第一篇：下谷鄉村一體化管理實施方案3

神農架林區下谷中心衛生院 鄉村衛生服務一體化管理

實 施 方 案

為提高下谷坪土家族鄉村醫療衛生綜合服務能力和服務質量，更好地滿足農村居民公共衛生和基本醫療服務需求，根據國家、省衛生廳及衛生局的有關規定要求，結合實際情況，特制定本實施方案。

一、指導思想

堅持以科學發展觀為指導，堅持以農村為主的衛生工作方針，堅持服務基層、服務群眾，全面提高農村預防、保健、醫療服務水平，著力解決群眾看病就醫的基本需求，逐步提高農村群眾的健康水平，促進社會主義新農村建設。

二、工作目標

2010年全面啟動鄉村衛生服務一體化管理工作，所有村衛生室全部納入一體化管理。通過鄉村衛生組織一體化管理，達到衛生室布局合理、管理規范、制度健全，服務能力顯著提高，實現小病不出村，常見病不出鄉的目標，確保廣大農村居民享受到優質、高效、低廉、便捷的醫療衛生服務。

三、鄉村衛生服務一體化管理主要內容

轄區鄉村衛生一體化管理實行“三制四有五統一”的管理辦法。

（一）“三制”，即：聘任制、目標管理責任制和院長負責制

1、聘任制：轄區內的鄉村醫生必須實行聘任制。由具有《鄉村醫生執業證書》以上資格的人員提出書面申請，經村委會同意后報衛生院審 核，衛生院考察同意聘用的，由鄉鎮衛生院提出申請報林區衛生局審批。衛生院在收到《醫療機構執業許可證》后與鄉村醫生簽訂聘用合同。聘用期一般為1年，年終考核合格的下一年優先聘用。所有鄉村醫生必須具有“兩證一合同”，即《醫療機構執業許可證》、《鄉村醫生執業證書》和《聘用合同》，方可享受鄉村醫生待遇。對不服從管理的，或出現重大醫療事故的，給予解聘或不續聘處理。

2、目標責任制：簽訂聘用合同的鄉村醫生必須實行目標責任制管理。由衛生院根據下谷鄉預防、保健、醫療等總體工作任務，制定目標責任書。目標責任書與鄉村醫生補助掛鉤，年終由鄉鎮衛生院組織對鄉村醫生進行考核，按考核結果進行獎懲。

3、院長負責制：鄉村醫生的管理由衛生院院長負責，對不服從管理、工作不積極主動，不按時完成任務的鄉村醫生院長有權解聘。經解聘的鄉村醫生由衛生院上報衛生局備案后，由衛生局負責收回《醫療機構執業許可證》和《鄉村醫生執業證書》。

（二）“四有”是指鄉村醫生在診療活動中必須做到：看病有登記、用藥有處方、收費有發票、公共衛生服務有登記。

1、看病有登記：鄉村醫生必須規范使用衛生行政部門統一印制的《門診日志》，并認真填寫。

2、用藥有處方：村衛生室在開展診療活動時必須使用統一規范的處方，處方書寫必須規范、項目齊全，并按月歸檔妥善保管。

3、收費有發票：村衛生室在開展診療活動向群眾收取醫藥費用時必須出具統一收據。收據由衛生行政部門統一提供，村衛生室和鄉村醫生不得自行印制。

4、公共衛生服務有臺帳：提供公共衛生服務是鄉村醫生的重要職責，建立疾病預防、婦幼保健、健康教育等公共衛生服務臺帳，是規范管理鄉村醫生的重要依據。鄉鎮衛生院要加強臺帳管理，加強人員培訓，同時要將臺帳管理作為鄉村醫生考核的重要指標。

（三）“五統一”即：統一行政管理、統一人員管理、統一業務管理、統一藥品管理、統一財務管理。

1、統一行政管理：村衛生室按照行政區劃統一由衛生院管理，衛生院充分履行對村衛生室的綜合管理和指導職能，負責對全鄉鎮衛生工作統一規劃、統一安排、統一檢查、統一考核。按照國家《村衛生室建設指導意見》，指導村衛生室進行標準化建設，保證其發揮應有的功能。村衛生室的行政事務、人員聘用、工作目標、業務考核等由鄉鎮衛生院統一進行管理。

2、統一人員管理：所有的鄉村醫生都由所在地的鄉鎮衛生院統一管理，統一考核聘用，統一頒發聘書并簽訂聘用合同，統一建立人事檔案，統一調配使用。根據工作需要，可以將鄉鎮衛生院人員調整到村衛生室工作，村衛生室取得執業（助理）醫師以上資格的人員，可以通過招聘的方式將其納入到鄉鎮衛生院管理。

3、統一業務管理：鄉鎮衛生院負責對村衛生室業務工作進行統一安排部署，指導村衛生室建立健全各項管理制度和業務技術規范，做到各項資料臺帳登記完整、規范，進一步規范村衛生室的診療行為。衛生院每季度組織召開一次鄉村醫生例會，安排部署、研究解決村衛生室有關工作。制定完善的培訓制度，定期對鄉村醫生進行培訓，每年至少舉辦1-2期鄉村醫生培訓班，每季度開展一次業務指導和檢查，進一步提高鄉 村醫生的業務技術水平。指導村衛生室為村民建立健康檔案并有效利用，對高血壓等慢性病患者定期隨訪管理，對孕婦、兒童等重點人群規范管理，大力開展健康教育，對建檔農民的看病就醫、用藥治療、健康生活等給予指導，切實發揮健康檔案在農村居民健康管理中的積極作用。鄉鎮衛生院要與村衛生室建立雙向轉診機制，采取各種有效措施方便農村居民就醫。

4、統一藥械管理：嚴格執行有關規定，規范藥品購銷渠道，保證藥品質量，降低藥品購銷成本。村衛生室所有藥品耗材全部由鄉鎮衛生院統一采購，統一零差價配送。村衛生室必須提前1周將藥品采購計劃報鄉鎮衛生院，鄉鎮衛生院對村衛生室的藥品實行批號管理，并為每個村衛生室建立藥品專帳。村衛生室不得以任何借口從其他藥品經營商采購藥品。衛生院負責對村衛生室合理用藥進行日常監督和管理，基本流程為：衛生室購藥計劃--衛生院審批--報有資質許可的藥品經營機構--發貨--衛生院驗收登記—配送到衛生室—衛生室驗收登記入賬。衛生院登記主要是加強藥品生產批號的管理，村衛生室非經衛生院登記批號的藥品衛生院將予以沒收，情節嚴重的，向衛生行政主管部門申請，取消從業資格，解除聘用合同。

5、統一財務管理：衛生院按照財務管理要求加強對村衛生室的財務管理，指導村衛生室建立財務賬目，規范財務行為。村衛生室固定資產實行登記建卡，確保固定資產不流失。衛生室要建立財務管理專帳，實行專戶管理、獨立核算、自負盈虧，每個村衛生室每年按業務收入的5%提取發展基金，用于個人養老金的繳納和村衛生室的基本建設。每月按時向鄉鎮衛生院報送財務收支報表。各村衛生室要嚴格執行統一的物價收費標準，并將醫療服務和藥品收費項目及價格在醒目位置進行公開。嚴格落實有關財務制度，做到收費有憑據、賬目有記錄、支出有憑證。

四、實施步驟

（一）宣傳準備階段（3月1日-3月30）。采取多種形式宣傳《鄉村醫生從業管理條例》、《省衛生廳關于進一步加強鄉村衛生服務一體化管理工作的通知》和我區實施鄉村衛生服務一體化管理的有關要求，爭取各方面的理解與支持，確保鄉村衛生服務一體化管理工作順利進行。

（二）全面實施階段（4月1日-6月30日）。對村衛生室人員摸底登記，并進行聘用；整合一村多點衛生室，逐步規范村衛生室建設；對村衛生室財務、藥品、器械等進行盤存建帳。實行村衛生室藥品購銷程序與門診統籌管理系統對接，以藥品管理為抓手，全面推進以“五統一”為基本內容的鄉村衛生服務一體化管理工作。

（三）檢查驗收階段。（7月1日—7月15日）鄉村衛生服務一體化管理工作完成后，及時將工作情況書面報送林區衛生局。請林區衛生局對我院鄉村衛生服務一體化管理工作完成情況進行檢查驗收。

五、組織管理

成立鄉村衛生一體化管理領導小組：

組 長：謝興紅 負責一體化管理的全面工作。

副組長：張 帆 負責所有業務的管理，包括考核細則的制定，業務的督導檢查、村醫的考核等日常工作

成 員：沈千興 徐宗彩 負責衛生院和衛生室的財務管理工作、藥品的調撥工作研究解決實施中的困難和問題等。

六、監督檢查

1、衛生院建立監督檢查機制，對村衛生室實行定期和不定期檢查，對違反規定的村衛生室要督促其整改，確保鄉村衛生服務一體化工作順利實施。

2、衛生院每年年終組織對鄉村醫生進行責任目標考核，對工作認真，各項責任指標完成較好的，兌現年終補助，并給予獎勵；對不服從工作安排，不認真履行工作職責的鄉村醫生要進行批評教育或處罰，對不勝任工作的要堅決解聘。

二〇一〇年三月三十日

第二篇：鄉村一體化管理實施方案

鄉村衛生服務一體化管理實施方案

為進一步深化農村衛生工作改革，合理配置、有效利用農村衛生資源，加強農村衛生服務體系和人才隊伍建設，建立精干高效的農村衛生管理體制，全面推行鄉村衛生服務一體化管理，實施新型農村合作醫療門診統籌，根據中共中央、國務院《關于進一步加強農村衛生工作的決定》和省政府《關于進一步加快農村衛生事業發展的意見》文件精神，結合實際，特制定本實施方案。

一、指導思想

以“三個代表”重要思想和科學發展觀為指導，以規范村級醫療衛生服務為目標，合理配置和整合醫療衛生資源，確保廣大農民獲得安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務。

二、工作目標

根據縣醫療機構設置規劃，通過創建標準化村衛生室和規范化村衛生室，在全縣建立起以鄉鎮衛生院“院建院管”為主要組織形式，以“八統一、兩獨立”為基本內容，以基本醫療、預防、保健相結合，責、權、利相統一，硬件設施標準化，運營管理規范化，指導和監督體系化，服務質量優質化為主要目標的鄉村衛生服務一體化管理模式。進一步健全農村衛生服務網絡，提升農村衛生服務功能，規范農村衛生服務行為，提高農村衛生服務質量和服務水平，保障農民身體健康，促進農村經濟持續、穩定、健康發展。

三、運行模式

（一）組織形式

鄉村衛生服務一體化管理的組織形式以鄉鎮衛生院“院建院管”為主體，即所有的標準化村衛生室和規范化村衛生室均由所在地鄉鎮衛生院進行建設，標準化村衛生室房屋產權歸鄉鎮衛生院，規范化村衛生室由所在地鄉鎮衛生院租賃房屋進行建設。標準化村衛生室和規范化村衛生室在鄉鎮衛生院的統一管理下由鄉村醫生負責經營，并承擔相應職責。經考核合格的標準化村衛生室和規范化村衛生室，確定為新型農村合作醫療門診統籌的定點機構。

（二）管理模式

標準化村衛生室和規范化村衛生室實行“八統一、兩獨立”的鄉村衛生服務一體化管理模式。

1、統一機構設置：嚴格按照《岳西縣標準化公益性村衛生室設置建設規劃》文件，設置標準化村衛生室或規范化村衛生室。

2、統一房屋建設：全縣標準化村衛生室由所在地鄉鎮衛生院，按《陜西省村衛生室建設標準》負責建設，建筑面積不小于80平方米或100平方米，達到6室分開；規范化村衛生室由所在地鄉鎮衛生院負責組織創建，建筑面積不小于60平方米，達到4室分開。

3、統一人員準入：根據《鄉村醫生從業管理條例》的規定，標準化和規范化村衛生室工作人員，由鄉鎮衛生院從具備鄉村醫生資格或執業助理及以上資格的人員中聘用。在一個鄉鎮范圍內，標準化和規范化村衛生室的從業人員可以相互調配。

4、統一藥械購銷：標準化和規范化村衛生室的藥品、器械由所在鄉鎮衛生院在“質優價廉”的原則下，從合法供貨渠道公開采購，統一調配，統一價格。

5、統一財務管理：標準化和規范化村衛生室要嚴格執行國家物價政策，公示常規收費項目，要建立健全財務制度，定期向鄉鎮衛生院報帳，接受鄉鎮衛生院的財務管理。

6、統一業務管理：鄉鎮衛生院負責對標準化和規范化村衛生室的人、財、物實行統一管理；對醫療衛生業務進行統一指導，督促村衛生室認真履行基本醫療、預防、保健、健康教育、計劃生育宣傳等職責，定期對鄉

7、統一制度建設：縣衛生局統一制定全縣標準化和規范化村衛生室行政、業務、藥品、財務等管理制度，鄉鎮衛生院制定具體管理措施，負責各項制度的落實。

8、統一檔案規范。標準化和規范化村衛生室要建立健全各項帳、冊、證、卡、簿等，使用統一印制的各種票據和醫療文書，使用統一刻制的印章。

9、財務獨立核算。標準化和規范化村衛生室按照政策法規和衛生行政主管部門的規定，獨立經營，獨立核算，自負盈虧，開展業務活動形成的債權債務由經營人員承擔。

10、責任獨立承擔：根據有關政策法規的規定，標準化和規范化村衛生室做為獨立法人機構，獨立承擔開展業務發生的民事及相關責任。

四、工作要求

（一）加強組織領導。鄉村衛生服務一體化管理工作是農村衛生管理體制改革的一項重要內容，是新形勢下農村衛生管理工作的有效形式，有利于農村衛生資源的優化配置，有利于農村衛生服務質量的提高，有利于保障農村經濟社會的可持續發展和社會主義新農村建設目標的實現。縣委政府成立岳西縣鄉村衛生服務一體化管理領導小組，負責該項工作的組織、協調和督查、指導，各地、各有關部門也應成立相應組織，切實加強領導，抓緊組織實施。

（二）明確職責分工。縣衛生局負責指導全縣鄉村衛生服務一體化管理工作，定期組織人員進行檢查指導。鄉鎮政府負責轄區內鄉村衛生服務一體化管理的組織領導和工作協調，無償提供村衛生室建設用地，協助做好村衛生室建設和管理工作。縣衛生、工商、藥監、公安等部門，加大對非行醫和違法經營藥品行為的打擊力度，凈化農村醫療衛生服務市場秩序。縣發展改革、物價、民政、財政、建設、土地、房產、規劃等部門充分發揮職能作用，積極協助做好相關工作。鄉鎮衛生院加強對本轄區村衛生室規范化建設和日常監管，使“八統一、兩獨立”的一體化管理模式得以有效運轉，發現村衛生室有違規行為的，及時給予相應處理；發現有違法行為的，及時報請縣衛生局及其他執法部門予以處罰。

（三）廣泛宣傳發動。各地、各有關部門要采取各種形式，廣泛宣傳實行鄉村衛生服務一體化管理的重大意義，消除畏難情緒和錯誤認識，引導干部群眾和鄉村醫生積極參與，為推行鄉村衛生服務一體化管理，實施新型農村合作醫療門診統籌營造良好環境。

第三篇：鄉村一體化管理實施方案

鄉村一體化管理實施方案

為進一步深化農村衛生工作改革，合理配置、有效利用農村衛生資源，加強農村衛生服務體系和人才隊伍建設，建立精干高效的農村衛生管理體制，全面推行鄉村衛生服務一體化管理，實施新型農村合作醫療門診統籌，根據縣衛生局《關于加強鄉村衛生服務一體化管理的意見》（慶衛發〖2010〗28號）和衛生局《關于2012年全縣衛生工作要點》（慶衛發〖2012〗45號）文件精神，結合我縣實際，特制定本實施方案。

一、指導思想

以“三個代表”重要思想和科學發展觀為指導，以規范村級醫療衛生服務為目標，合理配置和整合醫療衛生資源，確保廣大農民獲得安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務。

二、工作目標

根據縣醫療機構設置規劃，通過創建標準化村衛生室和規范化村衛生室，在全縣建立起以鄉鎮衛生院“院建院管”為主要組織形式，以“四統一”為基本內容，以基本醫療、預防、保健相結合，責、權、利相統一，硬件設施標準化，運營管理規范化，指導和監督體系化，服務質量優質化為主要目標的鄉村衛生服務一體化管理模式。進一步健全農村衛生服務網絡，提升農村衛生服務功能，規范農村衛生服務行

為，提高農村衛生服務質量和服務水平，保障農民身體健康，促進農村經濟持續、穩定、健康發展。

四、工作要求

（一）加強組織領導。鄉村衛生服務一體化管理工作是

農村衛生管理體制改革的一項重要內容，是新形勢下農村衛

生管理工作的有效形式，有利于農村衛生資源的優化配置，有利于農村衛生服務質量的提高，有利于保障農村經濟社會的可持續發展和社會主義新農村建設目標的實現。縣委政府

成立岳西縣鄉村衛生服務一體化管理領導小組，負責該項工

作的組織、協調和督查、指導，各地、各有關部門也應成立

相應組織，切實加強領導，抓緊組織實施。

（二）明確職責分工。縣衛生局負責指導全縣鄉村衛生

服務一體化管理工作，定期組織人員進行檢查指導。鄉鎮政

府負責轄區內鄉村衛生服務一體化管理的組織領導和工作

協調，無償提供村衛生室建設用地，協助做好村衛生室建設

和管理工作。縣衛生、工商、藥監、公安等部門，加大對非

行醫和違法經營藥品行為的打擊力度，凈化農村醫療衛生服

務市場秩序。縣發展改革、物價、民政、財政、建設、土地、房產、規劃等部門充分發揮職能作用，積極協助做好相關工

作。鄉鎮衛生院加強對本轄區村衛生室規范化建設和日常監

管，使“四統一”的一體化管理模式得以有效運轉，發現村

衛生室有違規行為的，及時給予相應處理；發現有違法行為的，及時報請縣衛生局及其他執法部門予以處罰。

（三）廣泛宣傳發動。各地、各有關部門要采取各種形式，廣泛宣傳實行鄉村衛生服務一體化管理的重大意義，消除畏

難情緒和錯誤認識，引導干部群眾和鄉村醫生積極參與，為

推行鄉村衛生服務一體化管理，實施新型農村合作醫療門診

統籌營造良好環境。

三、運行模式

（一）組織形式

鄉村衛生服務一體化管理的組織形式以鄉鎮衛生院“院

建院管”為主體，即所有的標準化村衛生室和規范化村衛生

室均由所在地鄉鎮衛生院進行建設，標準化村衛生室房屋產

權歸鄉鎮衛生院，規范化村衛生室由甘肅省衛生廳統一規劃

并進行建設。標準化村衛生室和規范化村衛生室在鄉鎮衛生

院的統一管理下由鄉村醫生負責經營，并承擔相應職責。經

考核合格的標準化村衛生室和規范化村衛生室，確定為新型

農村合作醫療門診統籌的定點機構。

（二）管理模式

標準化村衛生室和規范化村衛生室實行“四個統一”鄉

村衛生服務一體化管理模式。

實行四統一/即行政、業務、財務、藥品統千

1、業務管理，村衛生所的各項保健預防，基木醫療，藥品管理，健康教育人員特訓，醫德醫風等業務活動，由衛

生院按照《目標管理責任書》檢查指導，考核評價，村衛生所要建立統廠的門診登記，處方使用，傳染病報告，一次性醫療用品登記和銷毀，疫情處理，新農合報銷，藥品售理，財產售理及業務檔案管理制度。

2、財務管理，衛生院督促指導衛生所建立統一的藥品購銷，醫療收文固定財產轉賬，對國家投資建設的房屋，設備列入衛生院固定財產，供承擔醫療保健工作的村醫使用。統一醫療服務收費標準，規范票據使用，衛生院定期對其收費標準，藥品價格及收費票據進行審核。

3、藥品統一銷售，村衛生所的藥品按照國家基本用藥目錄由衛生所列出用藥計劃乍衛生院審核匯總，設立中心藥庫，按照用藥目錄規定的藥物;基本藥物統一采購零售價提供。

4、村衛生所的設置要本著方便群眾，又便于管理的原則，達到每所面積不小于60平方米，診斷、治療、觀察〃預防保健、藥房診室分設的村衛生所。

5、鄉村醫師的聘用要堅持公開、平等、競爭、擇優的原則，聘用的村醫要符合以下務件：

（1）在本村已取得執業助理醫師以上資格或鄉村醫生執業證書的衛生人員。

（2）聘用人員盡量年青化。

（3）在醫學院校畢業生招錄聘用。

(4)必須使用本村人，嚴禁異地執業。

（5）聘用的村醫必須經衛生院，村委會同意上報衛生局審核批準。

以上五個條件必須同時具備，缺一不河，對聘用村醫衛生院要簽訂聘用合同書，明確極方的權利和義務，建立定期考核，續聘解聘制度，實行優勝劣汰，多村醫生的勞務費，補助費要堅持多勞多得、按勞取酬的原則考核發放。對同村無人應聘者，由原村醫繼續擔任，對同村出現多人應聘者，在同務件下由衛生院組織考核考試，擇優錄用。〃

五、時間安排 '

1、1月10日一20日為宣傳，報名期。

2、2月10目一20日為審核。

3、2月20日將考核聘用人員名單，資質等上報衛生局。

4、3月底實行統廣聘用，簽訂聘用合同。

XX 衛 生 院

2012 年 3 月

第四篇：舟曲縣鄉村一體化管理實施方案

xxx鄉村衛生服務一體化管理

實 施 方 案(試行)為深入貫徹國家和省市醫藥衛生體制改革精神，發揮村級醫療機構在基層農村醫療服務中的重要作用，加強鄉村兩級醫療機構相互聯動，提高農民群眾獲得基本公共衛生服務和基本醫療服務的可及性，規范實施好新型農村合作醫療門診統籌工作，建立適應我縣經濟社會發展要求的農村衛生管理體制，全面推行鄉村衛生服務一體化管理，現結合我縣實際，制定本方案。

一、指導思想

以科學發展觀和國家醫藥衛生體制改革方針為指導，以提升村級醫療機構衛生服務能力為目標，以提供基本醫療服務和公共衛生服務均等化為核心，建立健全農村三級醫療衛生服務保健網絡，確保廣大農民群眾獲得安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務，促進我縣醫療衛生事業的持續、健康、和諧發展。

二、基本原則

（一）以調整優化現有基層衛生資源為核心，健全農村基層醫療衛生服務體系。

（二）以深化基層醫療衛生機構管理體制和運行機制改革為目標，推行鄉鎮衛生院“十制改革”，促進農村醫療衛生機構健康發展。

（三）以強化鄉鎮衛生管理辦公室對鄉鎮衛生院及村衛生室各項工作的綜合管理和指導為基礎，著力提升公共衛生服務和基本醫療服務的能力，積極創新服務模式。積極探索鄉鎮衛生院對村衛生室“人、財、物”的統一高效管理。

（四）以完善醫療保障體系建設為基礎，將具備條件的村衛生室逐步納入新農合定點醫療機構范圍。

（五）到2011年10月1日起，全縣所有村衛生室全部實行 “一體化管理”。

三、基本內容

“一體化管理”是指在縣級衛生行政部門統一規劃和組織實施下，以鄉鎮為范圍，對鄉鎮衛生院和村衛生室的行政、業務、藥械、財務和績效考核“五統一”的管理體制。在“一體化管理”中，鄉鎮衛生院受縣級衛生行政部門的委托，負責履行本轄區內衛生管理職責，再向農民提供公共衛生服務和常見病、多發病的診療等綜合服務，同時承擔對村衛生室的管理和指導職能。村衛生室承擔行政村的公共衛生服務及一般疾病的初級診治等工作，結合“五統一”管理做到“六有”，即看病有登記、發藥有處方、收費有依據、進藥有憑證、收支有明細、傳染病有報告的管理體制。

（一）統一村衛生室設置

1．設置。各地結合行政區劃調整，合理設置村衛生室，原則上每個行政村設置一個村衛生室，嚴格控制一村多室。對地處邊遠，開展公共衛生服務和基本醫療有難度的地方，可考慮增設一個村衛生室。增設村衛生室必須報縣政府審批同意，相關補助經費按政策規定由縣級財政承擔。凡政府投資支持建設的村衛生室，其資產所有權歸屬政府舉辦的鄉鎮衛生院,新建衛生室完工后，統一按照衛生局設計掛牌，格式統一，并根據衛生室建設完工時間從N0:001至N0:210連續編號。

2．管理。加強機構審批管理。由縣衛生局負責統一規劃和依法審批本縣村衛生室。村衛生室機構設置審批前須征求村委會意見，并經鄉鎮政府和鄉鎮衛生院審核。

3、備案。建立村衛生室設置審批備案制度。縣衛生局負責設置和審批村衛生室和從業人員變更，應將有關情況填報《甘肅省村衛生室備案登記表》（見附件1），并于核發“醫療機構執業許可證”或“從業人員”聘用后30日內向州衛生局備案。

（二）統一人員管理

1．配置從業人員。村衛生室從業人員數原則上按服務人口的1-1.2‰進行配置。村衛生室人員必須具備執業（助理）醫師、鄉村醫生、護士等法定從業資格，規范執業，不得開展執業范圍以外的診療活動。

2．聘用鄉村醫生。由鄉鎮衛生院負責統一聘用村衛生室從業人員，并與鄉村醫生簽訂聘用合同書。采取區域內統一調劑鄉村醫生和引進執業（助理）醫師等措施，改善鄉村醫生老齡化和專業技術水平低下等問題。調劑不到的村衛生室，應由鄉鎮衛生院派出衛生技術人員，杜絕“無醫無藥村”現象。村衛生室聘用從業人員須征求村委會意見，經鄉鎮衛生管理辦公室和鄉鎮衛生院審查，縣衛生行政部門核準登記，州衛生行政部門備案。嚴禁村衛生室擅自聘用工作人員從事醫療衛生服務。

3．健全考核制度。具體按照《舟曲縣基層醫療衛生機構績效考核辦法》執行。縣衛生行政部門結合鄉鎮衛生院對轄區內村衛生室從業人員的工作任務、業務水平和學習培訓情況，每組織進行一次全面考核，對考核不合格的可考慮解聘。

4．加強人員培訓。鄉村醫生必須定期接受衛生行政部門統一組織的專業培訓，嚴格執行鄉村醫生每月到鄉鎮衛生院上一周班或一周上一天班，衛生院工作人員每月到村衛生室上班4天工作制度。鄉鎮衛生院負責實施本轄區鄉村醫生培訓工作，并將培訓情況和考核結果記入《鄉村醫生執業證書》 “考核記錄”欄。

（三）統一業務管理

1．統一公共衛生服務。鄉鎮衛生院對轄區公共衛生工作負總責。根據上級的要求和安排，制定轄區內統一的公共衛生服務工作計劃和工作表冊并組織實施，確保國家基本和重大公共衛生服務項目任務落實，對村衛生室進行檢查指導和考核。

2．規范基本醫療服務。村衛生室的各項業務要有規范統一的登記表冊，如處方箋、門診登記本、傳染病登記本、計劃免疫多種表冊登記本和各種統計報表，處方書寫要規范、用藥要合理，傳染病報告要及時、有登記，一次性醫療用品銷毀要符合規定、藥品管理制度要健全。3．提高衛生服務水平。鄉鎮衛生院召集全院職工、村醫采取工作例會、病例討論、業務培訓等多種方式，加強對村衛生室的技術指導和管理指導。鄉鎮衛生院與上級醫療衛生機構和村衛生室要建立雙向轉診機制，積極開展遠程醫療會診，確保“120”急救網絡高效暢通，采取各種有效措施方便群眾就醫。

4．增強網絡信息效率。衛生院要結合新農合和健康檔案信息系統建設，加快村衛生室的信息化建設步伐，建立農村新農合門診統籌、“一卡通”、健康檔案、遠程醫療會診、“120”急救平臺、基本藥物使用、基本診療服務、公共衛生服務、鄉村醫生培訓、績效考核等內容為一體的鄉村衛生服務網絡信息系統，提高管理效率。

（四）統一藥械管理

1．推行國家基本藥物制度。按照縣衛生局、醫改辦統一安排，鄉鎮衛生院指導、監督村衛生室全部配備使用國家基本藥物目錄內藥品，并實施藥品零差率銷售。

2．建立藥品登記管理制度。村衛生室應建立規范科學的藥品臺賬，所有藥物做到統一目錄、統一采購、統一價格、統一配送、統一結算，切實加強藥品購銷、儲存、銷售、使用管理。

3．建立藥品監督管理制度。鄉鎮衛生院對村衛生室的基本藥物用藥情況進行監督管理，村衛生室在鄉鎮衛生院的組織下，接受以縣為單位統一招標的藥品配送企業的配送服務，嚴禁擅自從其他渠道購進藥品。4．建立醫療器械登記制度。政府配備給村衛生室的所有醫療器械，由所在地的鄉鎮衛生院統一驗收入庫，實行固定資產登記，并及時分發到村衛生室投入使用。村衛生室應確定人員加強器械管理，保證醫療器械處于正常功能狀態。

（五）統一財務管理

1．經費補償。建立健全村衛生室基本醫療和公共衛生服務經費補償機制，注重發揮鄉村醫生在農村基本醫療和基本公共衛生服務工作中的作用，按照《舟曲縣城鄉基本公共衛生服務項目職責分工》（見附件2）和權重開展工作。村衛生室基本公共衛生服務補助從全省統一的基本公共衛生服務經費列支。

2．考核制度。按實際工作績效兌現鄉村醫生基本醫療和公共衛生服務補助。依據績效考核結果（基本醫療和公共衛生服務工作任務完成的數量和質量），向鄉村醫生具體兌現發放補助資金。對考核結果“合格”的村衛生室，按照規定全額發放補助，適當獎勵“優秀”。考核“不合格”的，按照考核分值比例扣發補助資金。

3．收費服務。村衛生室要嚴格執行國家物價政策，公開醫療服務收費價格和藥品價格，實行統一的收費標準和收據，做到收費項目規范、票據齊全。

4．資產管理。村衛生室負責保管和使用政府配置的國有資產，鄉鎮衛生院對各村衛生室的房屋、財產、物資要進行登記造冊，建立健全固定資產、藥品調撥、業務收支、村醫補助發放等賬冊，規范鄉村醫療衛生機構的資產管理。其村衛生室國家固定資產所有權歸屬政府辦鄉鎮衛生院。

5．財務監督。村衛生室要在鄉鎮衛生院指導下，建立規范的財務制度，做到賬目齊全。各村衛生室要實行集中管理、分室核算模式，健全財務監管機制。

（六）統一績效考核

具體考核按照《舟曲縣基層醫療衛生機構績效考核辦法（試行）》。

四、工作步驟和時間安排

（一）宣傳動員階段（2011年8月25日至2011年8月31）各鄉鎮衛生院要迅速召開鄉村衛生服務管理一體化工作動員大會，組織鄉村兩級醫務人員學習國家及省州醫藥衛生體制改革要求和內容，廣泛宣傳實行鄉村衛生服務一體化管理的重大意義，消除鄉村醫生的畏難情緒和錯誤認識，引導干部群眾和鄉村醫生積極參與和配合，為推行鄉村衛生服務一體化管理、實施新型農牧合作醫療門診統籌，保障人民群眾健康營造良好環境。

（二）組織實施階段（2011年9月1日至2011年9月15）

1、方案制定

各鄉鎮衛生院要結合實際，制定出本鄉鎮切實可行的配套方案和措施，主要包括鄉村一體化工作實施方案及財務管理制度、目標考核責任書，聘用合同書、基本工資發放標準等。

2、人員聘用 由衛生院從具備鄉村醫生資格或執業助理及以上資格的人員中聘用，聘用堅持公開、平等、競爭、擇優原則，聘期一年。聘用后衛生院與村衛生室簽訂聘用合同，制定目標責任，并報縣醫改辦備案。

3、資產盤點

對村衛生室現有資產盤點，已進行標準化建設的村衛生室其房屋產權歸衛生院所有，未建設的產權歸村醫所有，現有設備屬于國家配置的計入衛生院固定資產帳，村醫只有使用權，并對設備的安全、維修及保養負責，丟失或故意損毀者按原價賠償。

4、崗前培訓

衛生院組織人員對村醫進行培訓，使鄉村一體化管理工作走上標準化、規范化、制度化軌道，為實施好新農牧民合作醫療門診統籌及推進國家衛生體制改革奠定基礎。

（三）檢查驗收階段（2011年9月30日前）

9月25日前各鄉鎮衛生院將本鄉鎮衛生服務一體化管理實施情況以書面形式上報縣醫改辦，9月30日前醫改辦組織相關人員成立考核驗收小組，對全縣鄉村衛生服務一體化管理情況進行考核驗收，對驗收合格的村衛生室可以確定為新型農牧民合作醫療門診統籌定點機構，從10月1日起全面實行一體化管理，驗收不合格的不能作為新農牧民合作醫療門診統籌定點機構，指定負責人，要求限期整改，整改到位、具備條件者可確定為新型農牧民合作醫療門診統籌定點機構。

五、保障措施

（一）提高認識，加強領導。鄉村衛生服務一體化管理工作是農村衛生管理體制改革的重要內容，是實現農村衛生機構全行業統一管理的具體措施，是一種有效的農村衛生機構管理模式，工作量大，政策性強，時間要求緊，任務重。各衛生院要切實履行職責，加強領導，抓緊組織實施，要認清推行鄉村衛生服務一體化管理的重要性和必要性，在人員聘用、工資制定等方面要統籌兼顧，保障村醫合法權益，維護社會團結與穩定，確保如期完成任務。保證此項工作的順利實施，縣衛生局成立鄉村衛生服務一體化領導小組，組成人員如下：

組長：高輝明 縣衛生局局長 組員：張素瑛 縣衛生局副局長

何向陽 縣衛生局副局長

劉鵬輝 縣衛生局辦公室主任

房 恒 縣醫改辦辦公室科員

孫小飛 縣醫改辦辦公室科員

（二）、強化配合，明確職責。縣衛生局、醫改辦負責監督全縣鄉村衛生服務一體化管理工作開展情況，定期組織人員進行監督檢查，將一體化管理工作納入對鄉鎮衛生院工作綜合目標考評。鄉鎮衛生院具體負責本轄區鄉村一體化日常監管工作，鄉鎮政府負責轄區內鄉村衛生服務一體化管理的組織領導和工作協調，無償提供村衛生室建設用地，協助做好村衛生室建設和管理工作，村委會應積極參與鄉村衛生服務一體化管理工作，在人員配備、房屋建設、工作協調等方面予以支持。

（三）、加強監督，定期考核。鄉鎮衛生院對村衛生室進行實施監督指導，及時協調、解決一體化管理中出現的各種困難和問題，定期考核，并根據考核結果發放報酬，考核合格者可辦理續聘手續，對考核不合格或由其他原因不能勝任者可以解聘，縣衛生局、醫改辦將組織力量加強檢查指導，根據年初與各醫療單位簽訂的目標管理責任書、鄉村衛生服務一體化管理主要指標完成情況（見附件3、4），做到重考核、重獎懲、重督查，確保工作順利實施，對工作消極應付、推動不力、影響全縣鄉村衛生服務一體化管理順利開展的，給予通報批評。

附件1：甘肅省村衛生室備案登記表

附件2：舟曲縣城鄉基本公共衛生服務項目職責分工 附件3：舟曲縣鄉村衛生服務一體化管理主要指標完成情況統計表（鄉鎮衛生院）。

附件4：舟曲縣鄉村衛生服務一體化管理主要指標完成情況統計表（村衛生室）。

第五篇：中醫醫院鄉村一體化管理實施方案

鳳縣中醫醫院

村級衛生組織一體化管理工作實施方案

各衛生室：

根據中共中央，國務院《關于進一步加強農村衛生工作的決定》，以及省、市、縣有關文件精神結合我院工作實際，現將《鳳縣中醫醫院村級衛生組織一體化管理工作實施方案》發給你們，請抓好落實。

鳳縣中醫醫院

村級衛生組織一體化管理工作實施方案

為進一步深化農村衛生工作改革，合理配置、有效利用農村衛生資源，加強農村衛生服務體系和人才隊伍建設，建立精干高效的農村衛生管理體制，全面推行鄉村衛生服務一體化管理，實施新型農村合作醫療門診統籌。結合我院實際，制定本實施方案。

一、指導思想

以“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀，堅持科學規劃、合理布局、統一標準、完善功能、充實內涵的原則，全面提高村衛生室基本醫療質量和公共衛生服務水平，確保廣大農民獲得安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務，促進農村經濟社會健康協調發展。

二、工作目標

根據《鳳縣鄉村衛生組織一體化管理工作實施方案》，對村衛生室實行“村建院（縣中醫醫院）管”；以“六統一”為基本內容，實行基本醫療、預防、保健相結合，建立責權利統一、硬件設施標準化、運營管理規范化、指導監督體系

化、服務質量優質化的鄉村衛生服務一體化管理模式。

三、管理模式

對標準化村衛生室，實行“六統一”的鄉村衛生服務一體化管理模式。

1、統一行政管理。

村衛生室工作人員，由我院從具備鄉村醫生資格或執業助理及以上資格的人員中聘用。聘用鄉村醫生的年齡：男性為60周歲以下，女性為55周歲以下。對超齡者，可根據工作情況及鄉村醫生個人要求與身體狀況進行返聘。因工作需要，在本鄉鎮范圍內，村衛生室的從業人員可以相互調配。鄉村醫生聘用期為一年，年終經考核合格后辦理續聘手續。我院人事制度改革落聘人員，可優先安排到村，領辦村衛生室。

村衛生室負責人由我院從鄉村醫生中擇優選擇，也可由本院原醫務人員兼任并任命。村衛生室獨立承擔民事等相關責任。

2、統一業務管理。

所有村衛生室要統一使用縣衛生局印制的處方、門診日志及各種卡冊、資料。并嚴格執行臨床診療規范和操作規程，消除醫療事故隱患，做到門診有登記、發藥有處方、治療和轉診有記錄。實行24小時值班制。

3、統一藥品管理。

所有村衛生室的藥品，由縣衛生局藥品“三統一”辦公室根據“質優價廉”的原則，統一調配，嚴禁自行采購。藥品價格由縣衛生局藥品“三統一”辦公室按照國家有關規定予以明確，衛生室同類、同批次藥品實行統一價格。

村衛生室要嚴格按照《陜西省鄉村醫生用藥目錄》做好藥品采購計劃的制定和上報；藥品計劃由我院負責收集，一并上傳。

4、統一人員培訓。

全面提高基層醫務人員的理論業務水平和服務能力。對鄉村醫生每年進行1-2次系統培訓。培訓的內容包括醫療文書書寫、院前急診急救基礎知識、鄉村診療技術新進展等，以及《執業醫師法》、《鄉村醫生管理條例》、《醫療機構管理條例》等法律、法規。培訓結束后，統一對參訓人員進行考核。

5、統一公共衛生考核。

每半年或年底，我院院按照公開、公正、公平的原則，對本鄉鎮每位鄉村醫生承擔的疾病預防控制、婦幼保健、合作醫療等公共衛生工作的完成情況，進行全面考核。根

據考核結果，兌現鄉村醫生的勞務補助，并對考核結果進行歸檔保存。

6、統一農合政策實施。

實行統一的新農合政策。按照新型農村合作醫療門診統籌管理辦法，選擇2-3個村衛生室，作為新農合門診統籌試點單位，規范運作，穩步推進，逐步推廣。使一般常見病、多發病在村上就可得到醫治，參加新農合的患者可當場報銷醫藥費，在農村真正實現“小病不出村，公共衛生服務有人管”的目標。

四、組織機構

鄉村衛生服務一體化管理工作是農村衛生管理體制改革的一項重要內容，是新形勢下農村衛生管理工作的有效形式，有利于農村衛生資源的優化配置，有利于農村衛生服務質量的提高，有利于保障農村經濟社會的可持續發展和社會主義新農村建設目標的實現。

（一）、成立鄉村衛生服務一體化管理工作領導小組。組 長：張瑞峰

副組長：張根堂 湯昌平

成 員：李 靜 賈 麗 劉惠平

（二）、職責

1、衛生監督辦公室負責村衛生室鄉村醫生的聘任工作。

2、醫務科負責村衛生室門診日志、處方等醫療文書的規范書寫；臨床診療規范和操作規程的指導、監督；業務知識的培訓，以及上述工作的考核。

3、合療科負責村衛生室新型農村合作醫療門診統籌報銷工作的指導、培訓、監督及考核工作。

4、藥劑科負責村衛生室藥品“三統一”工作的實施。

5、保健科負責村衛生室疾病預防控制、婦幼保健等公共衛生工作的指導、培訓、監督及考核工作，以及鄉村一體化管理工作相關資料的收集保存。

附：村級衛生組織一體化管理考核標準

鳳縣中醫醫院

2009年12月17日