第一篇：呼吸消化科2015年上半年護理工作總結

呼吸消化科2015年上半年護理工作總結

2015年上半年，在醫院領導班子和護理部領導下，在醫院各兄弟科室的支持幫助下，呼吸消化科全體護理人員協調一致，在工作上積極主動，不怕苦，不怕累，樹立較高的事業心和責任心，結合呼吸消化內科的工作性質，圍繞醫院中心工作，求真務實，踏實苦干，較好地完成了本科各項護理工作任務，保證了科室護理工作的穩步進行。取得了滿意的成績，現將2015年上半年護理工作做如下總結 ：

一、加強優質護理服務，提高服務質量。

1.全面響應“內練硬功，外塑形象”，打造護士美好專業形象的“天使形象塑造工程”，進一步規范了全科護士的語言、服務、行為、舉止。

2.進一步規范了“無縫護理”：細化了護理服務內容，提升了主動服務意識，為患者提供了連續的、全程的、人性化的護理服務。3.進一步完善了“限時護理服務”，通過晨會的學習和培訓，工作的高效率及病人的滿意度有了大幅提升，因此投訴率大幅降低。

二、進一步加強了安全管理，確保患者安全

1.我們以核心制度為指引，保障了護理安全，組織護士定期學習《護士管理條例》，增強護士法律法規意識。

2.堅持查對制度：要求主班，服藥班每日查對2次，每日護士長參加查對1次，詳細核對病危，病重一級護理，測血壓，各項護理，藥物與治療，并記錄簽字，3.對科室重點用藥、高危用藥進行定期檢查，嚴格交接，規范管理。

4.對病人進行安全意識教育，及時簽訂了安全協議書，對有安全隱患的病人進行及時評估，制定護理措施，并懸掛了警示標牌。7.及時填寫并上報了護理工作中的缺陷、安全隱患、不良事件并組織討論，提出了改進措施。

8.定期開大會3次，加強了醫護溝通，及時糾正提醒醫生工作中的失誤及不足，并且發現了自己的問題，及時改正。

三、護士長帶頭建立了良好的學習氛圍，鼓勵大家學習加強護士在職繼續教育，靈活運用了品管圈技能，提高了工作人員的學習、工作積極性，提高了護理人員的綜合素質。

四、實行了彈性排班制度及責任護士分層負責制，合理的使用了人力資源，保質保量的為病人提供了最優質的護理服務。

五、健康教育做到了規范化、普及化

1.每位護士與各自所負責的病人加強了語言溝通，認真的完成了宣教工作。

2.科室充分利用起了宣傳欄的作用、使健康教育知識上墻，以此來加強健康教育。

六、加強了基礎護理，嚴防并發癥的發生，認真做好晨晚間護理，危重和長期臥床病人的交接班帶病例，跌到、壓瘡發生率降為零。

七、建立了績效考核機制，拉開了獎金差距，最大限度的激發了每位護士的工作積極性。

八、加強了院內感染管理，嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。科室堅持了每月定期對病區治療室的空氣培養。也堅持每

日對治療室、病區病房進行紫外線消毒，并做好記錄。一次性用品使用后能及時毀形，集中處理，并定期檢查督促。醫學全在線,搜集整,理病區治療室均能堅持84消毒液拖地每日二次，病房內定期用84消毒液拖地，出院病人床單元進行終末消毒（清理床頭柜，并用消毒液擦拭)，降低了醫院感染率。

總之，我們繼續堅持把“以病人為中心”的人文護理理念融入到了更多實際具體的工作細節中，加強了優質護理服務，在業務上注重知識更新，重點加強專科建設，積極吸納多科知識。以后我們會更加努力，提高了科室的整體素質，打造最強科室。

張愛萍 2015.6.28

第二篇：呼吸科2013年護理工作總結

呼吸科2013年護理工作總結

2013年在醫院領導和護理部的關心支持下，在科主任的領導下，我科全體護士遵循“以病人為中心，提高醫療服務質量為宗旨”，圍繞年初制訂的護理管理目標和工作計劃，科室護理工作協調一致，在工作上積極主動，不怕苦，不怕累，樹立較高的事業心和責任心，結合自身工作性質，圍繞護理中心工作，求真務實，踏實苦干，開展各項護理工作，嚴抓各項計劃的落實,較好地完成了本科室的工作任務，保證了科室工作的穩步進行。

一、重視學習。每月至少組織全科護理人員進行1-2次業務學習和考試考核，學習法律法規、醫德規范、核心制度、李秀華三基、護理五百問題及24小時醫學頻道等。規范每一個護士的行為，儀容儀表及文明語言規范。每月通過多種形式征求病人意見和建議，收集病人對護士的滿意度，并對調查中存在的問題和病人提出的建議、加以整改，有效提高了病人的滿意度。在日常工作中樹立“一切為患者服務”的理念。加強醫患溝通，不斷規范自己的言行，不斷提高思想道德修養，強化護理服務工作，打造誠信服務護理單元。堅持把“安全、有效、方便、價廉”維護群眾利益，構建和諧護患關系放在第一位。一年來，科室護理工作在堅持對病人實施誠信服務，吸引了大量患者就醫就診，住院病人數明顯增長，病人滿意度明顯提高，得到了廣大患者、家屬的好評。

二、認真落實各項規章制度，我科在護理部的指導下，進一

步規范了各班職責，各班各負其責，杜絕了過去的你等我靠現象，哪個班出了問題，能夠及時追查到人，有效提高了每個人的責任心。全體護理工作人員都能夠自覺遵守院內、科室的各項規章制度和勞動紀律，做到小事講風格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，分工明確，各負其責，團結務實，克服人手少、任務重的困難，保證正常護理工作的順利開展。嚴格三查八對制度，堅持由主班負責每天的醫囑查對，無論多忙多晚必須認真查對，明顯降低了因執行醫囑錯誤導致的嚴重差錯事故。認真落實交接班制度，做到無縫隙交接班，包括書面、口頭、床邊交接班。特別是對危重病人重點交接，從而提高了危重病人的護理質量。本我科室搶救危重病人15人次，搶救成功率86.7%。同時我們加強了護理操作查對制度，每次操作前至少兩次進行核對，杜絕了給病人用錯藥的現象。

三、注重服務細節，提高病人滿意度。堅持以病人為中心，以質量為核心，為病人提供優質服務的宗旨，加強醫德醫風建設，落實行為規范，在日常工作中要求微笑服務，文明用語。重點抓護理服務質量，積極征求病人及家屬意見，對病人及家屬提出的要求給予最大程度的滿足，并對存在的問題提出了整改措施。

四、業務工作方面，這是科室工作的主源，全科都處在超負荷的工作狀態，人員短缺，科室工作量大，為了既要完成日常工作，同時還要兼顧服務質量，全體護理人員都能精神飽滿，將所有精力專注于工作，犧牲休息、節假日等閑暇時間，使各項工作順利完成。2012年11月26日-2013年11月25日，我科共收

治病人1077人次，總收入約3680176元，其中護理費約112850元，治療費約522077元，床位費163890元，較好的完成了醫院下達的經濟指標。同時，全科護理人員在護士長帶領下自覺加班，整天在病房，嚴格按照三查八對等諸項核心制度工作，無怨無悔，不計個人得失，圓滿完成各項醫護任務，不止一次獲得住院患者好評。加強了急救藥品、常用備用藥品的管理，做到分類放置、標記明顯、設專人保管，每周進行清理檢查，保證無過期、無混放，確保了用藥安全。

五、醫療安全及質量方面，醫療質量安全是科室工作的重中之重，每一微小不慎，可能鑄成彌天大錯，在多年醫療實踐中，全科護理人員均有切膚之感，為了杜絕任何可能之差錯發生，我們平時嚴格依據核心制度為準則來約束每個人的行為，同時科室亦制定相應規章制度以加強醫療質量安全方面管理工作。注重人才隊伍建設，堅持專業知識的學習，不斷拓寬護理人員的知識面，選派醫護人員到省上學習、進修。每周利用晨會組織護理人員學習醫院相關文件，對照標準自查自糾。每月組織一次護理查房和業務學習，要求每一個人參與備課并講課，有時利用晨會進行提問，有效提高了護士的學習積極性。組織全科護士學習護理核心制度和相關法律法規知識，積極參加醫院組織的理論考試。重點對新護士基礎理論知識、技術操作、專科知識及護理病歷書寫規范培訓。

2013年12月

第三篇：2017年呼吸科護理工作總結

呼吸科2017年護理工作總結

2017年在醫院各級領導及護理部的領導和大力支持下，結合科室工作實際，堅持以“病人為中心，為病人提供全面優質的護理服務”為宗旨，嚴格按照質量效益年及大型醫院評價標準及考核細則要求，認真執行本的護理工作計劃，加強護理質量控制，保持護理質量的持續改進，在科主任、護士長的正確領導及全科護理人員的努力下，護理質量及護士素質得到穩步提升，順利完成各項護理工作計劃及目標。現將我科2017年護理工作總結如下：

一、政治思想、醫德醫風

1、按院黨支部及督查科的政治學習要求，認真進行政治學習，做好政治學習筆記，嚴格遵守相關法律法規及醫院各項規章制度，恪盡職守，全年無違法違紀行為。

2、認真學習醫德醫風、護士素質規范，護士素質得到較大提高。

3、“十九”大召開以來，全科護理人員認真學習領會“十九”大會議精神，并做好“十九”大專題學習筆記。

4、全科護理人員團結一心，分工合作，圓滿完成各項護理工作，不計個人得失，敢于奉獻，充分發揮愛崗敬業的精神。

二、護理工作量完成情況 2017年1月1日至2017年10月31日，業務總收入44226400元，共計新入病3463人次，出院3448人次，健康指導3463人次，護理危重患者310人次，搶救80人次，介入手術89人次，點刺實驗329人次，PICC置管48例。

三、科室人員構成及床位數

科室現有護理人員39人，護士長1人，副護士長1人，臨時負責人1名，責任組長3人，定科護理人員24人，規范化輪轉護理人員14人，新護士1人，護理人員在各區的分配情況：呼吸一區及四區實際開放床位52張，護理人員10人，其中哺乳期1人。呼吸加護內開放床位18張，加護外27張，護理人員共18人，其中產假2人，哺乳期2人，外出幫忙1人。呼吸一體化實際開放床位42張，護理人員11人，其中產假1人，哺乳期1人，進修1人。根據責任制護理工作模式，全科采用了彈性排班制，全科護理人員服從護士長的統一調配，每區設責任組長1名，不同年資護士交叉排版，使工作互補，確保各項護理工作有條不紊的開展，保證護理質量及護理安全。

四、中醫技術工作量

1、為了更好的開展中醫技術項目，護士長采取實行中醫技術項目完成情況與績效掛鉤的措施，中醫技術完成率較去年有很大程度的提高，各病區護士能夠根據病種有效的開展適宜的中醫技術項目，其中耳穴壓豆2007人次，穴位貼敷2561人次，穴位注射49人次，艾灸374人次，熱腌包516人次，中藥外敷149人次，中藥灌腸17人次，中藥泡腳3 人次，中藥外敷146人次，紅外線照射574人次。

2、本組織進行中醫方案優化2次，其中中醫師、中藥師、營養師及本科室護理骨干參與優化，對4個中醫優勢病種進行了優化。

五、護理質量控制

1、科內成立質控小組，護士長總負責，每區設立一位質控員，協助護士長做好科室護理質控工作。

2、針對質量效益年、大型醫院巡查及月中旬護理質量檢查的反饋情況，科內質控小組組織全科人員進行討論，分析原因及整改措施，利用PDCA管理工具，不斷進行護理質量的改進及提高。

3、護理指控小組采取定期檢查與隨機檢查相結合的方式，每周有重點的檢查護理質量，每月進行護理質量大檢查，并與績效掛鉤。

五、優質護理工作

1、積極參加護理部組織的優質護理總結匯報的比賽。雖然沒有獲獎，但從中收獲了更多，看到了自己的不足，學習了其他科室優秀的優質護理服務措施，在堅持自己服務品牌的同時，不斷提高科室優質護理服務內涵。

2、嚴格落實護士長五查房制度及病區7S管理，將工作中發現的問題隨時記錄，隨時整改。

3、嚴格落實入院“六個一”服務、住院“五做”及出院“四規范”，切實讓病人感受到溫暖，感受到我們的護理人文關懷，病人的滿意度較以前有很大程度的提高。

4、優質護理推進活動，讓患者感受我們的溫度活動，在呼吸科各病區配備微波爐，設置溫馨熱飯區域，方便住院患者熱飯，讓患者吃上熱騰騰的每一餐，受到患者及家屬的一致好評。

七、患者安全管理

1、本發生患者住院期間藥物外滲1例，針對此次不良事件，科室認真分析原因，制定整改措施，改善操作流程，加強培訓，避免類似事情發生。

2、鼓勵護士報告護理不良事件，引導他們從患者安全事件中吸取經驗教訓，盡量避免出現類似問題發生。

3、定期組織學習不良事件安全預警，定期進行應急預案的演練，使科室護理人員保持高度責任心，嚴防不良事件的發生。

八、護理文書

1、每周進行護理文書質量分析，對存在問題及時整改，不斷強化護理文書正規書寫的重要性，使每個護士能夠端正書寫態度。

2、床尾表單及中醫評價量表較以前應用的更為規范，完整。

3、電子病歷啟用以來，護士電子簽名逐漸及時、規范。電子血壓單、電子體溫單繪制及時準確，能夠及時打印。

九、急診急救

1、急救物品管理做到了“五定”，專人管理。班班交接，使用后2小時內及時補充，護士長每月大檢查一次，確保急救藥品物品完好率100%

2、組織人員認真學習掌握急診急救知識。

3、科室積極響應護理部的號召，選撥兩名護理人員參加急診急救說課大賽，其中孫儷紜獲說課大賽三等獎的好成績。

十、院感工作

科室每月進行院感理論培訓，本至今共計院感培訓11次，其中晨間學習穿插學習院感知識，每季度進行院感理論考核，提高了護理人員的院感意識及手衛生依從率。院感無小事，從細節做起。

十一、宣傳工作

1、科室護理宣傳員孫儷紜1-11月份共計投稿12篇，采納8篇。

2、全科護理人員積極響應宣傳科的號召，按時轉發宣傳醫院的各類文章，宣傳員負責統計上報數據。

十二、臨床帶教工作

1、本共計帶教進修人員11人，其中五蓮縣人民醫院1人，心血管進修人員7人，貴州大方中醫院2人，新疆麥蓋提縣醫院1人，實習同學90人左右。

2、科室組成帶教授課小組，主管護師張靜為總帶教，每區設立1名分帶教，嚴格按照帶教計劃和護理部的帶教要求進行帶教。

3、入科時先對其進行宣教、基礎培訓，才能進入臨床工作，集中進行理論授課及操作示教，出科時嚴格考試考核。

4、科室主管護師焦靜被聘為日照衛校內科護理學授課教師，聘期半年，現已圓滿完成授課任務。

十三、對口幫扶工作

為響應市衛計委“保基層、強基層、建機制”的總體要求，醫院領導、護理部高度重視幫扶工作，要求幫扶落到實處。我科選派主管護師張靜去高興衛生院幫扶，自4月17日-9月30日，共計幫扶21次，其中護士長帶領幫扶6次，組織業務學習21次，護理查房21次，院感知識培訓6次，技能考核5項，專業理論及院感知識考核各5次，圓滿完成了對口幫扶工作。

十四、護理人員業務素質建設

1、護理人員根據護理部的要求及科室分層培訓計劃完成了本的分層培訓，包括理論知識及技術操作。

2、本至今完成業務學習22次，護理查房11次，疑難病例討論11次，公休會11次，應急預案演練3次，消防演練3次，各區均保持了有效的晨間學習，業務學習內容包括基礎知識、專業知識及中醫知識，使護理人員全面發展，成為優秀的中西醫專科護士。

十五、繼續教育及科研、創新及論文

1、選派孫儷紜護師參加全省急危重癥培訓班，經過三個月的學習實踐，在護理危重患者方面有了很大的提高，與此同時，回來后在科內進行了全員培訓考核，大力提升了護理人員護理危重患者的能力。

2、11月科室又派出護理臨時負責人馬麗入濟寧醫學院進修，主要進修護理管理及呼吸危重癥患者的管理，進修人員實時發回來課件，供科室護理人員學習。

3、護士長帶領科室護理人員參加護理學術會議兩次，共計3人，了解護理前瞻性的知識，回來后及時授課分享所學知識，使護理人員的理念更超前。

4、本9名護理人員參加了院內急危重癥培訓班的學習，8名護理人員參加了中醫培訓班的學習。

5、積極響應護理部的號召，參加創新比賽，作品為簡易式通氣閥，但創新還有待于加強，爭取明面拿出更好地創新作品。

6、本護理人員發表論文1篇，參編著作1部。

十六、存在不足

1、護士責任心不足，相關知識掌握不好，導致藥物外滲1例，影響惡劣。

2、交接班交接不夠嚴謹，出院健康指導有待深入。

3、中醫技術項目存在偏差，開展不均衡。

4、護理人員責任心、及安全風險意識需進一步加強。

5、科研缺如，論文書寫少。

6、病區環境衛生有待加強，病人易造成不滿。

呼吸科2018年工作計劃

一、大力配合科主任的科室規劃，完善科室管理架構，使各區域護理管理精細化、規范化、常態化。

二、認真學習三甲復審細則，提前做好三甲復審的各項工作要求。

三、深化優質護理服務內涵，不斷創新推進優質護理服務，做到精美護理。

四、在領導允許的情況下，設立呼吸護理專家門診，加強呼吸慢病管理，負責呼吸科病人回訪工作。

五、做好進修人員、規范化人員、及實習同學的帶教工作，及時聽取反饋建議意見，不斷提高帶教授課能力。

六、在臨床工作中加強科研創新意識，積極配合醫療上的各種科研活動，積極進行論文撰寫。

七、在領導允許的情況下，選派多名護理人員外出進修，主要進修點刺試驗、一氧化氮、肺功能、睡眠監測、呼吸慢病康復技術等方面，組建呼吸檢查試驗室，有呼吸科統一管理，強化護理專業技術，提高護士綜合素質，增加影響力及知名度。

八、積極配合院領導及護理部安排的各項工作。

呼吸科

2017年11月25號

第四篇：2011年呼吸科護理工作總結

2011年呼吸科護理工作總結

在院領導、護理部的正確領導和大力支持下，在呼吸科全體護理人員的共用努力下，圓滿完成本護理工作計劃。現匯報如下：

1．成功創建優質護理示范病房，并榮獲山東省優質護理示范病房稱號。

2.成功開展責任制整體護理模式、實行責任護士扁平分工制，已初顯成效。

3.堅持以病人為中心、滿足護士意愿為原則，實行彈性排班。節省了人力資源，提高了工作效率，保證了護理質量，提高了病人滿意度。

4.溫馨宣傳探視制度、善意提示病房管理制度、創新放心護理措施，使陪護率明顯下降，使病房環境安靜、清潔、整齊、安全、溫馨，為病人創造了舒適的休養環境、為醫生護士創造了良好的工作環境。

5.實行護理績效考核，突出多勞多得、優績優酬原則。提高了護士的積極性，激發了護士的工作熱情，發揮了護士的最大潛能。

6.嚴格執行護理核心制度，實行嚴交接、嚴查對，全年僅發生一例護理不良事件。

7.制訂了呼吸科工作標準，細化了護理服務流程，自制專科簡化表格，減少書寫時間。

8.實行護理全員培訓及分層培訓。全年業務課件講課20次。

9.對科室疑難病例、復雜病例、危重病例，及時進行護理查房。全年大小護理查房18例。

10.鞏固護士理論知識，全年晨會提問護士360人次，答對問題合格

率98%。

11.成功應急預案演練4次，考核4次。

12.技術操作及理論考核每月一次完成，合格率分別96%、98%.13.全年接受新病人1750人，辦理出院病人2480人。配合醫生搶救危重病人32人次，搶救成功率高達93%。

14.夯實基礎護理：為病人洗頭96人次，協助病人洗腳50人次，剃胡須220人次，身體擦洗600人次，剪指甲2120人次，梳頭洗臉6400余次，為病人翻身拍背4萬余次。

15.全年護理一級危重病人2400余人次，好轉出院率高達98%。

16.全年靜脈輸液（更換液體數）14400袋，吸氧10800人次，霧化吸入9000余人次，無創通氣1180人次，抽血氣2880人次，抽靜脈血3600余人次，心電監護300余人次……

17.成功舉辦兩次演講比賽（假如我是病人，愛科、愛院、愛病人），評選出一二三等獎共6人。提高了演講能力，活躍了科室氣氛，增強了服務意識。

18.張瑞出席院舉辦的心肺復蘇技能比賽榮獲二等獎，李直爽參加院舉辦的演講比賽榮獲二等獎。

19.發表省核心期刊論文兩篇，編著一部。

20.孫靜、牛靜帶病堅持工作，全科護理人員長年加班加點工作，共加班時間3600小時。

21.好人好事層出不窮：孫靜、張瑞、徐攀、盛智慧、吳海艷，多次為病人買飯、買拖鞋、墊交住院費……贏得了病陪人的好評，收到感

謝信50余篇，錦旗一面。

22.堅持一帶一帶教，贏得實習護生高度認可。

雖然取得了一定的成績，但還有很多不足：

1.優質護理示范病房不夠完善

2.護士分層培訓不夠理想

3.科室文化有待加強

4.科學規范管理有待提高

5.科研缺如

6.護士內涵建設欠缺

7.專科護士有待培養

總之，辭舊迎新，新的一年即將開始。在此總結經驗，完善措施，使2012年的護理工作再上新臺階！

2011年12月15日

呼吸科護理

第五篇：消化科護理查房

基本信息：王朝群，女，80歲，重慶人，漢族，喪偶，醫保，芒種時節發病，育有3個子女，子女體健。個人史，家族史，過敏史無特殊。家庭和睦，社會支持系統良好。對疾病部分了解，認知能力中上。2016年6月7日11時14分入院。

主訴：反復上腹脹痛4年余，再發伴納差1周。

現病史：患者4年前無明顯誘因出現上腹部脹痛不適，飯后明顯，伴有反酸燒心，噯氣，曾行胃鏡檢查提示：慢性胃炎。自訴期間曾出現黑便；經住院治療好轉，其后患者上腹部脹痛反復發作，長期服用保護胃粘膜藥，癥狀可緩解。1周前患者因感冒受涼后腹部脹滿加重，伴食納減少，反酸燒心，為求進一步診治，由門診擬“納差待查，糖尿病，高血壓”收入我科。入院時：患者上腹部脹痛，飯后加重，伴有反酸燒心，噯氣后覺脹滿緩解，口干口苦，食納差，無惡心嘔吐，偶有咳嗽咳痰，右下肢疼痛不適，活動受限，夜寐差，大便干結，2-3日1行，小便色黃，夜尿頻多。近期體重無明顯變化。

既往史：原發性高血壓病史20余年，口服硝苯地平緩釋片1片，Bid，血壓控制可。冠心病病史，服用血栓通片、銀杏葉片。20余年2型糖尿病史，皮下注射門冬胰島素30R降糖，早26U，中18U，晚26U，血糖控制在正常范圍內。曾患糖尿病足，現已治愈。重度骨質疏松癥及右側鎖骨骨折病史，曾行右側股骨置換術。

中醫望聞問切：望之少神，慢性病容，形體偏胖，言語流利，右下肢活動不利，舌紅，苔黃膩，脈弦滑。

入院查體：T36.6OC P78次/分 R19次/分 BP160/82mmHg 發育正常，營養良好，神志清楚，檢查合作，輪椅推入病房。全身皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結未捫及。眼瞼結膜無蒼白，鞏膜無黃染，肺部叩診清音，雙肺呼吸音稍粗，雙下肺可聞及吸氣末濕羅音。心律齊，心率：78次/分，心臟各瓣膜區未聞及病理性雜音。腹軟，劍突下及上腹部輕壓痛，無肌緊張及反跳痛，肝脾肋下未捫及，肝腎區無叩擊痛，腸鳴音無亢進，移動性濁音陰性。右下肢可見長約10cm手術瘢痕，右下肢活動障礙，右側鎖骨錯位，右上肢活動障礙，無明顯疼痛。膝關節屈伸困難，無關節腫脹，雙下肢足背動脈搏動減弱，生理反射存在。左側第四足趾可見一小潰瘍，表面黑色結痂，無流膿。

輔助檢查：胸片：

1、右側鎖骨中段、右側肱骨外科頸骨折（未愈合）

2、心影增大

3、主動脈弓壁鈣化。心電圖為正常心電圖。查血：葡萄糖：11.5mmol/L，鉀：3.49mmol/L，滲透壓：310.8U/L，C反應蛋白：17.8mg/L,尿常規：葡萄糖+3 28mmol/L，酮體：+-0.5mmol/L，白細胞+-15Cell/uL，隱血：+2 80Cell/uL，紅細胞：2-5/HP。血常規：白99細胞：8.8×10/L，中性粒細胞比率78.1%，中性粒細胞數6.9×10/L。

6.9 腹部彩超：部分肝實質回聲增多、欠均質。心臟彩超：心臟各腔室大小正常，左室舒張功能減退，二尖瓣輕度返流。中醫診斷：胃脘痛 脾胃濕熱證

西醫診斷：

1、慢性胃炎 2、2型糖尿病

糖尿病足

3、原發性高血壓3級 極高危

4、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

5、骨質疏松癥

6、右側股骨置換術后

7、右側鎖骨中段陳舊性骨折（未愈合）

8、右側肱骨外科頸陳舊性骨折（未愈合）

診療過程：入院后遵醫囑予一級護理，低鹽低脂糖尿病飲食。完善相關輔助檢查，治療上予降糖，降壓，PPI抑酸護胃，氨基酸營養支持，活血化瘀，穴位貼敷調理脾胃，穴位注射通絡止痛，腦電生物反饋改善頭暈頭痛。

中醫中藥方面，證屬脾胃濕熱證，治當清利濕熱，健脾養胃方選連樸飲加減。

6.8骨科會診加用口服碳酸鈣D3 1片，bid；阿法骨化醇0.5ugqd，依降鈣10iu肌注2次/周。

6.12 加用拜糖平控制餐后血糖。調整胰島素用量為早18中6晚14 6.15 尿培養提示尿路感染，選用頭孢西丁抗感染。

現患者訴食納稍好轉，飯后脹滿減輕，伴反酸燒心，噯氣，口干口苦，頭暈頭痛減輕，自汗盜汗，五心煩熱，右下肢疼痛不適，活動受限，咳嗽緩解，夜寐差，大便通暢，小便色黃，夜尿頻多，無尿痛。

6.19 血常規鉀3.21mmol/L，加用氯化鉀緩釋片1.0gtid 護理診斷及措施：

P1 疼痛：腹痛 與胃粘膜炎性病變有關。

（1）休息與活動：指導病人急性發作時應臥床休息，并可用轉移注意力，做深呼吸等方法來減輕焦慮，緩解疼痛，病情緩解時，進行適當的鍛煉，以增強機體抵抗力。

（2）理療：可穴位貼敷：雙側天樞、大橫、大腸俞等穴位清利濕熱，理氣和胃止痛。穴位注射足三里等緩解疼痛。

（3）遵醫囑予以抑酸護胃等藥物，觀察藥物的療效及不良反應。P2 有皮膚完整性受損的危險

（1）保持皮膚清潔干燥，定時翻身（2）加強營養（3）預防感染

P3 夜尿頻多 與泌尿系統感染有關

（1）休息：保持心情愉快，休息宜取屈曲位，盡量勿站立或坐直。分散病人注意力，減輕焦慮。

（2）保持皮膚黏膜清潔：加強個人衛生，增加會陰清洗次數，減少腸道細菌進入尿路感染機會。

（3）用藥護理：遵醫囑予頭孢西丁抗感染治療，觀察療效及用藥后的反應。P4 水電解質紊亂 與患者代謝障礙有關

（1）遵醫囑用藥，維持患者水電解質平衡，并注意觀察患者用藥后的反應（2）定期監測患者電解質情況

P5 軀體活動障礙：與骨質疏松及骨折有關（1）協助基礎生活護理。

（2）指導患者正確活動：進行患側的功能鍛煉，雙上肢及健側下肢的全范圍關節活動。活動量以機體能耐受為宜。

P6 焦慮: 與疾病反復發作，病程遷延有關

（1）應耐心細致的回答病人及家屬的問題，介紹本病的病因，發病機制，減輕病人及家屬的緊張情緒。

（2）應多與病人及家屬溝通交流，主動介紹責任護士，主管醫生病房環境及病室的病友，減輕緊張恐懼心理。

（3）提供舒適的病房環境，減少不必要的環境刺激。P7 知識缺乏： 缺乏疾病相關知識。

（1）疾病知識指導：向病人及家屬介紹疾病的相關病因，避免誘發因素，指導病人保持良好的心理狀態，注意勞逸結合，積極配合治療。患者有糖尿病和高血壓史，告知患者監測血糖和血壓及按時服藥的重要性和必要性。

（2）飲食指導：指導患者加強飲食衛生和飲食營養，避免生冷刺激性食物及損傷胃黏膜。少食多餐，三餐定時定量。限制食物中膽固醇及糖分、脂肪的含量。多食蔬菜，吃含糖少的水果：如小番茄，獼猴桃等。

（3）用藥指導：根據病人的病因，具體情況進行指導。教育病人遵醫囑正確服藥，學會觀察藥效及不良反應。不隨便停藥及減量。

P8 潛在并發癥：低血糖

（1）評估誘因：即評估是反應性低血糖還是藥物性低血糖。前者見于少數2型糖尿病病人的患病初期，因餐后胰島素分泌的高峰延遲出現，大多數發生在餐后4-5小時。后者多見于胰島素使用不當或過量。當從動物胰島素改用為人胰島素時，發生低血糖的危險性增加。

（2）病情監測：一般血糖低于2.8mmol/L時出現低血糖癥狀，但因個體差異，有的病人血糖不低于此值也可出現低血糖癥狀。因此，觀察低血糖的臨床表現尤為重要：肌肉顫抖、心悸、出汗、饑餓感、軟弱無力，緊張、焦慮、性格改變、認知障礙、嚴重時發生抽搐、昏迷。老年糖尿病病人應特別注意觀察夜間低血糖癥狀的發生。

（3）急救措施：一旦確定病人發生低血糖，應盡快給予糖分補充，解除腦細胞缺糖癥狀。

預防措施:

1、護士應充分了解病人使用的降糖藥物，并告知患者及家屬不可隨意更改和增加降糖藥物及其劑量。

2、老年糖尿病病人血糖不宜控制過嚴，一般空腹血糖不超過7.8mmol/L，餐后血糖不超過11.1mmol/L即可。

3、普通胰島素注射后應在30min內進餐。

4、初用降糖藥物從小劑量開始，然后根據血糖情況調整用量。

5、指導病人了解低血糖的誘因、臨床表現和處理。

6、病人應隨時攜帶一些糖塊、餅干等食品，以便應急時食用。

P9 潛在并發癥：糖尿病足；酮癥酸中毒、高滲性昏迷；高血壓危象