第一篇：鄉村一體化實施方案 2

XX鄉村衛生服務一體化管理

實 施 方 案

為扎實推進我鄉醫藥衛生體制改革工作，鞏固和完善鄉、村醫療衛生服務體系，提高基本藥物制度覆蓋面，為全鄉居民提供安全有效、方便價廉的基本醫療和衛生服務，根據《XX區村衛生室實施國家基本藥物制度實施方案》的通知,鶴政辦(2012)59號精神，結合我鄉實際，特制定本方案。

一、指導思想

堅持以科學發展觀為指導，深入貫徹深化醫藥衛生體制改革精神，著眼于現實人人享有基本醫療衛生服務，遵循“?；?、強基層、建機制”原則，提高公共衛生服務和基本醫療服務能力，不斷提高人民群眾健康水平。

二、基本原則

（一）政府主導，體現公益。逐步推行基層衛生組織一體化管理，改革“以藥養醫”機制，基本藥物實行零差率銷售，充分體現基層醫療衛生機構的公益性質。

（二）質量優先，價格合理。確保基本藥物質量安全、價格合理、方便有效、供給充足，保證基本藥品零差率銷售全過程高效、公平、規范、透明。

（三）科學測算，合理補助。對村衛生室實行國家基本藥物零差率銷售給予合理補償，通過科學核算，確定補償方式和額度。

（四）嚴格考核，加強管理。通過規范管理和績效考核，規范各村衛生室的醫療服務和藥品使用行為，嚴格執行獎罰制度。

三、工作目標

通過鄉村衛生服務一體化管理（以下簡稱“鄉村一體化管理”）的實施，合理配置農村衛生資源，規范醫療衛生服務行為，理順運行機制，提高衛生服務質量，滿足農村居民的基本醫療衛生服務需求，實現村衛生室陣地化和鄉村醫生執業化，推動我鄉衛生事業又好又快發展。從2013年5月1日起，全鄉承擔公共衛生服務工作的XX個村衛生室全部實行“鄉村一體化管理”，全面執行國家基本藥物、醫用耗材集中統一采購、配備和使用，實行藥品零差率銷售。

四、實施范圍

全鄉所有行政村中經區衛生行政部門登記注冊、依法取得《醫療機構執業許可證》，經衛生院認定的一村一室承擔公共衛生服務工作的村衛生室，執行“鄉村一體化管理”和實施國家基本藥物制度。

五、實施內容

（一）統一規范設置。按照《湖南省村衛生室建設標準》，積極開展規范化建設，村衛生室業務用房面積、診療設備等應達到基本配置標準。即：業務用房面積不少于40平方米，診斷室、治療室、處置室、觀察室、藥房按規定獨立設置。根據區域衛生規劃，本著方便群眾和優化衛生資源的原則，合理設置村衛生室，原則上每個行政村設立一個村衛生室；一村多室的村，由鄉、村明確1個村衛生室承擔公共衛生服務工作，其他的逐步實行退出機制。村衛生室的設立，按照有關規定依法進行申請，其法定代表人根據國家有關規定承擔相應的法律責任，機構名稱標識、工作制度等由區衛生局統一制作發放。村衛生室可單獨設置，也可設置在村公共衛生服務中心或私人家中，但必須達到相關標準。

（二）統一人員管理。村衛生人員原則上按服務人口1‰的標準進行配置，有條件的應配備女性和中醫人員。村衛生人員執業必須符合《執業醫師法》和《鄉村醫生從業管理條例》等規定。村衛生室負責人依據《關于XX村衛生室負責人選聘的通知》規定人選。村衛生室人員配備根據轄區服務人口、工作量，由衛生院聘用1-3名。要求村衛生室嚴格服從衛生院管理，按時完成各項工作任務。鄉村醫生執行末位淘汰制，工作成績連續三年靠后三名者考核得分120分以下的，由衛生院組織更換人選。

（三）統一業務管理。村衛生室由衛生院負責業務指導和管理。鄉村醫生的主要職責是為農村居民提供公共衛生和基本醫療服務，包括按照服務標準規范開展基本公共衛生服務（2011版）及區衛生局下發的《湖南省鄉村醫療衛生機構基本公共衛生服務項目任務分解指南》的通知，鶴衛發〔2012〕38號和盈口鄉中心衛生院基本公共衛生服務、基本藥物制度實施目標管理責任狀；協助衛生院落實重大公共衛生服務項目，按規定及時報告傳染病疫情和中毒事件，處置突發公共衛生事件等；使用適宜藥物、適宜技術和中醫藥方法為農村居民提供常見病、多發病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉診到衛生院或區級及以上醫療機構；按照衛生院的要求填寫統計報表，保管有關資料，開展宣傳健康教育，協助新農合籌資和衛生監督協管等工作。統一業務管理主要包括：統一診療項目、統一價格、統一服務標準、統一安排基本公共衛生服務任務、統一規范診療行為。村衛生室必須建立和規范門診登記、門診病歷書寫、處方書寫（統一使用衛生院提供的正規處方）、轉診記錄、疫情登記報告、消毒管理、醫療廢物處理、藥品使用管理和臨床診療等規范制度，做到門診有登記、看病有病歷、發藥有處方、收費有收據、轉診有登記、疫情有報告、公共衛生服務有臺賬、工作有制度和記錄。衛生院每年組織業務骨干，對村衛生室業務開展情況進行二次以上的督導并通報。獎勵有條件的村衛生室積極使用中草藥，開展針灸、推拿、理療、康復等中醫藥服務。

（四）統一藥品管理。按照國家基本藥物制度要求，村衛生室藥品全部實行零利潤銷售，從2013年5月1日起，統一配備使用國家基本藥物?；舅幬镉尚l生院負責采購，禁止村衛生室自行購進藥品。

1、藥品采購。每月5日前，村衛生室向衛生院提供基本藥物采購計劃。村衛生室配備使用的基本藥物，由衛生院通過省級集中采購平臺統一采購和配送，衛生院不收取任何服務費用。村衛生室不得通過其他渠道自行采購藥品。村衛生室基本藥物的采購周期與衛生院采購周期相同。

2、藥品配送。村衛生室基本藥物的配送由衛生院安排專人負責，由村衛生室醫務人員到衛生院領取，并建立入庫臺賬。

（五）統一財務管理。明確村衛生室固定資產產權，由衛生院建立固定資產專帳，對政府配給村衛生室的所有財產（包括醫療和辦公設備）進行登記管理，確保固定資產的正常運行和不流失。完善村衛生室財務管理機制，做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證，并公開醫療服務和藥品收費項目及價格。村衛生室采購的藥品款，由衛生院在村衛生室農合門診統籌費用中進行二個月一次集中統一支付。

（六）統一村衛生室經費補償渠道。村衛生室實施國家基本藥物制度后，建立健全以鄉村醫生提供服務的數量和質量為補償基礎的多渠道補償機制。

一是對村衛生室按規定要求完成的基本公共衛生服務，通過政府購買服務的方式進行合理補助。原則上按照村衛生室轄區服務人口人均5元補助，并按照預撥和績效考核后結算相結合的辦法及時撥付。

二是對村衛生室提供的基本醫療服務，通過設立一般診療項目由個人和新農合基金進行補償。村衛生室一般診療費統一核定為每門診人次5元（注射、換藥、理療、推拿等按規定療程只收取一次），參合農民患者自負1元，其余4元納入新農合基金支付范圍，在新農合基金中總額控制并全額支付。

三是區財政對村衛生室實施基本藥物制度進行專項補助。區財政在統籌中央、省級財政對鄉村醫生的專項補助后，綜合考慮服務人口等因素對各村衛生室每年給予定額補助。

四是區財政將按照《國務院辦公廳關于近一步加強鄉村醫生隊伍建設的指導意見》（國辦發【2011】30號）要求，安排專項資金，對鄉村醫生進行補助，補助標準按照區政府制定的補助標準，確保其合理收入不降低，確保村衛生室基本藥物制度的順利實施。

（七）統一考核和統一信息公開。實行統一考核制度。村衛生室各項工作開展由衛生院組織考核小組在半年、年終進行一次全面考核，并將平時工作成績納入考核成績。同時，采取多種形式進行信息公開，公示藥品品名、規格、單位、采購價等，保證患者明明白白就醫。

（八）統一業務培訓。衛生院制定年度鄉村醫生業務培訓計劃。組織開展對鄉村醫生基本公共衛生服務工作、基本醫療服務工作開展的業務培訓學習，規范服務行為，提高服務能力和服務水平。

六、工作要求

（一）組織領導。成立以院長XX為組長，副院XX副組長，成員XX為成員的“鄉村一體化管理”領導小組。

（二）明確責任。全鄉村衛生室實施國家基本藥物制度工作的組織和協調工作在區深化醫藥衛生體制改革領導小組統一領導下，由衛生院具體負責。確保村衛生室實施國家基本藥物制度工作穩步推進。

（三）建立制度。認真執行上級有關規定，結合我鄉實情，制定并不斷完善村衛生室基本藥物的配備使用、補償報銷、價格管理、質量監管等制度，規范配送使用流程，落實監管和考核措施，切實減輕群眾醫藥費用負擔。組織專人對轄區村衛生室基本藥物臨床使用情況進行檢測和考核評估。

（四）嚴格考核。在嚴格加強對衛生室的人員準入、藥械購進、醫療操作規程、合理用藥等醫療服務質量監管的基礎上，對村衛生室醫療質量、醫療安全、醫德醫風、公共衛生服務項目等嚴格進行績效考核，具體的考核辦法依據《XX衛生院基本公共衛生服務、基本藥物制度目標管理責任狀》，每半年對轄區村衛生室進行一次績效考核，考核結果報區衛生局、財政局備案。衛生院要加強對村衛生室業務指導和考核，并將考核結果與各村衛生室財政補助政策掛鉤，并將考核結果予以公示。

（五）加強監管。各村衛生室基本藥物制度執行情況由衛生院協助區醫改辦，區物價部門對村衛生室藥品零差價銷售工作進行監督管理。凡違反有關政策和規定的，要從嚴查處，嚴格問責，確保全鄉村衛生室實施國家基本藥物制度有序推進，讓人民群眾真正享受醫療改革帶來的實惠。

二0一三年三月二十日

第二篇：鄉村一體化管理實施方案

鄉村衛生服務一體化管理實施方案

為進一步深化農村衛生工作改革，合理配置、有效利用農村衛生資源，加強農村衛生服務體系和人才隊伍建設，建立精干高效的農村衛生管理體制，全面推行鄉村衛生服務一體化管理，實施新型農村合作醫療門診統籌，根據中共中央、國務院《關于進一步加強農村衛生工作的決定》和省政府《關于進一步加快農村衛生事業發展的意見》文件精神，結合實際，特制定本實施方案。

一、指導思想

以“三個代表”重要思想和科學發展觀為指導，以規范村級醫療衛生服務為目標，合理配置和整合醫療衛生資源，確保廣大農民獲得安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務。

二、工作目標

根據縣醫療機構設置規劃，通過創建標準化村衛生室和規范化村衛生室，在全縣建立起以鄉鎮衛生院“院建院管”為主要組織形式，以“八統一、兩獨立”為基本內容，以基本醫療、預防、保健相結合，責、權、利相統一，硬件設施標準化，運營管理規范化，指導和監督體系化，服務質量優質化為主要目標的鄉村衛生服務一體化管理模式。進一步健全農村衛生服務網絡，提升農村衛生服務功能，規范農村衛生服務行為，提高農村衛生服務質量和服務水平，保障農民身體健康，促進農村經濟持續、穩定、健康發展。

三、運行模式

（一）組織形式

鄉村衛生服務一體化管理的組織形式以鄉鎮衛生院“院建院管”為主體，即所有的標準化村衛生室和規范化村衛生室均由所在地鄉鎮衛生院進行建設，標準化村衛生室房屋產權歸鄉鎮衛生院，規范化村衛生室由所在地鄉鎮衛生院租賃房屋進行建設。標準化村衛生室和規范化村衛生室在鄉鎮衛生院的統一管理下由鄉村醫生負責經營，并承擔相應職責。經考核合格的標準化村衛生室和規范化村衛生室，確定為新型農村合作醫療門診統籌的定點機構。

（二）管理模式

標準化村衛生室和規范化村衛生室實行“八統一、兩獨立”的鄉村衛生服務一體化管理模式。

1、統一機構設置：嚴格按照《岳西縣標準化公益性村衛生室設置建設規劃》文件，設置標準化村衛生室或規范化村衛生室。

2、統一房屋建設：全縣標準化村衛生室由所在地鄉鎮衛生院，按《陜西省村衛生室建設標準》負責建設，建筑面積不小于80平方米或100平方米，達到6室分開；規范化村衛生室由所在地鄉鎮衛生院負責組織創建，建筑面積不小于60平方米，達到4室分開。

3、統一人員準入：根據《鄉村醫生從業管理條例》的規定，標準化和規范化村衛生室工作人員，由鄉鎮衛生院從具備鄉村醫生資格或執業助理及以上資格的人員中聘用。在一個鄉鎮范圍內，標準化和規范化村衛生室的從業人員可以相互調配。

4、統一藥械購銷：標準化和規范化村衛生室的藥品、器械由所在鄉鎮衛生院在“質優價廉”的原則下，從合法供貨渠道公開采購，統一調配，統一價格。

5、統一財務管理：標準化和規范化村衛生室要嚴格執行國家物價政策，公示常規收費項目，要建立健全財務制度，定期向鄉鎮衛生院報帳，接受鄉鎮衛生院的財務管理。

6、統一業務管理：鄉鎮衛生院負責對標準化和規范化村衛生室的人、財、物實行統一管理；對醫療衛生業務進行統一指導，督促村衛生室認真履行基本醫療、預防、保健、健康教育、計劃生育宣傳等職責，定期對鄉

7、統一制度建設：縣衛生局統一制定全縣標準化和規范化村衛生室行政、業務、藥品、財務等管理制度，鄉鎮衛生院制定具體管理措施，負責各項制度的落實。

8、統一檔案規范。標準化和規范化村衛生室要建立健全各項帳、冊、證、卡、簿等，使用統一印制的各種票據和醫療文書，使用統一刻制的印章。

9、財務獨立核算。標準化和規范化村衛生室按照政策法規和衛生行政主管部門的規定，獨立經營，獨立核算，自負盈虧，開展業務活動形成的債權債務由經營人員承擔。

10、責任獨立承擔：根據有關政策法規的規定，標準化和規范化村衛生室做為獨立法人機構，獨立承擔開展業務發生的民事及相關責任。

四、工作要求

（一）加強組織領導。鄉村衛生服務一體化管理工作是農村衛生管理體制改革的一項重要內容，是新形勢下農村衛生管理工作的有效形式，有利于農村衛生資源的優化配置，有利于農村衛生服務質量的提高，有利于保障農村經濟社會的可持續發展和社會主義新農村建設目標的實現。縣委政府成立岳西縣鄉村衛生服務一體化管理領導小組，負責該項工作的組織、協調和督查、指導，各地、各有關部門也應成立相應組織，切實加強領導，抓緊組織實施。

（二）明確職責分工。縣衛生局負責指導全縣鄉村衛生服務一體化管理工作，定期組織人員進行檢查指導。鄉鎮政府負責轄區內鄉村衛生服務一體化管理的組織領導和工作協調，無償提供村衛生室建設用地，協助做好村衛生室建設和管理工作。縣衛生、工商、藥監、公安等部門，加大對非行醫和違法經營藥品行為的打擊力度，凈化農村醫療衛生服務市場秩序?？h發展改革、物價、民政、財政、建設、土地、房產、規劃等部門充分發揮職能作用，積極協助做好相關工作。鄉鎮衛生院加強對本轄區村衛生室規范化建設和日常監管，使“八統一、兩獨立”的一體化管理模式得以有效運轉，發現村衛生室有違規行為的，及時給予相應處理；發現有違法行為的，及時報請縣衛生局及其他執法部門予以處罰。

（三）廣泛宣傳發動。各地、各有關部門要采取各種形式，廣泛宣傳實行鄉村衛生服務一體化管理的重大意義，消除畏難情緒和錯誤認識，引導干部群眾和鄉村醫生積極參與，為推行鄉村衛生服務一體化管理，實施新型農村合作醫療門診統籌營造良好環境。

第三篇：鄭州市鄉村一體化實施方案

鄭州市鄉村衛生服務一體化管理實施方案

為貫徹落實《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發?2009?6號）和《衛生部辦公廳關于推進鄉村衛生服務一體化管理的意見》（衛辦農衛發2010?48?號）精神，根據省衛生廳《關于推進鄉村衛生服務一體化管理的通知》（豫衛農衛?2011?9號）要求，制定我市鄉村衛生服務一體化管理實施方案如下。

一、指導思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，以科學發展觀為統領，深化醫藥衛生體制改革，全面貫徹省、市衛生工作會議精神，以實施鄉村衛生服務一體化管理為抓手，以農村片醫負責制為主要手段，科學規劃和合理配置鄉村衛生資源，規范服務行為，提高服務能力，滿足廣大農村居民的基本醫療衛生需求，進一步推動農村醫療衛生事業健康持續發展。

二、實施范圍

2011年在滎陽市、新密市、金水區、二七區、高新區、經開區全面實施鄉村衛生服務一體化管理；其他縣（市、區）結合實際，在60%以上的鄉鎮開展鄉村衛生服務一體化管理工作。

三、工作內容

在各級政府領導下，由各縣（市、區）衛生行政部門統一規劃和組織，以鄉鎮為范圍，實行鄉鎮衛生院對村衛生室的行政、業務、藥械、財務和績效考核等方面予以規范管理。鄉鎮衛生院受縣級衛生行政部門的委托，負責履行本轄區內衛生管理職責，在向農民提供公共衛生服務和常見病、多發病的診療等綜合服務的同時，承擔對村衛生室的管理和指導職能；村衛生室承擔行政村的公共衛生服務及一般疾病的初級診治等工作。我市鄉村衛生服務一體化管理的主要內容是：

（一）行政管理

我市已于2010年全面完成了全市標準化村衛生室的基礎建設和設備配置任務，為鄉村衛生服務一體化管理奠定了基礎。各縣（市、區）要據此科學制定區域衛生規劃，完善基層醫療衛生服務體系，加強對村衛生室的行政管理：一要明晰村衛生室產權。村衛生室產權及配置設備歸集體所有，鄉村醫生無償使用，鄉鎮衛生院統一管理。二要做到村衛生室管理“六統一”：統一機構名稱為“××鄉(鎮)××村衛生室”、統一標識牌匾、統一機構印章、統一工作制度牌、統一業務用房設置、統一設備擺放標準。三要嚴格人員準入，實施鄉醫聘任制。鄉鎮衛生院要廣泛征求村干部和村民意見，根據相關文件和實際工作需求，以公平、公正、公開為原則選聘鄉村醫生；鄉鎮衛生院與受聘的鄉村醫生簽訂聘用合同，統一管理和調配，保障各村衛生室業務正常開展；鄉鎮衛生院建立鄉村醫生檔案，對其聘用、考核、獎懲等情況建檔管理。

（二）業務管理

鄉鎮衛生院要采取切實措施，加大村衛生室的業務管理和業務指導。一是建立健全村衛生室鄉村醫生崗位職責、處方、藥品、公共衛生、財務等各項規章制度和診療規范，嚴格規范診療和公共衛生服務行為，加強內涵建設，提升服務水平。二是加強對村衛生室的業務指導，推廣適宜技術、適宜設備、基本藥物和中醫藥特色服務項目。三是強化落實基層醫療機構的公共衛生服務職能，指導村衛生室為農村居民提供規范的基本公共衛生服務，并配合疾病控制、婦幼保健、衛生監督等公共衛生機構落實相關公共衛生工作。四是實行在崗鄉村醫生繼續教育和崗位培訓制度，支持鄉村醫生參加醫學學歷教育。鄉鎮衛生院要制定村衛生室從業人員的學習培訓計劃，通過崗位培訓、業務講座、臨床帶教、外出進修、學歷教育等方式提高村衛生室從業人員的業務技術水平。五是實行周例會制度管理，通過周例會進行工作布置和匯報、業務交流、信息互通等；規范診療行為，加強醫療質量和服務質量管理，提高村衛生室業務技術水平。

（三）藥械管理

各縣（市、區）可探索在村衛生室實施國家基本藥物制度。鄉鎮衛生院要加強對村衛生室藥品購置、銷售和藥械保管的指導和管理，一是指導村衛生室按要求配備和使用國家基本藥物和省補增藥物，并按規定配備一般診療設備和急救措施，加強藥械管理，保證器械正常運行。二是規范村衛生室的藥品采購，村衛生室所需藥品需在省級集中招標目錄內采購，禁止從非法渠道購進藥品。三是監督管理村衛生室的用藥情況，規范抗生素、激素類藥物使用，嚴格輸液管理。四是縣（市、區）衛生局要加強對鄉鎮衛生院和村衛生室人員合理用藥的教育、培訓和日常監督管理，切實維護群眾用藥的安全。

（四）財務管理

實行鄉村衛生服務一體化管理的村衛生室按照國家法律法規和相關財務會計制度，獨立經營，獨立核算，自負盈虧，債權債務獨立承擔。村衛生室公開醫療服務和藥品收費項目價格，提供收費憑證。鄉鎮衛生院指導村衛生室建立財務管理各項制度，實行村衛生室收支統一核算，規范財務收支行為，確保村衛生室財務有關數據真實、合法，并定期進行監督檢查。各縣（市、區）衛生局要定期開展對鄉、村衛生人員財務管理有關規定的培訓和監督，不斷提高村衛生室財務管理水平。

（五）績效考核

各地要建立以服務質量和服務數量為核心，以崗位職責與績效考核為基礎的考核和激勵機制；按照《河南省基層醫療機構績效考核辦法（試行）》的要求，對村衛生室進行績效考核評價，考核結果計入個人業務檔案，并作為補助經費的發放依據。

四、實施步驟

（一）動員部署，制定方案（3月5日-3月30日）。各縣（市、區）衛生局在深入調研的基礎上，結合實際，進一步健全組織，落實責任，制定完善實施方案。及時召開會議統一思想，深入動員，精心組織，周密部署。

（二）突出重點，穩步推進（4月1日-10月30日）。各單位要采取切實措施，有計劃、有步驟地推進落實各項工作，重點落實明晰村衛生室產權、實現村衛生室管理“六統一”、實施鄉醫聘任制、開展在崗鄉村醫生培訓教育、嚴格周例會制度、細化村衛生室績效考核等六項重要工作，同時明確各項工作的時間節點，按時推進，及時督導落實。

（三）自查驗收，考核講評（11月1日-12月30日）。各縣（市、區）在全面推進的基礎上，采取自下而上的方法進行自查驗收；市衛生局將結合目標考核，對各縣（市、區）的鄉村衛生服務一體化管理工作的完成情況進行重點考核驗收、總結講評。

五、工作要求

（一）提高認識、加強領導。鄉村衛生服務一體化管理是醫藥衛生體制改革的重要內容，對實施農村基本公共衛生服務，合理規劃和配置鄉村衛生資源，規范服務行為，提高服務能力，促進新農合制度的鞏固和完善，推動農村醫療衛生事業健康持續發展具有重要意義。各地要提高認識，加強領導，健全組織，落實責任，確保工作落實。

（二）科學實施、積極推進。各地要明確工作目標，深入宣傳動員，落實責任，科學實施；突出重點工作，明確時間節點，認真統計各項數據，及時協調處理實施過程中發生的問題。

（三）強化監督，建立機制?？h（市、區）衛生行政部門要加大管理力度，加強對村衛生室基本診療和公共衛生服務的監督檢查，規范醫療服務行為，提高服務質量，切實推動醫改工作的落實；學習國內成功經驗，探索為鄉村醫生建立養老保險制度，解除鄉村醫生后顧之憂，穩定鄉村醫生隊伍，并逐步完善管理制度，建立鄉村衛生服務一體化管理的長效工作機制。

第四篇：鄉村一體化管理實施方案

鄉村一體化管理實施方案

為進一步深化農村衛生工作改革，合理配置、有效利用農村衛生資源，加強農村衛生服務體系和人才隊伍建設，建立精干高效的農村衛生管理體制，全面推行鄉村衛生服務一體化管理，實施新型農村合作醫療門診統籌，根據縣衛生局《關于加強鄉村衛生服務一體化管理的意見》（慶衛發〖2010〗28號）和衛生局《關于2012年全縣衛生工作要點》（慶衛發〖2012〗45號）文件精神，結合我縣實際，特制定本實施方案。

一、指導思想

以“三個代表”重要思想和科學發展觀為指導，以規范村級醫療衛生服務為目標，合理配置和整合醫療衛生資源，確保廣大農民獲得安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務。

二、工作目標

根據縣醫療機構設置規劃，通過創建標準化村衛生室和規范化村衛生室，在全縣建立起以鄉鎮衛生院“院建院管”為主要組織形式，以“四統一”為基本內容，以基本醫療、預防、保健相結合，責、權、利相統一，硬件設施標準化，運營管理規范化，指導和監督體系化，服務質量優質化為主要目標的鄉村衛生服務一體化管理模式。進一步健全農村衛生服務網絡，提升農村衛生服務功能，規范農村衛生服務行

為，提高農村衛生服務質量和服務水平，保障農民身體健康，促進農村經濟持續、穩定、健康發展。

四、工作要求

（一）加強組織領導。鄉村衛生服務一體化管理工作是

農村衛生管理體制改革的一項重要內容，是新形勢下農村衛

生管理工作的有效形式，有利于農村衛生資源的優化配置，有利于農村衛生服務質量的提高，有利于保障農村經濟社會的可持續發展和社會主義新農村建設目標的實現?？h委政府

成立岳西縣鄉村衛生服務一體化管理領導小組，負責該項工

作的組織、協調和督查、指導，各地、各有關部門也應成立

相應組織，切實加強領導，抓緊組織實施。

（二）明確職責分工?？h衛生局負責指導全縣鄉村衛生

服務一體化管理工作，定期組織人員進行檢查指導。鄉鎮政

府負責轄區內鄉村衛生服務一體化管理的組織領導和工作

協調，無償提供村衛生室建設用地，協助做好村衛生室建設

和管理工作?？h衛生、工商、藥監、公安等部門，加大對非

行醫和違法經營藥品行為的打擊力度，凈化農村醫療衛生服

務市場秩序。縣發展改革、物價、民政、財政、建設、土地、房產、規劃等部門充分發揮職能作用，積極協助做好相關工

作。鄉鎮衛生院加強對本轄區村衛生室規范化建設和日常監

管，使“四統一”的一體化管理模式得以有效運轉，發現村

衛生室有違規行為的，及時給予相應處理；發現有違法行為的，及時報請縣衛生局及其他執法部門予以處罰。

（三）廣泛宣傳發動。各地、各有關部門要采取各種形式，廣泛宣傳實行鄉村衛生服務一體化管理的重大意義，消除畏

難情緒和錯誤認識，引導干部群眾和鄉村醫生積極參與，為

推行鄉村衛生服務一體化管理，實施新型農村合作醫療門診

統籌營造良好環境。

三、運行模式

（一）組織形式

鄉村衛生服務一體化管理的組織形式以鄉鎮衛生院“院

建院管”為主體，即所有的標準化村衛生室和規范化村衛生

室均由所在地鄉鎮衛生院進行建設，標準化村衛生室房屋產

權歸鄉鎮衛生院，規范化村衛生室由甘肅省衛生廳統一規劃

并進行建設。標準化村衛生室和規范化村衛生室在鄉鎮衛生

院的統一管理下由鄉村醫生負責經營，并承擔相應職責。經

考核合格的標準化村衛生室和規范化村衛生室，確定為新型

農村合作醫療門診統籌的定點機構。

（二）管理模式

標準化村衛生室和規范化村衛生室實行“四個統一”鄉

村衛生服務一體化管理模式。

實行四統一/即行政、業務、財務、藥品統千

1、業務管理，村衛生所的各項保健預防，基木醫療，藥品管理，健康教育人員特訓，醫德醫風等業務活動，由衛

生院按照《目標管理責任書》檢查指導，考核評價，村衛生所要建立統廠的門診登記，處方使用，傳染病報告，一次性醫療用品登記和銷毀，疫情處理，新農合報銷，藥品售理，財產售理及業務檔案管理制度。

2、財務管理，衛生院督促指導衛生所建立統一的藥品購銷，醫療收文固定財產轉賬，對國家投資建設的房屋，設備列入衛生院固定財產，供承擔醫療保健工作的村醫使用。統一醫療服務收費標準，規范票據使用，衛生院定期對其收費標準，藥品價格及收費票據進行審核。

3、藥品統一銷售，村衛生所的藥品按照國家基本用藥目錄由衛生所列出用藥計劃乍衛生院審核匯總，設立中心藥庫，按照用藥目錄規定的藥物;基本藥物統一采購零售價提供。

4、村衛生所的設置要本著方便群眾，又便于管理的原則，達到每所面積不小于60平方米，診斷、治療、觀察〃預防保健、藥房診室分設的村衛生所。

5、鄉村醫師的聘用要堅持公開、平等、競爭、擇優的原則，聘用的村醫要符合以下務件：

（1）在本村已取得執業助理醫師以上資格或鄉村醫生執業證書的衛生人員。

（2）聘用人員盡量年青化。

（3）在醫學院校畢業生招錄聘用。

(4)必須使用本村人，嚴禁異地執業。

（5）聘用的村醫必須經衛生院，村委會同意上報衛生局審核批準。

以上五個條件必須同時具備，缺一不河，對聘用村醫衛生院要簽訂聘用合同書，明確極方的權利和義務，建立定期考核，續聘解聘制度，實行優勝劣汰，多村醫生的勞務費，補助費要堅持多勞多得、按勞取酬的原則考核發放。對同村無人應聘者，由原村醫繼續擔任，對同村出現多人應聘者，在同務件下由衛生院組織考核考試，擇優錄用?！?/p>

五、時間安排 '

1、1月10日一20日為宣傳，報名期。

2、2月10目一20日為審核。

3、2月20日將考核聘用人員名單，資質等上報衛生局。

4、3月底實行統廣聘用，簽訂聘用合同。

XX 衛 生 院

2012 年 3 月

第五篇：舟曲縣鄉村一體化管理實施方案

xxx鄉村衛生服務一體化管理

實 施 方 案(試行)為深入貫徹國家和省市醫藥衛生體制改革精神，發揮村級醫療機構在基層農村醫療服務中的重要作用，加強鄉村兩級醫療機構相互聯動，提高農民群眾獲得基本公共衛生服務和基本醫療服務的可及性，規范實施好新型農村合作醫療門診統籌工作，建立適應我縣經濟社會發展要求的農村衛生管理體制，全面推行鄉村衛生服務一體化管理，現結合我縣實際，制定本方案。

一、指導思想

以科學發展觀和國家醫藥衛生體制改革方針為指導，以提升村級醫療機構衛生服務能力為目標，以提供基本醫療服務和公共衛生服務均等化為核心，建立健全農村三級醫療衛生服務保健網絡，確保廣大農民群眾獲得安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務，促進我縣醫療衛生事業的持續、健康、和諧發展。

二、基本原則

（一）以調整優化現有基層衛生資源為核心，健全農村基層醫療衛生服務體系。

（二）以深化基層醫療衛生機構管理體制和運行機制改革為目標，推行鄉鎮衛生院“十制改革”，促進農村醫療衛生機構健康發展。

（三）以強化鄉鎮衛生管理辦公室對鄉鎮衛生院及村衛生室各項工作的綜合管理和指導為基礎，著力提升公共衛生服務和基本醫療服務的能力，積極創新服務模式。積極探索鄉鎮衛生院對村衛生室“人、財、物”的統一高效管理。

（四）以完善醫療保障體系建設為基礎，將具備條件的村衛生室逐步納入新農合定點醫療機構范圍。

（五）到2011年10月1日起，全縣所有村衛生室全部實行 “一體化管理”。

三、基本內容

“一體化管理”是指在縣級衛生行政部門統一規劃和組織實施下，以鄉鎮為范圍，對鄉鎮衛生院和村衛生室的行政、業務、藥械、財務和績效考核“五統一”的管理體制。在“一體化管理”中，鄉鎮衛生院受縣級衛生行政部門的委托，負責履行本轄區內衛生管理職責，再向農民提供公共衛生服務和常見病、多發病的診療等綜合服務，同時承擔對村衛生室的管理和指導職能。村衛生室承擔行政村的公共衛生服務及一般疾病的初級診治等工作，結合“五統一”管理做到“六有”，即看病有登記、發藥有處方、收費有依據、進藥有憑證、收支有明細、傳染病有報告的管理體制。

（一）統一村衛生室設置

1．設置。各地結合行政區劃調整，合理設置村衛生室，原則上每個行政村設置一個村衛生室，嚴格控制一村多室。對地處邊遠，開展公共衛生服務和基本醫療有難度的地方，可考慮增設一個村衛生室。增設村衛生室必須報縣政府審批同意，相關補助經費按政策規定由縣級財政承擔。凡政府投資支持建設的村衛生室，其資產所有權歸屬政府舉辦的鄉鎮衛生院,新建衛生室完工后，統一按照衛生局設計掛牌，格式統一，并根據衛生室建設完工時間從N0:001至N0:210連續編號。

2．管理。加強機構審批管理。由縣衛生局負責統一規劃和依法審批本縣村衛生室。村衛生室機構設置審批前須征求村委會意見，并經鄉鎮政府和鄉鎮衛生院審核。

3、備案。建立村衛生室設置審批備案制度?？h衛生局負責設置和審批村衛生室和從業人員變更，應將有關情況填報《甘肅省村衛生室備案登記表》（見附件1），并于核發“醫療機構執業許可證”或“從業人員”聘用后30日內向州衛生局備案。

（二）統一人員管理

1．配置從業人員。村衛生室從業人員數原則上按服務人口的1-1.2‰進行配置。村衛生室人員必須具備執業（助理）醫師、鄉村醫生、護士等法定從業資格，規范執業，不得開展執業范圍以外的診療活動。

2．聘用鄉村醫生。由鄉鎮衛生院負責統一聘用村衛生室從業人員，并與鄉村醫生簽訂聘用合同書。采取區域內統一調劑鄉村醫生和引進執業（助理）醫師等措施，改善鄉村醫生老齡化和專業技術水平低下等問題。調劑不到的村衛生室，應由鄉鎮衛生院派出衛生技術人員，杜絕“無醫無藥村”現象。村衛生室聘用從業人員須征求村委會意見，經鄉鎮衛生管理辦公室和鄉鎮衛生院審查，縣衛生行政部門核準登記，州衛生行政部門備案。嚴禁村衛生室擅自聘用工作人員從事醫療衛生服務。

3．健全考核制度。具體按照《舟曲縣基層醫療衛生機構績效考核辦法》執行?？h衛生行政部門結合鄉鎮衛生院對轄區內村衛生室從業人員的工作任務、業務水平和學習培訓情況，每組織進行一次全面考核，對考核不合格的可考慮解聘。

4．加強人員培訓。鄉村醫生必須定期接受衛生行政部門統一組織的專業培訓，嚴格執行鄉村醫生每月到鄉鎮衛生院上一周班或一周上一天班，衛生院工作人員每月到村衛生室上班4天工作制度。鄉鎮衛生院負責實施本轄區鄉村醫生培訓工作，并將培訓情況和考核結果記入《鄉村醫生執業證書》 “考核記錄”欄。

（三）統一業務管理

1．統一公共衛生服務。鄉鎮衛生院對轄區公共衛生工作負總責。根據上級的要求和安排，制定轄區內統一的公共衛生服務工作計劃和工作表冊并組織實施，確保國家基本和重大公共衛生服務項目任務落實，對村衛生室進行檢查指導和考核。

2．規范基本醫療服務。村衛生室的各項業務要有規范統一的登記表冊，如處方箋、門診登記本、傳染病登記本、計劃免疫多種表冊登記本和各種統計報表，處方書寫要規范、用藥要合理，傳染病報告要及時、有登記，一次性醫療用品銷毀要符合規定、藥品管理制度要健全。3．提高衛生服務水平。鄉鎮衛生院召集全院職工、村醫采取工作例會、病例討論、業務培訓等多種方式，加強對村衛生室的技術指導和管理指導。鄉鎮衛生院與上級醫療衛生機構和村衛生室要建立雙向轉診機制，積極開展遠程醫療會診，確保“120”急救網絡高效暢通，采取各種有效措施方便群眾就醫。

4．增強網絡信息效率。衛生院要結合新農合和健康檔案信息系統建設，加快村衛生室的信息化建設步伐，建立農村新農合門診統籌、“一卡通”、健康檔案、遠程醫療會診、“120”急救平臺、基本藥物使用、基本診療服務、公共衛生服務、鄉村醫生培訓、績效考核等內容為一體的鄉村衛生服務網絡信息系統，提高管理效率。

（四）統一藥械管理

1．推行國家基本藥物制度。按照縣衛生局、醫改辦統一安排，鄉鎮衛生院指導、監督村衛生室全部配備使用國家基本藥物目錄內藥品，并實施藥品零差率銷售。

2．建立藥品登記管理制度。村衛生室應建立規范科學的藥品臺賬，所有藥物做到統一目錄、統一采購、統一價格、統一配送、統一結算，切實加強藥品購銷、儲存、銷售、使用管理。

3．建立藥品監督管理制度。鄉鎮衛生院對村衛生室的基本藥物用藥情況進行監督管理，村衛生室在鄉鎮衛生院的組織下，接受以縣為單位統一招標的藥品配送企業的配送服務，嚴禁擅自從其他渠道購進藥品。4．建立醫療器械登記制度。政府配備給村衛生室的所有醫療器械，由所在地的鄉鎮衛生院統一驗收入庫，實行固定資產登記，并及時分發到村衛生室投入使用。村衛生室應確定人員加強器械管理，保證醫療器械處于正常功能狀態。

（五）統一財務管理

1．經費補償。建立健全村衛生室基本醫療和公共衛生服務經費補償機制，注重發揮鄉村醫生在農村基本醫療和基本公共衛生服務工作中的作用，按照《舟曲縣城鄉基本公共衛生服務項目職責分工》（見附件2）和權重開展工作。村衛生室基本公共衛生服務補助從全省統一的基本公共衛生服務經費列支。

2．考核制度。按實際工作績效兌現鄉村醫生基本醫療和公共衛生服務補助。依據績效考核結果（基本醫療和公共衛生服務工作任務完成的數量和質量），向鄉村醫生具體兌現發放補助資金。對考核結果“合格”的村衛生室，按照規定全額發放補助，適當獎勵“優秀”。考核“不合格”的，按照考核分值比例扣發補助資金。

3．收費服務。村衛生室要嚴格執行國家物價政策，公開醫療服務收費價格和藥品價格，實行統一的收費標準和收據，做到收費項目規范、票據齊全。

4．資產管理。村衛生室負責保管和使用政府配置的國有資產，鄉鎮衛生院對各村衛生室的房屋、財產、物資要進行登記造冊，建立健全固定資產、藥品調撥、業務收支、村醫補助發放等賬冊，規范鄉村醫療衛生機構的資產管理。其村衛生室國家固定資產所有權歸屬政府辦鄉鎮衛生院。

5．財務監督。村衛生室要在鄉鎮衛生院指導下，建立規范的財務制度，做到賬目齊全。各村衛生室要實行集中管理、分室核算模式，健全財務監管機制。

（六）統一績效考核

具體考核按照《舟曲縣基層醫療衛生機構績效考核辦法（試行）》。

四、工作步驟和時間安排

（一）宣傳動員階段（2011年8月25日至2011年8月31）各鄉鎮衛生院要迅速召開鄉村衛生服務管理一體化工作動員大會，組織鄉村兩級醫務人員學習國家及省州醫藥衛生體制改革要求和內容，廣泛宣傳實行鄉村衛生服務一體化管理的重大意義，消除鄉村醫生的畏難情緒和錯誤認識，引導干部群眾和鄉村醫生積極參與和配合，為推行鄉村衛生服務一體化管理、實施新型農牧合作醫療門診統籌，保障人民群眾健康營造良好環境。

（二）組織實施階段（2011年9月1日至2011年9月15）

1、方案制定

各鄉鎮衛生院要結合實際，制定出本鄉鎮切實可行的配套方案和措施，主要包括鄉村一體化工作實施方案及財務管理制度、目標考核責任書，聘用合同書、基本工資發放標準等。

2、人員聘用 由衛生院從具備鄉村醫生資格或執業助理及以上資格的人員中聘用，聘用堅持公開、平等、競爭、擇優原則，聘期一年。聘用后衛生院與村衛生室簽訂聘用合同，制定目標責任，并報縣醫改辦備案。

3、資產盤點

對村衛生室現有資產盤點，已進行標準化建設的村衛生室其房屋產權歸衛生院所有，未建設的產權歸村醫所有，現有設備屬于國家配置的計入衛生院固定資產帳，村醫只有使用權，并對設備的安全、維修及保養負責，丟失或故意損毀者按原價賠償。

4、崗前培訓

衛生院組織人員對村醫進行培訓，使鄉村一體化管理工作走上標準化、規范化、制度化軌道，為實施好新農牧民合作醫療門診統籌及推進國家衛生體制改革奠定基礎。

（三）檢查驗收階段（2011年9月30日前）

9月25日前各鄉鎮衛生院將本鄉鎮衛生服務一體化管理實施情況以書面形式上報縣醫改辦，9月30日前醫改辦組織相關人員成立考核驗收小組，對全縣鄉村衛生服務一體化管理情況進行考核驗收，對驗收合格的村衛生室可以確定為新型農牧民合作醫療門診統籌定點機構，從10月1日起全面實行一體化管理，驗收不合格的不能作為新農牧民合作醫療門診統籌定點機構，指定負責人，要求限期整改，整改到位、具備條件者可確定為新型農牧民合作醫療門診統籌定點機構。

五、保障措施

（一）提高認識，加強領導。鄉村衛生服務一體化管理工作是農村衛生管理體制改革的重要內容，是實現農村衛生機構全行業統一管理的具體措施，是一種有效的農村衛生機構管理模式，工作量大，政策性強，時間要求緊，任務重。各衛生院要切實履行職責，加強領導，抓緊組織實施，要認清推行鄉村衛生服務一體化管理的重要性和必要性，在人員聘用、工資制定等方面要統籌兼顧，保障村醫合法權益，維護社會團結與穩定，確保如期完成任務。保證此項工作的順利實施，縣衛生局成立鄉村衛生服務一體化領導小組，組成人員如下：

組長：高輝明 縣衛生局局長 組員：張素瑛 縣衛生局副局長

何向陽 縣衛生局副局長

劉鵬輝 縣衛生局辦公室主任

房 恒 縣醫改辦辦公室科員

孫小飛 縣醫改辦辦公室科員

（二）、強化配合，明確職責。縣衛生局、醫改辦負責監督全縣鄉村衛生服務一體化管理工作開展情況，定期組織人員進行監督檢查，將一體化管理工作納入對鄉鎮衛生院工作綜合目標考評。鄉鎮衛生院具體負責本轄區鄉村一體化日常監管工作，鄉鎮政府負責轄區內鄉村衛生服務一體化管理的組織領導和工作協調，無償提供村衛生室建設用地，協助做好村衛生室建設和管理工作，村委會應積極參與鄉村衛生服務一體化管理工作，在人員配備、房屋建設、工作協調等方面予以支持。

（三）、加強監督，定期考核。鄉鎮衛生院對村衛生室進行實施監督指導，及時協調、解決一體化管理中出現的各種困難和問題，定期考核，并根據考核結果發放報酬，考核合格者可辦理續聘手續，對考核不合格或由其他原因不能勝任者可以解聘，縣衛生局、醫改辦將組織力量加強檢查指導，根據年初與各醫療單位簽訂的目標管理責任書、鄉村衛生服務一體化管理主要指標完成情況（見附件3、4），做到重考核、重獎懲、重督查，確保工作順利實施，對工作消極應付、推動不力、影響全縣鄉村衛生服務一體化管理順利開展的，給予通報批評。

附件1：甘肅省村衛生室備案登記表

附件2：舟曲縣城鄉基本公共衛生服務項目職責分工 附件3：舟曲縣鄉村衛生服務一體化管理主要指標完成情況統計表（鄉鎮衛生院）。

附件4：舟曲縣鄉村衛生服務一體化管理主要指標完成情況統計表（村衛生室）。