第一篇：都江堰市XX醫院無證從事終止妊娠手術案例分析 2

都江堰市XX醫院無證從事終止妊娠手術案例分析

【案情介紹】

2012年12月7日上午9時，都江堰市衛生執法監督大隊監督員在對位于都江堰市迎賓路339號都江堰市XX醫院進行日常衛生監督檢查發現：

1、該院現場不能出示《母嬰保健技術服務執業許可證》；

2、在該院三樓手術室的護士辦公室內查見有“手術室手術病人詳細登記本”一本，記錄有“2012年6月11日、何XX、女、23歲至2012年12月6日、盛X、女、41歲”共102位患者的人流、引產、安環等計劃生育手術記錄；在手術間的藥品存放柜內放有四川國瑞藥業有限責任公司生產的丙泊酚注射液20ML:0.2g5支每盒共3盒，電動人工流產吸引器一臺，型號為：（膜式）DFX-ZV-C（現場拍照3張）；在無菌物品存放柜內查見有8個人流包，滅菌時間和失效時間為2012年12月5日至2012年12月12日（現場拍照2張）；現場抽調了患者姓名：李X、女、46歲的“都江堰XX醫院手術通知單”上記錄施行了取環術、主治醫師：劉X；患者姓名：張X、女、28歲的“都江堰XX醫院手術通知單”上記錄施行了無痛人流、主治醫師：周XX。該院還提供了潘X、丁XX等23例患者“都江堰XX醫院人流、刮宮、鉗刮手術記錄單”，醫師簽名均為：劉X、呂XX。

都江堰市衛生執法監督大隊醫療執法科衛生監督員當即下達衛生監督意見書并制作了現場檢查筆錄。為進一步收集證據，監督員對醫院法人代表、管理工作人員以及醫生、病人制作了詢問筆錄、攝取影像資料等，收集違法事實的相關證據。要求限期整改，并立案調查。

【相關證據】

1、現場檢查筆錄2份，共4頁;

2、詢問筆錄6份，共16頁；

3、手術室手術病人詳細登記本1本，共11頁；

4、醫院人流、鉗刮手術記錄單23頁；

5、患者張X手術相關記錄共8頁；

6、患者李X手術相關記錄共7頁；

7、醫院收費明細表1本，共17頁；

8、醫院收費明細表1本，共17頁；

9、醫院23名患者門診收據；

10、現場拍攝照片8張，共2頁。【違法事實認定】

都江堰市XX醫院未取得《母嬰保健技術服務執業許可證》擅自從事終止妊娠手術。

【處罰依據】

該醫院的行為違反了《中華人民共和**嬰保健法實施辦法》第三十五條第三款的規定。

【處理情況】 依據《中華人民共和**嬰保健法實施辦法》第四十條的規定,給予:

1、警告；

2、沒收違法所得6440元；

3、罰款人民幣25760元的行政處罰。同時，責令該院立即改正其違法行為。

2013年1月17日，都江堰市衛生局向該醫院送達了《行政處罰事先告知書》，告知擬對該醫院作出行政處罰決定的事實、理由及依據，并告知該醫院陳述、申辯和聽證的權力，1月19日當事人以書面的形式放棄了陳述、申辯和聽證的權力，接受處罰。遂于1月23日向該醫院下達了《行政處罰決定書》，1月24日該醫院自覺履行，本案順利結案。

【分析與討論】

1、現場取證得力，違法證據確鑿。辦案的難點在于取證，要取得關鍵性證據更難，講究策略對現場取證至關重要。在本案的現場調查中，監督人員到達現場后立即將現場控制，現場保存了用于非法終止妊娠手術使用的電動人工流產吸引器、手術間的藥品存放柜內的丙泊酚注射液和在無菌物品存放柜內的人流包等醫療藥械，收集到了該醫院手術室手術病人詳細登記本、醫院人流、鉗刮手術記錄單、患者張X和李X的人流手術相關記錄、23名人流患者門診收據、醫院收費明細表等相關資料，同時現場制作檢查筆錄2份、對相關人員制作了詢問筆錄6份，現場進行了拍照。醫院法人代表林某現場承認：該院未取得《母嬰保健技術服務執業許可證》。這些證據相互印證，環環相扣，形成有效證據鏈，強有力地證明了該院“未經衛生行政部門許可擅自從事終止妊娠手術”這一客觀事實的存在，為立案查處奠定了基礎。

2、法律適用得當、違法定性準確、處罰裁量恰當。該醫院違反了《中華人民共和**嬰保健法實施辦法》第三十五條第三款的規定，依據《中華人民共和**嬰保健法實施辦法》第四十條的規定和《成都市規范行政處罰自由裁量權實施辦法》的規定, 對該醫院給予警告；沒收違法所得6440元；罰款人民幣25760元的一般行政處罰。同時，責令該院立即改正其違法行為。

3、處罰程序合法。因本案為較大數額罰款，依據《中華人民共和國行政處罰法》第四十二條和《四川省行政處罰聽證程序暫行規定》第三條的規定，適用于聽證程序。2013年1月17日，都江堰市衛生局向該醫院送達了《行政處罰事先告知書》，告知擬對該醫院作出行政處罰決定的事實、理由及依據，并告知該醫院陳述、申辯和聽證的權力，1月19日當事人以書面的形式放棄了陳述、申辯和聽證的權力，接受處罰。都江堰市衛生局遂于1月23日向該醫院下達了《行政處罰決定書》，1月24日該醫院自覺上繳了25760元罰款，本案完全履行，并順利結案。

綜上所述，該醫院違反《中華人民共和**嬰保健法實施辦法》有關規定，違法事實清楚、證據確鑿。處罰程序合法，適用法律依據準確，作出行政處罰適用法律依據與其相對應。

【體會與建議】

本案是都江堰市衛生局2013年開年來的第一起處罰案件和開出的第一張罰單，也是都江堰市有史以來適用《中華人民共和**嬰保健法實施辦法》同類案件中處罰數額最高的一次，調查、處罰做到更為謹慎。

1、全面、客觀地收集證據，保證定性處罰的準確性。證據的有效收集應該是對證據本質要求三要素??合法性、客觀性、關鍵性的體現。證據是否有效，直接關系到對證據的審查和對事實的認定能否順利進行，關系到審查和認定的具體結果。辦案人員收集證據應當深入、細致。做到認真檢查與案情有關的場所，認真收集與案情有關的物品，認真詢問、調查與案情有關的部門和人員；緊緊圍繞案情發現和收集證據，把握好證據與案件事實的關聯性，做到既不遺漏證據，又不盲目收集。要求每個環節都要有原始證據，本案在處罰過程中對案件證據進行了嚴格的審查、推敲和采信。比如在違法所得金額的確定上，不僅要有原始票據還要有對這些票據的說明材料（詢問筆錄和當事人的書面解釋）。

2、嚴格按照《成都市規范行政處罰自由裁量權實施辦法》的規定規范自由裁量權。應當根據法律、法規、規章規定的行政處罰的行為、種類、幅度，結合違法行為的事實、性質、情節、社會危害程度等因素，行使行政處罰自由裁量權，并對擬處罰種類和金額一定要說明理由，這樣看起來程序復雜了、工作量增加了，但是也大大地促進了案件的正確處理。

3、加強宣傳教育，促進辦案。在調查過程中，監督員還向該醫院法人、醫生及相關人員宣傳講解了《中華人民共和**嬰保健法》等相關法律、法規知識，經過耐心的宣傳教育，進一步提高醫院法人、醫生及相關人員對《中華人民共和**嬰保健法》的認識。使之最終認識到了擅自開展終止妊娠手術的危害性，主動配合案件調查。

4、按照《中華人民共和**嬰保健法》的要求，衛生行政部門應加強對可能擅自開展終止妊娠手術的醫療機構進行監督檢查、規范、指導，做到監督指導到位，防患于未然。

5、曝光典型案例，引以為戒。針對都江堰市XX醫院未取得《母嬰保健技術服務執業許可證》擅自從事終止妊娠手術這一典型案例，都江堰市衛生局專門召開了規范醫療機構依法執業提醒告誡會，并對這一案件進行了媒體曝光，要求全市醫療機構引以為戒，規范依法執業行為，自覺維護醫療市場秩序。

第二篇：中期以上終止妊娠和手術管理制度

中期以上終止妊娠和手術管理制度

一、對已領取生育服務證，擬實行中期以上（妊娠14周以上）非醫學需要的終止妊娠手術者，需查驗經鎮人民政府計劃生育工作機構批準，并取得相應的證明。

二、發現孕婦為選擇性別要求終止妊娠手術的，應予以拒絕，并向計生部門報告。

三、施行終止妊娠手術的醫務人員，應在手術前查驗登記受術者身份證、計劃生育部門證明等。

四、開展引產手術需詳細填寫計劃生育住院記錄單位及旨產記錄

（一）、（二）及引產過程觀察記錄等表格。

五、加強嚴密觀察孕產婦宮縮及產程情況，發現問題及時匯報。

六、每月應對施行終止妊娠手術的匯總上報衛生局及計劃生育部門（由專職人員報告）。

七、嚴格把握引產的禁忌癥。

第三篇：實施終止妊娠手術管理制度

實施終止妊娠手術管理制度

一、禁止非醫學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠。未經衛生行政部門或計劃生育行政部門批準，任何機構和個人不得開展胎兒性別鑒定和人工終止妊娠手術。法律法規另有規定的除外。

二、衛生局對開展終止妊娠手術的醫療機構進行定期檢查，并將有關情況通報市人口和計劃生育局。

三、實施醫學需要的胎兒性別鑒定，應當由實施機構三人以上的專家組集體審核。經診斷，確需終止妊娠的，由實施機構為其出具醫學診斷結果，并通報計劃生育行政部門。

四、妊娠 14 周以上的孕婦，屬政策外懷孕要求終止妊娠的，須經街道辦事處計生辦審批；屬政策內懷孕要求終止妊娠的，必須經人口計生局審批。開具《準予終止妊娠施術證明》，孕婦持《準予終止妊娠施術證明》到指定的醫療保健機構施行手術。

五、施行終止妊娠手術，必須經醫生、育齡婦女本人雙方簽字后方可進行。

六、承擔施行終止妊娠手術的醫務人員，應在手術前查驗、登記受術者身份證。施行中期以上終止妊娠手術的醫療保健機構，應定期將施行終止妊娠手術情況匯總，報衛生局，并同時抄送市人口和計劃生育局。

第四篇：妊娠14周以上終止妊娠手術管理制1

妊娠14周以上終止妊娠手術管理制度

1.獲準開展妊娠14周以上終止妊娠手術的計劃生育技術服務和醫療保健機構嚴格實行憑證手術制度，凡接診要求施行妊娠14周以上終止妊娠手術對象，必須查驗并在《妊娠14周以上終止妊娠手術登記表》上登記相關證明材料。

2.查驗和登記相關證明材料按如下規定進行：

①不符合法定生育條件的，20周歲以下憑本人身份證或戶口簿施術；20周歲以上的，查驗和登記鄉（鎮、街道）計生行政部門出具的《不符合法定條件妊娠14周以上施行終止妊娠手術證明》；

②孕婦離婚、喪偶等原因要求終止妊娠的，查驗和登記受術者本人身份證和縣級以上人口計生行政部門出具的《準予非醫學需要施行妊娠14周以上終止妊娠手術證明》； ③屬于醫學需要作性別選擇終止妊娠的，查驗和登記受術者本人身份證和經省衛生行政部門批準的產前診斷中心出具的《湖南省醫學需要鑒定胎兒性別意見書》。

④屬胎兒患有嚴重唔會性疾病或嚴重缺陷需要作終止妊娠手術的，查驗和登記受術者本人身份證和經省衛生部門批準的產前診斷機構出具的《湖南省產前診斷證明書》； ⑤孕婦患有嚴重疾病，經緯妊娠將危及孕婦生命安全，需要施行妊娠14周以上妊娠手術者，查驗和登記受術者本人身份證和縣以上醫療保健機構出具的《疾病診斷證明》； 以上醫療保健出具的醫學證明材料復印件（原件退還手術對象）、計生行政部門出具的證明材料原件留存，整齊地粘在《妊娠14周以上終止妊娠手術登記表》的對應面備查。

3.要求施行妊娠14周以上終止妊娠手術的對象不能提供上述相關證明材料的，一律不予施術，并即刻報告當地人口計生行政部門。因突發事件、意外傷害等特殊情況可能危及孕婦生命安全而需緊急施術的，須經2名以上醫師確認并簽字后施術，并在24小時內報告當地人口計生行政部門。

獲準施行妊娠14周以上終止妊娠手術的計劃生育技術服務機構和醫院保健機構應嚴格遵循其工作流程。

4.凡施行妊娠14周以上終止妊娠手術的，施術醫生必須在《妊娠14周以上終止妊娠手術登記表》上如實填寫胎兒性別。

第五篇：中晚期終止妊娠手術審批制度

懷孕14周以上終止妊娠手術審批制度

一、中晚期（指孕十四周及其以上）終止妊娠實行報告審批制度。

二、需要進行中晚期終止的婦女，應當在中晚期終止妊娠前，無業或流動育齡婦女到所在街道辦事處計生辦、單位職工到單位計生辦審批后，持街道辦事處或單位出具的介紹信，到指定的醫療機構或者計劃生育技術服務機構實施。

三、經批準實施流引產手術的醫療機構和計劃生育技術服務機構，應當與有關科室及相關人員的簽訂責任書。規范和完善審驗、登記、診斷、施術、報告等項工作制度，進行嚴格檢查，并實行主要領導負責制。

四、不符合，《內蒙古自治區人口與計劃生育條例》規定生育條件的妊娠應當及時終止。

五、符合法定生育條件的十四周以上的妊娠不得人工終止，有下列情形之一的除外：

1、胎兒患嚴重遺傳性疾病；

2、胎兒有嚴重缺陷；

3、因患嚴重疾病，繼續妊娠可能危及孕婦生命安全或者嚴重危害孕婦或胎兒健康的；

4、經自治區人民政府人口和計劃生育行政部門規定或者批準的其他情形；

六、施術人員對要求流引產的，應當問明身份，查明原因，審驗醫療保薦機構或者計劃生育技術服務機構提供的相應的醫學診斷證明和所在地街道辦事處計生辦出具的介紹信后方能實施手術。

七、因妊娠婦女患有嚴重疾病，繼續妊娠可能危及妊娠婦女生命安全或者嚴重危害妊娠婦女或者胎兒健康的情形，需要緊急終止妊娠的，施行終止手術的機構可以根據診斷結果施行手術，并在手術三日內向所在地街道辦事處計生辦出具報告。

八、醫療機構和計劃生育技術服務機構施行中晚期終止妊娠手術情況，應及時 做好登記

九、醫療機構，計劃生育技術服務機構及其工作人員為他人進行非醫學需要的胎兒性別鑒定或者選擇性別的人工終止妊娠的，要依法處理。

十、醫療機構、計劃生育技術服務機構及其他機構的工作人員，玩忽職守。濫用職權，徇私舞弊的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

十一、對持二孩生育證明的懷孕婦女違法私自終止妊娠的，不再批準其生育申請。