2018**鎮鄉村醫生衛生服務一體化管理

實施方案

為了進一步加強農村衛生服務網絡，提高鄉、村兩級醫療衛生機構服務能力，滿足農村居民醫療衛生需求，根據《**區衛計和食品藥品監督管理局鄉村醫生一體化管理實施方案》的通知和關于下發《**區村衛生室基本醫療考核辦法》的通知，結合我鎮工作實際，制定本方案。

一、工作目標

根據全區醫療機構設置規劃，建立以鄉鎮衛生院管理為主要組織形式，以“五統一”為基本內容的鄉村衛生服務一體化管理模式，實現“以鎮帶村，以村促鄉，鄉村一體，共同發展”的目的，建立以公共衛生服務和基本醫療服務相結合責、權、利明確，硬件設施標準，運營管理規范的鄉村衛生服務一體化管理模式，為廣大農村居民提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。

二、鄉村衛生服務一體化管理的主要內容

（一）組織形式

在區衛生行政部門統一規劃和組織下，由鄉鎮衛生院履行對村衛生室的行政管理，由院長劉水良同志負總責；具體管理由施中華同志負責；指導培訓及管理，實行“五統一”的管理模式，鄉村衛生服務一體化管理辦公室設在**鎮衛生院，施中華同志具體負責衛生服務一體化管理的日常監管工作。

附：

**鎮衛生院鄉村一體化衛生服務管理工作專班成員

組

長：***

副

組長：***

成員：***

***

***

（二）管理模式

村衛生室實行“五統一”的鄉村衛生服務一體管理模式。

一、統一行政管理。現在每個行政村已設置了一所村衛生室，目前各村衛生室的人員基本不動。房屋要求80—100平方米以上，新建房屋達60平米以上，有健康信息室、診斷室、治療室、觀察室、藥房并按要求嚴格分開。按照村衛生室上劃到鄉鎮衛生院管理的要求，村衛生室作為鄉鎮衛生院的下屬醫療機構，必須服從衛生院的統一管理和工作安排，由衛生院按上級要求統一制作相關的管理制度。村衛生室懸掛村衛生室標牌，《醫療機構執業許可證》懸掛于診斷室墻上醒目位置，主動定期送檢。建立健全門診登記制度、處方制度、消毒制度、財務管理制度、傳染病登記監測報告制度、藥房管理制度、醫療廢物處理制度、安全注射工作制度、鄉村醫生職責、村級保健員職責、兒童免疫程序等，村衛生室按統一形式和要求上墻并執行。要求設有健康教育宣傳專欄，內容定期更新。按照《中華人民共和國傳染病防治法》的要求，認真做好傳染病登記、監測、和報告。鄉村醫生必須承擔公共衛生工作。

二、人員管理

鄉村醫生上崗，嚴格按照上級的要求，必須具備有鄉村醫生、執業（助理）醫師以上的資格證書，由個人申請、村委會推薦，由縣級衛生行政部門審批后方可上崗。加強對鄉村醫生的學歷教育，力爭在三年內完成鄉村醫生的執業（助理）醫師轉化。對新進入村衛生室的人員，必須具備中專以上的學歷，具有助理醫師，由衛生院考核，縣衛生行政主管部門審批發鄉村醫生聘書后方可上崗，對不服從管理或出現重大醫療事故及公共衛生責任事故的，預以解聘并上報縣衛生局注銷執業資格，衛生院設立鄉村衛生服務一體化管理辦公室，配備專職人員管理，該辦公室設在坡渡衛生院，把衛生室納入衛生院的日常工作的常規管理軌道，并建立了鄉村醫生個人檔案，加強對鄉村醫生日常管理工作。

三、業務管理

1、村衛生室承擔本村的公共衛生服務和一般疾病的診治。公共衛生服務主要包括：提供國家基本公共衛生服務，包括建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神病管理，協助處置突發公共衛生事件等。

2、村衛生室工作人員應統一著裝，配戴上崗牌。村衛生室使用的處方、門診病歷等，由鄉鎮、村衛生組織一體化管理辦公室統一印制。

3、村衛生室必須完成鄉村衛生服務一體化管理辦公室安排的各項工作任務，服從鄉鎮衛生院的業務管理，負責做好服務范圍內的公共衛生服務和一般疾病的診治等工作。

4、村衛生室按照確定的執業范圍和診療科目，開展基本醫療和預防保健工作。堅持

24小時應診和首診負責制，做到隨叫隨到，隨到隨診。對疑難、危重病人及甲乙類、肺結核等傳染病人要及時提供轉診服務，嚴禁截留治療。正確處理醫用廢物。一次性醫療用品使用后，及時毀形并按鄉鎮衛生院要求進行處理。嚴格執行消毒隔離制度，正確配制和使用消毒液，規范使用高壓消毒鍋、紫外線燈，并做好登記工作。

5、村衛生室對所有就診病人一律寫門診病歷，觀察病人要寫觀察病歷，包括一般項目、主訴、現病史、體格檢查（主要陽性體征）疾病診斷處理、病程記錄等。處方書寫要規范，用藥項目書寫要齊全，服藥方法要寫清，醫生要簽全名。

6、加強急診急救工作，實行首診醫生負責制，堅持24小時值班，對急診病人做到隨到隨診，積極做好治療搶救及轉診工作，搶救及轉診記錄要詳細。

7、要建立醫療差錯事故報告制度，及時消除隱患，杜絕醫療事故發生，一旦發生醫療事故應及時報告當地鄉鎮衛生院，并封存原始病歷資料和物品，保護好現場，待上級調查處理。

8、鄉鎮衛生院應對全體鄉村醫生每月進行一次業務培訓，各村衛生室每周組織一次業務學習。

9、村衛生室要嚴格執行消毒隔離和無菌操作規程，認真執行《傳染病防治法》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，做好服務范圍內傳染病防治和消毒隔離工作。

10、村衛生室要建立健全各類帳、冊、卡、簿，做到治病有記錄、轉診有登記、用藥有處方、收費有憑據、進藥有憑證、收支有賬目、出具證明有存檔。

四、財務管理

統一財務管理，實行綜合目標管理責任制，衛生室的醫療、預防保健、健康教育，人員培訓，執行規章制度、技術操作規程等業務活動由衛生院統一安排，統一監督管理。

村衛生室財務實行自主經營、獨立核算、兼顧公平、按勞分配、自負盈虧的辦法，收支結余，任何單位和個人不得平調，財務收支由衛生院和衛生室建帳，建立固定資產專帳和收支，藥品調拔明細帳，由衛生院建立總帳，設立專戶，專款專用，帳目齊全，統一管理，各村衛生室兼職會計。

村衛生室應建立健全財務賬目并接受衛生院及有關部門檢查。村衛生室應按財務制度規范建賬，賬表（處方、票據等）與實物相統一，并日清月結，建立檔案，不得弄虛作假，違反國家財經紀律。

村衛生室業務用房修繕、醫療器械、辦公桌椅添置和維修等項目由各村報批后自行支出。基金使用必須嚴格審批，做到支出用途明確，資金安排合理。

村衛生室要嚴格執行國家收費標準，做到合理收費，收費標準公開上墻，接受群眾監督。一體化管理辦公室對村衛生室的物價執行情況不定期檢查，并將檢查結果進行通報。

五、藥品管理。為確保正常業務工作的需要，促進提高醫療質量，村衛生室藥品配備不得低于100種常用藥品，其中急救藥品不少于10種，中成藥不少于40種。

村衛生室所需藥品、材料由鄉鎮衛生院統一代購，所有藥品必須明碼標價。

村衛生室藥品要專人管理，建立完善的進、銷、存制度。藥品要分類存放，標志醒目，定期檢查質量，注意藥品效期，對過期、變質、蟲蛀、鼠咬、破損等藥品應及時清點并銷毀。村衛生室一律不允許使用麻醉藥品和第一類精神藥品。

司藥人員司藥時應認真查對病人姓名、性別、年齡、核對藥品規格及劑量、用藥配伍禁忌、醫生簽名等內容。發藥時應將藥品用法、注意事項、副作用向病人講述清楚。

村衛生室根據本村實際用藥情況向衛生院上報用藥計劃，保持一定數量的藥品，但不能造成積壓浪費。由于工作不負責任造成藥品過期霉壞的，按照誰進藥誰負責的原則，對相關人員進行處理。

六、鄉村醫師考核

嚴格按照《**區村衛生室按季考核檢查標準》執行，原則上村衛生室必須承擔公共衛生，每季考核一次，評分、報送區衛計局。

**區**鎮衛生院

2017年2月28日