第一篇：教你怎樣看腰椎間盤突出腰部CT（共）

教你怎樣看腰椎間盤突出腰部CT

教你怎樣看腰椎間盤突出腰部CT 本文引用自隨緣《教你怎樣看腰椎間盤突出腰部CT》

朋友們可以進來學一下，挺不錯的.椎間盤突出癥是一種多發病，要確診自己是否患有腰椎間盤突出癥，最好的方法是去醫院拍一張腰部CT片或者MRI（磁共振片子）。不過一般醫生都沒有充裕的時間把片子報告詳細解釋給你聽，患者常常只能拿著“語言簡練”的CT或者磁共振報告單對自己的病情似懂非懂。不要著急～現在就來手把手教你，怎樣自己也能看懂CT和MRI磁共振片子，做到自己心中有數。學習本看片教程不需要以前有醫學知識背景，只要學完本教程的幾個簡單的步驟，十分鐘后你自己也可以看懂“高深”的CT/MRI片子啦(^o^)

第一課，我們先學一點兒預備知識。

腰椎間盤由三部分組成，中間是髓核，髓核外邊包圍著纖維環，上下是軟骨板。關于腰椎間盤構成的詳細知識，請參見腰椎知識堂中的相關文章，這里主要講一下和MRI/CT片中與腰椎間盤疾病有關的幾個關鍵解剖結構。看看腰椎間盤片子的軸面視圖示意圖，這幾個關鍵結構是診斷的重要依據： ·腱鞘囊、又叫做硬膜囊（Thecal Sac）·發出神經根（Exiting Spinal Nerve Roots）(L5)·過往神經根（Traversing Spinal Nerve Roots）(S1)我們仔細觀察這個圖，關鍵的“罪魁禍首”要看： ·髓核 ·后縱韌帶 ·后纖維環 ·小關節 這幾個結構中的任何一個出現問題都都可以導致腰痛以及下肢疼痛（坐骨神經痛）。要看清到底哪里受壓，被什么壓迫著，正確的方法是看其MRI/CT的軸狀面圖（從上往下看）。而從矢狀面圖（從側面看）上只能大概地看出是否存在壓迫、膨出或突出。隨著對下面內容的學習，你可能感到CT和MRI圖像并不象這個示意圖中所畫的那樣清晰分辨出各個部分，看真實的CT/MRI片子，有時不得不發揮點“想象空間” ^_^ <第一課完>

第二課，找到我們要看的那一個椎間盤。

如果沒有腰椎的定位圖，對“外行人”來說幾乎無法分清腰部的5個椎間盤的不同。定位圖就象路線圖一樣告訴我們腰椎每個掃描層的具體掃描部位，所以即使對于很有經驗的醫師定位圖也是必不可少的。這張定位圖從矢狀面觀標出了腰部脊柱的20個MRI切片層。每個數字代表一個通過該平面所拍的MRI圖像。這張片子中的圖像層只涵蓋了L3, L4, 及L5三節。例如，層11(標為紅色的第10層上的一層)正好穿過L4椎間盤。如果你L4椎間盤有問題，就看此層圖像。圖層18信息也非常有用，它對應著L3椎間盤。對于椎間盤很薄的病人，層的厚度應最好更薄一點（6mm），以便保證其正好穿過變薄的椎間盤。所以，如果你現在再去看自己的磁共振或者腰椎CT片子，就已經學會了怎樣通過“定位圖”找到它。在許多MRI片上，每個大的圖像都附上一個小的定位圖，這就使我們很容易知道正在看的哪個椎間盤。<第二課完>

第三課，學會看腰椎MRI/CT片子軸狀面觀。

圖

（一）及圖

（二）是L5椎間盤的軸狀面觀。此病人雖有中等程度的腰椎間盤退變（在片子上看到黑色的椎間盤）和小的非壓迫性4mm的中央型椎間盤突出，但他卻有一個很大的“中央管”，可以很好地表現軸向核磁共振解剖。椎間盤的髓核在這兩個圖像中看不到，一是因為椎間盤脫水太嚴重，不能將纖維環及髓核區分開，另外這些圖像為T1加權象（更高分辨率），所以不能將含水多的髓核與較干燥的纖維環區分開。但在一個正常的，非退化性椎間盤T2加權像上，很容易看清髓核區及纖椎環區T2加權圖像（見圖三）。“后部神經結構”包括過往神經根（Traversing Nerve Roots）、硬膜囊（Thecal Sac）及發出神經根（Exiting Nerve Roots）。發出神經根位于椎間孔（看圖中IVF粉紅色區）內，在此圖像中看不到。如果你發揮點想象力，你可以在圖中找到一個象“米老鼠”樣的圖像，硬膜囊是米老鼠的頭，兩個過往神經根是米老鼠的耳朵。再重復以下，雖然此椎間盤有4mm的突出，但此病人的過往神經根S1和突出物之間沒有接觸。大部分情況下，椎間盤突出物或疤痕組織將遮擋住其中的一個過往神經根（米老鼠耳朵），這通常是神經根受壓的象征。

圖

（三）是另一個健康的45歲男性的L4椎間盤的軸狀面觀。現在我們可以區分開髓核區及周圍的纖椎環區。注意，在此平面將看不到“米老鼠”。另外請注意靠近L5神經根的椎間盤后緣的凹度，這是正常健康椎間盤的象征。L4發出神經根更靠側方一點。這就不難理解為什么如果有大的椎間盤突出或椎管狹窄，發出神經根L4及過往神經根L5將同時受壓。在此圖中，可清楚地看到懸掛在硬膜囊內的細小的神經根（L5神經根及S1神經根），它們以不完全有緒地狀態排列著。注意，神經孔是很開闊的（淺黃色區），表明沒有因鄰近椎間關節問題形成在的椎管狹窄。T2加權象對于察看退化性椎間盤病是最好的，因為T2像將富含水份的結構表現為亮白色，含水少的區域表現為黑色。<第三課完>

第四課，學會看腰椎CT/MRI矢狀面圖。

圖

（四）是脊柱腰區的側視圖，或稱矢狀面圖像。請注意此影像是介于T2和T1之間，被稱作質子密度像，對于判斷椎間盤突出是否穿破后縱韌帶（PLL）是最好的圖像。象T1像一樣，它用的是高磁性，所以細微部分表現得出奇地好。先看其基本結構：位于椎體之間的椎間盤應是白色的（含水多）。注意黑顏色（脫水的）的L5椎間盤（L5與骶骨之間的椎間盤），這代表了中度到重度的退化性椎間盤病。后縱韌帶（PLL小藍箭頭）在圖像中表現為沿著每個椎體及椎間盤后緣垂直向下的黑線。有意思的是，盡管此病人有一個9mm的椎間盤突出（HNP），骨質有一定的翹起，在椎間盤平面以上可見髓核物，但后縱韌帶仍然包容著突出的髓核物而沒有游離出。這種情況在學術上被稱作一個大的包容性椎間盤突出。硬膜囊（紅星）表現為“超白色”結構，填充在椎體后方的中央椎管內。此囊袋內有可自由浮動的由運動神經纖椎及感覺神經纖維共同組成的脊神經根（馬尾）。黃韌帶（綠星）位于每個椎骨之間，增強脊柱的穩定性。此結構可變大或增厚，助長年長者易患的中央型椎管狹窄的形成。<第四課完>

第五課，找到腰椎間盤的突出區：硬膜外腔前區

現在讓我們用一些CT軸狀面圖來學習前硬膜外腔的不同區域，腰椎間盤突出就發生在此部位。如果你曾經讀過核磁共振報告，有些術語聽起來可能很熟悉，因為這些區域常被放射科醫師用來描述椎間盤突出的具體位置。藍色區域：這里是“中央區”，緊靠椎間盤后方并環抱硬膜囊前方。因為后縱韌帶在此區最厚，椎間盤突出在此區通常不是輕微偏左就是偏右。粉色區域：這里是“旁中央區”或稱側隱窩，位于中央區緊外側。因為此區的后縱韌帶不象中央區那樣厚，故常在此區出現椎間盤突出。事實上，這是椎間盤突出發生的頭號位置。常常看到過往神經根在此區被突出的椎間盤接觸到、被移位和被壓迫。(請記住，發生在側隱窩的L5椎間盤突出壓迫的是過往神經根S1，而不是位于椎間孔的發出神經根L5)綠色區域：這里是“椎間孔內區”，也叫作“關節下區”，位于椎間孔內。椎間盤突出到此區或更外方是很少見的。事實上只有5% 到10%的椎間盤突出發生在此區或更外側。當盤突出確實發生在此區時，對病人來說通常是必較麻煩的。這是因為具有超精細神經結構的“背根節”(DRG)位于此區。對于背根節的任何壓迫將導致嚴重的坐骨神經痛及神經元損傷。黃色區域：這里是“椎間孔外區”，位于椎間孔緊外側。同樣是椎間盤突出罕見的發生區，但如果發生，則對于病人及醫生都感棘手。此區的椎間盤突出還可刺激“交感神經系統”導致下肢反射性交感神經萎縮癥（RSD）樣癥狀。<第五課完>

第六課，觀察軸狀面CT脊髓造影。

現在讓我們看一些CT脊髓造影。圖

（六）的是來自緊靠L5椎間盤上，椎體下的一層（記住不管是CT還是MRI都是穿過脊柱不同平面的薄切片）。因為此層是椎間盤水平面上的一層，故只能看到后部神經結構而不能看到椎間盤本身。注意，亮白色的環狀突起（未標明），表示了椎體的外輪廓（圖片上部）。馬尾（硬膜囊）完全被“白色”的造影劑（做脊髓造影時注入）充填使得硬膜囊及硬膜鞘都顯示為亮白色。因為造影劑只填充到背根節以下的根鞘，L5 的背根節不能很好顯示。我在每側背根節的中央劃了一條黑線。還請注意椎間關節（傾斜的黑色裂開），它就象骶骨上關節突與L5下關節突之間的一個三明治。

圖

（七）的CT片是來自左側圖層的下面，將椎間盤的后部表現得相當地好。我們能可明白地看到后部椎間盤既有膨出又有突向左側過往神經根S1的突出，所以遮擋（淹沒）了S1神經根（顏色不象右側S1那樣白）。現在環狀突起后部畫了一條線（白色細的笑臉線）來說明病變椎間盤是怎樣向外膨出的。任何時侯，只要在椎體后部環狀突起外看到有椎間盤組織，就可認為此椎間盤有膨出。膨出的椎間盤通常不會超過２到３毫米，在形狀上是同心性的或非焦性的。圖中的椎間盤膨出是一個向外的袋狀及偏心性的形狀，部分已經到了左側“側隱窩”。這個向外的袋狀物就是椎間盤損傷后的膨出物，使得左側S1神經根可能因為在此水平面受壓不能正常充入造影劑而消失（淹沒）。你可能注意到在受影響的左側S1神經根下方有一個白色的，象地對空導彈的發射束。這是在做脊髓造影后造影劑“意外”滲漏到了硬膜外腔而形成的，而不是故意產生的一個半硬膜外造影效果。

同一張L5椎間盤影像，但沒有標注。在沒有輔助線及標注的情況下，自已試著看一下。看到突出了沒有？我想你現在一定看到了！這是一個基部比凸起端大的大基型突出。有一點要記住：CT脊髓造影查找的是“填充缺陷”，它不是評價人體椎間盤的最佳影像。核磁共振在顯示椎間盤細節方面要比其好得多。在CT脊髓造影片上（左側），如果椎間盤突出很大，它將使神經根變黑，或消失。這是因為施加在神經根上的壓迫使得造影劑不能充填到神經，所以看不到亮白色的神經根。這就意味著存在問題！<第六課完》

第七課，來看一個9mm腰椎間盤突出的MRI看片的實例。

圖（9）展示的是一個大的9mm的突出（紅星）的T1軸狀面及矢狀面圖。突出物已經完全將右側過往神經根S1（圖像左側）遮蓋掉（看不到），并將其擠壓到椎板（小綠箭頭）。在軸狀面及矢狀面圖（藍箭頭與紅五星之間）可觀察到硬膜囊有來自這個大的突出的中重度壓迫。此患者是一個24歲的年輕人，他已經避免了手術，表現良好。注意看他的椎管要比圖10和11中年輕人的椎管小得多，大的椎管要遠比小椎管能容忍腰椎間盤突出癥。<第七課完>

第八課，考試了～看看我們現在都會了什么！

請運用前面學到的知識，回答下面五個問題：

1、說出圖

（十）MRI軸狀面圖中各個數字所代表的結構名稱。

2、用正確的區域劃分，說出腰椎間盤突出的位置。

3、哪個神經根被椎間盤的突出物代替了？

4、此MRI圖像是什么類型的？提示：T1、T2、或質子密度？

5、椎間盤突出物接觸到了哪兩個組織結構? 先動頭腦想一想，不要馬上就看下面的答案噢～～ 公布答案：

1、按照數字順序，圖

（十）中的標注分別是：(1)L5椎間盤(2)9mm椎間盤突出.(3)左側S1神經根.(4)硬膜囊.(5)硬膜外腔.(6)右側椎板(7)棘 突(8)左側椎間關節

2、是一個9mm大的位于右側側隱窩的非包容性右側旁的中央型椎間盤突出。

3、右側S1神經根。

4、T1加權像

5、右側S1神經根和硬膜

第二篇：如何判斷腰突？教你如何看CT片(腰椎間盤突出)!

如何判斷腰突？教你如何看CT片（腰椎間盤突出）！

導讀椎間盤突出癥是一種多發病，要確診自己是否患有腰椎間盤突出癥，最好的方法是去醫院拍一張腰部CT片或者MRI（磁共振片子）。不過一般醫生都沒有充裕的時間把片子報告詳細解釋給你聽，患者常常只能拿著“語言簡練”的CT或者磁共振報告單對自己的病情似懂非懂。-不要著急～現在由來自腰椎間盤突出論壇的william就來手把手教你，怎樣自己也能看懂CT和MRI磁共振片子，做到自己心中有數。學習本看片教程不需要以前有醫學知識背景，只要跟著william學完本教程的幾個簡單的步驟，十分鐘后你自己也可以看懂“高深”的CT/MRI片子啦(^o^)-第一課，我們先學一點兒預備知識-腰椎間盤由三部分組成，中間是髓核，髓核外邊包圍著纖維環，上下是軟骨板。關于腰椎間盤構成的詳細知識，請參見腰椎知識堂中的相關文章，這里主要講一下和MRI/CT片中與腰椎間盤疾病有關的幾個關鍵解剖結構。-看看腰椎間盤片子的軸面視圖示意圖，這幾個關鍵結構是診斷的重要依據：-·腱鞘囊、又叫做硬膜囊（Thecal Sac）-·發出神經根（Exiting Spinal Nerve Roots）(L5)-·過往神經根（Traversing Spinal Nerve Roots）(S1)

我們仔細觀察這個圖，關鍵的“罪魁禍首”要看：-·髓核-·后縱韌帶-·后纖維環-·小關節-這幾個結構中的任何一個出現問題都都可以導致腰痛以及下肢疼痛（坐骨神經痛）。-要看清到底哪里受壓，被什么壓迫著，正確的方法是看其MRI/CT的軸狀面圖（從上往下看）。而從矢狀面圖（從側面看）上只能大概地看出是否存在壓迫、膨出或突出。

隨著對下面內容的學習，你可能感到CT和MRI圖像并不象這個示意圖中所畫的那樣清晰分辨出各個部分，看真實的CT/MRI片子，有時不得不發揮點“想象空間” ^_^-第二課，找到我們要看的那一個椎間盤-如果沒有腰椎的定位圖，對“外行人”來說幾乎無法分清腰部的5個椎間盤的不同。定位圖就象路線圖一樣告訴我們腰椎每個掃描層的具體掃描部位，所以即使對于很有經驗的醫師定位圖也是必不可少的。-這張定位圖從矢狀面觀標出了腰部脊柱的20個MRI切片層。每個數字代表一個通過該平面所拍的MRI圖像。這張片子中的圖像層只涵蓋了L3, L4, 及L5三節。-例如，層11(標為紅色的第10層上的一層)正好穿過L4椎間盤。如果你L4椎間盤有問題，就看此層圖像。-圖層18信息也非常有用，它對應著L3椎間盤。對于椎間盤很薄的病人，層的厚度應最好更薄一點（6mm），以便保證其正好穿過變薄的椎間盤。-所以，如果你現在再去看自己的磁共振或者腰椎CT片子，就已經學會了怎樣通過“定位圖”找到它。在許多MRI片上，每個大的圖像都附上一個小的定位圖，這就使我們很容易知道正在看的哪個椎間盤。-第三課，學會看腰椎MRI/CT片子軸狀面觀-圖

（一）及圖

（二）是L5椎間盤的軸狀面觀。-此病人雖有中等程度的腰椎間盤退變（在片子上看到黑色的椎間盤）和小的非壓迫性4mm的中央型椎間盤突出，但他卻有一個很大的“中央管”，可以很好地表現軸向核磁共振解剖。椎間盤的髓核在這兩個圖像中看不到，一是因為椎間盤脫水太嚴重，不能將纖維環及髓核區分開，另外這些圖像為T1加權象（更高分辨率），所以不能將含水多的髓核與較干燥的纖維環區分開。但在一個正常的，非退化性椎間盤T2加權像上，很容易看清髓核區及纖椎環區T2加權圖像（見圖三）。

“后部神經結構”包括過往神經根（Traversing Nerve Roots）、硬膜囊（Thecal Sac）及發出神經根（Exiting Nerve Roots）。發出神經根位于椎間孔（看圖中IVF粉紅色區）內，在此圖像中看不到。如果你發揮點想象力，你可以在圖中找到一個象“米老鼠”樣的圖像，硬膜囊是米老鼠的頭，兩個過往神經根是米老鼠的耳朵。再重復以下，雖然此椎間盤有4mm的突出，但此病人的過往神經根S1和突出物之間沒有接觸。-大部分情況下，椎間盤突出物或疤痕組織將遮擋住其中的一個過往神經根（米老鼠耳朵），這通常是神經根受壓的象征。-圖

（三）是另一個健康的45歲男性的L4椎間盤的軸狀面觀。-現在我們可以區分開髓核區及周圍的纖椎環區。注意，在此平面將看不到“米老鼠”。另外請注意靠近L5神經根的椎間盤后緣的凹度，這是正常健康椎間盤的象征。L4發出神經根更靠側方一點。這就不難理解為什么如果有大的椎間盤突出或椎管狹窄，發出神經根L4及過往神經根L5將同時受壓。-在此圖中，可清楚地看到懸掛在硬膜囊內的細小的神經根（L5神經根及S1神經根），它們以不完全有緒地狀態排列著。-注意，神經孔是很開闊的（淺黃色區），表明沒有因鄰近椎間關節問題形成在的椎管狹窄。T2加權象對于察看退化性椎間盤病是最好的，因為T2像將富含水份的結構表現為亮白色，含水少的區域表現為黑色。-第四課，學會看腰椎CT/MRI矢狀面圖-圖

（四）是脊柱腰區的側視圖，或稱矢狀面圖像。-請注意此影像是介于T2和T1之間，被稱作質子密度像，對于判斷椎間盤突出是否穿破后縱韌帶（PLL）是最好的圖像。象T1像一樣，它用的是高磁性，所以細微部分表現得出奇地好。先看其基本結構：位于椎體之間的椎間盤應是白色的（含水多）。注意黑顏色（脫水的）的L5椎間盤（L5與骶骨之間的椎間盤），這代表了中度到重度的退化性椎間盤病。后縱韌帶（PLL小藍箭頭）在圖像中表現為沿著每個椎體及椎間盤后緣垂直向下的黑線。有意思的是，盡管此病人有一個9mm的椎間盤突出（HNP），骨質有一定的翹起，在椎間盤平面以上可見髓核物，但后縱韌帶仍然包容著突出的髓核物而沒有游離出。這種情況在學術上被稱作一個大的包容性椎間盤突出。-硬膜囊（紅星）表現為“超白色”結構，填充在椎體后方的中央椎管內。此囊袋內有可自由浮動的由運動神經纖椎及感覺神經纖維共同組成的脊神經根（馬尾）。-黃韌帶（綠星）位于每個椎骨之間，增強脊柱的穩定性。此結構可變大或增厚，助長年長者易患的中央型椎管狹窄的形成。-第五課，找到腰椎間盤的突出區：硬膜外腔前區-現在讓我們用一些CT軸狀面圖來學習前硬膜外腔的不同區域，腰椎間盤突出就發生在此部位。如果你曾經讀過核磁共振報告，有些術語聽起來可能很熟悉，因為這些區域常被放射科醫師用來描述椎間盤突出的具體位置。-藍色區域：這里是“中央區”，緊靠椎間盤后方并環抱硬膜囊前方。因為后縱韌帶在此區最厚，椎間盤突出在此區通常不是輕微偏左就是偏右。-粉色區域：這里是“旁中央區”或稱側隱窩，位于中央區緊外側。因為此區的后縱韌帶不象中央區那樣厚，故常在此區出現椎間盤突出。事實上，這是椎間盤突出發生的頭號位置。常常看到過往神經根在此區被突出的椎間盤接觸到、被移位和被壓迫。(請記住，發生在側隱窩的L5椎間盤突出壓迫的是過往神經根S1，而不是位于椎間孔的發出神經根L5)-綠色區域：這里是“椎間孔內區”，也叫作“關節下區”，位于椎間孔內。椎間盤突出到此區或更外方是很少見的。事實上只有5% 到10%的椎間盤突出發生在此區或更外側。當椎間盤突出確實發生在此區時，對病人來說通常是必較麻煩的。這是因為具有超精細神經結構的“背根節”(DRG)位于此區。對于背根節的任何壓迫將導致嚴重的坐骨神經痛及神經元損傷。-黃色區域：這里是“椎間孔外區”，位于椎間孔緊外側。同樣是椎間盤突出罕見的發生區，但如果發生，則對于病人及醫生都感棘手。此區的椎間盤突出還可刺激“交感神經系統”導致下肢反射性交感神經萎縮癥（RSD）樣癥狀。-第六課，觀察軸狀面CT脊髓造影-現在讓我們看一些CT脊髓造影。-圖

（六）的是來自緊靠L5椎間盤上，椎體下的一層（記住不管是CT還是MRI都是穿過脊柱不同平面的薄切片）。因為此層是椎間盤水平面上的一層，故只能看到后部神經結構而不能看到椎間盤本身。-注意，亮白色的環狀突起（未標明），表示了椎體的外輪廓（圖片上部）。馬尾（硬膜囊）完全被“白色”的造影劑（做脊髓造影時注入）充填使得硬膜囊及硬膜鞘都顯示為亮白色。因為造影劑只填充到背根節以下的根鞘，L5 的背根節不能很好顯示。我在每側背根節的中央劃了一條黑線。

還請注意椎間關節（傾斜的黑色裂開），它就象骶骨上關節突與L5下關節突之間的一個三明治。-圖

（七）的CT片是來自左側圖層的下面，將椎間盤的后部表現得相當地好。我們能可明白地看到后部椎間盤既有膨出又有突向左側過往神經根S1的突出，所以遮擋（淹沒）了S1神經根（顏色不象右側S1那樣白）。

現在環狀突起后部畫了一條線（白色細的笑臉線）來說明病變椎間盤是怎樣向外膨出的。任何時侯，只要在椎體后部環狀突起外看到有椎間盤組織，就可認為此椎間盤有膨出。膨出的椎間盤通常不會超過２到３毫米，在形狀上是同心性的或非焦性的。-圖中的椎間盤膨出是一個向外的袋狀及偏心性的形狀，部分已經到了左側“側隱窩”。這個向外的袋狀物就是椎間盤損傷后的膨出物，使得左側S1神經根可能因為在此水平面受壓不能正常充入造影劑而消失（淹沒）。你可能注意到在受影響的左側S1神經根下方有一個白色的，象地對空導彈的發射束。這是在做脊髓造影后造影劑“意外”滲漏到了硬膜外腔而形成的，而不是故意產生的一個半硬膜外造影效果。-同一張L5椎間盤影像，但沒有標注。在沒有輔助線及標注的情況下，自已試著看一下。看到突出了沒有？我想你現在一定看到了！這是一個基部比凸起端大的大基型突出。

有一點要記住：CT脊髓造影查找的是“填充缺陷”，它不是評價人體椎間盤的最佳影像。核磁共振在顯示椎間盤細節方面要比其好得多。-在CT脊髓造影片上（左側），如果椎間盤突出很大，它將使神經根變黑，或消失。這是因為施加在神經根上的壓迫使得造影劑不能充填到神經，所以看不到亮白色的神經根。這就意味著存在問題！-第七課，來看一個9mm腰椎間盤突出的MRI看片的實例-圖（9）展示的是一個大的9mm的突出（紅星）的T1軸狀面及矢狀面圖。-突出物已經完全將右側過往神經根S1（圖像左側）遮蓋掉（看不到），并將其擠壓到椎板（小綠箭頭）。在軸狀面及矢狀面圖（藍箭頭與紅五星之間）可觀察到硬膜囊有來自這個大的突出的中重度壓迫。-此患者是一個24歲的年輕人，他已經避免了手術，表現良好。注意看他的椎管要比圖10和11中年輕人的椎管小得多，大的椎管要遠比小椎管能容忍腰椎間盤突出癥。-第八課，提幾個問題，看看自己掌握了什么！-請運用前面學到的知識，回答下面五個問題：-

1、說出圖

（十）MRI軸狀面圖中各個數字所代表的結構名稱。

2、用正確的區域劃分，說出腰椎間盤突出的位置。-

3、哪個神經根被椎間盤的突出物代替了？-

4、此MRI圖像是什么類型的？提示：T1、T2、或質子密度？-

5、椎間盤突出物接觸到了哪兩個組織結構?-先動頭腦想一想，不要馬上就看下面的答案噢～～-第九課，答案

1、按照數字順序，圖

（十）中的標注分別是：-(1)L5椎間盤-(2)9mm椎間盤突出.-(3)左側S1神經根.-(4)硬膜囊.-(5)硬膜外腔.-(6)右側椎板-(7)棘 突-(8)左側椎間關節

2、是一個9mm大的位于右側側隱窩的非包容性右側旁的中央型椎間盤突出。-

3、右側S1神經根。-

4、T1加權像-

5、右側S1神經根和硬膜囊

第三篇：教你怎樣看一個人的能力

教你怎樣看一個人的能力

1.不合群者，獨來獨往的人，必有過人之處。整天混在朋友之間的人絕對不可能有多大的能力。

2.受周圍人嫉妒，非議的人大多具有能力。人們從來不會去嫉妒弱者。人們也不會去踹一只死狗。

3.找女朋友，找男朋友時，眼光很高的人也是有過人之處的，他們追求卓越完美。

4.敢在人群中發出與眾不同的聲音的人，敢得罪人群的人，必是有大本領。

5.固執的人多數時候要比隨順的人要強，狂妄的人也多數時候有過人之處。

6.走路比常人快，腰桿比常人直的人，多有過人之處。

7.喜歡靜靜沉思的人，走在路上神情鎮靜穩定，不東張西望的人，腦袋里面定有他的想法。

8.當一大群人都反對他的時候，他還是依然不改變他的想法的人，定是能干的人。

9.為了生存能夠放下架子去撿垃圾，察皮靴的人日后會有出息。

10.幾乎聽不到他說某某某很厲害的人，不可以小視。那些整天在吹噓別人成就的人，多是沒出息的人。

11.看他做事情條理分明，步步都顯出目的性的人，腦袋不會是弱智。今年干的事，明年還見到他在干，一般這種人定有持之以恒的精神，不可小視。

12.比較講究自己儀表，言行舉止的人，應該是有教養或者是有見識的人。

13.瘋狂的人，富有**的人，充滿熱情的人多能闖出名堂。

14.能夠很好的品評各種人物的人，定有他的洞察力。大多數人似乎覺得周圍的人相差不大，這就是缺乏洞察力的表現。

憤青中有大量的人會成為極為優秀的人，憤青雖然現在多是貶義，但是決不要以為憤青真的沒出息。那些從來不憤的人，不要相信他會有多優秀。

15.干出了些常人干不了的事的人不可以小看。甚至那些進過監獄的人也不可以小看。

16.有著強烈欲望，強烈渴求，強烈支配欲，表現欲的人不可以小看，這些是成功的開始。

17.激進的人日后一旦變得穩重，定會有大能力。

總之，有一條原則：最有能力的人都有某種奇異之處，這使他與常人區分開。當你發現一個人與大眾很不一樣時，那么你就應該知道，你很有可能發現了一個優秀的人。

第四篇：建筑工程識圖教你怎樣看圖紙

教你怎樣看圖紙

——建筑工程識圖、審圖要點

首先要把第一頁，也就是設計說明書那頁看明白，這對理解后面的圖紙有很大作用。后面的圖紙有一定專業基礎應該不成問題，沒基礎也不怕，拿圖到現場一一對照是很快熟悉的辦法。如果實在沒時間去現場，就先看正立面側立面等整體圖，把樓的大概模樣在腦海里有個概念，再細部對照就很容易理解了，剩下些特殊的節點看不懂就要找人問問了。一般建筑圖紙的字母都是根據其漢語拼音的首字母表示。

介紹一些技巧，建筑圖，分兩大部分，一部分就是建筑方案圖，這個比較好看懂，就是看這座建筑的外觀是什么樣子的，而另外一部分就有點難度了，就是結構圖，具體到鋼筋的分布和受力的合理性

工程開工之前，需識圖、審圖，再進行圖紙會審工作。如果有識圖、審圖經驗，掌握一些要點，則事半功倍。現談談本人的識圖、審圖經驗，供參考。

識圖、審圖的程序是：熟悉擬建工程的功能熟悉、審查工程平面尺寸熟悉、審查工程立面尺寸檢查施工圖中容易出錯的部位有無出錯檢查有無改進的地方。

一、熟悉擬建工程的功能 圖紙到手后，首先了解本工程的功能是什么，是車間還是辦公樓？是商場還是宿舍？了解功能之后，再聯想一些基本尺寸和裝修，例如廁所地面一般會貼地磚、作塊料墻裙，廁所、陽臺樓地面標高一般會低幾厘米；車間的尺寸一定滿足生產的需要，特別是滿足設備安裝的需要等等。最后識讀建筑說明，熟悉工程裝修情況。

二、熟悉、審查工程平面尺寸

建筑工程施工平面圖一般有三道尺寸，第一道尺寸是細部尺寸，第二道尺寸是軸線間尺寸，第三道尺寸是總尺寸。檢查第一道尺寸相加之和是否等于第二道尺寸、第二道尺寸相加之和是否等于第三道尺寸，并留意邊軸線是否是墻中心線，廣東省制圖習慣是邊軸線為外墻外邊線。識讀工程平面圖尺寸，先識建施平面圖，再識本層結施平面圖，最后識水電空調安裝、設備工藝、第二次裝修施工圖，檢查它們是否一致。熟悉本層平面尺寸后，審查是否滿足使用要求，例如檢查房間平面布置是否方便使用、采光通風是否良好等。識讀下一層平面圖尺寸時，檢查與上一層有無不一致的地方。

三、熟悉、審查工程立面尺寸

建筑工程建施圖一般有正立面圖、剖立面圖、樓梯剖面圖，這些圖有工程立面尺寸信息；建施平面圖、結施平面圖上，一般也標有本層標高；梁表中，一般有梁表面標高；基礎大樣圖、其它細部大樣圖，一般也有標高注明。通過這些施工圖，可掌握工程的立面尺寸。正立面圖一般有三道尺寸，第一道是窗臺、門窗的高度等細部尺寸，第二道是層高尺寸，并標注有標高，第三道是總高度。審查方法與審查平面各道尺寸一樣，第一道尺寸相加之和是否等于第二道尺寸，第二道尺寸相加之和是否等于第三道尺寸。檢查立面圖各樓層的標高是否與建施平面圖相同，再檢查建施的標高是否與結施標高相符。建施圖各樓層標高與結施圖相應樓層的標高應不完全相同，因建施圖的樓地面標高是工程完工后的標高，而結施圖中樓地面標高僅結構面標高，不包括裝修面的高度，同一樓層建施圖的標高應比結施圖的標高高幾厘米。這一點需特別注意，因有些施工圖，把建施圖標高標在了相應的結施圖上，如果不留意，施工中會出錯。熟悉立面圖后，主要檢查門窗頂標高是否與其上一層的梁底標高相一致；檢查樓梯踏步的水平尺寸和標高是否有錯，檢查梯梁下豎向凈空尺寸是否大于2.1米，是否出現碰頭現象；當中間層出現露臺時，檢查露臺標高是否比室內低；檢查廁所、浴室樓地面是否低幾厘米，若不是，檢查有無防溢水措施；最后與水電空調安裝、設備工藝、第二次裝修施工圖相結合，檢查建筑高度是否滿足功能需要。

四、檢查施工圖中容易出錯的地方有無出錯

熟悉建筑工程尺寸后，再檢查施工圖中容易出錯的地方有無出錯，主要檢查內容如下：

1、檢查女兒墻砼壓頂的坡向是否朝內。

2、檢查磚墻下有梁否。

3、結構平面中的梁，在梁表中是否全標出了配筋情況。

4、檢查主梁的高度有無低于次梁高度的情況。

5、梁、板、柱在跨度相同、相近時，有無配筋相差較大的地方，若有，需驗算。

6、當梁與剪力墻同一直線布置時，檢查有無梁的寬度超過墻的厚度。

7、當梁分別支承在剪力墻和柱邊時，檢查梁中心線是否與軸線平行或重合，檢查梁寬有無突出墻或柱外，若有，應提交設計處理。

8、檢查梁的受力鋼筋最小間距是否滿足施工驗收規范要求，當工程上采用帶肋的螺紋鋼筋時，由于工人在鋼筋加工中，用無肋面進行彎曲，所以鋼筋直徑取值應為原鋼筋直徑加上約21mm肋厚。

9、檢查室內出露臺的門上是否設計有雨蓬，檢查結構平面上雨蓬中心是否與建施圖上門的中心線重合。

10、當設計要求與施工驗收規范有無不同。如柱表中常說明：柱筋每側少于4根可在同一截面搭接。但施工驗收規范要求，同一截面鋼筋搭接面積不得超過50%。

11、檢查結構說明與結構平面、大樣、梁柱表中內容以及與建施說明有無存在相矛盾之處。

12、單獨基礎系雙向受力，沿短邊方向的受力鋼筋一般置于長邊受力鋼筋的上面，檢查施工圖的基礎大樣圖中鋼筋是否畫錯。

五、審查原施工圖有無可改進的地方

主要從有利于該工程的施工、有利于保證建筑質量、有利于工程美觀三個方面對原施工圖提出改進意見。

1、從有利于工程施工的角度提出改進施工圖意見

①結構平面上會出現連續框架梁相鄰跨度較大的情況，當中間支座負彎矩筋分開錨固時，會造成梁柱接頭處鋼筋太密，搗砼困難，可向設計人員建議：負筋能連通的盡量連通。

②當支座負筋為通長時，就造成了跨度小梁寬較小的梁面鋼筋太密，無法搗砼，可建議在保證梁負筋的前提下，盡量保持各跨梁寬一致，只對梁高進行調整，以便于面筋連通和澆搗砼。③當結構造型復雜，某一部位結構施工難以一次完成時，向設計提出：砼施工縫如何留置。④露臺面標高降低后，若露臺中間有梁，且此梁與室內相通時，梁受力筋在降低處是彎折還是分開錨固，請設計處理。

2、從有利于建筑工程質量方面，提出修改施工圖意見。

①當設計天花抹灰與墻面抹灰相同為1：1：6混合砂漿時，可建議將天花抹灰改為1：1：4混合砂漿，以增加粘結力。

② 當施工圖上對電梯井坑、衛生間沉池，消防水池未注明防水施工要求時，可建議在坑外壁、沉池水池內壁增加水泥砂漿防水層，以提高防水質量。

3、從有利于建筑美觀方面提出改善施工圖

①若出現露臺的女兒墻與外窗相接時，檢查女兒墻的高度是否高過窗臺，若是，則相接處不美觀，建議設計處理。②檢查外墻飾面分色線是否連通，若不連通，建議到陰角處收口；當外墻與內墻無明顯分界線時，詢問設計，墻裝飾延伸到內墻何處收口最為美觀，外墻突出部位的頂面和底面是否同外墻一樣裝飾。

③當柱截面尺寸隨樓層的升高而逐步減小時，若柱突出外墻成為立面裝飾線條時，為使該線條上下寬窄一致，建議對突出部位的柱截面不縮小。

④當柱布置在建筑平面磚墻的轉角位，而磚墻轉角少于900，若結構設計仍采用方形柱，可建議根據建筑平面將方形改為多邊形柱，以免柱角突出墻外，影響使用和美觀。

⑤當電梯大堂（前室）左邊有一框架柱突出墻面10～20cm時，檢查右邊柱是否出突出相同尺寸，若不是，建議修改成左右對稱。

按照“熟悉擬建工程的功能 熟悉、審查工程平面尺寸 熟悉、審查工程的立面尺寸 檢查施工圖中容易出錯的部位有無出錯 檢查有無需改進的地方”的程序和思路，會有計劃、全面地展開識圖、審圖工作。

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（二）——看圖紙鋼筋

一、箍筋表示方法：

⑴ φ10@100/200(2)表示箍筋為φ10，加密區間距100，非加密區間距200，全為雙肢箍。⑵ φ10@100/200(4)表示箍筋為φ10，加密區間距100，非加密區間距200，全為四肢箍。⑶ φ8@200(2)表示箍筋為φ8，間距為200，雙肢箍。

⑷ φ8@100(4)/150(2)表示箍筋為φ8，加密區間距100，四肢箍，非加密區間距150，雙肢箍。

一、梁上主筋和梁下主筋同時表示方法 ：

⑴ 3Φ22，3Φ20 表示上部鋼筋為3Φ22, 下部鋼筋為3Φ20。⑵ 2φ12，3Φ18 表示上部鋼筋為2φ12, 下部鋼筋為3Φ18。⑶ 4Φ25，4Φ25 表示上部鋼筋為4Φ25, 下部鋼筋為4Φ25。⑷ 3Φ25，5Φ25 表示上部鋼筋為3Φ25, 下部鋼筋為5Φ25。

二、梁上部鋼筋表示方法：（標在梁上支座處）

⑴ 2Φ20 表示兩根Φ20的鋼筋，通長布置，用于雙肢箍。

⑵ 2Φ22+（4Φ12）表示2Φ22 為通長，4φ12架立筋，用于六肢箍。⑶ 6Φ25 4/2 表示上部鋼筋上排為4Φ25，下排為2Φ25。

⑷ 2Φ22+ 2Φ22 表示只有一排鋼筋，兩根在角部，兩根在中部，均勻布置。

三、梁腰中鋼筋表示方法：

⑴ G2φ12 表示梁兩側的構造鋼筋，每側一根φ12。⑵ G4Φ14 表示梁兩側的構造鋼筋，每側兩根Φ14。⑶ N2Φ22 表示梁兩側的抗扭鋼筋，每側一根Φ22。⑷ N4Φ18 表示梁兩側的抗扭鋼筋，每側兩根Φ18。

四、梁下部鋼筋表示方法：（標在梁的下部）

⑴ 4Φ25 表示只有一排主筋，4Φ25 全部伸入支座內。

⑵ 6Φ25 2/4 表示有兩排鋼筋，上排筋為2Φ25，下排筋4Φ25。

⑶ 6Φ25（-2）/4 表示有兩排鋼筋，上排筋為2Φ25，不伸入支座，下排筋4Φ25，全部伸入支座。

⑷ 2Φ25 + 3Φ22（-3）/ 5Φ25 表示有兩排筋，上排筋為5根。2Φ25伸入支座，3Φ22，不伸入支座。下排筋 5Φ25，通長布置。

五、標注示例：

KL7（3）300×700 Y500×250 φ10@100/200(2)2Φ25 N4Φ18（-0.100）

4Φ25 6Φ25 4/2 6Φ25 4/2 6Φ25 4/2 4Φ25 □———————————□———————□———————————□ 4Φ25 2Φ25 4Φ25 300×700 N4φ10 KL7(3)300×700 表示框架梁7，有三跨，斷面寬300，高700。Y500×250 表示梁下加腋，寬500，高250。N4Φ18 表示梁腰中抗扭鋼筋。

φ10@100/200(2)2Φ25 表示箍筋和架立筋。-0.100 表示梁上皮標高。

鋼筋混凝土粘結錨固能力可以由四種途徑得到：

①鋼筋與混凝土接觸面上化學吸附作用力，也稱膠結力。②混凝土收縮，將鋼筋緊緊握固而產生摩擦力。

③鋼筋表面凹凸不平與混凝土之間產生的機械咬合作用，也稱咬合力。④鋼筋端部加彎鉤、彎折或在錨固區焊短鋼筋、焊角鋼來提供錨固能力。

為了保護鋼筋、防腐蝕、防火以及加強鋼筋與混凝土的粘結力，在構件中的鋼筋外面要留有保護層（圖3.3.3）。根據鋼筋混凝土結構設計規范規定，梁、柱的保護層最小厚度為25mm，板和墻的保護層厚度為10～15mm。

正筋就是正彎矩筋,簡單的說,就是對于受彎構件來說,如梁板等,下部受拉的部位的鋼筋,對于連續梁板,一般就在跨中, 同理,負筋一般在支座處(上部受拉)通長鋼筋就是指在所標的區段內通長設置，直徑可以不相同，可以采用搭接連接形式，保證梁各個部位的這個部分鋼筋都能發揮其抗拉強度，而且兩端應按受拉錨固的鋼筋

貫通筋是指貫穿于構件（如梁）整個長度的鋼筋，中間既不彎起也不中斷，當鋼筋過長時可以搭接或焊接，但不改變直徑。貫通筋既可以是受力鋼筋，也可以是架力鋼筋。

支座有負筋,是相對而言的,一般應該是指梁的支座部位用以抵消負彎矩的鋼筋，俗稱擔擔筋。一般結構構件受力彎矩分正彎矩和負彎矩,抵抗負彎矩所配備的鋼筋稱為負筋,一般指板、梁的上部鋼筋，有些上部配置的構造鋼筋習慣上也稱為負筋。當梁、板的上部鋼筋通長時，大家也習慣地稱之為上部鋼筋。

至于端支座負筋，中間支座負筋就是兩端的和中間的。

蓋筋又名蓋鐵、扣筋，通常設置在板的支座（端支座，中間支座），位置在板的上皮，其作用是抵抗板的負彎矩，也可以叫板負筋。

現在板中差不多都有兩層，下層筋都是通長的，應該叫主筋，而板負筋是架起來的，板負筋根據設計的不同也不一樣，有板上全放的，也有不全放的，不全放的設計一般是長度有梁短跨的1/4。

吊筋是將作用于混凝土梁式構件底部的集中力傳遞至頂部，是提高梁承受集中荷載抗剪能力的一種鋼筋,形狀如元寶，又稱為元寶筋。

主要作用是：由于梁的某部受到大的集中荷載作用，可能會使梁上引起斜裂縫，特別是力作用在受拉區內，為了使梁體不產生局部嚴重破壞，同時使梁體的材料發揮各自的作用而設置的，主要布置在剪力有大幅突變部位，防止該部位產生過大的裂縫，引起結構的破壞，就必須配吊筋了，還要加配附加箍筋。

“腹筋” 作用：梁的抗扭它在設計上屬構造配筋，即力學上不用設計計算具體力的大小，按國家設計規范的構造要求查得此數據。當梁高大到一定要求時，就得加設腰筋，按多少、加多大規格按構造要求規范查得。

1、什么是負彎矩：在彎矩圖上（如果你學過結構力學你可以跳過這一部分），向上彎起的彎矩是正彎矩，反之，向下彎起的彎矩就是負彎矩；打個比方，你用手拗一只筷子，向下拗的時候，是筷子下部先斷；這是正彎矩，向上拗的時候，是是筷子上部先斷，這是負彎矩；明白了正負彎的區別，你就可以往下看了；

2、為抵抗負彎矩而設置的鋼筋就叫負彎矩筋，在工地上常常簡稱為“負筋”，一般來說，常碰到的負彎矩筋有兩種，一種是樓板與梁交接的地方，也就是樓板“生根”的地方，在這個地方，在樓板受力的影響下，應該是梁面受力，對樓板來說，這就是負彎矩筋，一般長度為跨過梁面1米左右；另一種就是梁的支座處，因為梁支端兩端受向下的彎矩，在梁支座處，存在負彎矩，這是一個關鍵部位，常按錨固要求放一定的負筋

3、依據GB50010-2002,在溫度,收縮應力較大的現澆板區域內,鋼筋間距宜取為150~200MM,并應在板的未配筋表面布置溫度收縮鋼筋.溫度收縮鋼筋可利用原有鋼筋貫通布置,也可另行設置構造鋼筋網,并與原有鋼筋按受拉鋼筋的要求搭接或在周邊構件中錨固

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（三）——建筑施工圖識讀

房屋的組成

一、房屋圖概述

房屋基本構件通常有：基礎、墻體、柱、梁、樓板或地面、屋頂、樓梯、門窗等。此外，還有臺階或坡道、雨篷、陽臺、雨水管、明溝或散水坡等其它構件。

一套完整的施工圖應包括以下幾個方面內容：

1、圖紙目錄

說明該項工程是由哪幾個工種的圖紙所組成的，各工程圖紙的名稱、張數盒圖號順序，目的是為了便于查找圖紙。

2、設計總說明書

主要說明該項工程的概貌盒總體要求。而對中、小型工程的說明書一般放在建筑施工圖內。

3、建筑施工圖（簡稱：建施）

主要表達建筑物的內外形狀、尺寸、結構構造、材料做法盒施工要求等。其基本圖紙包括：總平面圖、建筑平、立面、剖面圖和建筑詳圖。建筑施工圖是房屋施工時定位放線，砌筑墻身，制作樓梯、安裝門窗、固定設施以及室內外裝飾的主要依據，也是編制工程預算和施工組織計劃等的主要依據。

4、結構施工圖（簡稱：結施）主要表達各種承重構件的平面布置，構件的類型、大小、構造的做法以及其它專業對結構設計的要求等。基本圖紙包括：結構說明書、基礎圖、結構平面圖和構件詳圖。結構施工圖是房屋施工時開挖地基，制作構件，綁扎鋼筋，設置預埋件，安裝梁、板、柱等構件的主要依據，也是編制工程預算和施工組織計劃等的主要依據。

5、設備施工圖（簡稱：設施）

包括：建筑給排水施工圖：表達給水、排水管道的布置和設備安裝。采暖通風施工圖：表達供暖、通風管道的布置和設備的安裝。電氣照明施工圖：表達電氣線路布置和接線原理圖。

（二）閱讀建筑施工圖的一般方法

一幢房屋從施工到建成，需要有全套房屋施工圖走指導。閱讀這些施工圖時應按圖紙目錄順序即總說明、建施、結施、設施，要先從大的方面看，然后在依次閱讀細小部分，即先粗看后細看。

簡單地說，先整體后局部；先文字說明后圖樣；先基本圖樣后詳圖，先圖形后尺寸等依次仔細閱讀。并應注意各專業圖樣之間的關系。

三、總平面圖和施工總說明

（一）總平面圖圖示方法和用途

建筑總平面圖是采用俯視投影的圖示方法，繪制新建房屋所在基地范圍內的地形、地貌、道路、建筑物、構筑物等的水平投影圖。其用途兩個：

1、反映新建、擬建工程的總體布局以及原有建筑和構筑物的情況。

2、根據總平面圖可進行房屋定位、施工放線、填挖土方等的主要依據。

1、總平面圖中的內容，多數使用符號表示的。首先應熟悉圖列符號的意義。

2、看清用地范圍內的新建、原有、擬建、拆除建筑物或構筑物的位置。

3、查看新建建筑物的室內、外地面高差、道路標高和地面坡度及排水方向。

4、根據風向頻率玫瑰圖看清楚建筑物朝向。

5、看清楚新建建筑物或構筑物自身占地尺寸以及與周邊建筑物相對距離。施工總說明一般包括：工程概況（如工程名稱、位置、建筑規模、建筑技術經濟指標以及絕對標高與相對標高間的關系等）；結構類型，主要結構的施工方法，以及對圖紙上未能詳細注寫的用料、做法或需統一說明的問題進行詳細說明，構件使用或套用標準圖的圖集代號等。

四、建筑平面圖

一、建筑平面圖圖示方法和用途

二、屋頂平面圖

屋頂平面圖是屋面的水平投影圖，不管是平屋頂還是坡屋頂，主要應表示出屋面排水情況好突出屋面的全部構造位置。

1、屋頂平面圖的基本內容

（1）表明屋頂形狀和尺寸，女兒墻的位置和墻厚，以及突出屋面的樓梯間、水箱、煙道、通風道、檢查孔等具體位置。

（2）表示出屋面排水分區情況、屋脊、天溝、屋面坡度及排水方向和下水口位置等。（3）屋頂構造復雜的還要加注詳圖索引符號，畫出詳圖。屋頂平面圖的讀圖注意事項：屋頂平面圖雖然比較簡單，亦應與外墻詳圖和索引屋面細部構造詳圖對照能讀懂，尤其是有外樓梯、檢查孔、檐口等部位和做法、屋面材料防水做法。

三 建筑立面圖繪制步驟

1、繪制定位軸線、室外地平線，依據樓層標高及墻厚，繪制房屋外輪廓線；

2、繪制墻體的轉角線、門窗洞、陽臺、臺階、屋面等大的建筑構配件的輪廓線；

3、繪制窗臺、雨篷、雨水管、門窗框、門窗扇等小的建筑構配件輪廓線；

4、標注定位軸線、各部為建筑標高、詳圖索引符號、墻面裝飾用料及做法；

5、書寫圖名及繪圖比例。

四、建筑剖面圖

（一）、建筑剖面圖圖示方法和用途

剖面圖的名稱應與建筑平面圖中剖切編號相一致，如 1-1 剖面圖等。

建筑剖面圖主要用于表達房屋內部高度方向構件布置、上下分層情況、層高、門窗洞口高度，以及房屋內部的結構形式。

（二）、建筑剖面圖的基本內容

1、表明房屋被剖切的建筑構配件，在豎向方向上的布置情況，比如各層梁板的具體位置以及與墻柱的關系，屋頂的結構形式；

2、表明房屋內未剖切到而可見的建筑構配件位置和形狀。比如可見的墻體、梁柱、陽臺、雨篷、門窗、樓梯段以及各種裝飾物和裝飾線等；

3、在垂直方向上室內、外各部位構造尺寸，室外要注三道尺寸，水平方向標注定位軸線尺寸。標高尺寸應標注室外地坪、樓面、地面、陽臺、臺階等處的建筑標高。

4、表明室內地面、樓面、頂棚、踢腳板、墻裙、屋面等內裝修用料及做法，需用詳圖表示處加標注詳圖索引符號。

5、標注定位軸線及編號，書寫圖名和比例。建筑剖面圖的讀圖注意事項：

1、閱讀剖面圖時，首先弄清楚該剖視圖的剖切位置，然后逐層分析剖到那些內容，投影看到哪些內容。

2、剖面圖中的尺寸重點表明室內外高度尺寸，應校核這些細部尺寸是否與平面圖、立面圖中的尺寸完全一致內外裝修做法與材料是否也同平面圖、立面圖一致。

五、建筑詳圖：

樓梯詳圖

樓梯主要有樓梯段、休息平臺、欄桿和扶手等組成。樓梯詳圖反映了樓梯的布置形式、結構形式以及踏步、欄桿扶手、防滑條等詳細構造、尺寸和裝修做法。

樓梯詳圖圖樣包括：樓梯平面圖、樓梯剖面圖以及踏步、欄桿扶手、防滑條的構造詳圖。

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（四）——結構施工圖識讀

一、結構施工圖是表達房屋承重構件(如基礎、梁、板、柱及其他構件)的布置、形狀、大小、材料、構造及其相互關系的圖樣，它還要反映出其他專業（如建筑、給排水、暖通、電氣等）對結構的要求。主要用來作為施工放線、開挖基槽、支模板、綁扎鋼筋、設置預埋件、澆搗混凝土和安裝梁、板、柱等構件及編制預算和施工組織計劃等的依據。

1、結構設計說明

結構設計說明是帶全局性的文字說明，它包括：選用材料的類型、規格、強度等級，地基情況，施工注意事項，選用標準圖集等。

2、結構平面布置圖

結構平面布置圖是表示房屋中各承重構件總體平面布置的圖樣。它包括：(1)基礎平面圖；

(2)樓層結構布置平面圖；(3)屋蓋結構平面圖。

3、構件詳圖 構件詳圖包括：

(1)梁、柱、板及基礎結構詳圖；(2)樓梯結構詳圖；(3)屋架結構詳圖；

(4)其他詳圖，如天窗、雨篷、過梁等。

二、結構施工圖中的有關規定

? 房屋建筑是由多種材料組成的結合體，目前房屋結構中采用較普遍的是混合結構和 鋼筋混凝土結構。

? 國家《建筑結構制圖標準》對結構施工圖的繪制有明確的規定，現將有關規定介紹 如下：

(1)常用構件代號

常用構件代號用各構件名稱的漢語拼音的第一個字母表示(2)常用鋼筋符號

鋼筋按其強度和品種分成不同的等級，并用不同的符號表示(3)一般鋼筋圖例

常用鋼筋圖例見表 15.2。(4)鋼筋的名稱

配置在混凝土中的鋼筋，按其作用和位置可分為以下幾種，如圖 15.2 所示。① 受力筋 ② 箍筋 ③ 架立筋 ④ 分布筋 ⑤ 構造筋(5)保護層

鋼筋外緣到構件表面的距離稱為 鋼筋的保護層。其作用是保護鋼筋免受銹蝕，提高鋼筋與混凝土的粘結力。(6)鋼筋的標注

鋼筋的直徑、根數及相鄰鋼筋中心距在圖樣上一般采用 引出線方式標注，其標注形式有下面兩種： ○1 標注鋼筋的根數和直徑

(7)鋼筋混凝土構件圖示方法

為了清楚地表明構件內部的鋼筋，可假設混凝土為透明體，這樣構件中的鋼筋在施工圖中便可看見。鋼筋在結構圖中其長度方向用 單根粗實線表示，斷面鋼筋用圓黑點表示，構件的外形輪廓線用中實線繪制。

三、基礎圖

? 基礎是建筑物地面以下承受房屋全部荷載的構件，基礎的型式取決于上 部承重結構的型式和地基情況。

? 在民用建筑中，常見的型式有條形基礎(即墻基礎)和獨立基礎(即柱基 礎)，如圖 15.3。

? 條形基礎埋入地下的墻稱為基礎墻

? 當采用磚墻和磚基礎時，在基礎墻和墊層之間做成階梯形的砌體，稱為 大放腳

? 基礎底下天然的或經過加固的土壤叫地基

? 基坑(基槽)是為基礎施工而在地面上開挖的土坑 ? 坑底就是基礎的底面，基坑邊線就是放線的灰線

? 防潮層是防止地下水對墻體侵蝕而鋪設的一層防潮材料，如圖 15.4。

? 基礎圖主要是表示建筑物在相對標高 ±0.000 以下基礎結構的圖紙（即表示建筑物室內地面以下基礎部分圖樣），一般包括基礎平面圖和基礎詳圖。它是施工時在基地上放灰線、開挖基槽、砌筑基礎的依據。

1、基礎平面圖 基礎平面圖的形成

基礎平面圖是假想用一個水平面沿房屋底層室內地面附近將整幢建筑物剖開后，移去上層的房屋和基礎周圍的泥土向下投影所得到的水平剖面圖。基礎平面圖表示方法

? 在基礎平面圖中，只畫出基礎墻、柱及基礎底面的輪廓線，基礎的細部輪廓(如大放腳)可省略不畫

? 凡被剖切到的基礎墻、柱輪廓線，應畫成中實線，基礎底面的輪廓線應畫成細實線 ? 基礎平面圖中采用的比例及材料圖例與建筑平面圖相同

? 基礎平面圖應注出與建筑平面圖相一致的定位軸線編號和軸線尺寸

? 當基礎墻上留有管洞時，應用虛線表示其位置，具體做法及尺寸另用詳圖表示

第五篇：如何看頭顱CT解讀

一、檢查方法

顱腦CT主要用橫斷面，有時加用冠狀斷面。橫掃多采用以聽眥線（外耳孔與外眥聯線）為基線，依次向頭頂掃描10個切層，層厚10mm,層距10mm.根據病情平掃之后再行增強掃描。有時為了顯示小腦橋腦角池或鞍上池的小腫瘤，可進行腦池造影CT.二、正常表現

CT診斷主要依據是觀察組織密度差異。顱骨為最高密度白影，CT值可達+1000H.鼻竇與乳突氣房內含空氣為最低黑影，CT值為-1000H.充以腦脊液的腦室、腦池為低密度，CT值為0-16H.腦皮質為薄層白帶狀影，髓質為深淺不等的灰影，皮質和髓質之間常有清楚的分界線，尾狀核密度較高，血管與腦實質密度相仿，松果體及脈絡叢常發生鈣化而呈高密度影、CT值取決于鈣含量，約40-400H.正常兩側腦實質密度對稱，不應出現一側高或低密度區。腦室和腦池在不同層面顯示，（圖7-6-8）。側腦室邊界清楚。輪廓整齊，形狀及大小對稱；透明隔與三腦室在較低層面中線上。蛛網膜下腔為薄層低密度帶，位于顱骨內板與腦皮質之間；半球縱裂顯示較高層面，為位于中線的低密度帶，外側裂池對稱位于兩側。鞍上池呈五角星形，在鞍上池前1/3可見視神經交叉。四疊體池居后方，外形不整，四疊體突入池的前方。環池呈窄帶狀圍繞中腦周邊。后顱窩層面可見第四腦室位于中線，呈馬蹄形。可見小腦橋腦角池和枕大池。枕大池變異大，常誤認為異常。

圖7－6 鞍 上 池

1.大腦鐮 2.額葉 3.交叉池 4.視交叉5.腳間池 6.橋腦 7.四腦室 8.小 腦9.顳葉 10.蝶骨小翼 11.外側裂

增強檢查時血中含碘量增加，使血管和組織密度增加，腦血管可顯影。靜脈竇與腦室脈絡膜叢均因血中含碘量增強而使影像清楚。[新時代醫學 搜集整理]

三、異常表現

（一）腦實質基本病理改變

病灶直接顯示是CT診斷的顯著優點。與周圍正常密度相比，病灶可呈低密度、高密度和等密度。低密度病灶指病灶密度低于正常腦實質密度，一些腫瘤內大片壞死及囊性腫瘤均顯示低密度灶，此外，腦水腫（cerebral edema）、腦梗塞、腦膿腫、囊腫和液體積聚也為低密度灶。高密度病灶是指病灶密度高于正常腦實質密度。見于一些腫瘤和腦膜瘤、髓母細胞瘤、顱咽管瘤的鈣化和頗內出血如腦出血等。等密度病灶指病灶密度與正常腦實質密度相等或近似。此時，可從兩方面推測：一是病灶周圍有水腫襯托出來，二是腦室出現移位變形，中線結構向對側移位。

圖7－7 三腦室

1.胼胝體膝2.側腦室前角3.透明中隔 4.丘腦5.三腦室 6.下丘 7.四疊體位 8.小腦幕外緣9.小腦上蚓部 10.大腦鐮 11.內囊膝部 12.顳上回 13.側裂14.額下回

圖7－8 側 腦 室

1.半球縱裂2.胼胝體3.側室前角 4.透明中隔5.三腦室體上部 6.松果體 7.側室后角 8.大腦大靜脈 9.下矢狀竇 10.上矢狀竇 11.側腦室脈絡 12.丘腦 13.殼核14.內囊 15.穹窿16.外側裂叢鈣化 17.尾狀核頭

（二）腦室與腦池的變化

腦室改變為腦室擴大，變形及移位。腦室擴大可分系統性和局限性兩類。系統性擴大多因腦脊液循環受阻，如四腦室內腫瘤等，便阻平面近側因腦室壓力增高而擴大，所含腦脊液增多，又稱腦積水。局限性腦室擴大多由于腦室壁完整性受損，同為局部牽拉性擴大。腦室變形及移位多因腦內占位性病變直接推壓腦室所致。腦池變化有擴大、變形和移位。例如鞍上腫瘤可引起鞍上池充盈缺損；腦皮層萎縮則可見蛛網膜下腔擴大。

四、常見病CT表現

顱腦CT檢查的適應癥是非常廣泛的。因為在顱腦病變診斷上，CT不但對占位性病變能顯示出病理組織密度的高低、體積的大小和部位的深淺，對一些非占位性病變或退行性萎縮性病變也能有所啟示。

（一）腦瘤

CT對確定有無腫瘤，并作出定位與定量診斷高度準確。定性診斷率也非常高。

常見腦瘤有膠質瘤（Glioma）腦膜瘤（Meningioma）、垂體瘤（Pituitary adenioma）顱咽管瘤（Craniopharyngioma）、聽神經瘤以及轉移瘤等。可根據瘤體本身的表現和對周圍組織的影響進行定位和定性。常見腦瘤多有典型CT表現，70-80%的病例可作出定性診斷。例如惡性膠質瘤常見于低密度，增強掃描環狀增強，且壁上常見結節，周圍低密度水腫帶明顯。腦膜瘤多表現為均勻高密度，邊界清楚，且與顱骨、大腦鐮或小腦幕相連，增強掃描有明顯均勻增強效應。轉移瘤（metastatic tumor）呈多發灶、多在腦周邊，呈小的低、高或混雜密度，增強效應多明顯。鞍上有增強的稍高密度灶多為垂體瘤向鞍上延伸。顱咽管瘤多為混雜密度，往往有蛋殼樣鈣化。松果體瘤（Pinealoma）出現在松果體區，呈稍高密度并點狀鈣化、增強明顯，聽神經瘤（Acoustic neuroma）為橋腦小腦角區的低或稍高密度病灶，有增強，同時可見內聽道擴大與破壞。由于CT表現的不是腫瘤細胞，因此，難于確定細胞類型。

（二）腦外傷

CT檢查腦外傷安全、迅速、方便、能確定腦挫傷、顱內血腫及其他合并癥。

1.顱內血腫

根據出血部位分為腦內和腦外血腫，后者又分為硬膜外及硬膜下血腫。

（1）硬膜外血腫（Epidural hematoma）表現為顱骨內板下方梭形均勻高密度影，常有輕度占位表現。兩周后，血腫內紅細胞及蛋白質逐漸被分解和吸收，其密度也相應下降為等密度或低密度。硬膜外血腫常伴發局部骨折及頭皮下血腫。

（2）硬膜下血腫（Subdural hematoma）表現為顱骨內板下方新月狀，薄層廣泛均勻高密度區。由于血腫體積大并以外周包繞和壓迫大腦半球，壓迫腦室，中線結構被推向對側。亞急性期，形狀不變，呈等密度，可借助于灰、白質界線與顱骨間距離增寬來確定。

（3）急性腦內血腫表現為腦內圓形或不整形均勻高密度區，輪廓銳利，周圍有腦水腫。如血液流入腦室或蛛網膜下腔，則積血處呈高密度影。[新時代醫學 搜集整理]

CT對診斷多發與復合血腫較為可靠。

2.腦挫裂傷（Cerebral Contusion）

腦組織發生一定程度的挫傷、裂傷、出血和水腫等。單純挫傷以腦水腫為主，CT平掃見邊緣模糊的低密度區，病灶較大時可有占位征象。腦挫裂傷常合并腦內出血，平掃表現為邊緣模糊的低密度區有多發點狀及片狀致密影。

（三）腦血管病

CT能及時確診腦血管病，如腦出血或腦梗塞，對迅速制定治療方案和改善預后有重要價值。

1.高血壓性腦內血腫

常見于高血壓動脈硬化患者。血腫好發基底節區或/和丘腦。CT表現為圓形、橢圓形高密度影。血腫的表現與病期有關。新鮮血腫為邊緣清楚，密度均勻的高密度區，2-3d后血腫周圍出現水腫帶；約一周后，血腫周邊開始吸收，呈溶冰狀；約4W后則變成低密度灶；2個月后則成為低密度囊腔。CT可反映血腫形成、吸收和囊變的演變過程。增強掃描于吸收期可見環狀增強，囊變期，則無增強。此外，可見占位征象。基底節區與丘腦的血腫易破入腦室，破入腦室外的大血腫死亡率高，預后差。有時伴發腦積水和病側腦室外擴大。主要由于腦脊液循環梗阻所致。

2.腦梗塞（Brain infarction）

（1）缺血性腦梗塞（Ischemic infarction）較常見，系供養區缺血、缺氧致腦組織壞死。發病24h內CT可無陽性發現；1-2W內由于缺血性腦水腫，累及皮質和髓質，多為楔形輕度低密度區，水腫范圍大時可有占位征象；2-3W病灶變為等密度，與腦水腫消失和巨噬細胞反應有關；4-6W病灶發生液化和疤痕形成，呈邊緣銳利的低密度區，鄰近腦室發生牽拉擴大，腦皮層溝增寬，甚至中線結構移向患側。

腔隙性腦梗塞（Lacunar infarction）系因小的終未動脈閉塞，好發于基底節區和腦干，表現為直徑小于1.0cm的邊緣清楚的低密度灶。[新時代醫學 搜集整理]

（2）出血性腦梗塞（Hemorrhagic infarction）因抗凝治療后血栓碎裂變小，向遠側游動并再度發生栓塞，已壞死的血管因血液再通，動脈壓增高致血管破裂而出血。好發皮層和基底節區。表現為大片低密度區內出現點片狀高密度影。

3.腦動脈瘤（Aneurysm of brain）

好發于腦底動脈環，臨床表現為壓迫癥狀和瘤體破裂所致蛛網膜下腔出血。直徑小于1.0cm時，CT平掃可不顯示。直徑小于5mm,即增強掃描亦難發現。較大的動脈瘤增強時呈圓形或類圓形致密影。動脈瘤破裂出血，CT可顯示血液在蛛網膜下腔、腦內和腦室內分布情況。蛛網膜下腔出血表現為腦池、蛛網膜下腔彌漫或局限性密度增高。

4.腦血管畸形

平掃時，小的腦血管畸形不易發現，較大病灶顯示為不均勻密度和不規則團狀影。有出血或鈣化則表現為高密度灶。如無血腫則無占位變化。增強掃描常顯示輪廓清楚的團狀影或不規則形的密度較高的畸形血管影以及粗大迂曲的輸入和引出血管。

（四）炎癥及寄生蟲病

1.腦膿腫（Brain abscess）

CT對腦膿腫的診斷非常重要，既可確定膿腫的有無及其位置、大小、數目和多房性等，還可引導進行手術引流，并觀察膿腫的演變。病變多發生在灰白質交界處。在急性局限性腦炎階段表現為邊緣不清的低密度區及占位征象。膿腫形成后，則呈邊緣密度稍高中心密度低的病灶，周圍廣泛水腫。增強掃描可見膿腫壁呈薄的均勻一致的環形增強影，為膿腫壁上毛細血管充血和血腦屏障破壞所致。膿腫由急性轉為慢性的過程中，膿腫壁越來越清楚，周圍水腫帶變窄，最后完全消失。臨床上兒童和青少年癲癇常因小膿腫引起。

2.腦寄生蟲病

CT可直接顯示病灶特征，常可確診。

（1）腦囊蟲病（Brain cysticercosis）

CT表現為單發或多發的小結節或卵圓形小囊狀低密度區，大小0.5-1cm.增強掃描見環狀強化。

（2）腦包蟲病（Brain hydatidosis）

CT表現為邊界清楚銳利的類圓形巨大囊性病灶，囊壁常有鈣化。周圍無水腫，有占位征象。無囊壁強化。

（五）其他

CT可直接顯示某些先天畸形和新生兒疾病，如結節性硬化，先天性腦穿通畸形囊腫，先天性四腦室中、側孔閉鎖和新生兒窒息等。

CT檢查可以顯示脫髓鞘疾病及腦萎縮病灶并作出定量診斷。

CT 還可用于腦瘤術后，化療和放療以及腦積水分流術后隨診觀察。

讀書的好處

1、行萬里路，讀萬卷書。

2、書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟。

3、讀書破萬卷，下筆如有神。

4、我所學到的任何有價值的知識都是由自學中得來的。——達爾文

5、少壯不努力，老大徒悲傷。

6、黑發不知勤學早，白首方悔讀書遲。——顏真卿

7、寶劍鋒從磨礪出，梅花香自苦寒來。

8、讀書要三到：心到、眼到、口到

9、玉不琢、不成器，人不學、不知義。

10、一日無書，百事荒廢。——陳壽

11、書是人類進步的階梯。

12、一日不讀口生，一日不寫手生。

13、我撲在書上，就像饑餓的人撲在面包上。——高爾基

14、書到用時方恨少、事非經過不知難。——陸游

15、讀一本好書，就如同和一個高尚的人在交談——歌德

16、讀一切好書，就是和許多高尚的人談話。——笛卡兒

17、學習永遠不晚。——高爾基

18、少而好學，如日出之陽；壯而好學，如日中之光；志而好學，如炳燭之光。——劉向

19、學而不思則惘，思而不學則殆。——孔子

20、讀書給人以快樂、給人以光彩、給人以才干。——培根