第一篇：2011年手麻科質量控制總結（大全）

仁心仁術 精誠為醫

瀘州市中醫醫院麻醉科 2011年質量與安全管理工作總結

一、定期或不定期組織討論，監督檢查，持續改進醫療質量。（一)完善了各級各類人員崗位職責，完善了住院醫師規范化培訓的學習考核制度，明確了住院總醫師職責及改進考核培訓。(二)監督檢查科室工作制度的執行情況:包括術前會診與討論制度、死亡和重癥病例討論制度、查對制度、病歷書寫制度特別是電子病歷的有關文書的書寫。、患者知情告知制度、特殊情況報告制度、麻醉前器械檢查制度、科室工作監督管理制度等，都按照要求完成，無明顯的缺陷。

(三)完善手術室、麻醉科院內感染管理制度。加強了管理執行力度，接受醫院相關部門的監督、檢查。全年無一件重大的感染事件的發生。(四)嚴格執行人員準入和培訓制度。今年掉來的兩名同志已經經過醫院相關部門的培訓、考核。

(五)嚴格執行了藥品、器械準入制度。無私自進購買的現象。

（六）完善了麻醉恢復室和疼痛科的各種制度與規范。

(七)嚴格執行醫療設備運行、維護情況登記。設備科的維修保養登記。多次抽查無漏項。

(八)按照醫院的信息化管理的要求，術前訪視、術后隨訪、醫囑等實現了信息化管理。

(九)完善了突發事件應急預案:包括醫療事故爭議、麻醉意外、群體傷搶救、火災、地震、爆炸、停電、停水等緊急情況的應對預案。組織全科同志學習，培訓。

仁心仁術 精誠為醫

二、不具備獨立從事臨床麻醉工作資質的醫師，如新進人員，執業地點變更未到我院的，醫療文書有我科具備獨立從事臨床麻醉工作資質的麻醉醫師的簽字。

三、麻醉科的醫療設備由設備科技術人員每月檢查、維修，保證其隨時安全使用。

四、麻醉科的搶救藥品、器具要實行專柜保存，定期檢查，每天交接班。使用的一次性耗材由醫院的相關管理部門統一采購和配備。規定一次性使用的產品嚴格禁止重復使用，嚴格效期管理。多次抽查無一不規范的現象。

五、麻醉科儲存的麻醉藥品、第一類精神藥品實行五專管理，做到了帳、物、批號相符。無一漏項。

六、醫院感染管理和醫療廢物的管理符合相關法律、法規以及部門規章的規定，醫療垃圾黃塑料口袋裝，生活垃圾黑色口袋裝，銳器的用品裝黃銳器盒。按照規定登記、交接。

七、設有兼職信息管理人員王中勝，及時、準確完成統計報表上報工作。

八、麻醉成功率：椎管內麻醉、全身麻醉的成功率100%，神經阻刺麻醉的成功率99%。

九、發生了麻醉并發癥的有6例。發生率為0.19%。

十、全年無一例與麻醉相關的醫療糾紛、醫療投訴發生。

麻醉科

2011年12月30日

第二篇：手麻科總結（共）

手麻科上半年工作總結

手術麻醉科是一個水.電.各種醫用氣體，各種設備，儀器數量使用十分集中的主要場所，它承擔著全院繁重，復雜的手術治療工作，任務十分艱巨，出現緊急情況的幾率較高，出現安全隱患的幾率也高，自知應對是至關重要的。手術過程中難免會有各種各樣的意外事件發生，如手術病情突然變化，麻醉意外，藥物過敏，特別是老年患者不斷增多，各種風險增大等。近幾年來，認真學習上級有關安全方面文件精神，堅持從本院，本科室實際出發，以安全質量為核心，努力轉變服務理念，提高服務水平，改進醫德醫風，認真履行職責，立足本職工作，我科室工作人員充分發揮了模范帶頭作用，把各項安全工作放在了工作首位，嚴格執行了安全法律，法規和規章制度，崗位職責管理規范，視病人如生命，防范了各種醫療事故。

一： 科室人員在院領導的帶領下，認真學習了上級有關文件精神，認真撰寫讀書筆記和心得體會，努力提高政治理論水平，增強了工作責任感，使命感和緊迫感，認真履行職責，遵守醫院的各項規章制度，加強了安全生產意識，在工作中吃苦耐勞，勤勤懇懇，不怕臟，不怕累，急病人所急，想病人所想，發揚了團結協作精神，不管是夜間，還是節假日，在搶救病人中都能做到隨叫隨到，加班加點，積極完成手術搶救工作，在其他科室遇危重病人需要我科室人員緊急氣管插管搶救時，從不找任何借口，總是在第一時間趕到現場搶救危重病人，視病人如親人。科室領導進一步完善了各項規章制度，如病人安全管理制度，手術安全核查制度，麻醉藥品管理制度，水電安全保障制度，各種交接班制度和各種應急預案等，在質量安全管理上嚴格把關，把杜絕醫療糾紛，醫療事故，改善服務態度工作放在了重要工作日程來抓，發現有糾紛的苗頭能及時做工作，找根源，解決問題，在科室人員之間互相學習做好了傳幫帶，使每一位工作人員都具備了獨立工作的能力，努力提高了科室人員的整體水平，在工作中能及時發現和消除安全隱患，至今科室內未出現任何差錯事故，醫療糾紛，醫療事故及其他安全方面的問題，麻醉死亡率為零，無違章作業.違反勞動的事件發生。

二：增進了民族團結，牢固樹立了“三個離不開”思想，在工作中各民族之間互相尊重，互相幫助，互相學習，對各民族病人一視同仁，在反對民族分裂斗爭中，始終做到了認識不含糊，態度不暖味，行動不動搖，不利于民族團結的話不說，不利于民族團結的事不做，始終做到了立場十分堅定，旗幟十分鮮明．和黨中央保持了高度一致。

三：麻醉是一項高風險工作，涉及的科室有五官科.外科.婦產科.傳染科等科室，擔負著重癥病人的搶救工作，疼痛治療，手術病人的監護，手術病人的安全保障等工作，在日常工作中科室人員時刻敲響警鐘，把安全放在第一位，大力弘揚了高尚的醫德醫風，做到了文明行醫，依法行醫，科學行醫，廉潔行醫，規范行醫，尊重病人，切實保護了病人隱私，做到了合理醫療，合理用藥，合理收費，嚴格遵守“十不準.八不準”，誠信服務，對患者極端負責，視質量如生命，嚴格遵守技術規范，在遇疑難危重病人需要手術時，隨叫隨到，科室人員從術前隨訪一直觀察到術后直至病人出院，保障了病人安全，受到了病人及援疆專家的好評。四：努力開展新項目，我科室在近幾年先后開展了橈動脈穿刺置管，有創血壓檢測，這項新技術的開展，使醫務人員能及時發現手術病人血壓的異常變化，能在最短的時間給予及時處理，更有效的保障了病人的安全。還開展了血液回收機的應用，這項技術的開展能使病人節約費用，在大出血休克時，病人無法轉院又無血源的情況下可以將病人自身血進行回輸，從而搶救了病人。我科還與外科合作開展了，輸尿管結石取出術，腎囊腫切除術等新項目，為病人提供了便利。科室人員不斷的總結經驗，撰寫論文兩篇．

五：我科室積極組織科室人員大做好人好事，今年3月份到縣托兒所為150名即將參加內地高中的學生進行體檢，健康咨詢，發放襪子35雙，還為有困難的病人捐款。

在今后的工作中，我科室人員決心將再接再厲，不斷努力，樹立跨越發展觀念，無私奉獻，更好的發揮團員的先鋒模范帶頭作用，為我院的發展貢獻自己的力量。

第三篇：手麻科1月自查報告

手麻科1月自查報告

1.各項規章制度已經基本完善，但是我可沒有打印機，所以各項制度還未打印成冊，目前打印機正在購買中。

2.手麻科相關的緊急情況處理制度和流程還有待完善。如：麻醉藥毒性反應的處理制度和流程，高平面脊麻和全脊麻的處理措施等。

3.麻醉術前、術后訪視工作沒有做到百分之百，尤其是急診手術。

4.麻醉知情同意書簽字時，解釋工作做的不夠細致。

5.術中安全核查未能做到：手術醫師、麻醉師、巡回護士三方同時核對并簽字。

6.手術患者的交接流程不規范。

手麻科2013年1月20日

第四篇：手麻科手術室管理制度

四子王旗人民醫院手麻科手術室管理制度

1、凡在手術室工作的人員，必須嚴格遵守無菌原則。保持室內肅靜和整潔。進手術室時必須穿戴手術室的鞋、帽、隔離衣及口罩，手術衣不能隨意穿出手術室。

2、進手術室實習、參觀，須經手術室護士長同意。

3、手術室的藥品、器械、敷料，均應有專人負責保管、放臵，經常檢查，以保證手術正常進行。麻醉藥品與劇毒藥品應有明顯標志，加鎖保管，根據醫囑并經過仔細查對方可使用。

4、無菌手術與有菌手術應分室進行，如無條件時，先做無菌手術，后做有菌手術。手術前后手術室護士應詳細清點手術器械、敷料等的數目，并應及時收拾干凈被污染的器械和敷料。

5、手術室對施行手術的病員應作詳細登記，按月統計匯報。協同有關科室研究感染原因，及時糾正。

6、手術室應每周徹底清掃消毒一次，每月作細菌培養一次(包括空氣、洗過的手、消毒后的物品)。

7、手術通知單須手術前一日交手術室以便準備，急癥手術通知須主治醫師或值班醫師簽字。

8、接手術病人時，要帶病歷并核對病人姓名、年齡、床位、手術名稱和部位，防止差錯。

9、負責保存和送檢手術室采集的標本。/ 1

第五篇：2013年手麻科護理工作總結

輪 臺 縣 人 民 醫 院

2013年麻醉科護理工作總結

手術室是一支默默無聞、樂于奉獻的集體。正是這種團結協作的團隊精神，才能有今天這樣好的成績。我們忙碌而又充實的走過了一年。在 院

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理

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室

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員的共同努力下, 在這一年里我們發揚“吃苦、敬業、協作”的精神,團結一致，共同奮進，全科護理人員共同努力順利完成“二甲評審”工作一起，較好地完成手術室的各項工作任務。現將一年工作總節 如下：

二

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我科堅持以病人為中心，以質量核心的護理理念，提倡人性化服務，做到凡

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病

人的術前、術后訪視，針對病人術前普遍存在的緊張、焦慮等相關心理，做好各項安撫心理，加強與病人的溝通，減少病人對陌生環境的恐懼，增強病人對手術治療的信心。護士在術中積極配合，密切觀察病人，并做好病人的心理護理。加強醫護人員的無菌技術操作觀念。雖然繁忙，但一年來無差錯事故的發生。

三.加強安全檢查及毒藥麻藥管理

手術能定期對手術內進行安全檢查〈氧、水電〉對有危險苗頭的及時匯報領導，進行有效整改。對毒麻藥做到專人、專用、專柜、專人登記。做到每日清點，交班有數，保管得當。確保手術室安全

輪 臺 縣 人 民 醫 院

生產。

四.加

強

醫

院

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染

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理

1、嚴格執行消毒隔離制度，每月進行院感總結，發現問題及時整 改，積極參加院內感染知識講座組織學習有關潔凈手術室知識，積極參加院內感染知識講座和培訓。院內感 染知識考核合格，督促手術人員嚴格執行無菌原則，加強無菌觀念，限制參觀人數，規范著裝。、嚴

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⑴嚴

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醫

療

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理，滅菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌，無菌物品一人一用一滅菌，并與一次性物品分開放置。

⑵一次性注射器，針頭，輸液管，吸引管用后毀形處理，毀形率達100%.手術間內物體表面及地面用500g/L84液濕式擦拭在術前及術后。

（3）用過的醫療器材和物品，先去污染，徹底清洗干凈，再消毒滅菌。感染手術病人用過的醫療器械和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，在消毒滅菌。

（4）無菌手術與非無菌手術分室做，不得不同室做時，先做無菌手術再做非無菌手術，連臺手術嚴格刷手洗手，更換無菌手術衣及手套。

（5）無菌包包布干凈，無洞，內放化學指示卡，外貼3M帶，輪 臺 縣 人 民 醫 院

使用前檢查消毒無菌合格方可使用。

（6）醫療廢物按要求分類，放置，收集，運送，醫療廢物交接登記及時。

五.加

強

護

理 質 量 的監

控

1.科室定期督察護理質 量安全，增強護理人員的防范意識，杜絕事故隱患，規范毒麻藥品的管理，搶救車的物品做到“四定”專人管理，班班有交接，有記

錄，搶

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2.督促檢查護理人員在崗位及崗位職責履行情況，及時發現護理中存在的問題，及時整改。將醫院下放的各項規章制度落實到位。嚴格執行查對制度,手術安全核查及護理

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我們通過不斷的業務學習，制定了學習計劃，針對科室情況及護理員水平的不

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象。

在規章制度執行方面,仍有少數同志意識淡漠；護士業務學習

輪 臺 縣 人 民 醫 院

主動性較差，業務知識不熟練。新護士缺乏經驗，部分新護士對特殊手術器械的名稱、性能了解還不熟練，手術配合不夠熟練，手術物品準備不充分，無菌觀念差。

本年在總結的同時，我們也應該看到自己存在的不足，對 于 不 足

之

處 在今后的日子里爭取做好相關工作，共同努力，降低手術切口感染率，確保手術能在一個安全，無菌狀態下進行。我們將在新的一年里，在院

領

導

及

護

理

部的支

持

下

不

斷

努

力

工

作，爭 取

更

好 的成績。

輪臺縣人民醫院麻醉科

2012年12月3日