第一篇：清城衛生院鄉村一體化管理實施方案

清城衛生院

鄉村一體化管理實施方案

根據省衛生廳《關于實施鄉村衛生服務一體化管理的指導意見》，以及縣衛生局醫藥衛生體制改革的精神，為合理配置和利用衛生資源，有效推進醫藥衛生體制改革的順利進行，切實加強對村衛生室的監督管理，穩定鄉村醫生隊伍，提高業務素質，規范醫療衛生服務行為，建立和完善鄉村衛生服務一體化管理（以下簡稱鄉村一體化）體制，結合轄區內實際，制訂本實施方案。

一、目的意義

（一）目的

為更好地滿足人民群眾日益增長的衛生服務需求，理順衛生院與村衛生室的關系，明確兩者在農村衛生服務中的責、權、利，最大限度地發揮鄉村衛生組織的服務功能，提高衛生資源的利用率，逐步建立起宏觀調控有力、微觀運行有序的新機制。

（二）意義

實施鄉村一體化管理，是農村衛生改革與發展的需要，它有利于鞏固農村三級醫療預防保健網絡；有利于農村衛生資源的合理配置和有效利用；有利于鄉村醫生業務素質的提高；有利于促進新型農村合作醫療的鞏固和發展；有利于規范鄉村醫療衛生服務行為，維護農村醫藥市場秩序，保證農民看病和用藥安全。

二、組織領導

衛生院成立院長為組長，副院長為副組長，防疫、婦幼、合管辦負責人為成員的鄉村一體化工作領導小組（名單附后），領導小組下設辦公室于衛生院，具體負責鄉村一體化工作的組織協調、技術指導、督導檢查、考核驗收等工作。

三、工作目標

1、按照“五統一、兩獨立”（行政、業務、財務、藥品、工資統一管理和法律責任、財務核算獨立）的要求，完成本轄區內鄉村一體化工作，并認真組織實施。

2、村衛生室統一布局，確保村衛生室內外衛生清潔，室內辦公設備、藥品、醫療器械統一擺放，村醫著裝整潔，配戴上崗證，按標準化村衛生室設置標準完成醫療器械配置。

3、建立鄉村醫生考核和獎懲制度，層層簽訂責任書，確保鄉村一體化工作的順利實施。

4、鄉村一體化辦公室組織相關人員年底對此項工作進行評估驗收，并對未完成工作的單位和個人，按照簽訂責任書追究相關責任人的責任。

四、村衛生室的設置和建設

嚴格按照我縣村衛生室設置規劃，以方便群眾、合理配置衛生資源為原則設置村衛生室。原則上一個行政村設一所村衛生室；人口少的鄰近行政村也可以聯合設置衛生室；人口較多的行政村可酌情設置二所村衛生室。

五、加強對農村醫療市場的監管，取締非法行醫

按照社會主義市場經濟要求和國家鼓勵多種形式辦醫的政策，凡符合法規規定準入條件者，均應支持和鼓勵，引導他們到農村基層開展醫療衛生服務。對非法開展診療活動的行為，要堅決打擊和取締，以凈化農村醫療服務市場。

六、健全完善各項規章制度，實行工作目標管理

衛生院要根據醫療衛生工作的規范要求，加強對所轄村衛生室的管理，建立和完善各項規章制度，實行工作目標管理，抓住鄉村一體化中的財務、藥品和工資統一管理這三個核心和關鍵內容，使鄉村一體化工作落到實處。

（一）行政統一管理

鄉村一體化工作領導小組及其辦公室負責轄區內鄉村一體化工作。其主要職責是：負責本轄區鄉村一體化方案的組織實施和管理，與村衛生室簽訂目標管理責任書；對村衛生室實行統一規劃布局、統一標準建設、統一管理、統一藥品及材料集中采購供應、統一考核；協助縣衛生局進行監督管理，制止和取締非法行醫行為，嚴厲打擊非法醫療機構。

（二）統一業務管理

村衛生室的各項工作目標任務，由衛生院統一安排，實行目標管理，統一公共衛生服務、醫療業務技術操作規程。規章制度由衛生院統一制定，實行統一的監督管理，統一門診登記、醫療文書，做到“八有一上墻”即：①看病有登記；②用藥有處方；③收費有憑據；④收支有賬證；⑤工作有制度；⑥崗位有職責；⑦疫情有報告；⑧業務有考核；⑨主要工作制度、崗位職責、防保數據、圖表、服務價格公示等上墻。

（三）統一藥品管理

村衛生室的藥品，必須使用國家基本藥物目錄，每月要認真做好用藥計劃，由縣衛生局指定的藥品配送中心直接配送到各村衛生室，并嚴格執行國家基本藥物零差價銷售。對于不認真執行規定藥品銷售私自加價的，一經發現，進行處罰；鄉村醫生不得私自進購藥品，一經發現，將給予嚴肅處理，并報縣衛生局藥監等部門按相關法規嚴肅查處外，同時取消其鄉村醫生聘用資格。

（四）統一工資發放

鄉村醫生收入主要由公共衛生服務收入（含村醫補助）組成，其中屬新型農村合作醫療門診補償部分由村醫上報合管辦，待上級審核轉入資金后由衛生院造冊直接劃撥各村村醫。

對于當月未完成公共衛生任務的，當月的村醫補助一律按20%懲扣，當年未完成公共衛生任務的，下年度不再聘用。以上統籌經費包括基本藥物零差價補助由鄉鎮衛生院核算后，衛生院根據每位鄉村醫生的考核情況再具體發放。

（五）責任獨立

法律責任獨立：村衛生室的人員在開展診療及其他活動時，產生的風險和責任由村衛生室及相關人員承擔。

七、實行競爭上崗、擇優選聘鄉村醫生

按照國務院《鄉村醫生從業管理條例》等相關法規規定，村衛生室的鄉村醫生按所轄常住人口的1‰—1.5‰配備，服務人口多的村衛生室可適當增加鄉村醫生配置。鄉村醫生的選聘由衛生院從轄區范圍內取得執業助理醫師及以上資格或《鄉村醫生執業證書》的人員中，按照公平、公正、公開的原則，通過縣衛生局考試考核等方式擇優聘用，并簽訂聘用合同。衛生院建立鄉村醫生人事檔案，對其聘用、考核、獎懲等情況建檔管理。聘用人員由縣衛生局審核備案后，統一辦理注冊或變更注冊手續。聘期屆滿經考核合格者可繼續聘任，不合格者報縣衛生局予以解聘。村衛生室新進從業人員必須經崗前培訓后，方可上崗。

八、建立目標管理工作考核制度

（一）鄉鎮衛生院對村衛生室實行年度目標責任考核?？己说闹饕獌热莅ǎ?/p>

1、公共衛生服務指標的完成情況；

2、村衛生室的醫療服務質量；

3、村衛生室的內部管理；

4、執行新型農村合作醫療管理規定的情況；

5、群眾的滿意度?？己嗽u分辦法按縣衛生局制定的《鄉村醫生目標管理考核辦法》執行；

6、國家基本藥物購進及使用情況。

（二）年度考核分值達90分以上者，兌現全額的公共衛生服務費。年度考核分值80分以上90分以下者按分值比例兌現公共衛生服務費。年終考核分值80分以下者（不含80分），兌現80%的公共衛生服務費等。

九、大力開展對村醫業務適用技術培訓

鄉鎮衛生院要加強對村衛生技術人員的培訓，進一步提高業務水平，更好地為群眾服務。

附：鄉村一體化組織領導

組 長：劉寶學 副組長：白曙光 成 員：趙衛民

趙瑞蘭 趙會珍

2011年8月6日

第二篇：五營鄉衛生院鄉村一體化管理實施方案

五營鄉衛生院

鄉村衛生服務一體化管理實施方案

五營鄉衛生院

鄉村衛生服務一體化管理實施方案

根據省衛生廳《關于實施鄉村衛生服務一體化管理的指導意見》，為合理配置和利用衛生資源，有效推進醫藥衛生體制改革的順利進行，切實加強對村衛生室的監督管理，穩定鄉村醫生隊伍，提高業務素質，規范醫療衛生服務行為，建立和完善我鄉鄉村衛生服務一體化管理（以下簡稱鄉村一體化）體制，結合我鄉實際，制訂本實施方案。

一、目的意義

（一）目的

為更好地滿足人民群眾日益增長的衛生服務需求，理順鄉衛生院與村衛生室的關系，明確兩者在農村衛生服務中的責、權、利，最大限度地發揮鄉村衛生組織的服務功能，提高衛生資源的利用率，逐步建立起宏觀調控有力、微觀運行有序的新機制。

（二）意義

實施鄉村一體化管理，是農村衛生改革與發展的需要，它有利于鞏固農村三級醫療預防保健網絡；有利于農村衛生資源的合理配置和有效利用；有利于鄉村醫生業務素質的提高；有利于促進新型農村合作醫療的鞏固和發展；有利于規范鄉村醫療衛生服務行為，維護農村醫藥市場秩序，保證農 民看病和用藥安全。

二、組織領導

五營鄉衛生院成立院長為組長，副院長為副組長，防疫、婦幼、合管辦負責人為成員的鄉村一體化工作領導小組（名單附后），領導小組下設辦公室于五營鄉衛生院，具體負責全鄉鄉村一體化工作的組織協調、技術指導、督導檢查、考核驗收等工作。

三、工作步驟和目標

（一）第一階段

1、按照“五統一、兩獨立”（行政、業務、財務、藥品、工資統一管理和法律責任、財務核算獨立）的要求，完成本轄區內鄉村一體化工作，并認真組織實施。在組織實施過程中遇到的困難和問題，要及時向鄉村一體化辦公室反饋。

2、村衛生室統一布局，確保村衛生室內外衛生清潔，室內辦公設備、藥品、醫療器械統一擺放，村醫生著裝整潔，配戴上崗證，按標準化村衛生室設置標準完成醫療器械配置。

3、建立鄉村醫生對考核和獎懲制度，層層簽訂責任書，確保鄉村一體化工作的順利實施。

（二）第二階段

1、組織實施鄉村一體化“五統一”和“兩獨立”的管理，對各種資料整理歸檔，資料整齊、統一有序。

2、衛生院根據工作情況，查漏補缺，分析統計各類報表，進一步完善鄉村一體化各項工作。

（三）第三階段

鄉村一體化辦公室組織相關人員對此項工作進行評估驗收，并對未完成工作的單位和個人，按照簽訂責任書追究相關責任人的責任。

四、村衛生室的設置和建設

嚴格按照我縣村衛生室設置規劃，以方便群眾、合理配置衛生資源為原則設置村衛生室。原則上一個行政村設一所村衛生室；人口少的鄰近行政村也可以聯合設置衛生室；人口較多的行政村可酌情在較大的偏遠自然村設置衛生室。

五、加強對農村醫療市場的監管，取締非法行醫

按照社會主義市場經濟要求和國家鼓勵多種形式辦醫的政策，凡符合法規規定準入條件者，均應支持和鼓勵，引導他們到農村基層開展醫療衛生服務。對非法開展診療活動的行為，要堅決打擊和取締，以凈化農村醫療服務市場。

六、健全完善各項規章制度，實行工作目標管理

衛生院要根據醫療衛生工作的規范要求，加強對所轄村衛生室的管理，建立和完善各項規章制度，實行工作目標管理，抓住鄉村一體化中的財務、藥品和工資統一管理這三個核心和關鍵內容，使鄉村一體化工作落到實處。

（一）行政統一管理

鄉村一體化工作領導小組及其辦公室負責全縣鄉村一體化工作。鄉鎮鄉村一體化辦公室的主要職責是：負責本轄區鄉村一體化方案的組織實施和管理，與村衛生室簽訂目標管理責任書；對村衛生室實行統一規劃布局、統一標準建設、統一管理、統一藥品及材料集中采購供應、統一考核；協助縣衛生局進行監督管理，制止和取締非法行醫行為，嚴厲打擊非法醫療機構。

（二）統一業務管理

村衛生室的各項工作目標任務，由鄉鎮衛生院統一安排，實行目標管理，統一公共衛生服務、醫療業務技術操作規程。規章制度由衛生院統一制定，實行統一的監督管理，統一門診登記、醫療文書，做到“八有一上墻”即：①看病有登記；②用藥有處方；③收費有憑據；④收支有賬證；⑤工作有制度；⑥崗位有職責；⑦疫情有報告；⑧業務有考核；⑨主要工作制度、崗位職責、防保數據、圖表、服務價格公示等上墻。

（三）統一藥品管理

衛生院、村衛生室的藥品，使用國家基本藥物目錄，由鄉一體化管理配送中心配送到各村衛生室，實行村級醫療機構藥品按統一價格銷售。鄉衛生院一體化管理配送中心根據各村衛生室用藥計劃負責藥品的調撥，做好藥品的進出庫管理，保證醫療用藥需要。對于不認真執行規定藥品銷售私自 加價的，一經發現，進行處罰；鄉村醫生不得私自進購藥品，一經發現，將給予嚴肅處理，并報縣衛生局藥監等部門按相關法規嚴肅查處外，同時取消其鄉村醫生聘用資格。

（四）統一工資發放

鄉村醫生收入主要由公共衛生服務收入（含村醫補助）組成，其中屬新型農村合作醫療補償部分由村醫上報合作醫療門診結算方式上報合管辦，待上級審核轉入資金后由衛生院造冊直接進入村醫賬戶。

對于當月未完成公共衛生任務的，當月的村醫補助一律按50%懲扣，當年未完成公共衛生任務的，下不再聘用。以上統籌經費由鄉鎮衛生院核算后，衛生院及時考核鄉村醫生的并發放工資及勞務補助

（六）責任獨立：

法律責任獨立：村衛生室的人員在開展診療及其他活動時，產生的風險和責任由村衛生室及相關人員承擔。

七、實行競爭上崗、擇優選聘鄉鄉村醫生

按照國務院《鄉村醫生從業管理條例》等相關法規規定，村衛生室的鄉村醫生按所轄常住人口的1‰—1.5‰配備，服務人口多的村衛生室可適當增加鄉村醫生配置。鄉村醫生的選聘由衛生院從轄區范圍內取得執業助理醫師及以上資格或《鄉村醫生執業證書》的人員中，按照公平、公正、公開的原則，通過考試考核等方式擇優聘用，并簽訂聘用合同，聘用期限為一年。衛生院建立鄉村醫生人事檔案，對其聘用、考核、獎懲等情況建檔管理。聘用人員報縣衛生局審核備案后，統一辦理注冊或變更注冊手續。聘期屆滿經考核合格者可繼續聘任，不合格者予以解聘。村衛生室新進從業人員必須經崗前培訓后，方可上崗。

八、建立目標管理工作考核制度

（一）鄉鎮衛生院對村衛生室實行目標責任考核?？己说闹饕獌热莅ǎ?/p>

1、公共衛生服務指標的完成情況；

2、村衛生室的醫療服務質量；

3、村衛生室的內部管理；

4、執行新型農村合作醫療管理規定的情況；

5、群眾的滿意度?？己嗽u分辦法按縣衛生局制定的《鄉村醫生目標管理考核辦法》執行。

（三）考核分值達90分以上者，兌現全額的公共衛生服務費?？己朔种?0分以上90分以下者按分值比例兌現公共衛生服務費。年終考核分值80分以下者（不含80分），兌現80%的公共衛生服務費等。

九、大力開展對村醫業務適用技術培訓

鄉鎮衛生院要加強對村衛生技術人員的培訓，進一步提高業務水平，更好地為群眾服務。

第三篇：鄉村一體化管理實施方案

鄉村衛生服務一體化管理實施方案

為進一步深化農村衛生工作改革，合理配置、有效利用農村衛生資源，加強農村衛生服務體系和人才隊伍建設，建立精干高效的農村衛生管理體制，全面推行鄉村衛生服務一體化管理，實施新型農村合作醫療門診統籌，根據中共中央、國務院《關于進一步加強農村衛生工作的決定》和省政府《關于進一步加快農村衛生事業發展的意見》文件精神，結合實際，特制定本實施方案。

一、指導思想

以“三個代表”重要思想和科學發展觀為指導，以規范村級醫療衛生服務為目標，合理配置和整合醫療衛生資源，確保廣大農民獲得安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務。

二、工作目標

根據縣醫療機構設置規劃，通過創建標準化村衛生室和規范化村衛生室，在全縣建立起以鄉鎮衛生院“院建院管”為主要組織形式，以“八統一、兩獨立”為基本內容，以基本醫療、預防、保健相結合，責、權、利相統一，硬件設施標準化，運營管理規范化，指導和監督體系化，服務質量優質化為主要目標的鄉村衛生服務一體化管理模式。進一步健全農村衛生服務網絡，提升農村衛生服務功能，規范農村衛生服務行為，提高農村衛生服務質量和服務水平，保障農民身體健康，促進農村經濟持續、穩定、健康發展。

三、運行模式

（一）組織形式

鄉村衛生服務一體化管理的組織形式以鄉鎮衛生院“院建院管”為主體，即所有的標準化村衛生室和規范化村衛生室均由所在地鄉鎮衛生院進行建設，標準化村衛生室房屋產權歸鄉鎮衛生院，規范化村衛生室由所在地鄉鎮衛生院租賃房屋進行建設。標準化村衛生室和規范化村衛生室在鄉鎮衛生院的統一管理下由鄉村醫生負責經營，并承擔相應職責。經考核合格的標準化村衛生室和規范化村衛生室，確定為新型農村合作醫療門診統籌的定點機構。

（二）管理模式

標準化村衛生室和規范化村衛生室實行“八統一、兩獨立”的鄉村衛生服務一體化管理模式。

1、統一機構設置：嚴格按照《岳西縣標準化公益性村衛生室設置建設規劃》文件，設置標準化村衛生室或規范化村衛生室。

2、統一房屋建設：全縣標準化村衛生室由所在地鄉鎮衛生院，按《陜西省村衛生室建設標準》負責建設，建筑面積不小于80平方米或100平方米，達到6室分開；規范化村衛生室由所在地鄉鎮衛生院負責組織創建，建筑面積不小于60平方米，達到4室分開。

3、統一人員準入：根據《鄉村醫生從業管理條例》的規定，標準化和規范化村衛生室工作人員，由鄉鎮衛生院從具備鄉村醫生資格或執業助理及以上資格的人員中聘用。在一個鄉鎮范圍內，標準化和規范化村衛生室的從業人員可以相互調配。

4、統一藥械購銷：標準化和規范化村衛生室的藥品、器械由所在鄉鎮衛生院在“質優價廉”的原則下，從合法供貨渠道公開采購，統一調配，統一價格。

5、統一財務管理：標準化和規范化村衛生室要嚴格執行國家物價政策，公示常規收費項目，要建立健全財務制度，定期向鄉鎮衛生院報帳，接受鄉鎮衛生院的財務管理。

6、統一業務管理：鄉鎮衛生院負責對標準化和規范化村衛生室的人、財、物實行統一管理；對醫療衛生業務進行統一指導，督促村衛生室認真履行基本醫療、預防、保健、健康教育、計劃生育宣傳等職責，定期對鄉

7、統一制度建設：縣衛生局統一制定全縣標準化和規范化村衛生室行政、業務、藥品、財務等管理制度，鄉鎮衛生院制定具體管理措施，負責各項制度的落實。

8、統一檔案規范。標準化和規范化村衛生室要建立健全各項帳、冊、證、卡、簿等，使用統一印制的各種票據和醫療文書，使用統一刻制的印章。

9、財務獨立核算。標準化和規范化村衛生室按照政策法規和衛生行政主管部門的規定，獨立經營，獨立核算，自負盈虧，開展業務活動形成的債權債務由經營人員承擔。

10、責任獨立承擔：根據有關政策法規的規定，標準化和規范化村衛生室做為獨立法人機構，獨立承擔開展業務發生的民事及相關責任。

四、工作要求

（一）加強組織領導。鄉村衛生服務一體化管理工作是農村衛生管理體制改革的一項重要內容，是新形勢下農村衛生管理工作的有效形式，有利于農村衛生資源的優化配置，有利于農村衛生服務質量的提高，有利于保障農村經濟社會的可持續發展和社會主義新農村建設目標的實現。縣委政府成立岳西縣鄉村衛生服務一體化管理領導小組，負責該項工作的組織、協調和督查、指導，各地、各有關部門也應成立相應組織，切實加強領導，抓緊組織實施。

（二）明確職責分工?？h衛生局負責指導全縣鄉村衛生服務一體化管理工作，定期組織人員進行檢查指導。鄉鎮政府負責轄區內鄉村衛生服務一體化管理的組織領導和工作協調，無償提供村衛生室建設用地，協助做好村衛生室建設和管理工作?？h衛生、工商、藥監、公安等部門，加大對非行醫和違法經營藥品行為的打擊力度，凈化農村醫療衛生服務市場秩序。縣發展改革、物價、民政、財政、建設、土地、房產、規劃等部門充分發揮職能作用，積極協助做好相關工作。鄉鎮衛生院加強對本轄區村衛生室規范化建設和日常監管，使“八統一、兩獨立”的一體化管理模式得以有效運轉，發現村衛生室有違規行為的，及時給予相應處理；發現有違法行為的，及時報請縣衛生局及其他執法部門予以處罰。

（三）廣泛宣傳發動。各地、各有關部門要采取各種形式，廣泛宣傳實行鄉村衛生服務一體化管理的重大意義，消除畏難情緒和錯誤認識，引導干部群眾和鄉村醫生積極參與，為推行鄉村衛生服務一體化管理，實施新型農村合作醫療門診統籌營造良好環境。

第四篇：鄉村一體化管理實施方案

鄉村一體化管理實施方案

為進一步深化農村衛生工作改革，合理配置、有效利用農村衛生資源，加強農村衛生服務體系和人才隊伍建設，建立精干高效的農村衛生管理體制，全面推行鄉村衛生服務一體化管理，實施新型農村合作醫療門診統籌，根據縣衛生局《關于加強鄉村衛生服務一體化管理的意見》（慶衛發〖2010〗28號）和衛生局《關于2012年全縣衛生工作要點》（慶衛發〖2012〗45號）文件精神，結合我縣實際，特制定本實施方案。

一、指導思想

以“三個代表”重要思想和科學發展觀為指導，以規范村級醫療衛生服務為目標，合理配置和整合醫療衛生資源，確保廣大農民獲得安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務。

二、工作目標

根據縣醫療機構設置規劃，通過創建標準化村衛生室和規范化村衛生室，在全縣建立起以鄉鎮衛生院“院建院管”為主要組織形式，以“四統一”為基本內容，以基本醫療、預防、保健相結合，責、權、利相統一，硬件設施標準化，運營管理規范化，指導和監督體系化，服務質量優質化為主要目標的鄉村衛生服務一體化管理模式。進一步健全農村衛生服務網絡，提升農村衛生服務功能，規范農村衛生服務行

為，提高農村衛生服務質量和服務水平，保障農民身體健康，促進農村經濟持續、穩定、健康發展。

四、工作要求

（一）加強組織領導。鄉村衛生服務一體化管理工作是

農村衛生管理體制改革的一項重要內容，是新形勢下農村衛

生管理工作的有效形式，有利于農村衛生資源的優化配置，有利于農村衛生服務質量的提高，有利于保障農村經濟社會的可持續發展和社會主義新農村建設目標的實現。縣委政府

成立岳西縣鄉村衛生服務一體化管理領導小組，負責該項工

作的組織、協調和督查、指導，各地、各有關部門也應成立

相應組織，切實加強領導，抓緊組織實施。

（二）明確職責分工。縣衛生局負責指導全縣鄉村衛生

服務一體化管理工作，定期組織人員進行檢查指導。鄉鎮政

府負責轄區內鄉村衛生服務一體化管理的組織領導和工作

協調，無償提供村衛生室建設用地，協助做好村衛生室建設

和管理工作?？h衛生、工商、藥監、公安等部門，加大對非

行醫和違法經營藥品行為的打擊力度，凈化農村醫療衛生服

務市場秩序?？h發展改革、物價、民政、財政、建設、土地、房產、規劃等部門充分發揮職能作用，積極協助做好相關工

作。鄉鎮衛生院加強對本轄區村衛生室規范化建設和日常監

管，使“四統一”的一體化管理模式得以有效運轉，發現村

衛生室有違規行為的，及時給予相應處理；發現有違法行為的，及時報請縣衛生局及其他執法部門予以處罰。

（三）廣泛宣傳發動。各地、各有關部門要采取各種形式，廣泛宣傳實行鄉村衛生服務一體化管理的重大意義，消除畏

難情緒和錯誤認識，引導干部群眾和鄉村醫生積極參與，為

推行鄉村衛生服務一體化管理，實施新型農村合作醫療門診

統籌營造良好環境。

三、運行模式

（一）組織形式

鄉村衛生服務一體化管理的組織形式以鄉鎮衛生院“院

建院管”為主體，即所有的標準化村衛生室和規范化村衛生

室均由所在地鄉鎮衛生院進行建設，標準化村衛生室房屋產

權歸鄉鎮衛生院，規范化村衛生室由甘肅省衛生廳統一規劃

并進行建設。標準化村衛生室和規范化村衛生室在鄉鎮衛生

院的統一管理下由鄉村醫生負責經營，并承擔相應職責。經

考核合格的標準化村衛生室和規范化村衛生室，確定為新型

農村合作醫療門診統籌的定點機構。

（二）管理模式

標準化村衛生室和規范化村衛生室實行“四個統一”鄉

村衛生服務一體化管理模式。

實行四統一/即行政、業務、財務、藥品統千

1、業務管理，村衛生所的各項保健預防，基木醫療，藥品管理，健康教育人員特訓，醫德醫風等業務活動，由衛

生院按照《目標管理責任書》檢查指導，考核評價，村衛生所要建立統廠的門診登記，處方使用，傳染病報告，一次性醫療用品登記和銷毀，疫情處理，新農合報銷，藥品售理，財產售理及業務檔案管理制度。

2、財務管理，衛生院督促指導衛生所建立統一的藥品購銷，醫療收文固定財產轉賬，對國家投資建設的房屋，設備列入衛生院固定財產，供承擔醫療保健工作的村醫使用。統一醫療服務收費標準，規范票據使用，衛生院定期對其收費標準，藥品價格及收費票據進行審核。

3、藥品統一銷售，村衛生所的藥品按照國家基本用藥目錄由衛生所列出用藥計劃乍衛生院審核匯總，設立中心藥庫，按照用藥目錄規定的藥物;基本藥物統一采購零售價提供。

4、村衛生所的設置要本著方便群眾，又便于管理的原則，達到每所面積不小于60平方米，診斷、治療、觀察〃預防保健、藥房診室分設的村衛生所。

5、鄉村醫師的聘用要堅持公開、平等、競爭、擇優的原則，聘用的村醫要符合以下務件：

（1）在本村已取得執業助理醫師以上資格或鄉村醫生執業證書的衛生人員。

（2）聘用人員盡量年青化。

（3）在醫學院校畢業生招錄聘用。

(4)必須使用本村人，嚴禁異地執業。

（5）聘用的村醫必須經衛生院，村委會同意上報衛生局審核批準。

以上五個條件必須同時具備，缺一不河，對聘用村醫衛生院要簽訂聘用合同書，明確極方的權利和義務，建立定期考核，續聘解聘制度，實行優勝劣汰，多村醫生的勞務費，補助費要堅持多勞多得、按勞取酬的原則考核發放。對同村無人應聘者，由原村醫繼續擔任，對同村出現多人應聘者，在同務件下由衛生院組織考核考試，擇優錄用。〃

五、時間安排 '

1、1月10日一20日為宣傳，報名期。

2、2月10目一20日為審核。

3、2月20日將考核聘用人員名單，資質等上報衛生局。

4、3月底實行統廣聘用，簽訂聘用合同。

XX 衛 生 院

2012 年 3 月

第五篇：蘭棱鎮衛生院鄉村一體化管理實施方案

蘭棱鎮衛生院

鄉村衛生服務一體化管理實施方案

蘭棱鎮衛生院

鄉村衛生服務一體化管理實施方案

根據省衛生廳《關于實施鄉村衛生服務一體化管理的指導意見》，為合理配置和利用衛生資源，有效推進醫藥衛生體制改革的順利進行，切實加強對村衛生室的監督管理，穩定鄉村醫生隊伍，提高業務素質，規范醫療衛生服務行為，建立和完善我鄉鄉村衛生服務一體化管理（以下簡稱鄉村一體化）體制，結合我鄉實際，制訂本實施方案。

一、目的意義

（一）目的

為更好地滿足人民群眾日益增長的衛生服務需求，理順鄉衛生院與村衛生室的關系，明確兩者在農村衛生服務中的責、權、利，最大限度地發揮鄉村衛生組織的服務功能，提高衛生資源的利用率，逐步建立起宏觀調控有力、微觀運行有序的新機制。

（二）意義

實施鄉村一體化管理，是農村衛生改革與發展的需要，它有利于鞏固農村三級醫療預防保健網絡；有利于農村衛生資源的合理配置和有效利用；有利于鄉村醫生業務素質的提高；有利于促進新型農村合作醫療的鞏固和發展；有利于規范鄉村醫療衛生服務行為，維護農村醫藥市場秩序，保 證農民看病和用藥安全。

二、組織領導

蘭棱鎮衛生院成立院長為組長，防疫、婦幼、合管辦負責人為成員的鄉村一體化工作領導小組（名單附后），領導小組下設辦公室于蘭棱鎮衛生院，具體負責全鄉鄉村一體化工作的組織協調、技術指導、督導檢查、考核驗收等工作。

三、工作步驟和目標

（一）第一階段

1、按照“五統一、兩獨立”（行政、業務、財務、藥品、工資統一管理和法律責任、財務核算獨立）的要求，完成本轄區內鄉村一體化工作，并認真組織實施。在組織實施過程中遇到的困難和問題，要及時向鄉村一體化辦公室反饋。

2、村衛生室統一布局，確保村衛生室內外衛生清潔，室內辦公設備、藥品、醫療器械統一擺放，村醫生著裝整潔，配戴上崗證，按標準化村衛生室設置標準完成醫療器械配置。

3、建立鄉村醫生對考核和獎懲制度，層層簽訂責任書，確保鄉村一體化工作的順利實施。

（二）第二階段

1、組織實施鄉村一體化“五統一”和“兩獨立”的管理，對各種資料整理歸檔，資料整齊、統一有序。

2、衛生院根據工作情況，查漏補缺，分析統計各類報表，進一步完善鄉村一體化各項工作。

（三）第三階段

鄉村一體化辦公室組織相關人員對此項工作進行評估驗收，并對未完成工作的單位和個人，按照簽訂責任書追究相關責任人的責任。

四、村衛生室的設置和建設

嚴格按照我縣村衛生室設置規劃，以方便群眾、合理配置衛生資源為原則設置村衛生室。原則上一個行政村設一所村衛生室；人口少的鄰近行政村也可以聯合設置衛生室；人口較多的行政村可酌情在較大的偏遠自然村設置衛生室。

五、加強對農村醫療市場的監管，取締非法行醫

按照社會主義市場經濟要求和國家鼓勵多種形式辦醫的政策，凡符合法規規定準入條件者，均應支持和鼓勵，引導他們到農村基層開展醫療衛生服務。對非法開展診療活動的行為，要堅決打擊和取締，以凈化農村醫療服務市場。

六、健全完善各項規章制度，實行工作目標管理 衛生院要根據醫療衛生工作的規范要求，加強對所轄村衛生室的管理，建立和完善各項規章制度，實行工作目標管理，抓住鄉村一體化中的財務、藥品和工資統一管理這三個核心和關鍵內容，使鄉村一體化工作落到實處。

（一）行政統一管理 鄉村一體化工作領導小組及其辦公室負責全縣鄉村一體化工作。鄉鎮鄉村一體化辦公室的主要職責是：負責本轄區鄉村一體化方案的組織實施和管理，與村衛生室簽訂目標管理責任書；對村衛生室實行統一規劃布局、統一標準建設、統一管理、統一藥品及材料集中采購供應、統一考核；協助縣衛生局進行監督管理，制止和取締非法行醫行為，嚴厲打擊非法醫療機構。

（二）統一業務管理

村衛生室的各項工作目標任務，由鄉鎮衛生院統一安排，實行目標管理，統一公共衛生服務、醫療業務技術操作規程。規章制度由衛生院統一制定，實行統一的監督管理，統一門診登記、醫療文書，做到“八有一上墻”即：①看病有登記；②用藥有處方；③收費有憑據；④收支有賬證；⑤工作有制度；⑥崗位有職責；⑦疫情有報告；⑧業務有考核；⑨主要工作制度、崗位職責、防保數據、圖表、服務價格公示等上墻。

（三）統一藥品管理

衛生院、村衛生室的藥品，使用國家基本藥物目錄，由鄉一體化管理配送中心配送到各村衛生室，實行村級醫療機構藥品按統一價格銷售。鄉衛生院一體化管理配送中心根據各村衛生室用藥計劃負責藥品的調撥，做好藥品的進出庫管理，保證醫療用藥需要。對于不認真執行規定藥品銷售私 自加價的，一經發現，進行處罰；鄉村醫生不得私自進購藥品，一經發現，將給予嚴肅處理，并報縣衛生局藥監等部門按相關法規嚴肅查處外，同時取消其鄉村醫生聘用資格。

（四）統一工資發放

鄉村醫生收入主要由公共衛生服務收入（含村醫補助）組成，其中屬新型農村合作醫療補償部分由村醫上報合作醫療門診結算方式上報合管辦，待上級審核轉入資金后由衛生院造冊直接進入村醫賬戶。

對于當月未完成公共衛生任務的，當月的村醫補助一律按50%懲扣，當年未完成公共衛生任務的，下不再聘用。以上統籌經費由鄉鎮衛生院核算后，衛生院及時考核鄉村醫生的并發放工資及勞務補助

（六）責任獨立：

法律責任獨立：村衛生室的人員在開展診療及其他活動時，產生的風險和責任由村衛生室及相關人員承擔。

七、實行競爭上崗、擇優選聘鄉鄉村醫生

按照國務院《鄉村醫生從業管理條例》等相關法規規定，村衛生室的鄉村醫生按所轄常住人口的1‰—1.5‰配備，服務人口多的村衛生室可適當增加鄉村醫生配置。鄉村醫生的選聘由衛生院從轄區范圍內取得執業助理醫師及以上資格或《鄉村醫生執業證書》的人員中，按照公平、公正、公開的原則，通過考試考核等方式擇優聘用，并簽訂聘用合同，聘用期限為一年。衛生院建立鄉村醫生人事檔案，對其聘用、考核、獎懲等情況建檔管理。聘用人員報縣衛生局審核備案后，統一辦理注冊或變更注冊手續。聘期屆滿經考核合格者可繼續聘任，不合格者予以解聘。村衛生室新進從業人員必須經崗前培訓后，方可上崗。

八、建立目標管理工作考核制度

（一）鄉鎮衛生院對村衛生室實行目標責任考核?？己说闹饕獌热莅ǎ?/p>

1、公共衛生服務指標的完成情況；

2、村衛生室的醫療服務質量；

3、村衛生室的內部管理；

4、執行新型農村合作醫療管理規定的情況；

5、群眾的滿意度?？己嗽u分辦法按縣衛生局制定的《鄉村醫生目標管理考核辦法》執行。

（三）考核分值達90分以上者，兌現全額的公共衛生服務費?？己朔种?0分以上90分以下者按分值比例兌現公共衛生服務費。年終考核分值80分以下者（不含80分），兌現80%的公共衛生服務費等。

九、大力開展對村醫業務適用技術培訓

鄉鎮衛生院要加強對村衛生技術人員的培訓，進一步提高業務水平，更好地為群眾服務。