現

自閉癥兒童多于三歲前起病，其中約2/3的孩子于出生后逐漸起病，約1/3的孩子經歷了1-2年的正常發育后出現退行性疾病，主要表現為：

第一、社會交往的障礙。自閉癥的孩子在社會交往方面存在著質的缺陷，不同程度的缺乏與人交往的興趣，也缺乏正常的交往方式和技巧。典型的表現是回避目光、對呼喚缺少反應、缺少與人交往的興趣等。

第二、交流障礙。自閉癥的孩子在兒童語言發育方面和非語言交流方面均存在著障礙。非語言交流障礙主要表現為交流的表情、動作、姿勢很少，語言交流障礙表現為語言理解能力受損、語言發育遲緩、語言形式及內容異常、語調語速異常、言語運動明顯受損。

第三、興趣狹窄和刻板重復的行為方式。患自閉癥的孩子興趣范圍比較狹窄，行為常常比較刻板、重復，傾向于使用僵化、刻板、墨守成規的方式去應付日常的生活。另外，其他方面伴隨的癥狀，情緒以及行為的異常。

第四、智力障礙。在孤獨癥兒童中，智力水平表現很不一致，少數患者在正常范圍，大多數患者表現為不同程度的智力障礙。

（三）兒童自閉癥的誘因

第一、遺傳因素。據研究表明，自閉癥在同卵雙胞胎中的共患病率較高，在60%-90%；對于異卵雙胞胎則比較少見。在兄弟姐妹之間自閉癥再患率僅4.5%，盡管比例少，但也表明存在遺傳傾向。

第二、感染與免疫因素。據研究表明，風疹病毒、單純皰疹病毒、巨細胞病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等都可能導致自閉癥，當孕婦感染病毒后，病毒可通過胎盤傳染給腹中孩子，增加孩子患自閉癥的幾率。

第三、孕期理化因子刺激。如果孕婦懷孕時有丙戊酸鹽類抗癲癇類藥物的用藥史以及酗酒等情況，也會增加孩子自閉癥的機率。

除此之外，情緒障礙、語言障礙、壓抑、藥物或飲食不適應也會誘發兒童自閉癥。

（四）兒童自閉癥的不利影響

1、對自閉癥兒童身心健康的影響

自閉癥是目前比較常見的一種疾病，一般是在人幼兒時期開始發作。如果忽略該疾病任由其發展下去，那么不光會影響到病人的生長發育，同時也會影響到人的日常生活。

第一、精神危害。該疾病很容易導致人的自我管理能力下降，同時還容易出現精神封閉等狀況。

第二、影響智力。幼兒時期發作的自閉癥還會影響到人的智力發育。

第三、不能和人正常溝通。因為患有自閉癥的人，日常生活當中的邏輯以及形式和正常人并不相同。可能他們的內心世界非常的豐富，但正常人是難以理解的，所以經常會做出一些普通人不能理喻的行為。

第四、影響神經功能。一旦在人幼年時期發作自閉癥，就會導致人的神經功能發育受到影響，可能會出現發展停滯的狀況。

2、對自閉癥兒童患者家庭的影響

（1）家庭經濟壓力

主要是自閉癥患者在康復訓練與教育上的花費。根據調查，月收入低于3000的自閉癥家庭約占50%，而康復教育費用在低于3000元的家庭只占比約9%，康復費用普遍高于家庭收入。

（2）自閉癥兒童父母心理壓力

在孩子被診斷為自閉癥后，家長會面臨較大的心理應激反應，經歷從否認到迷茫到憤怒到內疚到痛苦再到逐漸接納的過程。而在育兒過程中，自閉癥兒童父母由于缺乏照顧自閉癥兒童的技巧，缺乏有效的親子互動，得不到情感的正向回饋，不懂得如何處理家庭與工作之間的關系等，產生巨大心理壓力。在自閉癥兒童成長過程中，自閉癥患者父母還會面臨就醫、康復、教育、就業等諸多問題，這個過程中所面臨的阻礙都會使自閉癥患者父母感受到社會排斥，產生較大心理壓力。

（3）自閉癥兒童父母身體壓力

據調查發現, 自閉癥家人患上心臟病、惡性腫瘤、意外死亡等致死性疾病的幾率是常人的10倍以上。同時，自閉癥兒童到來的打擊與缺乏相關經歷與知識造成的無措，承受能力較弱的父母甚至會萌生棄養的念頭。

二、我國自閉癥兒童現狀

（一）我國對自閉癥兒童的研究

90年代到21世紀之前，我國兒童自閉癥的研究正式進入全面探索期。20世紀80年代初，陶國泰教授在國內首次發現和診斷出4例自閉癥兒童，并發表了題為“嬰兒自閉癥的診斷和歸屬問題”的論文，這是我國對兒童自閉癥的初次探討。1984年，陶國泰教授創立南京兒童心理衛生研究中心，不到兩年時間共收治12例自閉癥兒童。1987年陶教授在美國發表一篇題為“中國嬰兒的自閉癥”的研究報告。1989年，我國開始有了“兒童自閉癥”的診斷。1990年，北大精神衛生研究所才開始分析1986年以來所有確診的自閉癥患兒。

進入21世紀，我國對兒童自閉癥的研究步入迅速發展時期。首先上升到國家層面。2001年，中國殘聯對0--6歲殘疾兒童進行了抽樣調查，結果顯示，自閉癥和不典型性自閉癥成為精神殘疾的主要致殘原因。2006年，國務院批準將自閉癥康復納入《中國殘疾人事業“十一五”發展綱要（2006---2010）》的工作計劃中。

2010年，以自閉癥為題材的電影《海洋公園》在全國公映，為觀眾直觀呈現了自閉癥家庭的真實面貌。央視還曾在“新聞聯播”中推出自閉癥專題節目“自閉癥兒童”，呼吁更多人關注和關心這一特殊群體。

為了優先開展殘疾兒童搶救性治療和康復，使殘疾兒童得到康復救助，2011年，中央財政安排專項補助資金，支持各地實施“殘疾兒童康復救助項目”，中國殘聯據此制定了《殘疾兒童康復救助“七彩夢行動計劃”實施方案》，按每年人均12000元標準對自閉癥患兒康復訓練給予補助。

2016年的全國助殘日期間，首次將關注聚焦于自閉癥兒童，主題為“關注自閉癥兒童，走向美好未來”。2016年4月2日，世界自閉癥日的主題定為“包容及神經多樣性”，由中國婦女發展基金會、美國自閉癥之聲聯合北大、浙江工大等各大單位，齊聚央視塔下，共同為自閉癥兒童點亮藍燈。

2015年以來，由北京師范大學出版社(集團)有限公司、五彩鹿兒童行為矯正中心等編著，中國殘疾人福利基金會支持的《中國自閉癥教育康復行業發展狀況報告》發布了三部，對中國自閉癥兒童研究干預領域，具有重要意義。充分認識自閉癥發病的嚴峻形勢，給政府制定政策法規提供科學依據；推動自閉癥領域里的科學研究進展，幫助自閉癥患兒和家庭重獲幸福；介紹國內外最新研究成果，普及科學干預方法，促進行業規范；培養自閉癥干預領域的專業人才，敦促高等院校盡快建立相關專業。

（二）我國自閉癥兒童的現狀

近年來，自閉癥兒童的發病率呈顯著上升趨勢。《中國自閉癥教育康復行業發展狀況報告Ⅱ》報告顯示目前中國自閉癥患病率估計約1/68，自閉癥人數超過1000萬，0-14歲的兒童超過200萬，并且每年以20萬的數據增長。

根據2019年《中國自閉癥教育康復行業發展狀況報告Ⅲ》發布的數據，自閉癥的發病率每年都在增長，中國目前有超過1300萬自閉癥人群，其中18歲以下的自閉癥譜系障礙兒童的人數可能就超過400萬。根據我國人口出生率，按1%來算，自閉癥兒童的數量每年以接近20萬的數字遞增，可見情勢嚴重，觸目驚心。

三、兒童自閉癥康復教育方法

（一）兒童自閉癥一般治療辦法

1、心理療法

自閉癥本質上就是心理障礙疾病，因此心理治療也很受重視，他們大多寄希望于這種療法，期待在該療法的作用下能真正挖出患兒心理上的“病根”，但是因為心理治療持續的時間很久，需要患者能持之以恒。

2、飲食療法

科學研究發現，奶制品、麥制品及糧食釀造的酒類中含有的谷蛋白和酪蛋白對患兒的大腦具有麻醉作用，影響到患兒的行為、智慧、情緒、痛感的極限以及對聲音的敏感度，因而造成腦子反應緩慢。該療法就是通過控制食用該類食品達到緩解癥狀的目的。

3、高頻音樂療法

可以幫助自閉癥患者調整身體狀況，大大改進孤僻的生活狀態。這種療法能把孤僻的癥狀縮小到很小的程度，它的原理在于通過刺激聽覺系統，達到刺激大腦的目的。

4、藥物療法

實際上，在自閉癥治療過程中，像藥物治療是最為常見，且這樣的療法往往要持續很長的過程。從更深的層面來說，藥物并不能真正解決自閉癥所帶來的困擾，可能在藥物的作用下會形成其他潛在的負面影響，因此需要遵循專業醫生的建議。

（二）國際先進教育康復理念

1、要正確規劃自閉癥兒童的人生

很多自閉癥兒童的家長把上幼兒園、小學、中學甚至大學作為孩子的人生目標，而忽略對其社會交往和獨立生存能力的培養，以及內心幸福感的涵育。其實，上學無非是他們走向社會的途徑，而不是目的，因此，要不要上學和怎樣上學，都應服務于實現孩子的人生大目標。基于自閉癥的特殊性，自閉癥兒童無論功能高低都應當確立的人生目標主要是：一，解決生活自理問題；二，能夠遵守社會行為規范；三，培養一技之長。這樣他們將來才能獨立生存于社會。至于具體目標的制定，則需考慮自閉癥兒童的實際功能水平以及發展的不同階段。

2、培養孩子的自信心和興趣

很多家長過于關注自己孩子的缺陷和問題，一旦有什么不適當行為，就倍感焦慮和恐慌，這無形中會給孩子帶來更大壓力。自閉癥兒童首先是兒童，有著和普通孩子一樣的發展規律，也有各自獨特的閃光點。作為家長，最重要的就是善于發現孩子的長處并想方設法使之鞏固和光大。我們看到孩子的優點越多、鼓勵越多，孩子的進步就會越大，這是許許多多家長的共同經驗。如果看到的只是問題，這問題就會被更加放大。自閉癥兒童在日常生活中已經遭遇太多挫折，需要我們加倍呵護。

3、要有意識地培養自閉癥兒童獨立學習能力

愛孩子的正確方法不是包辦，不能什么都替孩子想、替孩子做。有些家長習慣于以自己的想法來控制孩子，甚至課堂上來個客人回頭看一下的自然反應也要矯正，結果把孩子訓練成沒有思想的“機器人”。這種方式其實是剝奪了孩子學習與成長的機會，而在結果上則只能加深加重他們對于家長的依賴。愛孩子就要用正確的方法使之不斷受到鍛煉，讓他能盡早獨立。

四、自閉癥兒童康復教育困境

（一）治療費用高

每年國家財政都會撥出一筆經費，用于孤獨癥兒童康復訓練補貼。過去，孤獨癥兒童家庭想要領取補貼需要提供殘疾證，從去年下半年開始，國家放開政策，只要家庭能夠提供正規三甲醫院診斷證明，就可以拿到政府提供的康復訓練補貼。“國家明確規定，各城市每年應為孤獨癥兒童家庭提供每戶一定的補貼，各地殘聯如果有資金可以再補充一部分。”

然而，在高收費的康復機構面前，“可觀”的補助似乎也顯得杯水車薪，更讓孤獨癥兒童家長揪心的，還是自己患有孤獨癥的孩子去了康復機構，仍得不到規范化的干預。在孤獨癥兒童患者中，只有不到2%的孩子能夠進入專門的機構接受專業康復。

（二）行業無標準

孤獨癥兒童康復領域需要制定相應的行業標準，眾機構共同向行業標準看齊，才能真正幫助孩子提升能力，最終促進行業整體建立好的口碑，將康復工作落到實處。如果行業缺乏專業人才，缺乏專業的老師和醫生，就可能出現機構以盈利為主，高收費而治療收效甚微的情況。

（三）缺少專業人才

從專業建設的角度上看，由于沒有相關的專業設置，兒童康復老師所修專業基本上屬于師范類、康復類、學前教育類、心理類、體育類，這些專業很大程度上跟兒童康復專業領域并不完全契合。因為專業門檻高，機構很難從社會上找到成熟的兒童康復人才，很多都得從零開始培養，而這類人才的培養顯然需要很長時間。非“科班”的人從進入孤獨癥兒童康復行業到成為此行業比較專業的人才，成長周期一般是1～3年。

（四）父母抱團取暖

很多患者家庭由于經濟原因或對治療機構不信任, 會采取“抱團取暖”, 他們自己創辦機構, 或獨自在家庭開展教育康復活動, 但在實際中往往很難取得成效。

五、自閉癥兒童康復教育建議

（一）把自閉癥兒童的康復治療納入醫療保障體系

對0-16歲自閉癥兒童的治療、康復訓練費用予以一定比例的報銷。為每一位自閉癥兒童設立一定數額的受教育基金、特殊強化干預以及就業輔助基金，提高對自閉癥患者及家庭進行補貼的標準及補貼的受惠面，讓孩子有充分的機會學習、提升。設立自閉癥兒童公交出行免費、看病綠色通道制度。

（二）建立大齡自閉癥患者就業體系

建議多部門聯合行動，根據自閉癥患者患病程度不同，提供包括競爭性崗位、輔助性工作、專門供養及看護機構等不同的支持保障。對于認知和行為能力接近正常、生活可以自理和安全出行的自閉癥患者，提供競爭性崗位就業培訓；對于認知能力低于常人、無明顯情緒問題、經過輔導和培訓能掌握一定工作技能的自閉癥患者，提供輔助就業的場所，如企業內專門設立輔助性工作崗位；對于認知能力遠低于常人、偶爾會有情緒問題，生活不能完全自理但在專業人員干預與帶領下可以慢慢提高生活技能并逐步適應集體生活的自閉癥患者，鼓勵其參與部分社區的簡單手工活動。

（三）建立自閉癥社會生活與養護中心以及看護機構

目前，世界上有比較成功的案例，如日本的櫸之鄉，中國臺灣的肯納園等。建議民政和殘聯等部門制定這類機構的標準和管理認證辦法，對該類機構給予營運費用一定比例的資助，保證每一位孩子的培訓以及看護費用分撥到每個中心。逐步建立自閉癥的早期篩查、診斷、康復訓練的干預體系，建立自閉癥示范康復訓練基地，培養康復訓練專業技術人員，為居家養護和需要提供上門服務的自閉癥患者提供服務。

（四）倡導全行業實施科學救助，全社會給與接納和關愛

倡導全行業對自閉癥人群采取“科學干預、主動參與”的態度，以科學的理念認識自閉癥，采取科學的體系和方法進行干預，積極主動參與救助，改善自閉癥人群的社會境遇。引導自閉癥兒童的家長樹立正確的“干預觀”，對孩子進行早期搶救性干預、訓練，不錯失挽救孩子的黃金時期。以自閉癥人群“生命全程”為視角，以科學干預為手段，支持自閉癥人群適應社會，融入社會；社會公眾也應當去聆聽、欣賞、接納他們，走進他們的世界去了解、理解、關愛他們。

中國自閉癥教育康復行業在科學化、系統化的道路上不斷前行，已取得可喜成績，但仍任重道遠，需要全社會廣泛參與，科普自閉癥知識，共同傳播科學理念，正確認識自閉癥，包容和接納自閉癥人群，共同探討與推進對自閉癥人群生命全程發展的保障計劃，增進自閉癥人群家庭的福祉。

第三篇：本研究旨在探討結構化教學法教導中度自閉癥兒童認知學概要

摘 要

本研究旨在探討結構化教學法教導中度自閉癥兒童認知學習之成效。由文獻探討可知，美國北卡羅來納大學TAECCH方案所發展的結構教學法對自閉癥兒童療育其成效，本研究依文獻探討隻理論基礎，針對個案自閉癥兒童認知教學研究；研究方法採單一受試研究法之A-B-A實驗設計法，研究對象為桃園分院復健科早療中心認知啟蒙班之中度自閉癥兒童；認知學習成效之分析包括自閉癥兒童認知能力之變化、及家長對結構化教學法輔導成效之評估。

本研究之研究結果如下：

結構教學法對學前自閉癥兒童認知學習之成效

一、自閉癥兒童認知能力發展

受試者在「嬰幼兒早期療育課程之評量表」所評量的認知能力發展均有成長;且個別目標進行結構化教學前後之「評量結果」均達到分數二以上，可知實施結構化教學介入之認知能力分數均高於介入前之認知能力分數。

所得之，結構教學法對本研究受試者認知能力發展有正向的影響。

二、家長對實施結構教學法之評估

在家長對實施結構教學法之建議調查部分，綜合訪談與問卷對查資料摘要如下：教養態度方面，家長認為自己的教養態度有所調整，並增進了自己對孩子的瞭解。教養方法方面，家長認為有助於學習教養孩子的方法。

在實施結構教學法心得方面，家長均有運用結構教學法的要素教導孩子，且認為孩子是快樂的、能自由自在的學習，同時也覺得時間表較能穩定孩子情緒，而家長也認為結構教學法對每位孩子都有助益，值得推展。

本研究除了對研究結果詳加討論外，也提出未來研究之建議，以供未來相關研究之參考。

關鍵字：結構教學法、自閉癥兒童、學習成效

I

第四篇：自閉癥認知教學階梯[模版]

自閉癥認知教學階梯

認知階梯 1-2歲

1.聽懂簡單指令 2.常見物品配對 3.圖片與物品對應 4.簡單分類(名稱)5.理解物品所在位置 6.識別家庭中的成員

7.識別身體部位(別人----自己)8.指出大小.多少 9.聽聲音識別物品(汪汪)2-3歲 1.圖片的配對 2.分類(食物.飲料)3.識別常見物品功能 4.形狀的配對

5.動物歸類(兩條腿.四條腿.水生.陸生)3-4歲 1.指出性別 2.識別輕重 3.拼2塊完整的圖 4.長短.高低 5.6塊拼圖 6.識別形狀

7.物品配對(聯系:筆,紙)8.圖片的分類(從常見物品開始)9.按功能分類(都是吃飯的)10.識別常見顏色(純色)11.尋找不在視線的物品 4-5歲

1.識別“不是......” 2.按時間順序排列 3.組合身體部位(類似拼圖)4.少了什么(3個物品)5.識別8種顏色 6.識別3枚錢幣 5-6歲 1.問句的理解

2.識別方位(上下,里外,中間,前后)3.說出9種顏色的名稱 4.根據物品的一種特征進行分類 5.做簡單計劃并執行 6.分辨圖畫的異同 7.知道日歷的用途 8.排列事物的次序 9.知道硬幣的幣值 10.類推相似意義 11.解釋圖畫(相同處和不同處)數學能力階梯

一、口語能力

1、唱數

2、從任意數開始到任意數結束（按要求唱數）

3、說出數字的相臨數。后面---倒數---前面---前后兩個

4、點數：訓練孩子的手、口、眼的協調一致

5、點數并說出總數

二、文字

1、認識數字

2、數字的排序---任意數的排序

3、找出數字的相臨數

4、一一對應（相當與口語中的點數）

5、數與實物的對應

6、實物與數的對應

三、目測并說出總數

四、數的比較

五、數的增加

六、數的減少

七、數的組合

八、數的分解

九、簡單的加減法

第五篇：自閉癥兒童 游戲集錦

· 小魔術

· 齊心協力（張燕）

兩個人背靠背兩手臂相挽夾著裝有半瓶水的瓶子橫著前進，一個人（就是當木樁子）站在對面，兩人靠背部力量繞過那個人，不能掉，掉了從來，回來以后立刻給下一組隊友，計時看用時長短，用時最短的勝利！

· 終極進化（張燕）

分為雞蛋，雞，鳳凰，人四個等級。隨機在人群里找人剪刀石頭布，贏了進一個等級，輸了退一個等級，一直輸就一直是雞蛋！（雞蛋蹲著有鴨子步，雞半蹲著飛，鳳凰站著揮動手臂，人直立，要保持自己的動作），規定時間到了以后找到各自隊伍，淪為雞蛋的受懲罰！（當時做這個游戲的時候老師是想教會我們誠實做人）

· 心有靈犀（張燕）

大家坐在地上，從后往前依次在前一位背上傳遞信息，最前面一位報出所獲得的數字信息，暗號規定各組自己商定！

· 瘋狂猜詞（計鄒慧）

你來表演我來猜，五個人一組，兩個人猜三個人合作表演。

或者可以七八個人一組，排成一列，第一個人看詞思考表演給下一個人，下一個人根據自己理解再表演給下一個，到最后一個人說出詞語

·（何智輝）

同學們右手向上伸出拇指，左手向下伸出手掌頂住另一同學的拇指。主持人開始說話，規定好說到某個字時，同學的右手要迅速向下躲開別人的手，同時左手努力抓住另一同學的拇指。

· 蘿卜蹲（孫藝恒）

將一個班分為六七個小組，每組人數一樣多。每組手拉手站到一起，并且給自己的小組起名字，如“蘋果”“蘿卜”“橘子”等。主持人起頭說“蘿卜蹲”，名叫“蘿卜”的小組所有成員一邊蹲起一邊說“蘿卜蹲，蘿卜蹲，蘿卜蹲完xx蹲”。被點到的小組需要馬上一邊蹲一邊說xx蹲xx蹲xx蹲完yy蹲。yy組繼續。每個小組都不能再點前一次蹲過的小組。反應慢或者點名不齊的小組全組接受懲罰，可以是十個小兔蹦。例如：主持人：“蘿卜蹲！”

蘿卜組：“蘿卜蹲，蘿卜蹲，蘿卜蹲完蘋果蹲！”

蘋果組：“蘋果蹲，蘋果蹲，蘋果蹲完橘子蹲！”

（此時蘋果組不能點名蘿卜組）

接下來橘子組繼續。

· 向圈內邁進（孫藝恒）

所有人手拉手圍成一個圈，主持人讓所有人向前走一步，看誰站不穩。再向前一步，看誰會被擠出來。再向前一步，為了不被擠出來不摔倒，大家會緊緊拉著抱住彼此。視情況而定走幾步。

· 你畫我猜折報紙（孫藝恒）

一個人描述一個人猜，不能提到題板上的字。猜的人腳下才一張報紙，猜錯就把報紙對折一次，直到站不住。

·

傳話（孫藝恒）

挑一段容易讓人記住的話，讓第一人看，然后把紙條撤掉，由第一人口頭小聲地傳給第二人，第二人收到信息后告訴第三人，不能再回頭問第一人。傳話傳到最后一個人，看看與第一人有什么不同。

·

松鼠枹樹

三人一組兩人當松鼠，一人當樹，松鼠兩人手拉手圍圈，樹站中央。

主持人喊“松鼠換”，松鼠換組；喊“樹換”，樹換組；喊“地震了”，就都換組。

主持人以及多出來的人在換時搶位置，多的人表演。

·

捉魚 規定場地，選幾人當網，其余人當魚，網的人手拉手圍住魚，魚也加入網的人中，網越來越大，