第一篇：基本醫療保險定點零售藥店資格審批

四、全縣勞動服務監督、舉報投訴電話

主管領導：醫保中心主任

陸成利

負責科室：醫保中心

主任：陸成利

副 主 任：楊林

聯系電話：0314-751030

3圍場滿族蒙古族自治縣 人力資源和社會保障局 辦 事 指 南基本醫療保險定點零售藥店資格審批

一、政策法規依據

圍政通［2001］53號、圍人勞社【2005】34號、冀勞社【1999】101號

二、受理條件及材料

布局合理，申報材料齊全，符合法定形式即可受理

1、藥品經營許可證、合格證和營業執照副本；

2、藥師以上藥學技術人員的職稱證明材料；

3、藥品經營品種清單及上年度業務收支情況；

4、藥品監督管理部門、物價部門的認定材料；

5、法人代表、藥店內醫療保險管理機構負責人或專、兼職人員名單；

6、勞動保障行政部門規定的其他材料（從業人員基本情況表等）。

三、受理程序行政審批程序：1.申報“兩定點”的藥店到醫保中心領取申請表，填寫并向醫保中心提供相關申請材料；

2、勞動保障行政部門組成專家組，對申報的有關材料進行審核并實地考察，進行情況綜合審核；

3、審核合格者，勞動保障行政部門行文下發確定醫療機構定點通知；

4、醫療機構與醫保中心簽訂《城鎮基本醫療保險定點零售藥店服務協議書》；

5、醫保中心發放《圍場城鎮基本醫療保險定點零售藥店》牌匾；

6、定點零售藥店掛牌服務。

第二篇：基本醫療保險定點零售藥店操作規程

太原市萬柏林區益眾康維藥店 基本醫療保險定點零售藥店操作規程

定點藥店要向參保人員提供優質、完善、周到的處方外配服務。

1.參保人員持外配處方在柜臺開票，各柜組人員對于處方上所列的品種、規格、數量不得隨意更換，同時告知參保人員處方所列藥品的類別，目錄內藥品使用醫保專用小票（蓋專用標識章）。

2.定點藥店醫療保險管理人員審核其外配處方是否蓋有處方外配章，處方上是否有醫師簽名，處方上患者姓名等相關資料與醫療保險證，IC卡是否一致，為參保人員做資格驗證。

3.銀臺工作人員憑小票劃價、開票，目錄內的藥品費用可從參保人員個人帳戶中列支，金額不足時可補交現金。4.顧客憑系統內小票提貨，營業員復核，顧客確認后，調劑、復核人員在處方上簽字并留存該處方。

5.醫保專用收據一式三聯（顧客、銀臺、財務），蓋醫保專用章（顧客、柜臺），每日結帳時，柜臺與銀臺對帳，并核對IC卡消費金額以及處方張數，將IC卡消費金額體現于每日銷售匯總單上，同時妥善保存好票據備查。6.銀臺要將外配處方與銀臺留存的醫保專用收據以及系統內小票一一對應裝訂，定點藥店醫療保險管理人員對于此處方應單獨登記、建帳，并妥善保存2年以上備查。7.每日銷售結束后，醫療保險管理人員要在醫保電腦系統中做出日結帳單，并及時上傳數據，下載數據，以便及時更新醫保目錄相關項目以及參保人員變動情況，同時在系統電腦中查看調價通知及遠程通知，根據信息中心及相關部門對商品資料的維護，及時、準確地將其修改保存于醫保專用電腦系統中。

8.每月26日定點藥店醫療保險管理人員應列出參保人員當月使用個人帳戶的購藥藥費單，次月5日前上報山西省醫療保險管理服務中心財務部列支費用，并將數據報總部財務核算部。

太原市萬柏林區益眾康維藥店

第三篇：基本醫療保險定點零售藥店申請書現用范文

省直職工基本醫療保險定點零售藥店

申請書

河南省勞動和社會保障廳各位領導：

河南省百草堂大藥房有限公司，是經鄭州市食品藥品監督管理局審核批準，通過藥品GSP認證驗收的合法零售連鎖藥店，藥品經營許可證證號為：豫DA37100865，GSP證書號為：C-HEN13-420，藥店注冊地址為鄭州市經濟技術開發區遠大理想城A1-18-19號。

藥店面積200平方米，藥店員工兩人，其中執業藥師1人。藥品經營范圍：中成藥、化學藥制劑、抗生素、生化藥品、生物制品（除疫苗）等。共經營品種2000余種。我們的目標是豐富經營品種，力爭品種數達到3000個以上，增加免費服務項目。

本著服務于民，還益于民的經營理念，我公司自開業以來每天為中老年顧客提供免費測血糖、測血壓服務；對行動不便的老人實行送貨上門。因公司所供藥品品種齊全、價格合理，且服務用心周到，而廣獲周圍社區群眾的好評。

夜間有值班人員，能夠保證周邊社區24小時用藥要求。藥店所有人員熟悉藥品質量管理及法律法規等專業知識，持證上崗，現已符合河南省省直職工基本醫療保險定點零售藥店申報條件，特此申請！

為盼！

申請單位：河南省百草堂大藥房有限公司

年 月 日

第四篇：基本醫療保險定點零售藥店服務協議文本

基本醫療保險定點零售藥店服務協議文本

(定點零售藥店類)

甲方： 張家港市社會保險基金管理結算中心 法定代表人或委托代理人： 地址： 張家港市華昌路3號 郵政編碼：215600 聯系電話：

乙方： 法定代表人或委托代理人： 地址： 郵政編碼： 聯系電話：

二0一四年六月

張家港市醫療保險定點零售藥店服務協議

甲方：張家港市社會保險基金管理結算中心 乙方：（藥店）

【依據】為保證醫療保險參保人員享受基本醫療服務，維護參保人員合法權益，加強醫療保險基金管理，構建和諧醫、保、患關系，促進醫療保險及醫療衛生事業健康發展；根據《社會保險法》的規定，結合部、省、市人力資源和社會保障、衛生藥監、物價等部門關于醫療保險相關文件精神，就醫療保險服務有關事宜經甲乙雙方協商一致，簽訂本協議。

第一章 總則

第一條 甲乙雙方應認真貫徹國家的法律法規，嚴格執行《中華人民共和國藥品管理法》相關實施條例及本市頒布的醫療保險相關管理辦法和各項配套規定，共同為參保人員提供醫療保險服務。

【甲方義務】第二條

甲方應做好醫保政策的宣傳、告知、指導工作,并通過多種宣傳形式讓乙方及時了解醫保政策調整、操作變化以及動態管理等信息和情況，并為乙方提供咨詢服務，認真聽取乙方意見。

第三條 甲方應加強醫療保險基金管理，完善醫療保險基金支付辦法，及時審核結算、撥付醫療費用。經常深入乙方了解醫保工作狀況，聽取意見和要求，優化流程,簡化手續,不斷改進和提高醫保管理服務水平。

【組織領導】第四條 乙方應根據國家相關法律法規，建立健全醫療保險管理服務機構，由單位主要負責人全面負責醫保工作，配備專（兼）職人員管理醫保各項業務，有明確的職能和崗位責任制。同時加強內部管理，制定執行醫療保險政策法規的相應措施。

第五條 乙方要充分認識醫療保險定點藥店計算機遠程監控工作的重要性，切實加強領導，明確分工，落實責任。同時應配合做好遠程監控系統安裝調試工作并保證設備正常運行。甲方要保證遠程監管平臺的實時聯網、信息共享，從而實現對定點藥店的配藥行為和藥品購、銷、存情況的全面監控。

【從業人員】第六條 乙方應做好醫療保險政策培訓，制定詳細、具體的醫保政策培訓計劃，甲方配合乙方做好醫保工作人員的上崗培訓。

【醫保宣傳】第七條 加強醫療保險政策宣傳。乙方應在本單位顯要位置設置醫保政策宣傳欄，藥品價格公示欄，并及時更新內容。設立醫保政策咨詢服務臺和投訴箱，并有專人負責。公開

向社會作出藥品質量、價格、服務“三承諾”，全部藥品實行明碼標價并在“商品標價牌”上對醫保藥品作規范化的明確提示。公布定點單位誠信服務承諾，醫保舉報獎勵辦法和雙方監督舉報電話號碼，向參保人員宣傳醫保政策和規定。

【信息系統】第八條 雙方實行計算機聯網。乙方應配備滿足醫保工作要求的計算機管理系統，包括硬件設備、通訊設備及附屬設施。乙方的計算機管理系統軟件應與甲方的信息系統相匹配，并按甲方規定的時間和技術要求，完成計算機信息系統調整、升級及維護工作，安裝正版計算機防毒、殺毒軟件并定期更新（至少每月一次），做好病毒防治工作；未經允許，乙方不得安裝一切其他軟件或私接外網，不得私自接駁醫保專用線路及更換軟件。

第九條 乙方應明確醫保計算機信息管理責任人，對計算機信息管理系統提供技術保障。并應按照甲方相關規定，及時、準確地做好藥品庫的對照和維護工作。

第十條 雙方應保證計算機信息管理系統24小時正常運行。乙方出現故障應主動及時排除，必要時通報甲方協調解決。

第十一條 乙方應維護參保人員的合法權益。參保人員合理要求退費時應予同意，并使用市民卡作退費處理，禁止不劃卡直接退付現金，杜絕醫保基金流失。

【配合監督】第十二條 雙方應積極引導和構建醫療保險誠信服務體系，促進和維護醫保患三方和諧發展的良好局面。雙方均有權向對方提出合理化建議，檢舉和投訴對方工作人員的違規行為。

第十三條 乙方不得在店堂內和倉庫內擺放生活用品，不得以定點藥店的名義進行變相藥品促銷廣告宣傳，不得以現金、禮券及生活用品等進行醫療消費的促銷活動。

第十四條 雙方應嚴格執行《社會保險法》和蘇州市及我市醫療保險相關政策法規，做到堅持原則，程序合法，處事有據，公開公平。甲方有權對乙方的醫保服務行為、環節的合理性、必要性等實施檢查，對檢查中發現的問題及時指出，并根據醫療保險的相關規定進行處理，幫助整改，共同規范服務行為，努力營造誠信、規范、有序、和諧的醫保環境。

第二章 配藥管理

【基本要求】第十五條 乙方應認真貫徹國家、省、市規定的藥品價格政策，嚴格執行本市醫療保險用藥范圍及其限價規定，推行配售平價藥品，為參保人員提供質量合格、安全有效的藥品，保障參保人員身體健康，使參保人員得到更多實惠。

【藥師管理】第十六條

藥師在為參保人員辦理購藥手續時，應認真進行身份識別，核對市民卡，發現配藥者與所持的市民卡不符時，原則上應謝絕配藥，特殊情況下，確需委托代配藥的，要記錄代配人姓名、身份號碼、聯系電話等基本信息備查。虛假冒名的購藥費用，甲方不予支付,已結算的費用由甲方予以追回。

【約定服務】第十七條 醫療保險定點零售藥店必須提供24小時的配藥服務，定點零售藥店的藥品經營品種應達到1200種以上，其中基本醫療保險用藥品種應占80％以上。（定點藥店藥品經營品種不包含中藥飲片）

【知情同意】第十八條 乙方應以降低參保人員個人負擔為原則，確因病情需要使用部分自負或全自費的藥品時，須在配售藥品前向參保人員解釋清楚，履行自費告知制度，其費用由參保人員個人承擔，不得使用市民卡結算，已結算的予以追回。同時乙方應在每次配售藥品時，核對上次購藥記錄，嚴禁重復、超量購藥。

第十九條 乙方對外配處方配伍或劑量有疑義時，要告知參保人員，由所開處方的醫生修改后再給予調劑。若因具體原因不能完成處方調劑時，應告知參保人員或幫助聯系其他定點零售藥店進行調劑。因調劑不當出現藥事責任由乙方承擔。

【配藥記錄】第二十條 參保人員在購買非處方藥品時，藥師應提供必要的用藥指導。參保人員持醫保處方配藥時，藥師要核對處方是否規范，有無醫師簽名蓋章，醫保病歷無記載的不予配售、處方明顯不合理的不予配售。

【票據管理】第二十一條 甲方可定期或不定期通過業務經辦、統計、調查獲取醫療保險工作所需的數據，有權采取查閱、記錄、復制與醫保基金收支、管理相關的資料，有權詢問與調查事項有關的單位和個人，要求其對與調查事項有關的問題作出說明、提供有關資料，有關單位應當及時、如實提供與醫療保險有關的資料，不得拒絕調查或變相推諉（購藥資料包括購藥合法票據、加蓋有供貨單位印章的電腦銷售清單、通用名、商品名、劑型、規格、批號、有效期、生產廠商、購貨日期、購貨數量、購進價格等），并將相關材料妥善保存兩年以上，以備核查。連鎖公司門店對公司配送的藥品，應附配送清單、調撥單等規范票據。做到賬目、發票、銷售、庫存相符。乙方在五個工作日內不按甲方要求提供全部的相關資料，甲方有權暫停支付相關醫療費用。

【處方管理】第二十二條 乙方應嚴格執行《處方管理辦法》的相關規定，參保人員配售藥品時，門診處方量一般急性病3天，慢性病7天，中藥煎劑不超過10劑；需長期服藥的某些慢性病（如結核病、高血壓、糖尿病等）可延長到30天；每張處方不得超過5種藥品（同類藥品不超過2種）。

【藥品拆零】第二十三條 乙方根據病情需要對最小包裝藥品拆零的,應當做好拆零記錄,并將包裝、標簽和說明書保存至藥品銷售或者使用完畢。藥品拆零后的盛裝物或者包裝物表面應當注明藥品通用名稱、劑型、規格、批號、用法、用量、使用期限等內容。

第二十四條 甲方通過醫保智能審核平臺對乙方的配藥服務行為進行監管。甲方主要通過性別、年齡、超品種數量、違反項目匹配、中藥單復方支付審核及數量品種超量、重復用藥、頻繁取藥、藥品超量、處方藥管理、頻繁刷卡等方面進行監管，在監管過程中發現乙方有違反審核規則的將予以扣回。

第三章 結算與考核

【費用結算】第二十五條 甲方對符合規定的醫療費用結付95%，其余5％留存款按考核結果予以相應撥付。出現數據有誤時，乙方應積極配合，及時核準。

【考核】第二十六條 甲方采取指標考核、日常檢查（日常檢查、舉報查處及現場檢查）考核和信息考核方式，對乙方進行考核。考核采取百分制，考核90分及以上的，甲方將5%留存款全額結付給乙方；考核90分以下，每降低1分甲方扣減5%留存款的3%。

指標考核主要包括小金額占比情況、醫保藥品經營數量情況、醫保藥品備藥率情況、內刷卡次均費用情況、內醫保率情況、處方藥配售的規范情況等。

第四章 違約責任

【醫保拒付、暫停結算】第二十七條 乙方應嚴格執行《社會保險法》，不得以欺詐、偽造疾病資料或者其他違規手段獲取醫療保險待遇或醫療保險基金支出。甲方對乙方查實后的以下違規行為，有權責令退回獲取的醫療保險基金，并可處予限期整改、扣除相應分值、暫停醫保劃卡結算、終止醫保服務協議的處理。同時視情況處以違規費用2-5倍的經濟處罰。情況嚴重的，提請人力資源和社會保障部門取消醫保定點資格。

甲方發現乙方在服務過程中有下列行為之一者，責令退回獲取的醫療保險基金，要求乙方限期整改，同時發現一次扣除日常檢查考核分5分。

（一）工作人員未掛牌上崗的；

（二）夜間拒絕為參保人員提供配藥服務的；

（三）不記錄或不核實配藥情況，導致重復、超量購藥的；

（四）藥師不按規定審方、驗方，擅自更改處方配售藥品的；

（五）未按醫療保險相關規定上墻公示的；

（六）工作人員不了解或曲解醫療保險政策及管理規定，或進行錯誤宣傳的；

（七）檢查時無法提供或提供不全醫保相關資料的；

（八）檢查時醫保藥品備藥率不達標的；

（九）店堂內處方藥、非處方藥、外用藥、內服藥擺放混亂的。

甲方發現乙方在服務過程中有下列行為之一者，責令退回獲取的醫療保險基金，要求乙方限期整改，同時暫停乙方醫保劃卡結算一個月，扣除日常檢查考核分10分。暫停醫保劃卡結算期間，乙方應在顯著位置張貼暫停醫保劃卡結算告示。

（一）疑似以藥易藥、以藥易物的；

（二）內部管理不善，制度混亂的；

（三）店堂內發現非本店工作人員市民卡的；

（三）對檢查不配合、不提供相關原始材料或憑證的；

（四）采用空劃卡、小金額劃卡，故意拉低次均費用的；

（五）檢查時發現ＧＳＰ稅控系統庫存與實際庫存不相符的；

（六）醫保藥品財務臺帳混亂，票據不全的；

（七）檢查時無藥師在崗的；

（八）未認真查驗市民卡，導致冒名購藥；或因特殊情況委托配藥，未做好登記備查工作的；

（九）店堂或倉庫內發現擺設生活用品等超范圍經營物品的；

（十）首次惡意破壞監控設備、故意遮擋攝像頭、擅自改動營業場所布局，造成離線、影像不滿意、監控不到位的；因非主觀原因造成監控離線，拖拉維修申報或拒不維修的；

（十一）未按規定安裝計算機防毒、殺毒軟件并定期更新的；

（十二）擅自更改與醫保信息系統相關的軟硬件設備或計算機數據，但未造成嚴重后果；

（十三）變更銀行賬號未及時申報導致醫保結算費用無法下撥的；

（十四）當年被衛生、藥監、物價等相關部門處罰的。

甲方發現乙方在服務過程中有下列行為之一者，責令退回獲取的醫療保險基金，要求乙方限期整改，同時暫停乙方醫保劃卡結算三個月，扣除日常檢查考核分15分。暫停醫保劃卡結算期間，乙方應在顯著位置張貼暫停醫保劃卡結算告示。

（一）與參保人員串通冒名購藥的；

（二）銷售物品未按規定納入GSP稅控系統的；

（三）檢查時發現ＧＳＰ稅控系統庫存與實際庫存嚴重不相符的；

（四）店堂存放大量市民卡的；

（五）當年被衛生、藥監、物價等相關部門處罰兩次及以上；

（六）內第二次被甲方予以暫停醫保劃卡結算的。

甲方發現乙方在服務過程中有下列行為之一者，責令退回獲取的醫療保險基金，要求乙方限期整改，同時暫停乙方醫保劃卡結算六個月，扣除日常檢查考核分20分。暫停醫保劃卡結算期間，乙方應在顯著位置張貼暫停醫保劃卡結算告示。

（一）擅自更改與醫保信息系統相關的軟硬件設備或計算機數據造成較嚴重后果，或將醫保專用線路接駁未經允許的計算機等相關設備的；

（二）被衛生、藥監行政部門審核暫緩校驗藥品經營許可證的；

（三）內第三次及以上被甲方予以暫停醫保劃卡結算的。

【中止結算關系】甲方發現乙方在服務過程中有下列行為之一者，終止醫療服務協議，暫停乙方醫保劃卡結算，違規費用及當考核款不予支付。同時提請人力資源和社會保障部門取消其醫保定點資格。

（一）違反《藥品管理法》及相關法律規定，出售假冒、偽劣、過期、失效藥品和醫療器械，以及從非法渠道購進藥品和醫療器械危害參保人員健康的；或違規銷售含麻制劑、抗菌藥物造成嚴重不良后果的；

（二）違反規定以藥易藥，或采取以藥易物手段直接或變相銷售家用電器、化妝品、食品（含保健食品）、生活日用品、醫療器械等，套取醫療保險基金數額巨大的；

（三）偽造涂改相關醫療保險憑證,弄虛作假，或采用空劃卡后現金退付等手段，套取醫療保險基金的；

（四）轉借醫療保險POS（服務終端）給非定點藥店使用或者代非定點藥店POS刷卡，套取醫療保險基金的；

（五）將定點藥店承包、出租、轉讓給其他單位或個人經營的；

（六）經查實，以社會基本醫療保險定點零售藥店的名義進行藥品促銷廣告宣傳；或以現金、禮券及商品等進行醫療消費促銷活動的；或藥店銷售的藥品、醫療器械等在電視、電臺等大眾媒體上發布違法廣告的以及店堂內有未經批準發布的涉及藥品、醫療器械廣告的。

（七）拒絕安裝并使用定點零售藥店進銷存GSＰ稅控系統的；醫保內兩次發現藥品進貨記錄、銷售記錄、實時庫存記錄、臺賬資料及電腦數據不符的；

（八）拒絕安裝定點藥店遠程監控系統的；或不經同意擅自移動、改裝或變更監控系統設備的；兩次惡意破壞監控設備、故意遮擋攝像頭、擅自改動營業場所布局，造成離線、影像不滿意、監控不到位的；

（九）惡意攻擊醫保網絡，造成網絡癱瘓或數據破壞的；

（十）被行政主管部門注銷或吊銷藥品經營許可證的；

（十一）藥店變更事項未經市食品藥品監督管理及工商行政管理部門審核確認或未及時到市人社部門或市社保中心辦理變更手續的；

（十二）GSP認證證書到期后未通過GSP再認證的；或在張家港市藥品經營企業信用等級評定中連續兩年評定為二星級（含二星級）以下的；或未按規定辦理年審手續的；或醫療保險服務協議到期后未按規定續簽的；

（十三）經市人社部門認定的其他嚴重違反醫療保險規定的行為。

【個人處罰】第二十八條 甲方若發現乙方的從業人員在醫療服務過程中違反醫保規定的，可處以通報；對情節嚴重或有下列行為之一的，可提請相關部門取消其從業資格，對其提供醫療服務中所發生的醫療費用不納入醫保結算:

1、協助非參保人員冒充參保人員配售，并結算醫保費用的；

2、串通參保人員偽造或篡改處方或醫療費用收據等，騙取醫保基金的；

3、其他嚴重違反醫保規定的行為。

【處罰建議】第二十九條

甲方在醫療服務監管中，如發現乙方或乙方工作人員違反社會保險基金管理等法律法規，可向人力資源和社會保障、衛生行政部門提出行政處罰建議，涉嫌犯罪的，移送司法機關依法處理。

第五章 爭議處理

【爭議處理】第三十條 本協議履行過程中雙方發生爭議，可以協商解決；協商未達成一致意見，可以依法向我市仲裁委員會申請仲裁，或向人民法院提起訴訟。

第六章 附則

【時效】第三十一條 本協議有效期自2014年7月 1日起，至2015年6月30日止。【相關調整】第三十二條 本協議執行期間，國家、省、市醫療保險法規、政策有重大調整的，雙方按照新規定協商修改本協議。若無法達成一致，雙方協商后可提前終止協議。在協議期間，乙方單位名稱、地址、法人代表等發生變化時，應在10個工作日內通知甲方。乙方若2個月以上

不發生、不核準結算費用且未辦理相關手續的，甲方暫停向乙方結算費用。乙方超過六個月不發生、不核準結算費用且仍未辦理相關手續的，甲方報請人力資源和社會保障行政部門取消其定點資格。

【解除、續簽協議】第三十三條 協議期間，甲乙雙方無論以何種理由解除協議，必須提前一月通知對方。協議期滿前一個月，甲方可根據對乙方履行協議情況的考評結果，作出續簽或緩簽協議的決定，并通知乙方。

【補充】第三十四條 本協議未盡事宜，雙方協商一致后，以換文形式進行補充，雙方簽字蓋章確認后，與本協議具有相同法律效力。

【備案】三十五條 本協議一式兩份，雙方各執一份，具有同等效力。

甲方：張家港市社會保險

乙方：

基金管理結算中心

（蓋章）

（蓋章）法定代表人（簽名）：

法定代表人（簽名)： 年 月 日

年 月 日

第五篇：成都市基本醫療保險定點零售藥店管理辦法

成都市人力資源和社會保障局

關于印發《成都市基本醫療保險定點零售藥店

管理辦法》的通知

成人社發〔2014〕34號

各區（市）縣人力資源和社會保障局、食品藥品監督管理局、高新區人事勞動和社會保障局、天府新區成都管委會社會事業局，各定點零售藥店：

現將新修訂的?成都市基本醫療保險定點零售藥店管理辦法?印發給你們，請遵照執行。

2014年7月1日

成都市人力資源和社會保障局

成都市基本醫療保險定點零售藥店管理辦法

第一條 為規范基本醫療保險定點零售藥店管理，保障參保人員基本醫療需求，確保基本醫療保險基金安全，根據?成都市城鎮職工基本醫療保險辦法?有關規定，制定本辦法。

第二條 基本醫療保險定點零售藥店是指本市行政區域內符合本辦法規定條件，經社會保險行政部門審查確定的，為本市城鎮職工基本醫療保險參保人員提供基本醫療保險服務的零售藥店。

第三條 社會保險行政部門確定基本醫療保險定點零售藥店遵循合理布局、總量控制、擇優定點、保證質量、支持連鎖、惠民優先、方便購藥、—1—

便于管理的原則。

第四條 具備下列條件的零售藥店可以申請成為成都市基本醫療保險定點零售藥店：

（一）持有?藥品經營企業許可證?和?營業執照?，達到國家?藥品經營質量管理規范?（GSP）標準。

（二）遵守?中華人民共和國藥品管理法?及有關法規，有健全完善的藥品質量保證制度，能確保供藥安全有效和服務質量。

（三）管理規范，有健全的管理制度，供藥賬、票、貨相符。連鎖公司門店供藥由公司統一配送，非連鎖零售藥店供藥符合藥品監督管理部門的規定。

（四）嚴格執行國家、省、市規定的藥品價格政策，有健全的財務制度。

（五）具備及時供應基本醫療保險用藥及24小時提供服務的能力。

（六）配有1名（含1名）以上執業藥師，能保證營業時間內至少有一名執業藥師在崗。營業人員應按照規定取得相應的技術職稱和執業資格證書后持證上崗。市食品藥品監督管理部門另有規定的，從其規定。

（七）營業場所整潔衛生，配有滿足基本醫療保險管理需要的計算機等設備。設立在縣以上（指市區及縣城）的連鎖藥店，其經營場所面積不得少于80平方米；設立在縣以下（指鄉鎮及以下地區）的連鎖藥店，其經營場所面積不得少于60平方米；設立在縣以上地區的單體藥店，其經營場所面積不得少于100平方米，設立在縣以下地區的單體藥店，其經營場所面積不得少于80平方米。市食品藥品管理部門對藥店營業面積另有規定的，從其規定。

（八）員工按規定參加社會保險。

第五條 具備本辦法第四條規定條件的零售藥店，可向當地社會保險行政部門提出醫療保險定點零售藥店申請。申請基本醫療保險定點零售藥店

—2—

時應提供以下材料：

（一）?成都市基本醫療保險定點零售藥店申請書?；

（二）?藥品經營企業許可證?和?工商營業執照?正、副本復印件；

（三）執業藥師資格證和執業藥師注冊證復印件；

（四）?藥品經營質量管理規范?（GSP）認證證書復印件；

（五）本零售藥店所處的地理位臵簡圖；

（六）零售藥店員工的?勞動合同?和員工參加社會保險的證明材料；

（七）社會保險行政部門規定的其他材料。

零售藥店申請時提供材料不齊全的，社會保險行政部門應當一次性告知申請人需要補正的全部材料。

第六條 定點零售藥店由零售藥店所在地的區（市）縣社會保險行政部門受理審批。

各區（市）縣社會保險行政部門審批的零售藥店，報市社會保險行政部門備案，由市社會保險行政部門統一發證。

上級社會保險行政部門指導下級社會保險行政部門審批工作，有權對下級社會保險行政部門審批的定點零售藥店違反基本醫療保險政策的行為給予行政處罰。

第七條 定點零售藥店的申報程序為：

（一）零售藥店滿足本辦法第四條規定的相關條件后可向藥店所在地社會保險行政部門提交申請材料；

（二）社會保險行政部門組織醫療保險經辦機構對申請定點的零售藥店進行現場考查；

（三）社會保險行政部門按照本辦法規定在受理申報材料后40個工作日內作出審批決定，并向社會公布；

（四）市社會保險行政部門頒發?成都市基本醫療保險定點零售藥店資格證書?和?成都市基本醫療保險定點零售藥店?標牌。

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第八條 取得基本醫療保險定點資格的零售藥店應按與當地醫療保險經辦機構簽訂?成都市基本醫療保險定點零售藥店服務協議?（以下簡稱?服務協議?）。

?服務協議?文本由市醫療保險經辦機構統一制定。內容包括：服務對象、服務范圍、服務內容、服務規范、服務質量標準；雙方的權利、義務和責任；費用結算辦法及支付標準；協議變更、解除、終止的條件和程序;醫療保險經辦機構與定點零售藥店解除或終止?服務協議?時應當向當地社會保險行政部門報告并報市醫療保險經辦機構備案。

第九條 定點零售藥店的法定代表人（企業負責人）和營業地址同時發生變更時須重新申請定點資格，原定點零售藥店的資格證書作廢。

定點零售藥店的地址、名稱、法定代表人（企業負責人）發生變更事項，應當在發生之日起15日內向當地醫療保險經辦機構備案。

第十條 被撤銷、注銷或停業的定點零售藥店，持有的?定點零售藥店資格證書?和標牌自動失效，社會保險行政部門予以收回。

第十一條 定點零售藥店為參保人員提供處方藥品外配、非處方藥品以及有利于疾病治療和康復的醫療器械等物品自購服務。

第十二條 定點零售藥店應嚴格執行基本醫療保險制度的有關規定，規范供藥行為。向參保人員提供處方外配服務時，應有藥師審核簽字。凡發現外配處方的姓名與社保卡不一致，無醫療機構執業醫師簽章，有配伍禁忌或字跡不清、涂改，以及違反基本醫療保險用藥規定的，應予退回并做好記錄；對參保人員用藥服務的處方，應保存2年以上以備核查。

第十三條 社會保險行政部門應定期或不定期組織有關部門對定點零售藥店的服務行為、服務質量、服務標準進行檢查考核。定點零售藥店發生下列行為的，由社會保險行政部門根據?成都市查處騙取社會保險基金規定?（成都市人民政府令第180號）相關規定給予處罰：

（一）不按處方規定配（售）藥品或超劑量配（售）藥品，擅自更改

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外配處方；

（二）違反藥品價格政策；

（三）向參保人員出售假藥、劣藥；

（四）為參保人員個人賬戶套取現金；

（五）用參保人員個人賬戶支付主副食品、化妝品、日用品等非醫療物品的費用；

（六）其他違反基本醫療保險政策規定的行為。

第十四條 醫療保險經辦機構應按照基本醫療保險有關政策規定，及時與定點零售藥店結算費用。對參保人員在定點零售藥店持卡支付的費用進行定期檢查和審核，對違反規定的費用，不予支付；已經支付的，予以追回。

定點零售藥店對醫療保險經辦機構的檢查和審核應予配合，有義務如實提供與費用審核相關的資料及賬目清單，與醫療保險經辦機構共同做好參保人員的醫療保險管理工作。

第十五條 食品藥品監督管理部門和社會保險行政部門對定點零售藥店的檢查結果實行相互通報制度，并依據檢查出的違規事實，按照各自職責予以處理。

第十六條 零售藥店受到食品藥品監督和物價部門的違規處罰、發生重大藥品質量事故及社會保險行政部門取消定點零售藥店資格后不滿5年的，不得提出定點零售藥店申請。

第十七條 本辦法自2014年7月1日起施行，有效期5年。成都市人力資源和社會保障局成都市食品藥品監督管理局?關于印發〖成都市城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店管理辦法〗的通知?（成勞社發〔2008〕123號）同時廢止。

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