第一篇:溫人社發〔2012〕99號關于印發《溫州市基本醫療保險定點零售藥店管理辦法(修訂)》的通知
溫人社發?2012?99號
關于印發《溫州市基本醫療保險定點零售
藥店管理辦法(修訂)》的通知
各縣(市、區)人力資源和社會保障局,各零售藥店:
為進一步加強基本醫療保險零售藥店管理,我局對《溫州市基本醫療保險定點零售藥店管理辦法》進行了修訂,現將《溫州市基本醫療保險定點零售藥店管理辦法(修訂)》印發給你們,請遵照執行。
二〇一二年四月六日
主題詞:印發 醫療保險定點零售藥店管理辦法
通知 溫州市人力資源和社會保障局辦公室 2012年4月6日印發
溫州市基本醫療保險定點零售藥店
管理辦法(修訂)
第一條 為加強和規范基本醫療保險定點零售藥店管理,根據國家、省、市基本醫療保險有關規定,結合我市實際,制定本辦法。
第二條 本辦法所稱的定點零售藥店,是指經基本醫療保險統籌地區人力資源和社會保障行政部門(以下簡稱人力資源和社會保障部門)資格審查確認,與統籌地區醫療保險經辦機構(以下簡稱醫保經辦機構)簽訂協議,為基本醫療保險參保人員提供醫保非處方藥、外配處方藥購買以及指定開展的其他醫保服務的藥品零售企業。
第三條 零售藥店的基本醫療保險定點資格由統籌地區人力資源和社會保障部門審查。人力資源和社會保障部門在資格審查確認時應遵循下列原則:
(一)總體規劃、布局合理、擇優選擇;
(二)保證基本醫療保險用藥的品種和質量;
(三)引入競爭機制,合理控制藥品服務成本;
(四)方便參保人員購藥,有利于規范醫保管理,提高服 3 務質量。
人力資源和社會保障部門應根據以上原則及基本醫療保險基金支付能力、醫療保險計算機系統容量等對定點零售藥店的數量實行總量控制,并根據定點零售藥店的布局、服務質量以及參保人員需求變化等進行調整。
第四條 申請定點資格的零售藥店應具備下列條件:
(一)符合醫保定點機構服務總體布局要求;
(二)持有《藥品經營許可證》和《營業執照》;
(三)取得《藥品經營質量管理規范》(GSP)認證證書,并按照規定實施;
(四)依法參加社會保險和勞動用工備案登記,并按時足額繳納社會保險費;
(五)嚴格執行國家和省、市有關藥品監管、物價等法律法規和政策,建立完善的內部管理制度,能確保藥品質量,無假冒偽劣藥品銷售行為;
(六)具有與藥品經營規模相適應的穩定的營業場所、倉儲設施,營業面積(不含辦公、倉庫和其它非藥品經營用房)達到80平方米(含)以上,設置專供醫保服務的區域和結算窗口,具備24小時提供服務的能力,有明顯的夜間售藥標志和售藥窗口,營業時間有執業(中)藥師或從業(中)藥師審核和 4 調配處方;
(七)基本醫療保險藥品與自費藥品進行分類管理,儲備藥品中,醫保藥品品種數量占浙江省基本醫療保險藥品目錄品種總量比例,西藥達到35%以上,中成藥達到20%以上;
(八)具備獨立的計算機管理系統和與醫療保險計算機管理系統聯網的條件,并配有相應的管理維護人員;
(九)配備2名(含)以上藥師(其中至少1名為執業藥師),并能保證在營業時間內為參保人員提供服務;
(九)正式營業一年以上。其中,零售藥品連鎖企業所屬門店中已有一家(含)以上直營門店取得本統籌地區醫保定點資格的,其它直營門店應正式營業六個月以上方可申請。
第五條 愿意承擔基本醫療保險定點服務的零售藥店,應向統籌地區人力資源和社會保障部門書面提出定點資格申請,并提供以下材料:
(一)《藥品經營許可證》和《營業執照》及復印件;
(二)《藥品經營質量管理規范認證證書》及復印件;
(三)社會保險登記證副本及復印件、人力資源和社會保障部門出具的用工備案登記表、醫保經辦機構出具的依法參保繳費證明材料;
(四)法定代表人或主要負責人的身份證及復印件;
(五)執業(中)藥師注冊證、從業(中)藥師資格證、營業人員職業資格證書、健康證明及復印件;
(六)藥品監管、物價部門監督檢查合格的證明材料;
(七)經營藥品品種、價格和上一年度業務收支情況證明材料清單;
(八)營業用房產權或使用權證明材料及復印件;
(九)人力資源和社會保障部門所需的其他材料。第六條 連鎖經營的零售藥店,由各零售藥店獨立申請定點零售藥店資格。
第七條 零售藥店有下列情形之一的,人力資源和社會保障部門不受理其定點資格申請:
(一)申請材料不齊全或者不真實的;
(二)被取消定點零售藥店資格不滿1年的;
(三)有重大違法違規行為,正在接受調查處理的;
(四)停業或歇業的。
第八條 零售藥店提供資料齊全并符合條件的,人力資源和社會保障部門即時受理,并在受理之日起20個工作日內完成書面審查和現場勘察,經局分管領導審核,局主要領導審簽后,作出是否具備定點資格的決定,并通知申請單位。
第九條 定點零售藥店的名單由人力資源和社會保障部門 6 向社會公布,并由人力資源和社會保障部門向定點零售藥店發放統一制作的定點零售藥店標牌和資格證書。
定點零售藥店應在本單位顯著位置懸掛定點零售藥店標牌,并妥善保留,不得轉讓或損壞。
第十條 定點資格的有效期為5年。本辦法施行前已取得定點資格的零售藥店,其定點資格有效期自本辦法施行之日起計算。有效期滿前,零售藥店應向人力資源和社會保障部門提出重新確認定點資格的申請。
第十一條 經確認具備定點資格并要求開展基本醫療保險服務的零售藥店,應做好下列準備工作:
(一)組織醫保相關政策、業務的培訓;
(二)建立與基本醫療保險規定相適應的醫療保險管理內部機構和工作制度,并配備熟悉醫保政策、崗位相對穩定的管理人員;
(三)按人力資源和社會保障部門的要求建立獨立的計算機管理系統,并提供聯網接口;
(四)建立獨立的數據庫,對提供醫保非處方藥、外配處方藥購買的藥品等醫保相關信息實行單獨管理;
(五)設置“醫療保險政策宣傳欄”和“醫療保險意見箱”,公布醫療保險咨詢與投訴電話,藥品實行明碼標價并按規定分 7 類擺放,醫療保險藥品有明顯提示標記。
第十二條 零售藥店具備開展醫保購藥服務條件后,應與醫保經辦機構簽訂服務協議,并與醫保經辦機構的計算機系統聯網。納入定點零售藥店范圍后,零售藥店應根據服務協議約定,向參保人員提供醫療保險的購藥服務。
第十三條 服務協議應明確雙方的權利和義務。協議主要內容應包括:服務范圍、服務內容、服務質量、費用結算、審核與控制的辦法、違約責任、協議的解除或終止條件等。服務協議到期后,定點零售藥店應及時與醫保經辦機構續簽協議。
定點零售藥店與醫保經辦機構簽訂協議、解除或終止協議,應向人力資源和社會保障、藥品監管部門備案。
第十四條 定點零售藥店定點資格的條件發生變化,或出現經工商部門、藥品監管部門批準的合并、分立、類別性質、單位名稱、地址、法定代表人(負責人)、經營范圍變化或變更等情形的,應在發生變化或批準變更之日起15個工作日內向人力資源和社會保障部門重新辦理定點資格確認手續。
定點零售藥店不符合定點資格條件或不按規定辦理定點資格確認手續的,由人力資源和社會保障部門責令其限期整改,醫保經辦機構暫停支付醫保費用。拒不整改或整改不符合要求的,由人力資源和社會保障部門取消其定點資格。
第十五條 定點零售藥店臨時停業的,應在5個工作日內向人力資源和社會保障部門及醫保經辦機構備案。停業六個月(含)以上的、或歇業、或被撤銷的零售藥店,人力資源和社會保障部門取消其定點資格。
第十六條 定點零售藥店應按醫保相關規定為參保人員提供購買外配處方藥和醫保非處方藥服務。
定點零售藥店提供外配處方藥購買服務時,接收的醫保外配處方應由定點醫療機構具有基本醫療保險服務資格的醫師開具、簽名并加蓋定點醫療機構外配處方專用章。定點零售藥店執業藥師應認真查驗社會保障卡、醫療證和外配處方,詢問病情并指導用藥,售藥后在處方上簽字。外配處方應保存2年以上。
定點零售藥店提供醫保非處方藥購買服務時,應核對參保人員的社會保障卡和醫療證,做到人、卡、證相符。售藥后應在其醫療保險病歷本上記錄購藥日期、藥品名稱、規格、數量及金額,加蓋包括藥店名稱、藥師姓名的專用章。未在醫療保險病歷本上記錄上述購藥明細的,購藥發生的費用醫保經辦機構不予結算。
第十七條 定點零售藥店工作人員開展基本醫療保險服務,應先向人力資源和社會保障部門備案,并取得服務資格。9 未取得基本醫療保險服務資格的人員為參保人員提供購藥服務發生的費用,醫療保險基金不予支付。
第十八條 定點零售藥店的計算機管理應符合下列規定:
(一)計算機管理系統符合《溫州市醫療保險費用結算審核計算機管理系統醫院系統接口規范》的規定;
(二)計算機管理系統應通過專線與人力資源和社會保障部門計算機管理系統實時聯網,零售藥店計算機系統內部網絡不得接入互聯網;
(三)實時聯網的設備應符合《實時聯網結算相關設備配置要求》;
(四)計算機管理系統應根據人力資源和社會保障部門的要求及時修改調整;
(五)應配備信息管理人員,加強計算機系統的管理和維護,并按《溫州市醫療保險費用結算審核計算機管理系統醫院系統接口規范》要求及時、準確地向人力資源和社會保障部門傳輸相關信息。
第十九條 定點零售藥店應將醫療費用結算單、費用明細清單等材料及時傳遞醫保經辦機構。
醫保經辦機構應根據基本醫療保險規定的支付范圍和支付標準對醫療費進行審核,扣除不符合規定的醫療費后,將其余 10 醫療費按醫療保險結算辦法撥付給定點零售藥店。
第二十條 人力資源和社會保障、藥品監管、物價部門和醫保經辦機構應加強對定點零售藥店的監督檢查,規范定點零售藥店的基本醫療服務行為,并將監督檢查情況向社會公布。
人力資源和社會保障、藥品監管、物價部門和醫保經辦機構對定點零售藥店進行監督檢查時,定點零售藥店和有關人員應積極配合,并如實提供相關材料。
第二十一條 人力資源和社會保障部門對定點零售藥店進行年度審查,并實行信用等級管理。信用等級具體管理辦法由人力資源和社會保障部門會同有關部門另行制定。
第二十二條 定點零售藥店及其工作人員有下列行為之一的,由醫保經辦機構追回違反規定支出的醫療保險基金,并由人力資源和社會保障部門責令整改,并可暫?;蛉∠嚓P責任人員基本醫療保險服務資格;情節嚴重的,由人力資源和社會保障部門暫?;蛉∠闶鬯幍甓c資格:
(一)不校驗社會保障卡、醫療證的;
(二)不按處方規定配(售)藥品或超劑量配(售)藥品的,或無處方配(售)處方藥的;
(三)涂改或偽造外配處方的;
(四)醫療保險藥品備藥率不符合規定的;
(五)將自費藥品與列入基本醫療保險藥品目錄的藥品混淆的;
(六)不執行國家規定的藥品價格,造成基本醫療保險基金損失的;
(七)向參?;颊咛峁┘倜皞瘟踊蜻^期藥品的;
(八)以醫保定點的名義從事商業廣告或促銷活動的;
(九)未按規定申報繳納社會保險費或辦理勞動用工備案登記的;
(十)其他違反基本醫療保險規定的行為。
第二十三條 定點零售藥店有下列行為之一的,由人力資源和社會保障部門取消其定點資格,醫保經辦機構解除與其簽訂的服務協議,并追回違反規定支出的醫療保險基金:
(一)為非定點醫療機構、定點零售藥店提供醫療保險費用結算的;
(二)將醫療保險基金支付范圍的藥品串換成其他藥品、生活用品、保健用品或其他物品的,或故意將非參保人員的醫療費用或非醫療保險基金支付范圍的費用列入醫療保險基金支付的;
(三)惡意攻擊醫療保險計算機管理系統,造成系統癱瘓或數據破壞的;
(四)未按規定參加定點零售藥店年度審查或不按規定提交年審相關材料的;
(五)年度信用等級被評為最低一檔等級的;
(六)未在規定時間內與醫保經辦機構簽訂或續簽協議的;
(七)被藥品監管部門或工商部門注銷或吊銷《藥品經營許可證》或《營業執照》的;
(八)違反基本醫療保險規定,經人力資源和社會保障部門責令整改而拒不整改,或經整改仍不符合要求的,或拒不履行人力資源和社會保障部門的行政處理決定;
(九)發生其他符合取消定點資格的行為。
第二十四條 定點零售藥店被暫停或取消定點資格后,人力資源和社會保障部門應向社會公告。零售藥店被取消定點資格后,人力資源和社會保障部門應收回定點零售藥店標牌和資格證書。
第二十五條 醫保經辦機構與定點零售藥店履行協議發生爭議的,可由雙方協商解決,也可提請人力資源和社會保障部門協調解決。難以協調或協商解決的,可向仲裁機構申請仲裁或向人民法院起訴。
第二十六條 本辦法自發文之日起施行。
第二篇:溫州市基本醫療保險定點零售藥店管理辦法
溫州市基本醫療保險定點零售藥店管理辦法
溫勞社醫〔2007〕209號
第一條為加強和規范基本醫療保險定點零售藥店管理,根據國家、省、市職工基本醫療保險有關規定,結合我市實際,制定本辦法。
第二條本辦法所稱的定點零售藥店,是指經基本醫療保險統籌地區勞動保障行政部門(以下簡稱勞動保障部門)資格審查確認,與統籌地區醫療保險經辦機構(以下簡稱醫保經辦機構)簽訂協議,為基本醫療保險參保人員提供醫保非處方藥、外配處方藥購買以及指定開展的其他醫保服務的藥品零售企業。
第三條零售藥店的基本醫療保險定點資格由勞動保障部門審查確認。勞動保障部門在資格審查確認時應遵循下列原則:
(一)總體規劃、布局合理、擇優選擇;
(二)保證基本醫療保險用藥的品種和質量;
(三)引入競爭機制,合理控制藥品服務成本;
(四)方便參保人員購藥,有利于規范醫保管理,提高服務質量。
勞動保障部門應根據以上原則及基本醫療保險基金支付能力、醫療保險計算機系統容量等對定點零售藥店的數量實行總量控制,并根據定點零售藥店的布局、服務質量以及參保人員需求變化等進行調整。
第四條申請定點資格的零售藥店應具備下列條件:
(一)符合醫保定點機構服務總體布局要求;
(二)持有《藥品經營許可證》和《營業執照》;
(三)取得《藥品經營質量管理規范》(GSP)認證證書,并按照規定實施;
(四)依法參加社會保險和勞動用工備案登記,并按時足額繳納社會保險費;
(五)嚴格執行國家和省、市有關藥品監管、物價等法律法規和政策,建立完善的內部管理制度,能確保藥品質量,無假冒偽劣藥品銷售行為;
(六)具有與藥品經營規模相適應的穩定的營業場所、倉儲設施,營業面積(不含辦公、倉庫用房)達到100平方米(含)以上,設置專供醫保服務的區域和結算窗口,具備24小時提供服務的能力,有明顯的夜間售藥標志和售藥窗口,營業時間有執業(中)藥師或從業(中)藥師審核和調配處方;
(七)基本醫療保險藥品與自費藥品進行分類管理,儲備藥品中,醫保藥品品種數量占儲備藥品品種總量比例,西藥達到70%以上,中成藥達到60%以上;
(八)具備獨立的計算機管理系統和與醫療保險計算機管理系統聯網的條件,并配有相應的管理維護人員;
(九)配備2名(含)以上藥師(其中至少1名為執業藥師),并能保證在營業時間內為參保人員提供服務;
(九)正式營業一年以上且年營業額不少20萬元。
第五條愿意承擔基本醫療保險定點服務的零售藥店,應向統籌地區勞動保障部門書面提出定點資格申請,并提供以下材料:
(一)《藥品經營許可證》和《營業執照》及復印件;
(二)《藥品經營質量管理規范認證證書》及復印件;
(三)社會保險登記證副本及復印件、勞動保障部門出具的用工備案登記表、醫保經辦機構出具的依法參保繳費證明材料;
(四)法定代表人或主要負責人的身份證及復印件;
(五)執業(中)藥師注冊證、從業(中)藥師資格證、營業人員職業資格證書、健康證明及復印件;
(六)藥品監管、物價部門監督檢查合格的證明材料;
(七)經營藥品品種、價格和上一業務收支情況證明材料清單;
(八)營業用房產權或使用權證明材料及復印件;
(九)勞動保障行政部門所需的其他材料。
第六條連鎖經營的零售藥店,由各零售藥店獨立申請定點零售藥店資格。
第七條零售藥店有下列情形之一的,勞動保障部門不受理其定點資格申請:
(一)申請材料不齊全或者不真實的;
(二)被取消定點零售藥店資格不滿1年的;
(三)有重大違法違規行為,正在接受調查處理的;
(四)停業或歇業的。
第八條勞動保障部門在受理零售藥店的申請后,應根據本辦法第四條規定的條件對其進行審核,在受理之日起60個工作日內作出是否具備定點資格的確認,并書面通知申請單位。
定點資格的有效期為3年。本辦法施行前已取得定點資格的零售藥店,其定點資格有效期自本辦法施行之日起計算。有效期滿前,零售藥店應向勞動保障部門提出重新確認定點資格的申請。
第九條經確認具備定點資格并要求開展基本醫療保險服務的零售藥店,應做好下列準備工作:
(一)組織醫保相關政策、業務的培訓;
(二)建立與基本醫療保險規定相適應的醫療保險管理內部機構和工作制度,并配備熟悉醫保政策、崗位相對穩定的管理人員;
(三)按勞動保障部門的要求建立獨立的計算機管理系統,并提供聯網接口;
(四)建立獨立的數據庫,對提供醫保非處方藥、外配處方藥購買的藥品等醫保相關信息實行單獨管理;
(五)設置“醫療保險政策宣傳欄”和“醫療保險意見箱”,公布醫療保險咨詢與投訴電話,藥品實行明碼標價并按規定分類擺放,醫療保險藥品有明顯提示標記。
第十條勞動保障部門應會同醫保經辦機構對零售藥店的準備工作進行檢查驗收。經驗收確認具備開展醫保購藥服務條件后,零售藥店應與醫保經辦機構簽訂服務協議,并與勞動保障部門的計算機系統聯網。納入定點零售藥店范圍后,零售藥店應根據服務協議約定,向參保人員提供醫療保險的購藥服務。
第十一條服務協議應明確雙方的權利和義務。協議主要內容應包括:服務范圍、服務內容、服務質量、費用結算、審核與控制的辦法、違約責任、協議的解除或終止條件等。服務協議到期后,定點零售藥店應及時與醫保經辦機構續簽協議。
定點零售藥店與醫保經辦機構簽訂協議、解除或終止協議,應向勞動保障、藥品監管部門備案。
第十二條醫保經辦機構與定點零售藥店簽定醫療服務協議后,定點零售藥店的名單由勞動保障部門向社會公布,并由勞動保障部門向定點零售藥店發放統一制作的定點零售藥店標牌和資格證書。
定點零售藥店應在本單位顯著位置懸掛定點零售藥店標牌,并妥善保留,不得轉讓或損壞。
第十三條定點零售藥店定點資格的條件發生變化,或出現經工商部門、藥品監管部門批準的合并、分立、類別性質、單位名稱、地址、法定代表人(負責人)、經營范圍變化或
變更等情形的,應在發生變化或批準變更之日起15個工作日內向勞動保障部門重新辦理定點資格確認手續。
定點零售藥店不符合定點資格條件或不按規定辦理定點資格確認手續的,由勞動保障部門責令其限期整改,醫保經辦機構暫停支付醫保費用。拒不整改或整改不符合要求的,由勞動保障部門取消其定點資格。
第十四條定點零售藥店臨時停業的,應在5個工作日內向勞動保障部門和醫保經辦機構備案。停業六個月(含)以上的、或歇業、或被撤銷的零售藥店,勞動保障部門取消其定點資格。
第十五條定點零售藥店應按醫保相關規定為參保人員提供購買外配處方藥和醫保非處方藥服務。
定點零售藥店提供外配處方藥購買服務時,接收的醫保外配處方應由定點醫療機構具有基本醫療保險服務資格的醫師開具、簽名并加蓋定點醫療機構外配處方專用章。定點零售藥店執業藥師應認真查驗社會保障卡、醫療證和外配處方,詢問病情并指導用藥,售藥后在處方上簽字。外配處方應保存2年以上。
定點零售藥店提供醫保非處方藥購買服務時,應核對參保人員的社會保障卡和醫療證,做到人、卡、證相符。售藥后應在其醫療保險病歷本上記錄購藥日期、藥品名稱、規格、數量及金額,加蓋包括藥店名稱、藥師姓名的專用章。未在醫療保險病歷本上記錄上述購藥明細的,購藥發生的費用醫保經辦機構不予結算。
第十六條定點零售藥店工作人員開展基本醫療保險服務,應先向勞動保障部門備案,并取得服務資格。未取得基本醫療保險服務資格的人員為參保人員提供購藥服務發生的費用,醫療保險基金不予支付。
第十七條定點零售藥店的計算機管理應符合下列規定:
(一)計算機管理系統符合《溫州市醫療保險費用結算審核計算機管理系統醫院系統接口規范》的規定;
(二)計算機管理系統應通過專線與勞動保障部門計算機管理系統實現時聯網,零售藥店計算機系統內部網絡不得接入互聯網;
(三)實時聯網的設備應符合《實時聯網結算相關設備配置要求》;
(四)計算機管理系統應根據勞動保障部門的要求及時修改調整;
(五)應配備信息管理人員,加強計算機系統的管理和維護,并按《溫州市醫療保險費用結算審核計算機管理系統醫院系統接口規范》要求及時、準確地向勞動保障部門傳輸相關信息。
第十八條定點零售藥店應將醫療費用結算單、費用明細清單等材料及時傳遞醫保經辦機構。
醫保經辦機構應根據基本醫療保險規定的支付范圍和支付標準對醫療費進行審核,扣除不符合規定的醫療費后,將其余醫療費按醫療保險結算辦法撥付給定點零售藥店。
第十九條勞動保障、藥品監管、物價部門和醫保經辦機構應加強對定點零售藥店的監督檢查,規范定點零售藥店的基本醫療服務行為,并將監督檢查情況向社會公布。
勞動保障、藥品監管、物價部門和醫保經辦機構對定點零售藥店進行監督檢查時,定點零售藥店和有關人員應積極配合,并如實提供相關材料。
第二十條勞動保障部門對定點零售藥店進行審查,并實行信用等級管理。信用等級具體管理辦法由勞動保障部門會同有關部門另行制定。
第二十一條勞動保障部門應建立定點零售藥店醫療服務預留保證金制度。保證金的預留、兌付數額與定點醫療零售藥店的審查及信用評定結果掛鉤。
第二十二條定點零售藥店及其工作人員有下列行為之一的,由醫保經辦機構追回違反
規定支出的醫療保險基金,并由勞動保障部門責令整改,并可暫停或取消相關責任人員基本醫療保險服務資格;情節嚴重的,由勞動保障部門暫停或取消零售藥店定點資格:
(一)不校驗社會保障卡、醫療證的;
(二)不按處方規定配(售)藥品或超劑量配(售)藥品的,或無處方配(售)處方藥的;
(三)涂改或偽造外配處方的;
(四)醫療保險藥品備藥率不符合規定的;
(五)將自費藥品與列入基本醫療保險藥品目錄的藥品混淆的;
(六)不執行國家規定的藥品價格,造成基本醫療保險基金損失的;
(七)向參保患者提供假冒偽劣或過期藥品的;
(八)以醫保定點的名義從事商業廣告或促銷活動的;
(九)未按規定申報繳納社會保險費或辦理勞動用工備案登記的;
(十)其他違反基本醫療保險規定的行為。
第二十二條定點零售藥店有下列行為之一的,由勞動保障部門取消其定點資格,醫保經辦機構解除與其簽訂的服務協議,并追回違反規定支出的醫療保險基金:
(一)為非定點醫療機構、定點零售藥店提供醫療保險費用結算的;
(二)將醫療保險基金支付范圍的藥品串換成其他藥品、生活用品、保健用品或其他物品的,或故意將非參保人員的醫療費用或非醫療保險基金支付范圍的費用列入醫療保險基金支付的;
(三)惡意攻擊醫療保險計算機管理系統,造成系統癱瘓或數據破壞的;
(四)未按規定參加定點零售藥店審查或不按規定提交年審相關材料的;
(五)信用等級被評為最低一檔等級的;
(六)未在規定時間內與醫保經辦機構簽訂或續簽協議的;
(七)被藥品監管部門或工商部門注銷或吊銷《藥品經營許可證》或《營業執照》的;
(八)違反基本醫療保險規定,經勞動保障部門責令整改而拒不整改,或經整改仍不符合要求的,或拒不履行勞動保障部門的行政處理決定;
(九)發生其他符合取消定點資格的行為。
第二十四條定點零售藥店被暫?;蛉∠c資格后,勞動保障部門應向社會公告。零售藥店被取消定點資格后,勞動保障部門應收回定點零售藥店標牌。
第二十五條醫保經辦機構與定點零售藥店履行協議發生爭議的,可由雙方協商解決,也可提請勞動保障部門協調解決。難以協調或協商解決的,可向仲裁機構申請仲裁或向人民法院起訴。
第二十六條本辦法自發文之日起施行。
第三篇:寧夏回族自治區基本醫療保險定點零售藥店管理辦法(寧人社發2009-307號)
寧夏回族自治區人力資源和社會保障廳
寧夏回族自治區食品藥品監督管理局
寧人社發[2 O 0 9]3 07號
文件
關于印發寧夏回族自治區基本醫療保險
定點零售藥店管理辦法的通知
各市、縣勞動和社會保障(人事勞動保障)局、食品藥品監督管理局:
現將《寧夏回族自治區基本醫療保險定點零售藥店管理辦法》 印發給你們,請認真貫徹執行。
自治區人力資源和社會保障廳
自治區食品藥品監督管理局
二o o九年八月四日
主題詞:社會保障
藥店
管理
通知
抄送:各市、縣醫療保險事務管理中心。
寧夏人力資源和社會保障廳辦公室0 09年9月8日印發 寧夏回族自治區基本醫療保險定點
零售藥店管理辦法
第一條
為了加強和規范基本醫療保險定點零售藥店管理,方便參保人員購藥和保障用藥安全,根據《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》、《城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店管理暫行辦法》等規定,結合我區實際,制定本辦法。
第二條
本辦法所稱的基本醫療保險定點零售藥店,是指由零售藥店申請,經統籌地區人力資源社會保障行政部門審查,并與醫療保險經辦機構簽訂《基本醫療保險定點管理服務協議》(以下簡稱《協議》),為基本醫療保險參保人員提供處方外配服務和零售藥品服務的零售藥店。
第三條
定點零售藥店審核確定的原則是:
(一)保證基本醫療保險用藥的品種和質量;
(二)引入競爭機制,合理控制藥品服務成本;
(三)方便參保人員購藥和便于管理。
第四條 基本醫療保險定點零售藥店應具備以下條件:
(一)遵守《中華人民共和國藥品管理法》及有關法規,有健全和完善的藥品質量保證制度,能確保供藥安全、有效和服務質量,1年內無違法、違規經營行為,其藥品安全信用等級被食
品藥品監管部門評為守信等級;
(二)持有《藥品經營企業許可證》和與之對應的《企業法人營業執照》,經營范圍為藥品、醫療器械(器具)[(食)藥監械、械管準字號]、計劃生育用品、保健品(國家衛生部、國家食品藥品監督管理局健字號)、消毒用品(衛消準字號)、中草藥個具(原枝、原具)等與治療保健、輔助治療有關的商品。不得經營食品、日用百貨、日用雜品、健身器材、小家電、工藝美術等商品;
(三)嚴格執行國家、自治區規定的藥品價格政策,經物價部門監督檢查合格;
(四)取得《藥品經營質量管理規范》(GSP)認證證書;
(五)取得《藥品經營許可證》、《企業法人營業執照》經營滿一年,營業場所面積市區不少于1 OO平方米,縣(市、區)城區不少于80平方米,鄉鎮所在地不少于60平方米,非自有房屋租期不少于2年;
(六)縣以上醫療保險定點零售藥店應配備2名以上藥學技術人員(包括執業藥師、主管藥師、藥師或國家藥監局認定的從業藥師,下同),農村藥店應配備1名以上藥學專業技術人員。藥品從業人員須經市級以上藥監部門培訓考核合格方可上崗。
(七)基本醫療保險用藥目錄品種備藥率在60%以上且有明顯的標示;
(八)能為參保人員提供及時、便捷的購藥服務;
(九)建立健全與基本醫療保險相適應的內部管理制度,配有必要的專(兼)職管理人員,并建立與醫療保險經辦機構相配套的計算機管理系統。
第五條
愿意承擔基本醫療保險定點服務,并符合第四條之規定的零售藥店,應向統籌地區人力資源社會保障行政部門提出書面申請,并提供以下材料:
(一)《藥品經營許可證》和《企業法人營業執照》的副本及 復印件;
(二)同級食品藥品監督管理、物價部門監督檢查合格的證 明材料;
(三)藥品經營品種價格清單及上一業務收支情況(有 資質的審計單位出具的審計書);
(四)《藥品經營質量管理規范》(GSP)認證證書復印件;
(五)執業或從業藥師以上人員的執業資格證書及注冊證原 件及復印件;
(六)本單位職工名冊、簽訂勞動合同、參加各項社會保險 證明和職業資格證書;
(七)藥店內部各項管理規章制度;
(八)藥店所處地理方位圖及房契或租房協議書。
第六條
定點零售藥店資格審定工作采取由統籌地區審批的辦法,自治區、設區的市、縣(市)人力資源社會保障行政部門按照管理權限分別審批統籌范圍內的定點零售藥店資格。已實行市級統籌的,由市人力資源社會保障部門委托所轄縣(市)人力資源社會保障部門負責本區域內定點工作。
人力資源社會保障行政部門根據零售藥店的申請及提供的各項材料進行審查,符合條件的確定為定點零售藥店。具體審批程序如下:
(一)愿意承擔基本醫療保險購藥服務的零售藥店,向統籌地區人力資源社會保障行政部門提出書面申請,并按規定及要求報送相關材料;
(二)人力資源社會保障行政部門對零售藥店申請定點報送的材料進行審查,零售藥店提交的書面材料不符合要求的,應當場書面通知其在5個工作日內做出補正,逾期不補正的視為撤回申請。符合要求的,人力資源社會保障行政部門派員赴現場進行核查并在30個工作日內做出審核決定。審查合格的,由人力資源社會保障行政部門以書面形式通知申請定點的藥店;
(三)對審查合格、符合定點條件的零售藥店,經自治區人力資源社會保障行政部門備案簽章后,由統籌地區人力資源社會保障行政部門發放《城鎮基本醫療保險定點零售藥店資格證書》。定點資格有效期為三年,到期驗證展期。定點資格有效期屆滿前2個月內,定點零售藥店可向統籌地區人力資源社會保障行政部門提出展期申請,并按本辦法第五條的規定提供有關材料。到期不提出展期申請的視作放棄展期,有效期屆滿日即喪失定點零售藥店資格。
展期的條件和程序按照本辦法第五條、第六條有關規定執行。準予展期的零售藥店繼續作為定點零售藥店。不予展期及放棄展期的,自動喪失定點零售藥店資格,醫療保險經辦機構停止與其結算醫療保險費用。
第七條
醫療保險經辦機構具體落實獲得定點資格零售藥店的定點工作。定點零售藥店必須按要求配備計算機、讀卡器和網絡系統,安裝規定的醫保軟件和必備的防病毒軟件,與醫療保險經辦機構計算機聯網管理,進行藥品數據庫的對照和調整并接受醫療保險經辦機構的驗收。醫療保險經辦機構應在5個工作日內完成驗收工作。驗收合格的,由醫療保險經辦機構在3個工作日內向人力資源社會保障行政部門提交驗收合格報告,人力資源社會保障行政部門自收到報告之日起3個工作日內發放《寧夏回族自治區城鎮基本醫療保險定點零售藥店》標牌,并通過新聞媒體向社會公布。
第八條
基本醫療保險定點零售藥店應在門前顯要位置懸掛基本醫療保險定點零售藥店標牌;配備專(兼)職醫療保險管理人員并按規定參加人力資源社會保障行政部門及醫療保險經辦機構組織的專業知識和醫療保險政策培訓;建立健全醫療保險相關的管理制度;在店內明顯位置公示藥品監督、物價、醫療保險監督舉報電話號碼,設立醫療保險服務意見箱。
第九條 醫療保險經辦機構應與定點零售藥店簽訂《基本醫療保險定點管理服務協議》?!秴f議》內容包括服務人群、服務范圍、服務內容、服務質量、藥費結算辦法和藥費審核與控制辦法以及雙方的責任、權利和義務等,《協議》有效期為1年。任何一方違反《協議》,對方均有權解除《協議》,但須提前1個月通知對方,并報統籌地區人力資源社會保障行政部門備案。協議到期后定點零售藥店應及時與醫療保險經辦機構續簽《協議》。
第十條
定點零售藥店的定點資格有效期為自批準之日起3年,到期驗證續效。定點資格有效期期滿前2個月內,定點零售藥店可向人力資源社會保障行政部門提出續效申請,并按本辦法第五條的規定提供有關資料。到期不提出續效申請的視作放棄續效。
續效的條件和程序按照本辦法第四條、第六條有關規定執行。準予續效的零售藥店繼續作為定點零售藥店。不予續效及放棄續效的零售藥店,自動喪失定點零售藥店資格,醫療保險經辦機構停止與其結算醫療保險費用。
第十一條
定點零售藥店變更店名、店址、法定代表人、負責人的,自變更之日起15個工作曰內持相關材料到統籌地區人力資源社會保障行政部門、醫療保險經辦機構申請辦理變更手續。逾期不辦的,定點資格不予保留。
第十二條
藥品經營應遵守《藥品經營質量管理規范》,建立規范的藥品配送制度和質量管理制度,確保為參保人員提供質量合格、安全有效的藥品。銷售藥品實行明碼標價,藥品價格符合價格主管部門規定,對持基本醫療保險卡與持現金購買同一品種和規格的醫保藥品,應執行同一藥品零售價,不得實行差價銷售。
第十三條
定點零售藥店對使用個人賬戶(Ic卡)購藥者,必須認真填寫購藥票據,票據填寫要完整、清晰、規范,回執存根聯保存2年以上備查。外配處方(或醫療保險專用處方)必須由定點醫療機構的醫師開具。定點零售藥店要嚴格按照審方、配方和復核的程序進行配藥,處方最終要有定點零售藥店執業藥師或從業藥師審核簽字,并保留2年以備核查。外配處方和非處方購藥要分別管理,單獨建帳。
第十四條
定點零售藥店經營場所內不得對外出租柜臺,非醫保刷卡物品應設有明顯標識。
第十五條
醫療保險經辦機構要加強對定點零售藥店外配處方服務、零售藥品服務情況的檢查和費用的審核。定點零售藥店必須提供與費用審核相關的資料及賬目清單。
第十六條
醫療保險經辦機構依據協議負責定點零售藥店的日常監控和費用審核工作。定點零售藥店有義務提供與費用審核、檢查監督等相關的資料。醫療保險經辦機構對參保人員在定點零售藥店發生的應由醫療保險基金支付的費用,應及時結付;對定點零售藥店違反醫療保險有關規定的費用,醫療保險基金不予結付。
第十七條
人力資源社會保障行政部門與醫療保險經辦機構對定點零售藥店實行資格審核,對于年審合格的定點零售藥店由統籌地區人力資源社會保障行政部門驗印保留資格,向社會公布并報自治區人力資源社會保障行政部門備案。年審不合格或因藥店責任,未能按時年檢的定點零售藥店,取消定點資格并向社會公布。年檢結束后各統籌地區向自治區人力資源社會保障行政部門上報年審報告及包括當地各定點零售藥店名稱、業務收支情況、醫保藥品備藥率等內容的統計報表。在此基礎上,自治區人力資源社會保障行政部門會同衛生、食品藥品監督部門依據規定的程序和辦法在全區統一評定定點零售藥店信用等級并公開表彰獎勵。醫療保險定點零售藥店信用等級評定辦法由自治區人力資源社會保障部門會同衛生、食品藥品監督部門制定。
第十八條
人力資源社會保障行政部門要會同藥品監督、物價等有關部門加強對定點零售藥店基本醫療保險用藥范圍的處方外配及非處方售藥服務和藥品管理、藥品價格進行監督檢查。加強對定點零售藥店執行醫保政策和醫療保險服務情況的社會監督,鼓勵參保人員對定點零售藥店違反規定的行為進行舉報。
第十九條
有下列行為之一的定點零售藥店,由人力資源社會保障行政部門責令限期改正,逾期不改者,予以行政處罰或提請有關部門予以處罰,情節嚴重的取消定點資格;同時由醫療保險經辦機構根據協議約定追究其違約責任:
(一)提供虛假材料或通過買賣、轉讓等方式取得基本醫療保險定點零售藥店資格的;
(二)《藥品經營許可證》和與之對應的《營業執照》內容變更未及時上報的;
(三)營業期間無藥師在崗的,營業人員未經市級以上藥監部門培訓考核或培訓考核不合格的;
(四)醫療保險藥品備藥率低于60%的或未設立明顯標示的;
(五)藥師未按規定審方、驗方,擅自更改處方的,無處方銷售處方藥的;
(六)非法獲取并偽造醫師處方銷售處方藥的;
(七)為參保人員進行配藥服務時“搭車配藥”的;(八)對購買醫保藥品采用返還現金、有獎銷售、附贈禮品等方式,誘導參保人員過度醫療消費的;
(九)利用參保人員的醫療保險證、IC卡,采用直接或者變相銷售生活日用品、食品、家用電器等,套取醫療保險基金的;
(十)采用空劃卡、劃卡后退現金等手段,套取醫療保險基金或為個人騙取醫療保險基金提供便利條件的;
(十一)為未取得定點資格的零售藥店或醫療機構提供醫療保險IC卡劃卡服務的;
(十二)將定點藥店承包、出租、轉讓給其他單位或個人經營的;
(十三)違反《藥品管理法》及相關法律規定,出售假冒、偽劣、過期、失效藥品,危害參保人員健康的;
(十四)惡意攻擊醫保網絡,造成網絡癱瘓或數據破壞的;
(十五)出售藥品價格高于價格主管部門定價,或參保人員與非參保人員購藥不執行同一價格的;
(十六)違反藥品監管法律法規,藥品安全信用等級被食品藥品監督管理部門評定為嚴重失信等級的,或連續二年被評定為失信等級的;
(十七)在店內張貼、散發或通過相關媒體發布虛假違法藥品廣告誤導消費,造成嚴重后果的;
(十八)不參加資格審核和服務質量綜合考核,或考核不合格的;
(十九)其他違反醫療保險規定行為的。
第二十條
定點零售藥店資格證書和標牌,由自治區人力資源社會保障行政部門統一編碼制發。
第二十一條
對于在本辦法實施前已取得基本醫療保險定點資格的零售藥店,應自本辦法發布之日起對照第四條規定進行整改,1年內達不到規定定點條件的,由統籌地區人力資源社會保障行政部門取消定點資格。
第二十二條
本辦法由自治區人力資源社會保障行政部門負責解釋。
第二十三條
本辦法自印發之日起施行。原《寧夏回族自治區城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店管理辦法實施細則》同時廢止。
第四篇:成都市基本醫療保險定點零售藥店管理辦法
成都市人力資源和社會保障局
關于印發《成都市基本醫療保險定點零售藥店
管理辦法》的通知
成人社發〔2014〕34號
各區(市)縣人力資源和社會保障局、食品藥品監督管理局、高新區人事勞動和社會保障局、天府新區成都管委會社會事業局,各定點零售藥店:
現將新修訂的?成都市基本醫療保險定點零售藥店管理辦法?印發給你們,請遵照執行。
2014年7月1日
成都市人力資源和社會保障局
成都市基本醫療保險定點零售藥店管理辦法
第一條 為規范基本醫療保險定點零售藥店管理,保障參保人員基本醫療需求,確?;踞t療保險基金安全,根據?成都市城鎮職工基本醫療保險辦法?有關規定,制定本辦法。
第二條 基本醫療保險定點零售藥店是指本市行政區域內符合本辦法規定條件,經社會保險行政部門審查確定的,為本市城鎮職工基本醫療保險參保人員提供基本醫療保險服務的零售藥店。
第三條 社會保險行政部門確定基本醫療保險定點零售藥店遵循合理布局、總量控制、擇優定點、保證質量、支持連鎖、惠民優先、方便購藥、—1—
便于管理的原則。
第四條 具備下列條件的零售藥店可以申請成為成都市基本醫療保險定點零售藥店:
(一)持有?藥品經營企業許可證?和?營業執照?,達到國家?藥品經營質量管理規范?(GSP)標準。
(二)遵守?中華人民共和國藥品管理法?及有關法規,有健全完善的藥品質量保證制度,能確保供藥安全有效和服務質量。
(三)管理規范,有健全的管理制度,供藥賬、票、貨相符。連鎖公司門店供藥由公司統一配送,非連鎖零售藥店供藥符合藥品監督管理部門的規定。
(四)嚴格執行國家、省、市規定的藥品價格政策,有健全的財務制度。
(五)具備及時供應基本醫療保險用藥及24小時提供服務的能力。
(六)配有1名(含1名)以上執業藥師,能保證營業時間內至少有一名執業藥師在崗。營業人員應按照規定取得相應的技術職稱和執業資格證書后持證上崗。市食品藥品監督管理部門另有規定的,從其規定。
(七)營業場所整潔衛生,配有滿足基本醫療保險管理需要的計算機等設備。設立在縣以上(指市區及縣城)的連鎖藥店,其經營場所面積不得少于80平方米;設立在縣以下(指鄉鎮及以下地區)的連鎖藥店,其經營場所面積不得少于60平方米;設立在縣以上地區的單體藥店,其經營場所面積不得少于100平方米,設立在縣以下地區的單體藥店,其經營場所面積不得少于80平方米。市食品藥品管理部門對藥店營業面積另有規定的,從其規定。
(八)員工按規定參加社會保險。
第五條 具備本辦法第四條規定條件的零售藥店,可向當地社會保險行政部門提出醫療保險定點零售藥店申請。申請基本醫療保險定點零售藥店
—2—
時應提供以下材料:
(一)?成都市基本醫療保險定點零售藥店申請書?;
(二)?藥品經營企業許可證?和?工商營業執照?正、副本復印件;
(三)執業藥師資格證和執業藥師注冊證復印件;
(四)?藥品經營質量管理規范?(GSP)認證證書復印件;
(五)本零售藥店所處的地理位臵簡圖;
(六)零售藥店員工的?勞動合同?和員工參加社會保險的證明材料;
(七)社會保險行政部門規定的其他材料。
零售藥店申請時提供材料不齊全的,社會保險行政部門應當一次性告知申請人需要補正的全部材料。
第六條 定點零售藥店由零售藥店所在地的區(市)縣社會保險行政部門受理審批。
各區(市)縣社會保險行政部門審批的零售藥店,報市社會保險行政部門備案,由市社會保險行政部門統一發證。
上級社會保險行政部門指導下級社會保險行政部門審批工作,有權對下級社會保險行政部門審批的定點零售藥店違反基本醫療保險政策的行為給予行政處罰。
第七條 定點零售藥店的申報程序為:
(一)零售藥店滿足本辦法第四條規定的相關條件后可向藥店所在地社會保險行政部門提交申請材料;
(二)社會保險行政部門組織醫療保險經辦機構對申請定點的零售藥店進行現場考查;
(三)社會保險行政部門按照本辦法規定在受理申報材料后40個工作日內作出審批決定,并向社會公布;
(四)市社會保險行政部門頒發?成都市基本醫療保險定點零售藥店資格證書?和?成都市基本醫療保險定點零售藥店?標牌。
—3—
第八條 取得基本醫療保險定點資格的零售藥店應按與當地醫療保險經辦機構簽訂?成都市基本醫療保險定點零售藥店服務協議?(以下簡稱?服務協議?)。
?服務協議?文本由市醫療保險經辦機構統一制定。內容包括:服務對象、服務范圍、服務內容、服務規范、服務質量標準;雙方的權利、義務和責任;費用結算辦法及支付標準;協議變更、解除、終止的條件和程序;醫療保險經辦機構與定點零售藥店解除或終止?服務協議?時應當向當地社會保險行政部門報告并報市醫療保險經辦機構備案。
第九條 定點零售藥店的法定代表人(企業負責人)和營業地址同時發生變更時須重新申請定點資格,原定點零售藥店的資格證書作廢。
定點零售藥店的地址、名稱、法定代表人(企業負責人)發生變更事項,應當在發生之日起15日內向當地醫療保險經辦機構備案。
第十條 被撤銷、注銷或停業的定點零售藥店,持有的?定點零售藥店資格證書?和標牌自動失效,社會保險行政部門予以收回。
第十一條 定點零售藥店為參保人員提供處方藥品外配、非處方藥品以及有利于疾病治療和康復的醫療器械等物品自購服務。
第十二條 定點零售藥店應嚴格執行基本醫療保險制度的有關規定,規范供藥行為。向參保人員提供處方外配服務時,應有藥師審核簽字。凡發現外配處方的姓名與社保卡不一致,無醫療機構執業醫師簽章,有配伍禁忌或字跡不清、涂改,以及違反基本醫療保險用藥規定的,應予退回并做好記錄;對參保人員用藥服務的處方,應保存2年以上以備核查。
第十三條 社會保險行政部門應定期或不定期組織有關部門對定點零售藥店的服務行為、服務質量、服務標準進行檢查考核。定點零售藥店發生下列行為的,由社會保險行政部門根據?成都市查處騙取社會保險基金規定?(成都市人民政府令第180號)相關規定給予處罰:
(一)不按處方規定配(售)藥品或超劑量配(售)藥品,擅自更改
—4—
外配處方;
(二)違反藥品價格政策;
(三)向參保人員出售假藥、劣藥;
(四)為參保人員個人賬戶套取現金;
(五)用參保人員個人賬戶支付主副食品、化妝品、日用品等非醫療物品的費用;
(六)其他違反基本醫療保險政策規定的行為。
第十四條 醫療保險經辦機構應按照基本醫療保險有關政策規定,及時與定點零售藥店結算費用。對參保人員在定點零售藥店持卡支付的費用進行定期檢查和審核,對違反規定的費用,不予支付;已經支付的,予以追回。
定點零售藥店對醫療保險經辦機構的檢查和審核應予配合,有義務如實提供與費用審核相關的資料及賬目清單,與醫療保險經辦機構共同做好參保人員的醫療保險管理工作。
第十五條 食品藥品監督管理部門和社會保險行政部門對定點零售藥店的檢查結果實行相互通報制度,并依據檢查出的違規事實,按照各自職責予以處理。
第十六條 零售藥店受到食品藥品監督和物價部門的違規處罰、發生重大藥品質量事故及社會保險行政部門取消定點零售藥店資格后不滿5年的,不得提出定點零售藥店申請。
第十七條 本辦法自2014年7月1日起施行,有效期5年。成都市人力資源和社會保障局成都市食品藥品監督管理局?關于印發〖成都市城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店管理辦法〗的通知?(成勞社發〔2008〕123號)同時廢止。
—5—
第五篇:基本醫療保險定點零售藥店操作規程
太原市萬柏林區益眾康維藥店 基本醫療保險定點零售藥店操作規程
定點藥店要向參保人員提供優質、完善、周到的處方外配服務。
1.參保人員持外配處方在柜臺開票,各柜組人員對于處方上所列的品種、規格、數量不得隨意更換,同時告知參保人員處方所列藥品的類別,目錄內藥品使用醫保專用小票(蓋專用標識章)。
2.定點藥店醫療保險管理人員審核其外配處方是否蓋有處方外配章,處方上是否有醫師簽名,處方上患者姓名等相關資料與醫療保險證,IC卡是否一致,為參保人員做資格驗證。
3.銀臺工作人員憑小票劃價、開票,目錄內的藥品費用可從參保人員個人帳戶中列支,金額不足時可補交現金。4.顧客憑系統內小票提貨,營業員復核,顧客確認后,調劑、復核人員在處方上簽字并留存該處方。
5.醫保專用收據一式三聯(顧客、銀臺、財務),蓋醫保專用章(顧客、柜臺),每日結帳時,柜臺與銀臺對帳,并核對IC卡消費金額以及處方張數,將IC卡消費金額體現于每日銷售匯總單上,同時妥善保存好票據備查。6.銀臺要將外配處方與銀臺留存的醫保專用收據以及系統內小票一一對應裝訂,定點藥店醫療保險管理人員對于此處方應單獨登記、建帳,并妥善保存2年以上備查。7.每日銷售結束后,醫療保險管理人員要在醫保電腦系統中做出日結帳單,并及時上傳數據,下載數據,以便及時更新醫保目錄相關項目以及參保人員變動情況,同時在系統電腦中查看調價通知及遠程通知,根據信息中心及相關部門對商品資料的維護,及時、準確地將其修改保存于醫保專用電腦系統中。
8.每月26日定點藥店醫療保險管理人員應列出參保人員當月使用個人帳戶的購藥藥費單,次月5日前上報山西省醫療保險管理服務中心財務部列支費用,并將數據報總部財務核算部。
太原市萬柏林區益眾康維藥店