第一篇：廣州醫(yī)療救助辦法

廣州市醫(yī)療救助辦法

（征求意見稿）

第一章

總則

第一條

為規(guī)范本市醫(yī)療救助工作，保障群眾的醫(yī)療救助權益，根據(jù)國務院《社會救助暫行辦法》和《廣州市社會醫(yī)療保險條例》有關規(guī)定，結合本市實際，制定本辦法。

第二條

醫(yī)療救助是政府對符合規(guī)定條件的群眾資助參加社會醫(yī)療保險，資助、減免醫(yī)療費用或提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的社會救助制度。

第三條

本市行政區(qū)域內的醫(yī)療救助活動適用本辦法。

第四條

醫(yī)療救助應遵循以下原則：

（一）救助水平與本市經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應；

（二）全市統(tǒng)籌，分類救助；

（三）公平、公正、及時。

第五條

市民政部門負責貫徹執(zhí)行國家、省的醫(yī)療救助政策，制訂本市醫(yī)療救助政策并組織實施。區(qū)民政部門負責本轄區(qū)醫(yī)療救助業(yè)務的審核、審批及醫(yī)療救助費用的核算、匯總上報等工作；對資助對象參加城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險（以下簡稱資助參保）的審核、審批、上報等工作。

1．本市戶籍因治療疾病造成家庭經(jīng)濟困難、影響基本生活的居民；

2．本市戶籍持證三、四級視力、聽力、言語、肢體或多重殘疾人；

3．在本市行政區(qū)域內見義勇為的人員；

4．在本市工作的符合本辦法救助條件的職業(yè)病病人； 5．符合本辦法救助條件的非本市戶籍困難人員； 6．經(jīng)市民政部門批準的其他特殊困難人員。

第九條

本市最低生活保障對象、低收入困難家庭成員、孤兒、特困人員、社會福利機構收養(yǎng)的政府供養(yǎng)人員、享受撫恤補助的優(yōu)撫對象身份由市、區(qū)民政部門認定；本市戶籍持證殘疾人身份由市殘聯(lián)認定；本市戶籍因公犧牲或病故人民警察的遺屬身份由市、區(qū)公安機關認定；本市戶籍持證計劃生育特殊困難家庭成員身份由市衛(wèi)生計生部門認定；在本市大中專院校就讀的非本市戶籍困難學生身份由市、區(qū)教育部門認定；在本市行政區(qū)域內見義勇為人員、職業(yè)病病人身份由有關部門按有關規(guī)定認定。

第三章 困難群眾醫(yī)療救助

第十條 困難群眾參加本市城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險個人繳納的費用，由醫(yī)療救助金全額資助。參加本市職工社會醫(yī)療保

險個人所需繳納費用，每一醫(yī)療救助年度800元以內部分由醫(yī)療救助金全額資助，超過部分由個人自負。

第十一條 最低生活保障對象、低收入困難家庭成員、孤兒、特困人員在本市定點醫(yī)療機構發(fā)生的個人負擔普通門診醫(yī)療費用由醫(yī)療救助金支付，每人每季度不超過300元，不滾存使用。

第十二條 困難群眾在定點醫(yī)療機構治療社會醫(yī)療保險規(guī)定的單病種、門慢和門特項目（審批有效期內），其起付標準費用由醫(yī)療救助金支付，個人負擔的基本醫(yī)療費用共付段個人自付部分由醫(yī)療救助金支付90%，個人負擔10%，其中，孤兒、特困人員個人負擔的基本醫(yī)療費用共付段個人自付部分由醫(yī)療救助金支付100%。

第十三條 困難群眾在享受第十二條規(guī)定的門慢和門特項目醫(yī)療救助后，其個人負擔的其他醫(yī)療費用（含超限額費用）由醫(yī)療救助金支付，門慢每人每月累計不超過300元，每病種不超過100元，門特項目每人每月每病種（項目）不超過1000元，不滾存使用。

第十四條 困難群眾在定點醫(yī)療機構住院治療，其社會醫(yī)療保險起付標準費用由醫(yī)療救助金支付；孤兒、特困人員個人負擔的基本醫(yī)療費用的共付段個人自付部分及超過醫(yī)療保險報銷限額費用由醫(yī)療救助金支付100%，其他困難群眾基本醫(yī)療費用的共付段個人自付部分及超過醫(yī)療保險報銷限額費用

付80%，個人負擔20%。

（二）5萬元以上的部分，由醫(yī)療救助金支付70%，個人負擔30%。

本市戶籍居民醫(yī)療救助年度最高救助金額為15萬元，當年累計，不跨年度使用。

第十九條 區(qū)民政部門在審查申請人是否滿足醫(yī)療救助條件時，應以本市居民家庭經(jīng)濟狀況核對機構出具的家庭收入和資產(chǎn)核對結果為依據(jù)，通過入戶調查等方式對申請人家庭經(jīng)濟狀況進行審核，并綜合考慮申請人患病情況、家庭成員結構、家庭其他成員醫(yī)療費用支出等因素。

第二十條 在本市見義勇為遭受人身傷害的，在救治期間的醫(yī)療費、護理費等合理的治療費用經(jīng)有關部門墊付后，可申請醫(yī)療救助，個人自付部分由醫(yī)療救助金支付90%，個人負擔10%，見義勇為行為后12個月內最高醫(yī)療救助金額為10萬元。特殊情況，可經(jīng)市政府審批后提高救助標準。

第二十一條 在本市工作期間患職業(yè)病，且職業(yè)病防治責任單位已不存在或無法確認勞動關系，家庭經(jīng)濟困難的職業(yè)病病人在定點醫(yī)療機構診治職業(yè)病時個人負擔的醫(yī)療費用，由醫(yī)療救助金支付80%，個人負擔20%，每一自然年度內最高救助金額為2萬元。

第二十二條 非本市戶籍人員同時符合以下條件的，可以申請醫(yī)療救助：

（一）在本市工作，持有有效的《廣東省居住證》，申請醫(yī)療救助前2年已在本市連續(xù)繳納社會保險（含醫(yī)療保險）；

（二）在定點醫(yī)療機構住院治療疾病和診治門特項目，個人負擔的醫(yī)療費用達到或超過其家庭年（申請醫(yī)療救助之日的前12個月）總收入的60%，且其家庭總資產(chǎn)值低于規(guī)定的上限（見附表）。

第二十三條 符合救助條件的非本市戶籍困難人員在定點醫(yī)療機構住院治療疾病，個人負擔的基本醫(yī)療費用（含起付標準費用），由醫(yī)療救助金支付70%，個人負擔30%，其中具有中級技術職稱人員、從事教師職業(yè)人員和廣州市緊缺工種（職業(yè)）目錄中的從業(yè)人員，由醫(yī)療救助金支付80%，個人負擔20%。醫(yī)療救助年度最高救助金額為5萬元。

第二十四條 經(jīng)批準的其他特殊困難人員個人救助范圍和救助標準由市民政部門確定。

第五章

醫(yī)療救助金籌集和管理

第二十五條 醫(yī)療救助金來源以市、區(qū)財政安排為主，其他撥款和社會籌集為輔。

第二十六條 醫(yī)療救助金包括市醫(yī)療救助基金和基本醫(yī)療救助金，每年按以下方式籌集：

（一）市醫(yī)療救助基金每年總計籌資1.5億元，其中市財

第三十五條 醫(yī)療救助對象達到出院條件而無正當理由拒絕出院的，自收到醫(yī)療機構的出院通知起，所發(fā)生的醫(yī)療費用由本人負擔。醫(yī)療機構應將情況及時以書面形式報送醫(yī)療救助對象戶籍所在區(qū)民政部門，由區(qū)民政部門、社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構配合醫(yī)療機構對醫(yī)療救助對象進行勸離；醫(yī)療救助對象拒不接受的，區(qū)民政部門暫停其醫(yī)療救助。

第三十六條 市民政部門和市衛(wèi)生計生部門應共同探索建立社會工作參與醫(yī)療救助的工作機制，在醫(yī)院和社區(qū)為有需要的人員提供醫(yī)療救助宣傳、咨詢、引導等服務。

第三十七條 困難群眾醫(yī)療救助數(shù)據(jù)按照“誰主管，誰提供，誰負責”的原則，殘聯(lián)、衛(wèi)生計生、人社等部門應及時維護和更新信息，保障數(shù)據(jù)的完整性、準確性、時效性和可用性。

第三十八條 市、區(qū)醫(yī)療救助部門應當在各自職責范圍內做好醫(yī)療救助檔案的管理工作，統(tǒng)籌安排醫(yī)療救助檔案管理工作所需經(jīng)費、場地和人員，將醫(yī)療救助檔案管理工作與醫(yī)療救助工作同步部署、同步管理、同步檢查。

第三十九條 醫(yī)療救助條件（醫(yī)療費用占家庭收入的比例和資產(chǎn)限額、非本市戶籍困難人員參保年限等）需調整的，由市民政部門牽頭根據(jù)本市經(jīng)濟社會發(fā)展情況和醫(yī)療救助金使用情況制訂調整方案，報市政府批準后執(zhí)行。

第四十條 非個人原因未參加社會醫(yī)療保險或享受公費醫(yī)療待遇的人員，其所發(fā)生的住院醫(yī)療費用，由市醫(yī)療救助服務

中心參照本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險用藥、診療項目、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準及其有關規(guī)定，核算出社會醫(yī)療保險起付標準費用和基本醫(yī)療費用共付段個人自付部分后，參照本辦法有關規(guī)定辦理醫(yī)療救助。

因個人原因未參加社會醫(yī)療保險的人員所發(fā)生的住院醫(yī)療費用中，模擬核算出的醫(yī)療保險基金支付費用，不納入醫(yī)療救助范圍。

第七章

法律責任

第四十一條 對不按規(guī)定用藥、診療，造成醫(yī)療救助金流失或浪費的，醫(yī)療救助金不予結算；對不按規(guī)定提供醫(yī)療救助服務，情節(jié)嚴重的，取消醫(yī)療救助定點醫(yī)療機構資格，并依法追究責任。

第四十二條 違反本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由上級行政機關或者監(jiān)察機關責令改正；對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分：

（一）對符合申請條件的救助申請不予受理的；

（二）對符合救助條件的救助申請不予批準的；

（三）對不符合救助條件的救助申請予以批準的；

（四）泄露在工作中知悉的公民個人信息，造成后果的；

（五）丟失、篡改接受醫(yī)療救助資金、服務記錄等數(shù)據(jù)的；

（六）不按照規(guī)定發(fā)放醫(yī)療救助資金或者提供相關服務

314-

第二篇：醫(yī)療救助辦法

（第6稿，5月22日政府黨務會已通過）

〕91號

新政辦發(fā)〔2014

新平彝族傣族自治縣人民政府辦公室

關于進一步完善城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助制度的實施方案

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處,縣直各單位：

為進一步健全和完善我縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，緩解城鄉(xiāng)困難群眾看病難問題，根據(jù)《玉溪市人民政府辦公室關于加快建立和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的實施意見》（玉政辦發(fā)〔2008〕196號）、《玉溪市民政局 玉溪市勞動和社會保障局 玉溪市衛(wèi)生局 玉溪市財政局關于轉發(fā)〈云南省進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度指導意見〉的通知》（玉民發(fā)〔2009〕5號）和《云南省民政廳關于全面開展城鄉(xiāng)困難群眾重特大疾病醫(yī)療救助工作的指導意見》（云民社救〔2013〕16號）文件精神，結合我縣實際，特制定本實施方案。

一、指導思想

以鄧小平理論、“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，堅持以人為本、執(zhí)政為民的工作理念，貫徹落實關于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的有關精神，立足于完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，通過建立重特大疾病醫(yī)療救助制度、做好與城鎮(zhèn)職工（居民）基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡稱新農(nóng)合）、大病醫(yī)療保險

患以下疾病時給予醫(yī)療救助：（1）兒童先心病；（2）白血病；（3）乳腺癌；（4）宮頸癌；（5）終末期腎病；（6）重性精神病；（7）耐多藥肺結核；（8）艾滋病機會性感染；（9）肺癌；（10）食道癌；（11）胃癌；（12）結腸癌；（13）直腸癌；（14）肝癌；（15）急性心肌梗塞；（16）腦梗死；（17）血友病；（18）I型糖尿病；（19）甲亢；（20）唇腭裂。

其它病種如有增加，以上級部門通知為準。

2.救助對象患以上重特大疾病住院治療的，其住院醫(yī)療費用經(jīng)醫(yī)療保險基金管理中心報銷后的個人自付部分按50%的比例給予救助（五保供養(yǎng)對象、孤兒實行全額救助）。救助對象一年內可一次或多次享受救助，但累計年救助總額不超過15000元。

以上一般性醫(yī)療救助和重特大疾病醫(yī)療救助不得重復享受，在救助時就高不就低。

五、醫(yī)療救助的申請審批程序

（一）申請及受理。

申請醫(yī)療救助的居民，在醫(yī)療保險基金管理中心、商業(yè)保險報銷醫(yī)療費用之后，由家庭戶主或受其委托的家庭成員向戶籍所在地的村（居）委會提出醫(yī)療救助書面申請，填寫《新平縣城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助申請審批表》，并如實提供下列資料：

1.身份證明。由本人提出申請的，需提供本人身份證或戶口簿、低保證、殘疾證及五保供養(yǎng)對象、孤兒、重點優(yōu)撫對象的相關身份證明材料原件及復印件；由他人代辦申請手續(xù)的，需提供申請人及代辦人身份證或戶口簿的原件及復印件，以及戶籍所在地村或社區(qū)、所在單位出具的申請人與代辦人關系證明。

2.疾病及費用證明。醫(yī)院的出院證明、出院記錄、醫(yī)療費用發(fā)票復印件、縣醫(yī)療保險基金管理中心報銷結算單。

救助本人或委托人向戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）民政辦提出申請，并提交相關證明材料和縣醫(yī)療保險基金管理中心報銷結算單，實行醫(yī)后救助。

六、醫(yī)療救助的相關規(guī)定

（一）有下列情形之一的不能享受醫(yī)療救助： 1.不能提供有效收據(jù)或有效證明的。

2.因蓄意滋事、打架斗毆、酗酒和賭博等導致傷害發(fā)生的醫(yī)療費用。

3.參與吸毒、賣淫、嫖娼活動染上疾病發(fā)生的醫(yī)療費用。4.未經(jīng)同意到非定點醫(yī)療機構就診，自購藥品的。

經(jīng)審查不符合救助條件的，民政部門需及時通知申請人，并說明理由。凡在申報中弄虛作假、虛報瞞報，一經(jīng)查實即中止救助，依法追回救助資金，并追究其法律責任。

（二）審核醫(yī)療救助費用時，應剔除以下費用：

1.醫(yī)療保險基金管理中心、商業(yè)保險機構、工會為其報銷的醫(yī)療費用。

2.所在部門或其他相關部門為其報銷或救助的醫(yī)療費用。3.社會各界給予的幫扶救助資金。

（三）承擔城鄉(xiāng)醫(yī)療救助任務的縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村定點醫(yī)療服務機構應按照本地城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄、診療項目目錄及醫(yī)療服務設施目錄為救助對象提供醫(yī)療服務，并加強做好病歷及檔案規(guī)范管理工作，合理控制醫(yī)療費用支出。并為城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象就醫(yī)出具就醫(yī)診治證明、醫(yī)療費用清單收費收據(jù)等相關材料。

七、醫(yī)療救助資金的籌集和管理

（一）資金籌集。實施城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助所需資金，其主

救助所需資金，加強對城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助基金的管理和使用情況進行監(jiān)督，加強財政專戶管理和核算，確保醫(yī)療救助資金的合理使用，杜絕擠占和挪用現(xiàn)象發(fā)生。

(三)縣衛(wèi)生局要加強對定點醫(yī)療服務機構的管理，要嚴格執(zhí)行城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助的相關規(guī)定，不得在診斷、治療、處方等環(huán)節(jié)弄虛作假，徇私舞弊。

（四）縣人力資源和社會保障局負責做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度與城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助的有效銜接，會同縣民政局認真組織實施城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助。

(五)縣監(jiān)察、審計等部門負責加強對醫(yī)療救助資金的使用和管理進行監(jiān)督檢查，確保資金安全運行。

九、本實施方案自發(fā)文之日起施行，原新政辦發(fā)〔2009〕108號文件廢止，今后如上級出臺新的政策，按新的政策執(zhí)行，具體事項由縣民政局負責解釋。

附件：新平縣城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助申請審批表

二〇一四年 月 日

抄送：縣委各部門，縣人大辦，縣政協(xié)辦，縣紀委辦，縣法院，縣檢察院，縣人武部。

新平彝族傣族自治縣人民政府辦公室 2014年 月 日印發(fā) 校對人：（共印 份）

第三篇：福州市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助辦法

福州市人民政府關于印發(fā)《福州市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助辦法》的通知

榕政綜[2011]24號

各縣（市）區(qū)人民政府，市直各委、辦、局（公司）：

經(jīng)市政府研究同意，現(xiàn)將《福州市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助辦法》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

二○一一年三月十一日

福州市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助辦法

第一章 總則

第一條 根據(jù)《福建省城市醫(yī)療救助辦法》（閩政[2009]22號）和《福建省農(nóng)村醫(yī)療救助辦法》（閩政[2009]23號）精神，結合我市實際，制定本辦法。

第二條 醫(yī)療救助是指政府和社會對因病而無經(jīng)濟能力進行治療或因支付數(shù)額龐大的醫(yī)療費用而陷入困境的城鄉(xiāng)經(jīng)濟困難家庭人員實施專項幫助和經(jīng)濟支持的一項社會救助制度。

第三條 醫(yī)療救助的指導思想：以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領，堅持以人為本，按照構建社會主義和諧社會的要求，建立管理科學、標準合理、程序便捷、操作規(guī)范的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，著力解決困難群眾最關心、最現(xiàn)實、最迫切的基本醫(yī)療保障問題，努力實現(xiàn)困難群眾“病有所醫(yī)”的目標。

第四條 醫(yī)療救助制度應遵循下列原則：

（一）救急、救難、公平、便捷。

（二）救助水平與當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平和財政承受能力相適應。

（三）政府主導、社會參與，政府救助與社會扶助相結合。

（四）與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療三大社會基本醫(yī)療保險制度相銜接。

（五）救助基金專款專用、收支平衡、略有結余。

第二章 醫(yī)療救助對象

第五條 醫(yī)療救助對象為具有當?shù)貞艏⒎暇戎鷹l件的城鄉(xiāng)居民。

（一）第一類救助對象為：

1、城鄉(xiāng)最低生活保障對象（含農(nóng)村五保供養(yǎng)對象、城市“三無”人員）。

2、重點優(yōu)撫對象（含革命“五老”人員，即老地下黨員、老游擊隊員、老接頭戶、老交通員、老蘇區(qū)干部）。

3、重度殘疾人。重度殘疾人是指持有第二代中華人民共和國殘疾人證，殘疾等級為二級（含二級）以上的人員。

4、需強制治療的重性精神病人等省、市政府規(guī)定的其它救助對象。

（二）第二類救助對象為：

1、低收入家庭重病患者。

2、低收入家庭60周歲以上老年人。

低收入家庭是指經(jīng)民政部門認定，家庭年人均收入在當?shù)爻青l(xiāng)低保標準兩倍以內、未享受低保待遇的家庭。

第三章 醫(yī)療救助范圍和標準

第六條 第一類救助對象醫(yī)療救助范圍和標準為：

（一）資助參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療。對救助對象參加戶籍所在地居民醫(yī)保或新農(nóng)合需個人繳納的費用，由政府給予全額資助。

（二）住院救助。對救助對象患病住院治療（含住院分娩）發(fā)生的、屬于社會基本醫(yī)療保險制度支付范圍的醫(yī)療費用（含起付線以下的費用），扣除社會基本醫(yī)療保險基金支付金額后，給予50%的救助。

（三）特殊門診救助。對救助對象患門診特殊病種及治療項目發(fā)生的，屬于社會基本醫(yī)療保險可報銷范圍內的門診費用（含起付線以下的費用），扣除社會基本醫(yī)療保險支付金額后，給予50%的救助。門診特殊病種及治療項目范圍參照三大社會基本醫(yī)療保險制度有關規(guī)定分別確定。

（四）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助不設起助線。住院救助和門診特殊病種救助合計救助金額封頂線為10000元。

（五）農(nóng)村五保供養(yǎng)對象和城市“三無”人員在定點醫(yī)院住院和門診特殊病種治療的醫(yī)保目錄內的費用（含起付線以下的費用），扣除社會基本醫(yī)療保險基金支付金額后，在封頂線內給予全額的救助。市屬社會福利機構收養(yǎng)的“三無”人員的救助費用由市財政直接補助，救助標準同前。

（六）日常救助。對農(nóng)村五保供養(yǎng)對象和分散居住的城市“三無”人員每人每年按100元標準給予門診醫(yī)療救助。同時，縣級民政部門根據(jù)基金使用情況，發(fā)給70周歲以上的低保對象等特殊困難人員一定金額的門診醫(yī)療救助金。

（七）定額救助。對患重大疾病而無力治療的城鄉(xiāng)最低生活保障對象（含農(nóng)村五保供養(yǎng)對象、分散居住的城市“三無”人員），縣級民政部門根據(jù)二級以上定點醫(yī)療機構醫(yī)生（須具有副主任醫(yī)師以上職稱）出具的疾病診斷書（加蓋醫(yī)療機構公章），根據(jù)實際情況，經(jīng)調查審核后，給予300—2000元（每人每年限2000元以內）的救助，幫助其及時治療。此項救助總支出應控制在當年籌資總額的10%以內。

（八）二次救助。對享受上述醫(yī)療救助后，醫(yī)療費用負擔仍然很重，且家庭經(jīng)濟特別困難的救助對象，和因重大疾病住院所發(fā)生的應報銷費超出醫(yī)療救助基金最高報銷限額的救助對象，縣級民政部門可根據(jù)當年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金結余情況再次給予救助。在年終時統(tǒng)一確定救助名單并發(fā)放，救助額度為每人每年1000—5000元。

（九）需強制治療的重性精神病人等省、市政府規(guī)定的其它救助對象，其救助范圍、標準和程序按照有關文件規(guī)定執(zhí)行。其中，需強制治療的精神病人限額內醫(yī)療費用救助內容為：已參加社會基本醫(yī)療保險的精神病人限額內醫(yī)療費用先由醫(yī)療保險基金支付后，再由醫(yī)療救助基金補足5000元；未參加社會基本醫(yī)療保險的（含流浪乞討人員）限額內醫(yī)療費用從醫(yī)療救助基金中列支。

第七條 第二類救助對象醫(yī)療救助范圍和標準為：

因病住院發(fā)生的屬于社會基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用，在社會基本醫(yī)療保險基金支付后，個人自付仍有困難的，可向縣級民政部門提出救助申請，縣級民政部門根據(jù)當年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金使用情況，給予個人自付部分（不含起付線以下費用）30%救助，救助金額內累計不超過3000元。

第八條 下列情形發(fā)生的醫(yī)療費用不屬于醫(yī)療救助范圍：

（一）社會基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務設施目錄（簡稱醫(yī)保三目錄）范圍以外的費用。

（二）因自殺、自殘、打架斗毆、酗酒、吸毒、違法犯罪等所發(fā)生的醫(yī)療費用。

（三）因交通事故、醫(yī)療事故等應由他方承擔的醫(yī)療費用。

（四）因鑲牙、整容、矯形、配鏡以及保健、康復等所發(fā)生的費用。

（五）未按規(guī)定辦理相關手續(xù)，在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)的費用（搶救費用除外）。

（六）市人民政府規(guī)定的其他不屬于醫(yī)療救助范圍的情形。

第九條 積極開展慈善救助，發(fā)動社會力量參與醫(yī)療救助工作。各級政府鼓勵慈善公益組織每年從慈善募集資金中安排一定數(shù)額，對醫(yī)療費用負擔較重、家庭特別困難的救助對象，給予慈善救助。

第四章 醫(yī)療救助服務

第十條 加強醫(yī)療救助與社會基本醫(yī)療保險制度有機銜接，在現(xiàn)有軟件基礎上，使用全省統(tǒng)一的醫(yī)療救助管理軟件，建立統(tǒng)一的信息管理平臺，實現(xiàn)資源共用、信息共享、結算同步、監(jiān)管統(tǒng)一。

社會基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院作為醫(yī)療救助的定點醫(yī)療機構，應完善各項診療規(guī)范和管理制度，嚴格執(zhí)行醫(yī)保三目錄，合理檢查、合理用藥，保證服務質量，切實為醫(yī)療救助對象減輕醫(yī)療費用負擔。

第十一條 第一類醫(yī)療救助對象住院和特殊門診救助程序為：救助對象持醫(yī)療卡、低保證（或五保證、優(yōu)撫證、二代殘疾證）等相關證件到定點醫(yī)療機構就診。定點醫(yī)療機構根據(jù)民政部門每年提供給社會基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構的救助對象名單及變動情況，按照醫(yī)療救助的有關規(guī)定，為救助對象提供醫(yī)療救助費用“一站式”即時結算服務，墊付應由醫(yī)療救助基金支付的醫(yī)療費用，再與社會基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構結算，救助對象只需支付自付部分。民政部門向社會基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構提供預付資金并定期結算。

對暫未實現(xiàn)“一站式”醫(yī)療救助費用結算服務的，醫(yī)療救助對象在社會基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構就醫(yī)并結算后，持醫(yī)保卡、身份證、本人（或監(jiān)護人）銀行賬號、低保證（或五保證、優(yōu)撫證、二代殘疾證）及相關材料到社會基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構申請辦理醫(yī)療救助。城市醫(yī)療救助對象由城鎮(zhèn)醫(yī)保管理機構承辦，農(nóng)村醫(yī)療救助對象由新農(nóng)合管理機構承辦。異地參保的，回戶籍所在地縣（市）區(qū)申請醫(yī)療救助，承辦機構同前。根據(jù)民政部門提供的救助對象名單區(qū)分城市和農(nóng)村救助對象，新增救助對象由縣（市）區(qū)民政部門出具證明，并及時加入名單。

第十二條 其它救助項目辦理程序為：申請定額救助的，醫(yī)療救助對象提供二級以上定點醫(yī)療機構醫(yī)生（須具有副主任醫(yī)師以上職稱）出具的疾病診斷書（加蓋醫(yī)療機構公章），向縣級民政部門申請；申請二次救助或第二類救助對象申請救助的，醫(yī)療救助對象持當患病住院治療的醫(yī)療費用收據(jù)（即發(fā)票）、醫(yī)療費用清單、醫(yī)保結算單等向縣級民政部門申請。填寫《福州市困難群眾醫(yī)療救助申請表》，經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）出具意見，并經(jīng)縣級民政部門調查核實后按救助標準及救助家庭實際困難情況進行救助。救助資金由縣級民政部門直接發(fā)放，有條件的地方，要采取社會化發(fā)放。

第十三條 建立健全醫(yī)療救助工作的民主監(jiān)督機制，接受群眾的社會監(jiān)督，做到政策公開、資金公開、保障對象公開。

第十四條 第一類醫(yī)療救助對象在定點醫(yī)療機構住院期間，院方對其住院床位費、護理費給予減收50％的優(yōu)惠；大型設備檢查費、手術項目費用給予減收20％的優(yōu)惠。

第十五條 醫(yī)療救助對象需轉到非定點醫(yī)療機構就診或因急診、急救到非定點醫(yī)療機構治療時，按當?shù)厣鐣踞t(yī)療保險制度的有關規(guī)定辦理。

第五章 醫(yī)療救助基金籌集和管理

第十六條 各縣（市）區(qū)應多渠道籌集醫(yī)療救助基金。醫(yī)療救助基金主要來源于各級財政預算資金、彩票公益

金、社會捐贈資金、救助基金利息收入以及其他資金。

第十七條 醫(yī)療救助基金籌集標準應根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平、財政承受能力、醫(yī)療保障水平等因素適時調整。由各級財政預算安排的醫(yī)療救助資金應列入各級財政預算。具體籌資標準按省定標準執(zhí)行（目前城鄉(xiāng)籌資標準均為每人每年130元），不足部分由縣級財政撥付。

設立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金，實行城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金統(tǒng)籌調劑使用，增強基金抗風險能力。

省級財政根據(jù)各縣（市）區(qū)財力狀況確定補助標準，并通過專項轉移支付形式補助給有關縣（市）區(qū)。市級財政根據(jù)各縣（市）區(qū)的財力狀況，對醫(yī)療救助資金給予適當?shù)难a助，具體辦法是扣除省級補助資金外，對永泰縣、閩清縣、羅源縣，市級財政給予補助80％。對鼓樓區(qū)、臺江區(qū)、倉山區(qū)、晉安區(qū)，市級財政給予補助25％。

第十八條 市財政從地方留成的社會福利彩票公益金中提取2%的資金作為醫(yī)療救助調劑金，用于臨時救助和補助有特殊困難的地區(qū)。經(jīng)市民政局、市財政局共同審定后撥付。

第十九條 民政部門根據(jù)當?shù)爻青l(xiāng)醫(yī)療救助對象人數(shù)和救助基金籌資負擔標準，編制醫(yī)療救助資金預算，報同級財政部門審核安排；并根據(jù)醫(yī)療救助資金預算和救助資金使用需求，向同級財政部門報送救助資金使用計劃。財政部門對民政部門報送的救助資金使用計劃進行審核后，應及時將救助資金撥付至民政部門城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金專賬。

第二十條 市及各縣（市）區(qū)財政部門應在社會保障基金財政專戶中建立“城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金”專賬，并按照社會保障基金財政專戶管理有關規(guī)定，對救助基金的各項收入和支出實行專賬核算、專項管理。縣級民政部門相應設立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金專賬，用于辦理資金的收支業(yè)務及與城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險機構、新農(nóng)合機構的結算。縣級城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險機構和新農(nóng)合機構應根據(jù)救助情況，定期向民政部門報送醫(yī)療救助資金使用計劃。

四城區(qū)（鼓樓、臺江、倉山、晉安）醫(yī)療救助基金籌集使用程序為：省、市補助資金按標準下達到各區(qū)，和區(qū)配套資金等共同構成區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金。市醫(yī)保管理中心和區(qū)新農(nóng)合機構根據(jù)上年救助資金支出情況，年初向區(qū)財政和民政部門報送醫(yī)療救助資金使用計劃。區(qū)民政部門年初將所需城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金分別預撥至市醫(yī)保管理中心和區(qū)新農(nóng)合機構，并于年終結算，其余資金用于辦理日常救助、定額救助、二次救助和第二類救助對象的醫(yī)療救助工作。其它縣（市）區(qū)的醫(yī)療救助基金籌集使用程序參照此程序辦理。

第二十一條 市、縣（市）區(qū)財政部門根據(jù)救助對象參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人數(shù)、補助標準，足額安排救助對象參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險所需補助資金，并及時撥付至城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金專戶。縣（市）區(qū)民政部門應及時將資助救助對象參加新農(nóng)合所需補助資金及時撥付至新農(nóng)合基金專戶。

第二十二條 各地應加強醫(yī)療救助基金管理，做到基金收支基本平衡，略有結余。各縣（市）區(qū)醫(yī)療救助基金歷年累計結余不得超過當年籌集基金總額的15%。

第二十三條 醫(yī)療救助基金實行專款專用，不得從中提取管理費或列支其他任何費用。醫(yī)療救助基金有結余的，應全部結轉下使用，不得挪作他用或轉作本級財政下預算。

第二十四條 民政、勞動保障、衛(wèi)生、財政、監(jiān)察、審計等部門要加強對醫(yī)療救助基金使用情況的監(jiān)督檢查。采取隱瞞、欺詐等手段騙取醫(yī)療救助基金的，依法責令退還；構成犯罪的，由司法機關依法追究刑事責任。對截留、擠占、挪用、貪污等違法違紀行為，依照有關法律法規(guī)嚴肅處理。

第六章 組織實施

第二十五條 醫(yī)療救助實行“政府主導、民政主管、部門配合、社會參與”的工作運行機制。

市政府成立“福州市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作協(xié)調小組”，負責指導和協(xié)調全市醫(yī)療救助工作。協(xié)調小組下設辦公室，辦公室掛靠市民政局，負責協(xié)調小組的日常工作。各縣（市）區(qū)也應成立相應機構，負責指導和協(xié)調本地區(qū)醫(yī)療救助工作。

第二十六條 各級政府應切實加強領導，精心組織，認真實施，配備必要的人員和工作經(jīng)費。各有關部門密切配合，加強制度銜接，為做好醫(yī)療救助工作提供有力支持。

第二十七條 民政部門負責牽頭組織實施和管理醫(yī)療救助工作，研究制定醫(yī)療救助政策和實施細則，建立健全醫(yī)療救助各項規(guī)章制度。

第二十八條 財政部門負責醫(yī)療救助基金的籌集和撥付，并會同民政等相關部門，加強對資金管理和使用情況的監(jiān)督檢查。

第二十九條 衛(wèi)生部門負責加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務行為，督促落實醫(yī)療優(yōu)惠政策；鼓勵并引導定點醫(yī)療機構優(yōu)先、合理使用國家基本藥物和適宜診療技術，控制醫(yī)療費用的不合理增長；做好農(nóng)村經(jīng)濟困難家庭人員參加新農(nóng)合的服務管理工作，為救助對象提供醫(yī)療費用“一站式”即時結算服務。

第三十條 人力資源和社會保障部門負責做好城市經(jīng)濟困難家庭人員參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的服務管理工作和救助對象醫(yī)療費用“一站式”即時結算服務。

第三十一條 殘疾人聯(lián)合會負責重度殘疾人的認定，并配合民政部門做好重度殘疾人的醫(yī)療救助工作。

第三十二條 審計、監(jiān)察部門負責對醫(yī)療救助資金的審計監(jiān)督，確保資金安全和合理使用。

第三十三條 加強部門協(xié)調和信息通報工作。縣（市）區(qū)民政部門每季度第二周將醫(yī)療救助對象名冊或變動情況分別報送城鎮(zhèn)醫(yī)保管理機構和新農(nóng)合管理機構；殘聯(lián)每季度第一周將殘疾人救助對象名單區(qū)分城市和農(nóng)村分別報送民政部門；城鎮(zhèn)醫(yī)保管理機構和新農(nóng)合管理機構每季度第一周向民政部門報送上一季度的醫(yī)療救助統(tǒng)計報表及相關救助情況。

第三十四條 有關單位、組織和個人應如實提供所需資料，配合做好醫(yī)療救助工作的調查核實。

第七章 附則

第三十五條 本辦法適用于福州市轄各縣（市）區(qū)。各縣（市）區(qū)可在本辦法基礎上制定實施細則，并報上級民政部門備案。

第三十六條 在校困難大學生醫(yī)療救助辦法另行制定。

第三十七條 本辦法由市民政局負責解釋。

第三十八條 本辦法自印發(fā)之日起執(zhí)行。《福州市城市醫(yī)療救助試行辦法》（榕政辦[2008]59號）、《福州市農(nóng)村困難家庭醫(yī)療救助試行辦法》（榕政綜[2006]154號）同時廢止。

第四篇：石城縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助操作辦法

石城縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助操作辦法

為認真貫徹落實石城縣人民政府《關于進一步做好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的通知》精神，推進我縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助水平和救助質量，本著“救急、救難、公平、簡便”的原則，重點解決城鄉(xiāng)低保對象、農(nóng)村五保對象、重點優(yōu)撫對象的基本醫(yī)療服務問題，針對不同救助對象和不同救助要求，建立以保險救助、門診救助、住院救助、大病救助、關懷救助、應急救助、優(yōu)惠救助、慈善救助為主要內容的“八位一體”救助方式，特制訂本操作辦法：

一、醫(yī)療救助對象

（一）門診醫(yī)療救助對象

1、五保供養(yǎng)對象；

2、城鄉(xiāng)低保常補對象。

（二）住院醫(yī)療救助對象

1、五保供養(yǎng)對象；

2、城鄉(xiāng)低保對象；

3、重點優(yōu)撫對象尚未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的企業(yè)在崗和退休軍轉干部，1953年底前參軍后在企業(yè)退休的軍隊退役士兵和14類參戰(zhàn)退役人員（以下簡稱“四類對象”）。

（三）大病醫(yī)療救助對象

1、家庭人均收入低于本縣低保標準120%以內的低保“邊緣戶”；

2、經(jīng)縣政府批準的特殊救助對象；

有下列情況之一的不能享受醫(yī)療救助：

1、參與賣淫、嫖娼而染上性病的；

2、康復保健，整形美容的；

3、違章告成交通事故或工傷事故的；

4、酗酒傷害、打架斗毆、自殺的；

5、未經(jīng)批準的掛床住院、家庭病床的。

（四）關懷救助對象：

城鄉(xiāng)低保對象、農(nóng)村五保對象和新增四類對象，患有慢性病，住院效果不明顯，需長期院外服藥治療或身患規(guī)定的12種大病，病期處于晚期，醫(yī)治無效，拒絕到醫(yī)療機構接受治療，憑縣級以上人民醫(yī)院出具的疾病診斷書，經(jīng)本人申請，民政部門上戶調查核實，可給予一次性大病關懷救助，救助金額不超過0.5萬元。

（五）應急救助對象

因突發(fā)事件引起的重大傷害或疾病，符合救助條件的。

二、大病醫(yī)療救助病種

惡性腫瘤、尿素癥（腎衰竭）重癥肝炎（肝硬化或急性肝壞死）、腦中風、急性心肌梗塞、急性壞死性胰腺炎、外傷重要臟器破裂、顱腦損傷、急性消化道大出血、重癥精神病（精神分裂癥、雙相情感障礙、品質性精神障礙）、紅斑狼瘡、腦性癱瘓。

有關救助標準、醫(yī)療救助的申請、審核和審批程序可以到當?shù)孛裾⒇斦⑥r(nóng)醫(yī)所咨詢。

石城縣民政局

2009年7月22日

第五篇：農(nóng)村大病醫(yī)療救助辦法

即墨市農(nóng)村大病醫(yī)療救助辦法（試行）

為切實做好我市的農(nóng)村大病醫(yī)療救助工作，解決參加農(nóng)村大病醫(yī)療統(tǒng)籌保障的中低收入患病人群的醫(yī)療負擔和基本生活需求，根據(jù)市政府《關于建立農(nóng)村大病醫(yī)療統(tǒng)籌保障制度的意見》（即政發(fā)〔2003〕29號）的有關規(guī)定，制定本辦法。

一、目標和原則

農(nóng)村大病醫(yī)療救助制度是農(nóng)村醫(yī)療保障體系的重要組成部分，是農(nóng)村大病醫(yī)療統(tǒng)籌保障制度的主要補充形式。通過政府投入和社會捐助等渠道籌集資金，對參加農(nóng)村大病醫(yī)療統(tǒng)籌保障的中低收入患病人群實施醫(yī)療救助，并隨著經(jīng)濟的發(fā)展逐步完善救助辦法，爭取用兩到三年的時間，在全市基本建立起醫(yī)療救助水平與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應的規(guī)范、完善的農(nóng)村大病醫(yī)療救助制度。

農(nóng)村大病醫(yī)療救助遵循享受救助與履行義務相結合、控制總量與適度增量相結合、一般救助與重點救助相結合的原則。

二、救助對象和標準

（一）救助對象

農(nóng)村大病醫(yī)療救助的對象為當參加農(nóng)村大病醫(yī)療統(tǒng)籌保障、且病種在補助范圍內，符合下列條件之一的農(nóng)民：

1、已被民政部門列入低保戶（含五保戶）的家庭，當發(fā)生的住院醫(yī)療費用自負部分超過500元的。

2、家庭當住院醫(yī)療費用自負部分超過12000元，基本生活無法保障的。

3、因患重大疾病，當住院醫(yī)療費用個人自負部分超過4萬元，仍需繼續(xù)治療，同時又嚴重影響家庭基本生活的。

4、因特殊情況需要救助的。

（二）救助標準

農(nóng)村大病醫(yī)療救助原則上實行內一次性救助，救助金額一般不超過20000元。對于特殊困難人群，可適當提高救助標準。

三、基金籌集和管理

（一）基金籌集

建立農(nóng)村大病醫(yī)療救助基金，主要通過政府投入和社會捐助等渠道籌集。

1、市財政每年按照不低于上農(nóng)村大病醫(yī)療救助基金總額10%的比例投入；

2、公民、法人及其他社會組織捐贈；

3、其他醫(yī)療救助資金。

（二）基金管理

1、建立基金管理的長效機制，保證一定數(shù)額的基金儲備，在確保基金安全的前提下，實現(xiàn)基金最大增值。

2、基金納入市財政專戶，實行收支兩條線管理，專款專用、單獨核算，任何單位和個人不得擠占或挪用。

3、基金的管理接受市農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會以及財政、審計、監(jiān)察等部門的監(jiān)督。

四、救助程序

根據(jù)需要每年從農(nóng)村大病醫(yī)療救助基金中拿出一定數(shù)額的資金用于大病醫(yī)療救助。具體程序：

（一）凡符合救助條件的農(nóng)民，可于當年12月中旬向村委會提出大病醫(yī)療救助申請，填寫《即墨市農(nóng)村大病醫(yī)療救助申請表》，如實提供《即墨市農(nóng)村合作醫(yī)療就醫(yī)證》及復印件，《社會保障優(yōu)惠證》及復印件、五保戶證明，農(nóng)村大病醫(yī)療統(tǒng)籌保障補助有關單據(jù)，醫(yī)療診斷書，醫(yī)療費用收據(jù)及必要的病史材料。經(jīng)村委會調查、村民代表會評議，并張榜公示（時間為5天）無異議后，報鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療工作領導小組辦公室審核。

（二）鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療工作領導小組辦公室根據(jù)救助標準，采取入戶調查、鄰里訪問等方式對申請人的醫(yī)療支出和家庭狀況等有關材料逐項調查核實。對符合醫(yī)療救助條件的，提出救助意見，于12月31日前報市紅十字會辦公室審批。

（三）市紅十字會會同財政、衛(wèi)生、民政等部門對上報的材料進行復審核實。對符合救助對象前3項條件的，確定救助數(shù)額并撥付救助金；對符合救助對象第4項條件的，提出救助意見報市農(nóng)村合作醫(yī)療工作領導小組研究決定。

（四）救助金由各鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療工作領導小組辦公室到市紅十字會辦公室領取，并在領取后的3個工作日內送達申請人。

五、組織實施

農(nóng)村大病醫(yī)療救助工作在市農(nóng)村合作醫(yī)療工作領導小組的領導下實施。市紅十字會辦公室負責農(nóng)村大病醫(yī)療救助的日常工作，并接收公民、法人及其他社會組織捐贈的救助資金；市衛(wèi)生、民政、財政等部門負責對農(nóng)村大病醫(yī)療救助運行情況進行調查研究，并不斷完善救助辦法；市財政、審計、監(jiān)察部門負責對醫(yī)療救助基金和資金使用情況進行監(jiān)督檢查，確保救助資金按時足額撥付和合理使用；有關單位、組織和個人要如實提供農(nóng)村大病醫(yī)療救助所需情況，配合做好醫(yī)療救助工作的開展。各有關部門要各負其責，密切配合，共同抓好落實。