第一篇：養老機構現狀調研報告22。

老機構現狀調研報告。

為了全面了***養老機構建設發展情況，縣民政局老齡辦與各鄉鎮民政助理組成的聯合調研組，到全縣各鄉鎮開展養老機構建設發展情況調研，通過座談交流、實地走訪、發放調查表等形式，對全縣養老機構的基本情況進行了普查，有關情況如下。

一、我縣養老機構發展的基本情況

據統計，全縣共有養老機構**家，其中：*個鄉鎮每個鄉鎮*個公辦敬老院。縣里有一個自費的福利院。我縣60歲及以上老年人口37**，占總人口的**%。“空巢老人”**人、“五?！崩先?**人、三五”老人 **人。共救助特困老人***人，占全縣60歲及以上老年人口的**%。低保困難老人***人。敬老院、福利院總床位**張，全縣入住老人430余人。養老機構處于，有空床但不能接收老人的狀態。主要是因資金原因，促使大部分“五?！崩先诉_不到入住條件。

我縣養老機構的運行模式也比較單一，養老機構的規?？傮w偏小，從業人員配置存在著人員一是數量少。必須是一人身兼數職，才能做好工作。二是年齡大。各鄉鎮養老機構負責人的平均年齡為 55.6歲，工作人員的平均年齡為53.5歲，年齡偏大的問題比較突出。三是素質低。養老機構的負責人中，大專以上學歷的很少，一般都是高中學歷以下的。在從事護理工作的人員中，只有少數人是護理專業畢業或經過護理培訓，大部分沒有這方面的業務知識。

由于部分養老機構已開設多年，加上受場地、房屋條件和經營理念的限制，一些設施沒能得到及時更新，顯得較為陳舊，而無戶外活動場地和綠化的養老機構也占了一定的比例，滿足不了入住老人戶外活動和綠化的基本需要。同時，大多數養老機構醫療條件差，大多沒有設立醫療服務站，老年人就醫比較困難。

從調研情況看，在養老優惠政策方面還存在著一些問題。一是政策優惠力度不夠。二是許多優惠措施落實不到位。三是對養老機構的指導不足。目前，我國從上到下，政府機構設置呈倒金字塔型，上層機構設置比較健全，越到基層，機構設置越不健全。從福利機構管理來看，民政部門作為職能部門，在國家民政部、省民政廳都有專門的業務處室，但是到市級及市級以下的民政部門，都沒有了專門的處室，使管理上明顯得處在人手緊張的狀態，影響了基層民政部門對福利機構的業務指導，養老機構的管理上存在著不少問題。主要有：一是老年人入院標準過高。因資金和政策原因，有三分之二的老年人不能入住鄉鎮敬老院。二是缺乏養老機構的管理標準。為加強老年人社會福利機構規范化管理，維護老年人權益，促進老年人社會福利事業健康發展，民政部曾制訂《中華人民共和國行業標準老年人社會福利機構基本規范》，對老年人福利機構內部管理提出了具體標準，但我縣尚未制定符合我縣實際的養老機構管理標準，各養老機構更是沒有具體的管理標準。另外，縣福利院雖然有護理收費標準，但卻沒有護理工作標準，使得老年人在繳納了一定的護理費后，卻不知可以享受哪些標準的護理，權利和義務不對等，對服務的監督和糾紛的處理很不規范。三是缺乏監督考核機制。對養老機構缺乏監督考核，養老機構在內部管理上缺乏目標和動力。

養老服務機構的隊伍建設存在著一些問題，主要表現為管理人員素質低、護工招聘難，培訓少，待遇低等方面。首先是管理人員素質低。大部分鄉鎮（街道）敬老院的管理人員總體素質比較低，都是鄉鎮（街道）的一些二線人員和干部調整后不好安排的人員擔任，年齡較大、文化水平較低，工作中缺乏前瞻性和創新，在一定程度上影響了敬老院管理和服務水平的提高。其次護工招聘難問題。由于養老機構的護工工作環境差、勞動強度大、收入低，多數人不愿意到養老機構當護工。在職護工培訓少。一般而言，各個養老機構在護工上崗前會進行3天的職業培訓，授課內容只是停留在簡單的衣物換洗、褥瘡護理、床上洗頭等基本的護理技能等。然后就是邊做邊學，缺乏專業系統的職業培訓，導致養老機構的服務內容單

一、檔次較低。

二、對策措施

強化責任。養老機構建設和發展，政府扶持和推動是關鍵。毫無疑問，扶持和推動養老機構建設和發展是政府的責任。政府的責任主要體現在制定養老服務規劃、制定養老服務扶持政策、加大基本養老服務投入以及養老機構規范管理等方面。

1、加強規劃。一是制定養老機構發展總體規劃。要按照統籌考慮，超前規劃的原則，在科學分析老年人口發展趨勢的基礎上，結合縣十二五期間經濟社會發展規劃，制定全縣養老機構發展總體規劃。二是制定養老機構發展布局規劃。按照合理布局、統一規劃的原則，將養老機構建設優先納入鄉鎮建設規劃，科學統籌養老服務機構布局，合理配套各類資源，適度提出發展指標，實現養老服務資源優化配置，為未來養老服務事業發展預留空間。三是整合鄉鎮養老資源。按照盤活存量，發展增量的原則，對現有的鄉鎮敬老院等養老資源進行挖潛、整合，改變一鄉一鎮必須建一個敬老院的傳統做法，按照老年人口分布情況，對鄉鎮進行劃片區，按片區對養老機構進行統籌規劃，實現敬老院向區域性社會養老服務中心轉型。這樣，不僅可以實現養老資源的有效整合，而且可以提升養老機構的檔次，吸引更多的鄉鎮老年居民入住養老機構。

2、完善政策。認真貫徹落實省、市的文件精神，結合我縣養老事業發展的實際情況，參照周邊城市、縣的做法，為了確保其他優惠政策能夠落實到位，建議縣政府協調相關部門，對銀行貸款、土地、水電、煤氣等方面的優惠政策，出臺具有操作性的規定，并加大督察力度，確保有關優惠政策能得到落實。

3、加大投入。政府作為養老服務的責任主體，理所當然地要加大投入，促進養老事業的發展。一是要增加經費安排。要根據經濟和社會發展，相應增加財政對福利事業的投入比例，發揮財政投入對國有福利機構的主渠道作用。二是要保證公辦養老機構的合理費用支出。引導面向貧困老年群體提供服務，保障這些老年人的權益，解決不能由市場手段解決的問題，為民辦機構發展騰出更多的空間。

4、規范管理。一是建立養老服務指導中心。針對目前各級民政部門缺乏對養老機構進行業務指導和行業管理的機構、人員的現狀，強化行業管理和指導的要求，建立具有組織、指導、服務、培訓等功能的社會養老服務指導中心，強化對養老服務機構的行業管理和業務指導。二是出臺規范性管理文件。針對目前對養老機構缺乏規范管理的狀況，爭取起草出臺《縣鄉、鎮養老機構服務管理辦法（暫行）》、《縣養老機構管理和服務基本標準（暫行）》，對全縣養老機構管理和服務進行規范。

加強養老機構人才隊伍建設，是提高養老機構服務水平，為老年人提供優質服務的重要保證。一是逐步提高養老機構工作人員的待遇。提高養老機構工作人員的待遇，吸引高素質的人到養老機構來工作，是提高養老機構管理服務水平的關鍵。從調研的情況看，目前養老機構工作人員的待遇普遍比較低，特別是鄉鎮養老機構負責人和護理人員的收入，更是低于一般職工的收入水平。因此，要二是加強對養老機構工作人員的業務培訓。探索建立全市養老護理人員培訓基地，對養老機構的管理、服務人員進行機構管理、護理知識與技能的崗前培訓、日常定期培訓與輪訓，逐步實行持證上崗制度。三是積極引進專業人才。在養老機構人才隊伍建設方面，我們不僅要從實際出發，聘用一些成本相對比較低廉的臨聘人員，而且還要著眼長遠，加強專業人才隊伍建設，要鼓勵和吸引專業社會工作者和社工專業、護理專業的高等院校畢業生到養老機構工作，并為他們創造良好的工作和發展環境，提升養老機構專業化管理水平。

三、需要解決的幾項工作

根據調研情況，我們認為，養老機構的達標創建工作是一項系統工程，需要縣發改委、縣財政局、縣規劃和土地局、縣建交委、縣公安消防、縣衛生局、縣食品和藥品監督局等部門的支持與配合，需要縣、鄉鎮以及養老機構之間互相溝通與協作，為此，將采取以下幾方面的措施加以著力推進。

1、落實政策，爭取資金，著力解決大部分“五?！崩先耍荒苋胱【蠢显旱膯栴}。

2、統一思想，加強領導。各鄉鎮要在縣委、縣政府的領導下，充分認識推進養老機構設施達標建設的重要意義，切實擺上議事日程，組織本鄉鎮范圍內的養老機構逐一制定達標建設方案和計劃，并按方案和計劃抓好落實。要明確專人具體抓落實，定期督查養老機構建設的進度和質量，協調解決達標建設中遇到的困難和問題，確保達標建設順利開展。

3、明確職責，有序推進。政府辦養老機構是非營利性的社會福利機構，各鄉鎮政府應當擔負起社會托底保障的職能。各鄉鎮政府辦養老機構工作經費應列入鄉鎮年度財政預算，并每年按比例遞增，確保養老機構的正常運營

4、因地制宜，實行補缺。各鄉鎮要根據養老機構設施達標的標準和要求，對照養老機構達標創建計劃，結合各養老機構現有的基礎設施條件，按照“缺什么補什么”的原則，以“一院一方案”的方式，逐個抓好達標建設。

5、加強管理，規范服務。各鄉鎮要進一步加強政府辦養老機構的服務和管理，研究制定服務內容、服務規范，明確入住老年人的準入條件和收費標準。

縣民政局老齡辦

2012-5-27

第二篇：鄭州養老機構調研

鄭州養老機構調研

---袁笑杰

20114130118

鄭州的人口老齡化近年來有愈演愈烈的趨勢。鄭州市人口基數大，而獨生子女政策和近些年相對安逸的生活環境，使得鄭州市人口平均年齡延長。人口老齡化現象以及人們對于高生活水準的追求，建設更多更好的養老機構，成為大勢所趨。

鄭州市的養老機構，大致有民辦養老機構和政府養老院兩種。鄭州市現有養老機構157家，共有床位21000張，每千名老人擁有床位20張，其中民辦45家，床位8500張，分別占總數的29%、40%，全部是民辦非企業單位。僅2012年，鄭州市新增民辦養老機構6家、床位2000多張，分別占民辦總量的13%、24%，民辦機構發展勢頭明顯加快。

鄭州市的民辦養老機構中，鄭州市扶持民辦養老機構最給力的政策是對養老機構的建設補貼和運營補貼。2011年，鄭州市在河南省率先出臺補貼政策，對養老機構給予3000元/床的一次性建設補貼、150元/月/床的運營補貼,截止目前已發放養老機構補貼資金共計1158萬元。其它扶持政策則基本沒有，有的市級文件雖有規定，但均難以落實。如鄭州市在土地供應方面，至今沒有養老機構建設的用地計劃，用地問題是制約該市民辦養老機構發展的首要障礙。在稅費方面，鄭州市目前有30%的民辦養老機構沒有享受水、電、氣、寬帶與居民同價政策。在投融資方面，“貸款難”一直困擾著鄭州的民辦養

老機構，養老服務的補貼制度也是剛剛建立，標準偏低。在人才培養方面，鄭州市民辦養老機構尚未引入公益性崗位，補貼力度不夠，致使養老護理員難招難留，護理隊伍不穩定、服務人員流動快，這直接影響了民辦養老機構的發展。在組織領導方面，目前，鄭州市的養老服務工作由老齡辦牽頭負責，但由于多數縣（市、區）老齡辦（或老齡科）都是掛牌機構、虛設單位，老齡工作人員身兼數職，工作繁重，有的縣市區只有一人從事老齡工作，嚴重制約了該市養老服務業的發展。

鄭州市的這種情況在我國不少地方尤其是中部地區具有代表

性、典型性。在座談互動中，我們了解到除了地方和基層財力有限，從而限制財力對養老服務發展的支持外，關鍵是地方領導的思想認識，在財力有限的情況下，錢往哪里投，主要取決于領導同志的主觀認識和政績標準。

鄭州市的老年人口已經突破百萬，民營養老院存在價位偏高的狀況，而醫療不對口，飯菜質量以及服務質量的提升難度較大，成為制約的瓶頸。

鄭州還需要建多少養老機構、增加多少養老床位，才能實現

“每千名老人擁有養老床位30張”的目標？這些養老機構建在哪里更合適？這些事關社會養老服務體系建設的導向性問題，很快將有“指路明燈”。昨天，大河報記者從鄭州市老齡辦獲悉，鄭州市專門成立工作領導小組，統一編制鄭州市養老服務機構設施規劃。

“鄭州每千名老人大致擁有養老床位20張，離目標還有差距?！编嵵菔欣淆g辦工作人員說，養老服務機構設施包含社會福利院、敬老院、老年養護院、老年公寓、光榮院、托老所、老年人日間照料中心等。根據目前的測算，鄭州市有60歲以上老人108萬人，隨著人口老齡化的加劇，養老機構、養老床位遠遠不能滿足現實需要。

統一編制鄭州市養老服務機構設施規劃，首先需要統計部門統計、預測各縣（市、區）的人口數量，尤其是老年人口，以及到2015年末會有多少老年人。

同時，由民政部門統計、調查各區域養老機構設施現狀，已有

和籌建的養老機構床位數，比照“每千名老人擁有養老床位30張”的目標，規劃下一步如何建設養老機構。

此外，土地、規劃、建委等部門，要根據土地性質和相關規

定，預留并規劃養老服務設施用地，確保能滿足本區域內老年人的養老及服務需求，并向民政部門提供每個區域規劃和預留的養老服務設施用地情況。這對有意投身養老行業者來說，有很大指導意義。

第三篇：養老機構經營模式調研報告

近幾年來，浙江省遵循市場經濟規律，在鼓勵民營資本參與興辦養老機構，推進養老服務產業化等項中，進行大膽探索，創造了多種養老機構經營模式，引起社會各界的高度關注。我們通過對浙江省杭州、溫州、臺州、寧波等地的養老機構進行的實地考察調研，有了一些新的思考。

浙江省養老機構大致分為以下幾種：

國家或集體興辦。溫州的紅景天養老院是由街道開辦的，為充分發揮投入的國有資本效能，提高管理和運營水平，獲取最的大經濟效益和社會效益，讓人住老年人得到最好的照料，享受最好的服務，主管部門采取了產權與經營權分離的方式，公開招聘經營管理人員。招投標結束，雙方簽訂合同。中標方在滿足五保、特困老人入住(收住五保、特困老人，政府給予補貼)的前提下，招收社會老人入住，享受國家非營利機構所有優惠政策。期間，經營者以租金形式分批向主管部門上交部分經營利潤。

集資興辦。溫州永嘉的康樂山莊、玉環的夕陽紅山莊是由老年人自發組織起來，在集體的土地上個人集資興建的老年人社區。溫州的紅楓山莊也應歸人此類，所不同的是該山莊由私營業主出面策劃，政府劃撥土地，私營業主只投入少量啟動資金，辦妥手續，然后按每平方米1700—2200元不等收取老人的資金建房?，F紅楓山莊的經營者已經由民政登記的民辦非企業改為工商登記營利企業。上述山莊均享受國家非營利機構所有優惠政策。

非營利機構經辦。寧波市的頤樂園是由政府出面協調，政府劃撥土地100余畝，并出面協調市財政、市慈善總會、大紅鷹集團共同出資1．3億元興建的。該院建筑規范，環境幽雅，條件優越。出資方共同組建管理公司，在工商局登記，享受國家非營利機構所有優惠政策待遇。該院吸納了400多老人入住，80％以上是離休老干部。因為條件好、收費低，老人常常排隊等候人住，床位供不應求。

民間資本興辦。溫州的水心老年公寓是由一對熱心老齡事業的下崗夫婦租用閑置的廠房開辦的，年租金15—16萬元，收住老人70-80位，滿負荷運轉。年盈余六七千元。此種形式在浙江全省還有很多。奉化的99老人樂園是私營業主王雪飛夫婦賣掉了經營良好的企業，投資1400多萬元興建的全省規模最大的民營老年公寓，所用土地為協議出讓。公寓條件較好，現收住100多位老人。臺州市崇德山莊由臺州著名民營企業九州藥業集團出資興建，政府劃撥用地274畝。規劃有高檔老年人住宅、老年公寓、老年護理院、老年活動中心等，是一個設計超前、功能完備的老年人社區，現企業已投入4000多萬元，建設總投資約需3-4億元。

縱觀以上四種興辦模式，我們以為第一種模式代表著社會福利機構改革的方向，是盤活存量資產，有效利用現有養老資源，提高資金利用效能有效模式。第二、三種模式不僅不宜推廣，而且應該嚴格限制或者禁止。因為這兩種模式養老隱含著較為嚴重的問題：

國有土地資源的流失。土地是我國極為稀有且不可再生的資源，國家對土地資源的保護極其重視，頒布了《中華人民共和國土地管理法》等多部法律法規。永嘉和玉環的少數老年人自己組織起來，沒有經任何土地部門審批并未辦理嚴格的用地手續，即自己動手在集體的土地上集資蓋房，建起子康樂山莊和夕陽紅山莊，嚴格意義上講是土地使用的違法行為。

導致不當受益。康樂山莊、夕陽紅山莊和紅楓山莊集資蓋房，由于沒有計人土地成本，所造房屋與房地產開發房屋存在相當可觀的差價，這部分差價構成了不當受益。例如一位老人幾年前出資5．6萬元購買了一套80多平米住房的使用權，現轉手出讓賣到20多萬元，自己僅需向山莊管理機構上繳2800元的管理費即可。還有一位老人以每平方米1200元的價格，花30萬元擁有了一棟250多平方米帶車庫獨立別墅的使用權，裝修費卻花了60多萬，而在其對面僅一路之隔的房地產開發房產則為每平方米4000—5000元。

社會再分配不公?？禈飞角f、夕陽紅山莊和紅楓山莊集資蓋房，參與的老人不是也不可能是最需要關注的貧困老人，多數是離退休干部、教師或者是收入較高并有一定積蓄的老人；而真正貧困需要福利照顧的老人卻無力集資蓋房，無法享受此等優惠。結果是貧者愈貧，富者愈富。寧波市頤樂園人住的80％以上是離休老干部。其中有位離休的局級干部，夫婦二人在此居住帶有衛生間和廚房的套房，連吃帶住加上衛生保潔等費用，每月僅需開支2000元，還不到其離休金的一半，享受著超值的服務。他家里原有的住房則可租可售，兩頭獲利，無形中每月增加了不菲的收入。社會福利屬于社會再分配的范疇，其出發點是扶危濟困，是幫助社會上最需要幫助的人群，起到穩定社會的作用?？墒侨俗≈T如寧波市頤樂園之類高檔老年公寓的人員原本享受了應得的福利，再來這里以較小的代價獲得超值的服務，實際上是社會福利享受對象的錯位，既違背了社會福利的本意，也造成了事實上的再分配不公。

隱含著不安定因素。溫州出臺以在工商登記和在民政登記為

標準來區分營利養老企業或非營利養老機構的文件以后，由政府劃撥土地集資蓋房的紅楓山莊私營老板立即提出改“民非”登記為工商企業登記，這樣就需要補交土地出讓金，該老板表示這筆出讓金肯定會轉嫁到人住在該山莊的老人頭上，無形中把政府推到了山莊老人的對立面，導致政府與老年人的直接對立。對此當地有關部門深表憂慮。

存在國際化養老的誤區。浙江省有的養老機構為了增加收入，提出吸收港、澳、臺甚至外國老年人來人住。如果該機構是按完全成本計價接收入住，則無可厚非，但如果是按目前通行的不計地價和造價，僅按運營成本計價的方式接納入住，就值得商榷。

第四種模式恰恰是應該大力提倡和推廣的。因為它是真正的民間資本投入，自主經營、自負盈虧，既彌補了政府社會福利的不足，又為社會老人提供了養老服務，滿足了日益增長的老年人的需求，同時也吸納了很多下崗女工和民工，完全符合我國政府大力發展社會服務業的指導思想，理應給予扶持和推廣。但也恰恰是該種模式遇到了政策瓶頸：只有登記為民辦非企才能享受國家的優惠政策，可是登記為民辦非企又給這些企業帶來許多麻煩和困難。如在溫州開辦水心老年公寓的一對夫婦，以公寓為家，吃住在公寓，親自買菜、做飯，慘淡經營，年盈余僅六七千元。即便如此，按照民辦非企業的管理規定，這盈余的六七千元也歸該公寓所有，而不能屬于個人。奉化的99老人樂園因為登記為民辦非企業，受政策限制，投入大量資金蓋好的房產成為“福利機構所有”(寧波房管所、民政局出具的不能抵押貸款說明)，資金問題凸現，舉債無門，經營陷入困境。臺州市崇德山莊由臺州著名民營企業九州藥業集團出資興建，建設總投資約需3—4億元。由于臺州市發文將該山莊定性為“民辦非營利福利事業單位”，土地不能抵押貸款，將來土地上的建筑物也不能抵押貸款，致使企業資金運作困難，且其投入資金將不能收回，投資商如今是進退維谷，騎虎難下。

我們發現各地對什么是社會福利、什么是老齡產業不甚明晰。有的地方把所有養老機構都看作是老齡產業，也有的地方把所有養老機構(老年公寓、老年住宅區)都視為社會福利事業；有的以在工商還是在民政登記為標準來區分社會福利和老齡產業；有的又以營利或非營利來區分社會福利和老齡產業。我們認為上述看法都是錯誤的。

首先，社會福利與老齡產業有著本質的區別。社會福利是國家在法律和政策范圍內，向全體公民普遍提供資金幫助和優待服務的社會制度。它表現為國家及社會團體興辦的多種福利設施、提供的社會服務以及各項社會福利事業，講求的是公平與公正，是不計成本和盈利的。比如國家辦的養老院、福利院，國家投入了土地、資金等大量的人力物力，決不是為了盈利，而是為了扶危濟困，穩定社會。而產業則不同，產業是指生產事業，是經營活動，提供的是商品，追求的是利潤和效益。老齡產業是隨著人口老齡化而出現的新興產業，是為老年人提供特殊商品、設施和服務，滿足老年人特殊需求的行業和企業經濟活動的集合。

其次，以在工商還是在民政登記為標準來區分社會福利和老齡產業，不僅不科學，而且容易造成混亂。比如，寧波市的頤樂園組建了管理公司，在工商局進行了登記，對外介紹其經營是盈利的。那么能否據此斷定它是養老產業呢?結論是否定的。因為它的投資主體是國家、非營利機構(寧波慈善分會)和社會捐贈(大紅鷹集團)，仍然是社會福利的性質。所謂的盈利是建立在對原始投入不計成本、不計利息、不算折舊、不求回報的基礎之上的，是僅僅以充分享受政府免稅等優惠政策之后的運營成本為起算點的盈利，并不是真正意義上的盈利。極而言之，不過是福利機構管理方式的改進、福利資源利用率的提高而已。而登記為民辦非企的溫州水心老年公寓、奉化的99老人樂園恰好應該定性為老齡產業，也是國家應該重點扶持的對象。

通過調研，我們感到：國家出臺政策扶持老齡產業的發展很有必要。適時出臺相關政策，吸引大量民間資本進入養老服務業，鼓勵、扶持以養老服務為主體的老齡產業大力發展，既可以彌補國家福利資金投入的不足，又可以為廣大的老年人提供優質的服務，促進社會服務業的發展，保持社會經濟協調、穩定、持續的發展，對于提高老年人的生命、生活質量，拉動經濟增長，促進社會就業，都具有極其重要的意義。

政策扶持的重點和對象應該是民營養老產業。有投入，有產出，才能稱之為產業。如果只有投入而不求回報，不計成本，不講產出，那是慈善事業，而不是老齡產業。經濟學原理告訴我們，資本是具有逐利性的。民間資本進入養老服務領域，獲取合理的經營利潤。既然我們認定老齡產業是第三產業和社會服務業的重要組成部分，就應當把養老服務業當作產業來對待，就應當出臺真正意義上的“老齡產業政策”，重點扶持民營養老產業。其最終目的就是吸引大量民營資本進入養老服務業，讓所有熱心為老服務，積極投身養老服務業的民營業主明明白白辦企業，在市場調節、公平競爭的基礎上，在講求社會效益的同時，堂堂正正地賺取合理的利潤，為日益增多的老年人提供優質的養老服務，最終使更多的老人受惠。

現行老年社會福利實施方式很有改革的必要。我國現行社會福利制度及其實施方式是在長期的計劃經濟條件下形成的，基本上是由國家投資興建養老機構，不計成本，管辦一體。調查中我們發現，由于多數國辦的養老機構沒有進入市場，沒有競爭，經營者沒有壓力，其經營狀況往往不如非公有制養老機構。總體來說投資大，經營效益差，并存在不當享受社會福利、社會二次分配不公的現象。許多地方民政部門已經覺察端倪，開始探索社會福利實施的新方式、新辦法，如遼寧省提出，要“轉變政府投資觀念，今后政府原則上不再興辦國有獨資的養老機構”，“要實行錢隨人走的貨幣化養老方式”，采取政府購買公益性崗位、購買服務的辦法，發揮資金使用的最大效應，讓老年人獲取優質的服務。上海、大連市采取的居家養老模式就是政府購買公益性崗位、購買服務，使老年人和下崗職工雙受益的經典模式，政府的一份投資收到了雙倍的投資效益。溫州實行投資與經營分離、辦管分離、公開招聘經營管理人員，有效地盤活了福利機構存量資產，提高了資本利用效能，既減輕了政府管理負擔，又使老年人享受到了優質的服務。因此，建議相關部門借鑒遼寧、上海等地的做法，改革以往國家辦福利機構、管辦一體的實施方法，改為以甄別、確定福利對象，實行貨幣化補助養老。對于已建好的社會福利設施，也應參照溫州的做法，實行辦管分離，最大限度地發揮現有社會福利設施的投資效能。這樣，不僅可以使國家節約大量的固定資產投資，還可以充分利用稀缺的社會福利資源，讓更多的老年人享受更多的優質服務。

第四篇：養老機構經營模式調研報告

近幾年來，浙江省遵循市場經濟規律，在鼓勵民營資本參與興辦養老機構，推進養老服務產業化等項工作中，進行大膽探索，創造了多種養老機構經營模式，引起社會各界的高度關注。我們通過對浙江省杭州、溫州、臺州、寧波等地的養老機構進行的實地考察調研，有了一些新的思考。

浙江省養老機構大致分為以下幾種：

國家或集體興辦。溫州的紅景天養老院是由街道開辦的，為充分發揮投入的國有資本效能，提高管理和運營水平，獲取最的大經濟效益和社會效益，讓人住老年人得到最好的照料，享受最好的服務，主管部門采取了產權與經營權分離的方式，公開招聘經營管理人員。招投標結束，雙方簽訂合同。中標方在滿足五保、特困老人入住(收住五保、特困老人，政府給予補貼)的前提下，招收社會老人入住，享受國家非營利機構所有優惠政策。期間，經營者以租金形式分批向主管部門上交部分經營利潤。

集資興辦。溫州永嘉的康樂山莊、玉環的夕陽紅山莊是由老年人自發組織起來，在集體的土地上個人集資興建的老年人社區。溫州的紅楓山莊也應歸人此類，所不同的是該山莊由私營業主出面策劃，政府劃撥土地，私營業主只投入少量啟動資金，辦妥手續，然后按每平方米1700—2200元不等收取老人的資金建房?，F紅楓山莊的經營者已經由民政登記的民辦非企業改為工商登記營利企業。上述山莊均享受國家非營利機構所有優惠政策。

非營利機構經辦。寧波市的頤樂園是由政府出面協調，政府劃撥土地100余畝，并出面協調市財政、市慈善總會、大紅鷹集團共同出資1．3億元興建的。該院建筑規范，環境幽雅，條件優越。出資方共同組建管理公司，在工商局登記，享受國家非營利機構所有優惠政策待遇。該院吸納了400多老人入住，80％以上是離休老干部。因為條件好、收費低，老人常常排隊等候人住，床位供不應求。

民間資本興辦。溫州的水心老年公寓是由一對熱心老齡事業的下崗夫婦租用閑置的廠房開辦的，年租金15—16萬元，收住老人70-80位，滿負荷運轉。年盈余六七千元。此種形式在浙江全省還有很多。奉化的99老人樂園是私營業主王雪飛夫婦賣掉了經營良好的企業，投資1400多萬元興建的全省規模最大的民營老年公寓，所用土地為協議出讓。公寓條件較好，現收住100多位老人。臺州市崇德山莊由臺州著名民營企業九州藥業集團出資興建，政府劃撥用地274畝。規劃有高檔老年人住宅、老年公寓、老年護理院、老年活動中心等，是一個設計超前、功能完備的老年人社區，現企業已投入4000多萬元，建設總投資約需3-4億元。

縱觀以上四種興辦模式，我們以為第一種模式代表著社會福利機構改革的方向，是盤活存量資產，有效利用現有養老資源，提高資金利用效能有效模式。第二、三種模式不僅不宜推廣，而且應該嚴格限制或者禁止。因為這兩種模式養老隱含著較為嚴重的問題：

國有土地資源的流失。土地是我國極為稀有且不可再生的資源，國家對土地資源的保護極其重視，頒布了《中華人民共和國土地管理法》等多部法律法規。永嘉和玉環的少數老年人自己組織起來，沒有經任何土地部門審批并未辦理嚴格的用地手續，即自己動手在集體的土地上集資蓋房，建起子康樂山莊和夕陽紅山莊，嚴格意義上講是土地使用的違法行為。

導致不當受益。康樂山莊、夕陽紅山莊和紅楓山莊集資蓋房，由于沒有計人土地成本，所造房屋與房地產開發房屋存在相當可觀的差價，這部分差價構成了不當受益。例如一位老人幾年前出資5．6萬元購買了一套80多平米住房的使用權，現轉手出讓賣到20多萬元，自己僅需向山莊管理機構上繳2800元的管理費即可。還有一位老人以每平方米1200元的價格，花30萬元擁有了一棟250多平方米帶車庫獨立別墅的使用權，裝修費卻花了60多萬，而在其對面僅一路之隔的房地產開發房產則為每平方米4000—5000元。

社會再分配不公?？禈飞角f、夕陽紅山莊和紅楓山莊集資蓋房，參與的老人不是也不可能是最需要關注的貧困老人，多數是離退休干部、教師或者是收入較高并有一定積蓄的老人；而真正貧困需要福利照顧的老人卻無力集資蓋房，無法享受此等優惠。結果是貧者愈貧，富者愈富。寧波市頤樂園人住的80％以上是離休老干部。其中有位離休的局級干部，夫婦二人在此居住帶有衛生間和廚房的套房，連吃帶住加上衛生保潔等費用，每月僅需開支2000元，還不到其離休金的一半，享受著超值的服務。他家里原有的住房則可租可售，兩頭獲利，無形中每月增加了不菲的收入。社會福利屬于社會再分配的范疇，其出發點是扶危濟困，是幫助社會上最需要幫助的人群，起到穩定社會的作用。可是人住諸如寧波市頤樂園之類高檔老年公寓的人員原本享受了應得的福利，再來這里以較小的代價獲得超值的服務，實際上是社會福利享受對象的錯位，既違背了社會福利的本意，也造成了事實上的再分配不公。

隱含著不安定因素。溫州出臺以在工商登記和在民政登記為

第五篇：哈爾濱市民辦養老機構現狀

民辦養老服務機構的現狀、問題與對策

——我市民辦養老機構發展狀況調查報告

為全面掌握民辦養老服務機構的發展狀況，了解政府扶持政策的落實情況，及時發現和解決問題，促進我市養老服務業又好又快發展，7月份，我們對全市民辦養老服務機構進行了專題調研。本次調研采取了區、縣（市）老齡辦調查員入戶普查和市老齡辦調查員重點走訪調查相結合的方式，對民辦養老機構、入住老人、社區老年人及有關部門單位進行了調查走訪。

一、民辦養老服務機構基本情況

1、行業規模情況

全市目前有實際運營的民辦養老服務機構（以下簡稱機構）362家（連鎖機構分別計算），其中個人興辦的346家，企事業單位、社會組織興辦的16家，合計床位9753張，入住老人5866人，入住率60.1%。最小的機構7張床位，最大的機構160張床位。30張床位以下的有268家，占總數的74.0%；31至60張床位的有70家，占總數的19.3%；61張床位以上的有24家，占總數的6.7%。全市最大的機構“工大集團老年公寓”，有160張床位，入住135人。全市最大的連鎖機構“春華德善老年公寓”共三處，分布在三個區，有294張床位，入住235人。

全市機構共擁有或使用（主要指房產資產，含租用房產資產）固定資產2.3億元（原值），經營用房總使用面積約13萬平方米，50%的機構平均每床位使用面積不足10平方米。230家經營用房 屬自有房產，其它均為租用。

調查問卷顯示，2007年全市機構營業總收入為4575萬元，有51個單位盈利，232個單位持平或微利，79個單位虧損。民辦養老服務機構入住率較低，經營收費也較低。社會上缺乏供求雙方信息中介平臺，業主又無力做廣告宣傳，往往是老人找不到合適機構，機構找不到想入住的老人。經營年頭長一些通過入住老人相互間的介紹，入住率相對高一些，新辦的入住率普遍較低。業主之間存在互相拉客，競相壓價，刻意降低收費標準，致使機構之間形成惡性競爭現象，損害機構利益，影響整個行業發展。每年都有新開業的，也有因虧損歇業的。

2、登記情況

按照國家有關規定，已經辦理或部分辦理了《安全消防許可證》、《衛生許可證》、《社會福利機構設臵證書》和《民辦非企業登記》的機構有145戶，其床位4843張，登記率為40%。登記率低的主要原因：①處于試營業階段；②不清楚應到哪些部門、按照什么程序辦理手續；③為省錢省事不辦理；④50%左右不符合現在衛生防疫、公安消防和民政部門的有關要求，私自開業運營；⑤沒有部門要求必須辦理登記。

3、入住老年人情況

入住的老年人高齡的較多，最大的老年人102歲，平均年齡在76歲左右。生活半自理和完全不能自理及臨終期的約占65%。女性占55%左右。普通收入和低收入的居多。81%的機構兼收自 理、半自理和完全不能自理老年人，有11%的只收住健康能自理的，有8%的以收住完全不能自理及臨終期的為主。

4、工作人員情況

全市的機構共有工作人員1707人，平均每個單位4.72人。包括管理員、衛生員、醫護、護工和廚師。工作人員與入住老年人的比例是1：3.43，與床位數的比例是1：5.71，符合行業有關要求。業主一般都從事管理和服務工作，多為女性“4050”人員。20%左右單位為夫妻店，沒有雇工。雇工以女性下崗職工和農民工為主。有20%左右雇工是業主的家人或親屬。衛生員的工資一般在600元／月左右，護工每月在800元／月左右，個別專門收住完全不能自理的單位護工工資高一些，每月在千元左右。管理人員和護工基本沒有接受過系統的業務培訓，多是邊干邊學。業主對行業規范了解不多，多是自己摸索或學習借鑒其它同行經驗。由于護工等從業人員勞動強度較大、工作時間較長、工資待遇不高，招聘較難。

5、設施設備情況

我市絕大多數機構是小型的，家庭式的占主體，具有獨立房舍的只有24家。機構經營場所多數設在小區住宅的單元房里，一般在一樓，或一套，或兩三套，有的相互連通。一般設有單人間、雙人間、三人間、四人間。還有多人間，主要入住完全不能自理老人，便于照料。家具簡單，多為公共衛生間和公共浴室，有少數機構安臵了呼叫鈴、健身器、監控設備等。絕大多數機構 都有活動室場所，供老人們玩玩牌、看電視及用餐等使用。工大集團老年公寓、春華德善老年公寓等大型老年公寓硬件條件較好，與政府辦養老服務機構差距不大。

6、管理服務情況

90%以上的機構與入住老年人家屬簽有入住協議，并能與老年人家屬保持經常性聯系。機構主要向老年人提供照料、護理、餐飲、住宿等服務。對自理程度不同類型的老年人，機構提供相應的照料和護理服務。在餐飲上，大多數采取包餐制。80%左右的機構為老人提供洗浴服務，90%左右為老人提供理發服務，95%左右為老人提供洗衣服務。有些還與附近的醫療單位建立了醫療合作關系，有一半左右的機構定期為老年人進行簡單的體檢。還有一些機構為老年人舉辦文娛活動。有十幾家具有醫療資質的機構為老人提供醫療服務。大多數老年人對機構的吃、住、照料、護理、慰藉等各項服務表示滿意。

7、收費情況

我市民辦養老機構收費標準差距不大，普遍較低，主要按照老年人的生活自理程度差異進行不同標準的收費。一般是：自理老年人400—600元／月，半自理600—800元／月，完全不能自理和臨終期800—1000元／月。市轄縣（市）的機構收費標準較市轄區的低一些。

8、政策落實情況

市政府出臺的《加強老年服務設施建設促進老年服務業發展 的優惠政策的通知》（哈政發[2001]12號）和《關于加快發展養老服務業的實施意見的通知》（哈政辦發[2006]10號）兩個文件，給予民辦養老機構一些扶持政策。調查顯示，所有民辦養老服務機構均享受到免稅的優惠待遇，零稅負。享受水、電、燃氣、供暖優惠政策的有216家，部分享受到的有89家。完全沒有享受到的有57家，占15.7%。

二、存在的困難和問題

1、行業指導和監管缺位

目前我市沒有養老服務業行業協會，政府在民辦養老服務業行業指導和監管方面缺位。機構普遍反映，政府部門對其過問指導較少，很多單位不知道如何辦手續，不清楚國家行業規范怎樣要求，對政府的社會福利社會化政策和精神了解不多，運營中遇到的一些具體困難、問題很少得到有關部門的幫助。一些政府部門在機構建設、登記、運營及享受政策的一些具體問題上，往往按照本部門本系統制定的政策、制度來約束要求機構，缺乏按照國家社會福利社會化的精神和要求把機構視為社會福利事業，以大力扶持的積極態度對待機構的發展。業主反映平時很少有人過問其經營狀況、有什么困難、需要政府解決些什么，對于沒有登記或違規經營的無人問津，處于自由發展狀態，業主和入住老年人雙方的權益無法得到保障。

2、優惠政策落實不到位

市政府出臺的《加強老年服務設施建設促進老年服務業發展 的優惠政策的通知》和《關于加快發展養老服務業的實施意見的通知》對民辦養老服務機構的各項優惠政策均有原則性規定，但缺少可操作性的措施和辦法，致使政策不能完全落實到位，挫傷了業主的積極性，有的享受了有的沒享受到，形成了新的不公平競爭。沒有享受到的原因主要是：①業主不知道有優惠政策；②水、電、氣等有關部門的基層單位不知道有優惠政策或不落實優惠政策；③缺少可操作性措施致使政策得不到落實。

3、資金投入不足，服務功能單一，存在安全隱患 民辦養老服務機構普遍資金投入較少，經濟效益不高，用于改善條件（擴大再生產）的資金有限，因此一些單位服務功能單一，設施簡陋；房間小，床位放臵過多，活動空間??；娛樂、健身設施和場所少；醫療服務不配套，看病、打針不方便。大多數家庭式機構除為入住的老年人提供吃住服務外，基本提供不了其它服務。一些單位存在安全防火隱患，達不到消防要求的標準，令人擔憂。一些單位廚房的條件達不到衛生防疫部門要求的標準，也存在交叉傳染病菌的隱患?？傮w來看服務質量和服務功能、設施參差不齊，標準化、專業化水平不高，與政府辦養老機構相比有很大差距，還存在許多需要整改的問題。

三、對策建議

居家養老服務工作已在我市全面啟動，努力建立以居家養老為基礎、社區服務為依托、機構養老為補充的養老服務體系是當前和今后一定時期老齡事業發展的重點。調查顯示8%的老人有 入住機構的愿望，養老服務業具有巨大的社會需求和市場潛力，其發展前景十分廣闊。現階段，民辦養老服務機構受到老年人收入水平、資金投入、扶持政策落實、指導與管理等諸多因素的影響，發展速度和水平還不夠快、不夠高。解決好這些問題，推動我市養老服務業健康有序發展，應當做好以下幾方面工作。

1、抓好政策落實

市政府出臺的《加強老年服務設施建設促進老年服務業發展的優惠政策的通知》和《關于加快發展養老服務業的實施意見的通知》對民辦養老服務機構的各項優惠政策十分明確，應進一步抓好落實。在城區，稅收、用水、用電、燃氣、供暖等減免政策落實的較好，但在民辦機構發展城市整體規劃、土地供給、建設配套費減免、申請基本醫療保險定點機構、醫療機構執業資質、融資貸款等方面，還需要強化政策的力度，讓民辦養老機構獲得更多的政策支持。現在還有一些民辦養老服務機構，按照商服價格繳納水、電、燃氣、供暖的費用，地方政府要盡快協調解決。區、縣（市）政府可以按照市政府的兩個文件精神和要求，制定本地區的細化政策，結合實際，更多地出臺一些支持民辦養老服務機構發展的政策措施，并抓好落實。

2、加強服務指導

政府有關部門要加強民辦養老服務機構從業人員的培訓，逐漸實現為老服務隊伍的職業化、專業化。各級勞動培訓部門要從促進就業、再就業和支持社會福利事業發展的角度，加大對養老 機構從業人員的崗位培訓，特別是加強專業護工的崗位技能培訓工作。政府有關部門和媒體要宣傳民辦養老機構的福利性、非營利性，營造全社會支持社會化養老事業的濃厚氛圍。民政、老齡部門和街道（鄉鎮）、社區要經常深入到民辦養老服務機構中，幫助其協調解決一些具體問題，按照國家《社會福利機構管理暫行辦法》和《社會福利機構基本規范》，指導民辦養老服務機構合法經營、依規操作、有序發展。社區衛生機構要給予民辦養老機構衛生服務支持，對于大多數不具備開設附帶醫療機構的單位社區衛生機構要與其建立起醫療合作關系，負責入住老年人的醫療診治工作。

3、加大政府對民辦養老服務事業的投入

目前，我市多數民辦養老機構投資回報率較低，影響著他們的進一步發展，也影響著社會資源按市場機制向社會養老事業流動。社會福利社會化，不是政府“放下包袱”，將養老事業推向市場，而應當加大政府對老年福利事業的投入，社會化福利資源體系要靠政府財政與民間資源的結合。政府要逐步把國辦與民辦放在同等的地位上，在政府財政的支持下建立社會化福利體系并使其良好運行，政府財政應在預算中形成一定比例，將民辦養老機構一并納入。應學習借鑒外地經驗，走“公辦民營”、“民辦公助”的道路，盡快制定出臺“民辦公助”的政策措施，對民辦機構在建設上和運營中，政府財政給予直接資金上的補貼支持。

4、加強登記管理 我市民辦養老服務機構70%設立在社區，規模較小，設施相對簡單，未辦理登記手續的比例較大，政府有關部門應加強行業監管和登記管理，在登記或年檢中發現的違規經營和無照經營應強制整頓或停業。有關部門應盡快按照國家提出的“要遵循就近、小型、方便的原則，增加老年公寓、敬老院、托老所等社會養老設施的建設?！钡木瘢鶕沂袑嶋H情況對未登記的單位審核驗收，對基本符合要求的應予以辦理登記，對不符合要求的應盡快叫停。從調查中我們看到，大多數民辦的小型單位，立足社區，接近群眾，方便家屬探視，收費低廉，是受老年人、特別是普通和低收入老年人歡迎的，是目前民辦養老服務機構的主體，也是符合我市目前老年人養老需求實際的，政策上應予以保護。

5、建立行業協會組織

目前我市民辦養老服務機構十分迫切需要一個與同行業交流的平臺。建議市政府協調有關部門，盡快建立全市的養老機構行業協會組織，大的區、縣（市）可建立分會組織。同行業會員之間通過行業協會這個交流平臺，溝通交流、取長補短、相互借鑒，以期達到養老機構之間的自律互助、相互促進、相互監督、有序競爭、共同發展的目的。同時發揮政府辦養老服務機構的示范作用，定期組織民辦機構人員到政府辦養老服務機構學習、觀摩、培訓，使政府辦養老服務機構的示范指導作用發揮的更好，帶動全市的養老服務業加快發展。

二ОО八年八月一日