第一篇：呼吸科標準護理計劃

呼吸科標準護理計劃

呼吸科常用的護理診斷

1、體溫過高

2、清理呼吸道無效

3、氣道交換受損

4、低效性呼吸形態

5、有感染的危險

6、營養失調：低于機體需要量

7、語言溝通障礙

8、活動無耐力

9、體液不足

10、有窒息的危險

11、不能維持自主呼吸

12、有皮膚完整性受損的危險

13、口腔粘膜改變

14、有受傷的危險

15、疼痛

16、預感性悲哀

17、潛在并發癥：肺部感染

18、潛在并發癥：電解質失調

19、潛在并發癥：化療反應 20、潛在并發癥：氣壓傷

21、潛在并發癥：負氮平衡

22、便秘

23、睡眠型態

24、有誤吸的危險

25、吞咽困難

26、只是缺乏

27、焦慮

28、恐懼

29、心輸出量減少

標準護理計劃

1.體溫過高

【相關因素】

感染 【預期目標】

1.病人能說出體溫過高的早期表現。2.病人體溫降到正常范圍?！敬胧?/p>

1.臥床休息，限制活動量。2.每4h測量體溫，脈搏和呼吸。

3.保持室內空氣新鮮，每日通風2次，每次15-30分鐘。4.鼓勵病人多飲水或選擇喜歡的飲料。

5.給予清淡易消化的高熱量，高蛋白流質或半流質。6.出汗后要及時更換衣服，注意保暖。.7.協助口腔護理，鼓勵多漱口，口唇干燥時涂護唇油。8.體溫超過38.5℃給予物理降溫。

9.物理降溫后半小時測量體溫并記錄在體溫單上。

10.指導病人及家屬識別并報告體溫異常的早期表現和體征。

2.清理呼吸道無效

【相關因素】

1.痰液過多 2.痰液粘稠 3.咳嗽無力 4.支氣管痙攣 5.呼吸衰竭需要插管 6.氣管插管的刺激 【預期目標】

1.病人咳嗽、咳痰后呼吸平穩，呼吸音清。2.病人主訴痰液減少。3.病人能有效地咳出痰液。4.病人能保持呼吸道通暢。5.病人能復述有利于排痰的因素。【措施】

1.保持室內溫度18-20℃，濕度50%-70%.2.指導并鼓勵病人有效地咳痰，必要時吸痰。3.鼓勵病人多飲水以維持病人足夠的液體入量。4.遵醫囑給予霧化吸入。5.翻身，叩背。

6.插管前，給不能咳出痰液的病人經鼻吸痰。7.插管后及時吸痰，吸痰時注意無菌操作。8.準確記錄出入量。

9.向病人講解排痰的意義，指導他有效地排痰的方法：

⑴盡量坐直，緩慢地深呼吸。

⑵屏住呼吸3-5秒，然后慢慢地盡量由口將氣體呼出。⑶做第二次深呼吸，屏住氣，用力地自肺的深部咳出，做兩次短而用力地咳嗽。

⑷做完咳嗽運動后休息幾分鐘，再做下一次咳嗽訓練。

3.氣體交換受損

【相關因素】

1.肺部感染 2.氣體彌散障礙 3.氣體交換面積減少 4.氣道內粘液的堆積 5.供氧改變 【預期目標】

病人維持理想的氣體交換，表現為動脈血氣分析值正常?！敬胧?/p>

1.保持室內空氣新鮮，每日通風2次，每次15-30分鐘。2.遵醫囑低流量吸氧1-2L分，隨時觀察鼻導管是否通暢。3.給予舒適的體位，如半坐位。4.協助變換體位和叩背。5.指導病人有效地呼吸技巧: ⑴橫隔式呼吸：

a.護士將雙手放在病人腹部的肋弓下緣，囑病人呼氣。b.吸氣時病人應放松肩部，通過鼻吸氣，將其腹部向外突出，頂著護士的手，屏氣1-2s。c.呼氣時，護士雙手在病人肋弓下方輕輕施加壓力，同時讓病人用口慢慢呼氣。

d.以上方法反復練習后，讓病人學會自己操作，堅持每日練習數次。⑵縮唇呼吸：

病人用鼻吸氣，然后通過半閉的口唇慢慢呼氣4-6s，盡量將氣呼出。

6.鼓勵病人下床活動，增加肺活量。7.鼓勵病人積極吸痰，保持呼吸道通暢。8.遵醫囑應用抗生素。

4.低效性呼吸型態

【相關因素】

1.感染 2.缺氧 3.疼痛

4.氣管支氣管阻塞 5.焦慮 【預期目標】

1.病人能維持正常的呼吸型態，表現為呼吸平穩。2.病人能維持最佳的呼吸型態，表現為呼吸困難減輕。【護理措施】

1.給予舒適的臥位，有利于呼吸。2.保持供氧通暢。3.遵醫囑給予抗生素。

4.鼓勵病人有效地咳嗽，必要時吸痰。5.指導病人采用橫膈式呼吸。6.指導病人交替使用減輕疼痛的方法。

7.呼吸困難或疼痛時陪伴病人，使其得到安全感，以減輕病人的焦慮。

8.必要時遵醫囑給予止痛藥物。

9.指導病人放松技術，如緩慢地深呼吸，肌肉 逐漸放松。

5.有感染的危險

【危險因素】

1.白細胞減少，免疫受到抑制。2.營養不良。3.插管。4.介入性治療。5.慢性疾病?！绢A期目標】

1.病人住院期間不發生感染。

2.病人能夠描述可能會增加感染的危險因素。【護理措施】

1.保持室內空氣新鮮，必要時給予室內空氣消毒。2.必要時實行保護性隔離。

3.遵醫囑給予抗生素，并觀察藥物療效和副作用。4.給病人進食高熱量，高蛋白，高維生素，易消化飲食。5.鼓勵病人咳嗽和深呼吸。

6.進行各項操作時，嚴格執行無菌技術。7.教育病人養成良好的衛生習慣，做到自我保護。8.指導病人及家屬有關保護性隔離的知識和技術。

6.營養失調：低于機體需要量

【相關因素】

1.不能獲得充足的食物

2.疾病或治療引起的代謝需要量增加 3.感染 4.吞咽困難

【預期目標】

1.病人體重不低于標準體重的10%（15%）。2.病人體重增加 kg。

【護理措施】

1.與營養師和病人共同商定病人的食譜。2.必要時幫助病人進餐。3.鼓勵病人家屬從家里給病人喜歡吃的食物。4.必要時給予鼻飼飲食或胃腸外營養。5.協助病人口腔護理，增進食欲。6.每周測量體重。

7.言溝通障礙

【相關因素】

1.氣管插管、氣管切開。2.呼吸困難導致說話困難。

【預期目標】

1.病人能有效地和工作人員進行溝通。2.病人能改變后的溝通方式表達自己的需要。

【護理措施】

1.注意觀察病人非語言的溝通信息。2.利用唇形獲得病人要表達的信息。

3.安排熟悉病人情況，能與病人有效溝通的護士進行連續性的護理。

4.利用手勢語進行溝通。5.提供病人字詞卡片，筆和紙。

6.同病人交談時要有耐心，態度和藹，創造一個輕松的環境。7.盡量提問一些簡單的句子，可以讓病人用“是”，“否”或點頭，搖頭回答。8.活動無耐力

【相關因素】

1.全身虛弱 2.長期臥床 3.強制性活動受限 4.氧供需失衡

【預期目標】

1.病人活動量增加時無喘憋現象。2.人主訴活動時，疲勞或虛弱減輕或消失。

【護理措施】

1.保證充足的睡眠。

2.病人共同制定活動計劃，可在床上活動四肢，然后逐漸下床，循序漸進。

3.移開障礙物，保證病人的安全。4.病人活動和外出檢查時，應有護士陪伴。5.鼓勵病人在床上做主動或被動的肢體活動。6.活動后休息，必要時吸氧。

7.和病人、照顧著一起制定活動目標和計劃，增加病人的積極性和自信。

9.體液不足

【相關因素】

1.呼吸急促或大量出汗使體液丟失過多。2.液體攝入量減少。

【預期目標】

病人不出現脫水征，尿量>30ml∕h。【護理措施】

1.鼓勵病人多飲水。

2.口腔護理，3∕日，促進飲水欲望。

3.及時提供便器，告訴病人不要因為怕尿頻而減少飲水量。4.遵醫囑給予靜脈補液。

5.準確記錄出入量，維持出入量平衡。

10.有窒息的危險

【危險因素】

咯血

【預期目標】

病人不發生窒息 【護理措施】

1.少量咯血病人臥床休息，大咯血病人絕對臥床休息，取側臥位或平臥位頭偏向一側。

2.準備好搶救物品，如吸引器，氧氣，氣管插管，止血藥及備血等。

3.如發現病人咯血征象：胸悶，氣急，紫紺，面色蒼白，冷汗，突然坐起等，及時報告醫生。同時讓病人側臥，頭低足高，輕拍背部，協助將血咯出。

4.無效時用鼻導管吸出，必要時氣管插管。

5.發生大咯血時，護士應鎮靜，安慰病人，減少緊張。

11.不能維持自主呼吸

【相關因素】

1.代謝性因素 2.呼吸肌疲乏 【預期目標】

病人呼吸困難減輕，表現為呼吸平穩，動脈血氣值正常?！咀o理措施】

1.觀察呼吸狀態的改變：包括頻率，節律，深度的改變。2.觀察呼吸困難的程度，有無三凹征。3.遵醫囑吸氧，并觀察吸氧療效。

4.協助病人保持舒適的體位，身體盡量坐直。5.保持氣道通暢，防止舍后墜。

6.有計劃安排治療和操作，保證病人充足睡眠。

7.準備好氣管插管，吸引器，呼吸器，呼吸興奮劑和強心劑等。

12.有皮膚完整性受損的危險

【相關因素】

1.年齡過大，不能活動 2.長期臥床 3.營養不良，消瘦 【預期目標】

病人皮膚保持完整，不發生褥瘡。【護理措施】

1.給臥床病人制定一個翻身時間表，2小時一次。2.病情允許鼓勵下床活動。3.制定預防皮膚受損的常規措施。⑴2小時翻身一次。

⑵避免拖，拉，拽等動作。

⑶骨突出部，如骶尾，外踝墊海綿圈。

⑷保持床單位干燥，平整，無渣屑。

⑸局部促進血液循環：溫水擦浴每日一次，受壓部位用50%紅花酒精按摩。

4.每次更換體位時注意觀察骨突出部位。5.保持肢體功能體位。

6.鼓勵病人多攝入充足的營養物質和水分。

7.發生皮膚破損應積極采取措施，預防破損面積擴大，并加快愈合。

8.教育病人及家屬預防褥瘡的有效方法。

13.有皮膚完整性受損的危險：與長期氣管插管有關

【預期目標】

病人氣管插管周圍皮膚保持完整。

【護理措施】

1.固定插管的膠布及時更換：

⑴經鼻插管：皮膚出現發紅等刺激癥狀及時處理。

⑵經口插管：每日或隔日將插管從一側換至另一側。2.口腔護理每日4次。3.保持呼吸道通暢，及時排痰。

4.每次翻身時，保護好氣管插管，避免過度牽拉和扭曲。

14.口腔粘膜改變

【護理措施】

1.禁食

2.機械性損傷：如氣管插管，胃管

【預期目標】

1.病人能保持基本的口腔衛生。2.病人口腔粘膜完整?！咀o理措施】

1.根據病情做口腔護理（3∕日或隨時），保證最佳的口腔衛生狀況。

2.根據病情選擇合適的漱口液。3.口腔粘膜有破損時： ⑴遵醫囑給予表面止痛藥。

⑵指導病人口腔麻藥在飯前15-20分鐘用藥漱口，或飯后立即涂在損傷處。

⑶指導病人等藥物溶解一會后再吃飯。4.對口腔感染病人：

⑴遵醫囑局部用抗生素和∕或抗真菌藥。⑵停止使用牙刷，用棉球擦洗或漱口。5.進食要微溫或涼，減少對粘膜刺激。6.進食少量多餐，飲水使用吸管。7.教育病人保持口腔清潔的重要性。

15.有受傷的危險

【危險因素】

1.意識障礙 2.頭暈∕暈厥 3.疲乏∕無力 【預期目標】

病人不發生損傷 【護理措施】

1.有頭暈或暈厥癥狀時，囑病人臥床休息。2.保持病室安靜，動作輕柔，減少對病人不良刺激。3.病人下床活動時，有人攙扶。4.病人外出檢查時，有人陪伴。5.經常使用的物品放在容易拿取的地方。6.保持環境中無障礙物，地面防滑。7.安排病人房間離護士站近的地方。8.加床檔，防止墜床。9.躁動病人進行保護性約束。

16.疼痛

【相關因素】

1.癌細胞浸潤胸膜 2.胸膜摩擦所致 【預期目標】

1.病人主訴疼痛減輕∕維持在最低限度。2.病人掌握減少誘發疼痛的因素?！咀o理措施】

1.與病人共同尋找疼痛的最低限度。⑴給予舒適的體位，如平臥，健側臥位。⑵避免劇烈咳嗽。⑶有意識地控制呼吸。

2.鼓勵病人保持最適宜的活動水平。3.提供安靜的休息環境。

4.分散病人的注意力，如聽音樂，看書，報紙，電視等。5.指導病人交替使用減輕疼痛的方法。

6.指導病人采用放松術：緩慢深呼吸，全身肌肉放松。7.晚期癌癥病人遵醫囑給予三階梯藥物止痛。

17.預感性悲哀（病人∕家屬）

【相關因素】

1.疾病晚期

2.預感到有可能失去健康 3.預感到有能失去重要的人或物 【預期目標】

1.病人∕家屬能夠表達其悲哀情緒。2.病人∕家屬能夠維持最佳自理水平。3.病人能得到支持或尋找到幫助。

【護理措施】

1.與病人∕家屬建立融洽的關系，傾聽并鼓勵病人∕家屬表達感受。

2.提供病人∕家屬一個安全，獨處以發泄悲痛的環境。3.在病人∕家屬悲痛時，表示理解并尊重其文化，宗教，信仰，種族和價值觀。

4.提供病人∕家屬保健信息和組織，如抗癌協會。5.鼓勵病人意志堅強，重新鼓起生活的勇氣。

6.鼓勵病人∕家屬參與疾病的治療和護理計劃的決策與實施過程。

18.潛在并發癥：肺部感染

【護理措施】

1.觀察痰的顏色，性質，氣味和量。

2.加強營養，給予高熱量，高蛋白，易消化的飲食。3.口腔護理，每日3次。4.吸痰等操作時嚴格無菌操作。

5.及時吸出痰液，避免痰液堆積和吸入性肺炎。

6.鼻飼飲食者，注意抬高床頭40-45度，緩慢少量多次喂食，避免反流。

19.潛在并發癥：電解質失調

【護理措施】

1.觀察電解質失調的表現：

⑴ 呼氣性呼吸困難

⑵咳嗽無力，痰液粘稠

⑶ 尿少，水腫

⑷進食少

⑸ 動脈血氣分析值異常

⑹ 腹脹，惡心，嘔吐 2.檢測血氣和鉀鈉氯 3.詳細記錄24小時出入量，注意有無尿少。4.給病人進食含鉀的食物。5.保持呼吸道通暢，遵醫囑吸氧。6.遵醫囑給予靜脈補液。

20.潛在并發癥：化療反應

【護理措施】

1.密切觀察化療反應的表現;如乏力，厭食，惡心。嘔吐，白細胞減少。

2.掌握化療藥物的藥理作用，劑量和方法。遵醫囑準確給藥。3.保護和合理使用血管。

4.靜脈給化療前和給藥過程中，嚴密觀察輸液室否通暢，詢問病人有無局部疼痛，保證藥液不發生外滲。

21.潛在并發癥：氣壓傷

【相關因素】

壓力支持通氣

【護理措施】

1.觀察氣壓傷的體征：捻發音，皮下氣腫，胸部運動改變，胸部不對稱，動脈血氣分析值異常，氣管移位，煩躁不安。2.每日監測胸部透視結果。

3.如發現氣壓傷征兆，立即通知醫生。4.準備好胸腔閉式引流用物。

22.潛在并發癥：負氮平衡

【相關因素】

1.代謝需要量增加 2.食欲降低

【護理措施】

1.計劃病人食譜，考慮到病人的飲食習慣，選擇病人喜歡的食物。2.協助病人進食。

3.做口腔護理，每日2次，促進病人食欲。4.為病人創造一個愉快的進餐環境。

5.進餐同時可以吸氧，避免因進餐氣短而導致食欲下降。6.必要時遵醫囑給藥靜脈補充營養。

23.便秘

【相關因素】

1.飲食中缺乏粗纖維 2.活動量少 3.日常生活規律改變

【預期目標】

1.飲食療法：

⑴介紹含纖維素的食物：帶皮的新鮮水果，蔬菜。告訴病人每日正常的腸道活動應包括0.8Kg的蔬菜和水果。⑵了解病人對食物的好惡。

⑶開始食用粗纖維食物應從少到多，逐漸增量。2.充足的液體入量：

⑴鼓勵病人每日至少攝入2000ml液體，每日飲水1000ml以上。⑵早餐前半小時喝一杯熱水。3.排便時，病情允許協助在便盆上排便。4.不能下床者可抬高床頭。

5.排便不要用力過大，以免造成疲勞。6.養成每日定時排便的習慣。7.病情允許的范圍內適當增加活動量。

8.遵醫囑給予大便軟化劑或緩瀉劑，必要時灌腸。

9.向病人及家屬解釋預防和處理便秘的措施，如飲食和活動。

24.睡眠形態紊亂

【相關因素】

1.疼痛∕不舒適 2.焦慮∕恐懼 3.環境改變

4.病理因素：缺氧，呼吸困難

【預期目標】

1.病人敘述出妨礙睡眠的原因。2.病人主訴能夠得到充足的休息。

【護理措施】

1.提供有助于睡眠的環境： ⑴保持環境安靜。

⑵關閉門窗，拉上窗簾。⑶關上燈，盡量不開床頭燈。

2.指導病人使用放松技術，如緩慢深呼吸，全身肌肉放松等。3.提供病人促進睡眠的措施： ⑴減少睡前活動量。

⑵睡前喝一杯熱牛奶，避免喝茶和咖啡。⑶熱水泡腳，背部按摩。⑷緩解疼痛，止咳。

4.減少病人白天睡眠時間和次數。5.和病人一起制定白天的活動計劃。6.遵醫囑給予鎮靜催眠藥，并觀察療效。7.對于焦慮的病人：

⑴陪伴病人，解釋病情，治療，檢查情況，使其放心。

⑵避免與其他處于焦慮的病人接觸。

⑶必要時給予鎮靜催眠藥。

25.有誤吸的危險

【危險因素】 1.意識障礙

2.咳嗽和嘔吐反射降低 3.鼻飼有胃管 4.氣管切開或氣管插管

【預期目標】

1.病人保持呼吸道通暢。

2.病人∕家屬能夠描述預防誤吸的方法。

【護理措施】

1.準備好吸引器和吸管。

2.咳嗽或嘔吐反射降低，及時報告醫生。3.意識障礙病人，給予側臥位，保持呼吸道通暢。4.昏迷病人頭偏向一側。

5.病人在進食期間護士和家屬應該： ⑴觀察誤吸的癥狀和體征。

⑵指導家屬喂飯時，給予病人舒適的位置，喂飯動作輕。每勺量不要太多，要給病人充足的時間進行咀嚼和吞咽。⑶給病人提供容易吞咽的食物。6.對鼻飼病人：

⑴進食前檢查胃管位置是否正確。

⑵進食前檢查胃內殘余物，殘余物多暫時停止進食。⑶進食速度要慢，抬高床頭40-45度。7.協助排痰，保持呼吸道通暢。

26.吞咽困難

【相關因素】

1.氣管插管 2.腫瘤

【預期目標】

1.病人維持適當的營養，表現為體重穩定。2.病人不發生窒息。

【護理措施】

1.選擇軟飯或半流，避免粗糙，干硬，辛辣的食物。2.吃飯時保持端坐，頭稍前傾的姿勢。

3.給病人提供充足的進餐時間，速度慢，量少，液體與固體交替進食。

4.減少進食時環境的干擾因素：如電視，收音機。5.插管病人給予鼻飼胃管飲食。

27.知識缺乏：（特定的）

【相關因素】 1.【預期目標】

1.病人能夠描述所患疾病的癥狀。

2.病人∕家屬表示愿意遵守為促進健康制定的保健措施。

【護理措施】 1.通過交談了解病人對疾病和未來生活方式的顧慮，有針對性給予解釋和指導。

2.對病人進行疾病與健康知識的教育。3.讓病人明確學習知識的目的。4.鼓勵病人自學有關知識。

5.使用各種方法提供信息：解釋，討論，講課，示教，圖片，錄像，書面材料。

6.講授內容不要太多，減少疲勞。

7.學習新技巧，新內容后，給病人練習和復述的機會，對掌握情況進行反饋

8.鼓勵病人有規律進行鍛煉

28.焦慮

【相關因素】

1.對心理和身體的威脅或感覺到有威脅 2.健康狀況改變

3.損傷性檢查，手術和各種治療措施 【預期目標】

1.病人能描述焦慮的癥狀 2.病人能說出應對焦慮的正確方法 【護理措施】

1.認識到病人焦慮，承認病人的感受，對病人表示理解。2.主動向病人介紹環境 3.耐心向病人解釋病情，消除緊張和顧慮。4.使病人感到安全，必要時陪伴病人。

5.經常巡視，了解病人的需要，鼓勵病人產生焦慮時告訴工作人員。

6.通過交流建立良好的護患關系。

7.保持病房安靜，避免與其他焦慮病人接觸。

8.指導病人使用放松術：緩慢深呼吸，全身肌肉放松，氣功，聽音樂。

9.必要時遵醫囑給予抗焦慮藥。

10.指導病人適當使用藥物，并了解不良反應。

29.恐懼

【相關因素】

1.害怕疾病 2.預感到危險 3.死亡的威脅 4.語言交往障礙 5.介入性治療

【預期目標】

1.病人能確認恐懼的來源。2.病人能采取一種正確的應對方法。3.病人主訴恐懼感減少∕消失。【相關因素】

1.鼓勵病人表示自己的感受，對病人的恐懼表示理解。

2.經常給予可幫助病人減輕恐懼癥狀的言語性和非言語性安慰：如握住病人的手。3.指導病人使用放松術。

4.病人感到恐懼和治療過程中，留在病人身邊以增強安全感。5.通過連續性護理建立良好的護患關系。

6.幫助病人確認以前使用過的有效應付恐懼的方法。7.鼓勵病人休息以增強應對能力。8.肯定病人的成績，增強病人的自信心。

30.心輸出量減少

【相關因素】

1.肺心病 2.正壓通氣 【預期目標】

病人能達到足夠的心輸出量，表現為脈搏有力，生命體征正常，尿量﹥30ml∕h

【護理措施】

1.有計劃護理，減少不必要干擾。

2.保持安靜，限制探視，保證病人充足的睡眠時間。3.指導病人活動時要有短暫的休息時間，避免過度勞累，保存能量。

4.觀察生命體征和尿量。5.遵醫囑給藥并觀察藥物療效。6.準備好搶救物品和藥品。

呼吸科常見疾病及護理診斷

1.急性氣管炎—支氣管炎 護理診斷： 1.清理呼吸道無效 2.體溫過高 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）護理診斷： 1.清理呼吸道無效

2.氣體交換受損

3.有感染的危險 4.睡眠型態紊亂 5.知識缺乏 3.肺源性心臟病

護理診斷： 1.氣體交換受損

2.清理呼吸道無效 3.體溫過高 4.活動無耐力 5.體液不足 6.語言溝通障礙 7.有感染的危險

4.支氣管哮喘

護理診斷： 1.低效性呼吸形態

2.清理呼吸道感染 3.體液不足 4.焦慮 5.舒適的改變

5.支氣管擴張

護理診斷： 1.清理呼吸道無效

2.氣體交換受損

3.恐懼 4.有窒息的危險 5.潛在并發癥：咯血 6.急性呼吸衰竭

護理診斷： 1.不能維持自主呼吸

2.清理呼吸道無效

3.潛在并發癥：感染 4.焦慮 5.知識缺乏 7.承認呼吸窘迫綜合癥（ARDS）

護理診斷： 1.低效性呼吸型態 2.氣體交換受損 3.潛在并發癥：氣壓傷 4.心輸出量減少

5.有皮膚完整性受損的危險 6.知識缺乏 7.口腔粘膜改變

8.潛在并發癥：電解質失調 8.機械通氣

護理診斷： 1.氣體交換受損 2.清理呼吸道無效 3.潛在并發癥：氣壓傷 4.有皮膚完整性受損的危險 5.6.9.肺炎

護理診斷： 1.2.3.4.5.10.肺膿腫

護理診斷： 2.3.4.5.11.肺結核

護理診斷： 1.2.知識缺乏

潛在并發癥：肺部感染 清理呼吸道無效 氣體交換受損 疼痛∕舒適的改變 體溫過高 知識缺乏 清理呼吸道無效 體溫過高 氣體交換受損 有受傷的危險 潛在并發癥：負平衡 低效性呼吸型態 體溫過高 1.3.知識缺乏 4.活動無耐力 12.肺癌∕支氣管肺癌

護理診斷： 1.疼痛 2.氣體交換受損 3.低效性呼吸型態

4.營養失調：低于機體需要量 5.預感性悲哀

6.潛在并發癥：化療反應 13.胸腔積液∕胸膜炎

護理診斷： 1.疼痛 2.氣體受損

第二篇：呼吸科常用護理診斷

呼吸科常見疾病護理診斷一覽表

肺膿腫

護理診斷

1.體溫過高

與肺組織炎性壞死有關

2.清理呼吸道無效

與膿痰聚集有關

3.營養失調

低于機體需要量

與肺部感染導致機體消耗增加有關 4.氣體交換受損 與氣道內痰液聚積、肺部感染有關 5.疼痛

胸痛 與炎癥累及胸膜有關

觀察要點：體溫的變化、咳嗽、咳痰的量、顏色、性狀、氣味 潛在并發癥：膿胸 膿氣胸 支氣管胸膜瘺

支擴

護理診斷

1.清理呼吸道無效

與痰液粘稠和無效咳嗽有關

2.營養失調：低于機體需要量 與慢性感染導致機體消耗和咯血有關 3.焦慮 與疾病遷延個體健康受威脅有關

4.有感染的危險

與痰多、粘稠、不易排出有關 觀察要點：有無反復咯血及咯血量及有無窒息先兆 潛在并發癥： 大咯血

窒息

肺結核

護理診斷

1.知識缺乏 缺乏配合結核病藥物治療的知識

2.營養失調：低于機體需要量 與機體消耗增加、食欲減退有關 3.體溫過高

與結核分枝桿菌感染有關 4.疲乏 與結核病毒性癥狀有關

5.有孤獨的危險

與呼吸道隔離有關

潛在并發癥

大咯血、窒息、呼吸衰竭

肺心病

胸腔積液 氣胸

慢阻肺

護理診斷

1.氣體交換受損

與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌疲勞、分泌物過多和肺泡呼吸面積減少有關 2.清理呼吸道無效

與分泌物增多粘稠、氣道濕度減少和無效咳嗽有關 3.焦慮

與健康狀況的改變

病情危重經濟狀況有關 4.活動無耐力

與疲勞 呼吸困難 氧供與氧耗失衡有關

5.營養失調

低于機體需要量

與食欲減少、腹脹、呼吸困難、痰液粘稠增多有關 觀察要點：胸悶 氣促、咳嗽、咳痰的程度及痰液的色、量、味、皮膚等 潛在并發癥 呼吸衰竭 自發性氣胸 肺心病 肺部急性感染 壓瘡

支氣管哮喘

護理診斷

1.氣體交換受損 與支氣管痙攣、氣道炎癥和氣道阻力增加有關

2.清理呼吸道無效 與氣道粘膜水腫、分泌物增多、痰液粘稠和無效咳嗽有關 3.活動無耐力

與缺氧、呼吸困難有關

4.營養失調:低于機體需要量 與呼吸困難、疲乏引起食欲下降有關 5.知識缺乏 缺乏正確使用定量吸入性藥物的相關知識 6.焦慮 與疾病反復發作有關

觀察要點：發作性呼氣性呼吸困難伴有喘鳴及咳嗽癥狀；

氣促、胸悶、呼吸困難、發紺和尿量 潛在并發癥 呼吸衰竭 縱膈氣腫 肺心病 皮下氣腫

肺心病

護理診斷

1.氣體交換受損 與低氧血癥、二氧化碳潴留、肺血管阻力增加有關 2.清理呼吸道無效

與呼吸道感染、痰液過多而黏稠有關 3.活動無耐力 與心、肺功能減退有關

4.體液過多

與心輸出量減少、腎血流灌注量減少有關

5.營養失調;低于機體需要量 與呼吸困難、疲乏等引起食欲減退有關 6.有皮膚完整性受損的危險 與水腫、長期臥床有關 觀察要點：胸悶、氣促、咳嗽、咳痰；意識、心理狀態

潛在并發癥 肺性腦病 心律失常 休克 消化道出血 窒息 壓瘡

原發性支氣管肺癌

護理診斷

1.恐懼 與肺癌的確診、不了解治療計劃及預感到治療對機體功能的影響和死亡威脅有關 2.疼痛 與癌細胞浸潤腫瘤壓迫或轉移有關

3.營養失調：低于機體需要量 與癌腫致機體消耗過多、癌腫壓迫食管致吞咽困難、化療反應致食欲下降和攝入量不足有關

4.有皮膚完整性受損的危險 與接受放療皮膚組織或長期臥床導致局部循環障礙有關 觀察要點：咳嗽 咳痰 咯血 呼吸困難 發熱、疼痛、心理狀況

潛在并發癥：窒息、靜脈炎、口腔炎、骨髓抑制 肺部感染 呼吸衰竭 放射性食管炎 放射性肺炎

心包積液

護理診斷

1.氣體交換受損

與支氣管、肺組織受壓及肺淤血有關 2.活動無耐力 與心排出量減少有關 3.焦慮 與病情重、療效不佳有關

觀察要點：呼吸困難、胸悶氣促、生命體征 潛在并發癥：猝死、心源性休克

氣胸

護理診斷

1.低效性呼吸型態

與胸膜內積氣壓迫肺導致的限制性通氣功能障礙有關 2.疼痛:胸痛 與臟層胸膜破裂、引流管置入有關 3.活動無耐力

與日常活動時氧供不足有關

4.焦慮 與呼吸困難、胸痛、胸腔穿刺或胸腔閉式引流術有關 5.知識缺乏 缺乏預防氣胸的相關知識 觀察要點：胸痛、呼吸困難、胸引裝置

潛在并發癥：縱膈氣腫、皮下氣腫、血氣胸、膿氣胸

肺栓塞

護理診斷

1.氣體交換受損：與栓子阻塞肺組織有關 2.疼痛

與與胸膜的炎性反應有關

3.恐懼 與突發的嚴重呼吸困難、胸痛有關 4.知識缺乏：缺乏疾病相關知識

潛在并發癥：出血、暈厥、猝死、其他臟器缺氧性損傷、再栓塞

胸腔積液

護理診斷

1.氣體交換受損

與大量胸液壓迫使肺不能充分擴張、氣體交換面積減少有關 2.疼痛：

潛在并發癥：

第三篇：呼吸科2013年護理工作總結

呼吸科2013年護理工作總結

2013年在醫院領導和護理部的關心支持下，在科主任的領導下，我科全體護士遵循“以病人為中心，提高醫療服務質量為宗旨”，圍繞年初制訂的護理管理目標和工作計劃，科室護理工作協調一致，在工作上積極主動，不怕苦，不怕累，樹立較高的事業心和責任心，結合自身工作性質，圍繞護理中心工作，求真務實，踏實苦干，開展各項護理工作，嚴抓各項計劃的落實,較好地完成了本科室的工作任務，保證了科室工作的穩步進行。

一、重視學習。每月至少組織全科護理人員進行1-2次業務學習和考試考核，學習法律法規、醫德規范、核心制度、李秀華三基、護理五百問題及24小時醫學頻道等。規范每一個護士的行為，儀容儀表及文明語言規范。每月通過多種形式征求病人意見和建議，收集病人對護士的滿意度，并對調查中存在的問題和病人提出的建議、加以整改，有效提高了病人的滿意度。在日常工作中樹立“一切為患者服務”的理念。加強醫患溝通，不斷規范自己的言行，不斷提高思想道德修養，強化護理服務工作，打造誠信服務護理單元。堅持把“安全、有效、方便、價廉”維護群眾利益，構建和諧護患關系放在第一位。一年來，科室護理工作在堅持對病人實施誠信服務，吸引了大量患者就醫就診，住院病人數明顯增長，病人滿意度明顯提高，得到了廣大患者、家屬的好評。

二、認真落實各項規章制度，我科在護理部的指導下，進一

步規范了各班職責，各班各負其責，杜絕了過去的你等我靠現象，哪個班出了問題，能夠及時追查到人，有效提高了每個人的責任心。全體護理工作人員都能夠自覺遵守院內、科室的各項規章制度和勞動紀律，做到小事講風格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，分工明確，各負其責，團結務實，克服人手少、任務重的困難，保證正常護理工作的順利開展。嚴格三查八對制度，堅持由主班負責每天的醫囑查對，無論多忙多晚必須認真查對，明顯降低了因執行醫囑錯誤導致的嚴重差錯事故。認真落實交接班制度，做到無縫隙交接班，包括書面、口頭、床邊交接班。特別是對危重病人重點交接，從而提高了危重病人的護理質量。本我科室搶救危重病人15人次，搶救成功率86.7%。同時我們加強了護理操作查對制度，每次操作前至少兩次進行核對，杜絕了給病人用錯藥的現象。

三、注重服務細節，提高病人滿意度。堅持以病人為中心，以質量為核心，為病人提供優質服務的宗旨，加強醫德醫風建設，落實行為規范，在日常工作中要求微笑服務，文明用語。重點抓護理服務質量，積極征求病人及家屬意見，對病人及家屬提出的要求給予最大程度的滿足，并對存在的問題提出了整改措施。

四、業務工作方面，這是科室工作的主源，全科都處在超負荷的工作狀態，人員短缺，科室工作量大，為了既要完成日常工作，同時還要兼顧服務質量，全體護理人員都能精神飽滿，將所有精力專注于工作，犧牲休息、節假日等閑暇時間，使各項工作順利完成。2012年11月26日-2013年11月25日，我科共收

治病人1077人次，總收入約3680176元，其中護理費約112850元，治療費約522077元，床位費163890元，較好的完成了醫院下達的經濟指標。同時，全科護理人員在護士長帶領下自覺加班，整天在病房，嚴格按照三查八對等諸項核心制度工作，無怨無悔，不計個人得失，圓滿完成各項醫護任務，不止一次獲得住院患者好評。加強了急救藥品、常用備用藥品的管理，做到分類放置、標記明顯、設專人保管，每周進行清理檢查，保證無過期、無混放，確保了用藥安全。

五、醫療安全及質量方面，醫療質量安全是科室工作的重中之重，每一微小不慎，可能鑄成彌天大錯，在多年醫療實踐中，全科護理人員均有切膚之感，為了杜絕任何可能之差錯發生，我們平時嚴格依據核心制度為準則來約束每個人的行為，同時科室亦制定相應規章制度以加強醫療質量安全方面管理工作。注重人才隊伍建設，堅持專業知識的學習，不斷拓寬護理人員的知識面，選派醫護人員到省上學習、進修。每周利用晨會組織護理人員學習醫院相關文件，對照標準自查自糾。每月組織一次護理查房和業務學習，要求每一個人參與備課并講課，有時利用晨會進行提問，有效提高了護士的學習積極性。組織全科護士學習護理核心制度和相關法律法規知識，積極參加醫院組織的理論考試。重點對新護士基礎理論知識、技術操作、?？浦R及護理病歷書寫規范培訓。

2013年12月

第四篇：2017年呼吸科護理工作總結

呼吸科2017年護理工作總結

2017年在醫院各級領導及護理部的領導和大力支持下，結合科室工作實際，堅持以“病人為中心，為病人提供全面優質的護理服務”為宗旨，嚴格按照質量效益年及大型醫院評價標準及考核細則要求，認真執行本的護理工作計劃，加強護理質量控制，保持護理質量的持續改進，在科主任、護士長的正確領導及全科護理人員的努力下，護理質量及護士素質得到穩步提升，順利完成各項護理工作計劃及目標?，F將我科2017年護理工作總結如下：

一、政治思想、醫德醫風

1、按院黨支部及督查科的政治學習要求，認真進行政治學習，做好政治學習筆記，嚴格遵守相關法律法規及醫院各項規章制度，恪盡職守，全年無違法違紀行為。

2、認真學習醫德醫風、護士素質規范，護士素質得到較大提高。

3、“十九”大召開以來，全科護理人員認真學習領會“十九”大會議精神，并做好“十九”大專題學習筆記。

4、全科護理人員團結一心，分工合作，圓滿完成各項護理工作，不計個人得失，敢于奉獻，充分發揮愛崗敬業的精神。

二、護理工作量完成情況 2017年1月1日至2017年10月31日，業務總收入44226400元，共計新入病3463人次，出院3448人次，健康指導3463人次，護理危重患者310人次，搶救80人次，介入手術89人次，點刺實驗329人次，PICC置管48例。

三、科室人員構成及床位數

科室現有護理人員39人，護士長1人，副護士長1人，臨時負責人1名，責任組長3人，定科護理人員24人，規范化輪轉護理人員14人，新護士1人，護理人員在各區的分配情況：呼吸一區及四區實際開放床位52張，護理人員10人，其中哺乳期1人。呼吸加護內開放床位18張，加護外27張，護理人員共18人，其中產假2人，哺乳期2人，外出幫忙1人。呼吸一體化實際開放床位42張，護理人員11人，其中產假1人，哺乳期1人，進修1人。根據責任制護理工作模式，全科采用了彈性排班制，全科護理人員服從護士長的統一調配，每區設責任組長1名，不同年資護士交叉排版，使工作互補，確保各項護理工作有條不紊的開展，保證護理質量及護理安全。

四、中醫技術工作量

1、為了更好的開展中醫技術項目，護士長采取實行中醫技術項目完成情況與績效掛鉤的措施，中醫技術完成率較去年有很大程度的提高，各病區護士能夠根據病種有效的開展適宜的中醫技術項目，其中耳穴壓豆2007人次，穴位貼敷2561人次，穴位注射49人次，艾灸374人次，熱腌包516人次，中藥外敷149人次，中藥灌腸17人次，中藥泡腳3 人次，中藥外敷146人次，紅外線照射574人次。

2、本組織進行中醫方案優化2次，其中中醫師、中藥師、營養師及本科室護理骨干參與優化，對4個中醫優勢病種進行了優化。

五、護理質量控制

1、科內成立質控小組，護士長總負責，每區設立一位質控員，協助護士長做好科室護理質控工作。

2、針對質量效益年、大型醫院巡查及月中旬護理質量檢查的反饋情況，科內質控小組組織全科人員進行討論，分析原因及整改措施，利用PDCA管理工具，不斷進行護理質量的改進及提高。

3、護理指控小組采取定期檢查與隨機檢查相結合的方式，每周有重點的檢查護理質量，每月進行護理質量大檢查，并與績效掛鉤。

五、優質護理工作

1、積極參加護理部組織的優質護理總結匯報的比賽。雖然沒有獲獎，但從中收獲了更多，看到了自己的不足，學習了其他科室優秀的優質護理服務措施，在堅持自己服務品牌的同時，不斷提高科室優質護理服務內涵。

2、嚴格落實護士長五查房制度及病區7S管理，將工作中發現的問題隨時記錄，隨時整改。

3、嚴格落實入院“六個一”服務、住院“五做”及出院“四規范”，切實讓病人感受到溫暖，感受到我們的護理人文關懷，病人的滿意度較以前有很大程度的提高。

4、優質護理推進活動，讓患者感受我們的溫度活動，在呼吸科各病區配備微波爐，設置溫馨熱飯區域，方便住院患者熱飯，讓患者吃上熱騰騰的每一餐，受到患者及家屬的一致好評。

七、患者安全管理

1、本發生患者住院期間藥物外滲1例，針對此次不良事件，科室認真分析原因，制定整改措施，改善操作流程，加強培訓，避免類似事情發生。

2、鼓勵護士報告護理不良事件，引導他們從患者安全事件中吸取經驗教訓，盡量避免出現類似問題發生。

3、定期組織學習不良事件安全預警，定期進行應急預案的演練，使科室護理人員保持高度責任心，嚴防不良事件的發生。

八、護理文書

1、每周進行護理文書質量分析，對存在問題及時整改，不斷強化護理文書正規書寫的重要性，使每個護士能夠端正書寫態度。

2、床尾表單及中醫評價量表較以前應用的更為規范，完整。

3、電子病歷啟用以來，護士電子簽名逐漸及時、規范。電子血壓單、電子體溫單繪制及時準確，能夠及時打印。

九、急診急救

1、急救物品管理做到了“五定”，專人管理。班班交接，使用后2小時內及時補充，護士長每月大檢查一次，確保急救藥品物品完好率100%

2、組織人員認真學習掌握急診急救知識。

3、科室積極響應護理部的號召，選撥兩名護理人員參加急診急救說課大賽，其中孫儷紜獲說課大賽三等獎的好成績。

十、院感工作

科室每月進行院感理論培訓，本至今共計院感培訓11次，其中晨間學習穿插學習院感知識，每季度進行院感理論考核，提高了護理人員的院感意識及手衛生依從率。院感無小事，從細節做起。

十一、宣傳工作

1、科室護理宣傳員孫儷紜1-11月份共計投稿12篇，采納8篇。

2、全科護理人員積極響應宣傳科的號召，按時轉發宣傳醫院的各類文章，宣傳員負責統計上報數據。

十二、臨床帶教工作

1、本共計帶教進修人員11人，其中五蓮縣人民醫院1人，心血管進修人員7人，貴州大方中醫院2人，新疆麥蓋提縣醫院1人，實習同學90人左右。

2、科室組成帶教授課小組，主管護師張靜為總帶教，每區設立1名分帶教，嚴格按照帶教計劃和護理部的帶教要求進行帶教。

3、入科時先對其進行宣教、基礎培訓，才能進入臨床工作，集中進行理論授課及操作示教，出科時嚴格考試考核。

4、科室主管護師焦靜被聘為日照衛校內科護理學授課教師，聘期半年，現已圓滿完成授課任務。

十三、對口幫扶工作

為響應市衛計委“保基層、強基層、建機制”的總體要求，醫院領導、護理部高度重視幫扶工作，要求幫扶落到實處。我科選派主管護師張靜去高興衛生院幫扶，自4月17日-9月30日，共計幫扶21次，其中護士長帶領幫扶6次，組織業務學習21次，護理查房21次，院感知識培訓6次，技能考核5項，專業理論及院感知識考核各5次，圓滿完成了對口幫扶工作。

十四、護理人員業務素質建設

1、護理人員根據護理部的要求及科室分層培訓計劃完成了本的分層培訓，包括理論知識及技術操作。

2、本至今完成業務學習22次，護理查房11次，疑難病例討論11次，公休會11次，應急預案演練3次，消防演練3次，各區均保持了有效的晨間學習，業務學習內容包括基礎知識、專業知識及中醫知識，使護理人員全面發展，成為優秀的中西醫?？谱o士。

十五、繼續教育及科研、創新及論文

1、選派孫儷紜護師參加全省急危重癥培訓班，經過三個月的學習實踐，在護理危重患者方面有了很大的提高，與此同時，回來后在科內進行了全員培訓考核，大力提升了護理人員護理危重患者的能力。

2、11月科室又派出護理臨時負責人馬麗入濟寧醫學院進修，主要進修護理管理及呼吸危重癥患者的管理，進修人員實時發回來課件，供科室護理人員學習。

3、護士長帶領科室護理人員參加護理學術會議兩次，共計3人，了解護理前瞻性的知識，回來后及時授課分享所學知識，使護理人員的理念更超前。

4、本9名護理人員參加了院內急危重癥培訓班的學習，8名護理人員參加了中醫培訓班的學習。

5、積極響應護理部的號召，參加創新比賽，作品為簡易式通氣閥，但創新還有待于加強，爭取明面拿出更好地創新作品。

6、本護理人員發表論文1篇，參編著作1部。

十六、存在不足

1、護士責任心不足，相關知識掌握不好，導致藥物外滲1例，影響惡劣。

2、交接班交接不夠嚴謹，出院健康指導有待深入。

3、中醫技術項目存在偏差，開展不均衡。

4、護理人員責任心、及安全風險意識需進一步加強。

5、科研缺如，論文書寫少。

6、病區環境衛生有待加強，病人易造成不滿。

呼吸科2018年工作計劃

一、大力配合科主任的科室規劃，完善科室管理架構，使各區域護理管理精細化、規范化、常態化。

二、認真學習三甲復審細則，提前做好三甲復審的各項工作要求。

三、深化優質護理服務內涵，不斷創新推進優質護理服務，做到精美護理。

四、在領導允許的情況下，設立呼吸護理專家門診，加強呼吸慢病管理，負責呼吸科病人回訪工作。

五、做好進修人員、規范化人員、及實習同學的帶教工作，及時聽取反饋建議意見，不斷提高帶教授課能力。

六、在臨床工作中加強科研創新意識，積極配合醫療上的各種科研活動，積極進行論文撰寫。

七、在領導允許的情況下，選派多名護理人員外出進修，主要進修點刺試驗、一氧化氮、肺功能、睡眠監測、呼吸慢病康復技術等方面，組建呼吸檢查試驗室，有呼吸科統一管理，強化護理專業技術，提高護士綜合素質，增加影響力及知名度。

八、積極配合院領導及護理部安排的各項工作。

呼吸科

2017年11月25號

第五篇：2012年呼吸科護理工作計劃

2012年呼吸科護理工作計劃

一.繼續創建優質護理示范病房 1.總結的基礎上修改創建方案 2.繼續責任制整體護理模式 3.責任護士競爭上崗 4.實行APN排班 5.自制表格，簡化書寫 6.增設健康教育手冊項目 7.細化服務流程

8.創新護理措施，打造溫馨病房 二.迎評三級醫院準備 1.備好材料，貴在落實 2.修訂科室工作標準

3.重新規范各項材料，重在實用 4.質控著重細節，重視環節 三.護理質量持續提高 1.成立科室質控小組 2.制定科室質量標準

3.不定期質量檢查，每周一質控小結，分析原因，制定整改措施4.追蹤檢查，解決問題，持續改進，逐步提高 四。護理安全管理

1.嚴格執行護理核心制度

2.重新修訂科室應急預案，不定期演練考核 3.修訂科室護理安全管理制度 4.簽訂護理安全告知書并跟隨病歷

5.打造“放心護理、感動服務”品牌，保證病人的人身生命安全 五.護士內涵建設

1.每季度一次護士素質教育 2.制定科室護士行為語言規范

3.專業技術知識培訓，提高專業技術水平4.提倡普通話

5.開設基礎護理、?？谱o理、法律知識、營養知識、護士禮儀小講堂，護士輪流講課。六.人才培養

1.制定呼吸科護理人才培養計劃

2.每月一次業務學習、一次護理查房、一次知識技術考核 3.鼓勵護士自學或函授護理本科 4.鼓勵護士學習英語

5.根據工作能力，根據技術水平，對護士分層培訓 6.選拔4——6名護理骨干重點培養，協助護士長科室管理 7.培養4名?？谱o士(具備全能呼吸科專業知識、專業技術水平)8.選派1——2名護士外出進修學習，拓寬知識、開闊視野，為科室增注新知識、新技術。七.創新護理

圍繞病人的需要增設項目，使病房更溫馨，使病人更方便、更滿意，為醫院增加經濟效益和社會效益。八.科室文化

1.和諧為福，仁愛為本 互幫互助，團結協作 愉快工作，輕松心情 病人康復，護士愿望 病人困難，護士幫忙 真誠護理，感動服務 2.半年舉辦一次演講比賽 3.一年一次護理技能比賽

4.5.12護士節自編節目，醫護患同臺表演，活躍科室氣氛，密切醫護患關系

5.一年兩次評選優秀護士。每次評選2——4名，護士長帶領外出考察。

6.記住護士的生日，及時給予祝福 九.創收節支

1.每月召開一次護士全體會，尋找創收點和節支點 2.開展新項目 3.嚴控漏收，嚴把支出

4.專人管理科室各種用物。大型儀器嚴格保養，一次性耗材嚴格登記統計，做到不損壞、不浪費。5.培養全科醫護人員的營銷意識 十.帶教

1.實行一帶一帶教 2.選拔優秀護士擔任輔導員 3.每周小講座一次，每月大講座一次 4.每月一次教學查房 5.出科前進行理論、技能考核 5.每月一次護生座談會

2012

年12月15日呼吸科